logo

Нистагмът може да бъде описан като заболяване, при което очите започват да се движат бързо и не се контролират от съзнанието на пациента.

Това е съвсем нормално в ежедневието, например, когато наблюдаваме колите, които се движат много бързо, или се качваме на люлка, всички също се въртят с висока скорост.

Но има и друга страна на монетата, голям брой заболявания на централната нервна система водят до това заболяване. С диагнозата нистагм няма проблеми, но с неговата превенция и лечение обратното.

Както е лесно да се отгатне, нистагмът възниква поради нарушения в тялото, т.е. в очите или в мозъка на пациента.

Колкото по-дълго човек има нистагъм, толкова по-лошо и по-лошо започва да го вижда. Визията се губи поради факта, че мозъкът е принуден да работи за износване заедно с очите, защото в действителност те дори не получават нормални рамки за обработка, защото очите са много потрепващи.

Защо се развива нистагъм

Нистагмът на очната ябълка е вроден и придобит и зависи от причината за появата му.

Например, вроден нистагм е много рядък. Този тип заболяване се развива, обикновено вече при раждането, ако плодът е някак си повреден.

Възможно е и развитието на нарушение, дължащо се на инфекции вътре в утробата на майката, поради което не само започва да се развива нистагъм, но и много други ужасни заболявания на очите като страбизъм, умиращ зрителен нерв и късогледство.

Но най-редката причина за това заболяване е наследствеността.

От своя страна причините за придобития нистагм могат да бъдат:

  • различни тумори в мозъчната кора;
  • множествена склероза;
  • наранявания на главата;
  • възпалителни процеси вътре в ушите;
  • увреждане на черепа в слепоочията;
  • рак на нерва, който пренася информация от сетивните органи в мозъка;
  • лекарствено лечение и обикновено се свързва с употребата на лекарства, които имат голям брой странични ефекти;
  • токсични и наркотични вещества, засягащи пациента;
  • исхемични инсулти, изпитани от пациента;
  • различни очни заболявания.
  • нарушен приток на кръв към мозъка на пациента;
  • рак в мозъка или разположен на малкия мозък;
  • различни малформации на мозъка, като аномалия на Арнолд Киари;
  • възможно е също така появата на заболяването поради голямото количество хранителна течност, натрупана в стомаха на черепната кутия;
  • разграждането на специализиран протеин, който ускорява нервната връзка в тялото на пациента;
  • различни заболявания на вестибуларния апарат, проявяващи се в неспособността на човек да поддържа баланс, и увреждане на нервите, които предават импулси от апарата към мозъка;
  • заболявания, придружени от възпалителни реакции във вътрешното ухо, които могат да бъдат сигнализирани от такива нежелани прояви като замаяност или постоянна неразумна гадене;
  • много бързо намаляване на зрителната острота, в който случай често се избягва нистагъм, като се използват очила.

Какви видове заболявания има?

Класифицирайте видовете нистагм в зависимост от посоката на трептене на очите:

  • движение на очите хоризонтално наречено хоризонтален нистагм на очната ябълка;
  • ако очите се движат вертикално, тогава такова нарушение се нарича вертикално, съответно;
  • когато очите придобиват въртеливи движения, нистагмът вече се нарича ротатор;
  • когато учениците се движат диагонално, те разграничават диагонала;
  • ако очите започват бързо да осцилират в посока една на друга, това е сходен нистагм.

Определянето на страните на движението на заболяването се извършва само по време на бързата фаза.

Също така е възможно условно да се раздели болестта с един и същ вид движение, ако две очи са синхронни, тогава това ще бъде свързаният нистагм, иначе дисоцииран.

В зависимост от причината за нистагма, болестта се класифицира както следва:

  1. Вестибуларната. Появява се само в случаите на увреждане на главата, поради факта, че мозъкът получава информация от това устройство започва да "се проваля". Също така, тя се причинява от заболяване и периферен вестибуларен апарат. Той се нарича поради резките завъртания на човешкото тяло, или в случай на чужди течности с различни температури, които попадат в ухото. Но понякога, много рядко, се случва без причина и се проявяват гадене и замаяност.
  2. Централна - се развива директно в мозъка, и по-точно, поради увреждане на малкия мозък, което може да се случи както от рак, така и от сътресение.

Как изглежда спонтанният нистагм:

И вертикално за увреждане на малкия мозък:

Особености на заболяването при новородени

Нистагмът при новородените не се появява веднага, а само след известно време, защото децата нямат напълно развити очи и не са в състояние да насочат вниманието си към нещо, постоянно вървят от едната страна на другата със своите ученици.

Но това изобщо не е нистагъм, а просто неспособност да се концентрираме. Въпреки това, такива проблеми с очите изчезват по-близо до първия месец от живота и детето постепенно се научава да следва един предмет.

Проявлението на това заболяване може да се разглежда само след 4 месеца от живота на детето, но все още до една година стари нарушения от този вид се считат за приемлива норма. Това се случва, защото нистагмът се появява от изоставането на зрението на бебето, но този проблем постепенно се елиминира от самото тяло на детето, което е по-близо до първата година от живота му.

Подобно нарушение е безсмислено и просто няма нужда да се лекува. Въпреки това, децата с това заболяване се записват на офталмолог, в който те ще бъдат наблюдавани до момента, в който навършат една година.

Но дори и тогава нистагмът започва да се лекува само в случаите, когато лекарите могат да разпознаят симптомите, които показват патологичния характер на заболяването.

Диагностика на отклонението

Заболяването може да бъде диагностицирано по много различни начини. Веднага след като настъпи нистагъм, пациентът е изпратен да отиде при лекари, вариращи от невролог до неврохирург. Те вече дават на пациента окончателна диагноза и дават следните указания.

Когато се гледа от офталмолог, пациентът се опитва да оцени всички прояви на болестта. След това започнете да извършвате допълнителни проверки:

  • проверка на зрителната острота, във всички положения на главата и без очила;
  • блесне фундуса на окото, за да се провери състоянието му, също така да се види ретината и зрителните нерви, съчетани с оклумоторната система;
  • проверява състоянието на очите;
  • запис на движение на очите за определяне на амплитудата и честотата;
  • инспектира ретината в търсене на нарушения.

