По дефиниция, пречупването на окото и това, което е, се разбира като способността му да пречупва лъчите на светлината. Зрителната острота зависи от това. Изкривяването на лещата и роговия слой покриват този процес. Само малка част от населението на планетата може да се похвали с липсата на аномалии.
Пречупването е процесът, чрез който лъчите на светлината се пречупват от оптиката на окото. Изкривяването на лещата и роговицата определят нивото на рефракция.
Оптиката на окото не е проста и се състои от четири компонента:
Различните характеристики влияят на кривината. Тя зависи от разстоянието между роговицата и лещата и радиуса на кривината на техните гръб и предни повърхности, пространството между ретината и задната повърхност на лещата.
Човешкото око е сложна оптика. Видовете рефракция се разделят на физични и клинични. Способността за ясно фокусиране върху ретината е приоритет за визията. Когато задната фокална точка е разположена спрямо ретината, това се нарича клинична рефракция на окото. Този вид кривина е по-важен в офталмологията. За силата на пречупване е отговорно физическо пречупване.
В зависимост от локализацията на основния фокус по отношение на ретината се определят два вида клинична рефракция: еметропия и аметропия.
Нормалната рефракция се нарича емметропия. Пречупени, лъчите се фокусират върху ретината. Фокусирането на лъчите се случва в състояние на приемлива почивка. Близо до паралела се считат лъчите на светлината, които се отразяват от обекта, разположен на 6 метра от човека. Без приспособимо напрежение еметропичното око ясно вижда неща, които са на няколко метра.
Подобно око е най-добре адаптирано за възприемане на околната среда. Според статистиката еметропия се среща при 30-40% от хората. Липсват зрителни патологии. Промени могат да настъпят след 40 години. Има затруднение при четенето, което изисква пресбиопична корекция.
Зрителната острота е 1.0, а често и повече. Рефракционната сила на лещата с главно фокусно разстояние от 1 метър се счита за един диоптър. Такива хора виждат добре и далеч и близо. Emmetropic eye може да функционира, докато чете дълго време без умора. Това се дължи на локализацията на главния фокус зад ретината. В този случай очите могат да бъдат с неравномерна величина. Тя зависи от дължината на оста на очната ябълка и от пречупващата сила.
Недостатъчна рефракция - аметропия. Основният фокус на паралелните лъчи не съвпада с ретината, но се намира пред или зад него. Има два вида аметропна рефракция: хиперопия и късогледство.
Миопия е силно пречупване. Другото му име е късогледство, което се превежда от гръцки като "присвиване". Изображението не е ясно поради паралелните лъчи, които се събират пред ретината във фокус. На ретината се събират само лъчи, отклоняващи се от обекти, разположени на крайно разстояние от окото. Най-далечната гледна точка на миопичното око се намира наблизо. Тя се намира на определено крайно разстояние.
Причината за такова пречупване на лъчите е да се увеличи ябълката на окото. При миопично лице индикаторът на зрението никога не е 1.0 диоптъра, той е по-нисък от един. Такива хора виждат добре отблизо. Далеч виждат предмети в неясна форма. Съществуват три степени на късогледство: висока, средна и слаба. Точките се изписват при високи и средни степени. Това е съответно повече от 6 диоптъра и от 3 до 6. Слабостта се счита до 3 единици диоптъри. Препоръчва се да се носят очила само когато пациентът гледа на разстояние. Това може да бъде например посещение на театър или гледане на филм.
Далекогледността предполага слабо пречупване. Неговото второ име е хиперметропия, която произлиза от гръцката "прекомерна". Поради фокуса на паралелните лъчи, който се намира зад ретината, изображението е замъглено. ретината може да възприеме лъчите с приближаваща се посока към входа. Но в действителност няма такива лъчи и следователно няма смисъл оптичната система на далекогледното око да е била инсталирана, т.е. няма друга точка на ясно виждане. Тя се намира зад очите в отрицателно пространство.
В същото време очната ябълка е сплескана. Пациентът вижда добре само обекти, които са далеч. Всичко, което е близо, той не вижда ясно. Зрителната острота е по-малка от 1.0. Хиперопията има три степени на трудност. Във всяка своя форма трябва да носите очила, тъй като обикновено човек обмисля близки обекти.
Пресбиопията е форма на далекогледство. Неговата причина е свързана с възрастта промени и това заболяване не се случва до 40-годишна възраст. Обективът става плътен и губи своята еластичност. Поради тази причина той не може да промени кривината си.
Рефракционната сила на оптичната оптика е пречупването на окото. Тя може да се инсталира с помощта на рефрактометър, който определя равнината, съответстваща на оптичната инсталация на окото. Това се постига чрез преместване на определено изображение към неговото изравняване с равнината. Кривината се измерва с диоптъри.
За поставяне на диагнозата е необходимо да се проведе серия от изследвания:
Прегледът на роговицата с лазер обикновено се предписва в трудни случаи.
Причините за патологията варират. Това може да е генетична предразположеност, особено ако и двамата родители имат физически аномалии на оптичната система. Поради травма или свързани с възрастта промени, анатомичната структура на окото може да се промени. Продължителното напрежение на очите също допринася за появата на болести. При бебета с ниско тегло при раждане рефракцията на окото често се нарушава.
Съвременната офталмология предоставя възможност за коригиране на всички рефракционни дефекти с помощта на очила, контактни лещи, хирургични и лазерни операции. За късогледство се използва корекция чрез дифузионна леща.
В случай на слабовидяща далекогледство, на пациента се предписват очила със събирателни лещи и той трябва да ги използва само за работа на близко разстояние. Постоянното носене на очила в такива случаи е показано със силна астенопия.
Той също така дава препоръка за носенето на лещи и е начинът на тяхното използване. Те имат по-слабо изразен ефект, защото върху вътрешната обвивка на окото се образува по-малко изображение. Лещите могат да бъдат дневни, гъвкави или продължителни. Непрекъснатите лещи позволяват да ги използвате за един месец, без да ги отстранявате.
За да се промени дебелината на роговицата, се използва лазерна корекция на зрението, в резултат на което нейната рефракционна мощност се променя и съответно посоката на лъчите. Този метод се използва при миопия до -15 диоптъра.
Астигматизмът изисква индивидуален избор на очила поради необходимостта от комбиниране на лещи със сферичен и цилиндричен тип. Ако ефективността на тази корекция е ниска, се препоръчва микрохирургично лечение. Неговата същност е в прилагането на микро разрези към роговицата.
За подобряване на зрението и укрепване на очните мускули се препоръчва приемането на витамини:
Всички тези витамини могат да бъдат намерени във ферментирало мляко и месни продукти, риба, черен дроб, ядки, масло и ябълки. Препоръчително е да се включат боровинките в диетата. Плодовете му съдържат огромно количество витамини, които са толкова необходими за очни заболявания.
Прогнозата е добра за лечение на тези аномалии. Ако корекцията на оптичната дисфункция се извърши навреме, тогава можете да получите пълна компенсация. Като такива, няма специални методи за превенция. Но е възможно да се предотврати спазъм на настаняването и влошаване на патологията с помощта на неспецифични превантивни мерки. Важно е да следвате светлината в стаята, четете периодично, често се откъсвате от компютъра и не забравяйте да правите гимнастика за очите. На възрастните се препоръчва да се подлагат на ежегоден преглед от офталмолог и да се гарантира, че се измерва вътреочното налягане. Лекарят диагностицира остротата на зрението чрез визометрия.
http://vse-o-zrenii.ru/polezno/refraktsiya-glaza.htmlДобър ден, скъпи абонати и посетители на сайта! Миопия е заболяване, което често се записва. Знаете ли, че има няколко вида миопия в зависимост от патогенетичния механизъм на развитие.
