Блокирането на слъзния канал, в резултат на анормално развитие на очните структури, възпаление, травматично увреждане или по други причини, може да доведе до най-сериозни последствия. Клиника "ОкодМед" предлага на възрастни и деца лечение на обструкция на слъзните канали.
Слъзната течност се произвежда в специалните слъзни жлези, които са над всяко око. Освободените сълзи се стичат по повърхността на окото, като по този начин го овлажняват и измиват утаения прах и микроорганизми. Натрупаната течност се отделя през малки отвори, разположени в ъглите на клепачите в носната кухина, където част от него се всмуква, а част се екскретира.
Ако обструкцията на слъзния канал се открие извън времето и лечението на патологията се извършва неправилно, се наблюдава продължително застояване на сълзотворната течност. В тази плодородна среда се развиват патогенни бактерии, гъбички и вируси, които причиняват различни очни инфекции.
Да посочим основните причини за развитието на обструкция на слъзните канали:
Особено отбелязваме, че вероятността от развитие на запушване на дренажната система нараства при наличието на следните фактори:
Нарушения на проходимостта на слъзните канали могат да се наблюдават както от едната страна, така и от двете страни. Симптомите на това заболяване могат да възникнат в резултат на блокиране на дренажната система или в резултат на напреднала инфекция. Основните признаци на патологията включват:
Диагностика на обструкция на слъзния канал включва редица изследвания:
Изборът на методи за лечение се определя предимно от причината, която е довела до блокиране или стесняване на каналите. В много случаи, цялостно лечение.
Както вече беше отбелязано, при бебетата запушването на дренажната система на окото може да премине само през първите месеци от живота. Детето е под наблюдението на специалист, и ако проблемът продължава, лекарят ще предпише специален масаж, както и антибиотици под формата на капки за предпазване от инфекция. В някои случаи дилатационната тръба се разширява с тънка тръба.
Ако нарушението на проходимостта е причинено от травма на лицето, често дренажната система също възстановява функционалността без специално третиране след известно време.
Хирургично лечение на обструкция на слъзния канал се предписва на по-големи деца и възрастни пациенти (както и на деца, ако други методи на лечение не дават изразен ефект). Целта на операцията в този случай е реконструкцията на повредени или недостатъчно развити сълзотворни канали. Освен това може да се извърши дакриоцисториностомия, при която хирургът образува нов лакримален пасаж между слъзната торбичка и носната кухина; Такава операция е сложна и се извършва под обща анестезия.
Понякога след операцията пациентът трябва да използва лекарства, за да намали подуването на лигавицата, както и капки, за да предотврати инфекцията и да намали тежестта на следоперативното възпаление.
За повече информация относно лечението на запушване на слъзните канали при деца и възрастни, свържете се с консултантите на клиниката „Окомед”.
http://www.okomed.ru/neprohodimost-slyoznyh-putey.htmlСълзите не са само проявление на бурни емоции. Лакрималната течност образува филм върху повърхността на очната ябълка, като я предпазва от изсушаване. Разкъсването съдържа антитела и специални вещества с антимикробна активност, които помагат за предпазване на очите от инфекция.
Слъзната течност се произвежда в слъзната жлеза, която се намира под горния клепач и в допълнителните жлези на конюнктивата. Вътрешният ръб на окото се натрупва и през лакрималните каналици, които се намират в клепачите, се вливат в слъзния сак и след това в носната кухина по назолакрималния канал. При мигащ сълзен филм върху повърхността на окото се актуализира. За да помогне на малко дете, което все още не може да разкаже за неговите неприятни усещания, е важно възрастен човек да се научи да вижда симптомите на запушване на слъзния канал и да провежда предписаното от специалист лечение.
Преди раждането, слъзните канали на плода имат тънка мембрана от ембрионална тъкан, която предпазва очите от околоплодната течност. При раждането, когато детето поеме първия дъх, този филм се разкъсва и очите му започват да работят нормално. Ако вече ненужната защита не изчезне, изтичането на сълзите се прекъсва, сълзата се застоява, инфекцията се свързва и се появява дакриоцистит - гнойно възпаление на слъзния сак.
Понякога тази ситуация се счита за конюнктивит, родителите използват антибактериални капки за очи, измиват очите на детето с антисептици, отвара от лайка. От известно време лечението помага, но скоро проблемът се възобновява, защото причината за заболяването не се елиминира.
Според статистиката, около 5% от бебетата страдат от запушване на слъзните канали, но в различна степен много родители се сблъскват с този проблем. Възникват следните симптоми:
Тази патология може да бъде едностранна и двустранна, но по-често се случва от една страна.
За да разберете дали пътеките за разкъсване са проходими или не, се използва тест на Уест или тест за яка. Тестът се провежда от лекар и се състои във факта, че една капка от 3% от колоида, безвреден оцветител, е погребан в двете очи на бебето. В носа на бебето се вмъква памучен фитил.
Ако след 10–15 минути върху фитила се появи оцветител, това означава, че лакрималните канали са проходими (тестът е положителен). Ако фитилът остава чист, това означава, че няма изтичане на течност в носната кухина и проходимостта на слъзните канали е нарушена (пробата е отрицателна).
Пробата може да се разглежда като положителна и ако конюнктивата се осветява след три минути.
Западният тест не позволява да се определи нивото на лезията и неговия характер, затова допълнително се определя оториноларингологичен преглед (УНГ специалист). Това ще помогне да се установи дали трудността при изтичането на сълзотворната течност е причинена от течащ нос, оток на лигавицата и други назофарингеални проблеми.
