За ясна и ясна визия, както и за координирана работа на очната ябълка, са необходими очни мускули. Тяхната инервация се дължи на голям брой нервни контакти, което прави възможно извършването на прецизни движения при разглеждането на обекти, които са на различни разстояния. Работата на шест мускула (4 от тях са наклонени и две прави) се осигурява от три черепни нерва.
Чрез мускулни влакна можем да насочим очите си нагоре, надолу, наляво, надясно или да затворим очите си, когато работим на близки разстояния. Различните мускулни групи ни позволяват да виждаме ясни образи с висока степен на увереност. В тази статия ще говорим подробно за мускулната структура на органите на зрението. Помислете за неговата функция, анатомия и възможни патологии.
Външните мускули на окото се намират в орбитата и са прикрепени към очната ябълка. С техните разфасовки зрителният орган се обръща, насочвайки окото в правилната посока. В по-голяма степен работата на мускулната система се регулира от околумоторния нерв. Всички мускули на очите започват да са заобиколени от отвора на зрителния нерв и по-висшата орбитална цепка.
В зависимост от характеристиките на привързаност и движение, мускулните влакна на окото се разделят на права и наклонена. Първата група отива в посока напред:
Външният корем осигурява завъртането на окото към храма. Поради намаляването на вътрешната права линия - може би посоката на погледа към носа. Горните и долните прави мускули помагат на окото да се движи вертикално и към вътрешния ъгъл.
Останалите две мускули (горна и долна) имат наклонена посока на удара и са прикрепени към очната ябълка. Те извършват по-сложни действия. Горният наклонен мускул понижава очната ябълка и я превръща навън, а долната коса се повдига и се прибира навън. Движенията на очите зависят от характеристиките на прикрепянето на влакнести мускулни влакна.
В края на статията ще говорим за нервите, иннервиращи мускулите на зрителния апарат:
Външната мускулна система включва и мускул, който повдига горния клепач и кръговия мускул. Кръговият мускул на окото (радиален) е плоча, която покрива входа на орбитата. Тя се движи по цялата обиколка на окото. Неговата основна функция е да затвори клепачите и защитата на окото. Състои се от три основни части:
Ако този мускул е нарушен, може да се развие блефароспазъм. Принудителните контракции на очите могат да продължат от няколко секунди до няколко минути. Loftalm се нарича още "заек око". Поради парализа на мускулните влакна, цепка на пъпките не се затваря напълно. Горните патологии се характеризират с появата на следните симптоми: изкривяване и увисване на долния клепач, резки потрепвания, сухота, фотофобия, подуване, разкъсване.
Вътрешните мускули на окото включват:
Мускулната система регулира зрителния орган за гледане на предмети. С тяхна помощ клепачите се отварят и затварят. Благодарение на обемното и светло видение, човек напълно възприема света. Добре координираната работа на тази система е възможна поради два фактора:
По изключение с правилното функциониране на околумоторния механизъм, зрителният апарат ще може да реализира всичките си функции. Всяко отклонение в работата на мускулните влакна е изпълнено с нарушена зрителна функция и развитие на опасни патологии.
Най-често ококомоторният механизъм страда от следните явления:
Заболявания на мускулната система причиняват появата на такива неприятни симптоми:
Външните мускули на очната ябълка могат да се възпламенят едновременно. Това е рядко заболяване, при което един визуален орган обикновено страда. Най-често младите или мъже на средна възраст страдат от миозит. В риск са хора, чиято професионална дейност включва дълго пребиваване в седнало положение.
Миозитът може да се развие поради следните причини:
Остра болка и интензивна мускулна слабост съпътстват заболяването. Повишената болка се появява през нощта и когато климатичните условия се променят. Може да се появи и леко подуване и зачервяване на кожата. Пациентите се оплакват от разкъсване и фотофобия.
Колкото повече мускулни влакна участват в патологичния процес, толкова по-силни са уплътнените мускули. Това се проявява под формата на екзофталмос или издатина на очната ябълка. При миозит зрителният орган е болезнен и ограничен в мобилността. Лечението на заболяването включва цяла гама от терапевтични мерки, включително физиотерапия, физическо възпитание, масаж, диета и употреба на лекарства.
В основата на развитието на миастения лежи невромускулното изтощение. Патологията най-често засяга млади хора на възраст между двадесет и четиридесет години. Мускулната слабост на оптичните органи е автоимунно заболяване. Това означава, че имунната система започва да произвежда антитела към собствените си тъкани.
Миастенията се характеризира с повтарящ се или постоянно прогресиращ курс. Формата на очите се проявява със слабост на клепачите и мускулите.
Точните причини за болестта все още не са известни. Учените предполагат, че водещата роля в появата на миастения гравис принадлежи към наследствените фактори. При събирането на анамнезата на пациентите често се оказва, че някой от кръвни роднини страда от същото заболяване.
Сред симптомите на патологията на преден план са:
За облекчаване на дискомфорта, на пациентите се препоръчва да носят тъмни очила при ярка светлина. За задържане на капака може да се използва специална лепенка. За да се предотврати диплопия (двойно виждане), се прилага превръзка на един зрителен орган. Тя се носи последователно на едното и на другото око.
Обикновено органите на зрението се адаптират и еднакво ясно виждат изображения на близки и дълги разстояния. Фокусът на окото се регулира от цилиарния мускул. В случай на нарушения в работата й се образува спазъм на настаняването - патология, при която човек не може ясно да вижда предмети на различни разстояния.
Заболяването се нарича също фалшива миопия или синдром на умореното око. За разглеждане на изображения в далечината, обективът се отпуска, а за ясна представа за близки обекти - тя се напряга. В случай на спазъм на настаняването не се наблюдава релаксация на лещата, поради което качеството на зрението е далечно.
Основната причина за развитието на патологията е визуалното претоварване. Умората се развива поради различни причини:
Проявата на настаняването се проявява под формата на късогледство, периодични болки в очите и повишена умора. Пациентите се оплакват от усещане за парене, спазми, зачервяване, замаяност и чувство за сухота. С напредването на патологията очите започват да се уморяват дори при липса на сложна визуална работа. Постепенно намалява остротата на зрението.
Лечението на спазмите при настаняването включва комплексни мерки. Освен консервативна терапия се използват и хардуерни техники и гимнастика. Лекарите предписват капки за очи, за да отпуснат цилиарния мускул: Midriacil, Cyclomide, Atropine. За разширяване на зеницата, за стимулиране на циркулацията на вътреочната течност и за укрепване на цилиарния мускул се предписват капки Irifrin.
Едновременно с такива препарати се предписват и витаминни комплекси и препарати за овлажняване на лигавицата на окото. Облекчаване на спазъм допринася за масаж на шията.
Това е зрително увреждане, при което едното или и двете очи се отклоняват от точката на фиксиране. Косопадът се среща и при децата, и при възрастните.
Страбизъм не е козметичен дефект. В основата на патологията лежи нарушение на бинокулярното зрение. Това означава, че човек не може правилно да определи местоположението на даден обект в пространството. Заболяването неблагоприятно влияе върху качеството на живот.
Обикновено изображение на обекти се фиксира в централната част на органите на зрението. След това картината от всяко око се предава на мозъка. Там тези данни се комбинират, което осигурява пълно бинокулярно зрение.
Когато страбизъм, мозъкът не може да свърже информацията, която получава от дясното и лявото око. За да предпази човек от разцепване, нервната система просто пренебрегва сигнала от увредения зрителен орган. Това води до намаляване на функционалната активност на окото.
За да се провокира развитието на патологията, могат да се появят такива причини:
Кръстосаното око причинява ограничения в подвижността на очната ябълка. Пациентът не може да види триизмерното изображение. Обектите са двойни в очите. Пациентите се оплакват от замаяност. Има характерен наклон на главата в посока на увредения орган и кривогледство.
