Глаукомата е едно от най-често срещаните очни заболявания. По-скоро това е цяла група заболявания, всеки от които има свой произход и характерен курс. Тази група заболявания има един резултат: слепота, дължаща се на атрофия на зрителния нерв. Ефективните нови лечения за глаукома могат да спрат този процес и да предотвратят слепотата при хората. Причините за глаукома все още са неясни, но има много фактори, които могат да предизвикат развитието на глаукома, дори и при младите хора.
Повишеното вътреочно налягане, както и набор от здравни и екологични фактори, които катализират този процес, най-често водят до оптична атрофия.
Систематичният контрол на вътреочното налягане е основният метод за определяне на риска от развитие на глаукома, основният критерий за диагностициране на началото на патологичния процес в окото. Нормалното око има вътрешно налягане от вътрешността до стените на окото до 22 mm Hg. Този индикатор се поддържа постоянно на същото ниво, поради потока на течността в очната ябълка и изтичането на излишната течност от него. В случай на глаукома, течността в окото се натрупва поради нарушението на циркулацията, вътреочното налягане се повишава значително, а стените на очната ябълка, както и на зрителния нерв, са под голямо налягане, постоянно натоварване. Поради натиска върху хороидеята, кръвообращението в очната ябълка е нарушено и симптомите на атрофия на зрителния нерв постепенно нарастват.
Поради нарушение на проводимостта на сигналите по зрителния нерв, човек усеща влошаването на зрението, невъзможността да види периферните полета, след което постепенно се появява слепота. Когато се появи слепота, нарушенията, които се появяват в очната ябълка, са необратими и е много важно да се консултирате с лекар при първите симптоми на зрително увреждане!
Причини, водещи до глаукома
1) Свързани с възрастта промени в очната тъкан и нарушена циркулация на течности.
2) Нервно пренапрежение, тежък стрес.
3) Алкохолни, никотинови, други химически интоксикации на тялото.
4) отравяне с наркотици.
5) Тежки алергии.
6) Ендокринни заболявания, диабет.
7) Сериозни сърдечно-съдови заболявания.
8) Генетична предразположеност към глаукома.
9) Пострадала очна операция.
10) Възпалителни процеси на окото.
11) Тежки инфекциозни заболявания на тялото.
12) Травматично увреждане на мозъка, удари в очната ябълка.
13) Проникване на ранени очи.
Признаци на начална глаукома
1) Устойчиви главоболия
2) Неспособност да се види в здрач
3) Дъга около електрически крушки, източници на светлина
4) Усещане на мъгла пред очите.
5) Усещането за наличие на съчинка, чуждо тяло в очите.
6) Тежко увреждане на зрението.
7) Ограниченото поле на зрение, невъзможността да се видят периферните полета.
8) Болка в очите.
Много често, глаукомата започва и напредва без симптоми, това отново подчертава необходимостта, от време на време, веднъж на всеки шест месеца или една година, да се подложи на рутинен преглед от офталмолог, особено за хора в риск от развитие на глаукома.
НОВИ МЕТОДИ НА ЛЕЧЕНИЕТО GLAUCOMA
Лечение на глаукома
Първото лечение, предписано на пациент с риск от глаукома, е лечение с лекарства, които намаляват налягането в очите. По принцип, за тази цел се използват капки за очи, които трябва да се поставят строго по график, на редовни интервали, без прекъсвания. За съжаление, организмът се свиква с най-добрите лекарства и те трябва да бъдат постоянно регулирани, особено след като лечението с лекарства не елиминира глаукома, а само неговите последствия. В допълнение, някои лекарства могат да оставят усложнения под формата на патологично свиване на зеницата, нарушения на кръвообращението в очната ябълка. Медицинското лечение трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да се коригира във времето или да се избере друг, по-ефективен метод за лечение на глаукома.