При някои деца, до края на втората седмица от живота, остатъците от ембрионалната тъкан в слъзните канали изчезват сами и проблемът е решен. В някои случаи коркът се запазва и без помощта на педиатричен офталмолог е незаменим.
Трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да се избегне сериозно усложнение на дакриоцистита при новородени - флегмона на слъзната торбичка. Усложнението е придружено от треска, детето става неспокоен, плаче, което допълнително влошава проблема. Липсата на лечение за дакриоцистит може да доведе до образуването на фистули на слъзния сак.
На първо място, на детето се възлага масаж на слъзния канал, който родителите трябва да извършват редовно у дома. С помощта на масажните движения в носния канал се предизвиква повишено налягане, което помага да се счупи ембрионалната мембрана и да се възстанови проходимостта на слъзните канали.
Масажната процедура трябва да се извършва 4-7 пъти дневно в продължение на най-малко две седмици. Като правило, до 3-4-тия месец, проблемът на детето е решен.
В допълнение към масажа, предписват се измиване на очите и накапване на противовъзпалителни капки. Както капки за очи най-често използват 0,25% Levomycetinum, Vitabact.
На шестмесечна възраст е важно детето да възстанови проходимостта на слъзния канал, в противен случай тънката мембрана става по-гъста и става много по-трудно да се преодолее бариерата.
Ако масажът не даде резултат, то тогава бебето се нуждае от хирургическа помощ - сондиране (bougienage) на слъзния канал. Операцията се извършва под местна анестезия и се състои в това, че лекарят вкарва сондата в слъзно-носния канал, като пробива ембрионалния филм.
След процедурата се предписва курс на масаж и специални капки за очи, за да се предотврати образуването на сраствания (в случай на поява, тези сраствания ще доведат до рецидив на заболяването).
Ако след един и половина до два месеца очите продължават да се втвърдяват, операцията се повтаря.
Ако усещането е неефективно, е необходимо допълнително изследване на бебето, за да се изключат аномалии в развитието на слъзно-носния канал, изкривяване на носната преграда и друга патология. В някои случаи детето може да се нуждае от dacryocystorhinostomy - сложна операция, която се извършва след като детето навърши пет или шест години.
Постоянното разкъсване и особено отделянето на гной от очите на новороденото трябва да ви предупреди. Въпреки че обструкцията на слъзния канал в бебето може да бъде елиминирана спонтанно, не е възможно да се надяваме само на това. Наложително е детето да се покаже на офталмолог, за да може, ако е необходимо, своевременно да предпише лечение.
Когато бебето има симптоми на запушване на слъзния канал, трябва да се свържете с офталмолог. Обикновено такива прояви се забелязват от педиатър по време на редовни прегледи. Ако е необходимо, детето се съветва от УНГ специалист.
http://myfamilydoctor.ru/neproxodimost-sleznogo-kanala-u-grudnichka-simptomy-i-lechenie/Запушването на слъзните канали е патология, характеризираща се с запушен отток на слъзната течност през носния канал. Вродените аномалии на неговото развитие, травматични увреждания, чести инфекциозни заболявания на окото, блокиране с козметика и др. Могат да бъдат причините за развитието на такова състояние. В повечето случаи консервативните методи са неефективни и се изисква операция.
Офталмолозите от Центъра за хирургия “SM-Clinic” говорят съвременни методи за лечение на запушване на слъзните канали, като осигуряват максимален ефект и нисък риск от рецидив.
Нашите лекари индивидуално подхождат към лечението на обструкцията на слъзния канал, като избират най-ефективната тактика за всеки клиничен случай. Характерът на лечението се влияе от формата и характеристиките на хода на заболяването, възрастта, общото състояние на пациента, съществуващите заболявания и др.
Изборът на тактика на лечение зависи от причините за запушване на слъзните канали. В началните стадии на заболяването, нашите специалисти провеждат осезаемо или промиване на сълзния канал. Ако след три процедури не е било възможно да се постигне положителен ефект, офталмолозите препоръчват хирургическа интервенция и извършват дакриоцисториностомия.
Целта на хирургичната интервенция е да се формира нов път за изтичане на течност от слъзната торбичка в носната кухина. За да направите това, нашите офталмолози изпълняват операцията dacritistorhinostomy.
В нашия Център, дакриоцисториностомия се извършва с ендотрахеална анестезия, следователно наблюдението на лекуващия лекар е необходимо за 1 ден след операцията. На втория ден след операцията трябва да дойдете в клиниката, за да отстраните тампон от носа - тази процедура се извършва заедно с отоларинголога.
До 2 седмици лекарят ще предпише противовъзпалителни капки в оперираното око и ще приема антибактериални лекарства. За 3 седмици препоръчваме да се избягва силно физическо натоварване.
Придобитата обструкция на слъзния канал може да бъде причинена от следните фактори.
Придобитата обструкция на слъзния канал се характеризира с:
Катедрата по очна хирургия на нашия Център разполага с всичко необходимо за извършване на подробен преглед и идентифициране на патология. На първо място, офталмологът извършва външен преглед със специално оборудване. За да се изясни диагнозата и да се установи причината за обструкцията, могат да се извършват допълнителни процедури:
Същността на хирургичната намеса в случай на запушване на слъзните канали се състои в образуването на нов път на изтичане на течност от слъзната торбичка в носната кухина. За да направите това, нашите офталмолози изпълняват дакритисториностомия.
Операцията се извършва с ендотрахеална анестезия. Хирургът разрязва кожата, меките тъкани и периоста в проекцията на слъзния сак и след това образува нов костен прозорец и назолакримален канал. За целта използваме силиконов стент. След инсталирането му лекарят проверява функционирането на новия канал. За целта се инжектира физиологичен разтвор в слъзния сак и наблюдава неговото движение. Ако е положителен, раната се третира и се прилагат самоабсорбиращи се конци.