Можете да коригирате зрението си с помощта на специално подбрани очила или контактни лещи. Призматичните устройства могат да облекчат напрежението в мускулите и да възстановят качеството на зрението.
Ортопедичното лечение включва налагане на специална превръзка върху здраво око. Това ще бъде добра стимулация на увредения зрителен орган. В по-тежки случаи е показана хирургична намеса.
Защо очите болят? Причините за болка могат да бъдат свързани с развитието на офталмологични заболявания или проблеми с мускулната система. Болка при движение на очните ябълки показват пренапрежение на оптичните мускули. Простите упражнения за очите ще помогнат за премахване на спазъм.
На пръв поглед, самата идея може да изглежда абсурдна - да тренира мускулните влакна, защото те вече са в постоянна динамика. Наистина, очните мускули активно работят през деня, но такива движения най-често са от един и същи тип.
Първо, нека поговорим за това как да укрепим външните мускули:
За да тренирате вътрешните си мускули, трябва да направите черен кръг с диаметър пет милиметра предварително. Тя трябва да бъде залепена към прозореца, на нивото на очите. Застанете до прозореца на разстояние от тридесет сантиметра. Първо фиксирайте очите си върху черния кръг и след това погледнете някой среден обект извън прозореца.
Основното условие е изображението да е неподвижно. Тя може да бъде дърво, кола или някаква конструкция. На близки и отдалечени обекти трябва да държите очите си за петнадесет секунди. Отнема пет такива цикъла.
Слаби мускули на очите могат да бъдат подсилени с помощта на длани. Първо изтъркайте между дланите на двете ръце, докато се получи приятна топлина. Поставете ръцете си върху затворени клепачи и седнете в това положение за няколко минути. Опитайте се да се отпуснете напълно, без да мислите за нищо. След тази процедура веднага ще забележите яснотата на визията на обектите.
Резултатите от визуалната гимнастика са в пряка зависимост от правилността на упражнението и редовността. Ако тренирате два пъти дневно всеки ден, след две седмици ще почувствате подобрение на зрението.
Както знаем, ние сме това, което ядем. Диетата е пряко свързана с функционалната активност на зрителната система. За задължителни продукти, които трябва да бъдат в диетата на човек, който се грижи за визията си, трябва да бъдат морковите. Този зеленчук е източник на витамин А, който подобрява зрителната острота и зрението. Сиренето съдържа витамин В, който осигурява нормална циркулация на кръвта и обменните процеси във визуалния апарат.
"Приятелят" за очите е боровинки. Това зрънце съдържа витамини от група В, както и ретинол и аскорбинова киселина. Постоянната употреба на боровинки помага за възстановяване на нарушените метаболитни процеси и дейностите на различните структури на окото.
Алтернативната медицина също дава много съвети за отпускане на мускулната система. Изсипете половин чаша прясна кожа краставица с сто грама студена вода, и добавете малко сол. Петнайсет минути по-късно кора ще даде сок. Трябва да се използва под формата на компреси.
Можете да забравите за мускулните болки, като следвате простите медицински препоръки:
Очните мускули играят огромна роля в осигуряването на висококачествена визия на обектите. Нарушенията в работата им са изпълнени с развитие на такива сериозни патологии като страбизъм, миозит, спазъм при настаняване, миастения. Превенцията е най-доброто лечение. Специалистите съветват да се тренират мускулни влакна. Редовното изпълнение на прости упражнения ще помогне за укрепване на мускулната система.
http://glaziki.com/obshee/myshcy-glazaДвиженията на всяка очна ябълка се осигуряват чрез свиване на шест набраздени (външни, екстраокуларни) мускули. Те включват странични, медиални, горни и долни ректусни мускули (съответно m. Rectus lateralis, m. Rectus me-dialis, m. Rectus superior, m. Rectus inferior), и горни и долни коси мускули (m. Obliquus superior и др.) obliquus inferior).
Всички директни и превъзходни коси мускули започват от дълбочината на орбитата от общия сухожилен пръстен, който обхваща зрителния нерв и очната артерия (a. Ophtalmica), минава по стените на орбитата, прониква във влагалището на очната ябълка и прониква в склерата. Правните мускули с сухожилия, които растат заедно със склерата, са прикрепени към четирите страни на очната ябълка пред неговия екватор. По-горният косов мускул се разпространява върху хрущялния пръстен на блока (trochlea), който е прикрепен към блоковата ямка (fovea trochlearis) или блоковата издатина (spina trochlearis) на долната повърхност на орбиталната част на челната кост на границата на горните и вътрешните стени на орбитата. Тогава горният мускул рязко се обръща назад и настрани, преминава под горния прав мускул и се прикрепя към склерата на горната странична повърхност на очната ябълка зад екватора (фиг. 1.1).
M. rectus inferior от M. obliquus по-ниско
Фиг. 1.1. Външните мускули на окото и - оглед на орбитата отгоре; b - страничен изглед на орбитата
Долен коса мускул започва от орбиталната повърхност на максиларната кост, латералната ямка на слъзния сак, преминава странично, назад и нагоре под очната ябълка между долния ректусен мускул и долната стена на орбитата и се прикрепва с сухожилие към склерата на страничната повърхност на очната ябълка зад екватора между долните прави и странични линии мускули. Сухожилието на долната наклонена мускулатура, разположена под очната ябълка, успоредно на сухожилието на горния наклонен мускул, разположено над очната ябълка (виж фиг. 1.1).
Очната ябълка се държи в орбита от торбичка съединителна тъкан (тенонова капсула), прикрепена към стените на орбитата с връзки, и може свободно да се върти във всички посоки около три оси: вертикална, хоризонтална и сагитална.
Трябва да се отбележи, че оптичните оси и осите на орбитите не съвпадат (фиг. 1.2), следователно резултатът от свиването на външните мускули на окото зависи от началната позиция на окото. Naris. 1.3, са показани различните ефекти на свиване на горния правоъгълен мускул, които се появяват при различни начални позиции на окото в орбита.
Фиг. 1.3. Действието на горния правоъгълен мускул на окото при различни начални позиции
очи (дясна очна ябълка)
и - началната позиция: окото гледа право напред. Движение на очите по време на свиване на мускулите: повишение, присаждане, интарсия; b - първоначалното положение: окото е прибрано. Движение на очите и намаляване на мускулите: вдигане; в - първоначалното положение: окото е хвърлено.
Движение на очите по време на мускулна контракция: интарсия и леко покачване
Като цяло, основното действие на горните и долните ректусни мускули е въртенето на очната ябълка около напречната ос, като съответно се движи нагоре или надолу. В същото време очите се движат в малка степен около вертикалните и сагиталните оси.
Страничните и медиалните ректусни мускули завъртат очната ябълка около вертикалната ос, насочвайки я съответно към страничната или средната страна. Косите мускули въртят очната ябълка главно около сагиталната ос, въпреки че също предизвикват движения около другите две оси на пространството (фиг. 1.4). Така че десният горен наклонен мускул обикновено върти дясното око около сагиталната ос по посока на часовниковата стрелка (към носа), намалява го и го прибира. Десният по-нисък наклонен мускул върти дясната очна ябълка около сагиталната ос по посока обратна на часовниковата стрелка (далеч от носа), повдига и прибира.
Фиг. 1.4. Действието на външните мускули на окото спрямо трите оси на пространството a - m. rectus inferior, b - t. rectus superior, c - t. rectus medialis, rt, rectus lateralis, d - t.
