logo

Вътреочното налягане или съкратеното IOP е налягането, което вътреочната течност оказва върху мембраната на очната ябълка. Нормалното вътреочно налягане е един от основните показатели за здравето на органите на зрението и обратно: отклоненията от ВОН могат да покажат началото или предразположеността към определени офталмологични заболявания.

От какво зависи индикаторът за вътреочното налягане?

Вътреочното налягане се създава от течното съдържание на очната ябълка: основно е вътреочна течност, както и кръв от кръвоносните съдове.

IOP в здрав човек трябва да се промени, в зависимост от много фактори, но като цяло, тези промени не трябва да бъдат критични и да причиняват неудобства на човек.

Обикновено вътреочното налягане се променя поради следните причини:

  • Време на деня: сутрин и вечер IOP е доста различен, но това не трябва да се придружава от неприятни чувства;
  • Пренапрежение на очните мускули (ако това не се случва непрекъснато и системно);
  • Промени в околната среда, които засягат много показатели в човешкото тяло (внезапни промени в температурата, атмосферното налягане и др.).

Вътреочното налягане подлежи на промяна поради други причини, които могат сериозно да засегнат по-нататъшното здраве на органите на зрението:

  1. Наранявания на очите или очите;
  2. Различни заболявания, включително настинки;
  3. Тежък стрес;
  4. Заболявания на сърдечно-съдовата система;
  5. Болести на мозъка;
  6. Наследствени заболявания;

По този начин вътреочното налягане е показател за здравето на човека, понякога не само в областта на офталмологията.

Наложително е да се следват промените в вътреочното налягане, в противен случай можете да игнорирате или да предизвикате сериозни проблеми, които могат да доведат до тежки последствия.

Методи за изследване на IOP

Вътреочното налягане може да бъде измерено по няколко начина, но това трябва да се направи от висококвалифициран специалист. Основните методи за измерване на ВГД включват:

Метод на тонография

С този метод се прави анализ на количеството и скоростта на притока и изтичането на вътреочната течност. Измерването се извършва чрез електронни специални устройства или с помощта на тежести с различно тегло.

Измерванията от инструмента са по-точни, тъй като човешкият фактор е практически елиминиран при правилно измерване. При измерване с помощта на специални тежести специалистът независимо оценява резултатите от изследването.

Този вид измерване на вътреочното налягане помага да се определи наличието на такова сериозно заболяване като глаукома, както и да се предвидят възможни по-нататъшни промени в състоянието и да се предпише лечение.

Впечатляваща тонометрия

Метод на измерване, който се използва в случай на неравна роговица. Изследването се извършва с помощта на специални тежести и прът.

За да се получат резултати, специалистът действа с поток въздух върху роговицата и с помощта на тежести оценява промените и степента на деформация.

Всички получени резултати се превеждат в специална скала, според която определят числената характеристика на вътреочното налягане. Методът е признат за достатъчно точен и ефективен, не изисква директно излагане на окото.

Аплодираща тонометрия

Този метод за изследване на вътреочното налягане се основава на производството на оцветен „отпечатък“ от очната ябълка, който впоследствие се прехвърля в хартия.

На хартия лекарят оценява степента на "изравняване" в определен мащаб и превръща тези стойности в числа, отразявайки действителното вътреочно налягане. Изследването се извършва с помощта на безопасен оцветител, тежести и устройство, върху което се отпечатва контура на изравняване.

Към днешна дата, за бързо и точно определяне на вътреочното налягане, използвайте специализирани устройства, които са лесни за употреба, както за специалиста, така и за пациента.

Кога е необходимо да се следи вътреочното налягане?

Необходимо е да се измерва ВОН за всеки човек, поне няколко пъти в годината - ако не се откриват отклонения. Задължителното и непрекъснато наблюдение на индексите на вътреочното налягане трябва да се извършва в следните случаи:

  • Различни деформации на части от очната ябълка;
  • Проблеми с роговицата;
  • Промени в качеството на визията;
  • Наличието на глаукома на заболяването;
  • Предполагаемо заболяване на глаукома;
  • Наличието на близък роднина или роднини на глаукома, особено тесен ъгъл (затваряне под ъгъл);
  • Постоянно чувство на напрежение в очите, което е придружено от болка;
  • Чести главоболие или мигрена;
  • Постоянно чувство на сухота, червени очи;
  • Наранявания на очната ябълка или наранявания на главата, включително сътресение (дори и преди няколко години).

Какво може да причини липса на контрол върху вътреочното налягане?

Трябва да се измерва вътреочното налягане, особено с един или повече от горните елементи. Ако зад промените и общите индекси на ВОН не се осъществява подходящ контрол, ранните стадии на латентни заболявания, които често се маскират като типични и чести зрителни увреждания, могат да бъдат пропуснати.

http://glaza.online/issled/vgd

Изследване на вътреочното налягане (тонометрия)

Изследването на вътреочното налягане (тонометрия). Очната ябълка е затворена кухина, в която настъпва приток и изтичане на флуиди. Това съотношение трябва стриктно да съответства един на друг. Вътреочните течности и количеството кръв в съдовете на окото осигуряват определено налягане вътре в окото, причинявайки определена твърдост на очната ябълка. Нарушаването на това съотношение може да доведе до много сериозни заболявания и дори до слепота. Ето защо, със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР, всички лица на възраст над 40 години, когато кандидатстват за оптометрист, трябва непременно да измерват вътреочното налягане (да произвеждат тонометрия). Има два основни метода на тонометрия - палпация и инструментална.

Методът на палпиране (пръст) може да даде приблизителна представа за вътреочното налягане. Тя се състои в следното. Пациентът винаги гледа надолу. Пръстите на лекаря (фиг. 49)

Фиг. 49. Палпационно изследване на вътреочното налягане (Т).

лежат на челото на пациента, а индексът - на горния клепач, на около 8-10 мм от ресничката, така че хрущялът на горния клепач да не попадне под пръстите ви, което по своята плътност може да създаде погрешно впечатление за вътреочно налягане. Лекарят прави много внимателно (да не причинява болка, не уврежда окото в случай на нараняване, язва на роговицата) натиск върху очите последователно с показалеца на двете ръце и се опитва да предизвика „колебание“, т.е. Пръстът на втората ръка възприема тези трусове. Това дава представа за плътността на окото. Тази плътност, която се обозначава с буквата T (tensio), се отбелязва по следния начин: TN - нормално налягане, T + 1 - вътреочното налягане е малко повишено, T + 2 - вътреочното налягане е драстично увеличено, а T + 3 - окото е твърдо като камък. Вътреочното налягане може да е ниско. Тогава, по аналогия, се отбелязва T - 1 - окото е малко меко, T - 2 - окото е напълно меко и T - 3 - окото е толкова меко, че лекарят не го усеща под пръстите си.

Точността на палпационния метод зависи до голяма степен от опита на окулиста. Винаги е полезно да се сравни плътността на едното око с плътността на другото око на същия пациент. Този метод е субективен. Обективните данни могат да бъдат получени чрез измерване на вътреочното налягане с помощта на инструментален метод. В Съветския съюз плътността на окото може да се измери с тонометър Маклаков (Фиг. 50). Неотдавна за тези цели обикновено се използват еластометрите на Филатов-Калф (фиг. 51).

Фиг. 50. Маклакова тонометър.

Фиг. 51. Еластотонометрия V. P. Filatov и S. F. Kalf.

Фиг. 52. Измерване на вътреочното налягане с помощта на тонометър Маклаков.