След всички тези проверки, за да се установи с каква причина се появява нистагъм, пациентът се изпраща до невролог за среща. Там му се предписва ЕЕГ или Ехо ЕГ с ЯМР.

Ако лекарят има сериозни основания за подозрение за по-сериозни нарушения, тогава пациентът също се изпраща до отоларинголога.

Корекция на отклонение

Лечението на нистагма включва използването на сложни техники:

  1. Коригиране на зрението. За да се увеличи остротата на зрението на пациента, се избират различни спомагателни оптики, от очила до лещи, в зависимост от отклонението на зрението. Ако се появят различни дефекти на окото и ретината, тогава се предписват и специални филтри за очила.
  2. Методи за лечение на плеоптика. За да се нормализира състоянието на очите, на пациента се възлага специален курс на "упражнения" за очите, както и стимулиране на ретината. Често, освен това, на компютъра се предписват специални контрастни тестове, които трябва да помогнат на очите да се възстановят и да се концентрират.
  3. Медикаменти. Често се предписва и естеството на медикаментозното лечение, но никога не носи основната функция, а по-скоро служи като допълнение към общата терапия. Като правило, всичко, което се предписва, са специални капки, които подобряват храненето на очите. Може също да има лекарства, които подобряват притока на кръв, както и много различни витамини, които помагат за възстановяване на загубената зрителна острота.
  4. Хирургия. В най-екстремни случаи, когато нищо повече не помага, лекарите предписват на пациента операцията, която по правило се извършва на зрителния нерв и накрая лекува болестта. Въпреки това, той е много тежък и скъп.

Превенцията на нистагма, за разлика от много други заболявания, не съществува като такава. Това се дължи на факта, че всички причини за възникването му са свързани или с централната нервна система, или с обстоятелства, независими от лицето.

http://neurodoc.ru/bolezni/drugie/nistagm.html

нистагъм


Принудителните колебателни движения на очните ябълки се наричат ​​нистагъм. Това заболяване е сред очните. Този дефект възниква във всяка възраст. Това се дължи на наранявания или други заболявания. Има вродени и придобити нистагми. За да се разбере спецификата на тази патология, е необходимо да се разберат причините за заболяването, неговата опасност и методите на лечение.

Какво е нистагъм

Нистагмът е движение на очните ябълки, които човек не може да спре или контролира, те възникват спонтанно и не зависят от емоционалното състояние на човека. Причините могат да варират. Въпреки това, заболяването изглежда приблизително същото.

Например, окото ще тече, ще направи вертикално или хоризонтално насочени движения. То може да възникне както при възрастни, така и при деца и не е възможно да се предскаже патологията. Проявлението на болестта е забележимо за другите. В крайна сметка, окото често ще потрепва. Този тремор е свързан с нарушена вестибуларна функция на окото. Въпреки това, той е причинен от различни бази.

Причини за възникване на Нистагм

Такива ситуации трябва да се разглеждат по-подробно:

  • При повреди на катаракта се забелязват колебателни движения. Това е помътняване на лещата. Ако катарактата е в усложнен, напреднал стадий, тя може да бъде придружена от нистагъм.
  • Често нистагамът се проявява като симптом на увреждане на моторната функция на окото. Причината е силно травматично въздействие върху окото. Има случаи, когато травма и катаракта се комбинират и водят до образуване на нистагъм при дете или възрастен;
  • Силното увреждане на мозъка може да засегне очната функция. Те причиняват движение на очите нагоре, възможни вибрации или въртеливи движения, които не се контролират от хората. Това състояние се нарича нистагъм;
  • Отравяне с токсични лекарства, алкохол също може да предизвика въртене на очната ябълка. Възниква внезапно на фона на отравяне и има голяма амплитуда. Тогава движенията се правят неволно;
  • Вродени малформации на мозъка могат да доведат до проявата на нистагъм. в този случай, очите се движат хоризонтално или на различна амплитуда от първите дни на живота. Ето защо при бебетата се появяват резки и той веднага ще се забележи;
  • Патологията на вестибуларния апарат води до заболяването. Следователно, потрепващата шпионка ще доведе до нарушаване на двигателната функция. По правило такава диагноза се прави от първите месеци на живота. Треперене и потрепване на очите е характерно за бебетата. Следователно, това заболяване е по-често вродена аномалия. Вероятността за придобиване на нистагъм е малка и възлиза на един шанс на няколко хиляди.

патогенеза

Ако говорим за патогенеза, тогава трябва да се концентрирате върху вродени аномалии. Най-често това е нарушение на развитието на мозъка или вестибуларния апарат. По този начин малкият мозък, мозъчната кора, лявата или дясната фронтална част могат да имат аномалии в развитието. Те засягат функцията на очната ябълка.

Затова често се проявява при новородените, тъй като е резултат от вътрематочна аномалия на развитието по време на бременност. Но има случаи, когато щетите се получават по време на раждането. Те също могат да причинят нистагъм.

Симптоми на нистагъм

Често има случаи, когато такова състояние не се усеща по никакъв начин от човек. Пациентът може да не почувства нередности и да има нормална зрителна острота.

Познаването на тези симптоми ще позволи на всеки да провери състоянието си и ако подозират нистагъм, незабавно се консултирайте с лекар:

  • Външен вид на потрепване на окото, правене на ябълкови колебателни движения. В същото време човек не е в състояние да спре това проявление. Такива признаци показват наличието на болестта при хората;
  • Честото замаяност, дезориентация, загуба на равновесие говорят за нарушена функция на вестибуларния апарат. Такива прояви могат да предшестват появата на нистагъм. Следователно окото ще изглежда нормално. Ако заболяването е наследено, то ще се прояви при раждането. Но по очевидни причини няма да притеснява родителите, защото детето все още не ходи. Наследствените заболявания често първоначално се придружават от потрепване на очната ябълка;
  • Заболяването ще бъде изразено във визуално възприятие. Например, човек може да отбележи, че предмети около него постоянно се потрепват, движат се. Този ефект е резултат от стреса на самото око и се възприема като флуктуация на околните обекти.

