Честа форма на заболяването е неоваскуларната глаукома. Това е вид офталмологична патология, при която се образуват кръвоносни съдове и активно се развиват в ириса на окото. Второто име на болестта е рубеоза, поради локализацията на процеса. Симптоматологията се проявява по различни начини: често няма никакви признаци до напреднал стадий, но има случаи на бързо нарастване на проявите. Основната причина за този процес се счита за съдови заболявания. На техния фон, вътреочното налягане се повишава и броят на местните съдове се увеличава. Лечението на заболяванията включва интегриран подход, възможно е използването на хирургическа интервенция.
Глаукомата от неоваскуларен тип е по-честа при пациенти над 50-годишна възраст, а хората с хронични съдови заболявания и захарен диабет са изложени на риск.
Неоваскуларната глаукома е вторична патология, тя се развива на фона на вече съществуващо заболяване. Провокативни фактори са различни вътрешни патологии, както и хронични офталмологични процеси. Често болестта действа като усложнение, докато е трудно да се лекува. Офталмолозите идентифицират фактори, които могат да провокират такъв процес:
Такива състояния причиняват нарушения на съдовата проходимост и се развиват исхемия в тъканите на очните органи. Допълнителни съдове се явяват като вид реакция на протичащия процес. Така се компенсира кръвообращението. С нови кръвни артерии се образува влакнеста мембрана, която пречи на дренирането на течности. Заболяването се развива по различни начини: от първите прояви до напредналата фаза, отнема от 3 месеца до 2 години.
Развитието на болестта винаги показва индивидуален характер и зависи от основния фактор. В своята патогенеза вторичната глаукома преминава през три етапа, които се характеризират с нарастващи симптоми, но в ранните стадии симптомите може да не се появят въобще. За офталмолога е важно да определи степента на лезията - от нея зависи по-нататъшното лечение. Той се класифицира в зависимост от интензивността и интензивността на следните етапи:
Пълната клинична картина зависи преди всичко от степента на развитие на заболяването. Струва си да се обърне внимание и на основната причина за глаукома. Симптомите имат нарастващ характер. Основният показател се счита за зачервяване на очите, той може да бъде едностранно или проявен и в двата органа. Характерни признаци за неоваскуларна глаукома са следните прояви:
В напреднал стадий на процеса се наблюдава атрофия на зрителния нерв. Това явление предизвиква необратима слепота и изисква хирургическа интервенция.
Диагнозата се поставя от офталмолог, той прави преглед на фундуса, когато се осветява с прорязана лампа. С помощта на този метод е невъзможно да се диагностицира точно неоваскуларната глаукома, така че изследването се определя от гониоскопа. Това специално устройство свети през мембраните на зрителния орган и ви позволява да изучавате пълната диаграма на съдовете в ъгъла на предната камера. По този начин се определя степента на заболяването и се избира терапевтичен метод.
Прогнозата за неоваскуларната глаукома не винаги е оптимистична, заболяването се развива бързо и е сред неразрешимите. Но с навременно лечение, можете да спрете процеса. Като начало е полезно да се определи причината и да се започне лечението на първичната болест. Провежда се комплексна терапия за отстраняване на симптомите, а именно за намаляване на локалното налягане. Терапията може да включва такива методи:
Дори и правилно подбраното комплексно лечение не дава гаранция. Има високо ниво на усложнения и рецидиви. Най-тежката последица е пълната слепота и загубата на орган. Пациентите след глаукома на неоваскуларен тип трябва да бъдат регистрирани с офталмолог и да бъдат редовно изследвани за профилактика.
http://etoglaza.ru/bolezni/gl/neovaskulyarnaya-glaukoma.htmlНеоваскуларната глаукома е доста често срещана и се причинява от рубеоза на ириса (неоваскуларизация на ириса). Най-често патогенезата на заболяването е причинена от тежка хронична исхемия на ретината. В същото време се появяват зони на хипоксия, клетките от които в процеса на реваскуларизация произвеждат специални вещества, които причиняват вазопролиферация.