Същността на тонометрията според Маклаков е следната. Вземете цилиндър с тегло 10 g, горната и долната основа на която са гладки пластики. Основите са покрити с тънък, равномерен слой от специална боя. Пациентът лежи с лице нагоре на дивана, но така, че главата му да не е много висока. Тонометър с цветни основи се захваща с пръчка, която позволява на цилиндъра да се движи свободно нагоре и надолу. Окото на пациента се анестезира с еднократно вливане на 0,5% разтвор на дикаин. Когато преминава краткотрайно неприятно усещане в очите, лекарят или сестрата седи в главата на главата и внимателно отваря клепачите на пациента, като леко ги притиска с пръстите на лявата си ръка към костните стени на орбитата (фиг. 52). Пациентът гледа с два очи право напред в изпънатия си пръст. По това време лекарят леко понижава цилиндъра на тонометъра на роговицата на пациента, понижава държача, който държи тонометъра в строго вертикално положение, а цилиндърът притиска роговицата с цялото си тегло и леко го изравнява. На мястото, където площта на цилиндъра е сплескала роговицата, влагата частично отмива боята от зоната на тонометъра. Вдигайки бързо тонометъра, направете отпечатък върху хартията (фиг. 53, а). За да направите печата по-добър, хартията е леко навлажнена с обикновен алкохол.

Съвсем ясно е, че по-мекото око, колкото повече тонометърът ще го стисне, толкова по-голям ще бъде кръгът с измитата боя. Колкото по-трудно е окото, толкова по-малък ще бъде този кръг. Отпечатъците, получени на хартия (тонограми), се измерват със специална полюсова линейка, приложена към еластотонометър. Измерването се прави така, че отпечатъкът на кръга на изравняването да се впише в отклоняващите се линии на линейката (фиг. 53, б). На линейката, където е посочен товар от 10 g, може да се види колко милиметра живак съответства на този сплескащ кръг. Останалата боя върху тонометъра се отстранява с памучен тампон, напоен с вода. Ако има дори и най-малкото подозрение за възможността от инфекция, основата на тонометъра изгаря над пламъка на спиртна лампа. Няколко капки физиологичен разтвор се поставят в окото на пациента (конюнктивалният сак се измива).

Обикновено за точност на тонометрията се правят две измервания за всяко око. Ако разликата в кръговете е повече от 1 mm, тогава такава тонометрия се счита за дефектна и трябва да се повтори. Нормално вътреочно налягане се приема в диапазона от 19 до 26,6 mm Hg. Чл.

В момента се използват други по-сложни методи за измерване на налягането на окото. Методът за измерване на вътреочното налягане последователно с четири тегла (5, 7.5, 10 и 15 g), последвано от прилагане на получените данни върху специална мрежа се нарича еластометрия.

Фиг. 53. Отпечатъци с тонометрия и тяхното измерване.
1 - отпечатъци от площта на изравняване; 2 - измерване на неговия линеен полюс и определяне на стойността на вътреочното налягане.

http://www.medical-enc.ru/glaznye-bolezni/tonometriya.shtml

Какви са методите за измерване на очното налягане

При оценката на състоянието на зрителния орган се обръща специално внимание на определянето на налягането в очните ябълки. Известните методи за измерване на очното налягане се различават по техния метод и имат някои особености.

Какво е IOP

Вътреочното налягане (ВОН) е силата, с която съдържанието на очната ябълка се притиска по стените му. Поддържа формата на окото и регулира постоянно ниво на хранителни вещества. Стойността на IOP зависи от следните индикатори:

  • производство и изтичане на вътрешен флуид;
  • ширина на зеницата;
  • нивото на тонуса на външните мембрани на окото (склера и роговица);
  • чувствителност и степен на запълване на хороидеята и капилярите на цилиарното тяло;

При един здрав човек съществува ясно взаимно регулиране на всички елементи. Нивото на вътреочното налягане се колебае през деня, това е норма. Обикновено тонусът на мускулите и кръвоносните съдове е по-висок сутрин. Но тези колебания са незначителни и не засягат състоянието на очите.

Ако промените в ВОН под въздействието на негативни фактори причинят анатомични или функционални нарушения на окото, тогава са възможни сериозни заболявания. Колебанията на налягането могат да бъдат свързани с очни патологии, както и с нарушения в работата на други органи и системи.

Процентът на ВОН не зависи от възрастта и неговите показания са приблизително еднакви при възрастни и деца. Средно, тя варира от 10 до 25 mm Hg и зависи от избрания метод за измерване.

Методи за определяне

Как да се измери вътреочното налягане? Ако е необходимо, приложете очна тонометрия. По време на тази процедура се определя степента на еластичност на очната ябълка, въз основа на измерването на нивото на неговата деформация по време на външно излагане (тонометър). Има 2 вида преоразмеряване на роговицата:

  • впечатление или впечатление;
  • аплантация или сплескване.

Всички тонометри и техники за измерване на вътреочното налягане се разделят на впечатление и аплантация. Първото устройство за отпечатване е създадено през 1862 г. от Graefe, което е грубо, сложно и не съвсем точно. Тонометърът Schiotz, който се появява през 1862 г. и е широко възприет, е по-прогресивен. Началото на апликационната техника е поставено от тонометъра Маклаков, изобретен през 1884 година.

Измерването на вътреочното налягане се различава в техниката на провеждане. Всички методи са разделени на следните типове:

  • осезаемо (приблизително);
  • контакт (използвайки тонометри);
  • Безконтактни.

Палпиращ метод на изследване

Как да се определи окото налягане чрез този метод? Палпация или дигитален метод ви позволява да дадете приблизителна оценка на налягането на фундуса. Пациентът е помолен да седне на дивана, да затвори клепачите и да погледне надолу. Лекарят внимателно поставя показалеца върху горния клепач и прави лек натиск.

Така той получава груба представа за плътността. Нормата е мека очна ябълка, но ако е плътна и твърда, тогава ВОН е повишена. Нивото зависи от спазването на склерата. Оценката на резултатите се извършва на 3-точкова система Bowman.

Този метод изисква известен опит и се използва в случаите, когато не са възможни инструментални методи: за наранявания, хирургически интервенции. В други случаи, измерването на очното налягане се извършва с тонометрия.

Метод на апланационната тонометрия

Как да се измери очното налягане, използвайки принципа на сплескване на роговицата, може да се разбере от примера на тонометъра Маклаков. Методът е прост и точен. Предимствата на устройството трябва да бъдат приписани и неговата ниска цена. Сред недостатъците е необходимо да се отбележи възможността за инфекция в окото, както при всеки друг метод за контакт.

Маклоковската тонометрия се извършва с помощта на набор от тежести с различни тегла. Самият тонометър е метален цилиндър, вътрешно кух. В края на устройството са заземени плочи от матирано стъкло. Диаметърът им е 1 mm. Изследването описва следния алгоритъм:

  1. Площите на тонометъра се дезинфекцират и смазват с тънък слой специална боя. Прилага се чрез докосване на устройството към печат от набор от тонометри. Излишната боя се отстранява със стерилен тампон.
  2. Пациентът лежи на дивана, проверка на специалист се извършва в главата му. Анестезията се погребва в конюнктивалния сак. Обикновено това е 0,5% разтвор на дикаин. Обработката се извършва два пъти с минута прекъсване. Лекарят разширява клепачите, като притиска ръбовете към периоста. В измереното око на роговицата, теглото на 10 g се понижава перпендикулярно, а IOP във всяко око се измерва отделно. Лекарите решили да започнат изследването с дясното око.
  3. Под тегло на роговицата сплескан. На мястото, където устройството докосва, боята се изтрива, а на основата на тонометъра остава кръгъл отпечатък (бял диск). Последният се прехвърля върху лист хартия, овлажнен с алкохол, а диаметърът се измерва с линийка, която има деления в mm r. Чл. Колкото по-голяма е площта на контакта (т.е. по-меката очна ябълка), толкова по-ниско е вътреочното налягане.
  4. В края на процедурата винаги трябва да капвате антисептични капки, за да избегнете инфекция.