Съответно, симптомите се изразяват във визуални ефекти, чувство за замаяност или незабавно потрепване на окото.

класификация

Идентифицирането на тези състояния е свързано с областта на офталмологията и отоларингологията. Офталмолозите разграничават няколко вида заболявания, които се разглеждат. Например, нистагмът се отличава в зависимост от движенията, които се извършват от окото. Така че има махало, джог и смесен тип заболяване.

Когато махалото се отбелязва непрекъснато движение на окото от едната към другата страна. Когато тичаш, очната ябълка се премества в ъгъла на окото и след това рязко се връща в първоначалното си състояние. И такива движения се повтарят постоянно.

Нистагм при деца

По правило детето има вродено заболяване. Тя се наследява или е резултат от необичайно развитие на мозъка. Такъв дискомфорт се забелязва от първите дни на живота на бебето. Новороденото все още не ходи, така че наличието на болестта произвежда точно движението на очите. При идентифицирането на такива симптоми трябва да се регистрирате при офталмолог. Наблюдението и лечението ще преодолеят заболяването. Опасността е, че пускането на нистагъм може да доведе до пълна загуба на зрението.

усложнения

Самата болест не води до никакви последствия. Но това намалява качеството на живот. В крайна сметка, човек не може да се фокусира върху един обект или точка. Това причинява сериозни затруднения при четене или гледане на видеоклип.

Диагностични процедури за определяне на нистагма

Ако бъдат открити един или повече от тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар за преглед. Само такова изследване може да даде недвусмислен отговор на въпроса за наличието на нистагъм. В крайна сметка, неконтролираното движение на очите често е само признак на крайно умора и отминава с времето. И с емоционално претоварване може да се случи отново. Затова е необходимо да се провежда нистамография, използвайки оптокинетичен метод.

Методи за лечение

Съвременната медицина познава редица техники, които ви позволяват да действате ефективно върху нистагма:

Оптична корекция на зрението

Това е корекция с лещи или очила. Предпочитаният вариант е да се използват лещи. Факт е, че той се премества с ученика. Следователно зрителната острота не се губи за период на колебателни движения. Но такава корекция е необходима само при загуба на зрението, която съпътства нистагма.

Pleoptic лечение

Насочена е към нормализиране на позицията на очната ябълка. Това лечение включва използването на различни техники за физиотерапия. Това може да бъде стимулация на окото със светлина или електромагнитна стимулация.

Медикаментозна терапия

Състои се в приема на лекарството, което засяга съдовете на окото. Те ги разширяват и помагат да се хранят по-добре с хранителните вещества, пренасяни с кръв. Наред с лекарства се използват и различни витаминни комплекси.

Хирургично лечение

Целта му е да намали амплитудата на движенията и пълното им прекратяване. За това лекарят укрепва отслабените мускули на очите чрез операция и обратно, прави по-силните мускули по-слаби. В резултат на това движението на окото спира и се случва само по волята на човека.

Прогноза и превенция

Ако не се лекува, болестта ще се развие. Ще са необходими години и визията ще спадне значително. Ако продължите да не правите нищо, тогава ще настъпи пълна слепота.

Няма препоръки, насочени специално към превенцията на нистагма. за да се намали вероятността от това заболяване не трябва да се пренасища физически, опитайте се да избягвате стресовите условия. Трябва да откажете да взимате алкохол и токсични лекарства.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/nistagm/

Придобитите причини за нистагъм

Във връзка с нарушаването на комбинирани движения на очите, например вдясно, понякога с известно усилие е възможно частично да се оттеглят очите в подходящата посока; заедно с това, има постоянна тенденция окото да се върне в първоначалното си положение. Това желание да се избегнат очите в обратна посока (плаващи очи) води до нистагъм не само хоризонтално, но и вертикално. Често, с лезии в областта на моста, пареза на окото се комбинира с нарушение на вестибуларната система.
Същото явление на „плаващи очи” е създадено от И. Н. Александров по време на мозъчни контузии.

Нистагмът често се наблюдава при слепи и при лица с повече или по-малко изразена амплипия. В слепия има разбъркано блуждаене на очите в различни посоки. При пациенти с амблнопия, напротив, по-често се отбелязва клоничният нистагм с различна интензивност, насочен във всички посоки.

В основата на амблиопията, причиняваща нистагъм (очен, оптичен), са следните очни заболявания: микрофталмия, колобома на ириса и хороидални мембрани, вродено отсъствие на ириса, централна кортикална катаракта, изразени аномалии на рефракция, слепота на цветовете със симптоми на пигментна дегенерация ретинит пигментоза), засягане на централните зрителни пътища, заболявания на роговицата в ранна детска възраст. Обикновено нистагмът, причинен от тези причини, изчезва в тъмното. Към същата категория нистагм трябва да се приписва вроден нистагм, наблюдаван при ибецили и др.

Говорейки за нистагъм с различна етиология и генезис, трябва да спрем пистагма, наблюдаван при спазма на нутаните. Ролята на вестибуларния апарат в механизма на появата на осцилиращите движения на главата се потвърждава от редица наблюдения.

Така flourens (Flourens) наблюдаваха за много дълго време люлеещите се движения на главата при птиците по време на дразненето на лабиринта. Няколко автори [A. N. Galebsky, Gatscher (Gatscber), Migind (Mygind)] наблюдаваха при бебета слабо движещи се движения на главата след раздразнение на лабиринта. Други автори (G.E. Neuburg, G.S. Zimmerman) отбелязват появата на главен нистагм вместо очен нистагъм в тимпаногенния лабиринт по време на фистуларен тест. От гледна точка на еволюционната физиология на главния нистагм, тя трябва да се разглежда като проявление на по-стара статично-кинетична реакция, дължаща се на потискане на по-млад нистагм от патологичния процес.

Swinging движения на главата се наблюдават не само при лабиринтит, но и при енифалиптични заболявания в мозъчния ствол - с участието в процеса на вестибуларната система (O. M. Frenkel, S. S. Baevskaya, G. S. Zimmerman).