В допълнение към прогресивна неоваскуларизация в зоната на ретината, същите тези вещества действат върху предния сегмент на очната ябълка. Резултатът е рубеоза на ириса, в ъгъла на предната камера се образува фиброваскуларна мембрана. Всичко това води до нарушаване на изтичането на водна течност от окото, а след това и до вторична глаукома със затваряне на ъгъла, която е устойчива на повечето видове лечение. Превенцията на този тип глаукома е ранна фотокоагулация с лазер на исхемичните зони на ретината.
В приблизително 36% от случаите, нарушенията на кръвния поток в ретината се свързва с оклузия на централната вена. В допълнение, половината от пациентите с това заболяване развиват неоваскуларна глаукома. При флуоресцентна ангиография може да се открие обширен контраст в периферната област на ретината. Това е признак за висок риск от развитие на неоваскуларен тип глаукома. Обикновено, след заболяване, глаукома се открива след три месеца (т.нар. Еднодневна глаукома). В същото време повишаването на вътреочното налягане може да варира от един месец до две години.
Захарният диабет също е причина за неоваскуларната глаукома при около 32% от случаите. Това обикновено се случва в резултат на дългосрочно текущо заболяване, когато настъпва пролиферативна ретинопатия. За да се намали рискът от развитие на глаукома, може да се извърши панретинальна фотокогулация. Въпреки това, след отстраняване на катаракта, рискът от развитие на глаукома се увеличава. Само редовен медицински преглед през първия месец след екстракция на катаракта спомага за откриване на ранни признаци на ирисовата рубеоза. Витректомията в областта на плоската част на цилиарното тяло може да доведе до ускоряване на развитието на ирисовата рубеоза.
Други причини за витреоретинална глаукома са: стесняване на каротидната артерия, централна ретинална артерия, старо отлепване на ретината, вътреочни тумори и хронично възпаление.
Според степента на неоваскуларизация този тип глаукома може да се раздели на:
Клиничните характеристики на рубеозата на ириса включват:
Тъй като неоваскуларизацията на предната камера (без участието на зеницата) може да бъде свързана с оклузия на централната ретинална вена, трябва да се внимава при извършване на гониоскопия.
Лечението на ириса на рубеоза се извършва с помощта на:
Клиничният ход на вторичната откритоъгълна глаукома има някои особености:
Този тип глаукома се лекува с:
Този тип глаукома се развива като резултат от намаляването на фиброваскуларната тъкан. Това води до напрежение и изместване на корените на ириса към трабекуларната мрежа. В резултат на това ъгълът на предната камера на окото е затворен (това се случва по обиколката като светкавица).
Клиничните характеристики на вторичната глаукома със затваряне на ъгъла включват:
Тъй като прогнозата за този тип глаукома е неблагоприятна за зрението, основната цел на лечението е да се елиминира болката:
Неоваскуларната глаукома трябва да се различава от някои очни заболявания:
Неоваскуларната глаукома е относително често срещана патология, свързана с неоваскуларизация на ириса (iris rubeosis). Обикновено изразена хронична исхемия на ретината се счита за патогенетичен фактор. Получените в резултат на това хипоксични зони на ретината произвеждат вазопролиферативни фактори в процеса на реваскуларизация на тези области. В допълнение към прогресивната неоваскуларизация на ретината (пролиферативна ретинопатия), фактори на хипоксия също се простират до предния сегмент на окото, причинявайки рубеоза на ириса и образуването на фиброваскуларна мембрана в ъгъла на предната камера. Последният фактор усложнява оттичането на водната течност в присъствието на отворен ъгъл и по-късно води до вторична закритоъгълна глаукома, която е устойчива на различни видове лечение. Профилактиката на неоваскуларната глаукома може да бъде навременна лазерна фотокоагулация на исхемични области на ретината.
