Разглеждате секцията Stage, разположена в голямата секция за глаукома.
Глаукомата е една от най-честите причини за загуба на зрението сред жителите на развитите страни.
В 80% от случаите пациентите страдат от затворена форма, която бавно се развива в ранните стадии, когато терапията е най-ефективна, не се проявява.
В по-късните етапи е много трудно да се стабилизира състоянието на пациента и да се забави прогресията на заболяването.
Експертите идентифицират четири етапа на развитие на заболяването: първоначално, развито, отдалечено и терминално.
С напредването на глаукомата полето на видимост постепенно се стеснява. Зоната на невидимата зона се разширява, появяват се дъги.
С течение на времето, периферното зрение е напълно загубено, а на терминалния стадий настъпва слепота.
Използва се офталмоскоп за определяне състоянието на главата на зрителния нерв.
Повишеното вътреочно налягане води до хипоксия, исхемия и клетъчна смърт поради недостатъчното им хранене, което се визуализира под формата на остри ъгли.
Невралният пръстен постепенно се стеснява, докато изчезне напълно, атрофичните промени преминават в ретината. Често този процес е съпроводен с образуване на кръвни съсиреци, разкъсване на капиляри и дисекция на кръвоизливи.
От началото на заболяването до появата на забележими симптоми, това често отнема доста време и по време на диагностицирането пациентът има време да загуби до 30% от оптичните нервни влакна.
За ранния стадий са характерни периодични скокове на вътреочно налягане, причиняващи рязко разширяване на зениците и главоболие. Леко, понякога оставащо за пациента, незабелязано, разширяването на сляпото петно и малката скотома, която може да се образува в ранния етап на глаукомата, имат малък ефект върху функцията на органа на зрението. Дискът на оптиката е почти непроменен.
Хирургичната интервенция в началния етап обикновено не се изисква. Пациентът е назначен за намаляване на вътреочните налягания и диуретици, както и на диета с ниско съдържание на сол.
Не препоръчваме продължително четене на очите, ръкоделие, гледане на телевизия, работа на компютър, продължителен престой в тъмни и неясни помещения, свързани с повдигане и пренасяне на тежести.
В случай на неуспех на консервативните методи на лечение е възможно операция.
Развитата глаукома се проявява със значително стесняване на зрителното поле на носната страна или чрез образуването на голяма дъгообразна скотома - Bjerrum scotoma. Повишеното вътреочно налягане предизвиква болка в засегнатото око; понякога се вижда визуално увеличение на очната ябълка. Зрителната острота намалява.
На този етап често е невъзможно без операция, насочена към създаване на начини за изтичане на течност от предната камера на окото или интервенция за намаляване на секреторната функция на тъканите.
Помощ! Понякога се появява глаукома, при която всички симптоми, характерни за заболяването, възникват на фона на нормалното вътреочно налягане. Причините за неговото развитие остават неизвестни.
Също така се използва лекарствена терапия, насочена към стимулиране на храненето на тъканите на органите на зрението и намаляване на болката. Възможна е лазерна и електромагнитна стимулация на зрителния нерв (при липса на противопоказания).
На този етап, глаукомата е придружена от концентрично стесняване на зрителното поле и пълната загуба на големите му площи, значително увеличаване на сляпото петно. Маргиналният изкоп на диска на зрителния нерв се вижда ясно по време на офталмоскопия. Рязко повишено вътреочно налягане води до други патологии: откъсване на ретината, помътняване на лещата, образуване на кръвоизливи.
Снимка 1. Заоблачената леща на окото е характерен признак на напреднала глаукома.
Медикаментозната терапия и диетата в случай на далечна глаукома служат само като помощ, основният метод на лечение в този случай е хирургичната намеса. Много клиники предлагат хирургични интервенции с ниско въздействие с помощта на лазер, но в някои случаи е непрактично и е невъзможно без стандартна хирургична интервенция.
В зависимост от състоянието на пациента и формата на заболяването с напреднала глаукома, те се изпълняват:
Важно е! Глаукомата със затваряне на ъгъла е по-рядко срещана и открито по-трудна. Операцията не винаги спира развитието си, но дори и в най-трудните случаи тя дава възможност да се превърне болестта в по-лека отворена форма.
Струва си да се припомни, че след няколко години изкуствено създадените пътища на изтичане на течност понякога се припокриват с пигментни отлагания или белези, следователно в 15-20% от случаите пациентите рано или късно се нуждаят от втора операция.
Крайният стадий на заболяването е придружен от пълна загуба на обективно зрение. В някои случаи се запазват зоните на видимост от светската страна.
При терминална глаукома има сериозно повишаване на вътреочното налягане, то е придружено от силно главоболие и болка в очите, увеличаване и замъгляване на очната ябълка - буфтамс (или око на бик).
Хирургичното лечение на този етап не е насочено към възстановяване на функциите на органа на зрението, а в подобряване на общото състояние на пациента. При тежки случаи се взема предвид отстраняването на засегнатото око.
Вижте видеото, което показва каква е глаукомата, какви са нейните видове и етапи.
Отговорът на този въпрос е само един: за слепота. Дори при сравнително лека форма на заболяването, зрителните нервни клетки постепенно умират. И като се има предвид факта, че глаукомата почти никога не спира да се развива спонтанно, а вътреочното налягане се увеличава с времето, ранният етап неизбежно се превръща в развит, развит - в далечно, напреднало - в крайно.
