Грижите родители искат да знаят какво чувства новороденото дете. Те се вглеждат в малкото лице на бебето, но въпреки това не виждат съзнателен поглед. Бебето коси очите си встрани, а след това безразлично се оглежда. Неопитните майки и татковци могат да приемат тези знаци за зрителни увреждания, но това е нормално за новородено бебе. Той вижда само размазана картина и той трябва само да познава света около него.
В едно бебе зрителната система е подредена по същия начин, както при възрастен, но в първите месеци от живота си само започва своето развитие. Ето защо, бебето вижда всичко различно от възрастен. За да разберем по-подробно този въпрос, трябва да знаем физиологичната структура на човешката зрителна система:
Родителите могат да имат логичен въпрос. Ако окото на детето е същото като при възрастен, тогава защо бебетата виждат нещата по различен начин? Факт е, че всички органи на зрителната система на новороденото са в етап на активно развитие. Те все още са недовършени и незрели и за да може детето да види пълната картина, като възрастен, ще отнеме около година.
Какви промени се извършват чрез визуални процеси на малко дете?
Когато избирате осветление, не забравяйте, че в детската стая се нуждаете от няколко източника на светлина за различни цели. Тя трябва да бъде полилей, който е основното осветление, както и стенна бра и нощна лампа. За основното осветление изберете лампа с доста ярка жълта светлина, те имат благоприятен ефект върху зрението на бебето. Димните лампи ще влошат и без това слабото зрение на новороденото. Сините крушки могат да се използват за игрална зала или игрална зона.
Нощната светлина е много важна за нощния сън. Той ще дойде на помощ на майка си, за да може спокойно да се педи и да нахрани бебето. С течение на времето той ще се нуждае от бебето, което ще вижда предмети в мека светлина и спокойно ще заспи. Общата тъмнина може да плаши малко дете. И твърде ярка светлина пречи на здравия сън, не само на децата, но и на възрастните.
При избора на цветове за дизайн на детска стая, отдайте предпочитание на пастелни и светли цветове. Не прекалявайте с бял цвят. Психолозите смятат, че това може да повлияе неблагоприятно върху развитието на психиката на бебето. Но не боядисвайте тавана или напълно премахнете този цвят от детската стая. Просто го разредете с други цветове и нюанси, така че детската стая да не прилича на болнично отделение. Стените могат да бъдат боядисани с мек розов, син или пясъчен цвят, но мебели, възглавници или някои аксесоари могат да бъдат направени светли и запомнящи се.
Основният мит е, че децата виждат всичко с главата надолу. Това мнение се появи много отдавна и се формира поради структурата на човешкото око и зрителните черти.
Структурата на очите ни е подобна на събирателната леща, която има тенденция да обръща образа. Затова нашето око наистина получава обратен образ, който от своя страна обработва мозъка. В резултат на това виждаме правилния образ.
Не е известно кой първо е измислил теорията за обърнатата визия на бебетата, но този човек се ръководи от основни познания, въпреки че е направил погрешен извод. Тази погрешна теория все още е много популярна.
Препоръчваме ви да гледате този видеоклип. Той показва какви етапи от развитието на зрението на бебето преминава от раждането до една година.
http://okrohe.com/deti/etapy-razvitiya-rebenka/zrenie-u-novorozhdennyh.htmlVision е най-информативният и в същото време най-крехкият външен анализатор. Именно чрез очите на човек се получава по-голямата част от информацията за света. Визуалните центрове са свързани и имат силно влияние върху почти всички жизнени структури на мозъка (зрението участва в храносмилателната, моторната, вестибуларната, сексуалната и други видове активност на организма). Особено важно за формирането и развитието на зрението е първата година от живота, когато очите и детският организъм като цяло са лесно податливи на различни вредни ефекти както от вътрешни, така и от външни фактори.
Ако на тази възраст зрителният орган е бил повреден, то детето се развива без координация на движенията, бебето чувства страх от заобикалящия го свят, което често води до значително забавяне в развитието на детето, тъй като останалите сетива не могат да компенсират напълно липсата на информация.
През първата година зрението на детето се развива много интензивно. Почти пълната слепота на новороденото (ненасочено възприемане на светлината) в рамките на няколко месеца се развива в способността да се анализират обектите и тяхното движение, да се оценяват и сравняват обектите според техните различни, включително цвят, характеристики. Затова е особено важно родителите да разберат основните принципи на развитието на зрението при деца на първата година от живота и да знаят за ранните признаци на появата на патологията на очите.
В развитието на органа на зрението има няколко периода. Най-важният от тях е разрезът и вътрематочната формация. На този етап ефектът от увреждащите фактори може да доведе до катастрофални последствия (аномалии в развитието - хипоплазии на зрителния нерв, вродени катаракти, глаукома, възпаление на очните мембрани и др.). Следващият период е от раждането до 1 година. По това време, активно развиващите се области на зрителния кортекс на мозъка, получавайки информация за света. Осъществява се едновременно движение на очите, формира се визуален контрол на движението на ръцете, запълва се “библиотеката” на визуалните образи. Ако на този етап има ограничение на светлината, влизаща в ретината (нарушена оптична прозрачност на окото), нарушено фокусиране на обекта (наличието на късогледство или висока степен на далекогледство), или влошаване на възприемането на зрителни образи (увреждане на зрителните нерви, зрителни центрове на мозъка) начален етап на развитие, а не да формира нормално ниво.