Най-общо, посоката на погледа, осигурена от свиването на различни външни мускули на окото, е показана на Фиг. 1.5.
http://studref.com/313728/meditsina/anatomiya_naruzhnyh_myshts_glazaФиг. 2.8.6. Върхът на окото. Горна и долна очна пролука:
/ - главна очна вена; 2 - отвеждащият нерв (VI); 3 - околомоторния нерв (III) (горен клон); 4 - слъзният нерв; 5 - преден нерв; 6 - блоков нерв (IV); 7 - назолабиален нерв (VK I - зрителен нерв; 9 - очна артерия; 10 - окорухов нерв (III) (долния клон); // - максиларен нерв (V); / 2 - артериален нерв (V); 13 - птеригоиден нерв (V); 14 - долна очна вена. NP - външен ректусен мускул; VP - горен ректусен мускул; L - горен повдигащ клепач; VNP - вътрешен ректусен мускул;
Фиг. 2.8.7. Структурите на орбитата на орбитата (околумоторно отваряне) (според Reeh et al., 1981):
1 - горното орбитално сухожилие на Локууд; 2 - окуломоторния нерв <2' и 2" — верхяя и нижняя ветви); 3 — нижнеглазничное сухожилие Цинна; 4 — объединение твердомозговой стенки пещеристой пазухи с верхнеглазничной связкой; 5 — носоресничный нерв; 6 — отводящий нерв; 7— леватор верхнего века; 8
горен ректусен мускул; 9 - външен ректусен мускул; 10 - очна артерия
Диета между горния правилен мускул и очната ябълка.
Отвън, слъзната артерия и нерв са разположени между горната и външната мускулатура на ректуса.
На медиалната страна, между горната права, вътрешната права и долната наклонена мускулатура лежи офталмологичната артерия и назолабиалният нерв.
Изброените мускули са свързани чрез многобройни съединителни тъкани. Фасциални нишки между горния правилен мускул и горния лифт на клепача ограничават движението на един мускул по отношение на друг. Докато се придвижвате напред, връзката на горния правоъгълен мускул с орбиталния покрив изчезва и между него и външния му мускул се появяват тежести. В крайна сметка, леваторът на горния клепач се отделя от покрива на орбитата и образува външния апоневроза. Малка вътрешна (медиална) апоневроза е прикрепена към горния коса мускул.
Външният ректусен мускул (r. Rectus late-ralis oculi) произхожда от комплекс от мускули (долни и вътрешни ректусни мускули), започващи от дъното и медиално на орбитата (фиг. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7) 0.2). Външният ректусен мускул е прикрепен към двете части на пръстеновидното сухожилие.
Дължината на мускула е приблизително 48 mm и е по-дълга от вътрешния ректусен мускул. Сухожилието на мускула е прикрепено към spina recti la-teralis на голямото крило на клиновидната кост и е U-образно.
Мускулът се присъединява първо към външната стена на орбитата и се отделя от него само с тънък слой мастна тъкан. Впоследствие мускулът се насочва медиално, перфорира капсулата тенон и достига склерата на 6.9 mm зад роговицата.
Дължината на мускулната сухожилие е 8,8 мм, а дължината на линията за прикрепване на сухожилието е 9,2 мм. Тъй като сухожилната част на мускула е доста дълга, вероятността от кървене е много по-малка по време на резекцията на мускула, отколкото при резекцията на вътрешния ректусен мускул, характеризиращ се с кратко сухожилие.
Трябва да се отбележи, че външният ректусен мускул е ясно видим през теноновата капсула и през конюнктивата.
На върха на орбитата двете глави на външния ректусен мускул и останалата част от сухожилния пръстен са прикрепени към малка част от горната орбитална фисура, често наричана околумоторна отвор. В тази област горният клон на околумоторния нерв, носорезалният нерв, симпатиковия клон от плексуса на вътрешната каротидна артерия, долният клон на околумоторния нерв, очните вени и абдуциращият нерв лежат отгоре надолу (Фиг. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7) 0.2).
Глава 2. ПОДДРЪЖКА НА ОЧИТЕ И ОЧИТЕ EYE
Над горната част на външния ректусен мускул (и съответно над цинния пръстен) са разположени блокови, предни и слъзните нерви, както и клоните на слъзната артерия и горната очна вена. Тези структури не пресичат тясната част на горната част на горната орбитална цепнатина, защото е покрита с плътна влакнеста тъкан [ON]. Те минават само над пръстена Цин. Под пръстена е разположена долната очна вена.
Над външния ректусен мускул са слъзната артерия и слъзният нерв. Слъзният нерв е в съседство с горната повърхност на мускула по цялата му дължина, а артерията лежи само в предните две трети от мускула.
Долната повърхност на външния ректусен мускул лежи на дъното на орбитата. В предната част на мускула е сухожилието на долния наклонен мускул.
От вътрешната страна на мускула, в близост до върха, между външния директен мускул и зрителния нерв, се намират абвертния нерв, цилиарният ганглий и очната артерия. Между външните прави и долни прави мускули на окото преминава нервния ствол, насочвайки се към долния косов мускул.
На страничната страна мускулът е обвит в мастна тъкан. В предната част на мускулната и костната тъкан на орбитата лежи слъзната жлеза.
Външният ректус се свързва с околните структури с многобройни септи. Така, между външния мускул на ректуса и мускула Мюлер (покриващ инфраорбиталната фисура), се открива преграда на съединителната тъкан, която се простира напред за голямо разстояние. В задната част на орбитата има сходни връзки между външния ректусен мускул и долния ректусен мускул. По цялата мускулатура има доста плътни прежди, които свързват мускула с външната стена на орбитата.
Отпред има връзки между външния правилен мускул и долната коса. Връзките също отиват до горния подемник на клепача.
Долният ректусен мускул (t. Recti inferior oculi) има дължина около 40 mm и е прикрепен на 6.5 mm зад крайника. Мускулът започва в сухожилия пръстен. Дължината на сухожилието е 5,5 mm.
Долният ректусен мускул в средата на орбитата е прикрепен към дъното на орбитата с фасциални нишки. Открити са също така прегради, които свързват долния ректусен мускул с външния прав и вътрешния директен мускул. На нивото на долния наклонен мускул влагалището на долния ректусен мускул е прикрепено към долния наклонен мускул и участва в образуването на сухожилията на Локууд (фиг. 2.8.8). В този момент по-ниските прави и долни наклонени мускули са плътно споени.
Фиг. 2.8.8. Долна ректусна мускулатура на дясната орбита (от Reeh et al., 1981):
1 - долна напречна връзка на Lockwood; 2 - долни мускули; 3 - окуломоторния нерв, който отива до долния наклонен мускул: 4-тенонна капсула; 5 - капсулоалпебралната фасция се разделя на две плочи около долния наклонен мускул; 6 - орбитална преграда; 7 - мястото на закрепване на страничния „рог“ на долната напречна връзка към ретиналума на орбитата; 8 - медиален „рог“, прикрепен към медиалната ретиналум на орбитата; 9 - долният край на разрязания слъзнен сак; 10 - повърхностно разположена мастна капсула на долния ректусен мускул
Вътрешният ректусен мускул (v. Rectus me-dialis oculi) започва от сухожилния пръстен и е в непосредствена близост до вътрешната стена на орбитата, докато се движи напред (фиг. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2).
Вътрешният мускул е най-големият и най-мощният външен мускул на окото. Прикрепена е на голямо разстояние до вътрешната и долната част на зрителния отвор с помощта на общото сухожилие и влагалището на зрителния нерв. Дължината на мускула е около 40 mm.
За окото вътрешният ректусен мускул е прикрепен на 5.5 mm зад крайника. Дължината на сухожилието е 3,7 mm. Дължината на свързващата линия е 10,3 mm. В същото време тя се намира направо и през хоризонталната част. При ендокринния екзофталмос сухожилието на вътрешния ректусен мускул може да се види през конюнктивата.