Ето защо, веднага след като се постави диагнозата, е необходимо да се започне интензивно лечение. Съвременната медицина не ни позволява да забравяме глаукомата веднъж и завинаги, но все още дава възможност в продължение на много години да се спре развитието на болестта и да се запази зрението.
http://linza.guru/glaukoma/stadii/Дали е възможно да се лекува глаукома, пациентът може да разбере при прегледа с лекар. В някои случаи заболяването е напълно лечимо. Всичко зависи от етапа на глаукома и степента на увреждане на окото. В повечето случаи заболяването се развива асимптоматично, особено в началния етап. Но окото се поврежда поради повишено налягане вътре в него. Това води до атрофия на зрителните нерви, което драматично уврежда зрението. Ако болестта не се лекува, тогава човек може напълно да ослепи.
За да разберете дали глаукомата се лекува, трябва да знаете как се развива. Има 4 основни етапа на заболяването:
Процесът на стесняване на границите на зрителното поле най-често се появява от носната страна. Амплитудата на колебанията на налягането в окото при здрав човек обикновено е не повече от 5 mm Hg. Чл. след 24 часа и при глаукома тази цифра се увеличава значително.
Първият признак на заболяването е повишаване на налягането до 25-28 mm Hg. Чл. през целия ден. При първото подозрение за глаукома, човек трябва да се консултира с лекар.
Повечето случаи на глаукома (78-82%) имат т.нар. Форма с отворен ъгъл, когато заболяването се развива в продължение на няколко години без никакви симптоми. Такава глаукома се открива в по-късните етапи на развитие.
Стабилизирането на зрението на пациента в този случай е много трудно постижимо. Това е особено трудно с декомпенсиран тип заболяване, когато започва остра атака на заболяването.
Ако има съмнение, че пациентът има глаукома, степента на развитие на заболяването се определя по време на изследването. Как да лекува пациент, лекарят решава въз основа на получените диагностични данни. В началния стадий на развитие на заболяването е възможно лечение на глаукома без операция.
Това се прави по така наречения консервативен метод. Терапията се извършва с помощта на специални капки за очи, които намаляват налягането в окото, подобряват изтичането на флуид, преминаващ през органа, или намаляват неговата секреция.
Използват се медикаменти като пилокарпин хидрохлорид, глаукон, кхаталан, клофелин, тимолол, арутимол, азопт и др.
В началния етап използването на капки за очи дава добри резултати. Но трябва да имаме предвид, че когато пациентът спре употребата на тези лекарства, глаукомата се връща отново.
Ето защо консервативните методи за справяне с болестта не позволяват да се отървете от него. Ефективността на употребата на лекарства зависи от формата на самото заболяване.
Положителният ефект от лечението е възможен само при заболяване от отворен тип, при което все още няма промени в структурата на окото. Ако пациентът е диагностициран с глаукома със затваряне на ъгъла, лекарствата са практически безполезни.
За отстраняване на тези проблеми се използват хирургични техники за лечение. С тяхна помощ глаукомата за затваряне на ъгъла се лекува както в началния стадий на заболяването, така и на по-късен етап.
Ефективността на този метод е свързана със способността да се елиминират отрицателните структурни промени в тъканите на окото, които предизвикват рязко повишаване на налягането в окото.
Операцията помага за стабилизиране на секрецията и изтичането на офталмологична течност, а с особена нужда хирурзите образуват нови начини за движение на тази течност от очите.
Операцията не гарантира 100% излекуване, тъй като е възможно рецидив на заболяването.
Хирургичната намеса се извършва по няколко начина. Най-често, за да се лекуват пациенти с глаукома, лекарите в настоящия етап на развитие на медицината използват лазерна хирургия. Този метод има следните предимства:
Но лазерът не може да помогне със 100% гаранция. Описаният метод има своите недостатъци:
За лечение на болестта е напълно невъзможно за всеки от съществуващите в момента методи за лечение на това заболяване. Ако се диагностицира началната фаза на глаукома, тогава медицинско или хирургично лечение дава положителни резултати.
Използването на един или друг метод на лечение зависи от формата на заболяването. С отворени капки за очи, за да се предотврати влошаването на зрението при редовна употреба на лекарството.
В този случай лекарствата гарантират нормалното качество на живот на пациента, тъй като той може да използва капките както у дома, така и на работното място. Но с този метод е невъзможно да се победи болестта - пациентът ще трябва да използва лекарства до края на живота си.
Операцията се препоръчва в случаите, когато пациентът може да загуби зрението си. Резултатите от хирургичната процедура накара пациента да забрави за глаукома в продължение на няколко години. В същото време едва ли човек ще се нуждае от капки след операцията.
Но трябва да знаете, че новите канали, образувани от скалпел или лазерен лъч за течността вътре в окото, 4-5 години след операцията, конус или може да прераснат. Това води до рецидив на заболяването.
В този случай е необходима нова операция. По този начин, нито един от съществуващите методи за лечение на заболяването води до пълно излекуване на пациента. Те само улесняват позицията му, не позволяват развитието на глаукома.
http://o-glazah.ru/glaukoma/mozhno-li-vylechit.htmlГлаукомата е хронично заболяване на очите, което се развива в продължение на много години. През това време глаукомният процес претърпява няколко етапа.
В статията ще разгледаме етапите на глаукомата, техните критерии и лечение: кога ще помогнат капките и в който случай само операцията ще спаси ситуацията?
Основният критерий за заболяването е високо вътреочно налягане. Създава се от прозрачна течност - течност - течност. При здрави очи се появява влага и излиза редовно. Излишъкът се абсорбира в трабекуларната мрежа, която се намира в ъгъла пред ириса. Този ъгъл се нарича преден. Зад ириса има заден ъгъл, тук се образува течност.
В случай на глаукома със затваряне под ъгъл, течността остава в задната камера и не попада в ъгъла на предната камера поради затварянето му. Отвореният ъгъл се различава в механизма на развитие - ъгълът е свободен, а влагата не напуска поради патологията на трабекуларната мрежа.
