Мидриазата е разширение на зеницата, което може да бъде физиологично или патологично. При нормален мидриаза е двустранно и симетрично. Диференцирайте физиологичната експанзия на зеницата от патологичната чрез реакция към светлина.
Мидриаза възниква на фона на външни или вътрешни фактори на задействане. Обикновено ученикът се разширява в тъмното или в стая с ниска осветеност. Също така, този симптом е придружен от активно възбуждане на симпатиковата секция на NA, например, стрес, тревожност или емоционално повдигане.
Причините за патологичната мидриаза са следните:
Развитието на мидриаза се насърчава от инфекции, при които нервните влакна, отговорни за работата на очните мускули, могат да умрат. Това може да се случи и след хирургично лечение на този сегмент.
Понякога е необходимо да се създаде изкуствена мидриаза за извършване на специфични манипулации, например изследване на фундуса. За тази цел се използва атропин, ефедрин или скополамин.
В зависимост от произхода, има 2 вида на това състояние - физиологични и патологични. Първият се отличава със симетрична двустранна проява.
По естеството на развитието патологичната мидриаза е двустранна или едностранна с лезия на дясното или лявото око. Като се има предвид етиологията и процеса на развитие, има няколко основни вида дилатация на аномални зеници. Лекарството възниква, когато се използват капки за очи, например Atropine, Irifrin, Midriacil. Травматичното е следствие от увреждане на черепа. Паралитичният предшества парализа на свиващия мускул на зеницата. Когато се разпръсква поради бъбречни, чернодробни, жлъчни или сърдечни заболявания, се установява спастичен тип.
При здрав човек диаметърът на зеницата е от 2 до 5 mm. Увеличаването на тези показатели показва мидриаза. При физиологично обусловено състояние се наблюдава временна двустранна дилатация на зеницата, която преминава за няколко минути или часове.
Патологичната форма се проявява чрез множество симптоми в зависимост от етиологията и разнообразието. Основните характеристики, характерни за всички видове са овалната или крушовидната зеница, загубата на фотореакцията, т.е. зеницата не намалява под въздействието на външни стимули и не реагира на приближаващи се обекти. Налице е частично или пълно разрушаване на двигателните функции на очните ябълки.
При травматична мидриаза понякога диаметърът на зеницата е около 10 mm. Тя се проявява чрез разкъсване, болка, тежък дискомфорт и умора при четене или гледане на телевизия, намалена фотореакция, частична аферентна недостатъчност. Може да се възстанови или да стане постоянен.
В случай на паралитичен тип, наблюдава се кривогледство и пропускане на горния клепач. За спастична едностранна локализация, дискомфорт при ярка светлина, частично запазване на реакцията на ученика към промяната на светлината и движението на обектите. Мидриазата, причинена от вирус, се характеризира с загуба на функциите на настаняване, поради което пациентът не може да прави разлика между обекти и тяхното движение на близко разстояние от очите. Терапията на този тип патология продължава няколко години.
Рядко има неестествена реакция на ученика към промяна в осветлението, т.е. в тъмнината тя се стеснява и става голяма в светлината. Причината е сифилис на централната нервна система, склероза, невроза или туберкулозен менингит.
Първичният преглед на пациента води офталмолог. Специалистът събира анамнеза, научава се, когато човек забележи нехарактерно увеличение на размера на ученика, предшествано от, например, употребата на наркотици, травма или заболяване. За откриване на възпалителни реакции в организма се взема кръв за изследване на нивото на белите кръвни клетки и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Лекарят изследва състоянието на очната ябълка, за да определи увреждането на ириса или наличието на кръв в прозрачна среда.
Изчислено или магнитно-резонансно изобразяване на главата се извършва, за да се изключи рак на мозъка или нарушения в кръвообращението. Неврологичното изследване позволява да се оцени нивото на съзнание на пациента, формата и диаметъра на зеницата, неговата реакция към светлината и движението на предметите. Също така е необходимо да се изключи нарушението на черепните нерви, като страбизъм или диплопия. Ако е необходимо, пациентът се насочва към неврохирург за допълнително изследване.
