Макуларният оток на ретината, чието лечение е един от проблематичните въпроси в офталмологията, за първи път е описано от д-р С. Р. Ирвин. Това събитие настъпи през 1953 г., поради което патологията се нарича също синдром на Irwin-Gass. Възпалението се развива на фона на други очни заболявания, наранявания и след хирургично отваряне на очната ябълка. Загубата на зрение рядко е непоправима, но процесът на рехабилитация може да продължи до година и половина.
Макулата е централната област на ретината или жълто петно с диаметър 5 mm. Тя е отговорна за качеството на централното зрение. Възпалението, последвано от оток, не е автономен нозологичен фактор. Досега няма ясни обяснения за причините за натрупването на течности в областта на ретината.
Засега те се основават на 2 хипотези: хипоксично и възпалително. Но никой от тях не може напълно да опише всички форми на патология. Лекарите разграничават основните видове макулен едем: кистозна (CMO), диабетна (DMO) и възрастова (WMO).
В кистозната форма, водните и протеинови остатъци се натрупват във вътрешното пространство на външния ядрен слой на ретината. Диабетният оток се развива поради патология на капилярната пропускливост, а възрастта - поради дегенерацията на структурата. В зависимост от етиологията, кистозните нарушения могат да изчезнат самостоятелно в рамките на няколко месеца или ще се наложи лечение.
Сред най-широко използваните методи за елиминиране на макуларния едем днес са:
Терапията за кистични форми на възпаление на ретината включва локално или системно използване на противовъзпалителни лекарства като Diclo-F или Nevanac. Кортикостероидите се инжектират с интравитреални инжекции.
Те инхибират растежния процес на съдовия ендотелиум. С лазерна коагулация на ретината, кръвният поток се централизира и кръвоснабдяването на макулата се оптимизира. След операцията се намалява броят на възпалителните медиатори, образуващи се в стъкловидното тяло.
В случай на диабетна форма на макуларен едем, се използват подобни методи на лечение. Използването на лазерни инструментални методи не дава основание за по-нататъшното развитие на болестта. Инжекциите от Avastin или Lucentis имат благоприятен ефект както върху променените собствени капиляри, така и върху новообразуваните в резултат на пролиферация. Консервативното лечение с WMO възстановява архитектурата на ретината.
Днес използването на лазер е най-нежният метод за възстановяване на една от най-уязвимите структури на зрителния орган. Принципът на неговата работа е да излъчва кохерентен монохромен импулс, който е точно регулиран във времето, насочен към ретината на окото.
Светлината подправя долната повърхност с отделена ретина. По време на външната дегенерация лазерните импулси се изпращат в зоните на изтъняване, което води до фиксиране на ретината и намаляване на риска от повторно отделяне.
С диабетния макулен едем с този метод се извършва:
Самата процедура се извършва под местна анестезия за 10-15 минути. Преди нея пациентът се разширява, като се въвеждат специални капки. Понякога е необходимо да се проведат няколко етапа на коагулация.
След прилагането на лазера, развитието на белези и дистрофия се прекъсва, кръвообращението на макулата се засилва, а метаболизмът се оптимизира.
Своевременното лечение може да елиминира развитието на диабетна ретинопатия, патологията на макуларната област и да поддържа добро зрение.
Същността на метода на инжекционната терапия за макуларен едем на ретината е доставянето на медикаменти директно във вътрешните части на окото, засегнатото заболяване. Методът позволява да се постигнат най-положителните резултати при възпаление на макулата или макулна дистрофия.
Като се има предвид природата на патогенезата, се използват високо пречистени кортикостероидни препарати. Те облекчават възпалението и подуването. Ако е необходимо, се въвеждат инхибитори (забавители). Тяхната функция е да потискат образуването и развитието на дегенеративни съдове и да намалят секрецията на ексудата.
Нестероидните лекарства са по-предпочитани, тъй като не причиняват намаляване на имунитета, появата на язви на де-епителните зони на роговицата и увеличаване на ВОН. Интравитреалните инжекции се извършват с висока степен на стерилност на хирургичната единица.
За целта използвайте специална микроигла, чийто диаметър е 2 пъти по-голям от нормалния. По този начин вероятността от нараняване или инфекция на микроорганизми е сведена до минимум.
Оперативният метод се нарича витректомия - отстраняване на стъкловидното тяло. Използва се за откриване на епиретинални мембрани и витреоретинални напрежения (тракции) на ретината. Също така са отстранени всички белези, които са между последното и стъкловидното тяло, което води до отлепване на ретината и намаляване на нивото на зрение. Витректомия се извършва в случай на:
Съвременната техническа поддръжка прави възможно извършването на операцията с помощта на минимално инвазивни средства, проникващи в структурата на окото чрез микротунели. Висококачествените консумативи под формата на бавно абсорбиращи се газове могат да лекуват пациенти без риск от усложнения с въвеждането на силикон. И също така избягвайте повторна намеса в отстраняването на това вещество от витреалното пространство.
Макуларният оток на ретината, лечението, което е в пряка зависимост от навременната диагноза и правилния избор на методи за отстраняване на болестта, е доста сложно, но обратимо явление.
http://o-glazah.ru/drugie/makulyarnyj-otek.htmlМакуларният едем е оток на централната зона на ретината, който се нарича жълто петно или макула. Именно тази област на ретината е отговорна за централното зрение.