Определят аксиална и рефракционна миопия. В тази статия ще се опитаме да разберем какво е рефракционна миопия и как най-добре да очертаем тактиката на лечение.
Рефракцията е съставна концепция, характеризираща пречупващата сила на окото като цяло. Именно това характеризира пречупването на лъчите, които преминават през оптичната среда на биологична леща - очната ябълка.
Светлинните лъчи пътуват по дълъг и криволичещ път, за да се фокусират ясно върху ретината. Те преминават:
Това е най-повърхностният слой на очната ябълка. Той има формата на двойно вдлъбната леща с диаметър до 10-11 милиметра.
Нейната дебелина не трябва да надвишава 0,6 милиметра, ако в резултат на патологични процеси или с вродени аномалии при деца, дебелината му намалява или, напротив, нараства, остротата на зрението започва да намалява: появяват се признаци на дългосрочно зрение или късогледство.
В допълнение, филмът на роговицата трябва да бъде напълно прозрачен, в структурата си той не съдържа кръвоносни съдове. Храненето му се осъществява чрез дифузни процеси в извънклетъчното пространство на склерата или в него влизат полезни вещества, които са в сълзотворната течност.
Поради своето местоположение е най-уязвимата част от очната ябълка. Често се формират микротравми, подложени на замърсяване и инфекциозно осеменяване.
Травмата и възпалителните заболявания често водят до промяна в изкривяването и дебелината, което може да доведе до пречупване на късогледството.
Предната влага, която също се нарича пространство на камерата между роговицата и лещата, пълни с бистра течност. Влагата се синтезира от процесите на цилиарното тяло от кръвната плазма. По същество, течността е подобна на плазмата, но има много по-ниско съдържание на протеин.
Основното свойство на влагата е, че именно в него се срещат почти всички метаболитни процеси на роговицата и лещата. Причината е, че тези структури не се иннервират и не се снабдяват с кръв, а полезни хранителни вещества идват именно заради измиването с течност от предната камера.
Отстраняването на влага, съдържаща продукти на разлагане и отпадъчни вещества, се осъществява през увеосклералната система. Нарушаването на изтичането на влага води до повишаване на вътреочното налягане.
При продължителна упорита работа, изтичането на флуидния компонент често се нарушава и може да се получи пълно блокиране на изтичането.
Вътрешната капсула е разположена зад обектива. Той е изпълнен със стъкловидно тяло. Той има аморфна желеобразна консистенция, може да променя формата си и да разтяга или изравнява очната ябълка, като по този начин физически донася или дистанцира разстоянието до фундуса.
Органът на окото, който има способността да променя изкривяването и дебелината си, превръщайки се от биконкавна леща с отпуснати цилиарни мускули в биконкав, когато мускулите на лещата са обтегнати.
Окото не вижда съвършено близки и отдалечени обекти едновременно, трябва да се адаптира, за да фокусира точката на най-ясното виждане.
Този процес се нарича настаняване и е една от основните функции на органа на зрението.
Поради тази способност, дебелината на лещата може да варира от 3,6 милиметра до 5 милиметра при възрастен. Диаметърът на лещата също варира в зависимост от фазата на настаняване от 9 до 10 милиметра.
Радиусите на кривината на лещата също са подложени на промени: в покой, предната част е 10 милиметра, а задната е 6. Когато са опънати, те се изравняват до 5,3 mm. При новородените лещата представлява формата на топка.
Обективът се състои от три основни структурни елемента: капсула, капсулен епител, който има зародишна зона, както и основното вещество. Капсулата не е еднородна, дебелината й нараства от центъра към периферията. Това се дължи на факта, че лъчите, преди всичко, са пречупени в центъра.
Епителът е еднослоен плосък без дроселиране, в периферията има зона на растеж. В центъра е основното вещество, то е аморфна консистенция, прозрачна, съставена от шестоъгълни клетки, структурата наподобява медена пита.
Лещата не е инервирана и не доставя кръв, всички метаболитни процеси, включително хранене и оксигениране, се извършват чрез дифузни процеси в интерстициалната тъкан.
При рефракционна миопия рефракцията се засилва на границата на две среди и изображението се фокусира пред ретината. Има следните граници:
Най-често роговицата и лещата претърпяват патологични промени. Тези структури са най-податливи на стареене, тъй като те са почти винаги в движение и работа.
Така че, пречупването е способността да се пречупват светлинни лъчи под определен ъгъл, баналната оптична леща има същата способност. В зависимост от формата, дебелината, ъгъла на пречупване се променя.
Отражението на окото, както и пречупването на лещата, се измерват с диоптъри. Диоптрията е оптична сила с фокусно разстояние от 100 сантиметра. Всяка структура на окото има свои собствени диоптърни индикатори:
В патологията тези показатели се променят. Човек губи способността да вижда добре в далечината.
Главната задача на офталмологичното изследване е да установи точно коя граница се е случила и поради какво се е развила късогледството.
Като корекция, компенсирайте липсата на пречупване с допълнителна леща. За целта се избират контактни лещи или очила.
Това е особено важно за хирургичната интервенция, тъй като определя основната тактика на лечението на пациента. Ако се появи патология в зоната на роговицата, тогава оперативни мерки трябва да бъдат насочени специално към тази анатомична формация.
Ако обективът е пострадал най-много, тогава като пълна корекция, подмяната на лещата може да бъде ефективна.
Възможно е също така, че нарушенията се образуват в няколко равнини - най-често в резултат на увеличаване на вътреочното налягане, дължащо се на нарушаване на изтичането на влага от предната и задната камера.
Това е ходът на заболяването най-често причинява прогресивна миопия. В този случай се наблюдава бързо намаляване на зрителната острота. Спрете процеса е много трудно. Оперативните дейности рядко водят до положителен ефект и след известно време се изисква повторна корекция.
Така, рефракционната миопия е резултат от нарушение в структурата на оптичното средство на окото, в резултат на което се нарушава пречупването на светлинните лъчи. Човек губи поглед и престава да различава отдалечени обекти.
Тя може да бъде вродена или придобита. Основният метод на лечение е носенето на контактни лещи или очила или операция. Надявам се информацията да е информативна! Погрижете се за себе си и вашето зрение! До нови срещи)
http://dvaglaza.ru/blizorukost/chto-takoe-refraktsionnaya.htmlЧовешкото око е сложна оптична система. Аномалиите на тази система са широко разпространени сред населението. На възраст от 20 години, около 31% от всички хора са хиперопни хиперопни; около 29% са миопични или късогледни и само 40% от хората имат нормална рефракция.
Аномалиите на рефракция водят до намаляване на зрителната острота и по този начин до ограничаване на избора на професия от младите хора. Прогресивната късогледство е една от най-честите причини за слепота в света.
За да се поддържат нормални зрителни функции, е необходимо всички рефракционни среди на очите да бъдат прозрачни и изображението на обектите, които окото гледа, се формира върху ретината. И накрая, всички отдели на зрителния анализатор трябва да функционират нормално. Нарушаването на едно от тези състояния, като правило, води до слабо зрение или слепота.