Физиологичната форма и изкуствените мидриази, специално причинени от лекарства, не изискват медицинска намеса. В случай на патологичен тип, терапията е насочена преди всичко към отстраняване на причините. Често се извършва консервативно лечение на мидриаза с поредица от М-холимиметици (ацеклидин, пилокарпин хидрохлорид) и Н-холимиметици (цитотин, хидрохлорид). Тези лекарства стимулират работата на мускулите на ученика, отговорни за неговото разширяване и свиване. Ноотропните лекарства се използват за подобряване на храненето на мозъка. Нормализира мозъчното кръвообращение с антиагреганти или вазоактивни лекарства. При мидриаза въз основа на диабет се предписва хипогликемична терапия. При ботулизъм се инжектира антисерум.
При хематоми или интракраниални тумори се извършва операция за отстраняването им с запазване на оптичните нерви, ако те не са засегнати от туморния процес. Артериалната аневризма се подрязва предварително чрез нанасяне на метална скоба.
В случай на мозъчен оток се използват диуретични диуретици, извършва се изкуствена вентилация на белите дробове с цел намаляване на вътречерепното налягане. Препоръчва се също да се повдигне леглото в областта на главата с 15 ° над хоризонталната повърхност.
Въпреки че някои действия намаляват вероятността от мидриаза, те не могат напълно да го предотвратят. Трябва да бъдете редовно преглеждани от офталмолог и своевременно да се лекуват вирусни заболявания. Не приемайте лекарства без предварително изследване и консултация със специалист. Носете висококачествени слънчеви очила, ако е възможно, избягвайте местата с повишен риск от нараняване и спазвайте указанията за безопасност.
Тази статия е публикувана единствено за образователни цели и не е научен материал или професионална медицинска помощ.
http://dolgojit.net/midriaz.php
Окото има сложна структура. Един от неговите елементи е ученикът. Ефектът от разширяването му се нарича мидриаза. Така че, има травматично, лекарствено, лекарствено и други видове на това състояние. Ще се опитаме да кажем защо се появява и как да предотвратим такъв ефект.
Това се дължи на различни причини. Но във всеки случай, това е реакцията на ученика на вътрешно или външно влияние. Тя може да продължи само няколко секунди или да се празнува в продължение на много години.
Офталмологията отличава едностранна и двустранна мидриаза. По правило последният ефект се изразява в разширяването на двете ученици, което е нормално. Но едностранният ефект показва определена очна патология. Това може да бъде посттравматична причина или директно травматично въздействие, насочено към лявото или дясното око.
Това са тези прояви, които водят до рязко и ясно изразено разширение на учениците.
Нормалното състояние на окото при реагиране на силен дразнител. Например, човек е в тъмна стая. Липсата на светлина кара окото да се адаптира към тези условия. Съответно, зениците се разширяват. След като достигнат светлината, учениците отново се връщат в нормалното си състояние.
Говори за поражението на съответното око. Това означава, че появата на този рефлекс е причинена от нараняване. Например, зрителният нерв може да бъде повреден. Но в този случай ефектът на зеницата се проявява само в едното око. На втория ученик остава в добро състояние.
Наречен е на немски лекар, който е разследвал психични заболявания. Той открива, че пациентите с шизофрения често имат постоянно разширявани зеници. Освен това такова удължаване няма обективно обяснение. Това означава, че лицето е в стая с нормално осветление, той не е бил изложен на експозиция на наркотици.
Тази концепция означава степента на развитие на патологии, при които заболяването е съпроводено със силно разширяване на зеницата. Може да се появи след инфаркт или инсулт, преди катаракта.
Всеки случай е специален и не винаги изисква медицинска помощ. Например, когато се развие вирусно заболяване през века, то може да се изрази в разширяването на ученика. Но нищо не трябва да се прави с него. Необходимо е да се вземат лекарства и да се наблюдава от лекар във връзка с болест В крайна сметка, разширяването на зеницата е следствие от вируса в тялото и неговото проявление.
Тази болест е разделена на типове в зависимост от причината, която я е причинила. От това зависи пряко от необходимостта от лечение, както и от неговата специфичност. За по-добро разбиране трябва да се представят основните типове мидриаза, които се отличават от офталмолозите:
Причинени от приемането на подходящи лекарства. Например, при офталмоскопия и други видове изследвания на очите е необходимо да се разшири ученикът. За тази цел пациентът е насаден с подходящо средство за защита. Често се използва цикломед.