Веднага след раждането, детето е в състояние да възприема само наличието или отсъствието на светлинен източник. В първите месеци от живота преди детето, както и от мъглата, се появяват различни предмети от околния свят. Отначало бебето улавя само погледа на големите предмети (първия месец), след което се опитва да проследи движението им в пространството - разглежда родителите, които минават, гледа часовници (3-4 месеца). Не бива да виси играчки точно пред очите ти на тази възраст - постави ги на страните на детето или на краката си. След 6 месеца зрителната острота на детето му позволява да наблюдава малки предмети, да разпознава визуално „своите“, да грабва и хвърля играчки, като в същото време осъзнава триизмерността на пространството. Поставете дрънкалките и "шумоленето" в зоната на движение на ръцете на детето, за да улесните улавянето им.
Едногодишното бебе вече събира „малки отломки“ на пода, активно се движи към ярка играчка. Използвайте отдалечени обекти, за да привлечете вниманието. Получавайки мощни визуални стимули, детето започва да се стреми към обекти, които го интересуват, прави опити да се изправи на крака и прави първите си стъпки. Само на възраст от 6-7 години зрението на детето достига нивото на възрастен (според специалните таблици, то носи името на 10-ия ред).
Вече в родилния дом визуалното изследване на новороденото може да разкрие признаци на някои вродени очни заболявания. Катаракта е замъгляване на лещата, което се проявява със сиво сияние вместо с черна зеница. Лечението най-често - хирургично - отстраняване на мътна леща. Дългото съществуване на интерференция с преминаването на светлина в окото ще доведе до значително забавяне в развитието на зрението (затъмняване на амбиопия). След такава операция детето носи специални очила или контактни лещи, които заменят обектива. Напоследък е разпространен методът за ранно имплантиране на изкуствена леща. Някои видове полупрозрачни катаракти не функционират в ранна детска възраст. В такива случаи провеждайте периодични курсове за стимулиране на лечението (излагане на окото със светлина и лазерно лъчение, електрическо и магнитно поле, класове по специални компютърни програми) и провеждане на забавена операция в по-възрастна възраст.
Външни прояви, подобни на катаракта, могат да бъдат открити с по-опасно заболяване, ретинобластом (тумор на ретината). В ранните стадии, туморът може да бъде засегнат с помощта на специални апликатори за радиация - плаки с нанесено върху тях радиоактивно вещество. Те са прикрепени директно към склерата на мястото на проекцията на тумора, сянката на която се определя по време на операцията, блестяща през склерата с диафаноскоп (устройство подобно на фенерче). Радиоактивният материал на апликатора разрушава тумора през склерата. В по-късните етапи, когато има опасност туморът да се разпространи извън границите на окото, има само един начин - отстраняване на засегнатото око.
Вродена глаукома е очно заболяване, което се характеризира с повишаване на вътреочното налягане, дължащо се на вродени нарушения на образователната система и изтичане на вътреочната течност. В резултат на това очите на детето се разтягат и увеличават по размер, движейки се напред (до ограничаването на пълното затваряне на клепачите). Също така при глаукома може да настъпи замъгляване на роговицата (окото). Тъй като това заболяване е свързано със структурни промени в някои части на окото, лечението е предимно хирургично. Целта на операцията е да се осигури нормалното изтичане на вътреочната течност от очната кухина. Ако роговицата и зрителният нерв не са засегнати от времето на операцията, тогава е възможно запазването и развитието на пълно виждане.
Възпалителни заболявания (конюнктивит - възпаление на външната мембрана на окото, покриваща задната повърхност на клепачите и предната повърхност на очната ябълка до роговицата, дакриоцистит - възпаление на слъзната торбичка, увеит - възпаление на хороида на окото и др.). Основните симптоми на тази група очни заболявания са зачервяване на окото, сълзене, оток на клепачите и конюнктиви, както и обилно отделяне от очите. Средствата и методите на лечение в такива случаи трябва да се определят само от офталмолог, тъй като неправилното лечение може да доведе до влошаване на възпалението и усложняване на процеса. Неоправдано предписаните антибиотици рядко водят до алергизация на лигавицата на окото, а продължителната им употреба нарушава жизнената активност на нормалната бактериална флора.