Окото има пречупваща сила, т.е. пречупване, и е оптично устройство. Пречупващите оптични среди в окото са: роговица (42-46 D) и леща (18-20 D). Рефракционната сила на окото като цяло е 52-71 D (Throne E.ZH., 1947; Dashevsky AI, 1956) и всъщност е физическо пречупване.
Физическото пречупване е рефракционната сила на оптичната система, която се определя от дължината на фокусното разстояние и се измерва в диоптрията. Един диоптър е равен на оптичната сила на обектива с фокусно разстояние от 1 метър:
Въпреки това, за да се получи ясен образ, не е важна рефракционната сила на окото, а способността му да фокусира лъчите точно върху ретината.
В тази връзка, офталмолозите използват концепцията за клинична рефракция, която се разбира като позиция на основния фокус
оптичната система на окото по отношение на ретината. Има статично и динамично пречупване. Под статични означава пречупване в състояние на почивка на настаняване, например, след накапване на холиномиметици (атропин или скополамин), и при динамично - с участието на настаняване.
Разгледайте основните типове статично пречупване:
В зависимост от позицията на основния фокус (точката, в която се сближават лъчите, успоредни на оптичната ос) по отношение на ретината, има два вида рефракция - еметропия, когато лъчите се съсредоточават върху ретината, или пропорционална рефракция, и аметропия - несъизмерима рефракция, която може да t има три вида: миопия (миопия) - това е силно пречупване, лъчите, успоредни на оптичната ос, са фокусирани пред ретината и изображението е размито; далекогледство (далновидност) - слаба пречупване, недостатъчна оптична сила и лъчи, успоредни на оптичната ос, фокусирани зад ретината и изображението също е размито (фиг. 22, вижте вмъкнатата част). А третият тип аметропия - астимагтизъм - присъствието в едното око на два различни вида пречупване или един вид пречупване, но различни степени на пречупване. Това създава два фокуса и в резултат на това изображението е размито.
Всеки вид рефракция се характеризира не само с позицията на основния фокус, но също така по-нататъшна гледна точка (punktum remotum) е точката, от която лъчите трябва да излязат, за да се фокусират върху ретината.
За еметропичното око, по-нататъшната точка на ясното зрение е в безкрайност (на практика е 5 метра от окото). В миопичното око се събират паралелни лъчи пред ретината. Следователно, разсейващи се лъчи трябва да се събират върху ретината. А отклоняващите се лъчи отиват в окото от обекти, които са на крайно разстояние пред очите, по-близо от 5 метра. Колкото по-голяма е степента на късогледство, толкова повече отклоняващи се лъчи светлина ще се събират върху ретината. Друга точка на ясно виждане може да бъде изчислена чрез разделяне на 1 метър от броя на диоптърите на миопичното око. Например, за 5.0 D миоп, допълнителна ясна гледна точка е на разстояние: 1 / 5.0 = 0.2 метра (или 20 cm).
В хиперметричното око лъчите, успоредни на оптичната ос, са фокусирани, така да се каже, зад ретината. Следователно, на ретината трябва да се събират сходни лъчи. Но в природата няма такива лъчи. Това означава, че няма друга ясна гледна точка. Подобно на
от късогледство, то се приема условно, привидно разположено в отрицателно пространство. В цифрите, в зависимост от степента на далекогледството, те показват степента на сближаване на лъчите, които те трябва да имат, преди да влязат в окото, за да се съберат на ретината.
Всеки вид пречупване се различава един от друг по отношение на оптичните лещи (фиг. 23). При наличието на силна рефракция - миопия, за да се премести фокусът върху ретината, е необходимо нейното затихване, като за целта се използват дифузни лещи. Съответно, когато хиперметропията изисква повишена рефракция, това изисква събиране на лещи. Лещите имат свойството да събират или разсейват лъчи в съответствие със закона на оптиката, което предполага, че светлината, преминаваща през призмата, винаги се отклонява към основата. Събирателните лещи могат да бъдат представени като две призми, свързани с техните основи, и обратно, разсейващи лещи, две призми, свързани с върховете.
Фиг. 23. Корекция на аметропия: а - хиперопия; б - късогледство
Така от законите за пречупване възниква заключението, че окото възприема лъчите на определена посока в зависимост от вида на клиничната рефракция. Използвайки само пречупване, емет роп щеше да вижда само в далечината и на крайно разстояние пред очите му нямаше да може ясно да вижда предмети. Миоп би разграничил обектите само от тези, които биха били на разстояние от по-далечна ясна гледна точка пред очите, а хиперметропът изобщо не би виждал ясно образа на обектите, тъй като следващата му ясна гледна точка не съществува.
Все пак всекидневният опит ни убеждава, че хората с различни пречупвания далеч не са толкова ограничени в своите способности, определени от анатомичната структура на окото. Това се дължи на присъствието в окото на физиологичния механизъм на настаняване и на тази основа динамично пречупване.
настаняване - способността на окото да фокусира върху ретината изображение от обекти, разположени по-близо до друга ясна гледна точка.
По принцип, този процес е съпроводен с повишена рефракционна способност на окото. Импулсът за включване на настаняването от типа на безусловния рефлекс е появата на размито изображение на ретината поради липса на фокус.
Централната регулация на настаняването се извършва от центровете: в тилния лоб на мозъка - рефлексът; в моторната зона на кората - моторна и в предната двумолимия - субкортикална.
В предната двуглама, импулсите се предават от зрителния нерв към околумотора, което води до промяна в тонуса на цилиарния или приспособим мускул. Контролът върху амплитудата на свиване на мускулите се упражнява от рецепторите на щама. Обратно, с отпуснат мускулен тонус, мускулните вретена контролират удължаването.
Мускулната биорегулация се изгражда съгласно принципа на реципрочност, според който два нервни проводника преминават към неговите ефекторни клетки: холинергични (парасимпатични) и адренергични (симпатични).
Реципрочността на сигналите върху мускула се проявява във факта, че сигналът на парасимпатичния канал причинява свиване на мускулните влакна, докато симпатичният канал причинява тяхната релаксация. В зависимост от преобладаващия ефект на сигнала мускулният тонус може да се увеличи или, обратно, да се отпусне. Ако има повишена активност на парасимпатиковия компонент, тогава тонусът на приспособимия мускул нараства, а симпатиковата, напротив, е отслабена. Според Е.С. Аветисова, симпатичната система изпълнява предимно трофична функция и има известен инхибиращ ефект върху контрактилната способност на цилиарния мускул.
Механизъм за настаняване. В природата има поне три вида помещения за очите: 1) чрез преместване на лещата по оста на окото (риба и много земноводни); 2) чрез активно променяне на формата на лещата (птица, например, корморан в лимбуса има прикрепен костен пръстен, към който е прикрепен силен ивичен пръстен, свиването на този мускул може да увеличи кривината на лещата до 50 диоптъра; 3) чрез пасивна промяна на формата на лещата.
Предложената от него през 1855 г. адаптивна теория на Хелмхолц е общопризната.Според тази теория, функцията на настаняване на хора се осъществява от цилиарния мускул, лигаментния лигамент и кристалната леща, като пасивно променя формата си.