В зависимост от тежестта на неоваскуларизацията неоваскуларната глаукома е разделена на 3 етапа:
• Iris rubeosis.
• Вторична откритоъгълна глаукома.
• Вторична синехиална глаукома със затваряне на ъгъла.
Рубеоза на ириса.
• Малки капиляри се откриват по протежение на зеницата, обикновено под формата на снопове или червени възли, които не винаги се забелязват при недостатъчно внимателно изследване (без да се използва голямо увеличение).
• Новите съдове са разположени радиално по повърхността на ириса по посока на ъгъла, понякога свързвайки разширените кръвоносни съдове в обезпеченията. В този етап, вътреочното налягане все още не е променено и новосъздадените съдове могат да се регенерират спонтанно или в резултат на лечение.
Неоваскуларизацията на ъгъла на предната камера без участието на зеницата в процеса може да се развие с оклузия на централната вена на ретината, следователно, при такива очи с висок риск от усложнения, гониоскопията трябва да се извършва с изключително внимание.
Вторична откритоъгълна глаукома.
Новообразуваните съдове по ириса обикновено имат напречна посока и се втурват към корена. Понякога неоваскуларната тъкан се разпространява по повърхността на цилиарното тяло и в склерата, прониквайки в ъгъла на предната камера. Тук съдовете се разклоняват и образуват фиброваскуларна мембрана, която блокира трабекуларната зона и причинява вторична откритоъгълна глаукома.
Вторична ъглова глаукома.
Развива се, когато ъгълът на предната камера е затворен поради намаляването на фиброваскуларната тъкан, напрежението и изместването.
корените на ириса към трабекулите. Ъгълът се затваря около обиколката като цип.
Клинични особености.
• Значително влошаване на зрителната острота.
• Застойна инжекция и болка.
• Високо вътреочно налягане и оток на роговицата.
• Суспендирана кръв във влагата, изпотяващи се протеини от новосформираните съдове.
• Силно изразена рубеоза на ириса с промяна на формата на зеницата, понякога с изкривяване, дължащо се на свиване на фиброваскуларната мембрана.
• Когато гониоскопията разкрива синехиално затваряне на ъгъла с невъзможността да се визуализират структурите му зад линията Швалбе.
1. Нарушена циркулация на кръвта по време на оклузия на централната ретинална вена се среща в 36% от случаите на съдова патология. При приблизително 50% от случаите при тези пациенти се развива неоваскуларна глаукома. Обширната луминесценция на контраста по периферията на ретината на нивото на капилярите при флуоресцентна ангиография е най-ценното доказателство за възможния риск от развитие на неоваскуларна глаукома, въпреки че в някои случаи липсата на исхемични зони не означава, че те не могат да се появят. Глаукомата обикновено се открива 3 месеца след болестта (100-дневна глаукома), средно от 4 седмици до 2 години.
2. При захарен диабет в 32% от случаите се развива неоваскуларна глаукома. Пациенти с диабет от 10 или повече години, придружени от пролиферативна ретинопатия, са изложени на особен риск. Рискът от глаукома намалява след фотореактивна фотокоагулация на ретината и се увеличава след екстракция на катаракта, особено ако задната капсула е повредена. Необходими са редовни прегледи през първите 4 седмици след интервенцията, което е критичен период за развитието на ирисовата рубеоза. Витректомия в областта на плоската част на цилиарното тяло може да ускори рубеозата на ириса, ако лазерната терапия е била недостатъчна или е налице отлепване на ретината.
3. Други икрицини: стесняване на каротидните и централните артерии на ретината, вътреочните тумори, старите отклонения на ретината и хроничното вътреочно възпаление.
Изпратено PA премахване на болката, тъй като прогнозата за зрението, като правило, е неблагоприятна.
1. Лечение: местни и системни антихипертензивни лекарства, с изключение на миотици. Атропинът и стероидите се предписват за облекчаване на възпалението и стабилизиране на процеса дори при повишено вътреочно налягане.