Хирургично лечение на глаукома
Първото нещо, което офталмолозите предприемат с прогресирането на глаукома дори след медицинско лечение, е операция с лазер. Извършва се без отваряне на кухината на очната ябълка и се понася добре от пациентите. Но лазерната корекция на глаукомата може да се приложи ефективно само в началото на образуването на глаукома, когато процесът все още не е отишъл твърде далеч. Лазерното лечение на глаукома изисква подпомагане на лекарственото лечение, то се извършва, за да се осъществи най-доброто изтичане на течност от кухината на очната ябълка и да се намали вътреочното налягане.
На по-късен етап на глаукомата, офталмолозите могат да прилагат непроникваща или проникваща филтрационна хирургия, формирайки алтернативни начини за излизане на течността от очната ябълка. Това може да стане чрез дълбока склерэктомия или непроникваща дълбока склерэктомия, която включва използване на изкуствено изтънена част от склерата по периферията на окото за отстраняване на излишната течност от окото. Тази операция е по-малко травматична и не дава усложнения.
Най-новото хирургично лечение на глаукома се извършва с канали, които се имплантират в очната камера. Най-добрият дренаж днес се прави от Шаувин.
Преди лечението на глаукомата, офталмолозите ще предпишат на пациента задълбочен преглед, за да идентифицират причината, провокираща развитието на глаукома, както и стадия на заболяването, за да изберат подходящо лечение.
В повечето случаи лечението на глаукомата е хирургично, с използване на лазер и най-новите устройства, които позволяват операции с висока точност. Лечението на глаукома е само спомагателно спиране. В момента новите методи за лечение на глаукома носят добри резултати в борбата срещу това заболяване и могат да предотвратят процеса, водещ до загуба на зрението, да дадат на хората радост да видят света.
http://www.vashaibolit.ru/473-novye-metody-lecheniya-glaukomy.htmlГлаукомата е заболяване, при което вътреочното налягане се повишава. Високото налягане може с течение на времето да причини необратими увреждания на зрителния нерв, да намали зрителното поле, а в тежки случаи дори да доведе до слепота.
Най-честите странични ефекти на очните капки са умора, зачервяване и парене в очите.
ALT (Argon Laser Trabeculoplast) е най-често използваното лазерно лечение на глаукомата. Някои проблеми са свързани с него, затова днес неговото използване намалява.
SLT (селективна лазерна трабекулопластика) - революционизира лечението на откритоъгълната глаукома. SLT е неинвазивна лазерна технология, разработена от д-р Марк Латина от болницата за окото на Масачузетс.
SLT излъчва къси импулси с ниска сила на светлината, за да достигне богатите на меланин клетки. Импулсите засягат само меланиновите клетки, без да докосват съседната тъкан. Такова чисто лазерно приложение води до собствена реакция на тялото, по време на която засегнатите клетки изчезват и ретината е изградена наново, по-пореста, по-проницаема за течности и с по-малко вътреочно налягане.
Употребата на СЛТ намалява вътреочното налягане с 25% при 75-85% от пациентите.
Методът на SLT е одобрен за клинична употреба и е признат за толкова ефективен, колкото и ALT. Той може да бъде първият за тези пациенти, които не могат да приемат лекарства за глаукома или не са в състояние да го направят сами. SLT също може да се комбинира с медикаменти.
SLT не изисква хоспитализация и се извършва под местна анестезия (на капки). След накапването на подготвителните капки, под специален микроскоп може да се извърши процедура, която продължава само няколко минути. Веднага след процедурата можете да се върнете към нормалния си живот, без никакви специални ограничения.
Избор на пациент за SLT
Хора със следните симптоми са подходящи за прилагане на SLT:
SLT може да предотврати или забави нуждата от медикаменти или хирургическа намеса. Този метод не е деструктивен, но полезен и може да се повтори. SLT е начело на лечението при откритоъгълна глаукома.
В Израел лечението на глаукома по метода на СЛТ се използва широко в специализирани клиники и дава постоянни високи резултати.
Израелските офталмолози имат богат опит, а техническата поддръжка на очните клиники ви позволява да приложите най-новите лазерни модификации.