Механизмът на настаняването започва с свиване на кръговите влакна на цилиарния мускул (мулера на Мюлер); В същото време, лигаментът от канела и торбичката на лещата се отпускат (Фиг. 24, вижте вмъкнатата част). Обективът, поради своята еластичност и желанието винаги да има сферична форма, става по-изпъкнал. Кривината на предната повърхност на кристалната леща се променя особено силно, т.е. нейната рефракционна мощност се увеличава. Това позволява на окото да вижда предмети, разположени на близко разстояние. Колкото по-близо е обектът, толкова по-голямо е необходимото напрежение за настаняване.
Това е класическата идея за механизма на настаняване, но данните за механизма на настаняване се усъвършенстват. Според Хелмхолц, кривината на предната повърхност на лещата при максимално настаняване варира от 10 до 5,33 mm, а кривината на задната повърхност от 10 до 6,3 mm. Изчисляването на оптичната мощност показва, че при зададените диапазони на промени в радиусите на лещата, настройката на оптичната система на окото осигурява рязкост в областта от безкрайност до 1 метър.
Ако вземем предвид, че човек в ежедневните си дейности на определен етап от своето развитие напълно управлява горепосочения обхват на визия и адекватен обем на настаняване, теорията на Хелмхолц напълно обяснява същността на процеса на самото настаняване. Нещо повече, огромното мнозинство от населението на планетата използва своя визуален анализатор в горепосочения обхват, т.е. от 1 метър или повече до безкрайност.
С развитието на цивилизацията натоварването на визуалния апарат се промени драматично. Сега един несравнимо по-голям брой хора бяха принудени да работят на близко разстояние, по-малко от един метър, или по-скоро в областта от 100 до 1000 mm.
Изчисленията обаче показват, че приспособителната теория на Хелмхолц може да обясни само малко повече от 50% от общия размер на настаняването.
Във връзка с това възниква въпросът: чрез промяна на кой параметър е реализирането на останалите 50% от обема на постигнатото настаняване?
Резултати от научните изследвания V.F. Ананин (1965-1995) показа, че този параметър е промяната в дължината на очната ябълка по предната-задната ос. В същото време, в процеса на настаняване, задната му полукълбо се деформира предимно с едновременно изместване на ретината спрямо нейната първоначална позиция. Вероятно поради този параметър се осигурява настаняване на окото в областта от 1 метър до 10 cm или по-малко.
Има и други обяснения за непълната последователност на теорията на Хелмхолц за настаняване. Характеризира се способността на окото да се приспособи най-близката гледна точка (punktum proksimum).
Функцията на настаняването зависи от вида на клиничната рефракция и възрастта на лицето. Така че, emmetrop и miop използват помещения за гледане на обекти, които са по-близо до тяхната по-ясна визия. Хиперметропът непрекъснато е принуден да се приспособява, когато гледа предмети от всякакво разстояние, тъй като по-нататъшното му място е като зад очите.
С възрастта настаняване намалява. Възрастовата промяна на настаняването се нарича пресбиопия или сенилна визия. Това явление се свързва с уплътняването на влакна на лещите, нарушаване на еластичността и способността да се променя кривината му. Клинично това се проявява в постепенното премахване на най-близката точка на ясно виждане от окото. Така че, при еметропус на 10-годишна възраст, най-близката точка на ясно виждане е 7 см пред очите; на възраст 20, 10 cm пред очите; на възраст 30 години, с 14 cm; и на 45 години - на 33. При равни други условия миопите имат най-близката точка на ясно виждане, която е по-близка от тази на emmetropus и освен това на hyperopicus.
Пресбиопията се проявява, когато най-близката точка на ясно виждане се движи 30-33 cm от окото и в резултат на това човек губи способността си да работи с малки предмети, което обикновено се случва след 40 години. Промяната в настаняването се наблюдава средно до 65 години. В тази възраст най-близката точка на ясното виждане се отвежда на същото място като следващата точка, т.е. настаняването става нула.
Корекцията на пресбиопията се извършва с плюс лещи. Съществува просто правило за точките. На 40-годишна възраст, на чашите се дават +1.0 диоптъра, а след това се добавят 0.5 диоптъра на всеки 5 години. След 65 години, като правило, не се изисква по-нататъшна корекция. При хиперметропите степента му се добавя към възрастовата корекция. При миопите степента на миопия се изважда от стойността на пресбиопията
лещи, необходими по възраст. Например, Emmetropus за 50 години изисква корекция на пресбиопия +2.0 диоптъра. Myopu 2.0 диоптъра корекция в 50 години няма да се нуждаят (+2.0) + (-2.0) = 0.
По-подробно ще спрем на късогледство. Известно е, че до края на училището късогледството се развива в 20-30% от учениците, а в 5% прогресира и може да доведе до слабо зрение и слепота. Нивото на прогресия може да варира от 0.5 D до 1.5 D на година. Най-големият риск от развитие на миопия е на възраст 8-20 години.
Съществуват много хипотези за произхода на късогледството, които свързват нейното развитие с общото състояние на тялото, климатичните условия, расовите особености на структурата на очите и др. В Русия, концепцията за патогенеза на миопия, предложена от Е.С. Avetisova.
Основната причина за развитието на миопия е разпозната като слабост на цилиарния мускул, най-често вроден, който не може да изпълнява своята функция (приспособяване) от близко разстояние за дълго време. В отговор окото по време на неговия период на растеж е удължено по протежение на пред-задната ос. Причината за отслабване на настаняването е липсата на кръвоснабдяване на цилиарния мускул. Намаляването на работата на мускулите в резултат на удължаване на очите води до още по-голямо влошаване на хемодинамиката. Така процесът се развива в “порочен кръг”.
Комбинацията от слабо настаняване с отслабена склера (най-често се наблюдава при пациенти с миопия, наследствено, автозомно рецесивно наследяване) води до развитие на висока степен на прогресивна миопия. Може да се приеме, че прогресивна миопия е многофакторно заболяване и в различни периоди от живота - едно или друго отклонение в състоянието както на организма като цяло, така и на окото по-специално на материята (А. В. Свирин, В. И. Лапочкин, 1991-2001). ). Голямо значение се придава на фактора на относително повишено вътреочно налягане, което при миопи в 70% от случаите е по-високо от 16,5 mm Hg. Чл., Както и тенденцията на склерата на миопите към развитието на остатъчни микроструи, което води до увеличаване на обема и дължината на окото при висока миопия.
Има три степени на късогледство: слабо - до 3.0 D; средната стойност е от 3.25 D до 6.0 D; висока - 6.25 D и по-висока.
Миопията винаги е по-малка от 1,0 при зрителната острота. Друга точка на ясно виждане е на крайно разстояние пред очите. По този начин myop изследва обекти на близко разстояние, т.е. постоянно е принуден да се сближава.
Освен това жилището му е в покой. Несъответствието между конвергенцията и настаняването може да доведе до умора на вътрешните ректусни мускули и до развитие на отклоняваща се страбизъм. В някои случаи по същата причина настъпва мускулна астенопия, която се характеризира с главоболие, умора на очите на работното място.
В фундуса на миопията на слаба и средна степен може да се определи миопичен конус, който е малък ръб под формата на сърп при темпоралния ръб на главата на зрителния нерв.
Неговото присъствие се обяснява с факта, че в опънатото око пигментният епител на ретината и хороидът изостават зад ръба на главата на зрителния нерв, а разтегнатата склера блести през прозрачната ретина.