2. Отлепване на ретината. Извършване на коагулация с арголазер. В очите с непрозрачна оптична среда ефектът се постига чрез транссклерален диоделазер или криокоагулация на ретината.
3. Хирургично лечение се препоръчва за зрителни функции преди движението на ръката и нагоре. Има 2 варианта: трабекулектомия с митомицин С или хирургична намеса.
При благоприятен изход от операцията, вътреочното налягане се компенсира, но изчезването на светлинното възприятие и развитието на субатрофична гпазное ябълка, а следователно и основната цел - облекчаване на болката.
4. Циклодеградацията на транссклералната диоделаза може да бъде ефективна за нормализиране на IOP и стабилизиране на процеса, особено в комбинация с лекарствена терапия.
5. Ретробулбарният алкохол се използва за облекчаване на болката, но в някои случаи може да доведе до постоянна птоза.
6. Енуклеирането се извършва при липса на ефект от други видове лечение.
Глаукомата е сериозно заболяване на зрителния апарат, което се основава на повишаване на вътреочното налягане. Докато напредва, процесът придобива тюркоазния оттенък. Патологичният процес може да предизвика дегенеративни промени в ретината и дори пълна слепота. Заболяването не се появява внезапно, то се предшества от многобройни промени.
Вторичната глаукома е усложнение от различни видове заболявания, операции и наранявания на очната ябълка. В някои случаи патологията се проявява като страничен ефект на някои лекарства.
Интраокулярната течност постоянно циркулира вътре в окото. Осигурява нормалното функциониране на зрителния апарат и подхранва структурата на окото. Повишеното ВОН е свързано с нарушен отток или прекомерно образуване на вътреочна течност. Нарушаването на дренажната система може да доведе до стесняване на зрителното поле и до развитие на промени от страна на зрителния нерв. Поради очната хипертония, окото е в постоянно напрежение.
Вторичната глаукома е по-рядко срещана от първичната. Последствията му обаче могат да бъдат също толкова сериозни, колкото загубата на зрителната функция. Има няколко характеристики, които разграничават вторичната форма, а именно:
В тази статия ще открием причините за вторичната глаукома, ще говорим за нейните клинични прояви, както и за ефективни методи за борба.
Повишеното вътреочно налягане може да се появи поради следните причини:
Глаукомата е разделена на затворен и отворен ъгъл. За откритоъгълна глаукома са характерни такива провокиращи фактори:
Отвореният ъгъл обикновено остава незабелязан до степента на стесняване на зрителните полета. Опасността от заболяването се дължи на факта, че визията постепенно намалява от периферията. Освен това няма други симптоми. Други признаци на заболяване се проявяват със значително увреждане на зрителния нерв.
Типът на затваряне под ъгъл се формира поради припокриването на дренажната система с ириса. При този тип остри пристъпи на глаукома.
Заболяването се характеризира с асимптоматичен курс. Пациентите отбелязват само стабилно влошаване на зрителната функция. Основните характеристики на това заболяване са следните характеристики:
Заболяването се характеризира с инвертен тип повишение на ВОН. Нормални показатели се наблюдават сутрин, докато очното налягане се повишава до вечерта. Курсът на вторичната форма, всъщност, не се различава от проявите на първична глаукома. Пациентите се притесняват от следните симптоми:
За остър пристъп на глаукомата се характеризира с появата на такива симптоми:
По време на офталмологичното изследване окулистът обръща внимание на тези промени:
В зависимост от произхода, специалистите идентифицират следните видове вторична глаукома:
Неоваскуларизацията е процесът, при който се образуват нови патологични съдове в ириса и областта на дренажните канали. Този защитен механизъм работи за компенсиране на исхемията. Началото на неоваскуларната глаукома води до недостатъчно снабдяване с кислород и хранене на окото. Такива предразполагащи фактори могат също да доведат до развитието на заболяването, а именно:
Неоваскуларната глаукома се развива в три основни етапа:
Внимание! Значителен период от време болестта може да бъде асимптоматична.