Това лекарство разширява зеницата за няколко часа и спира да реагира на светлинен стимул. Тази мидриаза не изисква лечение. Тъй като ефектът ще премине след известно време и ученикът ще се върне към нормалното.
Свързан с получаването на определени щети. По правило това са нараняване на главата, тежки наранявания на очната ябълка. Често такива мидриази обхваща само едно око. Тогава той се нарича несвързан. Но когато ударите на черепа могат да развият двустранен нистагъм. Всичко зависи от спецификата на щетите.
Това е двустранен ефект. Развитието се свързва с наличието на сериозни заболявания на пациента. Непосредствената причина е спазъм на ученика.
Например полиомиелит или менигит. Въпреки това, ефектът може да възникне във връзка с лезии на белите дробове, черния дроб, бъбреците. Това означава, че заболявания на различни вътрешни органи могат да се проявят като мидриаза.
Появява се във връзка с големи увреждания на централната нервна система. Това са сериозни патологии, които съществуват на фона на третичен сифилис, епилепсия и други сериозни заболявания. В резултат на тяхното развитие може да се появи парализа на зеницата. Всъщност той фиксира зеницата в изпънато положение.
Трябва да се отбележи и друга сериозна причина - прекомерна секреция на вътреочната течност. Притиска зрителния нерв. В резултат се образува глаукома. Външната проява на която може да бъде силно разширен ученик. В същото време той винаги реагира на светлината. Обаче, ако нервът е повреден в едното око, неговият зеник винаги ще бъде по-голям от зеницата на другото око.
На първо място, е необходимо да се подчертае ефекта на лекарствата. Те причиняват временно разширяване на ученика. Този ефект преминава през период, запазен за действието на лекарството. Следователно той не представлява сериозен ефект върху здравето.
Обратно към съдържанието
Опасна травматична мидриаза. Например, повишено вътречерепно налягане може да се образува по време на TBI. Следователно съществува риск от глаукома. Затова при тежки наранявания на главата или очите е необходимо периодично да се следи вътреочното налягане.
В други случаи, ефектът от разширения зеник показва увреждане на вътрешните органи. Съответно, мидриаза действа като индикатор за такива заболявания. За да се идентифицират патологиите, е необходимо да се извърши пълен преглед. Но първо трябва да се изключи наличието на вътреочно налягане. Ако не се потвърди, тогава случаят може да бъде в особена патология на вътрешните органи.
Мидриазата не е болест, а състояние на ученика. Съответно, тя се изразява в силна експанзия. Често остава само ръба на ириса. В този случай, зеницата може да реагира леко на светлина. Това е характерно за травматично увреждане на очите. Ако няма реакция, тогава става въпрос за лекарствен ефект или увреждане на вътрешните органи.
Очевидно е, че това състояние показва опасни процеси в организма. Но е възможно разширената зеница скоро да се върне към нормалното. Ето защо е важно правилно да се определи причината за този ефект с помощта на медицински преглед.
Извършва се на етапи и изключва неопасни причини. Например, ако ученикът реагира на светлината и преди човекът да е взел подходящите лекарства, причината е в тях. Това означава, че след няколко дни е необходима втора проверка. Ако състоянието продължава или ученикът е намален до среден размер, е необходимо да се провери вътреочното налягане.
Ако факторът на глаукомата не се потвърди, трябва да се извърши по-задълбочено изследване на пациента. В крайна сметка, лекарите ще трябва да идентифицират патологията на вътрешните органи. Затова се изследват кръвта, урината, състоянието на черния дроб, бъбреците и белите дробове. Прогнозата ще зависи от резултатите от проучването.
Но при епилепсия и подобни заболявания, дилатационната зеница е норма. Следователно нищо не трябва да се третира.
Има хомолатерален метод, анизокория и т.н. Но във всеки случай е необходимо да се лекува причината за разширяването на зеницата, а не самата мидриаза. В края на краищата, това е само външна проява на вътрешните състояния на тялото.
Например, в случай на силен страх, възбуда или медикаменти, мидриазата ще премине сама. И при глаукома е необходимо да се лекува. Необходимо е да се приемат капките, намаляващи вътреочното налягане. Ефектът ще бъде изразен в намаляване на ученика.
Ако тестът показва наличието на инфекция във вътрешните органи, трябва да се съсредоточите върху лечението на тези заболявания. Самите методи зависят от състоянието на пациента и от степента на развитие на заболяването.