При децата през първите месеци от живота може да се появи слуз от очите, подобна на гной. Има запушване на системата за сълзи. Често, за да се справят с баналното "нагряване на очите", са достатъчни обичайните хигиенни процедури под формата на измиване и масаж на слъзния каналикул. Първо, използвайки памучен тампон, навлажнен с преварена вода, отстранявайте лигавиците и коричките от повърхността на окото. След това, с малкия си пръст, задръжте няколко масажни движения на вътрешния ъгъл на окото към носа. След това налейте локвата преварена вода във вътрешния ъгъл на окото (детето трябва да лежи на гърба си) и се опитайте да накара детето да мига. При мигане възниква активно зачервяване на назолакрималните каналикули, което спомага за подобряване на потока на сълзотворната течност. Ако е необходимо, повторете тази процедура след всеки сън, когато изтичането на сълзи е блокирано от стегната компресия на клепачите.
В случай на възпалителни заболявания на очите, кърмата не трябва да се влага в тях - това е отлична хранителна среда за вредните микроорганизми, освен това мазнината, която се съдържа в млякото, пречи на изтичането на сълзи.
Най-честите външни прояви на патологията на очите, които могат да бъдат идентифицирани чрез неспециализиран преглед на новороденото, включват също:
Родителите или офталмологът могат да открият страбизъм в бебето (промяна в правилното положение на едното или и двете очи в цепнатините). Тя възниква вследствие на зрително увреждане в едното или и двете очи, промяна в мускулния тонус на очните мускули, увреждане на очните мускули и т.н. изглед на бебето. Бинокулярното зрение е видение с две очи с комбинация от едновременно получени от тях образи, което позволява локализиране на обекти в посоката и в относителното им разстояние. В този случай е необходимо да се започне лечение възможно най-скоро. С помощта на мазилка върху залепващото око се залепва „завеса“ от марлена салфетка (в случай на двустранен страбизъм, салфетката с мазилка се фиксира последователно на всяко око), докато се провежда „проблемна“ тренировка на очите. Единствените изключения са случаите, когато зрителната острота в двете очи е рязко намалена и залепването може да доведе до инхибиране на развитието на зрението в окото, което го вижда по-добре.
Ако ъгълът на отклонение на окото е достатъчно голям, не може да се направи без бърза корекция на страбизъм. Това по никакъв начин не отменя провеждането на залепване и стимулиращо лечение. С помощта на тези мерки към момента на операцията (най-често се извършва на възраст от 4 до 5 години, така че е възможно да се формира бинокулярно зрение преди училище) е възможно да се намали ъгълът на скок и да се поддържа добра зрителна острота. А това допринася за по-малък обем хирургическа интервенция, по-добър следоперативен ефект и прави възможно в бъдеще да се нормализират зрителните функции.
При преглеждане на бебе в родилно отделение (и при недоносени деца в отделенията за преждевременно отглеждане), офталмологът може да разкрие и други очни заболявания, които нямат външни прояви в ранните етапи. Най-силните от тях днес са ретинопатията на недоносеността и атрофията на зрителните нерви.
Ретинопатията на недоносеността е заболяване на ретината, при което нормалното развитие и растеж на нейните съдове спират и се развиват анормални съдове, които не изпълняват функцията си да доставят кислород до ретината. Стъкловидното тяло става мътно и удебелено, което причинява напрежение и отлепване на ретината, а при липса на адекватно лечение това може да доведе до безвъзвратна загуба на зрението. За съжаление, външно, това заболяване не се проявява и само на последния етап, когато вече не е възможно да се помогне на детето, сивото сияние на зеницата става забележимо. Ранното заболяване може да бъде диагностицирано само от опитен офталмолог. Леките етапи на ретинопатията могат да оставят след себе си малки промени, които нямат значителен ефект върху зрението. Но при достигане на третия или четвъртия етап на заболяването на детето е необходимо спешно да се действа.
Атрофията на зрителния нерв е увреждане на нервните влакна, които провеждат визуални сигнали от окото до зрителните центрове на мозъчната кора. Основната причина са различни лезии на структурите и вентрикуларната система на мозъка. Ако атрофията на зрителния нерв е пълна (което е рядко), тогава зрението може да отсъства напълно. В случай на частична атрофия, остротата на зрението се определя от степента и местоположението на увреждането на зрителния нерв. При атрофия на зрителния нерв се използва стимулиращо функционално лечение с помощта на специални средства, ноотропни (подобряване на метаболитните процеси в мозъка) и съдоразширяваща терапия.
След раждане, родителите трябва внимателно да наблюдават развитието на бебето си, като обръщат внимание на формирането на зрителните функции.
Важно е първият преглед от офталмолог да се извърши през първите 3 месеца от живота на бебето (през тези периоди повечето от вродените заболявания могат да бъдат диагностицирани в ранните стадии, което е ключът към успешното лечение). При липса на патология при първоначалния преглед следващото посещение на лекар е необходимо, когато детето е на възраст шест месеца (узряване на основните структури на окото, отговорни за правилното фокусиране на изображението върху ретината).