В някои случаи пациентите могат да се оплакват от появата на такива симптоми:
Терапевтичната терапия е насочена предимно към борба с болката и очната хипертония. Заболяването прогресира бързо и е трудно за лечение, така че лекарите отбелязват неблагоприятната прогноза за неоваскуларната глаукома.
Терапията трябва да бъде насочена към борба с основната патология, която е причинила този процес. Ако човек има захарен диабет, то всички усилия трябва да бъдат насочени към нормализиране на нивото на глюкозата в кръвта, за да се избегне опустошително въздействие върху кръвоносните съдове.
Факогенната глаукома възниква като усложнение след различни увреждания и увреждане на очната ябълка. Такива нарушения водят до увеличаване на ВОН. Патологията е свързана с риск от пълна загуба на зрението. В основата на развитието на болестта е увеличаването на изтичането на течност от окото.
Има три основни форми на заболяването:
За да се предотврати намаляване на зрителната функция, се извършва намаляване на вътреочното налягане. Често на пациентите се предписва хирургично и лазерно лечение.
Процесът се развива много бавно. Най-честата причина са възрастовите промени, както и късогледството. Младежката форма се среща от три до тридесет и пет години, но най-често оплакванията се появяват след десетгодишна възраст.
Внимание! Миопия значително увеличава риска от глаукома.
Болестта се проявява под формата на загуба на зрителни полета, но този симптом често не се възприема от пациентите. По време на диагностичния преглед възникват трудности. Поради структурните особености на миопичното око и размера на зрителния нерв при такива пациенти, специалистът не винаги е в състояние да постави диагноза навреме.
Основните характеристики на юношеската глаукома са повишаване на вътреочното налягане, патологични промени в зрителния нерв и стесняване на зрителните полета. Лечението започва с консервативни методи, включително местни и системни лекарства. Въпреки това, лазерните технологии и микрохирургията се считат за основни съвременни методи за борба.
Тъй като заболяването възниква на фона на други патологии или наранявания, лечението е насочено преди всичко към елиминиране на самата причина, т.е. лечение на основното заболяване или преодоляване на травмата. В някои случаи такива мерки могат да бъдат достатъчни.
Основното лечение на вторичната глаукома е операцията, тъй като лекарствената терапия е неефективна. Въпреки това, в някои случаи лекарите могат да започнат да се борят с болестта с консервативни методи.
Diakarb се използва два пъти дневно за намаляване на ВОН. За облекчаване на възпалителни реакции са показани епинефрин и кортикостероиди. Мидриатите се използват за разширяване на ученика.
Пациентите се съветват да избягват стресови ситуации, когато е възможно, и да получават достатъчно сън. Пациентите с вторична глаукома не могат да вдигнат тежести и да отидат в банята. Четенето и ръкоделието допринасят за разширяването на зеницата и в резултат на това намаляването на вътреочното налягане, но от работата на компютъра и гледането на телевизия ще трябва да бъдат изоставени.
Също така е важно да се следи положението на тялото, за да се предотврати увеличен приток на кръв към главата. Пациентите ще трябва редовно да извършват набор от специални упражнения за намаляване на очното налягане.
По време на остър пристъп е важно да се предприемат спешни мерки навреме:
Така, вторичната глаукома е опасна патология, която може да доведе до пълна абсолютна слепота. За дълго време болестта може да не се прояви, тъй като патологията прогресира, зрителната функция се влошава, зрението става замъглено, областите на зрителните полета падат. Когато се появят първите симптоми, трябва да се консултирате със специалист. В ранните стадии патологичните промени имат обратими ефекти, така че е невъзможно лечението да се забави.
http://glaziki.com/bolezni/vtorichnaya-glaukoma