Макуларният едем не е самостоятелно заболяване, а е симптом, наблюдаван при някои очни заболявания: диабетна ретинопатия, тромбоза на ретиналната вена, увеит. Може да настъпи макулен едем поради нараняване на очите или след операция.
Причината за оток на макулата е натрупването на течност в слоевете на макулата, намалява се зрителната острота. Механизмът на акумулиране на течности може да бъде различен.
През 1953 г. С.Р. Irvine за първи път описва макуларен едем, който се е появил след операция за отстраняване на катаракта. Днес това следоперативно усложнение се нарича синдром на Irwin - Gass. Причината и патогенезата на този синдром са все още противоречиви. Установено е, че видът на операцията влияе на честотата на макуларния едем. Например, след екстракапсуларна екстракция на катаракта, честотата на нейния външен вид е статистически значимо по-висока от тази при интракапсуларната екстракция и варира от 2 до 6.7%.
При диабетна ретинопатия отокът на ретината, включително макулата, се свързва с нарушена пропускливост на капилярната мрежа. Течността се изпотява през дефектната съдова стена и се натрупва в слоевете на ретината.
При тромбоза на централната вена на ретината или на нейните клони, пропускливостта на съдовата стена също се увеличава и течността се влива в периваскуларното пространство с образуването на оток на ретината.
Често макуларен едем се наблюдава във витреоретинални течения - нишки между стъкловидното тяло и ретината. Често се срещат при съдови, възпалителни заболявания и увреждания на органа на зрението. Стъкловидното тяло започва да дърпа ретината зад него, което причинява подуване и, при неблагоприятно развитие на процеса, разкъсване на ретината.
Симптоми на оток на макулата
Разликите в цветовото възприятие през деня са много редки.
При неусложнени случаи, например след операция, макуларният едем, като правило, не води до безвъзвратна загуба на зрението, но възстановяването на зрението обикновено настъпва бавно: от 2 до 15 месеца. Дългосрочният оток на макулата обаче може да причини необратими промени в структурата на ретината и в резултат на това - необратимо влошаване на зрението.
При захарен диабет се различават фокален и дифузен макуларен едем. Макуларният едем се счита за дифузен, ако удебеляването на ретината достигне площ от 2 или повече диаметъра на главата на зрителния нерв и се простира до центъра на макулата и фокално - ако не улавя центъра на макулата и не надвишава 2 диаметъра на диска. Това е дифузен оток по време на продължително съществуване, който често е съпроводен със значително намаляване на зрителната острота и може да доведе до такива усложнения като дегенерация на пигментния епител на ретината, руптура на макулата, епиретинална мембрана.
При извършване на офталмоскопия (изследване на фундуса) обикновено е възможно да се установи само ясен макуларен едем. Ако набъбването не е ясно изразено, то е доста трудно да се открие.
В началния стадий, отокът на ретината в централния участък може да се подозира поради тъпота на оточната област. Също така признак на оток е подуване на макуларната област, което може да се идентифицира чрез характерното огъване на макуларните съдове при изследването на фундуса под прорязана лампа. Често фовеоларният рефлекс изчезва, което показва изравняване на централната ямка.
Съществуват съвременни изследователски методи, които ви позволяват да идентифицирате дори минимални промени в морфологията на ретината.
Оптичната кохерентна томография (ОКТ) е един от най-ефективните методи за диагностициране на макулен едем. Според това изследване е възможно да се определи количествено дебелината на ретината в микрони, обемът в кубични милиметри, неговата структура, витреоретинални съотношения.
Хайделбергската ретинова томография (ХЗТ) също позволява да се открие макуларен едем и да се определи количествено дебелината на ретината (индекс на оток), но ХЗТ не може да предостави данни за оценка на структурата на ретината.
Друг начин за потвърждаване на макуларния едем е флуоресцеиновата ангиография на ретината (РНА) - контрастно изследване на ретиналните съдове. Отокът се определя от областта на контрастна дисперсия без ясни граници. С помощта на PAGE е възможно да се определи източникът на флуидния поток.
Има няколко метода за лечение на макулен едем: консервативна, лазерна и хирургична. Лечението на пациентите зависи от причината за оток на макулата и продължителността на съществуването му.
Консервативно лечение на макуларен едем е използването на противовъзпалителни лекарства в капки, инжекции и таблетки. Изпишете кортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Основното предимство при назначаването на НСПВС е липсата на нежелани ефекти, произтичащи от лечението с кортикостероиди: повишено ВОН, понижен локален имунитет, язва на деепителизираната роговица. Предоперативната употреба на НСПВС повишава ефективността на операцията на катаракта. Вливането на НСПВС трябва да започне няколко дни преди операцията. НСПВС и кортикостероиди обикновено се използват в следоперативния период като противовъзпалителна терапия. Тяхната употреба може да се разглежда като превенция на следоперативния макулен едем или лечение на неговите субклинични форми.
При липсата на ефекта на консервативна терапия, някои лекарства се инжектират в кухината на стъкловидното тяло, например, дългодействащи кортикостероиди или лекарства, специално предназначени за интравитриално приложение.
При наличие на изразени промени в стъкловидното тяло - тракция, епиретинални мембрани, се произвежда витректомия - отстраняване на стъкловидното тяло.
Единственото лечение за диабетния макулен едем е лазерната фотокоагулация на ретината. Основно важно условие е по-ранното лазерно лечение. Ефикасността на лазерната коагулация е доказана при фокален макуларен едем. В същото време, според много изследователи, въпреки лазерното лечение на дифузния оток, прогнозата за зрителните функции е лоша.