Тъй като сухожилната част на мускула е доста къса (около 4 mm), интензивно васкуларизираната мускулна тъкан често се отстранява по време на резекцията на тази част на мускула. Поради тази причина резекцията на мускулите обикновено е съпроводена с доста значително кървене.
Отгоре, над вътрешния прав мускул, минава горният наклонен мускул, а между двете мускули са очната артерия, етмоидният клон на очната артерия, етмоидните и субблокови нерви. От вътрешната страна на мускула е разположен слой от мастна тъкан и орбиталната плоча на решетъчния синус. Извън мускула е обвита в мастна тъкан,
Външни мускули на окото
разположен между него и зрителния нерв.
В задната част на вътрешния правоъгълен мускул се фиксира към покрива и дъното на орбитата, както и към мускула Мюлер. Има и влакнести връзки с горната и долната мускули на ректуса.
В предните секции на мускула, многобройни тегла на съединителната тъкан се доставят във вътрешната стена на орбитата. Тези шнурове също са прикрепени към вътрешната апоневроза на горния леватор на клепача.
Долният наклонен мускул (v. Obliquus inferior oculi) е единственият външен мускул на окото, който произхожда от предната част на окото. Той има най-краткото сухожилие, когато е прикрепен към окото. Някои мускулни влакна се прикрепват директно към склерата.
Заобленото сухожилие е прикрепено към малък жлеб върху орбиталната плоча на горната челюст малко зад орбиталния ръб и винаги извън отвора на носо-съдочния канал. Малко количество мускулни влакна може да покрие слъзния сак.
Мускулът преминава отзад и навън под ъгъл от 45 ° спрямо пред-горната равнина, почти успоредно на местоположението на сухожилието на горния наклонен мускул, между долния ректусен мускул и дъното на орбитата (Фиг. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2).
В близост до външния ректусен мускул, долният косов мускул се присъединява към долния странично-латерален квадрант на очната ябълка доста под хоризонталната част на окото. Наклоняващата линия е наклонена. Дължината му е 9,4 мм.
Задният или носният край на привързаността на мускула е около 5 mm от зрителния нерв и съответства на мястото на проекция на жълтото петно (2.2 mm от нея).
Предният или темпорален край е разположен приблизително на мястото на прикрепване на долния край на външния ректусен мускул.
Ъгълът, образуван между горните и долните наклонени мускули с вертикалната преднапречна равнина, е 45 °.
Долната повърхност на долния наклонен мускул е в контакт с периоста на дъното на орбитата, с който понякога се отделят влакнести нишки. Отвън мускулът се отделя от стената на орбитата от мастната тъкан. На върха на мускула в контакт с фибри и долната права мускул.
Съединителната тъкан, придружаваща долния косов мускул, се смесва с съединителната тъкан на долния ректусен мускул. В този случай се образува сухожилието на Локууд (фиг. 2.8.8). Налице е също така връзка между долната коса, външните и вътрешните директни мускули.
Инервацията на долния наклонен мускул се извършва от околумоторния нерв, който
прониква в мускула приблизително 15 mm от точката на прикрепване на мускула към склерата. Нервът е доста плътен и ограничава подвижността на мускула, като го дърпа напред. Поради тази причина, преди да пресече мускула на мястото на проникването му в теноновата капсула, е необходимо да се отреже нервът, в противен случай мускулът ще отиде дълбоко в орбитата.
Косният мускул (t. Obliquus superior oculi) е най-дългият и най-тънък мускул. Започва от оптичния отвор (малко над и медиално) с тесен сухожилие, което частично се слива с сухожилието на горния лифт на клепача. Мускулът преминава напред между покрива и вътрешната стена на орбитата към блока (Фиг. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2). След блока, тя се обръща назад и навън под ъгъл от 55 ° (ъгъл на блока), пронизва капсулата тенон, спуска се леко надолу към горния прав мускул и се прикрепя към очната ябълка в задния горен квадрант. Линията за закрепване е с дължина 10,7 mm. Тя изпъкна назад и навън. Предният край на сухожилието е в същата равнина като темпоралния край на горния ректусен мускул и образува ъгъл от 45 ° с предно-горната равнина.
Блокът е верига, състояща се от влакнест хрущял и покрита с съединителна тъкан (фиг. 2.8.9). Той се присъединява към блоковата дупка, разположена на долната повърхност на челната кост, на няколко милиметра зад ръба на орбитата.
Понастоящем подробно са описани структурата на блока и особеностите на движението на по-горното косо тяло [100]. Блокът има
Фиг. 2.8.9. Схема на структурната организация на блока (според Helveston et al., 1982):
1 - влакнест блок; 2 - хрущял; 3 - бусоподобна структура; 4 - интензивно васкуларизирана тъкан с малко количество влакна; 5 - плътна фиброзна тъкан; б - кост
Дата на добавяне: 2015-03-26; Прегледи: 492; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА
http://helpiks.org/2-120352.htmlВъншните мускули на окото включват: четири прави и две наклонени мускули (виж въпрос 20), мускулът, който повдига горния клепач, кръговия мускул на окото (виж въпрос 1).
Вътрешните мускули на окото са цилиарния мускул (вижте въпрос 9), мускулът, който стеснява зеницата и мускула, който разширява зеницата (вижте въпрос 8)
Всички околомоторни мускули, с изключение на долната коса, започват от сухожилния пръстен, свързан с надкостника на орбитата около зрителния нервен канал, напредват с разклоняващ се лъч, образуват мускулна фуния, пробиват капсулата и се прикрепват към склерата.
Окуломоторните мускули са 4 прави и 2 наклонени мускули:
1. горната права - завърта очите нагоре и навътре
2. отдолу направо - завърта очите надолу и навътре
3. външна права - завърта окото навън
4. вътрешна права - обръща окото навътре
1. горната коса - започва от сухожилния пръстен, се издига нагоре и навътре, се хвърля върху костния блок на орбитата, връща се обратно в очната ябълка, преминава под горния прав мускул и се прикрепва с вентилатор зад екватора; превръща очите надолу и навън
2. долна коса - произхожда от периоста на долния вътрешен ръб на орбитата, преминава под долния прав мускул, е прикрепен към склерата зад екватора; завърта очите нагоре и навън
Иннервация на мускулите на окото:
а) блоков нерв: по-голям коса мускул
б) абдусен нерв: външен ректусен мускул
в) околумоторния нерв: всички останали мускули
Зрителният нерв е втората двойка черепни нерви. Не се счита за периферни нерви, а част от медулата се издига до периферията. Състои се от аксони на ретинални ганглийни клетки, които са неговите влакна. Анатомично изолирани:
1. вътреочна част (диск на зрителния нерв) - от мястото на събиране на аксоните на ганглиозните клетки на ретината във фундуса до изхода им от пластината на склералната решетка, т.е. от очната ябълка.
2. интраорбитална част (орбитална) - от очната ябълка до входа на зрителния канал
3. интратубулна част - в зрителния канал на костите
4. вътречерепна част - от мястото на излизане на зрителния нерв от оптичния канал към хиазмата
Оптичният нерв започва на дъното на окото, където аксоните на ретиналните ганглийни клетки са свързани в единичен сноп - диск на зрителния нерв (разположен навътре и надолу от центъра на фундуса). Слоеве на главата на зрителния нерв: ретинал, хороидална (преламинарна), склерална (ламинарна).