В допълнение към придобития нистагъм се наблюдава и вродено. За разлика от чистия вестибуларен нистагм в случай на вроден, не е възможно да се прави разлика между бавен и бърз компонент, когато се гледа директно към него. По правило има махалообразен характер.

http://meduniver.com/Medical/profilaktika/1189.html

Може ли самият нистагм да мине? Характеристики на лечението

Нистагмът е заболяване, при което очите се движат неволно и неконтролируемо. При новородено това може да е физиологично явление. При възрастните патологията води до увреждане на мозъка и увреждане на зрението, което силно засяга психиката.

Във всеки случай, нистагмът води до влошаване на зрителната острота. Това заболяване се смята за рядко явление, развива се на фона на основното заболяване. Пациентът често се обръща в главата си, увеличава се фоточувствителността и всичко, което вижда, се размазва.

В тази статия ще говорим за причините за нистагъм, признаци, диагноза и ефективни методи на лечение. На първо място, за да се възстанови успешно, е необходимо да се консултирате с лекар офталмолог.

Неконтролирано движение на очните ябълки - нистагъм

Нистагмът се нарича повтарящо се, неконтролирано, колебателно и бързо движение на очните ябълки. Неговото развитие може да се дължи на различни фактори на локален или централен генезис.

Тя може да се появи при здрави хора, например, с бързото завъртане на торса или при наблюдение на бързо движещи се обекти; или да бъде симптом на заболяване на вътрешното ухо, зрителната система или мозъчното увреждане от различен произход.

При различни заболявания този симптом почти винаги се придружава от значително влошаване на зрителната острота.

Нистагмът е ритмично движение на очните ябълки. Има физиологичен и патологичен вид на заболяването. Физиологичният нистагм обикновено се отнася до такива микрофибрации на окото като тремор и дрейф и малки скокове на окото.

Патологичният нистагм е практически невъзможен за лечение. Лечение на основното заболяване, витаминна терапия, спазмолитици временно подобряват картината.

Много често ни се струва, че ако по време на разговора събеседникът постоянно „обикаля с очите си”, тогава темата за разговора не му е интересна. Все пак, това не винаги е така - счупените очи могат да бъдат признак на заболяване, наречено нистагъм.

Нистагмът е тежка форма на оклумоторно разстройство, проявяващо се с чести неволни колебателни движения на очните ябълки, което може да се дължи на физиологични или патологични причини.

Например, такова състояние може да се появи като реакция на въртенето на оптокинетичен барабан или тяло в пространството или при наблюдение на бързо движещ се обект. В този случай това е нормално явление, което служи за запазване на зрението.

При патологичния нистагъм на очите, всеки цикъл на движение се състои от неволно отклонение на очите от обекта и последващото рязко движение на обратната рефиксация. В този случай, очите не се фокусират върху определени обекти. Най-често това състояние е придружено от намаляване на зрителната острота.

Причини за заболяване

Основната причина за нистагма става нестабилно функциониране на окомомоторната система. Много фактори могат да причинят неговата нестабилност.

Нехарактерното движение на очната ябълка става следствие от значителното напрежение на централната нервна система по време на дезориентация. Например, при каране на различни екстремни езда се появява дезориентация в пространството, която е придружена от нистагъм.

Непосредствената причина за нистагма е нестабилността на окуломоторната система, която контролира очите. Има различни причини за тази нестабилност, включително:

  1. наследственост
  2. Вродени или придобити зрителни увреждания
  3. Албинизъм (няма пигментация в кожата)
  4. астимагтизъм
  5. Миопия (късогледство)
  6. Болест на Meniere (системно световъртеж), множествена склероза или инсулт
  7. Наранявания на главата
  8. Използване на някои лекарства, включително антиконвулсанти
  9. Лекарства или алкохол
  10. Ушни инфекции

Нистагмът възниква поради силното напрежение на централната нервна система (ЦНС) в резултат на временна дезориентация, под въздействието на силни стимули върху централната нервна система (например, езда на екстремни разходки или астронавти след тренировка с претоварвания).

Когато ориентацията се възстанови, нормалният нистагм изчезва. Наличието на нистагъм в спокойно състояние предполага, че централната нервна система е замръзнала в състояние на стрес и не може самостоятелно да се измъкне от нея.

Обикновено, когато се роди дете, зрителната острота е все още ниска, а очите не фиксират предмети, те се скитат. Но от първия месец от живота на детето вече може да следва играчката, тя ясно фиксира обекта.

Друга причина за нистагъм при децата е албинизмът. Албинизмът е наследствено заболяване, което се проявява чрез намаляване или пълно отсъствие на пигментация на кожата, косата, очите (албинизъм на окото) или само на окото (очен албинизъм).

Децата с албинизъм имат бяла кожа на веждите, миглите и косата са напълно лишени от пигмент. Поради липсата на пигмент в ретината, функциите на нейните нервни клетки са нарушени, освен това, децата с албинизъм първоначално имат разстройства както в централната област на ретината, така и в зрителния нерв.

Местни фактори са вродените или придобити зрителни увреждания, дължащи се на различни очни заболявания, като оптично опациране, атрофия на зрителния нерв. албинизъм. астигматизъм. кривогледство. миопия. далекогледство. ретинална дистрофия и др.

Сред основните или чести причини са лезии на мозъчния мост, лабиринта, малкия мозък на продълговатия мозък, хипофизната жлеза, включително в резултат на наранявания на главата, болестта на Мениер (системно замаяност), отравяне с наркотици или лекарства и ушни инфекции.

Спонтанният нистагъм е признак на патологичен процес в лабиринта на вътрешното ухо или мозъка. В този случай посоката на движение показва нивото на лезията.

По този начин хоризонталният нистагм показва поражението на лабиринта на средните части на ромбоидната ямка, вертикалната и диагоналната - знак за поражението на горните му части, на въртене - на дъното.

Амплитудата на движенията на очните ябълки е показател за степента на увреждане на вестибуларния анализатор.

Очен нистагм може също да се появи в резултат на силно напрежение в централната нервна система, дължащо се на временна дезориентация, например, след езда на екстремни разходки. В такива случаи, след възстановяване на ориентацията, работата на ококомоторната система се нормализира и нистагмът изчезва.

симптоми

Нистагмът почти винаги се развива на фона на основното заболяване и неговите симптоми протичат успоредно с признаците на основното заболяване.