Същността на лазерната коагулация на ретината при оток на макулата се свежда до коагулация на всички дефектни съдове, през стената на които се получава изтичане на течност. Центърът на макулата трябва да остане незасегнат.
Прогнозата за макуларен едем зависи от патологията, срещу която е възникнала, от навременната диагноза и ранното лечение. Най-благоприятната прогноза в случаите на постоперативен макуларен едем е, че тя отзвучава в рамките на няколко месеца и зрителните функции, като правило, са напълно възстановени.
Ключът към успешното лечение е навременното насочване към специалист. Дори ако дълго време наблюдавате окулист за някаква болест и знаете диагнозата си, нямате нужда да пренебрегвате незначителни, според вас, симптоми. Бъдете внимателни към здравето си!
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulyarnyy-otek/
Макулата или жълтото петно е част от обвивката, която се намира в областта на зрителния нерв и е отговорна за приемането на светлинните лъчи, влизащи през лещата. Отокът от този елемент на визуалния апарат води до намаляване на качеството на способността да се вижда и правилно възприема света.
Причината за патологията може да бъде грешка на лекар при операция на очите или дълбока травма. В други случаи подуването на макулата на окото е симптом на заболявания като:
Процесът на образуване е сноп от жълти петна с последващо натрупване на течност между слоевете. Когато се образува "капсула" около течността по време на формирането и придобива състоянието на микроцистиката, се диагностицира кистичен макулен едем на окото. Краткосрочното съществуване на дефекта не вреди на зрението, но ако неоплазмите се сливат в големи, съществува риск от скъсване поради натиска върху мембраната. Такъв изход необратимо уврежда централното зрение, тъй като води до отлепване на ретината.
Времето, когато пациентът започва да усеща дискомфорт, е пряко пропорционално на напредъка на развитието. Характерът на проявлението на аномалията зависи от източника на проблема:
Макуларният оток не се усеща веднага и симптомите могат да показват различни други аномалии. Но си струва да се отбележат най-характерните признаци:
Ако сте записани при първото посещение при офталмолог, откриването на оток е изключително малко вероятно, тъй като визуалното изследване на окото може само да разкрие изразена патология. Но има хардуерни и лекарствени методи, които ще се справят с тази задача много по-ефективно:
Състои се в използването на различни лекарства под формата на капки, таблетки или инжекции, които спират възпалителните процеси. Предписани и преди операция като профилактика, и след това, за да се избегнат усложнения.
За разлика от кортикостероидите нестероидните противовъзпалителни средства не са съпроводени от страничен ефект: високо налягане, нисък локален имунитет, язви на чувствителната мембрана на роговицата.
Използва се коагулация, т.е. коагулация, на увредени съдове, през които течността навлиза в кухината и достига до макулата. Според прегледите на лекарите, колкото по-рано се прилага методът, толкова по-малко е локализацията на щетите, а следователно и ефективността е по-висока. Професионалната процедура, при която центърът на жълтото петно няма да бъде засегнат, ще позволи да се поддържа качеството на зрението. Сметката за услугата започва от 9 хиляди рубли.
Повече информация за лазерната коагулация ще каже на офталмолог:
Оперативни техники, насочени към контактно елиминиране на оток. Миниатюрните микрохирургически инструменти не увреждат структурата на окото и позволяват да се върнете към активен живот за кратко време. Ако аномалията е в пренебрегнато състояние, единственият начин да се поправи е само витректомията.
Когато макуларният едем е достигнал голям размер и лечението не е довело до резултати, лекарите са принудени да прибягнат до радикални мерки. За да се върне пациента в здравословно състояние, стъкловидното тяло се отстранява. Показанието за метода е образуването на точки на напрежение и разслояване на черупката. Цената на операцията е от 25 до 90 хиляди рубли, в зависимост от степента на въздействието.
Това е следващият етап след консервативна корекция на патологията, прилагана при липса на резултати. Ако ефектът от „лечебни” вещества, които се абсорбират от тялото и се пренасят през кръвта, не е достатъчно силен, лекарството се доставя директно на мястото на оток. Често се прилагат кортикостероиди, продължителността на които е достатъчно дълъг, за да елиминира заболяването. Но други лекарства се използват щадящи действие.
Оток на макулата на окото е често срещано явление, което се появява при пациенти след хирургично лечение на заболявания на зрителния апарат. В случай, че патологията е причинена от заболяване на кръвоносната система, по-трудно е да се коригира. Започнете с източника на проблема. За пациенти с диабет този симптом също не е необичаен, но те не трябва да бъдат пренебрегвани. Опасността от игнориране на предписанията на лекаря в този случай е влошаване на зрението, понякога неотменима.
Темата се покрива от специалист в столична клиника:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-otek-sechatki-glaza/Макуларният едем се нарича оток на централната зона на ретината, който се нарича макула или макула. Именно тази област на окото е отговорна за централното зрение.
Макуларният едем не е самостоятелно заболяване, той е само симптом, който се наблюдава при някои очни заболявания: диабетна ретинопатия, увеит, тромбоза на ретиналната вена. В допълнение, макуларен едем може да възникне в резултат на наранявания на очите или след операция.
Макуларният едем възниква в резултат на натрупването на течности в централната област на ретината, което значително намалява зрителната острота. Има много фактори, водещи до това.