След преминаване през крибрифичната плоча на склерата, оптичните нервни влакна са покрити с миелинови обвивки и образуват зрителния нервен ствол (диаметър около 4 mm, дължина около 5 cm), който преминава от очната ябълка към върха на орбитата и влиза в черепната кухина през оптичния канал. В черепната кухина зрителният нерв се намира на основата на мозъка и извършва частично обръщане (хиазъм) пред фунията, докато влакната се пресичат само от вътрешните половини на ретината. Частичен кросоувър и правят влакната, идващи от жълтото петно. След пресичането, неразрязаните влакна на зрителния нерв, съединяващи се с противоположните страни на кръстосаното, образуват зрителния тракт, който, огъвайки се около мозъчния ствол, се разделя на три корена, завършвайки във външния ставен участък, възглавничките на оптичния буре (таламуса) и предните четириъгълни натъртвания. От клетките на външното черепно тяло и таламичната възглавница започва централната зрителна пътека (радиация на Graciole), която завършва в кората на тилната област. Предните хълмове на квадрилатерамата са включени в образуването на зенитни реакции.
Интраорбиталните и интратубуларните части на зрителния нерв са покрити с три менинги, пространството между които общува със същите пространства на мембраните на мозъка. Интракраниалната част на зрителния нерв е покрита само от пиа матер. По време на зрителния нерв от пиама в ствола на зрителния нерв се отделят процесите на съединителната тъкан с вградените в тях съдове. От тези процеси в ствола на зрителния нерв се образуват прегради - прегради, разграничаващи снопове от нервни влакна.
Кръвоснабдяването на зрителния нерв: на двете системи - централната (аксиална - организира храненето на папило-макуларния сноп, е представена от предните и задните централни артерии на зрителния нерв от орбиталната артерия) и периферната (захранвана от останалите влакна на зрителния нерв, се състои от малки съдови клони на мекия хороид, в септа и изолирани от самите нервни влакна от глиални елементи, които изпълняват бариерната функция).
http://studfiles.net/preview/1472243/page:10/Окуломоторният апарат е сложен сензорномоторен механизъм, чието физиологично значение се определя от неговите две основни функции: двигателна (двигателна) и сензорна (сензорна).
Моторната функция на околомоторния апарат осигурява насоки за двете очи, техните визуални оси и централната ямка на ретината при обекта на фиксация, сензорно - сливането на две монокулярни (дясно и ляво) изображения в един визуален образ.
Иннервацията на ококомоторните мускули от краниалните нерви определя тясната връзка между неврологичната и очната патология, в резултат на което е необходим интегриран подход към диагностиката.
Поради дивергенцията на орбитите, постоянният стимул за придаване (за осигуряване на ортофория) обяснява факта, че медиалният ректусен мускул е най-силният от директните околумоторни мускули. Изчезването на стимула за сближаване при появата на амавроза води до забележимо отклонение на слепите очи към храма.
Всички ректусни мускули и горната коса започват в дълбочината на орбитата на общия сухожилен пръстен (anulus tendineus communis), фиксиран към клиновидната кост и надкостницата около оптичния канал и частично по краищата на горната орбитална фисура. Този пръстен обгражда оптичния нерв и очната артерия. От общия сухожилен пръстен също започва мускула, като се вдига горният клепач (m. Levator palpebrae superioris). Той се намира в орбитата над горния прав мускул на очната ябълка и завършва с дебелината на горния клепач. Правите мускули са насочени по съответните стени на орбитата, по стените на зрителния нерв, образувайки мускулна фуния, пронизваща влагалището на очната ябълка (вагината bulbi) и преплитащи се с къси сухожилия в склерата пред екватора, на 5-8 mm от ръба на роговицата. Правите мускули обръщат очната ябълка около две взаимно перпендикулярни оси: вертикална и хоризонтална (напречна).
Движенията на очната ябълка се извършват с помощта на шест окуломоторни мускула: четири прави - външни и вътрешни (m. Rectus externum, m.rectus internum), горни и долни (m.rectus superior, m.rectus inferior) и две наклонени - горни и долни ( m.obliguus superior, m.obliguus inferior).
Горният наклонен мускул на окото произхожда от пръстена на сухожилието между горните и вътрешните коремни мускули и отива отпред към хрущялния блок, разположен в горния вътрешен ъгъл на орбитата в края му. В блока мускулът се превръща в сухожилие и, преминавайки през блока, се обръща назад и навън. Разположен под горния прав мускул, той е прикрепен към склерата навън от вертикалния меридиан на окото. Две трети от цялата дължина на надлъжния наклонен мускул е между върха на орбитата и блока, а една трета е между блока и точката на закрепване към очната ябълка. Тази част от горния коса мускул определя посоката на движение на очната ябълка по време на свиването.
За разлика от споменатите пет мускула, долният косов мускул на окото започва от долната част на вътрешната орбита (в зоната на влизане на лакримално-носния канал), отива отдолу навън между стената на орбитата и долния прав мускул в посока на външния ректусен мускул и е прикрепен под склерата в задната област очната ябълка, на нивото на хоризонталния меридиан на окото.
От фасциалната мембрана на очните мускули и теноновата капсула има много тежести към стените на орбитата.
Фасциално-мускулният апарат осигурява фиксирана позиция на очната ябълка, придава му плавно движение.
Някои елементи от анатомията на външните мускули на окото
http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/eye-muscles/eyes-muscles.htmlОт помощния апарат на човешкото око са мускулите, които са разделени на външни и вътрешни. Външните мускули са очите, които са извън очната ябълка, фиксират го към стените на орбитата и осигуряват неговата подвижност. Пренасяйте към вътрешния цилиар, отговорен за настаняването, и 2 сфинктера, променяйки диаметъра на зеницата.
Външните мускули на окото се считат за 4 прави (вътрешни, долни, външни, горни) и 2 наклонени (горни, долни). Всички тези 6 мускула на окото са свързани с единия край със склерата в предната част на окото, откъдето под формата на стесняваща се фуния те отиват до костта на окото: долната коса - към предната част, а останалата - към върха.
В екваториалната област на очната ябълка те преминават през „маншетите“ на съединителната тъкан, които стабилизират положението си спрямо нея. Мускулите на окото са силно инервирани от клоните на отвличането, блока, околумоторните нерви. Кръвоснабдяването им се извършва от малки клони на очната, инфраорбитална артерия.
Той започва извън оптичния нерв над общото сухожилие на вътрешния / външния ректусен мускул на окото. Под ъгъл от 20-25 градуса, той прониква през теноновата капсула, а след това в склерата в наклонена посока. Над този мускул на окото се намира леваторът на клепача, под и отстрани има мастна тъкан с съдове и нерви. От вътрешността му до долната коса / вътрешна права има прежди, които ограничават взаимната мобилност. Функцията е движение във вертикална посока, както в посока, обратна на часовниковата стрелка, така и навътре.
Влакната на двете му глави започват заедно с влакната на долната и вътрешната коремна мускулатура на окото в медиалната (вътрешна) част на върха на орбитата. Тук те лежат до нерви и вени. На голямо разстояние влакната му са в непосредствена близост до стената на орбитата, като са разделени от малък слой влакна.
След това се отклонява навътре, преминава през теноновата капсула и се втъка в склерата. Нервите и съдовете лежат над и от вътрешната страна на очната мускулатура, под нея има кост, а отвън се натрупват мазнини. Предната част на предната част е слъзната жлеза. Към околните структури се отклоняват многобройни прегради. Осигурява завъртане на окото към храма.
Местоположение на различните групи мускулни очи
Тя започва от така наречения сухожилен пръстен. В средната си част тя е прикрепена към дъното на орбитата с фасциални въжета, а чрез прегради е свързана с външните / вътрешните мускули на окото. Плътно спойка към долната плитка, където се оформя опората. Осигурява движение във вертикална посока, срещу / по посока на часовниковата стрелка и навътре.
Това е най-мощният, голям външен мускул на окото. Прикрепен към влагалището на зрителния нерв. При екзофталмос ендокринен произход може да се види с невъоръжено око през конюнктивата.
Над него се намират наклонените мускули, артериите, нервите, медиално и етмоидната кост и фибри. В предната част от нея се изваждат нишки от костите. Осигурява завъртане на окото към носа.