Запушването на слъзните канали може да представлява сериозна опасност за здравето на органите на зрението. Своевременното лечение на патологията ще помогне да се избегнат усложнения. За да се запишете за консултация с офталмолог в Центъра за хирургия SM-Clinic, обадете се на +7 (495) 777-48-49.
http://centr-hirurgii.ru/surgery/glaznaya-khirurgiya/neprokhodimost-sleznykh-putey/Дакриоциститът е специфична офталмологична патология, която се съпровожда от запушване на слъзно-носния канал, в резултат на което възниква възпаление на слъзния сак. Увеличеното разкъсване допринася за постоянното хидратиране на окото, което впоследствие е благоприятна среда за развитието на различни патогенни бактерии. Наситената с бактерии слъзната течност навлиза в лакрималните пробиви (разположени на горните и долните клепачи във вътрешните ъгли).
Освен това има възпалителен процес на входовете на слъзните канали и тяхното запушване, в резултат на което се развива развитието на тази сложна и доста опасна болест.
Дакриоциститът може да се образува и поради сериозни нарушения на проходимостта на слъзния канал, слъзния сак или лакрималните каналикули. В този случай сълзите постоянно се натрупват в окото, като в същото време текат над долния клепач, като по този начин осигуряват на пациента дискомфорт и дискомфорт.
Дакриоциститът при новородени до три седмична възраст се счита за нормален и не се нуждае от лечение. Това явление се дължи на покриването на слъзните канали с тънък филм, което естествено трябва да се разруши и функционирането на окото ще стане нормално.
Бебета и възрастни над 40 години са изложени на риск от запушване на слъзния канал (пикът е шестдесет до седемдесет години) и се смята, че хората с плоска форма на носа са по-податливи на заболяването. Заслужава да се отбележи, че мутаците и представителите на негроидната раса страдат от това заболяване по-рядко, тъй като имат по-широка уста и пряк ход на назолакрималните канали.
Вроденият дакриоцистит се среща в шест процента от новородените, независимо от пола на бебето. Що се отнася до дакриоцистита при възрастни, той най-често се диагностицира при жени (до осемдесет процента).
Остър дакриоцистит се характеризира с факта, че първоначално пациентът се чувства дискомфорт, забелязва прекомерна влага в очите и страда от слъзнен сак. По-нататъшното развитие на заболяването е придружено от подуване на слъзния канал, силно зачервяване на слъзното месо и повишено разкъсване. Болката може да бъде локализирана в носа или да отиде до зъбите. В повечето случаи, поради възпалението на сълзите, се освобождава гной с остра неприятна миризма.
Понякога възпалените разкъсвания на слъзната торбичка, което от своя страна води до кървене. Също така, като очевидни признаци на заболяването, периорбитална флегмона, конюнктивит, левкоцитоза, може да се отбележи интоксикация, която се характеризира със силна слабост в цялото тяло, слабост и висока температура.
Целулитът често съпътства острата форма на заболяването, тъй като в процеса на разкъсване на слъзните торбички инфекцията пада върху слъзния мехур. Сред проявите на целулита могат да се различат възпаление на очните мускули, двойно виждане, усещане за болка в процеса на движение на очите. Поради продължителния възпалителен процес на роговицата се образува мътен филм, който води до намаляване на качеството на зрението.
Един от редките симптоми са некроза на влакнесто-нервните влакна, които са отговорни за подвижността на окото в орбитата и за повишеното налягане в нея. В резултат на появата на тези патологии, периферното зрение се влошава и зрителният нерв се поврежда (може да се определи само чрез периметрия). Често има периорбитално подуване и еритема от масивна природа. Подпухналостта е резултат от натрупването на токсини, които настъпват след клетъчна дезинтеграция и екзотоксини (изолирани стафилококи). Този симптом се вижда най-добре след събуждане и постепенно изчезва в продължение на пет до седем часа.
Един от най-очевидните показатели за заболяването е прекомерното разкъсване поради нарушени сълзи. Повишеното разкъсване е почвата за развитието на конюнктивит.
С развитието на вроден тип дакриоцистит, важна роля играе нарушената назолакримална проходимост, особено клапанът Газнер (място - изход в носната кухина на канала). Този клапан при бебета до един месец е напълно затворен, но понякога дакриоциститът при новородените се наблюдава много по-рано, отколкото лакримната гънка има време да се отвори. От това следва, че съществуват и други причини за развитието на тази патология. Един от факторите е неонаталната инфекция.
Придобит дакриоцистит често е придружен от обструкция в долната част на назолакрималните канали. В присъствието на остър дакриоцистит при деца и възрастни се култури върху различни патогенни микроорганизми. Най-често в тялото на детето се откриват пневмококи, микобактерии, стрептококи, хемофилни бацили, Staphylococcus aureus.
Staphylococcus aureus е по-чест при пациенти с остра форма на заболяването, отколкото с хронична. Развитието на дакриоцистит при възрастни може да бъде предизвикано от аспергилоза, вирус на Епщайн-Бар, Escherichia coli, епидермален стафилокок, сифилис, кандидоза, акне патогени, Pseudomonas aeruginosa, трахома, туберкулоза.
При някои пациенти след лечение с дакриоцистит, хирургично се засяват и други патогенни микроорганизми. В същото време, един се инфектиращ агент се наблюдава при седемдесет и един процента от пациентите, докато останалите показват смесени видове инфекциозни процеси.