През 1953 г. макуларният едем е описан за първи път след отстраняване на катаракта. Това следоперативно усложнение се нарича синдром на Irwin - Gass, след лекаря, който го описва. Причината и патогенезата на този синдром остават спорни до днес. Установено е, че видът на очната хирургия е пряко свързан с честотата на макуларния едем. Например, екстракапсулната екстракция на катаракта причинява появата му по-често (с около 6%), отколкото интракапсулното отстраняване на лещата.
При диабетна ретинопатия се появява оток на ретината, включително макулата, която е свързана с нарушаване на пропускливостта на капилярите: течността се изпотява през дефектната съдова стена, натрупвайки се в ретината.
Тромбозата на централната ретинална вена или нейните клони също увеличава пропускливостта на съдовата стена, което допринася за освобождаването на течност в периваскуларното пространство, в резултат на което се образува оток на ретината.
В допълнение, макуларен едем може да се наблюдава с витреоретинални тракции, проявяващи се поради образуването на връзки между ретината и стъкловидното тяло. Те се появяват при съдови или възпалителни заболявания, както и при наранявания на органа на зрението, причинявайки подуване на макулата, а в случай на неблагоприятно развитие на събитията - и неговото разкъсване.
• замъглено централно зрение
• изкривени изображения - правите линии се появяват вълнообразни, появява се розов цвят
• специална чувствителност към светлината
• циклично намаляване на зрителната острота, присъщо на определено време от денонощието (по-често сутрин);
• промени в пречупването (до 0.25 dptr)
• разлика в цветовото възприятие през деня (рядко се наблюдава).
Трябва да се отбележи, че дълготрайният макулен едем може да предизвика необратими явления в структурата на ретината, което необратимо уврежда зрението.
При диабет, на фона на ретинопатия, може да се появи фокален и дифузен макуларен едем. Дифузният макуларен едем се разглежда, когато областта на удебеляване на ретината достигне 2 или повече диаметъра на главата на зрителния нерв, разпространявайки се в центъра на макулата, и фокална - ако тя не надвишава площта на 2 диаметъра на диска и центърът на макулата не улавя. Това е съществуващият дълготраен дифузен оток, който често е съпроводен със значително намаляване на зрителната острота, и също води до дистрофия на пигментния епител на ретината, руптура на макулата, епиретична мембрана.
Офталмоскопия (очно изследване на главата на очите) се предписва за диагноза, която може да покаже маркиран макулен едем. В случай на не-експресия на оток е доста трудно да се открие.
Началният стадий на оток на ретината в централния му участък обикновено може да се подозира от някаква тъпота на оточната област. В допълнение, подуването на областта на макулата става признак на оток, който се открива от характерното огъване на съдовете, ако фундусът се изследва с нарязана лампа. Фовеоларният рефлекс също изчезва, което директно показва, че е настъпило сплескване на централната ямка.
Вярно е, че днес има съвременни изследователски методи, които позволяват да се идентифицират дори минимални отклонения в морфологията на ретината. Такива методи, например, включват оптична кохерентна томография (OCT). Данните от това изследване показват дебелината на ретината в микрони, нейния обем в кубични милиметри, както и структурата на ретината и витреоретиналните съотношения.
Друг начин за потвърждаване на макулен едем е флуоресцеиновата ангиография на ретината, която е контрастно изследване на ретиналните съдове. Отокът се определя от размера на площта на дисперсията на контраста, която няма ясни граници. Също така, флуоресцеин ангиографията на ретината прави възможно да се определи източникът на флуиден поток.
Макулен едем, лекуван с консервативни, лазерни или хирургични методи. Тактиката на лечението на пациента напълно зависи от продължителността на оток и причините за това.
С консервативно лечение на макуларен едем, противовъзпалителни лекарства се използват в капки, инжекции или таблетки. Предписани са кортикостероиди, както и нестероидни противовъзпалителни средства. Основното предимство при назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) е липсата на странични ефекти, които се проявяват по време на лечението с кортикостероиди, като повишено вътреочно налягане, понижен локален имунитет и разязвяване на деепителната роговица. За да се подобри ефективността на операцията на катаракта, НСПВС вече се използват при предоперативна подготовка. Инхалация NSAID предписани няколко дни преди операцията, а след това продължи в следоперативния период, като средство за противовъзпалителна терапия. Тяхната употреба се разглежда като превенция на следоперативния оток на макулата и лечение на неговите субклинични форми.
Липсата на ефект от използването на консервативна терапия диктува необходимостта от въвеждане в стъкловидното тяло на някои лекарства, например, дългодействащи кортикостероиди или лекарства, специално предназначени за интравитреално администриране.
Наличието в стъкловидното тяло на изразени промени - тракционни или епиретинални мембрани, е показание за витректомия (отстраняване на стъкловидното тяло).
Ефективен метод за лечение на макулен едем при диабет е лазерната фотокоагулация на ретината. Освен това по-ранното лазерно лечение е фундаментално важно условие. Ефективността на коагулацията е доказана и при фокалния едем на макулата. Вярно е, че според много учени, въпреки лечението на дифузен оток с лазер, прогнозите за запазване на зрителните функции са разочароващи.
При макуларния едем същността на лазерната коагулация на ретината се свежда до изгаряне на всички дефектни съдове, което се дължи на крехкостта на която се получава изтичане на течност. Само центърът на ретината остава незасегнат от лазера.