Този метод е по-точен и надежден в сравнение с диагностиката на пръстите. Скоростта на ВОН при този метод е в диапазона от 18 до 25 mm. Чл. За да се определи истинското налягане, тонометричната стойност трябва да се намали с 4-5 единици.

Съвременни методи за апланационна тонометрия

Както виждате, това устройство не е перфектно. Има по-съвременен транспалебрален тонометър. В сравнение с технологията на Маклаков, този метод е по-точен, бърз и безболезнен, тъй като еластичността на роговицата се измерва чрез механично въздействие върху очната ябълка през клепача.

Друга подобрена версия на метода на апланационната тонометрия е тонометърът на Goldman. Тя е монтирана на прорязана лампа и има призма, която се прилага към роговицата. Предварителна анестезия и вливане на флуоресцеинов разтвор.

Осветената призма дава възможност да се наблюдават менизиси на разкъсване, които в резултат на пречупването на светлината имат вид на два полу-пръстена. След това роговицата се сплесква от регулируемото налягане на призмата, докато полукръгът се слива с една точка. Степента на ВОН се определя от скалата на инструмента.

Метод на импресионната тонометрия

Как да се провери очното налягане, ако роговицата е извита и е невъзможно да се покрие голяма площ? В този случай, методът Shiotsa. Измерването се извършва чрез натиск върху очната ябълка с постоянна масова пръчка. Процедура с предварителна анестезия. Стойността на вдлъбнатината се определя в линейни стойности, а след това с помощта на специални номограми се превръща в mm p. Чл.

Безконтактен метод за измерване на ВГД

Този метод елиминира всички недостатъци на предишните методи. Тя се основава на използването на тонометри, които са сложни електронни устройства. Пациентът седи пред устройството и фокусира погледа си върху определена цел. Измерването се извършва с помощта на въздушна струя, която засяга роговицата и прави възможно получаването на бърз и точен резултат. Методът е напълно безболезнен и се нарича пневмотонометрия.

Как да измерим очното налягане у дома? Използването на компактен безконтактен тонометър е добра алтернатива на изследването в медицинска институция. Това устройство е удобно, защото има автоматичен режим за търсене на очите по всички оси, не изисква ръчна настройка, е безопасен и дава точен резултат за кратко време. Определянето на очното налягане у дома може да се извърши по всяко време. Тази процедура не изисква специални умения и е напълно безболезнена.

Трябва да знаете, че всеки метод и вид инструмент дават малко по-различни данни. Не е възможно да се сравняват помежду си, тъй като това е характеристика на всеки метод. Ако е необходимо да се следи динамиката на вътреочното налягане, тогава е необходимо да се провеждат редовни проверки със същото устройство. В този случай резултатите ще бъдат сравними и можете да направите заключение за състоянието на очите на пациента.

http://o-glazah.ru/glaukoma/metody-izmereniya-glaznogo-davleniya.html

Изследване на вътреочното налягане

Очната ябълка е сферичен резервоар, напълнен с течност, несвиваемо съдържание. Вътреочното налягане (ВОН) се дължи на действието на еластични сили, които се появяват в мембраните на окото, когато те се разтеглят.

Нивото на вътреочното налягане (ВОН) може да бъде определено приблизително (чрез палпиране) или чрез използване на инструменти (тонометри).

Следва да се разграничат следните варианти на ВОН:

  • статистически граници на нормалното налягане. Индивидуални стандарти;
  • Флуктуации на ВОН през деня, когато позицията на пациента се променя под влияние на други фактори;
  • Налягане на толерантност - HDV;
  • "целево" налягане - CVD.

Ролята на нормалните ВОН в очната физиология:

  • IOP поддържа правилната и стабилна форма и размер на очната ябълка;
  • осигурява стабилно положение на вътреочните структури;
  • поддържа ендотелната бариерна функция в ретиналните съдове;
  • спомага за отстраняването на нормалния и патологичен метаболизъм от окото;
  • намалява напрежението в съдовите стени, особено в капилярите и възможността за тяхното разкъсване;
  • създава условия за авторегулация на кръвообращението в ретината и оптичния диск.

Устойчивата хипотония и хипертонията на очите водят до тежки последствия до смъртта на окото.

Разграничете нивото на налягане в окото и неговите колебания около нивото. Нивото на ВОН се определя от циркулацията на вътреочната влага в окото и налягането в еписклералните вени:

Pза = F / C + PV, където rза - IOP, F - минутен обем на вътреочната влага, C - коефициент на лекота на изтичане, P V - налягане в еписклерални вени.

Нивото на ВОН се увеличава при преминаване от вертикално положение към хоризонтално и особено в положението на Тренделенбург и когато вените на шията се притискат поради увеличаване на венозното налягане.

Флуктуациите на ВОН около нивото зависят от промените в кръвния пълнеж на вътреочните съдове и от външното налягане върху очната ябълка. Има 3 вида ритмични колебания на ВОН около нивото:

  • очен импулс с амплитуда от 0.5 до 2.5 mm Hg;
  • дихателни вълни от 0 до 1 mm Hg;
  • Вълните на Gering-Traube от 0 до 2.5 mm Hg.

Мигането, притискането на окото с орбикуларния мускул или с външните мускули на очната ябълка ще увеличи IOP за кратко време, ще масажира окото и ще намали венозната конгестия.

Статистически нормалният IOP варира от 9 до 21 mm Hg. (средно 15-16 mm Hg). Има дневни и сезонни вариации. Разпределението на ВОН в популацията е асиметрично (натрупано вдясно) и има два пика при 15 и 17 mm Hg. В напреднала възраст асиметрията на разпределението нараства. Повече от 3% от здравите индивиди имат ВОН над 21 mm Hg.

Регулиране на вътреочното налягане

Всяко око е настроено на специфично ниво на ВОН (равновесно налягане), което се поддържа от пасивни и активни механизми. С нарастването на ВОН, налягането на изтичане и филтрацията на течността от очите се увеличават и с намаляването на ВОН, изтичането на вътреочната влага намалява и равновесното налягане се възстановява.

Активните механизми за регулиране на ВОН не са добре разбрани. Възможно е включване на хипоталамуса, надбъбречните жлези, автономната нервна система и локалните авторегулаторни механизми.

Oftalmotonometriya

Измерването на IOP се основава на получаване на деформация на очната ябълка под влияние на външно въздействие

Стойностите на деформацията (S), силите, действащи върху окото (W) и IOP (Pt), са свързани помежду си със следната връзка:

Класификация на тонометрите. Всички тонометри са разделени на устройства:

  • С постоянни и променливи сили на натиск върху окото;
  • С постоянна или променлива деформация на окото
  • На роговицата, склерата и транспалпебрала
  • На апланация, впечатляващо, преустройство и балистично

Офталмотонометри, използвани в Руската федерация:

  • Тонометър на Маклаков и еластотонометър Филатов-Калф;
  • Аплодиращ тонометър на Goldman (справка);
  • перкинс и аплодиращи тонометри на драже;
  • безконтактен аплодиращ тонометър, Grolman, 1972;
  • Shiotsa отпечатъчен тонометър;
  • транспарабален тонометър THz-01 "PRA"

Измервателни техники

Приблизително (палпаторно) изследване. Извършва се с фиксирано положение на главата и пациента, гледащ надолу. В този случай лекарят поставя показалеца на двете ръце върху очната ябълка през кожата на горния клепач и последователно натиска върху окото. Възникващите тактилни усещания (съответствие на различни степени) зависят от нивото на вътреочното налягане: колкото по-високо е налягането и по-стегнато е очната ябълка, толкова по-малко е подвижността на стената му. По този начин определеното IOP е както следва:

  • Tп - нормално налягане;
  • T + 1 - умерено повишен (окото е леко плътно);
  • T + 2 - значително повишена (окото е много плътно);
  • Т + 3 - рязко повдигнат (окото е твърдо като камък).
  • T-1 - окото е малко по-меко от нормалното;
  • Т-2 - меко око;
  • T-3 - окото е много меко.