Следните аномалии засягат развитието на патологията:
Често заболяването се проявява в синдрома на ЕПК („цепнатина на устните”, „цепнато небце”, ектодакктилия). Най-честата причина за симптомите на дакриоцистита е етмоидит (остро или хронично възпаление на лигавицата на клетките на клетките на етмоидния лабиринт).
Най-често дакриоцистит (ICD-10: H04.3) се определя при пациент, като се използват следните диагностични данни:
За да се определи степента на проходимост на слъзните канали, се използват различни тестове. Основният и най-често срещан тест се счита за обезцветяване на багрилото. Флуоресцеинът или колларголът (който първо трябва да извърши тест за колаген) се вливат в долните дъги на конюнктивата, след което след десет до петнадесет минути те измерват височината на мезискуса. Нормата се счита за пълно симетрично изчезване. Извършват се също и назални и тубуларни тестове, за да се оцени степента на обструкция на назолакрималните канали (collargol и флуоресцеинът играят ролята на багрилото).
Промиването и сондирането на слъзните канали може да се извършва както за диагностични, така и за терапевтични цели.
Преди да извършите тези процедури е важно да проверите нивото на проходимост на точките на скъсване.
Sonography се използва много рядко, тъй като може да покаже само наличието на застой или разширяване на слъзния сак. Чрез този метод на изследване изключително рядко се определя наличието на тумор или чуждо тяло в слъзния сак. С КТ можете да определите наличието на посттравматични промени и неоплазми. ЯМР не е толкова ефективен, колкото CT, но от своя страна може да помогне да се разграничат кистозните образувания от тумори.
Дакриосцинтиграфията и дакриоцистистографията помагат за определяне локализацията на анатомичните аномалии на системите за разкъсване.Назалната ендоскопия се използва за определяне на патологията в долния участък на растителната тръба (която може да е причина за заболяването).
Лечението на дакриоцистит при възрастни се определя след установяване на цялата клинична картина и проявите на самата болест. Преди започване на лечението е важно да се провери за наличие на съпътстващи инфекции или свързани патологии, които могат да предизвикат началото и бързото развитие на дакриоцистит.
При наличие на остър дакриоцистит, придружен от флегмона, хоспитализацията е задължителна. В този случай, на първо място, на пациентите се предписва антибиотична терапия. Успоредно с терапевтичните интервенции се вземат и мазки от отделен гной и кръв за засяване. След всички проведени процедури се извършва хирургично дрениране на гнойни кухини (често се отваря лакрималната торбичка по време на процедурата). Дренажната функция по време на операцията осигурява пълно и безпрепятствено изтичане на гной от слъзния сак.
Хроничната форма на заболяването най-често преминава в латентно състояние след прилагане на локално лечение със стероидни лекарства. Този вид лекарства помага и при появата на заболяване след възпаление на лигавиците, алергични реакции и ринит. За да се намалят проявите на хроничната (вродена) форма на заболяването при кърмачета, е необходимо да се масажира очите на новородено с дакриоцистит. Важно е да се провери безопасността и осъществимостта на този метод на експозиция преди масажиране на очите на детето (трябва да посетите специалист за консултация и процедура).
Техниката на масаж: показалецът (нокът на лицето, което прави масажа трябва да се реже и почисти колкото е възможно повече) трябва да се постави в точката на сближаване на долния и горния слъзнен каналикул. Движението трябва да е светло, без да се оказва натиск върху окото и да се прави от горе надолу. Тази процедура се провежда редовно - четири до шест пъти на ден. Масажът трябва да се направи поне десет минути.
Ако консервативните техники дадат положителни резултати, пристъпете към бугениране на назолакримални канали. Още след първото разширяване на слъзния канал при възрастни и висококачествено комбинирано лечение, повечето пациенти напълно се отърват от болестта. Трябва да се помни, че при бебета до шест месеца състоянието на назолакрималните канали може да се върне към нормалното самостоятелно (деветдесет и пет процента от случаите) и дори при по-продължително развитие на заболяването е показано лечение на дакриоцистит без операция. Хирургичната намеса може да се извърши в строго определени случаи, при липса на алтернативни възможности за лечение.
Ако процедурата на изследване на желания ефект не се наблюдава, се извършва дакриоцисториностомия (създава се алтернативна сълза). Често има положителен резултат от операцията. Също така, офталмологът предписва антисептични капки за очи (Vitabact) и лекарства с антибиотични свойства (Tobreks). Процедурата може да се извърши с помощта на лазерни и инвазивни ефекти. Последствието от отстраняването на слъзния сак (dacryocystorhinostomy) е опростена и безпрепятствена сълза. Единственият недостатък на процедурата е малък белег във вътрешната част на окото.
Често родителите и възрастните се опитват сами да разрешат проблема. Но си струва да се отбележи, че традиционната медицина може да бъде ефективна само при наличието на вроден дакриоцистит, дефиниран в ранните етапи. При наличие на остра и хронична форма, използването на алтернативна медицина само ще влоши проблема и може да предизвика сложни и необратими усложнения.
Каланхое често се използва като народно средство. Сокът на това растение дразни лигавицата на очите, има противовъзпалително и дезинфектиращо действие. За такива цели се препоръчва използването на каланхое. Въпреки това, сокът трябва да бъде подготвен правилно. Възрастните листа внимателно се откъсват, старателно се измиват, увиват с марля и се съхраняват в хладилника в продължение на няколко дни. За вливане в носа на новороденото е необходимо да се разрежда сокът на растението с физиологичен разтвор в съотношение 1: 1.