Не е излишно да си припомним, че успехът на лечението на макулен едем зависи от ранната му диагноза и следователно е необходимо навременно лечение на лекаря. Затова бъдете внимателни и обръщайте внимание на най-очевидно незначителните симптоми, особено ако сте диагностицирали захарен диабет, тромбоза на централните вени на ретината или в близкото минало имаше операция на очната ябълка.
Ако сте изправени пред избор къде да се обърнете за грижа за очите или за превантивно изследване на очите, елате в Московската клиника за очи. Нашите специалисти имат богат клиничен опит в диагностиката и лечението на най-известните очни заболявания. Vitreoretinal и лазерни хирурзи от клиниката са сред най-добрите и търсени в своята област. В клиниката има витреоретинов хирург Илюхин Олег Евгениевич, чийто списък на услугите включва повече от 5000 комплексни операции на задния сегмент на окото. Естрин Леонид Григориевич, доктор от най-високата категория с повече от 30 години опит, се занимава с методи за лазерно лечение в клиниката в Москва.
Нашият център е сглобил първокласно модерно офталмологично оборудване, включващо най-съвременните хирургически устройства, както и най-новите лазери. За удобство на пациентите, ние работим седем дни в седмицата от 9 до 21 часа, разполагаме със собствена денонощна болница.
Разходите за лечение на макуларен едем в "CIM" се изчисляват индивидуално и ще зависят от количеството медицински и диагностични процедури. За да се изясни цената на една процедура, можете да се обадите на 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, като използвате Skype-консултация на сайта, можете също да прочетете раздела "Цени".
http://mgkl.ru/uslugi/makularny-otekМакула е централната зона на ретината, която е жълто петно, чийто диаметър не надвишава 5 mm. Той е отговорен за остротата на централното зрение. Макулата е разположена срещу зеницата, близо до зрителния нерв.
Когато в централната зона на ретината настъпи патологично натрупване на течност, става дума за макуларен едем. По правило такъв оток не е самостоятелно заболяване, а е последица от нараняване или някаква офталмологична болест.
Като правило, следните симптоми карат човек да се обърне към лекар:
Колкото по-силен е едума на макулата, толкова повече пациентът се тревожи за тези нарушения.
Може да се развие макулен едем поради следните причини:
Фактори, които допринасят за появата на оток, са инфекциозни заболявания, сърдечносъдови патологии и мозъчни сътресения.
Макуларният едем е разделен на няколко типа:
За да определите точно вида на отока, трябва да съберете анамнеза и да диагностицирате.
За диагностициране на макуларен едем се извършват следните процедури:
Консервативното лечение е терапия с нестероидни противовъзпалителни средства. Техните предимства включват минималния брой странични ефекти. Често тези лекарства се предписват след офталмологичната хирургия, извършвана за предотвратяване на развитието на усложнения. Например, ако пациентът започне да ги приема след фотоемулсифициране на катаракта, макуларният едем може изобщо да не се появи.
Освен това лекарите използват продължително действащи кортикостероиди. Тези лекарства могат да се предписват под формата на инжекции, капки за очи или мехлеми. Както и нестероидни агенти, те подтискат възпалителните процеси и възстановяват кръвообращението.
При диабетния оток лазерната коагулация е най-предпочитаното лечение.
С помощта на лазерни лъчи хирургът укрепва повредените съдове, през които прониква течност. В резултат на това микроциркулацията на кръвта се възстановява, метаболизмът на хранителни вещества се установява в окото.
Понякога в хода на лечението става очевидно необходимостта от отстраняване на стъкловидното тяло. Такава операция се нарича витректомия. Извършва се от квалифициран очен хирург.
Vitrectomy изисква малко подготовка: трябва да се определи зрителната острота, отново провеждане на изследване на фундуса, измерване на показателите за вътреочно налягане. Ако се повдигне, операцията трябва да се отложи, докато налягането се нормализира.
По време на процедурата хирургът прави три малки разреза, дисектира конюнктивата и с помощта на специални техники отстраняването на стъкловидното стъкло се извършва стъпка по стъпка. На последния етап се прилагат конци и се прави субконюнктивна инжекция с антибактериални лекарства, за да се предотврати развитието на възпаление.
След операцията е важно да се спазват правилата на рехабилитационния период: избягвайте физическо натоварване, лекувайте клепачите с антисептични средства и прекарвайте възможно най-малко време при компютъра.
Лечение на народни средства може да даде резултат, ако подуването не е твърде изразено. Има следните рецепти:
Лечебните билки са известни със своите противовъзпалителни свойства. При високи концентрации те могат да успокояват раздразнените зони, така че обикновените, коприва, невен и други растения се използват широко в народни рецепти. Преди да извършите всякакви манипулации, трябва да измиете старателно ръцете си, да почистите лицето и клепачите от грима. Традиционната медицина предлага да се ядат колкото е възможно повече целина, спанак, пресни билки и зеле от всякакви разновидности.
За предотвратяване на макулен едем се препоръчват следните мерки:
Макулата е важен елемент от зрителната система, осигуряваща остротата на централното зрение. Всички патологични процеси, които се случват в него, могат да доведат до сериозни усложнения и нарушена зрителна функция.
Сред най-опасните състояния е макуларният едем, който се проявява при различни заболявания и изисква незабавна медицинска помощ. За да се избегнат неприятни последствия, лечението на макуларен едем на ретината трябва да се интегрира и да се проведе под ръководството на лекар.