През последните години медицинският туризъм процъфтява в целия свят. Хората пътуват извън страната си, за да получат по-добро медицинско обслужване или да получат качествена медицинска помощ при цени, по-ниски от тези в страната на пребиваване. Първият вариант е типичен за жителите на постсъветското пространство, а вторият - за жителите на богатите страни, с скъпо лекарство.
Около 80% от информацията за света около човек се получава чрез визия. Не е изненадващо, че загубата на зрение е много страшно лице. В контекста на хроничното недофинансиране, местната медицина беше отхвърлена в своето развитие преди много години.
Сред заболяванията на органа на зрението глаукомата е една от най-коварните болести. Патологичната същност на глаукомата е повишаване на вътреочното налягане. И ужасното си усложнение е необратима слепота, дължаща се на дегенерация на зрителния нерв.
За съжаление, глаукомата е доста често срещано заболяване. Те страдат предимно от хора над 40-годишна възраст. Но това заболяване може да засегне млади хора (юношеска глаукома) и дори новородени (вродена глаукома).
Значителното разпространение на глаукома, трудностите при ранната диагностика и сериозната прогноза са причините за постоянното увеличаване на вниманието към тази болест от страна на учените и практикуващите по цял свят. Това очно заболяване е втората най-честа причина за нелечимата слепота.
Лечението на глаукома в чужбина се извършва с помощта на най-новите научни постижения в офталмологията.
Глаукомата се характеризира с три основни характеристики:
За да се разпознае глаукомата навреме, е важно да се познават нейните симптоми и субективните усещания на пациента.
замъгляване на зрението, появата на „решетката“ пред очите;
наличието на "дъгови кръгове", когато се гледа светлинния източник (например светлинен крушка);
чувство на дискомфорт в окото, чувство на тежест и напрежение;
лека болка в окото;
усещане за овлажнени очи;
намалена способност да се вижда в здрач;
лека болка около очите.
Вторична глаукома - възниква като последица от други очни заболявания (възпалителни, съдови, дистрофични, свързани с заболявания на лещата, наранявания). Причината за повишаване на ВОН във вторичната глаукома е нарушение на изтичането на вътреочната течност.
Диагнозата на глаукомата се установява въз основа на данни от измерване на вътреочното налягане. Тази проста процедура се извършва лесно в амбулаторни условия, дори и в обикновените медицински институции.
Много по-важно е диагностицирането на степента на увреждане на органа на зрението. За диагностицирането им в чужбина, такива инструментални техники се използват като допплероскопия на ретинските съдове, ЯМР, фото сканиране.
В чужбина в момента има три основни направления в лечението на глаукома: медицинска (консервативна), лазерна и хирургична. Лечение на глаукома в чужбина традиционно започва с употребата на лекарства, които намаляват вътреочното налягане. Качествено нови методи за лечение на глаукома, по-ефективни и безопасни, са разработени и се прилагат успешно в чужбина. Те включват лазерна хирургия и хирургия.
Лазерното лечение на глаукома в съвременните офталмологични отделения е безболезнено, краткотрайно и може да се извършва амбулаторно. Предимството му е, че очната ябълка не е изложена на операция. Но все пак за огромния брой пациенти, страдащи от това заболяване, най-ефективният метод за лечение е хирургичната намеса.
Към днешна дата е убедително доказано, че колкото по-скоро се извърши операцията, толкова по-стабилна и по-добра визия остава при пациенти с глаукома. Операцията може успешно да се използва за всяка форма на глаукома с отворен ъгъл. Продължителността на такава операция в водещите офталмологични клиники в чужбина е около 20 минути.
Когато пътуват в чужбина за лечение на глаукома, нашите сънародници получават медицинска помощ, която, за съжаление, е по-добра от домашната по отношение на ефективност и комфорт.
RU (11) 2097010 (13) C1
(12) ОПИСАНИЕ НА ИЗОБРЕТЕНИЕТО ЗА ПАТЕНТЪТ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ
Статус: към 10/08/2007 г. - прекратено
(14) Дата на публикуване: 1997.11.27
(21) Регистрационен номер на заявката: 96122534/14
(22) Дата на подаване на заявката: 1996.12.02
(45) Публикувано: 1997.11.27
(56) Аналози на изобретението: Офталмохирургия, N 3-4, 1989, стр.52-55.