Този метод на изследване на IOP се използва само в случаите, когато е невъзможно да се извърши неговото инструментално измерване: за наранявания и заболявания на роговицата, след хирургични интервенции с отваряне на очната ябълка. Във всички останали случаи използвайте тонометрия.

Аплодираща тонометрия. В нашата страна това изследване се провежда по метода, предложен от А. Н. Маклаков (1884), който се състои в инсталиране на стандартно тегло от 10 g върху роговицата на пациента (след капката му анестезия) на повърхността на роговицата. разширена и оборудвана с млечно-бял порцелан с диаметър 1 см. Преди измерване на ВОН, тези зони са покрити със специална боя (смес от коларгол и глицерин), след което с помощта на специален държач теглото се спуска върху роговицата. отворени с пръсти на очите на лекаря на пациента, лежащи на дивана.

Под влиянието на теглото на теглата роговицата се изравнява и боята се измива на мястото на контакта с теглото. На подложката за тегло остава кръг, лишен от боя, съответстващ на зоната на контакт на теглото на теглото и на роговицата. Полученият отпечатък от теглото на платформата се прехвърля към хартия, предварително напоена с алкохол. В този случай колкото по-малък е кръгът, толкова по-високо е ВОН и обратно.

За да се превърнат линейните стойности в милиметри живак, S. S. Golovin (1895) състави таблица на базата на сложна формула. По-късно Б. Л. Полиак прехвърли тези данни на прозрачен измервателен владетел, с който веднага можете да получите отговор в милиметри живак в точката, в която се вписва отпечатъкът от теглото на тонометъра.

Впечатляваща тонометрия. Този метод, предложен от Schioetz, се основава на принципа на вдлъбнатината на роговицата с пръчка с постоянно напречно сечение под влияние на тегло на различни тегла (5.5; 7.5 и 10 g). Величината на получените депресии на роговицата се определя в линейни стойности. Тя зависи от теглото на използваното тегло и нивото на ВОН. За да се преведат измерванията в милиметри живак, се използват номограми, прикрепени към устройството.

Впечатляващата тонометрия е по-малко точна от апланацията, но е незаменима в случаите, когато роговицата има неравна повърхност.

Понастоящем недостатъците на контактната аплантационна тонометрия се елиминират напълно благодарение на използването на съвременни безконтактни офталмологични тонометри на различни конструкции. Те внедряват най-новите постижения в областта на механиката, оптиката и електрониката. Същността на изследването е, че от определено разстояние до центъра на роговицата на окото се изследва доза от сгъстения въздух в налягане и обем. В резултат на въздействието му върху роговицата възниква нейната деформация и се променя интерферентната картина. Характерът на тези промени определя нивото на ВОН. Такива устройства ви позволяват да измервате ВОН с висока точност, без да докосвате очната ябълка.

Изследване на хидродинамиката на очите (тонография). Методът позволява да се получат количествени характеристики на производството и изтичането от окото на вътреочната течност. Най-важните от тях са: коефициент на лекота на влагата (C) в камерата (обикновено не по-малко от 0,14 (mm 3 -min) / mm Hg), минутен обем (F) на водната течност (около 2 mm 3 / min) ) и истински IOP на Рза (до 20 mm Hg).

Да изпълнява тонография с устройства с различна сложност, до електронни. Обаче, тя може да бъде извършена в опростена версия на Kalf-Plus, използвайки аплодиращи тонометри. В този случай, IOP първоначално се измерва, използвайки последователно тегла от маса 5; 10 и 15 g. След това се поставя малка маса от 15 g с чиста подложка в центъра на роговицата в продължение на 4 минути. След това компресиране, IOP отново се измерва, но тежестите се използват в обратен ред. Получените в резултат кръгове на изравняване се измерват с Полак владетел и съгласно установените стойности се конструират два еластокрила. Всички следващи изчисления се правят с помощта на номограми.

Според резултатите от тонографията е възможно да се диференцира задържането (скъсяване на пътищата на изтичане на течността) от форма на глаукома от хиперсекретория (повишено производство на течност).

http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/intraocular-pressure.html

Измерване на вътреочното налягане


Индексите на вътреочното налягане оказват значително влияние върху цялостното здраве на човека. Късната диагноза на офталмотонуса е началото на пътя към появата и прогресията на глаукомата, което води до пълна загуба на способността да се вижда.

Наблюдението на индексите на вътреочното налягане е задължителна процедура за хора над 40-годишна възраст. Нека разкрием какви опасности са присъщи на нарушенията на ВОН, диагностичните методи и стойността на офталмологичния тонус, съответните норми.

IOO какво е това?

Вътреочното налягане е налягането на течността на очната ябълка върху стените на окото. Ролята на офталмотонуса се определя от запазването на формата и анатомичните особености на окото, като се поддържа стабилен кръвен поток в тъканите.

Показателите IOP, което е норма, варират от 10 до 25 mm Hg. Те се колебаят в различни посоки през деня. Най-големият връх е в началото на сутринта, тъй като към края на деня очите трябва да почиват от получения товар.

Какви са опасностите от нарушенията на ВОН?

Свръхвисоката ВОН води до смърт на клетките, отговорни за фоточувствителност, в резултат на което се наблюдава постоянен спад в качеството на зрението.

Ако нервът е притиснат, снабдяването с кислород и хранителни вещества се нарушава. Резултатът ще бъде атрофия на зрителния нерв и загуба на качеството на способността да се вижда. Последиците могат да бъдат необратими.

Ниските стойности на IOP ще бъдат резултат от нарушена циркулация на кръвта в зрителната система, което води до атрофия на тъканите на очите. В крайна сметка, пациентът може да остане напълно сляп.

В началните етапи на развитие на ефектите от анормални индекси на вътреочното налягане почти няма дискомфорт, но късното обжалване пред офталмолог в повечето случаи не оставя никакъв шанс да се върне пълноценно зрение.

Кога може да има промяна в ВОН?

Надутото вътреочно налягане е началото на пътя към развитието на глаукомна болест. Болестта изисква операция. Често последствията за пациента са пълна загуба на способността да се вижда.

Намалено вътреочно налягане се наблюдава при увреждане на органите на зрението, дехидратация на очните тъкани, ендокринни заболявания, наркомания и сепсис.

Кога да се свържете с офталмолог, за да проверите IOP?

Задължително е да се проведе изследване на показателите за вътреочно налягане при наличие на заболявания:

  • неврология;
  • диабет;
  • Васкуларна дистония;
  • Глаукома.

В допълнение, определянето на показателите за вътреочно налягане е необходимо при наличието на фактори:

  • Състояние на сухото око;
  • Стабилно зрително увреждане;
  • Нарушаване на формата и структурата на зеницата и очната ябълка;
  • Болка в главата и очите;
  • Умора на зрителната система за кратък период от време;
  • Зацапване или зачервяване на окото.

IOT и неговите типове

Офталмолозите разграничават три степени на ВОН:

Показателите, които не предизвикват загриженост за възрастен пациент, варират в диапазона 18-30 mm Hg. Дневни колебания на ВОН в областта на 2-3 mm Hg. Не карайте лекарите да се страхуват, защото в началото на дневните часове IOP има най-високия връх.