Макулата се намира в централната част точно над мястото, където структурите на окото се свързват с оптичния нерв. Тя е много тънка, има малък размер, овална форма и е отговорна за формирането на централното зрение. Благодарение на макулата, човек може да вижда добре при дневна светлина и да различава цветовете.
Съответно, за да разберем какво е макуларен едем, може би дори човек, далеч от медицината. Той представлява натрупването на течност в тази област на ретината, което води до намаляване на зрителната острота. При тежки случаи са възможни сериозни усложнения до пълна слепота.
От помощ! Второто име - жълтото петно - макулата, получено поради физиологичните му особености. Той съдържа голям брой фоточувствителни клетки, наречени конуси, които при по-внимателно разглеждане имат жълтеникав оттенък.
Отокът на макулата не е самостоятелно заболяване, а е симптом или усложнение от други заболявания. Механизмът на образуване на патология зависи от неговата причина, но най-често се свързва с повишена пропускливост на съдовите стени. Поради нарушение на съдовата функция течността от кръвта прониква в екстрацелуларното пространство, а обвивните тъкани се увеличават. Подпухналостта пречи на нормалната активност на фоторецепторите и другите структури, а остротата на зрението намалява.
Причините за патологията включват:
Сред рисковите фактори за развитието на патологията е по-напреднала възраст и тенденция към бързи алергични реакции - анафилактичен шок и ангиоедем.
В зависимост от причините и характеристиките на клиничното протичане има няколко разновидности на оток на макулна ретина.
Дистрофичната форма на патологията е характерна за възрастните хора, докато при младите хора могат да се появят диабетични и кистозни разновидности (ако има съпътстващи фактори).
От помощ! Класификацията на макулен едем е много условна, тъй като клиничната картина на заболяването в някои случаи може да комбинира няколко форми.
Симптомите на подуване на тъканта на ретината включват:
Симптомите на заболяването могат да се различават в зависимост от характеристиките на курса и общото състояние на зрителната система на пациента.
Заболяването има характерни симптоми и особености, но лечението може да се извърши само след цялостна диагноза на зрителната система. Лекарят диагностицира офталмолога въз основа на събраната история и оплаквания на пациента, както и инструментални методи за изследване.
Важна роля в диагностицирането на заболяването играе дефиницията на основното заболяване - най-често това е захарен диабет или съдови нарушения.
Основните цели на терапията, която се предписва за макуларен едем, са да се елиминират патологичните процеси в тъканите и съдовата пропускливост, да се нормализира зрителната функция. Методите за лечение на заболяване могат да варират в зависимост от характеристиките на курса, съпътстващите заболявания и други фактори.
За премахване на подпухналостта се използват нестероидни и стероидни противовъзпалителни средства, както и иновативни средства, които предотвратяват патологични процеси в ретината.
Обикновено лекарства за лечение на макулен едем се използват под формата на капки, инсталации в засегнатата област или интравенозни течности, по-рядко под формата на таблетки. За подобряване на общото състояние на ретината се предписват витамини, лекарства за подобряване на храненето на тъканите и укрепване на кръвоносните съдове.
ВАЖНО! Категорично не се препоръчва самостоятелно да се използват продукти за лечение на макулен едем - това може да доведе до сериозни усложнения.
Лазерната фотокоагулация на ретината е един от методите за лечение на тъканния оток, който е ефективен в началните етапи на лечението. Неговата същност е в "запечатването" на всички увредени съдове с лазерен лъч и предотвратяване на изтичане на течност от кръвообращението в тъканта на ретината.
Операцията дава добри резултати при фокална (ограничена) лезия, но може да е необходима повторна процедура за контролиране и предотвратяване на патологичния процес. Дифузният или широко разпространен оток обикновено има неблагоприятна прогноза и е труден за лечение с консервативни средства и лазерна терапия.
При липсата на ефекта на консервативно и лазерно лечение, лекарите използват радикална хирургия - отстраняване на стъкловидното тяло от очната кухина.
Използването на народни средства се препоръчва само в ранните стадии на заболяването, заедно с предписаните от лекаря средства.
Самолечението за сериозни офталмологични нарушения може да доведе до сериозни последствия, така че употребата на народни средства трябва да се третира с повишено внимание.
Прогнозата за макуларен едем зависи от причината на заболяването и разпространението на патологичния процес. Най-благоприятната прогноза е следоперативният оток, който обикновено преминава без последствия за зрителната система. Диабетните и дистрофичните форми на патологията са по-малко податливи на лечение, а при големи мащаби лезиите обикновено причиняват сериозни усложнения.
Те включват:
Заболявания, които съпътстват патологичния процес (диабет, хипертония) значително увеличават риска от други заболявания, включително глаукома и ретинопатия.
Специфични мерки за превенция на макуларен едем не съществуват. За да се предотврати патологичния процес, е необходимо да се спазва хигиената на очите, да се хранят правилно, да се пият специални витамини, да се отпусне напълно. Особено внимание трябва да се обърне на лечението на заболявания, които допринасят за развитието на заболяването, особено офталмологични заболявания, захарен диабет, повишено артериално и вътречерепно налягане. След като навършите четиридесет години, трябва редовно да посещавате офталмолог и да преминете през профилактични прегледи.