(71) Име на заявителя: Самарска офталмологична клинична болница на името на Т. И. Ерошевски
(72) Име на изобретателя: Золотарев А.В.
(73) Име на притежателя на патента: Самарска офталмологична клинична болница на името на Т. И. Ерошевски
(54) МЕТОД ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА GLAUCOMA
Изобретението се отнася до офталмологична хирургия, а именно до методи за лечение на глаукома. Технически резултат: получаване на максимална филтрация на вътреочната течност през филтърна мембрана. Същността на изобретението: при провеждане на непроникваща дълбока склерэктомия след отделяне на филтриращата мембрана, състояща се от трабекуларна тъкан и съседната част на десцеметовата мембрана, ендотелът се отстранява от трабекулите, както и слоя на корнесклералните и увела-меридионални влакна преди излагането на децико-цилиарния слой. 18 il.
Изобретението се отнася до медицина и има офталмология.
Опитът при лечението на глаукома показва, че медицинското и лазерното лечение на глаукомата често дава само временен ефект. Радикален начин за нормализиране на повишеното вътреочно налягане е хирургичното лечение с най-успешните резултати, получени при лечението на началните стадии на заболяването.
Основното изискване за операция по глаукома е максималната безопасност с постоянен хипотензивен ефект. Антиглаукомната операция на нов тип непроникваща дълбока склерэктомия на NEGS отговаря на тези изисквания в най-голяма степен [1] Механизмът на неговата работа се основава на принципа на действие на дълбока склерэктомия, което води до изтичане на влагата на предната камера (воден хумор, вътреочна течност), заобикаляйки зоната за дрениране на очите, частично супрахороидално пространство с последващо проникване през стените на капилярите на цилиарното тяло в кръвния поток и частично под конюнктивата. По време на работа на HSEG, пътят на изтичане е същият. Обаче, предната камера не се отваря и влагата от нея преминава през съхранявания трабекуларен апарат, чиято пропускливост се увеличава, когато външната стена на канала на Schlemm се отстрани и когато се експонира десцеметовата мембрана. Този метод елиминира възможността за различни оперативни и постоперативни усложнения [1] (фиг. 1 и 2).
При извършване на тази операция анестезията и акинезията се произвеждат по традиционния начин. Конюктивата се отсепаровива в горния сегмент на 5-6 мм от лимба. Острието изрязва 5x5 mm квадратна част от склерата на половината от дебелината на основата на склерата към крайника. Клапата се отсепаровива до роговичната част на лимба при 1 mm в прозрачните слоеве на роговицата. Този етап се изпълнява с циркониев нож с кръгъл режещ ръб. От подлежащите слоеве на склерата се изрязва триъгълна форма, като основата е обърната към крайника. В някои области склерата се изрязва до повърхността на цилиарното тяло (т.е. отваря се супрахороидното пространство). Разделянето започва от върха на триъгълния клапан и постепенно достига до кръговата връзка. След това, с диамантен нож (триъгълен), дълбокото склерално капаче се отделя от кръговия лигамент заедно с външната стена на канала на Шлем и лента от корнеосклерална тъкан. Дебелината на частта на роговицата е 0.5-0.8 mm, достигайки десцеметовата мембрана. Последният се освобождава като отделен лимбален склерален капак или отделно от склерата. Ако над трабекулата остане слой от склерална тъкан, тогава в лумена на канала на Schlemm се вкарва сонда, с която външната стена на канала на Schlemm се отстранява с ирисово-пинсета и диамантено острие. Степента на филтриране се оценява като се използва филтърна хартия. При недостатъчно филтриране, ендотелният слой се отстранява от трабекулите. При отстраняване на дълбокия лимбален склерален клап, е възможно микро-перфорация на трабекулата или десцеметовата мембрана. В този случай, като правило, ирисът се вкарва в перфорацията. Ако ацетилхолинът се въведе в предната камера през парацентезата, ирисът не се отдалечава от отвора за перфорация, необходимо е да се извърши периферна иридектомия или иридотомия. Повърхностният склерален клап е фиксиран към склерата с един или два прекъснати конци. Към конюнктивата се прилага непрекъснат конци. Операцията завършва с субконюнктивна инжекция с кортикостероиди и антибиотик. С широка зеница, 1% пилокарпин маз се поставя в конюнктивалната кухина [1]
Следоперативният период след благоприятно протичане на НСА не изисква въвеждане на кортикостероиди под конюнктивата и използването на мидриатици [1].