Факторите, влияещи върху повишените показатели на вътреочното налягане, са наследствената патология, прекомерното съдържание на течно вещество в капсулата на очите, свързаните с възрастта промени, нарушение в органите на пикочо-половата система, нестабилен изтичане на течност в окото, заболяване на глаукома.

Глаукомата може да бъде предизвикана от:

  • Вегетативно-съдова дистония;
  • Хроничен стрес;
  • Неправилно функциониране на бъбреците, сърцето и кръвоносните съдове;
  • Възпаление на органите на зрението;
  • Прекомерно напрежение в очите;
  • Ти Би Ай.

Надутите стойности на офталмотонуса също се разделят на:

  • Стабилен (постоянен);
  • Лабилен (периодичен);
  • Транзиторен (епизодичен).

Най-често отклонението става следствие на патологичното развитие на окото, наранявания на ябълката на окото и хирургическа намеса.

Причините за ниското IOP също са:

  • дехидратация;
  • Проблеми с черния дроб и бъбреците;
  • шок;
  • Загуба на кръв;
  • Отлепване на ретината.

Метод на измерване за измерване на ВОН

Палпацията на ябълка дава приблизителна оценка на състоянието на ВОН. Техниката се използва широко за увреждане на органите на зрението и след операцията, когато е невъзможно да се получат измервания с инструментален метод.

Дефиниция на ВОН с използване на пръсти означава, че пациентът седи с понижени клепачи. Лекарят, фиксиращ ръцете си върху предната част на главата на пациента, с индекс пръст притиска ябълката на окото, като по този начин определя нивото на плътност на склерата.

Стабилен IOP в нормалните граници предполага усещане за малки импулси. Твърдостта и плътността на очната ябълка показват повишено ВОН и неговата мекота се намалява.

Методи за измерване на контакт на IOP

Методите включват въздействието на устройства върху роговицата на окото за определяне на състоянието на ВОН. Методите за контактни измервания са много неприятни за сетивата и често изискват вливане на болкоуспокояващи. Недостатъкът на такива методи може да бъде вероятността от заразяване чрез устройството.

Метод Маклаков

Използва се при наличие на заболявания на окото с възпалителна природа и след операция. Процедурата включва използването на анестезия, тъй като може да има дискомфорт.

Измервателното устройство се състои от няколко метални бутилки с тегло 10 грама всяка. Пациентът се поставя на хоризонтална повърхност. На отворените клепачи поставете тежести, предварително намокрени в специален разтвор на пигментно багрило.

При натиск върху теглото нанесеният състав се отпечатва върху ябълката. Малко тегло, отпечатано върху бял лист хартия. Последният етап от процедурите е вливането на окото с дезинфектант, който предотвратява риска от инфекция.

Индикаторите се определят с помощта на измерващ владетел. Диаметърът на отпечатъка показва колко остава боя след нанасяне на тежестта върху окото на пациента. Колкото повече остатък върху клепача, толкова по-ниска е ВОН.

В момента е разработено преносимо устройство за провеждане на изследвания по метода на Маклаков. Това е химикалка, с която се прилага налягане върху затворения клепач.

Тонометър Голдман

За изследвания с помощта на прорязана лампа. Преди да започне процедурата, пациентът трябва да има око с анестетични препарати, както и да въведе специален оцветител.

Устройството се довежда до роговицата до пълен контакт. Притискайки черупката на роговицата, устройството разделя представеното изображение на две половин пръстена. Регулирането на въздействието настъпва, докато полуколичките образуват едно цяло. По скала се определя от ВОН.

Schiotz и неговия метод за измерване на ВОН

Техниката е предназначена да диагностицира състоянието на ВОН при възрастното население. Процедурата изисква предварително третиране на клепача с капки анестетично действие. Малко тегло се прилага върху ябълката на окото, чието налягане предотвратява пробиването. В резултат на това стрелката на измервателното устройство отива на страната на скала, която се използва за преценяване на стойността на IOP.

Динамично измерване на ВОН

Динамичният контурен тонометрия е контактен метод за определяне на състоянието на ВОН, което изключва ефектите върху мембраната на роговицата. Същността на измерването включва прикрепването на върха на апарата към ябълката на окото. Благодарение на сензора за налягане, разположен във върха, измерването отнема около 10 секунди. и съхранени на картата с памет на устройството.

pneumotonometry

Методи за диагностика на контактни параметри на IOP, определени чрез компресиране на въздушни маси в устройството. Измервателното устройство се състои от куха тръба и прорязана лампа.

С помощта на апарата се подава въздушен поток, който осигурява кръвоснабдяването на окото. Индикаторът за вътреочното налягане е размерът на очния пулс.

Тоно-Pen

Техниката включва диагностика на състоянието на ябълка с преносимо устройство. Проучването е неприятно и включва въвеждането на обезболяващи.

Измерването се извършва чрез свързване на върха на инструмента с роговицата на окото. Стойностите на изследването се показват веднага на дисплея на устройството.

Тонометрия на връщане

Методът е ефективен за диагностициране на редица офталмологични заболявания на началните етапи на развитие. Процедурата се провежда без употребата на обезболяващи. Означава еднократна употреба на съвети. Измервателното устройство се намира на 3-10 мм от центъра на окото.

Когато включите устройството, сондата светкавица се премества в роговицата на окото и след това се отказва от нея. Скоростта на устройството е пряко зависима от IOP.

Измерване на IOP чрез безконтактни методи

Безконтактната диагноза на офталмотонуса е по-малко точна. Техниката се използва за изследване на вътреочната ябълка при деца и пациенти със заболявания на роговицата на окото.

Въздушен поток

Измерването на вътреочното налягане чрез устройства с въздушен поток е популярен начин за диагностициране на IOP и инспектиране на ябълка. Методът включва следните действия:

  • Пациентът концентрира погледа си на място;
  • Устройството доставя въздушен поток към центъра на роговицата;
  • В зависимост от степента на деформация се определя от ВОН.

Устройството е в състояние лесно да идентифицира прекомерно IOP, докато при понижено вътреочно налягане измерванията не са толкова точни.

Оптична кохерентна томография

Методът дава възможност да се изследва състоянието на тъканите на окото и да се диагностицира патология на ранен етап. Измервателни процедури чрез използване на инфрачервен поток, които лекарят насочва към фиксирания изглед на пациента.

Във връзка с проекцията на инфрачервено лъчение върху черупката се оформя картина, според която лекарят преценява състоянието на ВОН.

Измервателната техника е способна да открие в ранните стадии глаукома, атрофия на зрението и други опасни офталмологични заболявания.

Преносими уреди

Тонометрите на преносимото действие са много ефективни, когато пациентът трябва постоянно да следи състоянието на налягането вътре в ябълката на окото. Необходимо е да се подчертае устройството ICare, оборудвано със сензори за еднократна употреба, които за един момент се прилагат към роговицата и дават много точни показатели за състоянието на ВОН.

Устройството Reichert за определяне на показателите за вътреочно налягане

Анализатор за реакция на око измерва степента на изравняване на роговицата. Устройството отразява два индикатора за роговична хистерезис. Този метод за диагностика на IOP ви позволява да получите информация за състоянието на еластичност на едно ябълково око.

Транспалпебрална тонометрия

Безконтактен метод за изследване на състоянието на ВОН чрез понижено око. Тонометрията се извършва от диатоновия апарат. Устройството е предназначено за бързо определяне на IOP.

  • Липса на контакт с роговицата;
  • Инфекцията е изключена;
  • Без обезболяващи;
  • Не води до усложнения;
  • Извършва се във всяка позиция на пациента.

Elektrotonograf

Устройството се използва за диагностициране на глаукома в ранните етапи на неговото развитие. Измерването отнема 5 минути чрез монтиране на сензора върху роговицата. Устройството отразява показателите за промени в IOP в графична форма, а крайният резултат се изчислява от компютъра.