Пациентът може да забележи появата на прекомерна фоточувствителност, често замаяност. намалена зрителна острота. и се вижда, когато се разпространява или трепери.

При преглед на очите на пациента се наблюдават нехарактерни колебателни движения на очните ябълки, които могат да бъдат различни по посока.

Нистагмът в посоката на движение на очните ябълки може да бъде:

  • хоризонтално (най-често) - ляво-дясно;
  • вертикално - надолу нагоре;
  • диагонал - диагонално;
  • ротационен (ротатор) - в кръг.

В редки случаи се определя нистагъм, при който амплитудата на движенията е различна във всяка от очите.
Всеки тип нистагм има свои характерни симптоми.

В повечето случаи възникването на заболяването възниква на фона на основното заболяване. А симптомите му се проявяват едновременно с появата на признаци, характерни за основното заболяване.

При прегледа на окото на пациента се забелязват нехарактерни колебателни движения на очните ябълки, които могат да имат различни посоки.

Малко си заслужава да се говори за резки нистагъм, който е дясно и ляво. Всичко зависи от посоката на бързата фаза на движението. Тази форма на нистагъм се характеризира с факта, че пациентът често превръща главата си във фаза на бързо движение.

По този начин той се опитва да компенсира слабостта на очните мускули, което улеснява прехвърлянето на симптомите.

Видове нистагъм

Тъй като нистагмът често се развива на фона на друго заболяване на зрителната система, неговите симптоми се наслагват върху проявите на основното заболяване. Има обаче следната класификация на нистагма.

Различават се посоките на колебателните движения:

  1. хоризонтален (най-често наблюдаван, очите вървят наляво и надясно)
  2. вертикално (колебателно движение нагоре-надолу)
  3. диагонално (колебателни движения диагонално)
  4. въртеливо (кръгово движение на очите в кръг)

По естеството на движенията:

  • с форма на махало (очите правят равномерни люлеещи се движения от едната към другата страна)
  • tolchkoobrazny (очите се движат бавно в една посока и бързо връщане обратно може да бъде наляво или надясно, в зависимост от посоката на бързо фаза)
  • смесени (проявяват махалообразни, след това резки движения).

Чрез амплитудата на колебателните движения:

  1. голям калибър (с амплитуда на колебателните движения на очите повече от 15 °)
  2. среден калибър (с амплитуда от 15-5 °)
  3. малък калибър (с амплитуда по-малка от 5 °)

Най-често вроденият нистагъм е хоризонтален и резки, появява се 2-3 месеца след раждането и продължава през целия живот.

Понятията "тремор" (движения за фиксиране на очите с висока честота и малка амплитуда) и "дрейф" (относително бавни плавни движения на очите) се използват и за придобит (физиологичен) нистагм.

Доста рядко е формата на нистагъм, по време на която очните ябълки правят движения с различни амплитуди. Трябва да се отбележи, че във всеки случай нистагмът се проявява с различни симптоми.

Нистагмът се класифицира по различни параметри. То може да бъде:

  1. физиологично - се появява при възрастни и здрави хора в отговор на различни стимули на нервната система;
  2. патологични - причинени от патологични състояния и заболявания.

Поради появата на нистагъм е:

  • вродени - аномалии на зрителната подвижност се проявяват скоро след раждането на дете и продължават през целия живот; обикновено резки и хоризонтални;
  • придобити - нарушения на зрителната подвижност са причинени от нарушения на централната или периферната нервна система; може да се появи на всяка възраст.

Вроденият нистагм се разделя на:

  1. Оптичен - е следствие от сериозно зрително увреждане и започва да се проявява в 2-3-месечния живот; в повечето случаи махалото се отслабва при сближаване (опитвайки се да насочи погледа си към един обект);
  2. латентен - често се среща при деца с амблиопия и кривогледство. то се появява само когато едното око е затворено от клепачите, е резки и бързото му направление е насочено към отвореното око;
  3. кимване спазъм - се случва много рядко на възраст от 4-14 месеца, придружени от тортиколис, възлова глава нодама и нистагм;

Придобит нистагм има следните разновидности:

  • централни - причинени от заболявания на централната нервна система (инсулти, тумори, демиелинизация на мозъчния ствол или малък мозък и др.); симптомите са разнообразни, могат да бъдат придружени от замаяност, промяна и да се случват постоянно или периодично;
  • периферни - причинени от лезии на вестибуларния анализатор в периферната му част (по-често с инфекции на лабиринта или предкохлеарния нерв, травма, или синдром на Мениер);
  • движенията на очните ябълки са хоризонтални, преходни, настъпват рязко и протичат на фона на замаяност, продължават няколко дни и след това напълно изчезват; могат да бъдат придружени от нарушен слух и баланс.

Някои видове нистагъм могат да се определят само от специалисти (невролог, офталмолог или отоларинголог). Някои видове нистагм посочват местоположението на дадена лезия, докато други показват специфично заболяване.

Физиологичен нистагм се наблюдава при здрави хора, когато са изложени на различни стимули.
Тя може да се прояви в няколко форми:

  1. инсталация нистагм - малък по честота, малък и рязък, в бърза фаза е насочена в посока на погледа, проявява се с екстремни погледи олово;
  2. вестибуларната - се появява, когато калорична проба се върти или задържа (студена вода се влива в ляво или в двете уши, топлата вода се влива в дясно или в двете уши), е с форма на бутане;
  3. оптокинетични - в бавната фаза очите се движат зад обекта, а в бързата фаза техните сакадични (резки) движения се появяват в обратна посока;

Патологичен нистагм се среща с лезии и заболявания от различен произход.
Тя може да се прояви в следните форми:

  • очен (или фиксация);
  • професионално;
  • лабиринт (или периферия);
  • неврогенни (или централни).

Хоризонталният нистагм се среща много по-често вертикално, ротационно или диагонално. Хоризонталният нистагм е свързан с вестибуларния нистагм и се среща особено често, като се открива в лезиите на средните секции в ромбоидната ямка.

Често хоризонталният нистагм може да показва промени от ЦНС (малкия мозък, хипоталамус), както и от периферията.