В същото време е възможно да се посочи методът за коригиране на това състояние. Ако е необичайно и не се променя, изпълнете пластмасата на ириса. След процедурата силно разширения зеница престава да бъде забележима. Но това не е метод на лечение, а метод на корекция, който има изключително естетически аспект.
Невъзможно е да се предотврати силен страх. По подобен начин, травматичните ефекти или развитието на епилепсия не могат да бъдат предотвратени. Както бе споменато по-горе, мидриазата е състояние на зеницата. Това от своя страна е причинено от различни причини.
Затова е неуместно да се говори за превенция и народни методи за лечение на мидриаза. В крайна сметка е невъзможно да се лекува състоянието. Следователно, когато откриваме мидриаза, е необходимо да открием причината за това състояние и да действаме върху нея, а не върху разширения ученик.
Мидриаза - разширяване на зеницата, която е физиологична или патологична по природа.
Най-честите причини за мидриаза са наранявания на очите и черепа, офталмологични заболявания, излагане на химикали и заболявания на нервната система. Ако диагнозата се потвърди, се установяват причините за тази или онази форма на заболяването, въз основа на които се предписва подходящо лечение.
Разширяването на ученика може да бъде резултат от патологичен процес или вариант на нормата. В някои случаи, мидриазата се създава изкуствено с помощта на лекарствени препарати за улесняване на определени офталмологични манипулации.
Мидриазата може да бъде патологична и физиологична. Физиологичната експанзия на учениците е нормална реакция на здраво око върху действието на външни фактори, като промени в околната светлина и емоционални изблици. Такъв мидриаза се характеризира със симетрия и двустранна проява.
Патологичната форма на заболяването, в зависимост от механизмите на нейното развитие, се разделя на:
Има 2 вида заболявания:
Разграничаване между патологичното разширяване на зеницата от нормалното физиологично може да бъде чрез реакцията на окото към светлината. В случай на мидриаза, при гледане на светлината, дилатираната зеница поддържа размера си или не намалява значително.
Физиологичната форма на заболяването се развива в следните ситуации:
Причини за патологична мидриаза (едностранна и двустранна):
Медикаментозната мидриаза може да бъде причинена целенасочено за офталмологични изследвания с помощта на лекарства (атропин, скополамин, ефедрин, таблилин и др.).
Паралитичната мидриаза се образува по време на парализа на мускулите, отговорни за свиването на зениците. Наблюдава се при заболявания на централната нервна система, като епилепсия, туберкулозен или гноен менингит, паркинсонизъм, третичен сифилис, вродена хидроцефалия.
Спастичният мидриаза се характеризира с мускулен спазъм, който разширява зеницата. В повечето случаи това е симптом на мозъчно увреждане (гръбначно или мозъчно). Може да се появи при заболявания на бъбреците, белите дробове, черния дроб, сърцето, жлъчния мехур и други вътрешни органи, при тежка хипоксия.
Травматичната мидриаза винаги е резултат от травма на очната ябълка. Често придружени от спазъм на настаняването.
Обикновено диаметърът на зеницата варира от 2 до 5 mm. Ако тя придобие размери по-големи от 5 mm, диагностицира зрелищна мидриаза. Признаците показват патологично разширение:
За травматичната мидриаза са характерни следните симптоми: сълзене, фотофобия, болка в засегнатото око, дискомфорт при четене, лоша фотореакция, умора на очите и относителна аферентна недостатъчност. Явлението е постоянно или временно.
Паралитичен мидриаза има симптоми: дивергентно страбизъм, птоза (пропуск на горния клепач), липса на фотореакция.
Спастичният мидриаза се характеризира с едностранна проява. Поради увеличеното количество светлинни импулси в засегнатия ученик, има дискомфорт, когато е в ярко осветена зона. В този случай фотореакцията и очната реакция на подхода на обектите са частично запазени.
Диагнозата на заболяването включва редица дейности:
Ако е необходимо, консултирайте се с неврохирург.
Временната мидриаза на зеницата не се лекува. Лечението и лечебната мидриаза не се провеждат. Лечението на заболяването включва премахване на причините, довели до неговото проявление.