И двете форми преминават през едни и същи етапи в своето развитие, от фини промени до пълна слепота. Въз основа на тези етапи е създадена класификация на заболяването. Но възможно ли е да се лекува глаукома и на какъв етап? Ще се опитаме да отговорим подробно на този въпрос.
СПРАВКА: Глаукоматолозите участват в лечението на глаукома в специализирани клиники. Но районният терапевт или общопрактикуващ лекар могат да подозират болестта по време на превантивни прегледи.
Най-ранният етап в развитието на глаукомата е почти незабележим. Само някои пациенти ще говорят за дискомфорт в областта на очите, раздразнение. Малка група хора отбелязаха трудността при избора на очила и бързата поява на неудобство при носенето им. В случай на глаукома със затваряне под ъгъл, на този етап са възможни болезнени атаки.
Диагностичните критерии са същите като при всяка форма на глаукома: оценяват се увреждането на зрителния нерв и зрителното поле.
При 1 степен границите на зрението са абсолютно нормални, затова при класическата периметрия не е възможно да се разкрие тяхната промяна.
Но когато се провежда компютърна периметрия, се определят малки скотоми - области на виждане, които са „отпаднали”. При здрави очи, когато изследвате дъното, дискът на зрителния нерв е винаги видим. В неговия център има задълбочаване - изкоп.
Това е абсолютно нормално състояние на нерва. В началния етап на глаукомата разкопките леко се разширяват, но никога не докосват ръбовете.
Какво да направя, когато заболяването току-що е настъпило, необходимо ли е да се лекува? Офталмолозите недвусмислено отговарят на този въпрос - лечението е необходимо. Терапията на този етап е много успешна. Нанесете капки, намалявайки налягането, често при монотерапия. С неефективност използвайте комбинация от средства.
По правило по това време няма индикация за операция, освен за поява на остра атака, която не се спира от капки. Заедно със средствата за намаляване на налягането, като се използват лекарства за подобряване на силата на зрителния нерв, витамини. Това ще забави развитието на болестта и ще запази зрението.
СПРАВКА: Най-ефективните капки: траватан, ксалатан, арутимол. Използват се 1, максимум 2 пъти на ден.
При спазване на съответните препоръки за начина на живот, лекарствената терапия, добрите условия на труд, прогнозата е благоприятна. Заболяването се влошава изключително бавно или се стабилизира в продължение на много години.
Признаците на глаукома във втория, напреднал стадий са все още незначителни и незабележими за хората. Вътреочното налягане при развит стадий може да бъде постоянно високо, до 30-40 mm Hg. Чл.
Понякога се наблюдават пристъпи на глаукома със затваряне под ъгъл, придружено от болка.
Някои хора забелязват издутите усещания в окото.
Глаукомата от втора степен не се определя от налягането в окото, а от зрителните полета и промените в диска. Изявено е стесняване на зрителните полета от страната на носа с 10 градуса или повече. Такава промяна вече може да бъде открита с обикновена периметрия. Площта на животните се увеличава. Когато се гледа отдолу, се определя увеличаването на изкопа на диска, на места до ръба му.
В развита фаза лечението се състои в използване на капки за намаляване на налягането, най-често в комбинация. За преодоляване на пристрастяването към лекарствените капки се сменя на всеки 3 месеца. Освен това, не забравяйте да използвате капки витамин и антиоксиданти. Тези лекарства забавят смъртта на нерва. Хирургично лечение според индикации с неефективност на капки, с невъзможност за стабилизиране на процеса.
ВАЖНО: Ако ниско налягане не може да бъде достигнато с възможни комбинации от капки, тогава се използва склерэктомия: вътрешната част на склерата се отстранява и течността излиза през прозорчето.
Перспективите на този етап са все още доста добри. Промените в зрителния нерв все още не са достигнали критично значение и при редовно лечение заболяването се стабилизира и не прогресира.
Глаукома III етап се развива след няколко години на постоянно високо налягане.
В зависимост от индивидуалните характеристики на окото, процесът на прогресия може да засегне няколко десетилетия.
Поради силно изразеното стесняване на полетата се появява визуален дискомфорт. Някои хора развиват вторична миопия - късогледство, зрението става лошо.
Критерият за потвърждаване на степен 3 при глаукомата не е според ВОН, а от почти пълното изкопаване на зрителния нерв. Дискът му се повреди почти изцяло, засягайки по-голямата част от ръба. Полето на видимост се стеснява силно и ясно: остават не повече от 15 градуса. Такова виждане се счита за тунел.
На този етап хирургичната намеса често се препоръчва под формата на фистулизация или лазерна иридектомия. Това лечение възстановява изтичането на течност и забавя прогресирането на глаукомата. Ако синдромът на болката не е изразен и капки помагат, тогава можете да го направите без хирургическа намеса. Необходими са невропротектори за защита на нерва от недостиг на кислород.
ВАЖНО: Лазерните интервенции имат по-кратък период на възстановяване. Те могат да се извършват амбулаторно, без задължителна хоспитализация в болницата.
На по-напреднал етап - съмнителен. С добър отговор на лечението, благоприятен изход от операцията, е възможно да се избегне слепота. Но в някои случаи тя неизбежно идва.
Проявите на четвъртия, най-скорошния етап са слепота. Тя може да бъде пълна или със запазване на светлинното усещане от фенерчето. Възможна и болезнена форма, с чести болки. Пациентите изпитват голям психологически дискомфорт от пълна загуба на зрението.
Основният критерий за крайната фаза на глаукома или степен 4 е пълната загуба на зрителната острота.
Запазва се само светлинното възприятие и с неправилна проекция.