Този тип нистагъм може да се наблюдава и при първични възпалителни (серозни и гнойни), инфекциозни и упойващи лезии на лабиринта. В допълнение, тя може да предизвика патологични процеси на средното ухо, вторично на лабиринта.

Прояви на нистагъм при деца

Характерните особености на нистагма се наблюдават при такова наследствено заболяване като албинизъм. Тя се проявява чрез намаляване или пълно отсъствие на пигмент в косата, кожата и очите. Среща се и очна форма на албинизъм, при която пигментът липсва само в очите.

Това води до нарушаване на нервните клетки на ретината и зрителния нерв. Тези промени причиняват нистагъм.

Това се дължи на факта, че зрителната острота на новороденото е много ниска. Въпреки това, от месеца на живота, обикновено децата вече могат да гледат светли обекти и да се фокусират върху очите си.

Ако това не се случи, трябва да разгледате по-отблизо бебето, може би в отсъствието на фиксация на погледа и принудителните колебателни движения скриват детския нистагм. При най-малкото подозрение преминава през цялостен преглед от офталмолог и невролог.

Лечението трябва да започне колкото е възможно по-рано, тъй като поради постоянните колебателни движения на очите при децата зрението намалява, което има сериозно въздействие върху формирането на цялата зрителна система на детето.

Това заболяване не се проявява при децата, както при възрастните. Болно дете не успява да фиксира погледа си, затова очите му често започват да предизвикват колебателни движения с неволен характер.

При деца нистагмът често се появява в резултат на различни нарушения, които могат да бъдат вродени или придобити.

Сред тях по-често провокират развитието на това заболяване следните фактори:

  1. раждане;
  2. нарушения в централната нервна система;
  3. албинизъм.

Заслужава да се отбележи, че симптомите на детския нистагм често зависят от причината за появата му.
Много често, нистагъм се диагностицира при деца, страдащи от генетично заболяване, албинизъм.

Нейният основен симптом е намаляване или пълно отсъствие на пигмент в косата, кожата и очите. В някои случаи при човек може да се открие форма на око. Неговата особеност е, че пигментът липсва само в очите.

Това заболяване нарушава правилното функциониране на нервните клетки на ретината и зрителния нерв. Именно тези патологии са основните причини за развитие на нистагма.

Има няколко вида симптоми при деца.

  • Ако детето не фиксира погледа си през четвъртата седмица от живота, той се подозира, че има нистагъм. Неговите характеристики са следните:
  • се появява на 2-3 месеца от живота и продължава цял живот;
  • не се вижда по време на сън;
  • има хоризонтална ориентация;
  • има линия на видимост, в която симптомът не се появява.
  • Има и ранен придобит нистагм, дължащ се на патологията на двете очи, поради което централното зрение е намалено. Според симптомите, тя е подобна на вродена, тя се появява малко по-късно.
  • Синус спазъм - състояние, придружено от нистагъм, развиващо се на възраст от 3-18 месеца. Може да е с неизвестна етиология, може да се дължи на патология на мозъка или на черепните нерви.
  • Латентно - развива се поради инфантилен страбизъм, който не е придружен от пареза на поглед нагоре или надолу. Този нистагм отсъства, когато очите са отворени, появява се, когато яркостта на едното око намалява. Има хоризонтална ориентация.
  • Нистагм може да се наблюдава с албинизъм - липсата на пигмент в ириса.

Патология при новородени

Нистагмът при новородените не е непосредствено очевиден, тъй като при раждането зрителната им система не е напълно развита: очите не могат да фиксират обекта, зрителната острота е все още ниска, а очите все още „се скитат”.

Това състояние не може да се класифицира като нистагъм. До първия месец от живота, детето обикновено може ясно да фиксира предмета и да следва играчката. Ако това не се случи, тогава лекарят може да подозира появата на нистагъм.

Като правило, нистагъм се проявява напълно в 2-3-месечен живот на детето, а до една година лекарите го възприемат като временно отклонение, козметичен дефект и вариант на нормата.

В повечето случаи появата на нистагъм е свързана с незрялостта на зрителния апарат, който може да бъде елиминиран до една година с естествени средства и не изисква лечение. Такива деца се наблюдават от невролог и офталмолог до една година.

Лечението се предписва само при идентифициране на патология, която може да причини патологичен нистагъм.

В повечето случаи се създава пълна клинична картина на нистагма през втория или третия месец от живота на детето. До една година лекарите го смятат единствено за временно отклонение, козметичен дефект или вариант на нормата.

Често нистагмът се развива на фона на недостатъчно развит визуален апарат, но това обикновено се случва естествено до една година.

За да се избегнат нежелани последици, се препоръчва тези деца под една година да бъдат постоянно наблюдавани от офталмолог и невролог. Лекарят може да вземе решение за започване на лечение само ако потвърди патологията, която може да провокира развитието на нистагъм.

диагностика

Диагнозата на нистагма винаги е гъвкава. При офталмологичния преглед лекарят оценява характеристиките на нистагма.
По-нататък се провеждат редица допълнителни изследвания:

  1. зрителна острота (с и без очила, с обичайното и принудително положение на главата);
  2. състояние на фундуса на окото, ретината, зрителния нерв и околумоторния апарат;
  3. състоянието на оптичната среда на окото;
  4. визуални предизвикани потенциали;
  5. електроретинограма.

За да се идентифицират причините за нистагъм, назначена консултация с невролог. Пациентът може да назначи:

  • електрофизиологични изследвания - електроенцефалограма (ЕЕГ), ехо-енцефалография (Echo-EG);
  • ЯМР на мозъка.

При необходимост се назначава консултация и преглед на отоларинголога.

Нистагм се диагностицира по време на офталмологичен преглед, който изследва основните зрителни функции (острота на зрението, състоянието на оптичния носител, фундуса, зрителния нерв, ретината, окуломоторния апарат).

Също така, за да се определи основното заболяване, което причинява нистагма, се назначава консултация с невролог и по-дълбоки електрофизиологични изследвания.

Заболяването се диагностицира от офталмолог по време на изследването, по време на което той изследва основните зрителни функции, като зрителната острота, състоянието на оптичния носител, фундуса, зрителния нерв, ретината, окуломоторния апарат.