Всичко по-горе се отнася до стационарна късогледство, което след завършване на образуването на окото не прогресира. В 80% от случаите степента на миопия спира на първия етап; при 10-15% - във втория етап и при 5-10% се развива висока степен на късогледство. Наред с рефракционната грешка се наблюдава прогресивна форма на миопия, която се нарича злокачествена миопия („myopia gravis“), когато степента на късогледство продължава да се увеличава през целия живот.
С годишно нарастване на степента на късогледство по-малка от 1.0 D се счита бавно прогресиращо. С увеличение с повече от 1.0 D - бързо напредва. Помощ при оценка на динамиката на късогледство може да промени дължината на оста на окото, открита с помощта на ехобиометрия на окото.
При прогресираща късогледство миопичните конуси на фундуса на окото растат и обхващат диска на зрителния нерв във формата на пръстен, по-често с неправилна форма (фиг. 26, вж. Вложката). При висока степен на късогледство се образуват истински издатини в областта на задния полюс на окото - стафиломи, които се определят чрез офталмоскопия чрез огъване на съдовете в краищата му.
На ретината се появяват дегенеративни промени под формата на бели огнища с пигментни бучки. Налице е обезцветяване на фундуса на окото, кръвоизлив. Тези промени се наричат миопична хориоретинопатия. Зрителната острота е особено намалена, когато тези явления улавят зоната на макулата (кръвоизливи, петна на Фукс) (Фиг. 25, вж. Притурката). Пациентите в тези случаи се оплакват, в допълнение към намаляването на зрението, и метаморфопсията, т.е. кривината на видимите обекти.
Като правило, всички случаи на прогресивна миопия с висока степен са придружени от развитие на периферни хориоретинодистрофии, които често са причина за разрушаване на ретината и нейното откъсване. Статистиката показва, че 60% от всички отклонения се наблюдават при късоглед.
Често пациентите с висока миопия се оплакват от "летящи мухи" (muscae volitantes), като правило, това е и проява на дистрофични процеси, но в стъкловидното тяло, когато стъклените фибри се сгъстяват или прилепват, образувайки конгломерати, които стават забележими в под формата на "мухи", "нишки", "бримки от вълна". Те са във всяко око, но обикновено не са забелязани. Сянката на такива клетки върху ретината в опънатата миопично око е по-голяма, така че "мухите" се виждат по-често в нея.
Лечението започва с рационална корекция. При миопия до 6 D, като правило се предписва пълна корекция. Ако късогледството е 1.0-1.5 D и не прогресира, корекцията може да се използва, ако е необходимо.
Правилата за корекция на кратко разстояние се определят от състоянието на настаняването. Ако тя е отслабена, тогава се предписва по-малка корекция от 1,0 до 2,0 D, или се предписват бифокални стъкла за трайно износване.
В случай на късогледство над 6,0 D е предписана постоянна корекция, стойността на която за разстоянието и близостта се определя от толерантността на пациента.
С постоянна или периодична скованост се задава пълна и постоянна корекция.
От първостепенно значение за превенцията на тежките усложнения на късогледството е неговата превенция, която трябва да започне в детска възраст. Основата на превенцията е обща
укрепване и физическо развитие на тялото, правилно учене за четене и писане, при спазване на оптималното разстояние (35-40 см), достатъчно осветяване на работното място.
От голямо значение е идентифицирането на лица с повишен риск от късогледство. Тази група включва деца, които вече са имали късогледство. С такива деца се провеждат специални упражнения за обучение на настаняване.
За нормализиране на капацитета за настаняване, използвайте 2,5% разтвор на irifrin или 0,5% разтвор на тропикамид. Инсталира се на 1 капка и в двете очи през нощта в продължение на 1-1,5 месеца (за предпочитане по време на най-голям зрителен товар). При сравнително висок ВОН се взима допълнително 0,25% разтвор на тимолол малеат в 1 капка през нощта, което прави възможно да се намали налягането с около 1/3 в рамките на 10-12 часа (AV Svirin, VI Lapochkin, 2001).
Също така е важно да се спазва режимът на труд. С прогресирането на късогледството е необходимо на всеки 40-50 минути четене или писане да има поне 5 минути почивка. При миопия над 6,0 D времето на зрителния товар трябва да се намали до 30 минути, а останалото да се увеличи до 10 минути.
Предотвратяването на прогресията и усложненията на миопията се улеснява от използването на редица на наркотици.
Полезен прием на калциев глюконат на 0,5 грама преди хранене. Деца - 2 г на ден, възрастни - 3 г на ден в продължение на 10 дни. Лекарството намалява съдовата пропускливост, помага за предотвратяване на кръвоизливи, укрепва външната обвивка на окото.
Аскорбиновата киселина също допринася за укрепването на склерата. Нейната е на 0.05-0.1 гр. 2-3 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици.
Необходимо е да се предписват лекарства, които подобряват регионалната хемодинамика: пикамилон 20 мг 3 пъти дневно в продължение на месец, халидор - 50-100 мг 2 пъти дневно за месец. Nigeksin - по 125-250 mg 3 пъти дневно през месеца. Cavinton 0,005 1 таблетка 3 пъти дневно през месеца. Trental - 0.05-0.1 гр. 3 пъти на ден след хранене за месец или ретробулар при 0,5-1,0 ml 2% разтвор - 10-15 инжекции на курс.
Когато chorioretinal усложнения parabulbarno полезно да се въведе emoxipin 1% -? 10, хистохром 0.02% при 1.0 ° С? 10, Ретиналамин 5 mg дневно? 10. При кръвоизливи на ретината хемаза е парабулбарно. Рутин 0,02 g и троксевазин 0,3 g 1 капсула 3 пъти дневно в продължение на месец.
Диспансерното наблюдение е задължително - със слаба и средна степен веднъж годишно, и с висока степен - 2 пъти годишно.
Хирургично лечение - колагеносклеропластика, която в 90-95% от случаите или напълно спира развитието на миопия, или значително, до 0,1 D на година, намалява градиента на годишната му прогресия.
Операции по укрепване на склеро.
Когато процесът се стабилизира, ексимерните лазерни операции са най-разпространени, което позволява напълно да се елиминира късогледството до 10-15 D.
Има три степени на хиперопия: леки до 2 диоптъра; средно от 2,25 до 5 dptr; високо над 5,25 диоптъра.
В ранна възраст, със слаба и често умерена степен на хиперметропия, зрението обикновено не се намалява поради напрежението на настаняването, а се намалява с високите степени на зрението.
Има ясна и скрита далекогледство. Скритата далекогледство е причина за спазъм на цилиарния мускул. С настаняване, свързано с възрастта, постепенно се вижда скрита хиперметропия, която се съпровожда от намаляване на дистанционното зрение. Свързано с това е по-ранното развитие на пресбиопия с хиперопия.
При дългосрочна работа на близко разстояние (четене, писане, компютър), цилиарният мускул често е претоварен, което се проявява чрез главоболие, астенопия, или спазъм при настаняването, който може да бъде отстранен с помощта на коректна корекция, медицинско и физиотерапевтично лечение.
При деца, некоригираната хиперметропия със средна и висока степен може да доведе до развитие на страбизъм, като правило, сближаване. В допълнение, когато често се наблюдава хиперопия на която и да е степен, за лечение на конюнктивит и блефарит. В фундуса може да се открие хиперемия и размиване на контурите на главата на зрителния нерв - фалшив неврит.