Първоначалният преглед се извършва по следния алгоритъм:
Определяне на остротата (за 1 месец - чрез реакция на фиксиране на обекта, за 2-3 месеца - чрез проследяване на ярка играчка с размери 15–20 cm на ярка монофонична основа, за 4–5 месеца - чрез проследяване на чистотата до разстояние 3-5 m) и зрителни полета (зрително поле - максималното пространство, инспектирано с едно око.). Полето на зрение се определя приблизително - лекарят придвижва играчката напред заради главата на детето, докато бебето реагира на обекта. В същото време се изследват придатъците на окото: мускули, сълзотворни канали, клепачи (движения на очите в различни посоки, проходимост на слъзните канали, пълнота на отваряне и затваряне на клепачите), както и оптични среди на окото и фундуса с помощта на офталмоскоп и нарязана лампа (инструменти, които изпращат формата на прорез или кръгъл лъч светлина през оптичната среда на окото).
Офталмологът също измерва рефракцията с помощта на скиаскопия (тест за сянка с оптични влакна) или рефрактометрия (използва се специален апарат).
Ако остротата на зрението не може да бъде определена (бебето има размита фиксация или проследяваща реакция), тогава се провежда изследване на мозъчните импулси в отговор на визуални стимули (метод на зрителния евокиран потенциал). Според неговите резултати е възможно да се прецени наличието на функционални и структурни лезии на зрителния анализатор или забавянето на неговото развитие.
На 6-месечна възраст, в допълнение към стандартното изследване на детето, динамиката на рефракцията на очите се наблюдава от офталмолог, т.е. новополучените и първични данни от това проучване се сравняват. За повечето деца на 6-ия месец рефракцията варира от + 1 + 2,5 диоптъра. Понякога на тази възраст може да има преминаване към минус пречупване, което показва чувствителността на бебето към развитието на късогледство. В този случай е необходимо да се ограничи зрителният товар - да се премахнат малките и висящи играчки, за да се фокусира върху отдалечени и движещи се обекти. При късогледство се откриват повече от 2 диоптъра, особено ако заедно с това, зрителната острота на детето намалява и се появява прищявка, възможно най-скоро се коригира очите, като се използва очила. Ако е необходимо, чашите могат да бъдат назначени още 6 месеца (понякога, с големи степени или изразена асиметрия между очите, се използва корекция на зрението с помощта на контактни лещи).
Дори ако на 6-ия месец при рутинна инспекция не е открита патология на органа на зрението, в бъдеще е необходимо да се направи преглед от офталмолог на всеки шест месеца, тъй като през това време се появяват рефракционни показатели на очите (миопия, астигматизъм), появяват се някои генетични синдроми, настъпили с рязко нарушение на зрителната острота. В допълнение, редовното наблюдение на бебето дава възможност на лекаря бързо да идентифицира скрити възпалителни процеси.
Първите симптоми на много заболявания, които трябва да бъдат разгледани през първите месеци от живота, са отсъствието или забавянето на движението на пациента, появата на страбизъм, зачервяването на туниката, изхвърлянето, което се натрупва във вътрешните ъгли на очите и върху клепачите. Ако се появят такива признаци, трябва незабавно да се свържете със специалист.
Важно е да знаете: дори ако лекарят е открил патология, това не е причина за паника. Нарушената органна функция в повечето случаи може да бъде възстановена с подходящо лечение.
Бъдете внимателни към децата си! Не правете самолечение!
Авторът на статията: педиатър, офталмолог, кандидат на медицински науки,
Ръководител на катедрата по офталмология, НИИП и DF MH RF
Скрипец Петър Петрович
През първите месеци зрението на новороденото преминава през редица промени и трансформации, каквито не му се случват през всичките години на по-късния му живот. Струва си да се попита предварително как се развиват очите на детето, за да се опознаят по-нататък нормите на формиране и да се предпазят от неоснователни страхове.
В родилно отделение, бебето едва различава светлината, така че за детето е толкова важно да има контакт с очите, да помирише майката. След известно време умението за фокусиране на вниманието идва към бебето и едва тогава ще се научи да прави разлика между обекти и хора.
За да се чувстваш заобиколен от любов и внимание, не е достатъчно едно дете да те наблюдава, защото всъщност не те вижда. Ето защо родителите не съжаляват за ръцете, поклащат се и галят бебето, а нови хора наблизо могат да предизвикат сълзи - миризмите на другите предизвикват загриженост за бебето.
Органите на зрението на детето започват да се формират на 8-10-та седмица от бременността и този процес е завършен след раждането. Само на 6-7 години, очните мускули ще бъдат окончателно развити и сходни по структура с възрастните.
Понякога семейството се обръща към офталмолог в първите дни от живота на детето, поради дефокусиране на органите на зрението или забелязване на леко присвиване. Разбира се, тези родители се нуждаят само от похвала за тяхната грижа и своевременна реакция, защото повечето патологии са по-лесни за коригиране в началните етапи, докато бебето расте. Но често такива явления са причинени от физиологичното развитие на очните мускули и не са проблем. Визията на новородено дете се формира и преминава през формация, през която органите се учат да се адаптират и фокусират.