Идентифицира се и основното заболяване, което доведе до развитието на очен нистагъм, за което се назначава консултация с невролог и по-дълбоки електрофизиологични изследвания.

Във всеки случай се използват различни методи за диагностициране на нистагма. По време на офталмологичен преглед специалистът трябва да потърси признаци, характерни за хоризонталния нистагъм.

Лечение на зрителна болест

Терапията зависи от вида на идентифицираната патология:

  1. в случай на лабиринт или възпаление на очите се провежда консервативно лечение на тези заболявания;
  2. с албинизъм, носещи слънчево-проникващи / перфорирани стъкла или тъмни контактни лещи;
  3. в някои случаи се изисква хирургична корекция на зрението;
  4. според показания - отстраняване на мозъчни тумори;
  5. Използват се медицински препарати, чиято цел е да подобрят храненето на ретината и други структури на зрителния орган (витаминни комплекси, лекарства, които разширяват кръвоносните съдове и намаляват вискозитета на кръвта).

Нистагмът не може да бъде напълно излекуван от патологичен произход. Терапията започва с лечението на основното заболяване, което е довело до развитието на това състояние.

В случай на астигматизъм или далновидност, това е корекция на зрението с помощта на очила, както и хардуерно лечение на нистагма за намаляване на неговите прояви и подобряване на зрителната острота.

За да се подобри храненето на тъканите на очите, особено на ретината, се предписва лекарство за лечение на нистагъм, което се състои в приема на вазодилататори и витаминни комплекси.

Лечението на нистагма е трудно и често неуспешно. Всички усилия са насочени към премахване на общата причина, която я е причинила, което е многото специалисти.

Всички терапевтични мерки за подобряване на зрителната острота (лечение на амблиопия, корекция с очила, рефлексология, екстракция на катаракта, кератопластика и др.), Както и възстановяване на мускулния тонус, могат да доведат до намаляване на нистагма.

Хирургичната интервенция на мускулите дава ефект главно само в случай на хоризонтален нистагъм. Необходимо е да се елиминира основната причина за нистагма.

Понякога е възможно (главно в случай на хоризонтален нистагм) да се получат благоприятни резултати чрез миопластични операции: по-често се извършва същата резекция на антагонистичните мускули в двете очи.

Но, според нашите наблюдения, по-голямата част от оперираните могат да постигнат някакъв успех, като правило, забелязан от самия пациент под формата на намаляване на нистагмоидните движения и, най-важното, увеличаване на зрението.

Лечението на нистагма в повечето случаи е сложно, сложно и дълготрайно. Извършва се на фона на лечението на основното заболяване или патология.

Лечението на нистагма е сложен и дълъг процес. Терапевтичното лечение обикновено започва с основното заболяване, по-специално с оптична корекция на зрителното увреждане (далновидност, късогледство, астигматизъм и др.).

Освен това се извършва хардуерно лечение, за да се намалят проявите на нистагъм и да се подобри зрителната острота, както и да се предотврати амблиопия. Най-популярни са компютърните програми "Зебра", "Паяк", "Кръстове", "Очи".

За подобряване на храненето на очната тъкан, особено на ретината. използвани вазодилататори и витамини.

В крайни случаи, за да се намалят колебателните движения на очите, се прибягва до хирургическа интервенция. Хирургичното лечение на нистагма се извършва за намаляване на колебателните движения на очите.

В същото време по-слабите мускули (от страната на бавната фаза) и укрепването на по-слабите (от страната на бързата фаза). В резултат нистагмусът се намалява, положението на главата се изправя и се повишава остротата на зрението.

Необходимо е да се провежда редовен преглед на дете на възраст до 14-15 години, когато приключи най-активното му развитие.

Оптична корекция на зрението

За подобряване на зрителната острота се извършва задълбочена оптична корекция - избор на очила или контактни лещи за близост и разстояние.
При идентифициране на албинизъм, атрофия на зрителните нерви и дегенеративни промени на ретината се препоръчва използването на очила със специални светлинни филтри с плътност, която е в състояние да осигури най-голяма зрителна острота. Освен това, светлинните филтри изпълняват защитна функция.

Pleoptic лечение

За да се нормализира амблиопията и приспособимите способности на окото, които съпътстват нистагма, се предписва плеоптично лечение (стимулиране на ретината) и специални упражнения за очите.

  • Акцентира върху монобиноскоп през червен филтър, който стимулира централната част на ретината.
  • Стимулиране с цветни и контрастни честотни тестове (компютърни упражнения "Кръстове", "Зебра", "Паяк", "ОКО", устройство "Илюзия").

Упражненията се изпълняват последователно за дясното и лявото око, а след това - с отворени очи.
Добри резултати се получават чрез използване на диплоптично лечение (бинариметрия или метод на "дисоциация") и бинокулярни упражнения.
Те повишават нивото на зрението и намаляват амплитудата на нистагма.

Медицински методи

Лечението с нистагъм е спомагателно. Обикновено се използват лекарства, които спомагат за подобряване на храненето на очната тъкан. Може да се предпишат вазодилататори (Cavinton. Trental. Angiotrophin, Theobromin и др.) И мултивитамини.

Хирургични методи

Хирургичното лечение на нистагма има за цел да намали амплитудата на трептенията на очните ябълки. За тази специална операция се изпълняват мускулите на окото. Хирургът отслабва по-силните мускули, разположени отстрани на бавната фаза, и укрепва мускулите от бързата фаза.

Тази корекция позволява не само да се намали нистагъм, но и оправя принудителното положение на главата, което допринася за подобряване на зрителната острота.

Статистиката показва, че лечението на нистагъм е доста дълъг и сложен процес, който изисква интегриран подход. Програмата за лечение включва дейности, които ще помогнат да се лекува не само самия нистагм, но и болестите или патологиите, които го придружават.

заключение

Нистагмът е специфично очно заболяване, което не винаги е възможно да се излекува и да се върне доброто зрение на всички пациенти. Това се дължи на факта, че често се открива твърде късно, така че дори опитен офталмолог вече не може да повлияе на ситуацията.