След накапване, детето трябва да има кихаща атака, по време на която каналите се почистват от чужди тела и гной. След процедурата трябва да измиете очите си със специални капки или физиологичен разтвор и след това да капнете антисептик или антибиотик.
Преди да използвате нетрадиционни методи на лечение, не забравяйте да се консултирате с офталмолог, за да не причинявате дори повече щети на тялото на детето.
Изключително рядко, лечението на вродени или остри форми на дакриоцистит може да бъде придружено от усложнения като камъни в слъзните канали, сепсис и абсцес на мозъка, орбитална флегмона, абсцес на слъзния сак, в редки случаи - смърт. При наличието на хронична форма появата на усложнения е малко вероятна.
http://brulant.ru/health/dakriocistit/Ако човек е блокирал сълзовите канали, тогава нормалното изтичане на сълзотворната течност се прекъсва, очите постоянно се поливат, инфекцията се развива.
Около 20% от новородените страдат от това заболяване, но сълзите обикновено се изчистват до края на първата година от живота.
При възрастни, блокирането на слъзния канал може да настъпи в резултат на инфекция, възпаление, травма или тумор. Това заболяване е почти винаги лечимо, но лечението зависи от възрастта на пациента и специфичната причина за заболяването.
Нашата сълза се освобождава от сълзите над всяко око. Сълзите се стичат по повърхността на окото, овлажняват и защитават. След това сълзотворната течност се просмуква в тънките дупки в ъглите на клепачите. „Отработената” сълза течност влиза в носната кухина чрез специални канали, където се реабсорбира или екскретира.
Блокирането на слъзния канал във всяка точка на тази сложна система води до нарушаване на изтичането на сълзотворен флуид. Когато това се случи, пациентът има воднисти очи и увеличава риска от инфекция и възпаление.
Причините за запушване на слъзния канал включват:
• Вродена обструкция. При някои деца дренажната система може да не е достатъчно развита. Често слъзният канал се блокира от тънка лигавица. Този дефект може да изчезне сам по себе си през първите месеци от живота, но може да изисква специална процедура - бужиране (усещане).
• Ненормално развитие на черепа и лицето. Наличието на такива аномалии, както и при синдрома на Даун, увеличава риска от запушване на слъзните канали.
• Промени във възрастта. Възрастните хора могат да получат свързани с възрастта промени, свързани със стесняване на отворите на слъзните канали.
• Инфекция и възпаление на очите. Хроничното възпаление на очите, носа и слъзните канали води до обструкция.
• Наранявания на лицето. В случай на нараняване на лицето, костите в близост до слъзните канали могат да бъдат повредени, което нарушава нормалния отток.
• Тумори на носа, слъзната торбичка, кости със значително увеличение понякога се припокриват с разкъсващите канали.
• Кисти и камъни. Понякога в тази комплексна дренажна система се образуват кисти и камъни, които причиняват смущения в изтичането.
• Външни лекарства. В редки случаи, използването на капки за очи (например за лечение на глаукома) може да причини запушване на слъзните канали.
• Вътрешни лекарства. Обструкцията е един от възможните странични ефекти на лекарството доцетаксел (Taxoret), използван за лечение на рак на гърдата или белия дроб.
Сред известните рискови фактори за обструкция на слъзните канали:
• Възраст и пол. По-възрастните жени са по-склонни да страдат от това заболяване в резултат на свързани с възрастта промени.
• Хронично възпаление на очите. Ако очите постоянно се дразнят и възпаляват (конюнктивит), има повишен риск.
• Хирургия в миналото. Операцията на окото, клепачите, носните синуси могат да причинят образуване на белези в дренажната система на окото.
• Глаукома. Препаратите за глаукома понякога допринасят за развитието на запушване на слъзните канали.
• Лечение на рак в миналото. Ако човек е бил изложен на лице или е взел някои противоракови лекарства, рискът се увеличава.
Обструкцията на слъзния канал може да се наблюдава или от едната страна на окото, или от двете страни.
Симптомите на това заболяване могат да се дължат на директна обструкция на каналите или инфекция, която се е развила в резултат на блокиране:
• Излишната сълзна течност (мокри очи).
• Често възпаление на окото (конюнктивит).
• Възпаление на слъзния сак (дакриоцистит).
• Болезнено подуване във вътрешния ъгъл на окото.
• Слизеста или гнойна секреция от окото.
• Кръв в сълза.
• замъглено зрение.
Диагностичните тестове за определяне обструкцията на слъзния канал включват:
• Тествайте с флуоресцентно багрило. Тестът се провежда, за да се провери колко добре функционира дренажната система на окото. Капка от специален разтвор с боя се вкарва в очите на пациента. Ако след няколко минути по време на нормалното мигане на окото остане голямо количество боя, тогава има проблем в системата за изтичане.
• Озвучаване на канала за разкъсване. Лекарят може да използва специален тънък инструмент, за да изследва канала, за да провери проходимостта му. По време на процедурата каналът се разширява и ако проблемът е бил преди процедурата, той може просто да бъде разрешен.
• Дакриоцистография или дакриосцинтиграфия. Това изследване е предназначено да получи образ на системата за изтичане на очите. Преди прегледа се поставя контрастно вещество в окото, след което се прави рентгеново, изчислително или магнитно-резонансно изобразяване. Боята подчертава сълзите в картините.
Лечението зависи от конкретната причина за запушване или стесняване на каналите. Понякога са необходими няколко метода на лечение, за да се коригира този проблем.
Ако се подозира инфекция, лекарят вероятно ще предпише антибиотици.
Ако туморът е предизвикал обструкция, то лечението ще бъде фокусирано върху борбата с тумора. За това, туморът обикновено се отстранява хирургично.