Патологичното разширяване на зеницата (включително травматична мидриаза) се лекува успешно със следните лекарства: М, Н-холиномиметик (тропафен, фентоламин, празозин). Действието на тези лекарства е насочено към увеличаване на цилиарния тонус и отпускане на радиалните мускули. Също така се предписват агенти, които активират мозъка (невротрофии и ноотропи) и подобряват притока на кръв (вазоактивни лекарства, ангиастатични агенти). Пациенти, страдащи от диабет в курса на лечение, включват лекарства, които намаляват кръвната захар. При ботулизъм се предписва антитулинов серум. Едностранната мидриаза се третира по подобен начин като двустранна.
При идентифициране на отстраняема причина за мидриаза се използват хирургични методи:
При наличие на мозъчен оток се провежда диуретична терапия, извършва се изкуствена белодробна хипервентилация за намаляване на вътречерепното налягане, тялото на пациента се поставя така, че главата му се намира на 15 градуса над хоризонталната равнина.
В случай на офталмоскопия при мидриаза, дилатацията на зеницата се връща към нормална самостоятелност и е кратка.
За да се улесни състоянието на пациента, се препоръчва носенето на слънчеви очила.
Превантивните мерки за предотвратяване на появата на мидриаза са препоръчителни и не гарантират защитата на дадено лице от възможното му възникване. За да се намали рискът от развитие на заболяването, офталмологът трябва да бъде преглеждан ежегодно (включително офталмоскопия под мидриаза), незабавно да се лекуват идентифицираните очни заболявания, да не се използват никакви лекарства без предварителна медицинска консултация. Пациентите с диабет трябва да коригират нивата на кръвната захар. Препоръчва се да се избягват места и събития, при които не се изключва нараняване на очите и главата.
http://liqmed.ru/disease/midriaz/Неврологът ще помогне при лечението на заболяването.
Mark S. Greenberg - Наръчник по неврохирургия, 2005
H. Richard Winn et al. (eds.) - Неврологична хирургия на Юманс (6-то изд., том 1-4) - 2011г.
Основи на неврохирургията (от M. B. Allen, R. H. Miller), 1994.
Пол У. Бразис, Джоузеф Масдуе, Хосе Билър - Тематична диагноза в клиничната неврология, 2009 г.
M. Mumentayler - Диференциална диагноза в неврологията, 2010
Материал, подготвен под ръководството на
Мидриазата е разширение на зеницата, което може да бъде физиологично и патологично.
Причини за възникване на мидриаза
Причината за разширяването на зеницата може да бъде парализа (пареза) на сфинктера - кръговият мускул на зеницата, както и спазъм или повишен тонус на дилататора (мускула, който е отговорен за разширяването на зеницата).
Мидриазата може да възникне като отговор на употребата на различни медикаменти (естрогени, антидепресанти, антихистамини и др.) Или поради заболявания и увреждания на окото, операции на зрителни органи, интоксикация на тялото и неврологични нарушения.
В офталмологията е обичайно да се различават различни типове мидриаза, включително:
Краткосрочната дилатация на учениците не се нуждае от лечение, но персистиращата мидриаза може да бъде симптом на сериозни заболявания, затова спешно е необходима консултация с лекар.
Основното в елиминирането на мидриазата е лечението на основното заболяване, което е причинило този симптом. Най-често лекуващият лекар предписва лекарства на пациента, които подобряват работата на зъбния сфинктер и нарушават функцията на дилататора.
Като правило, в това състояние пациентът се притеснява за фотофобия (чувствителност към светлина), така че трябва да избягвате ярко осветление и да носите слънчеви очила.
Ако подозирате мидриаза, можете да се свържете с Очната клиника на д-р Беликова. За нас работят само опитни офталмолози и се използва само висококачествено съвременно оборудване. Ние ще проведем пълно изследване на органите на зрението, за да идентифицираме причините за разширените зеници и да изберем най-подходящото за вас лечение, въз основа на характеристиките на тялото ви.
http://belikova.net/encyclopedia/simptomy_bolezney/midriaz/Най-честите причини за мидриаза са наранявания на очите и черепа, офталмологични заболявания, излагане на химикали и заболявания на нервната система. Ако диагнозата се потвърди, се установяват причините за тази или онази форма на заболяването, въз основа на които се предписва подходящо лечение.