Влакната на най-късия външен мускул преминават от орбиталната част на горната челюстна кост. Малка част от тях заобикаля слъзния сак. След това те излизат по посока на задната част между долната част на орбитата и долния прав мускул. Мускулните влакна са прикрепени към очната ябълка в областта на проекцията на жълтото петно на ретината. Извън него се крие богата натрупване на мазнини, а отгоре - долният ректусен мускул. Осигурява повдигане на окото, завъртане на окото.
Тя е най-тясната и най-дългата. Започва с сухожилие, частично комбинирано с леватора на клепача. Тя преминава между вътрешната и горната част на орбитата към блока (контура на хрущяла и съединителната тъкан), след което се превръща в тенонова капсула и се прикрепя към очната ябълка. Понижава окото, превръща го навън.
Тя има пръстеновидна форма, усуква се около ръбовете на лещата и почти изцяло съставлява цилиарното тяло. Има три вида влакна:
Алтернативното намаляване на всички от тях осигурява процесите на настаняване и разрушаване.
Цилиарното тяло е прикрепено към мускулната рамка на сфинктера и дилататора на зеницата. Първият има кръгова посока на влакната и е отговорен за свиването на зеницата, второто влакно е насочено радиално и е отговорно за разширяването на зеницата. Тяхната иннервация и взаимното им влияние осигуряват алтернативно свиване и релаксация, което регулира количеството на преминалата светлина.
http://glazkakalmaz.ru/stroenie-glaza/myishtsyi-glaza.htmlОчната ябълка се фиксира в окото на костните стени с помощта на сложна система, състояща се от външните мускули на окото и техните фасции.
Има 6 външни мускула - четири прави и две наклонени (табл. 2.8.1) (фиг. 2.8.2—2.8.3).
В анатомични и функционални отношения външните мускули на окото могат да бъдат подредени под формата на три двойки. Всяка от тези шест мускули е свързана в единия край с склерата пред екватора на очната ябълка, а в другия край с костната основа на орбитата. Пет от тези мускули започват в областта на върха на орбитата, а шестата (долна коса) започва в предната част на орбитата. Седмият мускул, леваторът на горния клепач, не играе съществена роля в позицията на окото и неговото движение.
Четирите ректусни мускула - горната, долната, вътрешната и външната - са с дължина около 40 mm. Освен това, дължината на мускулите се увеличава в процеса на ембрионалното развитие и постнаталния живот (Таблица 2.8.2).
Ширината на външните мускули на окото е около шест пъти по-малка от тяхната дължина. Те са прикрепени в областта на влакнестия пръстен (цинковият пръстен) в горната част на орбитата и се разпространяват напред като фуния, свързвайки склерата пред екватора. Дължината на сухожилието на мускулите достига няколко милиметра. Мястото и формата на привързаност на всеки мускул е различен. Тези данни са показани на фиг. 2.8.5.
Разстоянието между мястото на прикрепване на мускулите спрямо лимбалния участък постепенно нараства последователно от вътрешния прав мускул до горните външни и горни прави мускули. Ако нарисувате линия през точките на прикрепване на мускулите, се образува така наречената Tilaux helix.
Цинковият пръстен в напречния участък има овална форма и лежи върху отвора на зрителния нерв и медиалната част на горната орбитална фисура (Фиг. 2.8.6, 2.8.7).
Долната част на сухожилия пръстен е прикрепена към долния корен на малкото крило на клиновидната кост под зрителния отвор и е началото на долния ректусен мускул, както и част от вътрешната права и външна мускулатура. Малката костна туберкула (tuberclulum infrctopticum) също може да бъде място за прикрепване.
Горната част на сухожилия на сухожилието се съединява с тялото на клиновидната кост, припокривайки горната орбитална фисура (фиг. 2.8.6). В това място пръстенът се присъединява към по-голямото крило на клиновидната кост.
През сухожилния пръстен преминава зрителния нерв, очната артерия, абдуценсния нерв, горните и долните клони на околумоторния нерв, както и назолабиалните клони на зрителния нерв (Фиг. 2.8.6, 2.8.7). Необходимо е по-подробно да се спре по хода на мускулите.
Горният правоъгълен мускул (m. Rectus superior oculi) започва в горната част на сухожилия пръстен над и странично към оптичния отвор и обвивката на зрителния нерв. По-долу се намира сухожилието на леватора на горния клепач, което се слива с сухожилието на вътрешните и външните мускули на ректуса.
При преминаване отпред и странично под леватора под ъгъл 23-25 ° спрямо предната-задната ос на очната ябълка, мускулът пронизва теноновата капсула и се присъединява към склерата на 7.7 mm зад лимба с сухожилие, дължината на която е 5.8 lil Прикачна линия към склерата е разположен косо, а дължината му е равна на 10,8 mm.
Висшият мускул е около 42 mm дълъг и 9 mm широк. Над мускула е леваторът и предният нерв, отделящи мускула от покрива на орбитата, а от дъното мускулите се отделят от мастната тъкан, в която се намират очната артерия, назолабиалният нерв и артерията. Сухожилието на по-горния коса мускул минава между горния правилен мускул и очната ябълка.
Отвън, слъзната артерия и нерв са разположени между горната и външната мускулатура на ректуса.
На медиалната страна, между горната права, вътрешната права и долната наклонена мускулатура лежи офталмологичната артерия и назолабиалният нерв.
Изброените мускули са свързани чрез многобройни съединителни тъкани. Фасциалните прежди между горния прав мускул и леватора на горния клепач ограничават движението на един мускул по отношение на друг. Докато се придвижвате напред, връзката на горния правоъгълен мускул с орбиталния покрив изчезва и между него и външния му мускул се появяват тежести. В крайна сметка, леваторът на горния клепач се отделя от покрива на орбитата и образува външния апоневроза. Малка вътрешна (медиална) апоневроза е прикрепена към горния коса мускул. Външният ректусен мускул (r. Rectus lateralis oculi) произхожда от комплекс от мускули (долни и вътрешни ректусни мускули), започващи от дъното и медиално на орбитата. Външният ректусен мускул е прикрепен към двете части на пръстеновидното сухожилие.
Дължината на мускула е приблизително 48 mm и е по-дълга от вътрешния ректусен мускул. Сухожилието на мускула е прикрепено към spina recti lateralis на голямото крило на клиновидната кост и е U-образно.
Мускулът се присъединява първо към външната стена на орбитата и се отделя от него само с тънък слой мастна тъкан. Впоследствие мускулът се насочва медиално, перфорира капсулата тенон и достига склерата на 6.9 mm зад роговицата.
Дължината на мускулната сухожилие е 8,8 мм, а дължината на линията за прикрепване на сухожилието е 9,2 мм. Тъй като сухожилната част на мускула е доста дълга, вероятността от кървене е много по-малка по време на резекцията на мускула, отколкото при резекцията на вътрешния ректусен мускул, който се характеризира с кратко сухожилие.
Трябва да се отбележи, че външният ректусен мускул е ясно видим през теноновата капсула и през конюнктивата.
На върха на орбитата двете глави на външния ректусен мускул и останалата част от сухожилния пръстен са прикрепени към малка част от горната орбитална фисура, често наричана околумоторна отвор. В тази област, горният клон на околумоторния нерв, носорезалният нерв, симпатиковия клон от плексуса на вътрешната каротидна артерия, долният клон на околумоторния нерв, оптичните вени и отвеждащият нерв лежат отгоре надолу.
Над горната част на външния ректусен мускул (и съответно над цинния пръстен) са разположени блокови, предни и слъзните нерви, както и клоните на слъзната артерия и горната очна вена. Тези структури не пресичат тясната част на горната част на горната орбитална цепнатина, защото е покрита с гъста влакнеста тъкан. Те минават само над пръстена Цин. Под пръстена е разположена долната очна вена.