Какво е норма?

Стабилните стойности на IOP, които не предизвикват безпокойство, не надвишават 23 mm Hg. Средната стойност варира между 14–16 mm Hg, увеличаването на IOP започва при 33 mm Hg. С стойност на ВОН от 10 до 13 и от 23 до 33 mm Hg. не посочват наличието на болестта, но все пак препоръчва наблюдение от очен специалист.

Размерът на офталмотонуса варира от 2-6 mm Hg. в началото на дневната светлина и студен период.

За деца от 1 до 12 години стойността на офталмотонуса се увеличава от 6 на 12 mm Hg. Лицата след 40 г. виждат повишение на ВОН, средно 1 mm Hg. за 10 години.

Къде да се обърнем?

За да се изследва състоянието на налягане вътре в ябълката, пациентът трябва да се свърже с офталмолог или лекар, чийто офис е оборудван с едно устройство за измерване на ВГД.

заключение

Стойностите на ВОН варират през всеки един от нашите животи. При късна диагностика и пренебрегване на сигналите за нарушение на ВОН, можете напълно да загубите способността си да виждате, както и да провокирате развитието на сериозни заболявания. Периодични посещения при офталмолог и наблюдение на състоянието на ВОН ще удължат качеството на зрението и ще ви спестят от необратими ефекти.

http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya/

Изследване на вътреочното налягане

Палпационно определяне на нивото на вътреочното налягане (Bowman)

тонометрия

IOP е налягането, което съдържанието на очната ябълка има върху стените на окото. Стойността му се определя от следните показатели: производство и изтичане на вътреочна течност; резистентност и степен на запълване на съдовете на цилиарното тяло и самата хороида; обем на лещата и стъкловидното тяло t.

Истинският страбизъм може да бъде приятелски и паралитичен; периодични и постоянни; отклоняване (окото се отклонява навън, към храма) и сближаване (окото се отклонява към носа) с вертикално отклонение нагоре (хипертропия) или отклонение надолу (хипотропия); приспособима, частично приспособима.

Острият конюнктивит заема значително място сред възпалителните процеси. При амбулаторно приемане те представляват до 30% от посещенията. Честотата на острия конюнктивит зависи от сезонността, а етиологията често се определя от климатични и географски зони.

Може да се развие апластична, хипохромна, вторична анемия. Най-характерните симптоми са кръвоизливи под конюнктивата и през века, както и промени във фундуса на окото - появата на оток на ретината около главата на зрителния нерв; възможни кръвоизливи по съдовете.

Блефарит (блефарит) - възпаление на края на века. Има няколко форми: прости, язвени, люспести и мейбоми. Според етиологията е изолиран инфекциозен, възпалителен и невъзпалителен блефарит. Инфекциозният блефарит е по-често бактериален (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep.

http://medbe.ru/materials/zabolevaniya-i-travmy-glaz/issledovanie-vnutriglaznogo-davleniya/

Съвременни методи за изследване на ВОП

Палпацията е най-простият метод за изучаване на ВОН. Този метод се използва само в случаите, когато е невъзможно да се извърши тонометрия по един от наличните начини, когато директният инструментален контакт с очната ябълка е нежелателен или има голяма вероятност от ненадежден резултат от измерването - за увреждания на роговицата, след очни операции и др.

Има два варианта на този метод:

1) Незабавно палпиране на очната ябълка след анестезия (най-често използвана на операционната маса)

2) Трансплантируема палпация на клепачите

Пациентът затваря очи и гледа надолу.

Изследователят поставя показалеца на лявата си ръка върху кожата на клепача над хрущяла и леко притиска окото. В същото време, показалецът на дясната ръка се притиска през кожата на очната ябълка от другата страна.

Нивото вътре в очното налягане се преценява по съответствието на склерата. При нормално налягане всеки пръст се чувства натиснат, когато се натисне от другата страна. При високо налягане е необходимо повече усилия, за да се изтласка склерата, а натискът почти не се усеща от другата страна на очната ябълка.

Правейки това изследване и на двете очи, установявам разлика в налягането. За да се регистрират получените резултати, отдавна, по предложение на Bowman, беше приета система от три точки за оценка на IOP. Резултатите от изследванията се записват, както следва:

Т е нормално налягане;

T + 1 - запечатване на окото в сравнение с нормата

T + 2 - значително увеличение на плътността на окото, но при което пръстите все още притискат фиброзната мембрана и променят формата на окото;

Т + 3 е толкова силно увеличаване на плътността, че дори интензивното налягане не притиска очната ябълка, "окото е твърдо като камък".

Съмнително увеличение на ВОН е посочено от Т +?.

При понижаване на вътреочното налягане има три степени на хипотония:

T-1 - окото по-меко от нормалното

T-2 - меко око

T-3 - окото е много меко, пръстът почти не среща съпротива.

Разбира се, методът на осезаемо IOP е много неточен, приблизителен, но винаги ще запази стойността си в офталмологичната практика за бърза оценка на IOP.

В момента се използват инструментални методи за измерване на вътреочното налягане. Ако по време на палпацията точността на измерването зависи само от ръцете на изследователя и неговия опит, то в изследването на устройствата вероятността от грешка нараства.

Възможни причини за грешки в тонометрията:

· Респираторна депресия или симптом на Валсалва

· Налягане на очната ябълка

· Действие на екстраокуларните мускули

· Плътна яка или вратовръзка

· Затлъстяване или желание да се достигне, когато седи в тонометрия

· Неуспех при калибриране на тонометъра

· Високо роговичен астигматизъм

· Твърде тънка роговица (включително след керафракционни операции)

· Изключително гъста роговица

· Патология или отоци на роговицата

· Роговични белези (включително след радиална кератотомия)

Тонометрия от Маклоков

Тонометър Маклокова е най-разпространен в Русия. Предимствата на това устройство са простота, ниска цена, висока точност на определяне на ВОН.

Недостатъци се считат за необходимостта от използване на багрило и анестетик, невъзможността да се разграничи пръстенът от сълзите от диаметъра на равнината на изравняване на роговицата, възможността за разпространение на някои инфекциозни заболявания.

За да се получи точен резултат в тонометрията според Маклоков, е важно внимателно да се наблюдава техники за измерване.

Площите на тонометъра на Маклоков се избърсват с алкохол и се избърсват със сух стерилен тампон.

Преди започване на тонометрия, тонометърът се намазва с тънък слой боя. Излишната боя на мястото се отстранява, за да се получи равномерен тънък слой.

За измерване на вътреочното налягане пациентът се поставя хоризонтално с леко наклонена глава.

Два пъти с интервал от 2 до 3 минути се вкарва разтвор за анестезия в окото.

Лекарят фиксира клепачите с индекса и палеца (в горния и долния край на орбитата). Субектът фиксира пръста си с очите си, така че центърът на роговицата по време на тонометрия съвпада с центъра на тонометровата област.

Тонометърът се поставя в гнездото на носещата дръжка.

Ако в конюнктивалния сак има излишна течна течност, тя трябва да се отстрани с памучен тампон, преди да се приложи тонометъра към роговицата.

Внимателно, без натиск, тонометърът се спуска върху очите, докато докосне центъра на роговицата. В този случай тонометърът трябва да бъде в изправено положение, с цялото си тегло, за да оказва натиск върху роговицата и изравнява определена част от него. Това се осигурява от разстоянието на дръжката от горното удебеляване на тонометъра и неговото изместване надолу до 1/3 от височината на тонометъра. Зоната на изравняване на роговицата ще зависи от стойността на вътреочното налягане. В зоната на контакт между оцветената зона на тонометъра и роговицата, боята се измива с разкъсване, като по този начин се оцветява кръг.