При голям процент бебета, вродената обструкция на слъзния канал се разрешава сама по себе си през първите месеци от живота на детето. Ако това не се случи, лекарят първо ще препоръча специален масаж за детето, а за борба с инфекцията предпише капки, съдържащи антибиотици.
Консервативно лечение може да се препоръча за пациенти, които са претърпели нараняване на лицето. В повечето от тези случаи изтичащата система започва да функционира отново няколко месеца след нараняването, друго лечение може да не е необходимо.
За лечение на вродена обструкция на слъзния канал при малки деца се използват минимално инвазивни методи, ако други методи не помогнаха. Най-разпространеният метод е бужиране, при което в слъзния канал се вкарва специална тръба, която възстановява проходимостта му. Процедурата не изисква анестезия и отнема само няколко минути. След bougienage, лекарят ще предпише капки за очи с антибиотици за предотвратяване на инфекция.
Хирургия обикновено се предписва на възрастни и по-големи деца с придобита обструкция на слъзния канал. Те също се предписват за вродена обструкция, ако всички други методи са неефективни.
Необходими са операции за реконструкция на повредени или недоразвити сондажни канали. Една от операциите - dacryocystorhinostomy - е да се създаде нов пасаж между носната кухина и слъзния сак. Такива операции са доста сложни и се провеждат под обща анестезия.
След операцията пациентите се нуждаят от известно време, за да прилагат лекарството. Лекарят може да предпише спрей за нос за облекчаване на подпухването на лигавиците, както и капки за очи, за да се предотврати инфекцията и да се намали следоперативното възпаление.
Поради факта, че сълзите не могат да се стичат до мястото, където трябва да бъдат, течността се застоява и става плодородна почва за гъбички, бактерии и вируси. Тези микроорганизми могат да причинят постоянни инфекции на очите.
При кърмачетата основният симптом на обструкция на канала на разкъсване е нагъването ("кървенето") на едното или на двете очи. Лекарят незабавно предписва капки с антибиотици, състоянието се подобрява, но след спиране на лечението, инфекцията се появява отново.
http://medbe.ru/news/meditsina/neprokhodimost-sleznogo-kanala-prichiny-i-lechenie/Обструкция на назолакрималния канал е патология, съпроводена с трудност при изтичането на сълзи по физиологичния път. Основните прояви на болестта са повишено разкъсване, симптом на "мокри" очи, появата на "мъгла" пред очите, чувство на дискомфорт в медиалния ъгъл на орбитата, дразнене на клепачите и лицето. Диагнозата включва компютърна томография, дакриоцистография и диагностично изследване. Консервативната тактика се свежда до масажиране на засегнатата област. С цел лечение е сондиране, и с недостатъчен ефект - dacryocystorhinostomy с или без стентиране.
Обструкцията на назолакрималния канал (обструкция на слъзните канали) е широко разпространена патология на ранното детство. Обструкцията на каналите се диагностицира при 5% от децата в неонаталния период. Няма статистически данни за разпространението на заболяването сред възрастни пациенти. Заболяването се среща със същата честота при мъжете и жените. При пациенти с анатомична предразположеност към развитие на патология, вероятността от рецидивиращ или усложнен курс е висока. Нарушаването на проходимостта на носния канал се диагностицира навсякъде, няма географски особености на разпространението.
Причината за нарушаване на проходимостта на слъзните канали при хора с вроден вариант на заболяването е хипоплазия или обтурация на назолакримния канал от лигавицата. Когато каналът е недоразвит, неговата дължина и лумен е много по-малка от нормата. Чрез обструкция води до преминаване на околоплодна течност в лумена на тубулите. Основните причини за придобитата форма на патология са:
Сълзите се синтезират от слъзната жлеза. След измиване на разкъсващата течност на предната повърхност на очната ябълка, разкъсването отива към медиалния ъгъл на окото. Чрез точките на скъсване и тубулите, той влиза в общия лакримален канал и торбичката, която преминава в назолакрималния канал. Слъзният канал се отваря под долната назална конха. При обструкция на назолакримния канал не е възможно изтичане на сълзи. Това води до факта, че всички горепосочени структури се препълват със сълза. Продължителната стаза обостря обструкцията, допринася за вторичното образуване на камъни от неорганични вещества, които образуват сълзата (натриев хлорид, натриев карбонат и магнезий, калций).
Има единична и двустранна обструкция на слъзните канали. Заболяването може да настъпи изолирано или да бъде резултат от други патологии (dacryolithiasis, вълка уста, трисомия 21 хромозоми). Ако не е възможно да се установи етиологията на обструкцията на назолакрималния канал, става въпрос за идиопатична форма. Според клиничната класификация се различават следните варианти на заболяването:
● Вродена. В тази форма се извършва обтурация на канала в долната му част. Дакриолитите имат мека текстура. Заболяването се диагностицира в неонаталния период.
● Придобити. Припокриването на лумена на канала е възможно във всяка част, но най-често каналът е засегнат в горните секции. Консистенцията на камъните е плътна. Самоизлекуването е почти невъзможно.
При вродена патология първите симптоми се откриват в неонаталния период. Родителите отбелязват неволно разкъсване на дете. Определя се симптом на "мокро" око. Ако причината за разстройството е емболия с околоплодна течност или запушване на лигавицата на лигавицата, леко масажиране на канала спомага за пълното регресиране на клиничните симптоми. Общото състояние на детето не страда. Може би е независимо лечение през първите 2 месеца от живота. При анатомичен дефект в структурата, масажирането на засегнатата област не елиминира симптомите. Симптомите на заболяването нарастват при плач.