Отсъствието на сериозни оперативни и постоперативни усложнения при HSEG допринесе за широкото му и успешно използване, включително и в амбулаторни условия. Тази операция е показана само при глаукома с отворен ъгъл. В 23% от случаите [2], влошаването на изтичането на влагата на предната камера протича не само в резултат на нарушение на пропускливостта на трабекуларния апарат, но и като резултат - стесняване на ъгъла на предната камера. В такива случаи се диагностицира смесена глаукома.
За да се възползват от непроникващата хирургия при лечение на смесена глаукома, бе предложен стъпков-лазерен хирургически метод за лечение на смесена глаукома [3]. В този случай ъгълът на предната камера се разширява като първа стъпка чрез извършване на YAG-лазерна иридектомия в областта на предстоящата операция с възможно добавяне на аргон-лазерна гониопластика. или иридопластика. С достатъчно разширяване на ъгъла на предната камера, 2-3 седмици след лазерния етап, вторият етап на лечение се извършва с операция на HSEG (фиг. 3).
В различни моменти след действието на не-полупроводниковата система, в 10-12% от случаите [4], се наблюдава повтаряне на офталмотонуса, което е свързано с прогресивно влошаване на пропускливостта на трабекула или десцеметовата мембрана в следоперативния период. За нормализиране на налягането се извършва десцеметонипонуктура в областта на операцията, т.е. образуването на микроперфорации отпред на трабекуларната зона в зоната на десцеметовата мембрана, изложена по време на операцията с помощта на YAG лазер. В резултат на гониопунктура се възстановява изтичането на водната течност. Отбелязвайки значителната честота на рецидиви на хипертония след NEGS, редица автори предложиха техника на синус-ствекелектомия в два етапа, като нов метод за лечение на откритоъгълна глаукома, включително NGS, последвано от (10-14 дни) отваряне на трабекула с помощта на IH лазер [5]
Възможността за комбиниране на NSEG с различни лазерни лечения, по наше мнение, се дължи на следните съображения.
1. Показанията за NHS са ограничени до откритоъгълна глаукома. Предварителното разширяване на ъгъла на предната камера чрез лазерна иридотомия (или иридектомия) значително разширява показанията, включително в тях смесената форма на глаукома и значителна част от случаите на глаукома със затваряне под ъгъл.
2. Хипотензивният ефект на NHS не е достатъчно дълъг във всички случаи. За да се възстанови изтичането дори след успешна операция, в някои случаи е необходима лазерна гониопунктура.
Следователно, за да се постигне устойчив ефект при непроникващо лечение на различни форми на глаукома, е необходима комбинация от непроникваща хирургия с различни видове лазерно лечение: ако ъгълът на предната камера не е достатъчно широк, е необходима лазерна иридектомия (дори ако тясна ЦК не е съществена причина за увеличаване на ВОН в конкретен случай и неговото разширяване) необходимо е само да се предотврати блокирането на зоната на действие от корените на ириса в следоперативния период), ако изтичането през филтриращата мембрана се влоши Необходима е периодична лазерна гониопунктура.