Показанията за предписване на очила за далновидност са асте-нопически оплаквания или намаляване на зрителната острота на поне едното око, хиперметропия 4.0 D и повече. В такива случаи, като правило, се предписва постоянна корекция с тенденция към максимална корекция на далекогледството.
За малки деца (2-4 години) с хиперопия над 3,5 D е препоръчително да се напишат стъкла за трайно износване с 1.0 D по-малко от степента на аметропия, обективно идентифицирана в циклоплегични условия. При страбизъм, оптичната корекция трябва да се комбинира с други терапевтични мерки (плеоптични, орто- и диплоптични и, ако е посочено, с хирургично лечение, лечение).
Ако до 7-9-годишна възраст детето поддържа стабилно бинокулярно зрение и зрителната острота без очила не намалява, тогава оптичната корекция се отменя.
Астигматизмът (астигматизъм) е един вид рефракционна грешка, при която в различни меридиани на едно и също око съществуват различни видове пречупване или различни степени на една и съща рефракция. Астигматизмът най-често зависи от неравномерността на кривината на средната част на роговицата. По време на астигматизма предната му повърхност не е повърхност на сфера, където всички радиуси са равни, а сегмент от въртящ се елипсоид, където всеки радиус има своя дължина. Следователно всеки меридиан, съответстващ на неговия радиус, има специфично пречупване, което се различава от пречупването на съседния меридиан (фиг. 27).
Фиг. 27. Ходът на лъчите в астигматичната система
Сред безкрайния брой меридиани, които се различават един от друг чрез различно пречупване, има един с най-малък радиус, т.е. с най-голяма кривина, най-голямата пречупване, а другият с най-голям радиус, най-малката кривина и най-малкото пречупване. Тези два меридиана: единият - с най-голямо пречупване, другият - с най-малкия, получи името на основните меридиани.
Те са разположени предимно перпендикулярно един на друг и най-често имат вертикална и хоризонтална посока. Всички други меридиани за пречистване са преходни от най-силните към най-слабите.
Видове астигматизъм. Астигматизъм лек, присъщ на почти всички очи; ако тя не засяга остротата на зрението, тя се счита за физиологична и няма нужда да се коригира. В допълнение към неравномерността на изкривяването на роговицата, астигматизмът може да зависи и от неравномерното изкривяване на повърхността на лещата, затова се различават астигматизъм на роговицата и лещата. Последното е от малко практическо значение и обикновено се компенсира от роговичен астигматизъм.
В повечето случаи пречупването във вертикален или близък до нея меридиан е по-силно, а в хоризонтално - по-слабо. Такъв астигматизъм се нарича пряк. Понякога, напротив, хоризонталният меридиан се пречупва по-силно от вертикалата. Такъв астигматизъм е определен като обратен. Тази форма на астигматизъм дори при ниски степени намалява остротата на зрението. Астигматизмът, при който главните меридиани имат не вертикални и хоризонтални посоки, а междинни между тях, се нарича астигматизъм с коси оси.
Ако в един от основните меридиани има еметропия, а в другата - късогледство или хиперметропия, то такъв астигматизъм се нарича прост миопичен или прост хиперопичен. В случаите, когато при една главна меридиана на късогледство от една степен, а в друга - също късогледство, но в различна степен, астигматизмът се нарича комплексна миопия, ако и в двата основни меридиана има хиперметропия, но във всяка в различна степен, астигматизмът се нарича сложен хиперметроп, И накрая, ако има късогледство в един меридиан и хиперметропия в другата, тогава астигматизмът ще бъде смесен.
Има и правилен астигматизъм и неправилно. В първия случай силата на всеки меридиан, както и при другите видове
астигматизмът се различава от този на другите меридиани, но в рамките на един и същ меридиан, в частта, разположена срещу зеницата, пречупващата сила е еднаква навсякъде (радиусът на кривината по този меридиан е същият). С неправилен астигматизъм всеки меридиан поотделно и на различни места по дължината му пречупва светлината с различни силни страни.
Корекция на астигматизма. Правилният астигматизъм, т.е. разликата в пречупването на основните меридиани, може да бъде само цилиндрично стъкло (фиг. 28). Тези очила са сегменти на цилиндър. Те се характеризират с факта, че лъчите, преминаващи в равнина, успоредна на оста на стъклото, не се пречупват, а лъчите, преминаващи в равнина, перпендикулярна на оста, претърпяват пречупване. При задаване на цилиндрични стъкла е необходимо винаги да се посочва позицията на оста на стъклото, като се използва международната схема за това, според която градусите се измерват от хоризонталната линия от дясно на ляво, т.е.
Фиг. 28. Цилиндрични стъкла
Например, за да се коригира простия директен миопичен астигматизъм при 3.0 D, т.е., когато късогледството при 3.0 D е във вертикалния меридиан и в хоризонталната еметропия е необходимо да се постави вдлъбнато цилиндрично стъкло на 3.0 D пред очите, оста е хоризонтална (Cy1). ^ ncav- 3,0 D, ах хор.).
В същото време вертикалният миопичен меридиан ще бъде коригиран и хоризонталният, еметропичен няма да се промени.
С прост директен хиперметричен астигматизъм от 3.0 D, е необходимо да се постави колективно цилиндрично стъкло 3,0 D пред очите, ос 90 ° съгласно международната схема (Cy1. Sovdeh +3.0 D, ah 90 °). В хоризонталния меридиан ще бъде хиперметропия
трансформира в еметропия, а еметропията остава във вертикалния меридиан.
С сложен астигматизъм е необходимо пречупването да се разложи на две части: общата и астигматичната. С помощта на сферично стъкло общата рефракция се коригира с помощта на цилиндрична - разликата в пречупването в двата основни меридиана. Например, в случая на комплексен миопичен астигматизъм, при който има 5.0 D късогледство във вертикалния меридиан и 2.0 D в хоризонталния меридиан, е необходима сферична вдлъбнатина, за да се коригира общата рефракция, т.е. 2.0 D стъкло; За да се коригира прекомерното пречупване във вертикалния меридиан, е необходимо да се добави в сферичното стъкло вдлъбнато цилиндрично стъкло 3,0 D, поставяйки го аксиално хоризонтално (Sphaer. concav-2.0 D Cy1. concav-3.0 D, ah hor.). Такова комбинирано стъкло ще доведе до пречупване на това око към еметропно око.
http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_egorov_2007menu=Oftalmologija_egorov_2007page=4Голям медицински речник. 2000 година.
Миопия - I Миопия (миопия; синоним на късогледство) е аномалия на рефракцията на окото, при която паралелните лъчи на светлината, които попадат в окото, след пречупване, се събират във фокуса не върху ретината, а пред нея. Може да зависи от факта, че пречупващата система...... Медицинска енциклопедия
късогледство - (миопия; синоним: миопия, миопична рефракция на окото) е аномалия на рефракция на окото, в която основният фокус на оптичната система на окото е между ретината и лещата... Large Medical Dictionary
ПОДОБРЯВАНЕ - ПОДОБРЯВАНЕ, миопия (от гръцки. Myo schuru и ops на окото; отдавна е наблюдавано, че при мигане на очите, миопично виждане по-добре), рефракционната аномалия (виж), с диспропорция на рояка с дължината на окото с пречупваща се сила се изразява в преобладаване на над...... Голямата медицинска енциклопедия
Астигматизъм - (от στίγμα point). Астигматичната рефракция се характеризира с факта, че лъчите на светлината, падащи от всяка точка, след пречупването в окото, не се свързват отново в една точка. Има два вида А.: правилно и грешно. Правилният А. е единственият енциклопедичен речник на Ф.А. Brockhaus и I.A. Ефрон
http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/40562Окото е сложна оптична система. В оптичната система на окото (роговица, леща, частична влага на предната камера и стъкловидното тяло) светлинните лъчи се пречупват. След пречупване, лъчите на светлината променят посоката си, фокусират (сближават) върху ретината и произвеждат изображения на тези обекти.