От това следва, че всеки трябва да бъде много внимателен към своето виждане, дори ако забележите малка промяна в себе си. По-добре е да се презастраховате отново и да се тествате, за да елиминирате риска от влошаване на зрението.

Това състояние може да се случи нормално, ако човек наблюдава предмет, движещ се с висока скорост, той получава студена вода в ухото му или тялото му се върти в пространството (на въртележката или други атракции).

С дългосрочното съществуване на нистагма, дори ако се появи в резултат на патология на ЦНС или вестибуларния апарат, остротата на зрението неизбежно се намалява, тъй като мозъкът не получава нормален образ от окото.

http://glazaexpert.ru/nistagm/mozhet-li-nistagm-projti-sam-osobennosti-lecheniya

Хоризонтален нистагм: причини и лечение

Нистагмът е бързо неконтролирано колебателно движение на очните ябълки. Патологията се развива с различни фактори, които могат да се появят при здрави хора. Често се случва при рязко въртене на торса или при наблюдение на бързо движещи се обекти. Нистагмът може да бъде причинен от заболявания на зрителната система, вътрешното ухо или да се развие след увреждане на мозъка.

Причини за възникване на нистагъм

Една от основните причини за заболяването е нестабилното функциониране на окомомоторната система. Следните фактори могат да нарушат функционирането му:

  • наследственост;
  • травма при раждане;
  • наранявания на главата;
  • хиперопия или късогледство;
  • наличието на астигматизъм;
  • ретинална дистрофия;
  • атрофия на зрителния нерв;
  • Болестта на Meniere;
  • използване на някои лекарства;
  • инфекциозно възпаление на ухото;
  • албинизъм;
  • развитие на тумор;
  • инсулт;
  • стресови състояния;
  • множествена склероза;
  • употребата на наркотици и алкохол.

Подобно нехарактерно движение с очните ябълки може да възникне и поради високото напрежение на централната система (например при каране на всякакви екстремни атракции). През този период може да се получи дезориентация в пространството, която може да бъде придружена от нистагъм.

Когато се възстанови ориентацията в пространството, такива движения, които не са характерни за нормалното състояние, напълно преминават. Ако нистагъм се появява по време на почивка, това означава, че нервната система не може да се възстанови сама.

Симптоми на заболяването

Често в хода на основното заболяване се развива нистагъм. Пациентът може да изпита силна фоточувствителност, често се появяват световъртеж, може да има намаляване на зрителната острота, видимата картина може да се замъгли или леко да се разклати.

Когато лекарят прегледа пациента, той може да забележи колебателни движения на очната ябълка, които не са характерни и могат да варират в посока. отличава:

  • хоризонтално (общо). В тази форма движенията са маркирани наляво и надясно;
  • вертикален нистагъм (движения, насочени нагоре и надолу);
  • диагонал;
  • въртящи се (понякога наричани ротационни). С тази форма на движение отидете в кръг;
  • асоциирани (движенията са еднакви и в двете очи);
  • дисоциирано (може да има различни движения в очите, т.е. в различни посоки);
  • монокулярни (движенията могат да присъстват само в 1 око).

В много случаи първата патология се проявява в детството или от момента на раждането. Пациентите обикновено се оплакват, че колебателните движения на очите се повтарят. Пациентът не може да се съсредоточи върху темата, която се опитва да изследва.

Симптомите обикновено стават по-забележими по време на периоди на стрес, тревожност и умора.

Диагностика на патологията

Пациентът трябва да бъде прегледан, за да се диагностицира състоянието. Първоначално се провежда външен преглед, по време на който е възможно да се видят движения на очите, които се случват неволно.

За да се определи вида на нистагма, от пациента се изисква да се фокусира върху конкретен субект. За това е по-подходящ молив или специален указател. Тя експерт извършва движение нагоре или надолу, наляво или надясно. Така че е възможно бързо да се диагностицира и да се установи формата на патологията. За изследване на етиологията на заболяването и избор на по-нататъшна тактика, могат да се прилагат следните методи:

  • микроперметрия - този метод позволява да се определи точката на фиксиране от вътрешната страна на очната ябълка;
  • електроннистагомография (ENG);
  • visometry;
  • рефрактометрия;
  • КТ на мозъка (компютърна томография).

Методи за лечение на нистагм

Лечението се предписва в зависимост от това коя форма е налична, колко е изразена. Терапията се избира според патологията, причинена от нистагма. Обикновено, за да се елиминира, се използва:

  • Консервативно лечение, когато се предписват специални лекарства, които са невротропни и антиконвулсанти. Те се използват, когато клиничната картина се появява на фона на централната вестибулопатия.
  • Хирургична интервенция: в някои случаи е необходимо да се извърши операция за отстраняване на патологията.

Лечението със симптоми също може да се основава на корекция на зрението с очила или контактни лещи.

Трябва да се отбележи, че хоризонталният тип патология е доста труден за лечение. Това се отнася и за други видове. Терапията може да отнеме много време, да прекара курсовете си (2-3 пъти годишно в продължение на няколко седмици), но дори и в този случай резултатът не винаги е положителен.

Понякога с хоризонтален нистагъм се използва хардуерно лечение, което дава много добри резултати: спомага за поддържането на очните мускули в добра форма и подобрява настаняването.

Особености на заболяването при деца

Новородените започват да фокусират очите си върху конкретен субект на възраст около 1 месец. В случаите, когато фокусът на окото през този период не е отбелязан, специалистът може да подозира развитието на патология, която може да допринесе за появата на нистагъм. Понякога се забелязва вроден хоризонтален нистагъм на очната ябълка. Това се нарича тремор или тремор. Най-голямата вероятност за поява на заболяването се появява, ако детето има генетична предразположеност към него.

Същите причини като при възрастни могат да провокират появата на нистагъм, а именно:

  • очни заболявания;
  • родова травма;
  • развитие на тумор;
  • инфекциозни заболявания;
  • отравяне и др.

Хоризонталният нистагм се развива с появата на усложнения след очни възпалителни заболявания. Класификацията на болестта и нейната диагноза не се различават от възрастните, т.е. детето трябва да бъде прегледано от невролог, офталмолог и отоларинголог.

http://zrenie.me/bolezni/gorizontalnyiy-nistagm
Up