За да се осигури персистиращ хипотензивен ефект при повечето форми на глаукома, се предлага комбиниран лазерно-хирургичен метод за лечение на глаукома, включващ 3 етапа: 1) лазерна иридектомия, 2) непроникваща хипотензивна хирургия, 3) лазерна гониопунктура. В този случай, провеждането на трите етапа във всеки отделен случай е по избор и се извършва, ако има подходящи индикации и / или с недостатъчен ефект от предишния етап. В съответствие с концепцията за патогенетична стъпка по стъпка операция на глаукома, недостатъчният функционален резултат на един от етапите на лечение не трябва да се разглежда като неблагоприятен резултат, а като създаване на условия за следващия етап на лечение [6].
Разработени са общоприети и многократно описани в литературата лазерни иридектомии и техники на лазерна гониопунктура. В предложения комбиниран метод за лечение на глаукома, тези техники се използват без никакви промени.
Централната връзка на комбинирания лазерно-хирургичен метод за лечение на глаукома е непроникваща хипотензивна хирургия, която не само (и не толкова) нормализира вътреочното налягане, но създава фундаментално нова топографска и хидродинамична ситуация в дренажната зона на окото.
Новостта на предложения метод се състои в това, че лазерните техники се използват в комбинация с нова непроникваща хирургия, която се различава от известната операция на НГС в областта на хирургията, в броя и качествения състав на тъканите, отстранени по време на операцията, в степента на хипотензивния ефект и продължителността му.
Предимствата на непроникващите методи за лечение на глаукома, описани по-горе (и успешно използвани) са очевидни. Принципно нова, по-висока степен на безопасност, значителна ефективност, ниска инвазивност, значителна икономия на материални ресурси и време на всички най-важни критерии без проникваща хирургия надминава традиционните проникващи методи.
Въпреки това, както и всяка друга техника, NSEG и всички методи на лечение, основани на принципа на тази операция, не са свободни от някои недостатъци.
Според авторите на операцията и техните последователи, в някои случаи (2-5% според К. Б. Першин [7] и 3.3% според С. Н. Федоров и др. [1]) перфорацията е възможна по време на НГСЕ. трабекула или десцемета. Перфорацията, като правило, не води до сериозни последствия, но прави операцията проникваща със съответното увеличение на вероятността от по-значителни усложнения. Така, хипема и отделяне на хориоидеята след NEGS са наблюдавани почти изключително в случаите, когато е настъпила перберация на трабекула [1]
Причините за перфорациите и начините за предотвратяването им не са проучени досега. В допълнение към грешките в хирургичната техника, когато перфорацията възниква поради небрежно докосване на филтърната мембрана от режещия ръб на острието или поради инцидентно прекомерно напрежение на трабекулата, в някои случаи перфорациите се появяват без видима причина по време на отделянето на лимб-склералния роговичен клапан от филтърната мембрана. Като се вземат предвид новите данни за структурата на дренажната зона на окото и по-специално трабекуларния апарат, може да се предположи, че причината за перфорация в някои случаи може да бъде наличието на цилиарни сухожилия на мускулите в трабекуларната тъкан [8] Част от тези сухожилия (дълги предни цилиарни сухожилия) се простират от радиалната част цилиарния мускул чрез трабекула, прикрепен към дълбоките слоеве на роговицата над пръстена Швалбе. Тези влакна могат да предават перпендикулярна тракция на трабекулата, която се появява, когато лимбално-роговичната тъкан се издърпа от трабекулата и десцеметовата мембрана по време на операцията (фиг. 4).
Друга възможна причина за перфорация е непрекъснатият преход на десцеметовата мембрана в стъкловидната плоча на трабекулите [9] [10] Влакната на корнеосклералната трабекула са свързани с десцеметалната мембрана и дълбоките рогови плаки. Така, в рамките на дренажната зона на окото, има директна връзка между тези тъкани, които на практика не са свързани помежду си в роговицата. Допълнителни връзки между десцеметовата мембрана и тъканта на роговицата може да не се разчупи достатъчно лесно, когато тези тъкани са разделени една от друга. Получената локална перпендикулярна тракция може да причини перфорация на десцеметовата мембрана.