Да се знае как се развива визията на новороденото е необходимо не само за цялостно развитие. Поетапното наблюдение ще помогне да се идентифицират аномалии във времето, когато можете да коригирате здравословен проблем бързо и незабелязано.
В родилния дом и в първите дни на престоя на бебето у дома, очите продължават активно да се развиват. В допълнение към разликата между светлината и тъмнината, детето се научава да определя източника на блясъка. Рефлексивно фъстъкът затваря дръжката от него, мига и се обръща. Досега светът за него е черно-бял, а предметите се различават на разстояние не повече от 40 см, а след това само под формата на очертания, петна. Разберете, когато има ясно, ясно виждане при новородените, това е възможно чрез поведението и реакцията на детето към околните предмети.
Още в третата седмица на живота, малкият човек започва да вижда предмети и следователно да приковава вниманието си върху тях. Видението на бебето вече е толкова развито, че можете да забележите как някои обекти или хора привличат вниманието на бебето и той може да ги държи в очите за дълго време.
Зрение при новородени на 1 месец се подобрява всеки ден, така че е важно да обградите бебето с правилните играчки. Обърнете внимание на леглото - по-добре е да го поставите в центъра, без да затваряте една от страните за гледане от стена или мебели.
Тъй като цветното възприятие все още не е оформено, експертите препоръчват провеждането на "тренировка" със снимки в черно и бяло, които изобразяват големи модели или фигури. Очите вече активно наблюдават обекта, движейки се във всички посоки - надясно и наляво, нагоре и надолу. Бебето държи окото по-дълго и отличава промяната на околното пространство. Докато картината остава двуизмерна, показвайки ширината и височината.
Визията на новороденото се оформя само и ясно се виждат етапите на нейното развитие, но скоро ще свикнете с новите постижения на детето си всеки ден. Междувременно бебето се научава да различава цветовете. Първо са червени и жълти, после сини и нейните нюанси, а по-късно всички зелени. Този факт ще бъде полезен при избора на играчки, но си струва да се отбележи, че промените ще се случат толкова бързо, че всички дарени забавни, от всякакъв цвят ще бъдат полезни.
Полугодишното дете вече знае кой цвят обича повече, а също така е решил да идентифицира формите. И ако зрението на децата в първите дни на живота им позволяваше да се чувстват комфортно в черно и бяло пространство, сега вниманието на бебето е привлечено от ярки, цветни играчки. Светът вече става триизмерен, с дълбочина. Разстоянието, на което бебето вижда, може да бъде равно на 8 метра.
Физиологично, 50-годишно дете вече има 50% зрителна острота. Той вижда предмети и ги отличава, но все пак не толкова ясно и ясно като възрастен. И сто процента острота ще дойде до 6 години.
За бебета, родени преждевременно, е необходимо посещение на офталмолог в рамките на 4 седмици след раждането. Физиологичното изоставане на очните органи и съдовата слабост увеличават риска от аномалии. Но качественото наблюдение и професионалната намеса ще помогнат за коригиране на ситуацията. Познаването на етапите на развитие на визуалния апарат по време на бременност позволява да се разбере как непълно дете вижда през този период (седмично):
Въпреки това, дете, родено на 34-35-та гестационна седмица, трябва да се покаже на офталмолог през първите 4 седмици, за да може незабавно да продължи с превантивни или лечебни мерки.
Докато новороденото се учи да се фокусира, а мускулите му продължават да се формират, страбизъм не се появява като симптом, а само като етап на развитие. Но самото явление като болест е много опасно, защото в този случай бинокулярното зрение на бебето се развива неравномерно. Това се случва вродено и придобито.
Източници на вродена страбизъм се наричат фактори като:
Здравословни проблеми, които причиняват придобит страбизъм:
Миопия е известна също като късогледство. Болестта се проявява поради дефект - прекалено удължено очно ябълка. При здрав човек то също не е под формата на идеална топка, но има отклонение от нормата. Поради това видяната картина не достига точката за обработка на информацията - ретината. Детето с късогледство се страхува от ръцете и краката си, а признаването на родителите се проявява със закъснение. Но в момента има редица проучвания и успешни методи, които правят възможно изкореняването на тази болест изцяло или частично в детството.
До 6 месеца всички бебета гледат на света през очите на човек с дългосрочно зрение, но ако това явление не изчезне с времето и детето все още се вижда слабо близо, лекарят изследва патологията. Тревожните звънци в такива случаи се считат за бавна реакция към затваряне на обекти, липса на контакт с родителите, когато бебето е в ръцете им, и интерес към крайниците - обикновено това е първото нещо, което децата започват да учат.
Затова при първите симптоми е по-добре да се обърнете към лекар, ако:
През първите 10 дни от живота двигателните мускули придобиват сила и еластичност, така че родителите могат да забележат как очните ябълки, без никакви стимули отвън, започват да се движат в различни посоки. Не се страхувайте, това е норма за такъв период. По-късно обаче явлението е необичайно по характер и изисква професионална диагностика, последвано от специално подбрана гимнастика.