Разширяването на ученика може да бъде резултат от патологичен процес или вариант на нормата. В някои случаи, мидриазата се създава изкуствено с помощта на лекарствени препарати за улесняване на определени офталмологични манипулации.
Мидриазата може да бъде патологична и физиологична. Физиологичната експанзия на учениците е нормална реакция на здраво око върху действието на външни фактори, като промени в околната светлина и емоционални изблици. Такъв мидриаза се характеризира със симетрия и двустранна проява.
Патологичната форма на заболяването, в зависимост от механизмите на нейното развитие, се разделя на:
Има 2 вида заболявания:
Разграничаване между патологичното разширяване на зеницата от нормалното физиологично може да бъде чрез реакцията на окото към светлината. В случай на мидриаза, при гледане на светлината, дилатираната зеница поддържа размера си или не намалява значително.
Физиологичната форма на заболяването се развива в следните ситуации:
Причини за патологична мидриаза (едностранна и двустранна):
Медикаментозната мидриаза може да бъде причинена целенасочено за офталмологични изследвания с помощта на лекарства (атропин, скополамин, ефедрин, таблилин и др.).
Паралитичната мидриаза се образува по време на парализа на мускулите, отговорни за свиването на зениците. Наблюдава се при заболявания на централната нервна система, като епилепсия, туберкулозен или гноен менингит, паркинсонизъм, третичен сифилис, вродена хидроцефалия.
Спастичният мидриаза се характеризира с мускулен спазъм, който разширява зеницата. В повечето случаи това е симптом на мозъчно увреждане (гръбначно или мозъчно). Може да се появи при заболявания на бъбреците, белите дробове, черния дроб, сърцето, жлъчния мехур и други вътрешни органи, при тежка хипоксия.
Травматичната мидриаза винаги е резултат от травма на очната ябълка. Често придружени от спазъм на настаняването.
Обикновено диаметърът на зеницата варира от 2 до 5 mm. Ако тя придобие размери по-големи от 5 mm, диагностицира зрелищна мидриаза. Признаците показват патологично разширение:
За травматичната мидриаза са характерни следните симптоми: сълзене, фотофобия, болка в засегнатото око, дискомфорт при четене, лоша фотореакция, умора на очите и относителна аферентна недостатъчност. Явлението е постоянно или временно.
Паралитичен мидриаза има симптоми: дивергентно страбизъм, птоза (пропуск на горния клепач), липса на фотореакция.
Спастичният мидриаза се характеризира с едностранна проява. Поради увеличеното количество светлинни импулси в засегнатия ученик, има дискомфорт, когато е в ярко осветена зона. В този случай фотореакцията и очната реакция на подхода на обектите са частично запазени.
Диагнозата на заболяването включва редица дейности:
Ако е необходимо, консултирайте се с неврохирург.
Временната мидриаза на зеницата не се лекува. Лечението и лечебната мидриаза не се провеждат. Лечението на заболяването включва премахване на причините, довели до неговото проявление.
Патологичното разширяване на зеницата (включително травматична мидриаза) се лекува успешно със следните лекарства: М, Н-холиномиметик (тропафен, фентоламин, празозин). Действието на тези лекарства е насочено към увеличаване на цилиарния тонус и отпускане на радиалните мускули. Също така се предписват агенти, които активират мозъка (невротрофии и ноотропи) и подобряват притока на кръв (вазоактивни лекарства, ангиастатични агенти). Пациенти, страдащи от диабет в курса на лечение, включват лекарства, които намаляват кръвната захар. При ботулизъм се предписва антитулинов серум. Едностранната мидриаза се третира по подобен начин като двустранна.
При идентифициране на отстраняема причина за мидриаза се използват хирургични методи:
При наличие на мозъчен оток се провежда диуретична терапия, извършва се изкуствена белодробна хипервентилация за намаляване на вътречерепното налягане, тялото на пациента се поставя така, че главата му се намира на 15 градуса над хоризонталната равнина.
В случай на офталмоскопия при мидриаза, дилатацията на зеницата се връща към нормална самостоятелност и е кратка.
За да се улесни състоянието на пациента, се препоръчва носенето на слънчеви очила.