Когнитивно видео на оток на макулата, неговите причини и лечение:
Макулен оток на ретината е опасна патология, която изисква незабавна медицинска помощ и подходящо лечение. В ранните етапи, тя се поддава на консервативна и лазерна терапия, така че навременната диагноза играе ключова роля за запазване на зрението и предотвратяване на усложнения. Лечението на заболяването може да отнеме от 2 до 15 месеца и единственото нещо, което пациентът може да направи за ускоряване на процеса е стриктното спазване на всички препоръки на офталмолога.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/lechenie-makulyarnogo-oteka.htmlМакулен оток на ретината е синдром, характеризиращ се с подуване на централната част на ретината (макулата), което причинява нарушение на централното зрение. Диаметърът на макулата е сравнително малък и е около 5 mm, но именно тази част от ретината се характеризира с група от клетки с фоточувствителна функция, фоторецептори и формира централното обективно зрение. Натрупването на флуид в централната зона на ретината, и получи името на оток на макулата на очите или макула оток.
Макуларният оток на ретината не е класифициран като отделна нозология, но е симптом, който се появява при следните очни заболявания:
Освен това, при различни не офталмологични заболявания могат да се появят маточни едеми на ретината: инфекциозни заболявания (ХИВ, токсоплазмоза, туберкулоза); атеросклероза; ревматизъм; бъбречно заболяване; артериална хипертония; мозъчни заболявания (менингит, травми на главата); кръвни заболявания; алергични реакции.
Образуването на макулен едем има различни механизми, които зависят от основната причина за заболяването.
Диабетният макулен едем се развива поради съдови лезии на ретината, което причинява промяна в капилярната пропускливост, изпотяване и стагнация на течност в макуларната област.
С оклузия на централната вена на ретината се развива кистичен макулен едем поради нарушен венозен отток, в резултат на което течността прониква в периваскуларната област и се натрупва в централната зона на ретината.
При посттравматични и възпалителни лезии на ретината се наблюдават витреоретинални сраствания (мембрани на съединителната тъкан, свързващи стъкловидното тяло с ретината). В резултат на това стъкловидното тяло има тракционно (издърпващо) действие върху ретината, като по този начин причинява подуване на макулата, а понякога и отделяне или разкъсване на ретината.
Механизмът на постоперативния оток на макулата (синдром на Irwin-Gass) не е напълно изяснен. Най-вероятно, това се дължи и на образуването на витреомакуални тракции. От всички офталмологични операции макуларният оток най-често се появява след отстраняване на катаракта. Според статистиката, макулен едем е по-често усложнен от операцията на екстракапсулна екстракция (в 6.7% от случаите) в сравнение с операцията на факоемулсификацията.
Клиниката за оток на макулата се причинява от натрупването на течност директно в слоевете на макулата, което причинява следните нарушения на зрението:
При неусложнен макуларен оток на окото най-често не се наблюдава абсолютна загуба на зрение, но зрението се възстановява бавно - от два месеца до една година. Хроничният макуларен едем, продължаващ повече от 6 месеца, се характеризира с необратимо увреждане на визуалните рецептори на ретината, последвано от замяна с фиброзна тъкан и необратимо намаляване на централното зрение. Това доказва значението на ранната проверка на диагнозата и необходимостта от пълно лечение на тази патология.
В зависимост от причината за оток на макуларната област, патогенезата на развитието и клиничните прояви се различават следните видове макулен едем на ретината:
Диабетният оток на макулата е оток, който се образува в резултат на усложнения курс на диабет и развитието на диабетна ретинопатия, като в зависимост от областта на лезията се разграничават две форми:
Диабетният макулен едем се развива в резултат на дълъг курс на захарен диабет, усложнен от диабетна ретинопатия. Механизмът на образуването му е поражението на малките ретинални съдове, произвеждането на ендотелни фактори на растежа. Капилярната пропускливост е нарушена, част от плазмата прониква от съдовото легло в ретината, като по този начин причинява макуларен едем. При фокален оток развитието на микроаневризмите на ретината играе основна роля. При дифузен диабетен макуларен едем се засяга цялата капилярна мрежа на ретината, капилярите се разширяват, съдовата стена е изтъняване, а съдовата пропускливост е нарушена. Устойчивата хипергликемия при липса на адекватна корекция причинява удебеляване и увреждане на капилярната мембрана, освобождаването на свободните радикали. В резултат на това това води до необратими промени до смъртта на фоторецепторите. Наличието и степента на оток на макулата зависи от възрастта на захарния диабет, степента на гликемична корекция, вида на диабета, наличието на съпътстващи заболявания (тежка артериална хипертония, дислипопротеинемия, хипоалбуминемия).
Кистозният макулен едем (КМО) е образуването на микрокухини (микроцисти), пълни с течност в ретината. Кистозният макулен едем обединява видовете макуларен едем, причинен от различни заболявания, но с общ патогенетичен механизъм - трансудатът се натрупва в ретината, причинена от промяна в целостта на хематофталмичната бариера. В резултат на тези патологични процеси, съотношението на осмотичното налягане в ретината и хороида, което в комбинация с образуването на витреоретинални тракции, провокира производството на възпалителни фактори (ендотелен растежен фактор и тромбоцитен растежен фактор) и образуването на излишна течност в макуларния регион. Ако кистичен макулен едем съществува за кратко време, тогава вероятността от последващо възстановяване е висока. Тази опция се счита за относително безопасна за очите. При дълъг ход на кистозен макуларен едем съществува риск от сливане на малки кистозни образувания в големи кисти, което може да доведе до разкъсване на ламела в централната ямка на ретината и необратимо увреждане на централното зрение.