За съжаление, тази болест наскоро стана широко разпространена. Глаукомата се определя като повишаване на налягането в очната ябълка, което води до нарушаване на образуването и работата на органите на зрението. Симптомите на болестта са ясно разпознаваеми:
Хирургичната интервенция може да коригира болестта и рехабилитационният период в нормалния период на възстановителния период ще бъде не повече от три месеца. След това детето ще види не по-лошо от здрави връстници.
Също така болестта е известна като птоза. Болестта се проявява в утробата и след раждането. Степента на отрицателно въздействие върху развитието на зрението зависи от това колко клепач затваря окото - когато половината и повече не може да се направи без хирургична корекция. Ако проблемът не бъде коригиран навреме, развитието на органа настъпва бавно, частично и в бъдеще причинява сериозни проблеми.
Родилния дом е мястото на първия контакт на бебето с медицинските работници. Тук новороденото преминава през визуална инспекция на всички сетивни органи, включително визуалните.
За 1-2 месеца от живота, детето се нуждае от целенасочен преглед от оптик. Лекарят ще съветва гимнастика и игри за развитие на здрави деца, а ако се открие аномалия, той ще ви насочи към специализиран колега за по-нататъшен преглед.
Ето защо, най-добрата домашна диагностика ще бъде постоянно наблюдение. Вижте, забелязахте ли:
Като се има предвид, че първите шест месеца от живота се характеризират като най-отговорните при формирането на всички сетивни органи на детето, включително визуалното, е изключително важно да не пропуснете този момент. Започвайки активни дейности, не забравяйте да се погрижите за:
Комплект карти с ясен, опростен черно-бял шаблон може да бъде закупен или направен самостоятелно чрез изтегляне от надежден източник в интернет. Гладките, сдържани линии ще помогнат на детето да развие способността си да фокусира вниманието си. За известно време заменете играчките с карти, които са прикрепени към модула над детското легло, и ръчно провеждайте обучение за развитие.
За най-малкото упражнение с картите. На разстояние 30 см от детето, бавно донесете картината, задръжте я и когато бебето спре да го гледа, постепенно се премествайте от едната страна на другата. Промяна на картата не е рязък, нека детето разгледа всеки.
На тази възраст животните, растенията и сградите трябва да заменят модела, но все пак в черно и бяло. Детето се учи не само да фокусира вниманието, но и да различава контурите, за да види формата. Нека да има повече карти и да увеличи разстоянието до 40-60 см. Картините могат да бъдат премествани навън и навън, движени в различни посоки, оставени на видно място в стаята.
Видеото демонстрира техниката на упражненията с бебето:
След 3 месеца детето реагира повече на ярки образи. Дори ако стаята е за вашата принцеса в бледо розови тонове, а малкият шампион предпочита пастелно-тюркоазено, сега не можете да го направите без богати нюанси. Използвайте първо карти с цветовете на основния спектър и в крайна сметка допълнете уроците с други колоритни играчки.
Първата рецепта, която всеки педиатър ще ви даде е: не прескачайте рутинните прегледи и ако се открият нарушения, не се опитвайте да лекувате детето с традиционни методи. Не се притеснявайте, лекарят няма веднага да ви предпише скъпи капки, преди всичко ще извърши подробен преглед, за да отстрани навреме причината за дискомфорта на бебето.
Слюнката или кърмата "по популярна рецепта" могат да причинят бактериално заболяване. А неправилно избраното лекарство води до дразнене на лигавицата, в най-лошия случай - до обратния ефект от приема.
В ежедневния живот трябва да се обърне внимание на такива потенциални източници на проблеми като:
Според д-р Е. О. Комаровски, в допълнение към правилата за грижа за очите, трябва да прилагате и предпазни мерки, като следвате това, ще осигурите идеални условия за развитието на зрението на детето:
Детето ще расте здраво, ако следвате простите правила за превенция, проверете зрението на специалист навреме и бъдете внимателни към бебето у дома. Една проста гимнастика на очите и периодично обучение ще му помогнат да развие визуалните си умения възможно най-бързо и ефективно.
Този видеоклип покрива по-подробно горепосочените теми:
http://zdorovoeoko.ru/poleznoe/baza-znanij/zrenie-u-novorozhdyonnyh/Новородената енцефалопатия засяга от една до шест от всеки хиляда живи доносни бебета и е сериозен медицински проблем: 15-20% от засегнатите бебета умират в неонаталния период; 25% развиват персистиращи неврологични дефекти и много от тях развиват тежко зрително увреждане.
Термините "неонатална енцефалопатия", "хипоксично-исхемична енцефалопатия" и "асфиксия при раждане" често се използват взаимозаменяемо, което е жалко. Въпреки че в повечето случаи на неонатална енцефалопатия основните фактори са хипоксия и исхемия, вътрематочното възпаление също често може да бъде важен съпътстващ фактор.