Над външния ректусен мускул са слъзната артерия и слъзният нерв. Слъзният нерв е в съседство с горната повърхност на мускула по цялата му дължина, а артерията лежи само в предните две трети от мускула.
Долната повърхност на външния ректусен мускул лежи на дъното на орбитата. В предната част на мускула е сухожилието на долния наклонен мускул.
От вътрешната страна на мускула, в близост до върха, между външния директен мускул и зрителния нерв, се намират абвертния нерв, цилиарният ганглий и очната артерия. Между външните прави и долни прави мускули на окото преминава нервния ствол, насочвайки се към долния косов мускул.
На страничната страна мускулът е обвит в мастна тъкан. В предната част на мускулната и костната тъкан на орбитата лежи слъзната жлеза.
Външният ректус се свързва с околните структури с многобройни септи. Така, между външния мускул на ректуса и мускула Мюлер (покриващ инфраорбиталната фисура), се открива преграда на съединителната тъкан, която се простира напред за голямо разстояние. В задната част на орбитата има сходни връзки между външния ректусен мускул и долния ректус. По цялата мускулатура има доста плътни прежди, които свързват мускула с външната стена на орбитата.
Отпред има връзки между външния правилен мускул и долната коса. Връзките също отиват до горния подемник на клепача.
Долният ректусен мускул (m. Recti inferior oculi) е дълъг около 40 mm и е прикрепен на 6.5 mm зад крайника. Мускулът започва в сухожилия пръстен. Дължината на сухожилието е 5,5 mm.
Долният ректусен мускул в средата на орбитата е прикрепен към дъното на орбитата с фасциални нишки. Открити са също така прегради, които свързват долния ректусен мускул с външния прав и вътрешния директен мускул. На нивото на долния наклонен мускул влагалището на долния ректусен мускул е прикрепено към долния наклонен мускул и участва в образуването на сухожилията на Локууд (фиг. 2.8.8).
В този момент по-ниските прави и долни наклонени мускули са плътно споени.
Вътрешният ректусен мускул (v. Rectus specialis oculi) започва от сухожилния пръстен и е в непосредствена близост до вътрешната стена на орбитата, докато се движи напред.
Вътрешният мускул е най-големият и най-мощният външен мускул на окото. Прикрепена е на голямо разстояние до вътрешната и долната част на зрителния отвор с помощта на общото сухожилие и влагалището на зрителния нерв. Дължината на мускула е около 40 mm.
За окото вътрешният ректусен мускул е прикрепен на 5.5 mm зад крайника. Дължината на сухожилието е 3,7 mm. Дължината на линията на прикачване е 10,3 лила, като същевременно е разположена направо и през хоризонталната част. При ендокринния екзофталмос сухожилието на вътрешния ректусен мускул може да се види през конюнктивата.
Тъй като сухожилната част на мускула е доста къса (около 4 mm), интензивно васкуларизираната мускулна тъкан често се отстранява по време на резекцията на тази част на мускула. Поради тази причина резекцията на мускулите обикновено е съпроводена с доста значително кървене.
Отгоре, над вътрешния прав мускул, минава горният наклонен мускул, а между двете мускули са очната артерия, етмоидният клон на очната артерия, етмоидните и субблокови нерви. От вътрешната страна на мускула е разположен слой от мастна тъкан и орбиталната плоча на решетъчния синус. Навън мускулът е обвит в мастна тъкан, разположена между нея и зрителния нерв.
В задната част на вътрешния правоъгълен мускул се фиксира към покрива и дъното на орбитата, както и към мускула Мюлер. Има и влакнести връзки с горната и долната мускули на ректуса.
В предните секции на мускула, многобройни тегла на съединителната тъкан се доставят във вътрешната стена на орбитата. Тези шнурове също са прикрепени към вътрешната апоневроза на горния леватор на клепача.
Долният наклонен мускул (v. Obliquus inferior oculi) е единственият външен мускул на окото, който произхожда от предната част на окото. Той има най-краткото сухожилие, когато е прикрепен към окото. Някои мускулни влакна се прикрепват директно към склерата.
Заобленото сухожилие е прикрепено към малък жлеб върху орбиталната плоча на горната челюст малко зад орбиталния ръб и винаги извън отвора на носо-съдочния канал. Малко количество мускулни влакна може да покрие слъзния сак.
Мускулът преминава по-назад и навън под ъгъл от 45 ° по отношение на предно-горната равнина, почти успоредно на местоположението на сухожилието на горния наклонен мускул, между долния ректусен мускул и дъното на орбитата.
В близост до външния ректусен мускул, долният косов мускул се присъединява към долния странично-латерален квадрант на очната ябълка доста под хоризонталната част на окото. Наклоняващата линия е наклонена. Дължината му е 9,4 мм.
Задният или носният край на привързаността на мускула е около 5 mm от зрителния нерв и съответства на мястото на проекция на жълтото петно (2.2 mm от нея).
Предният или темпорален край е разположен приблизително на мястото на прикрепване на долния край на външния ректусен мускул.
Ъгълът, образуван между горните и долните наклонени мускули с вертикалната преднапречна равнина, е 45 °.
Долната повърхност на долния наклонен мускул е в контакт с периоста на дъното на орбитата, с който понякога се отделят влакнести нишки. Отвън мускулът се отделя от стената на орбитата от мастната тъкан. На върха на мускула в контакт с фибри и долната права мускул.
Съединителната тъкан, придружаваща долния косов мускул, се смесва с съединителната тъкан на долния ректусен мускул. В този случай се образува сухожилието на Локууд (фиг. 2.8.8). Налице е също така връзка между долната коса, външните и вътрешните директни мускули.
Инервацията на долния наклонен мускул се извършва от околумоторния нерв, който прониква в мускула приблизително на 15 mm от мястото на прикачване на мускулите към склерата. Нервът е доста плътен и ограничава подвижността на мускула, като го дърпа напред. Поради тази причина, преди да пресече мускула на мястото на проникването му в теноновата капсула, е необходимо да се отреже нервът, в противен случай мускулът ще отиде дълбоко в орбитата.
Косният мускул (t. Obliquus superior oculi) е най-дългият и най-тънък мускул. Започва от оптичния отвор (малко над и медиално) с тесен сухожилие, което частично се слива с сухожилието на горния лифт на клепача. Мускулът преминава напред между покрива и вътрешната стена на орбитата към блока. След блока, тя се обръща назад и навън под ъгъл от 55 ° (ъгъл на блока), пронизва капсулата тенон, спуска се леко надолу към горния прав мускул и се прикрепя към очната ябълка в задния горен квадрант. Линията за закрепване е с дължина 10,7 mm. Тя изпъкна назад и навън. Предният край на сухожилието е в същата равнина като темпоралния край на горния ректусен мускул и образува ъгъл от 45 ° с предно-горната равнина.
Блокът е верига, състояща се от влакнест хрущял и покрита с съединителна тъкан (фиг. 2.8.9).
Той се присъединява към блоковата дупка, разположена на долната повърхност на челната кост, на няколко милиметра зад ръба на орбитата.
Понастоящем подробно е описана структурата на блока и характеристиките на движението на сухожилието на горния наклонен мускул в него. Блокът е във формата на седло, вдлъбнатата средна повърхност на която е насочена към блоковата ямка. Дългата ос на седалката е разположена в предната задна равнина. Дължината на блока е 5,5 mm, височина - 4 mm и дълбочина - 4 mm.
Частта от сухожилието на мускула, разположена в блока, е с ширина 1,5 mm. Блокът е заобиколен от свободна фиброваскуларна тъкан с дебелина 0.5 mm. Тази тъкан се отделя от блока като бурса-подобно пространство, облицовано с сплескани клетки от съединителна тъкан. Интензивната васкуларизация на блока осигурява бързото й възстановяване след нараняване. Цялата единица е заобиколена от гъста вагина, прилепнала към вътрешната стена на орбитата.