Точката, в която лъчите на светлината се събират след пречупването, се нарича фокус (F).
Пречупването е пречупването на светлинните лъчи в оптичната система.
Има физическа и клинична рефракция. Физическата рефракция характеризира пречупващата сила на оптичната система на окото, изразена в произволни единици - диоптри. Диоптър (диоптър) - единица за измерване на пречупващата сила на оптичната система. Един диоптър е равен на оптичната сила на двойно изпъкнала леща с фокусно разстояние от 1 m (100 cm). Колкото по-късо е фокусното разстояние, толкова по-голяма е рефракционната сила на обектива. Оптичната система на човешкото око се състои от набор от положителни лещи и има обща рефракционна сила при юноши и възрастни около 52.0-68.0 dptr (фокусно разстояние 15-18 mm), при новородени -
Клиничната рефракция се определя от положението на фокуса на окото спрямо ретината, зависи от рефракционната сила на оптичния апарат на окото и от разстоянието от предната повърхност на окото.
Фиг. 4-1 Видове клинична рефракция
говици към задния полюс на окото (ретината). Това разстояние се нарича дължина на оста на окото. Има три вида клинична рефракция: еметропия, късогледство и далекогледство (Фиг. 4-1).
Еметропия (съразмерна рефракция) се характеризира с съвпадение на фокуса на рефракционната система на окото с дължината на предно-задната ос. Emmetropes добре виждат в далечината, с отпуснато настаняване, и близо, когато е включен.
Ако фокусът на паралелните лъчи, които се пречупват в оптичната система на окото, не е върху ретината, тогава се получава размазано изображение, тъй като фокусното разстояние на тази пречупваща се очна система не съвпада с дължината на преднозадната ос на окото. Всички видове непропорционална клинична рефракция се наричат аметропия.
Клиничната рефракция трябва да се определя от т. Нар. Допълнителна точка на ясно виждане. Друга точка на ясно виждане е точката, в която окото се поставя в покой в помещението.
В еметропичното око на ретината се събират паралелни лъчи, а по-нататъшната точка на ясно виждане е в безкрайност. За човешкото око безкрайността започва на разстояние 5 m.
Миопия (миопия) е силна рефракция, паралелните лъчи са фокусирани пред ретината и изображението е размито. Миопичните хора виждат добре отблизо и слабо в далечината. За да се подобри визията на късогледството е възможно само с очила, които отслабват рефракцията в окото, за тази цел се използват дифузни линии.
Фиг. Корекция на аметропия: а - хиперопия; б - късогледство
PS. Поради това, основният фокус се придвижва обратно към ретината. Степента на миопия се определя от силата на оптичното стъкло, което измества основния фокус към ретината.
Хиперметропия (прозорливост) - слаба рефракция, паралелни лъчи се фокусират зад ретината, изображението е размито, следователно сходящите лъчи трябва да се съберат на ретината. Но в природата няма такива лъчи. Въпреки това, хиперметропите могат да се видят добре в далечината. Това се постига чрез постоянно напрежение на помещението (кривината и рефракционната сила на увеличението на лещата). Останалата част от резервацията за настаняване може да не е достатъчна за ясно разграничение между обектите, които са в непосредствена близост. Когато хиперметропията изисква повишена рефракция, това изисква събиране на лещи (Фиг. 4-2). Степента на хиперопия се определя от силата на оптичното стъкло, което отклонява основния фокус върху ретината.
Астигматизмът е вид клинична рефракция, при която няма единна точка на фокусиране върху ретината, но има място. Такова състояние възниква главно, когато сферичността на роговицата е счупена, в резултат на което в някои участъци тя пречупва лъчите по-силно, а в други е по-слаба.
Астигматизмът може да бъде вроден и придобит. Придобит астигматизъм възниква при резки промени на роговицата след операция, в резултат на наранявания на очите.
Астигматизмът може да възникне при различни видове аномалии на горната челюст, в случаите на успешно лечение на аномалия астигматизмът може да изчезне или да намалее.
Методи за рефракция на очите
Клиничната рефракция може да се определи чрез субективни и обективни методи.
Субективният метод се състои в избора на коригиращи сферични или цилиндрични стъкла под контрола на определянето на зрителната острота.
Изследването се провежда отделно за всяко око в определена последователност.
Първо определете вида на клиничната рефракция. Пациентът се поставя върху тестов ръб, затваря се едно око и се определя остротата на зрението без корекция. След това последователно монтирайте слаба (0,5 диоптъра) положителна или отрицателна леща. Слабата положителна леща намалява зрителната острота при миопите и еметропите и подобрява хиперметропите. Слаб отрицателен обектив има обратен ефект.
След това степента на разкрита аметропия се определя чрез последователно увеличаване на силата на корективните лещи (отрицателни за миопия и положителни за хиперопия), поставени в тестовата рамка, първо пред дясното око и след това пред лявото око.
Степента на миопия се определя от най-слабото стъкло, с което е възможно да се постигне максимална зрителна острота. Степента на хиперопия, напротив, се определя от най-силната положителна леща, която все още е възможна висока острота на зрението.
Колективните (позитивни) лещи се обозначават с думата "изпъкнал" и плюс, а разсейването (отрицателно) с думата concav и минус.
При миопия рефракцията на окото трябва да бъде отслабена. Това се постига чрез поставяне на разсейващ обектив към окото. С далновидността е необходимо да се засили рефракцията, за която е прикрепена събирателна леща към окото. За корекцията на астигматизма се използват цилиндрични стъкла (цилиндрови конкав, цилиндрови изпъкнали), които в една от секциите им действат положително или отрицателно, а в другата - неутрално (плоско) стъкло.
Обективно определяне на рефракцията се извършва чрез рефрактометрия.
Методи за коригиране на грешките на пречупване Има три начина за коригиране на рефракционните грешки: корекция на зрението, корекция на контакт (лещи) и рефрактивна хирургия.
Очилата са обичаен начин за коригиране на аметропия. Очилата не изискват специални грижи, те могат да бъдат отстранени и поставени по всяко време. Недостатъците на стъклата включват ограничаване на рамката на полето на видимост, изкривяване на пространството около периферията на стъклото, освен това, че стъклата се замъгляват с рязка промяна в температурата на околната среда.
В момента популярни и достъпни са контактните лещи. Контактната леща е направена от специален материал и се носи директно върху роговицата. Има медицински, професионални и козметични указания за избор на контактни лещи.
Контактните лещи са меки и твърди. Меките контактни лещи се използват главно за коригиране на късогледство и далекогледство, твърдите лещи са по-често използвани за коригиране на астигматизма. Контактните лещи не причиняват изкривяване на пространството и стесняване на зрителното поле, не се замъгляват с рязка промяна в температурата. Контактните лещи обаче изискват специални грижи. При неправилна грижа и употреба пациентите могат да получат усложнения, които изискват лечение и отмяна на контактни лещи.