Като относителен недостатък на операцията NSEG, ограничавайки обхвата на неговото приложение, можете да помислите за различни степени на намаляване на налягането след операция на различни етапи на глаукома. Операцията е най-ефективна в началните и напредналите стадии на глаукомата и е много по-малко ефективна, ако се извършва в отдалечени и терминални стадии [11].
Една от негативните особености на следоперативния период на HSEG е вероятността от повишаване на вътреочното налягане в различни моменти след операцията, което е свързано с постепенно влошаване на пропускливостта на трабекуларната тъкан. Най-вероятната причина за това са нарастващите патологични промени в тъканта на трабекулите, в резултат на продължаващия глаукоматозен процес. Както е известно, тъй като глаукомата прогресира, патологичните промени постепенно се разпространяват от района на канала на Schlemmov до всички слоеве на трабекулата (извън вътрешността) [12]. Следователно, количеството на патологично променената тъкан (и следователно резистентност на изтичане) в трабекулата, засегната от глаукома, ще се увеличи с времето., По този начин постепенното намаляване на хипотензивния ефект на HSEG зависи от етапа и степента на прогресиране на глаукомата и не може да бъде предотвратено с каквито и да е мерки по време на операцията. Единственият известен нехирургичен метод за възстановяване на необходимото ниво на филтрация с YAG-лазерна десцеметонунипункция [4] Въпреки използването на лазерна гониопунктура в следоперативния период, в 6% от случаите след извършване на NGSE е необходимо да се извърши втора операция [13].
По време на разработването на предложения комбиниран лазерно-хирургичен метод за лечение на глаукома, проблемът за повишаване на ефективността на основния (втория) етап на лечение на непроникваща антиглаукомна хирургия се постига чрез постигане на максимална филтрация на влагата на предната камера през зоната на операцията в съдовете на хороидеята и конюнктивата, като същевременно се запази непроникващият характер на операцията.
Решението на проблема е осигурено чрез разработения и неколкократно тестван в клинични условия метод на непроникваща синус-страбекютомия, характеризиращ се с това, че на основния етап на операцията, след изолиране на филтриращата мембрана, състояща се от трабекуларна тъкан и съседната част на десцеметовата мембрана, се отстранява ендотелиума на трабекулите : слоеве от корнеосклерални и увеал-меридионални влакна преди излагане на десцето-цилиарния слой (фиг. 5).
През последните три години в глауковия отдел на Самарската офталмологична клинична болница на Т.И. Йерошевски е извършил повече от 150 операции на неинвазивна синусстрабекулация в комбинация (според показания) с лазерна иридектомия и лазерна гониопунктура с отворени ъгли и смесени форми на глаукома. Анализирани са непосредствените резултати от 112 операции и дългосрочните резултати от 52 операции от 6 месеца до 2 години.
От 112 пациенти, 62 са с диагноза II (развита) фаза на глаукома, 48 с III (далеч напред); 1 пациент има I (първоначален) и IV (терминален) стадий на глаукома. Вътреочното налягане (ВОН) преди операцията на фона на лекарственото лечение беше компенсирано при 4 пациенти, субкомпенсирани в 41, декомпенсирани в 67 пациенти.
В случаите, когато ъгълът на предната камера (CCP) е стеснен (I-III степен на разкриване на CCP), IAG-лазерна иридектомия е извършена на офталмологичен лазерен перфоратор Yatagan-4 преди операцията.