Helveston et al. изчислихме, че амплитудата на движението на тендиновото вмъкване при максималната височина на окото (40 °) е 16 mm (фиг. 2.8.10).
Когато се описва структурата на външните мускули на окото, човек не може да се спре на мускулните „ролки“, които са от голямо значение за движението на окото. Съвсем наскоро беше установено, че мускулите на ректуса преминават през „маншетите“ на съединителната тъкан или „ролките“, разположени близо до екватора на окото. Тези образувания стабилизират положението на ректусните мускули по отношение на орбитата по време на движенията на очите. Дължината им е около 13-19 мм.
"Ролките" съдържат голямо количество колаген и еластични влакна. Те изравняват мускула и са най-развити около хоризонталните правоъгълни мускули и особено вътрешните прави. "Шкивите" се стабилизират от фибромускулни прегради, простиращи се от "ролките" до съседните фасции, теноновата капсула и орбиталната стена.
"Макара" на вътрешния ректусен мускул се състои от пълен колагенов пръстен, обграждащ мускула близо до екватора. Съдържа гладък мускул.
Тъканите на орбитата са изключително важни за функционирането на външните мускули на окото. Съединителната тъкан на орбитата включва влагалището на очната ябълка (Tenon's capsule; fascia bulbi) и системата от съединително тъканни прегради на орбитата. Най-точното описание на тези образувания е дадено от Vitnall. По-горе е дадено частично описание на тези образувания (виж първата и третата част на тази глава). Припомняме тази информация и донякъде го изясняваме.
Тенонова капсула (фиг. 2.1.12–2.1.14)
е тънка пластина на съединителната тъкан, напълно обграждаща очната ябълка от предния му край до зрителния нерв. Това образува потенциално пространство между капсулата и окото, без никакви нишки от съединителна тъкан, които могат да ограничат движението на очите. Само в задната част се откриват деликатни съединително тъканни влакна между теноновата капсула и склерата. Еписклералното пространство, образувано от тенонова капсула, не е покрито с ендотелиум.
Очната ябълка може да се върти в шийното пространство само в определени граници. Големите амплитудни движения на очите водят до едновременно изместване както на очната ябълка, така и на теноновата капсула. В същото време мастната тъкан, разположена зад очите, също се измества.
Тенонова капсула се натрупва към окото по краищата и в точката на преминаване на външните мускули на окото. Предната трета от теноновата капсула е разположена пред точките на прикрепване на външните мускули на окото. В тази област тя е тънка и се прикрепя към очната ябълка по протежение на роговисноклетъчния край. Към външната си повърхност се допира лесно отделената таблоидна конюнктива. Гърбът на теноновата капсула се прилепва плътно към мастната тъкан и съединителната тъкан на орбитата.
Чрез тенонова капсула в очната ябълка прониква
Близо до зрителния нерв, капсулата е пронизана с множество стволове на задните цилиарни артерии и нерви. Той се среща само на няколко милиметра от зрителния нерв. Теноновата капсула не се простира до оптичния нерв под формата на обвивка.
Ректусните мускули перфорират тенонова капсула пред екватора. В същото време обвивката на съединителната тъкан придобива форма на ръкав. Дължината на интракапсуларната част на ректусните мускули варира от 7 до 10 mm. Всеки мускул, от точката на проникване в теноновата капсула до мястото на тяхното прикрепване към склерата, отделя многобройни фасциални ленти, които преминават от повърхността на мускулите до теноновата капсула, образувайки полукръгливи гънки. Малки снопчета влакна между долната повърхност на мускула и склерата се намират само зад точката на прикрепване на мускула.
Извън капсулата на теноните мускулите са покрити с много тънки обвивки, които стават по-дебели, докато се приближават до капсулата.
При преминаване през мускулите на мускулите се отделят напречно разположени снопове колагенови влакна, свързващи съседните мускули. Те се наричат межмускулни мембрани. Интермускулните мембрани са къси и не се разпространяват на голямо разстояние.
От влагалището на вътрешните и външните мускули на ректуса от тяхната външна страна са известни нишки на съединителната тъкан, известни като "охранителни" връзки (фиг. 2.1.12-2.1.14, 2.8.11).
Тези връзки са насочени напред и са прикрепени към горната част на зъбната кост (външния ректусен мускул) и към слъзната кост зад слъзния гребен (вътрешен ректусен мускул). Основната функция на "охранителните" връзки е да ограничи подвижността на очната ябълка в случаите на възможно "максимално" нейното изместване. Разкъсването на „кучетата” води до увеличаване на амплитудата на движенията на очите, а тяхната фиброза, напротив, е ограничена.
Тенонова капсула предпазва очите от околните мастни тъкани. Понякога по време на операцията тенонът се унищожава. В същото време, мастната тъкан прониква до повърхността на окото, в резултат на което могат да се развият сраствания, които ограничават движението на окото.
Влагалището на горния ректусен мускул се комбинира с влагалището на леватора на горния клепач. Такава връзка до известна степен осигурява синергично действие на тези две мускули. Това може да обясни очевидната или "невярна" птоза, придружаваща хипотропия.
От долния ректусен мускул, нишките на съединителната тъкан са насочени напред над долната наклонена мускулатура и са вплетени в съединителната тъкан, разположена между тарзалната плоча на долния клепач и кръговия мускул на окото. Тази връзка осигурява пропускането на века, когато гледа надолу. Това е наличието на такава механична връзка, която може да обясни промяната в ширината на очната цепнатина след операцията на долния ректусен мускул. Ресекцията на този мускул води до издигане на долния клепач и стесняване на целосната цепнатина, а мускулната рецесия разширява очната цепка, намалявайки клепача.
Всеки ректус на окото също изпраща веригите на съединителната тъкан по посока на арката на конюнктивата. По време на движението на окото, тези корди предотвратяват движението на конюнктивата по протежение на роговицата.
Структурната организация на съединителната тъкан на орбитата е пренебрегвана дълго време. Благодарение на работата на Коорниеф, който изучава дебели серийни хистологични участъци на орбитата, е получена нова информация, която е от голямо практическо значение. Те идентифицираха доста сложна структурна организация на различни отдели на орбитата.
Показано е, че пространството, разположено пред и зад очите, е направено от мастна целулоза, разделена на сегменти чрез съединително тъканни прегради. Дебелината на преградите е приблизително 0,3 mm. Именно тези дялове разделят орбитата на секции. В предната част на орбитата септите се отдалечават от очната ябълка под формата на лъчи и се присъединяват към периорбитата, теноновата капсула и мускулните мембрани (Фиг. 2.8.12, 2.8.13).
Преградите имат структура на плътна необработена съединителна тъкан. В част от тях се откриват гладкомускулни клетки.
За всеки мускул има система от въжета, които се простират между периоста, мускулите и кръвоносните съдове с голям калибър. Трябва да се отбележи, че тази система от съединително-тъканни прегради включва също така "хамак-подобен" лигамент, който поддържа горната орбитална вена, "сензорните" връзки и сухожилията на Локууд. Връзката на Локууд е влакнеста верига, която произхожда от влагалището на долния ректусен мускул и се насочва към околните прегради на орбитата. Това представлява един вид "хамак", който поддържа очната ябълка от дъното.
Основната функция на съединителната тъкан на орбитата е стриктното фиксиране на пространственото положение на външните мускули на окото и ограничаването на тяхното изместване по време на движенията на очите. Следователно, съединителната тъкан играе определена роля в точността на движенията на очите.
Продължава в следната статия: Външни мускули на окото? Част 2. T
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2027-naruzhnye-myshcy-glaza-9474-chast-1.html