Пациентите с придобита форма се оплакват от прекомерно разкъсване, фотофобия и дискомфорт във вътрешния ъгъл на окото. Разкъсването се увеличава при студено време или при силни ветрове. Визуално определя стагнация на сълзи, което води до "мъгла" на оглед. С течение на времето, усещане за парене на очите и дразнене на кожата на долния клепач, периорбиталната област и носа, причинени от потока на сълзотворната течност върху медиалната повърхност на носа и бузите. Когато инфекцията е прикрепена, отделянето от очите става жълто-зелено, миглите могат да се залепят. В някои случаи патологията се характеризира с повтарящ се курс.
Най-често заболяването се усложнява от дакриаденит, дакриоцистит. Запушването на слъзните канали потенцира образуването на дакрилити, което води до развитие на дакриолитиаза. Пациентите са изложени на риск от развитие на възпалителни лезии на предния сегмент на очната ябълка (конюнктивит, кератит, блефарит). С прогресирането на сраствания е възможно пълно нарушение на проходимостта на канала. Постоянното дразнене на кожата със сълзи допринася за появата на екзема. Честите инвазивни интервенции причиняват намаляване на обонянието.
Диагнозата се основава на визуална инспекция и инструментално изследване. В случай на вроден вариант на заболяването често не е възможно да се разкрият слъзните пробиви, понякога дори в първите дни от живота, диагностицират се вродени малформации на лицевия череп или външен нос. Специфичните диагностични методи включват:
Тактиката на лечение се определя от формата и естеството на заболяването. С вродена генеза на патологията се показва тактика на изчакване. Бебетата получават масаж с разкъсващ сак и се следи преминаването на сълзите. Ако масажирането допринася за изтичането на сълза, на родителите се препоръчва да повтарят тази процедура ежедневно в продължение на 2 месеца от момента на раждането на детето. През това време сълзите узряват, симптомите се изравняват. Ако изпълнението на масажа няма желания ефект, усещането се извършва от втория месец на живота. Манипулирането е желателно да се изразходват до 4-6 месеца (началото на зъбите).
При пациенти с придобита форма на заболяването, лечението започва с усещане и зачервяване на назолакрималния канал. Ако трикратното повторение на процедурата не успее, е показана дакриоцисториностомия. По време на операцията се създава изкуствено съобщение между слъзната торбичка и носната кухина. Силиконовите стентове за интубация могат да бъдат имплантирани за постигане на желания ефект. Стентирането предотвратява повторното формиране на сраствания на съединителната тъкан, появата на рецидив на заболяването.
Патологията има благоприятен изход. Не са разработени специфични превантивни мерки. Неспецифичната профилактика се редуцира до правилната грижа за конюнктивата на окото и носната кухина при новородените. При съмнение за обструкция на слъзните пътища е показана консултацията с офталмолог. Дете с анамнеза за тази патология трябва да бъде в диспансера. Пациентите трябва внимателно да наблюдават хигиената на очите (отстраняване на грима своевременно, да се прилагат само висококачествена декоративна козметика). Когато работите в прашна стая или с химикали, използвайте лични предпазни средства (маска, очила).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/nasolacrimal-duct-obstructionВ секцията за консултации на нашия сайт многократно съм задавал същите въпроси за разкъсване и разкъсване на малки деца. За да не повтарям отговорите си в консултации няколко пъти, искам да ви разкажа малко за проблема на слъзната система при децата и, ако е възможно, да подчертаете всички въпроси, които интересуват нашите майки.
Може би ще започнем с анатомията на слъзните канали, за да разберете по-добре процеса на проблема.
В тази картина можете да видите основните структури на апарата за производство на сълзи.
Мисля, че някои понятия трябва да бъдат разгледани по-подробно.
Така че, разкъсващата система се състои от следните структури:
Точките на разкъсване са разположени във вътрешните ъгли на клепачите, т.е. по-близо до носа. Има точки на скъсване и в горните, и в долните клепачи. Чрез тях сълзата преминава в сълзотворен канал.
Лакрималните тубули - преминават от горните и долните лакримални точки, след което се обединяват в един слъзен канал, който влиза директно в слъзния сак.
Чантата за разкъсване е мястото, където нашите сълзи идват от тубулите. Той се намира приблизително в горната част на носа, във вътрешния ъгъл на долния клепач.
Назолакрималният канал е продължение на слъзния сак. Назолакрималният канал се отваря в носната кухина, именно заради това, при банален ринит, може да се получи разкъсване и разкъсване на състоянието, защото поради подуване на носната лигавица, в нормален режим сълзата просто не може да премине в носната кухина.
Откъде идва сълзата?
Основното количество сълзи, при нормални условия, се произвежда от специални жлези, които са в дебелината на клепачите. Те са отговорни за равномерната хидратация и храненето на нашите роговици. Слъзната жлеза започва да работи в стресови случаи, например с плач или алергии.
Механизмът за разкъсване е доста сложен и няма да го опиша подробно, за да не ви омръзне. Мога само да кажа, че за нормалното изтичане на сълзи от окото в слъзните канали, чантата и още, носната кухина е необходима адекватна работа на мускулите на века, примигване. Благодарение на натиска, който се създава, когато мига, нашите сълзи се тласкат все по-далеч по протежение на сълзите.
Причини за разкъсване:
Повишеното количество сълзи може да предизвика разкъсване или разкъсване.
Разкъсване - или прекомерно производство на сълза - може да се наблюдава в резултат на възпаление или повърхностно увреждане на структурите на окото. Отнасяйте се с терапевтични методи, отстранявайки причината, която е причинила това състояние.