Превантивните мерки за предотвратяване на появата на мидриаза са препоръчителни и не гарантират защитата на дадено лице от възможното му възникване. За да се намали рискът от развитие на заболяването, офталмологът трябва да бъде преглеждан ежегодно (включително офталмоскопия под мидриаза), незабавно да се лекуват идентифицираните очни заболявания, да не се използват никакви лекарства без предварителна медицинска консултация. Пациентите с диабет трябва да коригират нивата на кръвната захар. Препоръчва се да се избягват места и събития, при които не се изключва нараняване на очите и главата.
Причините за мидриаза често са свързани с вътрешни нарушения в тялото, засягащи мозъка, очите или нервната система. Въпреки това, никога не може да се изключи външно влияние.
Най-честите провокиращи фактори са:
Смята се, че мидриазата е едностранна и двустранна. Логично е в този случай да са засегнати един или двама ученици. Нещо повече, тя може да бъде симетрична и асиметрична.
Ако говорим за физиологичното състояние, тогава увеличаването на диаметъра на зеницата винаги е симетрично и засяга и двете очи едновременно.
В зависимост от различни провокиращи фактори, съществуват няколко патологични форми на заболяването:
Ще говорим за всеки един от тях по-подробно.
Разбира се, от самото име разбирате, че медицинската мидриаза е състояние, при което ученикът се разширява, след изкуствено влияние върху очната ябълка с помощта на наркотици. Обикновено тези лекарства се предлагат под формата на капки на основата на вещества като:
Те се използват специално при изследване на визуалния апарат или по време на операции върху него. Това прави възможно ясно визуализиране на цялата вътрешна обвивка на окото (ретината).
Също така може да е необходима такава медицинска интервенция за корекция на зрението, ако нейното влошаване е причинено от спазъм на настаняването. Напрежението в мускулите се облекчава и заедно с релаксацията ученикът автоматично се разширява.
Както вие наистина може да предположите, че травматичната мидриаза е следствие от някакво нараняване. Това може да бъде тъп удар в окото или друго увреждане на него, или реакция на операция на този орган. Ако имаше контузия на очната ябълка, тогава се пригответе, че за известно време размерът на зеницата ще остане в рамките на 7 до 10 милиметра, без да реагира на светлината.
След хирургични интервенции, мидриазата на зеницата може да продължи още няколко години. Това е особено вярно за трансплантации на роговицата. Ако такова явление ще бъде устойчиво в природата и силно причинява дискомфорт на пациента, тогава винаги има решение - да се изпълнява пластмасов ирис. Това ви позволява да дадете на ученика нормален вид.
Спазъм на дилататора провокира развитието на спастична мидриаза. Образува се на фона на дразнене на някои симпатикови нерви в областта на шийните прешлени или под въздействието на препарати от анеренергичен тип.
Този вид лезия може да бъде патологичен признак за появата на най-сериозните заболявания, свързани с разрушаването на клетките на гръбначния мозък и мозъка.
Това се наблюдава, когато:
Също така, с разширен ученик, причинен от спастична мидриаза, може да се предположи, че пациентът има проблеми с белите дробове, сърцето, бъбреците, черния дроб, щитовидната жлеза или жлъчния мехур.
Между другото, ако човек е диагностициран с дразнене в симпатиковия нерв (цервикален регион), уголемяване на лимфните възли (пак там), възпалително увреждане на белия дроб или хроничен неврит, тогава едностранната спастична мидриаза е един от характерните симптоми. Въпреки това ученикът ще реагира на светлината и приближаването на предметите.
Разширяването и паралитичната мидриаза на ученика могат да бъдат причинени от парализа на сфинктера в окото. Това се случва с различни патологични процеси, засягащи определени части на централната нервна система или околумоторния нерв. Същата причина може да е и след:
Паралитичен мидриаза може да се развие с обостряне на глаукома или в резултат на отравяне с газ, наркотични вещества, ботулинови пръчки или поради уремия. Учениците в този случай не реагират на светлинна стимулация.
В допълнение към изразеното увеличение на размера на зениците, мидриазата се характеризира с такива симптоми като:
Ако мидриазата е травматична по природа, тогава е уместно да се отбележат следните признаци:
Физиологичната мидриаза може да изисква само консултация и преглед от офталмолог. С патологичното развитие на заболяването, такива диагностични мерки като:
Диагнозата е важна стъпка при определяне вида на патологията на ученика, която е необходима за поставяне на точна диагноза и предписване на необходимото лечение.