След това направете отпечатъка на тонометъра върху гладка хартия, напоена с алкохол. Отпечатъците са по-ясни, ако оставите алкохола леко да изсъхне на хартия. Измерването на диаметъра на изравняването на кръга създава измервателна линия. Тя се поставя на тонограмата по такъв начин, че яркият кръг да се впише в разминаващите се линии на скалата и че ръбовете на кръга точно докосват тези линии. Числото на скалата показва стойността на вътреочното налягане в mm. колона с живак.

Неяснотата на кръговата граница може да зависи от качеството на хартията, върху която е направен отпечатъкът. Кръгът се счита за добър, ако измерването на неговия диаметър в две различни посоки не доведе кръга отвъд двете съседни отметки. При това условие линейната разлика в диаметъра не надвишава 0.1 mm. Ако тази разлика е по-голяма, трябва да повторите изследването.

В случаите, когато това не е възможно, и кръгът, въпреки удължената форма, има доста ясни граници, трябва да използвате резултатите от измерването в по-малък диаметър.

За да се получат по-точни резултати от изследванията, се препоръчва да се приложи тонометър на роговицата два пъти, като се използват и двете платформи.

Еластотонометрия на Филатов - Калфа

Методът на еластотометрията се състои в последователното измерване на вътреочното налягане на тонометрията на Маклоков с маса 5; 7.5: 10 и 15 грама. Измерването с всеки тонометър се извършва 2 пъти. За анализ се използва средно две измервания.

Резултатът от тонометрията се прилага към координатната система: по линията на абсцисата, масата на всеки тонометър и по ординатната линия съответстващото тонометрично налягане. Линията, свързваща четирите точки, се нарича крива на еластометричната крива.

При анализиране на еластометричната крива, считам: неговото начало (т.е. показанията на тонометър с тегло 5 g): формата на кривата и нейния обхват или еластодна - разлика между показанията на тонометрите с по-голямо и по-малко тегло (15 и 5 g).

Дълго време се смяташе, че еластокрилата на нормалното око има характер нагоре, приближава се по форма до права линия, а еластокривните глаукоматозни очи често са патологични. Признаци на патологична крива бяха високо начало, скъсяване на фрактурата на еластокрилата, удължаване.

В момента еластотонометрията може да се разглежда като приблизителен, но достъпен метод за оценка на биомеханичните свойства на роговицата. Зависимостта на величината на еластоподем върху дебелината на роговицата.

Тонометрия на Голдман

Тонометрията на Goldman за повече от 50 години е "златен стандарт" за измерване на ВГД в Европа.

Тонометрията на Goldman се основава на постигането на фиксиран диаметър на изравняване на роговицата (3,06 мм) чрез прилагане на товар с различна маса. Предимството на устройството е малката ударна маса (1 g на 10 mm Hg IOP) и следователно леко изместване на влагата на камерата (около 0,5 μl) и минималното повишаване на налягането в окото.

Когато Ханс Голдман е проектирал тонометъра, той е разбрал, че някои свойства на роговицата (например, устойчивост на деформация) ще повлияят на измерванията на ВОН. В неговите изчисления той е използвал механичните свойства на „средната роговица“ с дебелина 520 μm и е определил, че съпротивлението на деформацията ще бъде компенсирано от повърхностното напрежение, свързано с предния слъзен филм, с диаметър на насаждане 3,06 mm.

Пациентът седи зад една прорязана лампа, челото здраво притисна до стопа.

В конюнктивалния сак се вкарват местен анестетик и флуоресцеин. Призмата, която е разположена срещу върха на роговицата, през кобалтов син филтър, насочва най-ярката светлина в коса проекция. Скалата се поставя, докато докосне върха на роговицата.

Лекарят оглежда окулярите на прорязаната лампа, два полу-пръстена стават видими: единият е по-висок, а другият е под хоризонталната линия. Те са сълзотворен филм, оцветен с флуоресцеин, който образува тези полукръгове в контакт с горните и долните външни части на призмата.

Мащабът на тонометъра е поставен в положение, при което вътрешните ръбове на полу-пръстените просто се допират.

Индикаторът на скалата се умножава по 10, което съответства на нивото на IOP в mm.rt.st.

Неточен флуоресцеинов модел се получава чрез прекомерно прилагане на веществото; в този случай полу-пръстените са твърде дебели, а радиусът им е твърде малък, докато недостатъчното количество флуоресцеин води до образуване на твърде тънки полу-пръстени с много голям радиус.

Беше създадена безконтактна тонометрия за измерване на ВОН при широк кръг от хора без участието на офталмолог.

Това е скрининг техника, която не изисква използването на местни анестетици.

Апланация на роговицата се прави краткосрочен импулс на въздуха. Оптичните сензори, разположени от двете страни на въздушния пистолет, регистрират движението на роговицата.

Когато се измерва, мощността на въздушната струя се увеличава с времето. Фокусираният лъч светлина се отразява от роговицата и влиза в приемника. Яркостта на отразения сигнал е максимална, когато роговицата е сплескана в област с диаметър 3,06 mm (както в тонометрията на Goldman), в този момент въздушният пистолет е изключен и IOP е записано.

Тъй като въздушният тонометър е аплантиран, разликата в свойствата на роговицата при пациенти води до същите грешки, както при тонометрията, която се дължи на Goldman.

Допълнителен източник на грешка в безконтактната тонометрия е краткото време на измерване (десетки милисекунди). IOP се измерва като функция на пълненето на хороидна кръв по време на сърдечния цикъл (очен пулс). Това явление може да се наблюдава под формата на пулсация на света в тонометрията на Голдман или в трептенията на стрелата на тонометъра на Шйоц. В някои случаи разликата между отделните измервания може да бъде 5-6 mm Hg. в рамките на една секунда, докато хороидеята се напълва и изпразва. При пневмотонометрията е невъзможно да се определи коя фаза на очния импулс е измерена, за да се получи надежден резултат, трябва да се извършат най-малко три измервания на всяко око.

Измерването се извършва на заседание. Пациентът фиксира брадичката и челото. Височината на устройството се избира по такъв начин, че въздействието на въздушната струя върху роговицата възниква в перпендикулярна равнина.

Изследователят се намира на противоположната страна на устройството пред монитора.

Анестезия не се използва.

От пациента се иска да коригира изгледа. Контролирайки правилното монтиране на окото на монитора, изследователят натиска бутона за измерване, активирайки въздушния пистолет.

По правило пациентите отговарят на измерването с мигане, но измерването е безболезнено.

За да се получи надежден резултат, са необходими поне три изследователски измервания.

По подобен начин се измерва IOP на другото око.

Резултатът от измерването се показва на екрана на устройството и може да бъде отпечатан.

Шиоцу тонометрия

Тонометрията на Schiotz измерва IOP по дълбочината на вдлъбнатината (отпечатъка) на роговицата, която възниква, когато на окото е поставено устройство с известна маса. Теглото на тонометъра е монтирано върху буталото, което се движи свободно вътре в дръжката.

Площта на тонометъра, инсталирана на окото, има вдлъбната повърхност с кривина, съответстваща на кривината на роговицата. Движението на буталото, което притиска роговицата, се предава чрез вдлъбнат чук към иглата на инструмента.

Мащабът на устройството има 20 деления, което съответства на вмъкването на роговицата при 0,05 mm - една единица на schiotz.

При висок ВОН впечатлението е минимално и напротив, при ниско вътреочно налягане, показанията на устройството се увеличават.

Измерването се извършва в легнало положение на пациента.

Проверете калибрирането на устройството, поставяйки го на тестовата площадка, стрелката трябва да показва нула. Ако е необходимо, извършете настройка с помощта на винт, разположен на дръжката на тонометъра.