Това означава, че светлината от фенерчето вдясно за човек изглежда е левичка или е разположена отгоре.
Главата на зрителния нерв се задълбочава изцяло, разкопките са пълни.
Често роднините на възрастни хора, засегнати от глаукома, се интересуват от въпроса: лекува ли се слепотата? За съжаление на този етап консервативното лечение няма да донесе ползи. Дори операцията няма да възстанови зрителната острота. Хирургичното лечение се извършва само с болезнена форма, за да се елиминират гърчовете. Като се има предвид, че глаукомата често е двупосочен процес, трябва внимателно да се обмисли лечението на второто око, за да се запази поне неговото зрение.
Неблагоприятни перспективи, слепотата е необратима. Напълно загубен оптичен нерв означава, че зрението не може да бъде възстановено. Може да има тежки болезнени форми, които не се елиминират с лекарства и изискват операция.
СПРАВКА: Процесът на глаукома в картата се отразява от код 10 на ICD - от Н40 до Н42.
Прогресивната глаукома е пряко показание за увреждане. Правото на обезщетения са хората със стесняване на зрителните полета с по-малко от 40 градуса, т.е. с развита фаза на глаукома. В този случай може да получите инвалидност от група III.
Хората с напреднала форма на заболяването имат право да получат група II, когато полетата са намалени под 20 градуса. Прогресията на стесняване под 10 градуса ви позволява да се класирате за група I. Това включва и хора с крайна глаукома.
Във видеото по-долу практикуващият офталмолог дава подробен отчет за това как може да се определи етапа на заболяването:
Всеки глаукоматозен процес преминава през няколко етапа. В най-ранните етапи на лечението ще бъде лесно и ефективно. Но при достигане на крайния етап е невъзможно да се помогне на очите. Въпросът неволно възниква - как да се запази зрението, ако диагнозата "глаукома" вече звучи? За яснота на зрението са необходими спазването на прости препоръки на лекаря, задължително лечение и редовни посещения при офталмолог.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/stadii-glk.htmlАко не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителния въпрос на същата страница, ако е на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще му отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.
Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук можете да получите отговори от реални практикуващи във вашата област. В момента сайтът предоставя консултации по 45 области: алерголог, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, педиатричен невролог, педиатричен невролог, детски хирург, педиатричен ендокринолог, диетолог, имунолог логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.
Ние отговаряме на 95.64% от въпросите.
http://03online.com/news/glaukoma_4_stadii_operatsiya_po_uluchsheniyu_zreniya/2013-12-29-11067Глаукомата е тежко хронично заболяване, при което има повишени нива на очно налягане. Ако не се намалява с времето до границите на нормата, се появява нервна атрофия. В резултат на това настъпва необратима слепота.
Важно: Заболяването може да възникне във всяка възраст, но при възрастните се счита за най-често срещано.
Прочетете повече за хода на заболяването, неговите причини и видове в тази статия.
Има няколко етапа на това заболяване.
Етап I, II, iii и IV глаукома
I. Първата степен се характеризира с намаляване на зрителната острота и нейното поле с 20%.
II. Във втората степен ситуацията се усложнява наполовина.
III. Глаукома от трета степен се счита за опасна, тъй като на този етап атрофира зрителния нерв.
IV. Що се отнася до четвъртата степен - зрението напълно отсъства (слепота).
Помислете за всеки един от тях.
Глаукомата от първа степен е най-леката форма на заболяването, която се съпровожда от повишено очно налягане. В същото време може да се наблюдава силна болка в областта на очната ябълка и замаяност. Може би прогресията на влошаването на зрителните функции, стесняване на зрителното поле.
Първичната глаукома се развива постепенно, внезапните атаки са редки. Атаката е придружена от разширяване на зеницата, което води до намалена зрителна острота.
Лечението на глаукома от първа степен се извършва съгласно препоръките на лекаря: предписват се лекарства, както и традиционната медицина.
Билките и естествените инфузии могат да излекуват очите ви.
Ранното диагностициране и навременното лечение са правилните решения за поддържане на здравето. Първоначално предписаните капки за очи, ако е необходимо, се прилага лазерно лечение или операция.
Лазерната хирургия се използва за намаляване на секрецията на вътреочната течност и за подобряване на изтичането му. В този случай се запазва режимът на капене.
Може да се извършат и микрохирургични операции, които създават изкуствен път за изтичане на вътреочната течност.
На този етап е много важно да се следват всички препоръки - и тогава може да се направи без операция.
На този етап зрението се влошава значително и човекът не може да живее в познат ритъм. Диагнозата е доста проста, което не може да се каже за първия етап.
Лечението може да се извърши по индивидуална схема, тъй като това заболяване може да има различни видове. Най-често глаукомата от втора степен се лекува с лазер или операция.
Когато лечението е необходимо:
Често лекарите предписват лекарства с комбиниран ефект. Народните средства също имат голяма сила, употребата им трябва да се обсъди с Вашия лекар. Причината е, че някои лекарства могат да бъдат несъвместими един с друг.
Има много видове лекарства, които се използват за лечение на глаукома. Също така е необходимо да се яде правилно, да се спазва дневният режим, да не се прекарва много време в компютъра или телевизора, да се отказват от лошите навици и да се избягват стресови ситуации.
Ако се диагностицира - глаукома 3 градуса, лечението е задължително. В противен случай човек може да е напълно сляп. Това може да бъде консервативна терапия, оперативен метод и спазване на специална диета. Само чрез комбиниране на тези методи можете да запазите зрението и да възстановите натиска.
Хирургично лечение е разнообразие от техники за микрохирургия. В ранните етапи на лазерното лечение. Така можете да отворите ъгъла на изтичане и да отключите капилярите.