Освен това бяха идентифицирани пренатални рискови фактори (майчина хипотония, терапия на безплодие и патология на щитовидната жлеза). Въпреки това, дори и при наличието на пренатални рискови фактори, резултатите от проспективно изследване на ЯМР показват, че в най-малко 80% от случаите причината за неонатална енцефалопатия при доносни бебета е остра мозъчна увреда в перинаталния период.
Областите на мозъка, които са предразположени към хипоксични и исхемични лезии, варират в зависимост от гестационната възраст на кърмачето по време на развитието на лезията. За разлика от незрелите олигодендроцити и олигодендроцитни прогениторни клетки, зрелите олигодендроцити са устойчиви на хипоксично-исхемични ефекти.
По този начин, изолирано дълбоко увреждане на бялото вещество при доносни бебета не е основен симптом на неонаталната енцефалопатия. Основната засегната област при доносни бебета е междинната гранична зона на кората („вододелната зона“) между басейните на предната и средната мозъчна артерия и между басейните на средните и задните мозъчни артерии. Най-вероятно някои неврони са засегнати в дълбоките ядра на сивото вещество и в перироландалната кора.
Ето защо, най-честите ефекти на епизоди на лека и умерена хипотония при доносни бебета са индивидуални инфаркти на фронталните и теменни-тилни области на мозъка. Увреждането на кората във водосборните райони е основната лезия, но при интензивни инфаркти може да бъде засегната и основната бяла материя. MRI може да разкрие следните промени:
1. Клин-оформени сърдечни пристъпи в района на водосбора.
2. Изтъняване на кората и намаляване на обема на основния бял материал в зоната на инфаркта.
3. Заместване (ex-vacuo) разширяване на страничните вентрикули.
4. Развитието на амвон (тесни и извити конвулсии, вторична аномалия на витлата) поради склероза и свиване на кората.
При новородени, които са претърпели дълбока хипотония и спиране на кръвообращението, има различен характер на лезиите. В тези случаи тя засяга предимно латералната част на таламуса, задната част на черупката (путамена), хипокампуса и кортикоспиналните пътища, областите на мозъка с най-активен метаболизъм при раждането и с най-голям брой синаптични връзки. Някои деца развиват лезия на страничното коляно ядро и зрителния блясък. Много от тези деца умират в ранна детска възраст, при оцелелите се развиват тежки пароксизмални нарушения, тетрапареза, умствена изостаналост, микроцефалия и слепота.
В неонаталния период е трудно да се предвиди кои бебета със симптоми на енцефалопатия ще развият персистиращи неврологични нарушения. При 30% от новородените с умерена енцефалопатия се наблюдава клинично възстановяване в резултата. Най-честите неврологични последици от енцефалопатията при новородени са двигателно увреждане, забавяне на развитието, умствена изостаналост, гърчове и зрителни увреждания. Нарушенията в движението често са комбинация от спастичност, атаксия, слабост и атетоза.
Повечето бебета с неонатална енцефалопатия развиват неонатални припадъци. Въпреки че са трудни за лечение и са неблагоприятен прогностичен признак, те продължават да съществуват само в малка част от пациентите. При умерена енцефалопатия понякога се развиват когнитивни нарушения, при деца с тежка енцефалопатия те са чести. Невропсихологичното изследване показва нарушена памет и функции на внимание / изпълнение - най-често срещаните когнитивни нарушения в неонаталната патология.
Т2-претеглена ЯМР на пълнолетно дете с тежка хипоксично-исхемична енцефалопатия,
засегнати главно от зрителната кора.
Инфарктът на тилната кортекс може да предизвика различни нарушения на зрителната функция, в зависимост от местоположението и степента. Степента на зрително увреждане варира от „практически слепи” до фини изолирани дефекти на зрителното поле (виж глава 57). Повечето от тези деца могат да фиксират останалата визуална функция, но всички те имат променливо и дефектно визуално възприятие. Отпочинало дете в позната среда има по-високи функции. Цветното възприятие често надделява над възприемането на формата. Фиксирането на движението може да остане единствената непроменена визуална функция.
Достигайки обекта, такива деца често се отклоняват от него, очевидно, за да се възползват от периферното зрение. Те могат да четат отделни букви с различни размери, когато използват визометрия, но няма да могат да четат цялата дума, отпечатана с шрифт с еднакъв размер.
В изследването на предната визуална патология патологията обикновено не се открива. Въпреки че има доказателства, че пациентите с постнатални лезии на тилната кортекс с ОСТ показват признаци на транссинаптична дегенерация на геникустричните пътища, само в малък брой случаи на неонатална енцефалопатия се открива офталмоскопска атрофия на зрителния нерв. В повечето случаи съпътстващата атрофия на зрителния нерв не е основната причина за нарушена зрителна функция. Реакцията на учениците е нормална. За разлика от перивентрикуларната левкомалация, нистагмът рядко се развива. В малък брой случаи се развива екзотропия, но рядко се наблюдават езотропии с големи ъгли на отклонение.