След накапване на анестетика, изследователят взема монитора за кръвно налягане с дръжката, като внимателно държи клепачите на пациента с пръсти (избягвайки натиск върху газовата ябълка). Той го моли да погледне директно или с друго око на фиксиращата точка и постави тонометъра перпендикулярно на центъра на роговицата.

Необходимо е да се спусне дръжка до средата на цилиндъра, върху която се движи. Ако тонометърът е инсталиран правилно, често се наблюдават малки колебания в стрелката поради очни импулси. Стрелката показва мащаба на вътреочното налягане в единици на Schiotz. Превод в mm.rt.st. извършена с помощта на таблицата, свързана с устройството.

Ако стойността на налягането е по-малка от 4 единици шиацу, допълнителното натоварване трябва да се постави върху буталото над стандартното (5,5 g).

Точността на измерването на ВОН с тонометър на Schiötz се влияе значително от биомеханичните свойства на влакнестата мембрана на окото, кривината на роговицата, което е довело до изместване на други видове тонометри. Типично подценяване на вътреочното налягане при миопите и надценяване в хиперопия.

Тонометърът има най-голям механичен ефект върху окото, минималната маса на устройството (без дръжка) е 16,5 g (бутало 5,5 g), максимално - 21 g (бутало 10 g).

Принципът на работа на устройствата, които измерват вътреочното налягане от транспалпебрал, се основава на регистрирането на свободно стъбло, което компресира окото в областта на склерата през клепача. При изчисляване на ВОН използвайте частта от движението на стъблото, в която клепачът е компресиран напълно и действа като твърда връзка за прехвърляне. По този начин се проявява ефектът на различни биомеханични свойства на клепачите върху оценката на ВОН.

Еднократно измерване на ВОН възниква незабавно, така че неговите резултати са подложени на влиянието на ритмичните колебания на ВОН.

Използването на транспалпебрална склерална тонометрия дава възможност да се определи IOP без контакт с роговицата, което може да бъде полезно в случай на патология, след лазерни рефракционни операции, с модифицирана дебелина на роговицата.

Оценката на ВОН може да се извърши в положението на пациента, който седи или лежи. Предпоставка е хоризонталното положение на главата на пациента, без да падне. Дезинфекцират върха на тонометъра.

Изследователят е разположен отстрани и отзад спрямо пациента.

След като донесе пръчката на място. Включете тонометър. Погледът на пациента се поставя и фиксира с помощта на тест-обект (например ръка, пръст), така че линията на видимост да е приблизително под ъгъл от 45 градуса.

Необходимо е да се изправи горният клепач с пръст на свободната ръка, така че ръбът на горния клепач да съвпадне с крайника. Очите се държат в това положение. Не трябва да има натиск върху очната ябълка.

Ръцете с тонометър са разположени на челото на пациента. Поставете върха на тонометъра върху клепача така, че предната част на върха, без да докосва миглите, е възможно най-близо до предния ръб на горния клепач.

Зоната на въздействие на тонометъра трябва да попадне в зоната на склерата, съответстваща на corona ciliaris в меридиана от 12 часа. Важно е да се постигне вертикално положение на тонометъра (няма звуков сигнал).

Тялото на тонометъра леко се спуска, запазвайки вертикалното си положение. Преди падането на стъблото на клепача, придружен от кратък звуков сигнал.

Грешките в измерването могат да бъдат свързани с изместването на тонометъра заедно с клепача на роговицата или от цилиарния край на клепача нагоре. Също така важни са позицията на главата на пациента, вертикалността на тонометъра и разбира се опита от използването на устройството.

ICare преносим тонометър

Принципът на действие на устройството се състои в моменталното въздействие на малък светлинен връх в центъра на роговицата. Регистрирането на измерванията се основава на индукционен метод за оценка на еластичността. За измерване с помощта на сензори за еднократна употреба. Не се изисква използването на местни анестетици.

Измерването отнема част от секундата и се прави с устройство, което се държи в ръцете. За да получите точни резултати, са необходими няколко измервания, софтуерът на инструмента първоначално е настроен да изпълнява серия от шест измервания.

Отворете тръбата на сензора, като завъртите капачката и поставете сензора в държача.

Активирайте тонометъра, като натиснете веднъж бутона за измерване: тонометърът е готов за работа веднага щом на дисплея се покаже 00.

За да се получи точен резултат от измерването на правилното разстояние, е необходимо да се получи твърдо спиране на устройството към челото на пациента.

Помолете пациента да се отпусне и да погледне право напред в определената точка, донесе тонометъра в окото на пациента. Централният канал трябва да бъде хоризонтален, а разстоянието от окото до предната част на съединителя трябва да бъде равно на дължината на съединителя. С други думи, разстоянието от върха на сондата до роговицата на пациента трябва да бъде 4 до 8 mm.

За да извършите измерването, леко натиснете бутона за стартиране на измерването, опитвайки се да избегнете трептенето на тонометъра. Върхът на сензора трябва да докосва центъра на роговицата. Извършете серия от шест измервания.

След шестото измерване на дисплея се появява буквата P, следвана от стойността на IOP.

Основното предимство на този тонометър е преносимостта.

Смята се, че краткото време на измерване може да намали влиянието на биомеханичните свойства на роговицата върху точността на ВОН.

Динамична тонометрия на контура (Pascal)

В основата на динамичния контур тонометър Паскал е върхът на еластичен материал с вдлъбната повърхност, при контакт формиращ един контур с роговицата. Вътре в върха е пиезо сензор, който реагира на промени в налягането.

Контактният връх на устройството прави 100 измервания в секунда по време на целия сърдечен цикъл, а след това е даден средният IOP в диастола и амплитудата на импулса в очите или разликата между средното ВОН в систола и диастола.

Тонометърът е електронно устройство, което е монтирано на прорязваща се лампа, подобна на тонометъра на Goldman. Дюзата в контакт с роговицата има вдлъбната форма, чийто контур следва кривината на предната повърхност на роговицата. В веригата е монтиран пиезоелектричен сензор за налягане.

Радиусът на кривината на контура е 10.4 mm (32.5 dptr), когато се преобразува в кератомни данни, което позволява използването на устройството за роговици с радиус на кривината по-голям от 5-6 mm (55-65 dptr) и централна зона с дебелина от 300 до 700 микрона. При тези условия, кривината на роговицата и кривината на контура в дадена област съвпадат с минимално налягане върху очната ябълка (по-малко от 1 g) и сензорът записва ВОН с "директен транскорнеален метод".

Основната разлика от другите тонометри е липсата на приложение, така че свойствата на роговицата теоретично не оказват влияние върху показанията на устройството.

Принципът на динамична тонометрия се реализира поради факта, че IOP се записва при 5-7 импулсни вълни и крайната стойност се изчислява като средна стойност на диастоличните (минимални) стойности.

Устройството също така ви позволява да записвате амплитудата на очния импулс в mm Hg. което е полезно за определяне както при глаукома, така и при редица съдови заболявания.

Тонометърът Pascal е напълно автоматизирано устройство за измерване на ВГД. Резултатът от всяко измерване се отразява на LCD екрана с точност от десети от mm Hg.

Грешките при измерването се вземат под внимание автоматично и се записват като показатели за качеството на изследването Q, което зависи от точността на стабилността на центриращия сензор, центрирането на сензора за фиксиране на погледа, наличието на остатъчен слъзнен филм, компресиране на клепачите на пациента и редица други фактори. Стойността на Q може да бъде от 1 (много добро качество) до 5 (неприемливо качество).

Системата за самотестиране на динамичния контурен тонометър не изисква калибриране.

http://studbooks.net/1599693/meditsina/sovremennye_metody_issledovaniya
Up