Важно: При такава диагноза е необходимо незабавно да се следват препоръките на лекаря и да се извърши цялостно лечение.
Най-често срещаната форма на заболяването е отворена. Около 80% от пациентите страдат от това.
Ето как изглежда глаукомата с отворен ъгъл.
Трудността се състои в това, че тя може да продължи без симптоми. Следователно диагнозата се установява на късен етап. Понякога тя остава неизлечима, но нейното развитие може да бъде наблюдавано.
Важно: Не се препоръчва сами да се занимавате с този проблем. Глаукома 3 степени на увреждане не означава, но изисква незабавни действия.
Когато при глаукома се диагностицира степен 4, прогнозата може да е разочароваща. Това се дължи на факта, че човек вече няма визия. Светлината може да се възприеме с погрешна корекция. Оптичният нерв обикновено напълно атрофира.
Прилича на око с етап 4 на глаукомата
В четвъртия етап е необходимо да се внимава човекът да не страда от болката от атаки. Те се проявяват чрез извиваща се болка в окото, която може да се разпространи по цялата глава.
В някои напреднали случаи окото се отстранява. Вече е невъзможно да се съживят изгубените нервни влакна, така че лекарите няма да могат да възвърнат зрението си. Задачата е само да се намали вътреочното налягане.
Пациентите не могат да вдигат тежести и физически претоварват. Престоят в тъмни стаи също трябва да бъде ограничен. Емоционалното вълнение в живота на такива хора трябва да отсъства напълно.
Колкото по-скоро се открие болестта, толкова по-лесно е да се справите с нея. Винаги трябва да следите здравето си и ако имате болка или други негативни чувства, трябва да потърсите помощ от лекари.
Консултация с лекар - на първо място
Усложненията могат да възникнат само при късно лечение. Трябва да се разбира, че следните са необратими:
Ако пациентът не забави лечението и всичко ще бъде под контрола на лекарите, болестта няма да доведе до сериозни последствия.
Глаукома от всякаква степен - прогнозата е разочароваща, но не се отказвайте. Съвременната медицина успява да постигне отлични успехи в лечението на това заболяване. След лечението и по време на рехабилитацията е необходимо да се спазват всички препоръчани от лекаря правила.
http://bolezniglaznet.ru/glaukoma-3-stepeni-osobennosti-proyavleniya-i-sposoby-lecheniya/Глаукомата сега е много често срещано очно заболяване, което се характеризира с високо вътреочно налягане. В ранните си стадии е трудно да се открие, защото не показва очевидни симптоми. Но последните две степени са почти невъзможни за лечение, което може да доведе до загуба на зрението.
Четвъртата или, както се нарича в медицината, крайната се счита за най-трудната степен на глаукома. Грешната светлина пада върху ретината, зрителният нерв е атрофиран, има постоянни болезнени атаки, в резултат на което човек не вижда нищо.
Нервните влакна не могат да бъдат върнати, така че четвъртият етап вече не може да бъде излекуван, но симптомите могат да бъдат подобрени. Ето защо е важно да се диагностицира болестта навреме. В тази статия ще разгледаме по-отблизо четвъртия етап на глаукомата, нейните симптоми, причини и методи на лечение.
Глаукома е група от заболявания, които често се характеризират с повишено вътреочно налягане (ВОН), но не винаги, промени в зрителното поле и патологията на главата на зрителния нерв (разкопки до атрофия).
Глаукомата е вродена и придобита. Първият тип е свързан с нарушено развитие на окото в ембрионалния период на развитие. Често това са вътрематочни инфекции - рубеола, грип, токсоплазмоза, паротит или майчино заболяване и влиянието на увреждащите фактори.
Основните видове придобита глаукома са първични (отворени, затворени, смесени) и вторични (възпалителни, факогенни, съдови, травматични, постоперативни).
Глаукомата е едно от най-страшните заболявания на окото, което води до загуба на зрението. Според наличните данни около 3% от населението страда от глаукома, а при 15% от слепите по целия свят глаукомата причинява слепота.
На риск за развитие на глаукома са хора на възраст над 40 години, но в офталмологията има такива форми на заболяването като ювенилна и вродена глаукома.
Честотата на заболяването се увеличава значително с възрастта: например, в 1 от 10-20 хиляди новородени се диагностицира вродена глаукома; в групата на 40-45 годишните - в 0.1% от случаите; 50-60-годишни - в 1.5% от наблюденията; след 75 години - в повече от 3% от случаите.
Изследването на механизмите на развитие на глаукома предполага мултифакторен характер на заболяването и ролята на праговия ефект при неговото възникване. Това означава, че за появата на глаукома трябва да имате редица фактори, които заедно причиняват заболяването.
Патогенетичният механизъм на глаукомата е свързан с нарушен отток на вътреочната течност, който играе ключова роля в метаболизма на всички структури на окото и поддържане на нормално ниво на ВОН.
Обикновено, водната течност, образувана от цилиарното (цилиарно) тяло, се натрупва в задната камера на окото, пространството, подобно на процепа, разположено зад ириса. 85-95% от VGZH през зеницата се влива в предната камера на окото - пространството между ириса и роговицата.
Малка част от водната течност (5-15%) протича през допълнителен увеосклерален път, прониквайки през цилиарното тяло и склерата във венозните колектори на хороидеята.
За да се поддържа нормален IOP (18-26 mmHg), е необходим баланс между изтичането и притока на водната течност. При глаукома този баланс е нарушен, в резултат на което се натрупва излишък от HDL в очната кухина, което е съпроводено с повишаване на вътреочното налягане над толерантното ниво.