След преминаване на диагностичната част, специалистът може да събере идеята за състоянието на пациента, да определи формата на заболяването и да установи диагнозата. Въз основа на това се избира необходимото лечение за мидриаза на ученика, което може да се състои от:
Възможно е да се влияе върху лекарствата само върху симптомите на мидриаза, т.е. върху самата разширена зеница. За тази цел се използват алфа-аденоблокери и холиномиметици, които могат да повишат тонуса и мускулната релаксация, където това се изисква. Посттравматичната мидриаза също се лекува с медикаменти.
Хирургично лечение се изисква в случаите, когато се образува увеличение на зеницата поради тумор, киста или хематом в мозъка, неговия абсцес, аневризми или обширно кръвоизлив.
Очите са много чувствителен и изключително важен орган за човешкото тяло. Ако забележите началото на заболяването в зрителната си система, веднага се свържете с офталмолог (окулист) и в никакъв случай не се лекувайте самостоятелно. Не използвайте никакви капки за очи без лекар, посочете точната доза и внимавайте за срока на годност.
Пазете очите си от ярка слънчева светлина. През лятото слънчевите лъчи са много агресивни, така че никога не пренебрегвайте слънчевите очила. Желателно е те да са изработени от качествени материали, в противен случай ще действат и много вредно.
Когато гледате телевизия и работите на компютъра, не забравяйте да носите очила, но този път специализирани за излъчване на екрана.
Не допускайте нараняване на очите.
Ширината на зеницата се определя от работата на две мускули, една от които допринася за неговото свиване, а другата до разширяване. Обикновено те трябва да работят заедно. При поражението на единия от тях, който може да настъпи по различни причини, антагонистичният мускул започва да преобладава. Ето защо, с поражението на сфинктера ученик се разширява, тя може да бъде от една или две страни.
Мидриазата е разделена на физиологична и патологична.
Физиологичното разширяване на зеницата се проявява при ниски нива на осветеност. Разширяване се случва, за да се увеличи светлинният поток към ретината. Също така, това явление се наблюдава с вълнение, стрес, при всякакви екстремни ситуации, когато възниква възбуждане на симпатиковата нервна система. Характерна особеност на физиологията е симетрично разширяване и запазване на реакциите на светлината на зениците.
Патологична мидриаза - често едностранни, асиметрични, зенитни реакции към светлината се намаляват или отсъстват. Възможна деформация на зеницата, намаляваща подвижността на очната ябълка.
Този симптом се развива на фона на различни процеси и заболявания. Може да се нарича:
Разширение на ученика се наблюдава при вливане на мидриатици в очите (атропин, тропикамид, ефедрин). Това е необходимо за изследване на фундуса, облекчаване на спазми на настаняване, по време на офталмологични операции.
Следните инфекциозни заболявания също причиняват патология:
От страна на органите на зрението, това явление може да доведе до:
Много заболявания на нервната система са придружени от този симптом:
При стимулиране на симпатиковия нервен ствол на нивото на цервикалния участък на обемните образувания, съдова аневризма, туморът на белия дроб стимулира симпатиковото разделение на автономната нервна система, което води до появата на широки зеници.
Поражението на околумоторния нерв при диабет, вирусните инфекции водят до развитие на паралич на сфинктера на зеничката. В този случай ученикът губи способността си да стеснява.
Оплаквания от фотофобия, болка (с наранявания на окото или главата), сълзене.
Има усещане за чуждо тяло, сухи очи, постоянен дискомфорт.
При преглед оптометрист или невролог обръща внимание на следните точки:
В допълнение, инструменталната диагностика е важна:
Необходима терапия за основното заболяване, което доведе до появата на разширен ученик.
От палиативни методи трябва да използвате слънчеви очила, избягвайте места с ярко осветление. По препоръка на окулист е възможно да се използват капчици, които свиват зеницата.
Мидриазата е само симптом на заболяването. Обръщайки се към офталмолога при първите признаци на заболяване, ще помогнете за бърза пълна диагноза, за идентифициране на етиологията на експанзията на ученика. Лечението трябва да бъде насочено към причината за патологията! Колкото по-скоро е предписано и изпълнено, толкова по-големи са шансовете за избягване на усложнения и поддържане на здравето.
http://simptomi.online/bolezni/zrenie/vidy-midriaza-i-chto-eto-takoe.html