Супернуклеарните окуломоторни нарушения, наблюдавани при деца с неонатална енцефалопатия, включват хоризонтални консенсусни аномалии на погледа, парализа на хоризонталния поглед и нарушаване на последващи движения на очите; те могат да затруднят зрителната функция. Необходимо е да се разследва специално помещение и, в случай на недостатъчност, да се определи подходяща корекция.
Диагнозата на неонаталната енцефалопатия с нарушено зрение обикновено се извършва въз основа на анамнеза и идентифициране на други неврологични нарушения. При неясни случаи с незначителни нарушения на зрителната функция и минималната неврологична симптоматика, резултатите от методите на радиационно изследване допринасят за диагнозата. Те също са информативни при определяне на анатомичната локализация и степента на мозъчните лезии, но, както е показано, корелацията на резултатите от изследването с функционално увреждане и резултат е разочароващо слаба.
Техники на функционална визуализация, като томография с позитронна емисия и еднофотонна емисионна томография, могат да се окажат информативни, особено за идентифициране на огнища, които нарушават зрителните функции, но са отдалечени от анатомично големите области на лезия, идентифицирани с помощта на стандартни изследователски методи. Дифузното тензорно сканиране, въпреки че все още остава експериментална техника, обещава да бъде най-информативният начин за оценка на естеството и степента на мозъчните лезии при новородените. Изследване на предизвикани от модела потенциални потенциали (pattern-VEP) може да помогне за диагностициране на лезии на зрителния кортекс, но е ненадеждно за оценка на зрителните функции на тези деца.
Изследване на визуални предизвикани потенциали (VEP) по време на стимулиране с модели с циклично и поетапно променящи се скали (Sweep и Step VEPs) може да позволи по-надеждни количествени оценки. Регистрирането на VEP по време на стимулиране с джанти на нониуса (верниерна острота VEPs) е може би най-чувствителният електрофизиологичен метод за количествено определяне на функциите в тази патология. При лечение на дете с нарушено зрение на фона на неонаталната енцефалопатия, офталмологът има две задачи:
1. Периодична оценка на зрителното увреждане и останалите зрителни функции.
2. Лечение на съпътстваща патология на очите.
Клиничният преглед на такива деца е труден и отнемащ време, но е изключително важно да се разгледат въпросите на рехабилитацията и образованието. Разработени са поведенчески методи за изследване, които помагат на офталмолог да се консултира с специалисти, водещи тези пациенти. Много от тези деца са се подобрили с течение на времето, така че повтарящите се изследвания са важни. Не са налице критерии за дългосрочна прогноза за зрението на отделното дете. Необходимо е да се обясни на родителите, учителите и медицинските специалисти, че не трябва да се губи надежда за крайния резултат за зрението, особено при пациенти в ранна детска възраст, когато точната оценка на зрителната функция е невъзможна или трудна.
Оказва се, че интензивните програми за визуална стимулация допринасят за развитието на зрителните функции при тези деца.
Доскоро лечението на мозъчни лезии с неонатална енцефалопатия отсъстваше. Напоследък са разработени невропротекционни техники за новородени. Церебралната хипотермия подобрява изхода с експериментална перинатална хипоксия-исхемия. Многоцентрово, рандомизирано, контролирано проучване на селективното охлаждане на главата след неонатална енцефалопатия показва благоприятен ефект от тази техника при новородени с умерени мозъчни лезии. Последващите проучвания потвърждават, че хипотермията с неонатална енцефалопатия ефективно намалява смъртността и намалява тежестта на умерените и тежките нарушения на нервното развитие. В много медицински центрове лечението на неонатална енцефалопатия с използване на умерена обща хипотермия или селективно охлаждане на главата се превърна в обичайна клинична практика.
Изследват се лекарства, които могат да засилят невропротекцията или да стимулират възстановяването при неонатална енцефалопатия.
По-големи деца. При по-големи деца с развитие на хипоксия, исхемия или спиране на кръвообращението, мозъчните лезии имат различен характер, отколкото при новородените. Биохимичните и физиологичните причини за тези разлики все още не са установени. При лека и умерена хипотония разликите са малки, въпреки че при по-големите деца е по-малко вероятно да развият дълбоки лезии на бялото вещество. При дълбока хипотония при по-големи деца се наблюдава поражение на базалните ганглии (с запазване на таламуса) и тежко дифузно увреждане на кората. При удавяне при деца често се забелязва относително малка тежест на лезията, вероятно поради защитния ефект на хипотермия (вода) и гмуркателния рефлекс на бозайници.
Бебе на осем дни с конвулсивни припадъци и тежка хипогликемия.
(А) Сагитална Т1-претеглена томограма, регистриран е необичайно интензивен сигнал от тилната кортекса.
(Б) Аксиалната карта на дифузия (ADC map) показва значително намаляване на дифузията в двете тилни дъгове (стрелки).
Детето има кортикални нарушения на зрението.