Развитието на вродена глаукома обикновено се свързва с аномалии на окото в плода (дисгенезия на ъгъла на предната камера), наранявания, очни тумори. Съществува предразположение към развитие на придобита глаукома при хора с натоварена наследственост за това заболяване, хора, страдащи от атеросклероза и диабет.
В допълнение, може да се развие вторична глаукома поради други очни заболявания: хиперопия. оклузия на централната ретинална вена. катаракта, склерит. кератит. увеит. иридоциклит. прогресивна атрофия на ириса, хемофталм. наранявания на очите и изгаряния. тумори, очна хирургия.
Рискови фактори за развитие на заболяването:
Признаците на откритоъгълната глаукома включват офталмологична хипертония (периодично или постоянно повишаване на налягането), загуба на зрително поле (без човек да вижда някои от околните предмети).
Глаукомата може да има асимптоматичен курс за дълго време и пациентите търсят помощ, когато някои зрителни функции са безвъзвратно загубени.
Симптоми, за които е необходимо да се обърнете към лекар, за да се спре развитието на заболяването:
Клиничният ход на откритоъгълната глаукома. обикновено безсимптомно. Свиването на зрителното поле се развива постепенно, понякога прогресира в продължение на няколко години, така че често пациентите случайно откриват това, което виждат само с едно око.
Понякога има оплаквания от замъглено виждане, наличието на дъгови кръгове пред очите, главоболие и болки в областта на челото, намалено зрение в тъмното. При отворена глаукома и двете очи обикновено са засегнати. По време на затворената форма на заболяването се отличава фаза на преглаукома, остра глаукома и хронична глаукома.
Преглаукомата се характеризира с липса на симптоми и се определя чрез офталмологичен преглед, когато се открива тесен или затворен ъгъл на предната камера на окото. Когато пациентите с преглаукома могат да видят кръгове на дъгата на светлината, усещат визуален дискомфорт, краткотрайна загуба на зрението.
Остра атака на глаукома със затваряне под ъгъл е причинена от пълното затваряне на ъгъла на предната камера на окото. Атаката може да бъде предизвикана от нервно напрежение, преумора, медицинска експанзия на ученика, дълъг престой в тъмната, дълга работа с наклонена глава.
С пристъп на глаукома, остра болка в окото, внезапен спад в зрението до светлинно възприятие, зачервяване на очите, затъмняване на роговицата, разширяване на зеницата, което придобива зелен оттенък, се появява. Ето защо типичният симптом на болестта получи името си: "глаукома" се превежда от гръцки като "зелена вода".
При глаукома може да се появи атака с гадене и повръщане, замаяност. болки в сърцето, под лопатката, в стомаха. При докосване на окото става камениста плътност.
Остра атака на глаукома със затваряне на ъгъла е спешно състояние и изисква бързо, в следващите няколко часа, намаляване на ВОН чрез лекарства или хирургични интервенции. В противен случай пациентът може да срещне пълна необратима загуба на зрение.
С течение на времето глаукомата преминава през хронично течение и се характеризира с прогресивно увеличаване на ВОН, повтарящи се подостри пристъпи, повишена блокада на ъгъла на предната камера на окото. Резултатът от хроничната глаукома е глаукоматозна атрофия на зрителния нерв и загуба на зрителната функция.
Ранното откриване на глаукома има важна прогностична стойност, която определя ефективността на лечението и състоянието на зрителната функция. Водещата роля в диагностицирането на глаукомата е дефиницията на IOP. подробно изследване на фундуса и диска на зрителния нерв, изследване на зрителното поле, изследване на ъгъла на предната камера.
Основните методи за измерване на вътреочното налягане са тонометрия. elastotonometriya. дневна тонометрия. отразяващи колебанията на ВОН през деня. Индексите на вътреочната хидродинамика се определят с помощта на електронна тонография на окото.
Неразделна част от изследването за глаукома е периметрия - определяне на границите на зрителното поле с помощта на различни техники - изоптопериметрия, кампиметрия, компютърна периметрия и др. Периметрията позволява дори начални промени в зрителните полета, които пациентът не забелязва.
Състоянието на оптичния диск е най-важният критерий за оценка на стадия на глаукомата. Ето защо комплекс от офталмологични изследвания включва офталмоскопия - процедурата за изследване на фундуса. За глаукомата се характеризира с задълбочаване и разширяване на съдовата фуния (изкопаване) на оптичния диск.
По-точен качествен и количествен анализ на структурните промени в диска на оптиката и ретината се извършва с лазерна сканираща офталмоскопия, лазерна поляриметрия, оптична кохерентна томография или лазерна ретинотомография на Хайделберг.
Общ преглед - клинични кръвни и захарни тестове, биохимични кръвни тестове, консултации на терапевт, кардиолог, невропатолог, ендокринолог за идентифициране на съпътстващи заболявания, които могат да предизвикат началото или развитието на усложнения при пациенти с глаукома.
Обемът на остатъчното зрително поле, или по-скоро степента на неговото стесняване при диагностицирането на глаукома е ключов показател за оценка на етапа на заболяването. Тук е важен не само самият показател, но и динамиката.
За обективна картина на патологичния процес промените в зрителното поле са фиксирани за дълъг период (поне шест месеца). Резултатите от това наблюдение се вземат предвид при оценката на динамиката и прогнозата:
Според нивото на вътреочното налягане глаукомата се характеризира с:
Основните характеристики за определяне на стадия на глаукомата са: състоянието на главата на зрителния нерв и зрителното поле.
В развитието на глаукома от всякакъв вид има четири етапа:
Първоначална глаукома (етап 1). Характеризира се с скокове и периоди на повишено вътреочно налягане. Може би някакво разширяване на изкопа на главата на зрителния нерв. Промените в парацентралната област на зрителното поле не са ясно изразени.