Рефракционната хирургия е широко разпространена. По време на такива операции те променят формата и следователно рефракционната способност на роговицата, в резултат на което се постига коригиращ ефект.
Понастоящем се извършва основно ексимерно-лазерна рефракционна хирургия.
Настаняването е приспособяване на окото за гледане на обекти на различни разстояния, т.е. способността на окото да фокусира образа на въпросните обекти върху ретината, независимо от разстоянието, на което се намира обектът.
В човешкото око се извършва настаняване чрез промяна на кривината на лещата; докато намалява цилиарния мускул, напрежението на лигамента на лигамента е отслабено и лещата става по-изпъкнала (фиг. 4-3). В резултат на това рефракционната сила на лещата се увеличава и точката на ясно виждане се приближава към окото. Колкото по-близо е обектът до окото, толкова по-силен е обтегнатият приспособяващ мускул.
Когато помещението е отслабено, най-близката точка на ясно виждане се отдалечава от окото. Изображенията на малки обекти, гледани на близко разстояние, стават неясни.
Свързаното с възрастта отслабване на настаняването се нарича пресбиопия. Пресбиопията се коригира чрез събиране на лещи.
Фиг. Механизмът на настаняване според Хелмхолц: самостоятелно настаняване; b - когато напрежението на настаняване
Миопия и миопично заболяване
Терминът "миопия" означава, че основният фокус на оптичната система на окото е пред ретината. Миопия - намаляване на зрението.
Има наследствена и придобита миопия. Наследствената миопия се определя от характеристиките на структурата на окото и неговата оптична система. Придобитата миопия е свързана с непропорционален растеж на очната ябълка на детето и следователно с увеличаване на предната-задната ос.
Степента на късогледство: слаба - до 3,0 диоптъра, средна - от 3,25 до 6,0 диоптъра и висока - 6,25 диоптъра и по-висока. В фундуса на миопия със слаба и умерена степен може да се определи миопичен конус - малък ръб под формата на сърп при темпоралния ръб на главата на зрителния нерв (разтегнатата склера блести през прозрачната ретина; фиг. 4-4).
Според клиничната картина миопията се стабилизира и прогресира. При определени условия, както вродената, така и придобитата миопична рефракция може да достигне 10-15 D и повече.
Прогресивната миопия (миопична болест) е придружена от тежки промени във вътрешните мембрани на окото. При прогресираща късогледство миопичните конуси в очното дъно се увеличават и покриват главата на зрителния нерв под формата на пръстен. При висока степен на късогледство се образуват истински издатини в областта на задния полюс на окото - стафилома. В ретината се появяват дегенеративни промени под формата на бели огнища.
Фиг. 4-4. Миопичен сърп
Фиг. 4-5
с бучки пигмент, кръвоизлив. Тези промени се наричат миопична хориоретинопатия. В зоната на макулата може да се образува жълт пигментен център - фукс (Фиг. 4-5).
При пациенти с метаморфопсия (изкривяване на обекти), намалено зрение, а понякога и почти пълна загуба на централно зрение. При прогресивна миопия с висока степен често се развива периферна хориоретино-дистрофия, която често е причина за разрушаване на ретината и нейната откъсване.
Лечение на късогледство Най-напред е необходима коректна корекция на миопията с помощта на очила или контактни лещи и лечение на спазъм. За лечение на спазъм при настаняване се предписват циклоплегични хапчета: 2,5% разтвор на фенифрин и 0,5% разтвор на тропикамид или циклопентолат 1 капка през нощта за 1,5 месеца (2-3 пъти годишно).
Важно е да се спазва режимът на труда. Препоръчва се гимнастика за очите. Диетата трябва да бъде балансирана за протеини, витамини и микроелементи (калций, фосфор, цинк, мед и др. Витамини А, В).2, C, P, E, K). При висока прогресивна миопия се използват лекарства, които подобряват регионалната хемодинамика: пикамилон, винпоцетин, пентоксифилин. При хориоретинални усложнения - емоксипин, хистохром, ретиналамин.
Ако корекцията с помощта на очила или контактни лещи, консервативните методи на лечение не спират прогресията на късогледството (скоростта на 1 диоптри на година), тогава е показано хирургично лечение. Извършва се хирургично укрепване на задния сегмент на окото.
Предотвратяване. За да се предотврати прогресивна миопия, е необходимо да се защити зрението на децата (първична превенция), както и да се вземат мерки за забавяне на прогресията на късогледството (вторична превенция).
Повечето превантивни мерки трябва да бъдат насочени към подобряване на режима и условията за детска активност и почивка, коригиране на постуралните нарушения, повишаване на физическата активност на учениците с подходящо излагане на чист въздух, физическо възпитание и плуване. В детските и образователните институции е необходимо стриктно да се спазват хигиенните стандарти за оборудване и осветление на класни стаи и стаи, за да се осигури оптимално осветление на работното място (светлината трябва да пада от лявата страна). От ранната предучилищна възраст децата трябва да развият правилния рефлекс за четене (играчки, картини, букви не трябва да бъдат по-близо от 30 см от очите) и строго забранявайте четенето да лежите. От голямо значение са лечението на хронични заболявания (тонзилит, кариес), ендокринна терапия
нарушения, превенция на затлъстяването. При профилактиката на прогресиращата късогледство от голямо значение е ранното му откриване и системното комплексно лечение.
1. Какво представлява пречупването на оптичната система?
2. Каква е рефрактивната система на окото?
3. Какви типове клинична рефракция познавате?
4. Къде е задният главен фокус при хора с еметропия, късогледство, хиперметропия?
5. Какво е настаняване?
6. Каква структура е основната част от акта за настаняване?
1. Пречупването на оптичната система се нарича:
а) състояние, тясно свързано с конвергенцията;
б) рефракционната сила на оптичната система, изразена в диоптъри;
в) способността на оптичната система да неутрализира преминаващата през нея светлина;
г) отражение от оптичната система на падащите върху него лъчи.
2. За 1 диоптър вземете рефракционната сила на обектива с фокусно разстояние:
3. Клиничната рефракция е: t
а) съотношението между оптичната сила и дължината на оста на окото;
б) рефракционната сила на оптичната система, изразена в диоптъри;
в) радиуса на кривината на роговицата;
г) пречупваща сила на лещата.
4. Допълнителна точка на ясна визия е точката:
а) разположени в горната част на роговицата;
б) на което е инсталирано окото в състояние на почивка;
в) разположени на 1 м от окото;
г) ясна визия при максимален натиск за настаняване.
5. Допълнителна точка на ясно виждане с еметропия е при:
г) в безкрайност.
6. Друга точка на ясна визия за късогледство е:
а) пред очите на определено разстояние;
б) в безкрайност;
7. Допълнителна точка на ясно виждане при хиперметропия е:
а) в безкрайност;
б) пред очите на определено разстояние;
8. Настаняване:
а) адаптиране на визуалния апарат към изследването на обекти на различни разстояния от окото;
б) способността на окото да вижда ясно на далечно разстояние;
в) рефракционната сила на роговицата;
г) предно задната ос на окото.
9. Най-близката точка на ясна визия е:
а) минималното разстояние, на което въпросните обекти се виждат при максимално напрежение за настаняване;
б) точка, разположена в горната част на роговицата;
в) точка, разположена пред обектива;
г) точката, разположена зад обектива.
Дата на добавяне: 2016-09-06; Видян: 5093; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА
http://poznayka.org/s56885t1.html