Разкъсване - възниква в резултат на дисфункция на сълзния апарат на окото, което обикновено се влошава от студено и ветровито време и намалява в топло и сухо помещение.
Основните причини за това състояние могат да бъдат промяна в положението на точката на разкъсване - например, когато се окаже и сълзата просто не може да премине през нея в сълзовите канали; механична обструкция в някоя област, започвайки от лакрималния отвор и до назолакрималния канал; нарушение на изтичането на сълзи от окото, поради патологични промени в клепачите и невъзможността за пълно мигане.
Какво изследва лекарят с разкъсващ проблем?
Като начало, лекарят трябва да направи общ преглед на състоянието на очите с прорязана лампа (микроскоп с лек прорез), след което се изследват клепачите, по-специално състоянието на лакрималните пробиви, след което се изследва функцията на клепачите и способността им да се затварят правилно. върху изтичането на сълзи. След това пристъпете към изследване на слъзния сак. Първо, лекарят пронизва (чувства) слъзния сак, леко натискайки върху него, за да определи дали в него има гной (в този случай от отвора на слъзния отвор ще се появи гной). При възпаление на слъзния сак (дакриоцистит), пациентът изпитва болка, която служи като диагностичен признак на тази лезия. Също така, лекарят може да извърши функционален тест с флуоресцеин (това е лекарство, което дава сияние, когато се гледа със синя светлина). Обикновено, лекарственият разтвор трябва бързо да напусне конюнктивалната кухина, ако остане там дълго време, тогава има нарушение на изтичането на сълзи в системата.
Напояване със звук и промиване
Направете го само след установяване на проходимостта на лакрималната точка. Процедурата се извършва под местна анестезия (по-често), но е възможна и обща анестезия. Малка канюла (нещо като игла от спринцовка, но не и остра) се вкарва през горната лакримална точка в тубулата и бавно напредва към слъзния сак. След въвеждането на канюлата, лекарят инжектира 2 ml хипертоничен разтвор. Ако този разтвор преминава в носа, тогава разкъсващите пътеки са проходими.
Ако слъзните канали не са проходими, разтворът не попада в носа, а се изхвърля обратно и излиза през горната или долната част на слъзните точки и е възможно и двете да бъдат наведнъж. Тя зависи от нивото, на което се намира механичното препятствие.
Слъзната торбичка може да се увеличи в размер. Течността, която излиза, може да има лигавичен, муко-гнойни или гноен характер, в зависимост от съдържанието на слъзния сак.
Тази ситуация ще покаже нарушение на проходимостта, поради стесняване на съдовите канали или нарушаване на изтичането на сълзи от слъзната торбичка.
Ако подозирате частична обструкция на слъзните канали, желателно е да се проведе тест на Джоунс. Той включва тубулни и назални тестове. В окото се вкарва разтвор на флуоресцеин и в носа се инжектира памучен тампон, напоен с местна упойка. Степента на проходимост на слъзния канал се оценява чрез наличието или отсъствието на оцветяване на тампони. При провеждане на назален тест се насажда физиологичен разтвор с памучен тампон, разположен на долния носов проход. Ако оцветеният с грип физически разтвор попадне в тампона, това означава, че лекарството може да попадне в слъзната торбичка, което показва нормалното функционално състояние на горните слъзни канали, но ако физическият разтвор не е оцветен, тогава има частична обструкция на нивото на лакрималната точка или тубулите.
Е, сега бих искал да разясня по-подробно за вродената обструкция на слъзния канал, тъй като именно тя е най-често причината да се обърне към офталмолог с малки деца.
Вродена обструкция на слъзните канали
Един от основните типове вродена обструкция е обструкция на носовата тръба. Това състояние обаче най-добре се нарича забавено възстановяване на проходимостта на назолакрималния канал, тъй като то често преминава от само себе си. Пълното възстановяване на проходимостта обикновено настъпва непосредствено след раждането, но почти 20% от децата на първата година от живота показват признаци на обструкция.
На какви знаци трябва да се обръща внимание?
* разкъсване и свързване на миглите, които могат да бъдат минаващи или постоянни, често с хипотермия и респираторни инфекции;
* с лек натиск от слъзната торбичка може да бъде гнойно съдържание;
* острото възпаление на слъзния сак (дакриоцистит) е рядко;
Това състояние се лекува с масаж с разкъсващ сак или със сензорен ефект.
Масаж на слъзния сак - увеличава налягането в системата за разкъсване, което може механично да прекъсне бариерата за изтичане. За да се извърши масаж, показалецът се поставя върху областта на носа малко по-далеч от вътрешния ъгъл на окото и се извършва масаж от горе до долу, сякаш бутане сълза в назолакрималния канал. Препоръчително е да се извършват около 10 масажни движения 4 пъти дневно.
С неефективността на масажа е необходимо да се извърши усещане. Прозвучаването може да се забави, докато бебето навърши 12 месеца, като помните, че вродената обструкция в 95% от случаите има склонност към саморазреждане. Озвучаването, извършено през първите две години от живота на детето, има много висока ефективност, с възрастта ефективността на тази манипулация намалява и може да се наложи повторна процедура.
След сондиране се предписват антибактериални капки за 1 седмица. Ако в рамките на 6 седмици детето не се подобри, тогава усещането трябва да се повтори.
Обикновено 90% от децата се лекуват с първото усещане и 6% с второто.
Мисля, че успях да ви предам основната информация по тази тема. Инфекциозните заболявания, които водят до разкъсване, разглеждаме със следната статия.
http://www.stranamam.ru/article/113557/