Възможно е увеличаване на размера на слепите петна и малки скотоми. В първия етап на глаукомата няма регионален изкоп на зрителния нерв.
В случай на неуспех на консервативните методи на лечение е възможно операция.
Глаукомата от първа степен е най-леката форма на заболяването, която се съпровожда от повишено очно налягане. В същото време може да се наблюдава силна болка в областта на очната ябълка и замаяност. Може би прогресията на влошаването на зрителните функции, стесняване на зрителното поле.
Първичната глаукома се развива постепенно, внезапните атаки са редки. Атаката е придружена от разширяване на зеницата, което води до намалена зрителна острота.
Лечението на глаукома от първа степен се извършва съгласно препоръките на лекаря: предписват се лекарства, както и традиционната медицина. Първоначално предписаните капки за очи, ако е необходимо, се прилага лазерно лечение или операция.
Лазерната хирургия се използва за намаляване на секрецията на вътреочната течност и за подобряване на изтичането му. В този случай се запазва режимът на капене.
Може да се извършат и микрохирургични операции, които създават изкуствен път за изтичане на вътреочната течност. На този етап е много важно да се следват всички препоръки - и тогава може да се направи без операция.
Развита глаукома (етап 2). Налице е ясно изразена глаукоматозна разкопка на главата на зрителния нерв. Границите на зрителното поле се стесняват от носната страна с 10% или повече.
Свиването на зрителното поле може да има алтернативно развитие - до добитъка на Bjerrum (сливане на парацентрал с говеда за оформяне на дъгообразна слепа зона).
2, или развита фаза Развитата глаукома се проявява със значително стесняване на зрителното поле на носната страна или чрез образуване на голяма аркутна скотома - Bjerrum scotoma. Повишеното вътреочно налягане предизвиква болка в засегнатото око; понякога се вижда визуално увеличение на очната ябълка.
Зрителната острота намалява. На този етап често е невъзможно без операция, насочена към създаване на начини за изтичане на течност от предната камера на окото или интервенция за намаляване на секреторната функция на тъканите.
На този етап зрението се влошава значително и човекът не може да живее в познат ритъм. Диагнозата е доста проста, което не може да се каже за първия етап.
Лечението може да се извърши по индивидуална схема, тъй като това заболяване може да има различни видове. Най-често глаукомата от втора степен се лекува с лазер или операция.
Когато лечението е необходимо:
Често лекарите предписват лекарства с комбиниран ефект. Народните средства също имат голяма сила, употребата им трябва да се обсъди с Вашия лекар. Причината е, че някои лекарства могат да бъдат несъвместими един с друг.
Има много видове лекарства, които се използват за лечение на глаукома. Също така е необходимо да се яде правилно, да се спазва дневният режим, да не се прекарва много време в компютъра или телевизора, да се отказват от лошите навици и да се избягват стресови ситуации.
Далеко напреднала глаукома (етап 3). Полето на видимост е значително стеснено (по-малко от 15% от точката на фиксиране). Често видението на този етап се запазва само в някои части от нея.
На този етап, глаукомата е придружена от концентрично стесняване на зрителното поле и пълната загуба на големите му площи, значително увеличаване на сляпото петно. Маргиналният изкоп на диска на зрителния нерв се вижда ясно по време на офталмоскопия.
Медикаментозната терапия и диетата в случай на далечна глаукома служат само като помощ, основният метод на лечение в този случай е хирургичната намеса.
Много клиники предлагат хирургични интервенции с ниско въздействие с помощта на лазер, но в някои случаи е непрактично и е невъзможно без стандартна хирургична интервенция.
В зависимост от състоянието на пациента и формата на заболяването с напреднала глаукома, те се изпълняват:
Ако се диагностицира - глаукома 3 градуса, лечението е задължително. В противен случай човек може да е напълно сляп. Това може да бъде консервативна терапия, оперативен метод и спазване на специална диета. Само чрез комбиниране на тези методи можете да запазите зрението и да възстановите натиска.
Терминал (4-ти етап). Терминалната глаукома се диагностицира с пълна загуба на обективно зрение. В този случай възприятието на светлината може да се запази, но обектите в полето на видимост не могат да се различат. Глаукомата също се счита за терминална, което води до пълна слепота.
Неразделна част от по-късната глаукома е изкопаването на главата на зрителния нерв. Това явление се дължи на поемането на етмоидната плака към задната част на окото, както и на атрофията на глиозната тъкан и нервните влакна.
В същото време, офталмоскопията ясно разкрива разкопките - съдовете на ретината на ръба на диска на зрителния нерв са рязко пречупени. Такова глаукомно изкопване трябва да бъде внимателно диференцирано от физиологичното.
Отокът на ретината, развиващ се на фона на глаукома, съответства по размер на сляпото петно. Увеличаването на мъртвата зона винаги показва повишен едем.
При терминална глаукома има сериозно повишаване на вътреочното налягане, то е придружено от силно главоболие и болка в очите, увеличаване и замъгляване на очната ябълка - буфтамс (или око на бик).
Дори при сравнително лека форма на заболяването, зрителните нервни клетки постепенно умират. И като се има предвид факта, че глаукомата почти никога не спира спонтанно в развитието си, ранният етап неизбежно се превръща в развит, развит - в далечния, далечен - в терминала.
Ето защо, веднага след като се постави диагнозата, е необходимо да се започне интензивно лечение. Съвременната медицина не ни позволява да забравяме глаукомата веднъж и завинаги, но все още дава възможност в продължение на много години да се спре развитието на болестта и да се запази зрението.
Усложненията могат да възникнат само при късно лечение. Трябва да се разбира, че следните са необратими:
Ако пациентът не забави лечението и всичко ще бъде под контрола на лекарите, болестта няма да доведе до сериозни последствия.