Този вид макуларен едем е свързан с възрастови промени и се появява при хора над 40-годишна възраст с развитието на макулна дегенерация, свързана с възрастта. "Мократа" (или ексудативна) форма на възрастовата дегенерация на макулата е около 10-20% от всички случаи. В основата на патогенетичния механизъм на образуване на макулен едем е образуването на нови съдове, които, растящи под ретината, образуват субретинална неоваскуларна мембрана. Чрез нея в макуларната област на ретината започва да се изпоти течност, което води до последващо подуване. Това може да доведе до локално отлепване на ретината, субретинално кръвоизлив, смърт на фоторецепторите, безвъзвратно намаляване на зрението до слепота. Свързаната с възрастта дегенерация на макулата може да прогресира с различни скорости при различни пациенти. Въпреки това, с ранно откриване на развитието на субретинална неоваскуларна мембрана и навременно лечение, може да се постигне стабилна ремисия и възстановяване на зрението.
Подуването на макулата на окото е сериозна патология, придружена от загуба на централно зрение и потенциално води до пълна слепота. Ранното откриване на болестта в ранните стадии помага не само за запазване, но и за възстановяване на зрението. Основните диагностични методи за откриване на заболяването включват както стандартни методи за офталмологичен преглед, така и специализирани изследвания:
Диагностичният алгоритъм се определя от лекаря индивидуално за всеки отделен пациент и зависи от вида на макулен едем и наличието на съпътстващи офталмологични заболявания.
Изборът на лечение за макулен едем на ретината варира при различни видове оток и може да варира в зависимост от причините и продължителността на заболяването. Съществуват три основни възможности за лечение на оток на макулното око: консервативни, лазерни и хирургични.
При диабетния макулен едем лазерната коагулация е най-ефективният метод за лечение. Лазерното лечение на диабетния макулен едем е коагулация на променени съдове и централизация на кръвния поток. По този начин отокът се спира и се предотвратява по-нататъшното развитие на болестта. Лечението на диабетния макулен едем включва също интравитреално приложение на лекарството (кеналог). В случай на пролиферативна диабетна ретинопатия, анти-VEGF може да се приложи интравитреално, което позволява да се подобри състоянието на ретината съдове.
Лечението на кистозен макуларен едем включва използването на системни и локални нестероидни противовъзпалителни средства, интравитреално приложение на удължени глюкокортикостероиди (Ozurdex) и инхибитори на ендотелен растежен фактор. За да се оптимизира кръвообращението в централната област, може да се използва и лазерна коагулация на ретината.
В ексудативната форма на възрастовата макуларна дегенерация, основното лечение за макуларен едем на очите се свежда до интравитреални инжекции на ендотелни инхибитори на растежния фактор (Avastin, Lucentis, Aflibercept), което води до обратното развитие на новообразувани съдове, както и до възстановяване на капилярната мрежа и нормализиране на кръвообращението в ретината.
Хирургичното лечение на макулен едем е най-високотехнологичният и ефективен метод, когато други методи на лечение или са показали своята неефективност, или водят до слабо или нестабилно подобрение на състоянието на ретината в макуларната област и не са придружени от стабилизация или увеличаване на зрителните функции.
Хирургичното лечение на диабетния и кистозен макулен едем на ретината се състои в извършване на операция, наречена витректомия. По отношение на клиниката към тях. Светослав Федоров витректомия се извършва във формат 25-27G, когато диаметърът на работната част на инструмента е по-малък от 0.5 мм! Минимално инвазивният характер на операцията позволява да се извършва под местна анестезия, без да се използва обща анестезия и без да се приема пациентът в болницата. По време на витректомията се извършва дисекция на стъкловидното тяло и отстраняване на епиретинални мембрани, които имат тракционен ефект върху ретината и поддържат диабетния и кистозен макуларен едем. Лечението на макулен едем поради развитието на влажна форма на макулна дегенерация се съпътства от отстраняване на субретинални новообразувани съдове, които образуват субретиналната неоваскуларна мембрана, която е причина за макуларен едем.
Навременното лазерно или хирургично лечение на макуларен едем значително оптимизира резултатите от лечението и значително влияе на прогнозата на заболяването. В допълнение, прогнозата зависи от етиологията, продължителността на заболяването, наличието на коморбидност, тежестта на оток и наличието на усложнения. Най-благоприятна прогноза е за следоперативния оток на макуларната област с пълно възстановяване на зрението и облекчаване на оток в рамките на няколко месеца. Неблагоприятна прогноза за зрителната функция може да бъде с усложнени форми на оток, с образуване на дистрофични промени, счупвания на ретината, фоторецепторна смърт. Такива патологични процеси могат да доведат до необратимо увреждане на зрителната функция до пълна слепота.
Микрохирургия на очите. Клиниката им. Светослав Фьодоров е оборудван с най-съвременно оборудване, което позволява детайлна диагностика и висококачествено високотехнологично лечение с минимален риск и максимален визуален резултат. Задачата на пациента може да следи само тяхното здраве и зрение, а във времето да се обърне към специалист при наличие на тревожни симптоми.
http://eyesurgerycenter.ru/makulyarnyj-otek/makulyarnyj-otek.html