Глаукома от всякаква степен - прогнозата е разочароваща, но не се отказвайте. Съвременната медицина успява да постигне отлични успехи в лечението на това заболяване. След лечението и по време на рехабилитацията е необходимо да се спазват всички препоръчани от лекаря правила.
Хирургичното лечение на етап 4 няма за цел да възстанови функциите на органа на зрението, а да подобри общото състояние на пациента. При тежки случаи се взема предвид отстраняването на засегнатото око.
Когато при глаукома се диагностицира степен 4, прогнозата може да е разочароваща. Това се дължи на факта, че човек вече няма визия. Светлината може да се възприеме с погрешна корекция. Оптичният нерв обикновено напълно атрофира.
В четвъртия етап е необходимо да се внимава човекът да не страда от болката от атаки. Те се проявяват чрез извиваща се болка в окото, която може да се разпространи по цялата глава.
В някои напреднали случаи окото се отстранява. Вече е невъзможно да се съживят изгубените нервни влакна, така че лекарите няма да могат да възвърнат зрението си. Задачата е само да се намали вътреочното налягане.
Пациентите не могат да вдигат тежести и физически претоварват. Престоят в тъмни стаи също трябва да бъде ограничен. Емоционалното вълнение в живота на такива хора трябва да отсъства напълно.
С такава диагноза е необходимо незабавно да се следват препоръките на лекаря и да се подложи на цялостно лечение.
Най-често срещаната форма на заболяването е отворена. Около 80% от пациентите страдат от това.
Трудността се състои в това, че тя може да продължи без симптоми. Следователно диагнозата се установява на късен етап. Понякога тя остава неизлечима, но нейното развитие може да бъде наблюдавано.
Глаукомата не може да бъде излекувана, може само да се спре прогресията на заболяването. Лечението се предписва само от лекар.
Местно лечение на наркотици:
Невропротектори са необходими, защото глаукома засяга нервната тъкан. Има преки и косвени. Директните включват витамини С, А, група В, емоксипин, мексидол, хистохром, невропептид, непряк теофилин, винпоцетин, пентоксифилин, ноотроп. Пациентът 1-2 пъти годишно преминава курс на лекарствена терапия в болницата.
С развитието на остър пристъп на глаукома със затваряне на ъгъла се изисква незабавно намаляване на ВОН. Облекчението на остър пристъп на глаукома започва с миотично вливане - 1% от разтвора на пилокарпин според схемата и разтвор на тимолол, назначаването на диуретици (диакарба, фуросемид).
Едновременно с медикаментозната терапия те извършват разсейващи дейности - поставяне на консерви, горчични пластири, пиявици във временната област и горещи вани за крака. За да се отстрани развитият блок и да се възстанови изтичането на HPT, е необходимо хирургично да се извърши лазерна иридектомия или базална иридектомия.
Основните видове лазерно лечение:
Има много начини за микрохирургично лечение. Най-широко използваният метод е синус-ствекелектомия. при което те образуват нов път на водната течност под конюнктивата и от там течността се всмуква в околните тъкани.
Възможни са и други операции - иридоциклотракция (разширяване на ъгъла на предната камера), синусотомия (подобрен отток), цикло-коагулация (намаляване на водния оток).
Усложнения при късно или нерационално лечение:
Остра атака на глаукома изисква незабавно лечение. Има осезаеми болки в окото, които излъчват към близките области, гадене и повръщане, може да са окулокардиален синдром.
При преглед, смесена инжекция, оточна роговица, предна камера, малка, разширена зеница, бомбардиране (издуване) на ириса, фундусът на окото не е ясно видим, оптичният нерв с хеморагии се открива. Окото става камениста плътност.
Не забравяйте често да погребвате пилокарпин 1% и тимолол 2 пъти дневно. Интрамускулни анестетици (промедол, аналгин). Прилага се дистракционна терапия (например горчица на гърба на главата). Приемайте диакарб с аспаркам, интрамускулно лазикс под контрола на кръвното налягане. След спиране на атаката се препоръчва хирургично лечение.
Превенцията е ранното откриване на заболяването. Ако има рискови фактори, трябва редовно да посещавате офталмолог, за да изследвате и измервате вътреочното налягане.
Пациентите с глаукома трябва да спазват режима на работа и почивка, измерената физическа активност не е противопоказана, лошите навици са изключени, не трябва да се пият големи количества течност, да се носят дрехи, които могат да попречат на притока на кръв в областта на главата (тесни връзки, яки).
Превенцията е ранното откриване на заболяването. Ако има рискови фактори, трябва редовно да посещавате офталмолог, за да изследвате и измервате вътреочното налягане.
Пациентите с глаукома трябва да спазват режима на работа и почивка, измерената физическа активност не е противопоказана, лошите навици са изключени, не трябва да се пият големи количества течност, да се носят дрехи, които могат да попречат на притока на кръв в областта на главата (тесни връзки, яки).
Трябва да се разбере, че е невъзможно да се възстанови напълно от глаукома, но това заболяване може да бъде контролирано. В ранен стадий на заболяването, когато не са настъпили необратими промени, могат да бъдат постигнати задоволителни функционални резултати от лечението на глаукома.
Профилактиката на глаукомата се състои в провеждане на редовни прегледи от оптометрист на лица в риск - с обременен соматичен и офталмологичен произход, наследственост, на възраст над 40 години.
Пациентите, страдащи от глаукома, трябва да бъдат в диспансера с офталмолог, редовно да посещават специалист на всеки 2-3 месеца, да получават препоръчителното лечение за цял живот.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/lechitsya-li-glaukoma-poslednej-stadii