Вторият хирургичен етап на лечението се провежда съгласно оригиналния метод на неинвазивна синус-страбекектомия, която се различава от NGSE по това, че по време на основния етап на операцията се открива десцемето-цилиарната трабекула, която има много по-висока проницаемост от цялата трабекула като цяло (или трабекулата след отстраняване на ендотелиума от нея). От интраоперативни усложнения са отбелязани само 4 микроперфорации на трабекулите (на етапа на овладяване на операционната техника), които не са довели до пролапс на ириса и не предизвикват нужда от иридектомия. В ранния следоперативен период са наблюдавани 3 хориоидални отряди (CCA), лекувани с медикаменти, и едно, което изисква задната склеректомия. Разширяване на супрахороидалното пространство (до 1–1,5 mm по ултразвуково В-сканиране) е наблюдавано при 9 пациенти. Това разширяване не е съпроводено с хипотония и симптом на плитка предна камера, не е имало офталмоскопски признаци на ССА и поради това е разглеждано като редовно разширяване на надвишната фисура в резултат на активно филтриране на водната течност. В ранния следоперативен период се забелязва и незначителна диастаза на конюнктивалния конци 2, тромбоза на CVS-1 и тежък ендогенен задни увеит-1, като всички тези усложнения се елиминират чрез подходящи мерки. Нормализирането на ВОН в ранните периоди след операцията е постигнато при всичките 112 случая (100%), от които в две в резултат на лазерна гониопунктура през следващите дни след операцията. Дългосрочни резултати от 6 месеца до 2 години са проследени при 52 пациенти (глаукома 1-ви етап 1, II 33, III 18). Усложнения в късния постоперативен период: ЦВС 1 тромбоза, прогресия на катаракта 1. Третият етап от комбинираното лечение на глаукома (лазерна гониопунктура) се изискваше в 28 случая, преминал без усложнения, ВОН се нормализираше главно без употребата на антихипертензивни лекарства.
http://zrenie-glaz.ru/novosti-iz-laboratorij/novye-metody-lecheniya-glaukomy.htmlНеобходимостта от кратко допълнение към книгата е причинена от значителна разлика във времето между края на работата по ръкописа и неговото публикуване. Допълнителни материали са по-удобно поставени в края на монографията, въпреки че това създава известна фрагментация в презентацията.
Ролята на цилиарния (цилиарния) мускул във физиологията и патологията на окото. Анатомично и функционално, цилиарният мускул (СМ) се свързва с трабекуларната диафрагма, ириса, хороида, цинковия лигамент и лещата. Тонът на CMU непрекъснато се променя през деня, дори по време на сън. Флуктуациите на мускулния тонус се причиняват от различни причини: необходимостта да се фокусира въпросният обект поради постоянните движения на очните ябълки и самия обект, както и поради колебанията в процесите на възбуждане и инхибиране в центровете на автономната нервна система. Промените в CM тонуса се предават на всички вътреочни структури, изброени по-горе, особено на лещата и трабекуларната диафрагма. Колебанията на налягането в рамките на лещата и степента на разтягане на капсулата му, причинени от колебанията на помещенията, значително улесняват обмена между камерата и витреалните течности, от една страна, и вътрешните структури на лещата - от друга. С възрастта, активността на окото намалява, което води до влошаване на храненето на лещата, натрупването на метаболитни продукти в него, промяна в киселинно-алкалното състояние и увеличаване на свободните радикални реакции. Следователно, има основание да се смята, че пребиопията, особено с пълната корекция на спектралния спектър, е един от рисковите фактори за развитието на катаракта.
Ефектът на СМ върху дренажната система на окото е описан по-горе. Можете само да добавите, че богатата съдова мрежа на мускула, разположена в непосредствена близост до трабекуларната диафрагма, участва в метаболизма и снабдяването му с кислород.
Има причина да се смята, че не само недействието, но и персистиращите спазми на МС са нежелани. Мускулните спазми причиняват феномена на астенопия, увреждат кръвообращението в него, блокират увеосклералния отток на водната течност. Въпреки това, умерените колебателни движения на всички структури, свързани с СМ, имат благоприятен ефект върху техния поминък, метаболизъм, кръвообращение и вътреочни течности. В тази връзка, проучванията, проведени от A. A. Ryabtseva et al. (1994), посветена на изследването на влиянието на електростимулацията на OS) на цилиарната зона в пулсиращ режим върху състоянието на 79 очи при 43 пациенти с глаукома. След 1 час след сесията на ЕС средният ВОТ намалява с 44% от базовата линия, докато съотношението Ро / С се увеличава с 48%, еографският коефициент се увеличава значително (средно с 42%), електрофизиологичните показатели се подобряват, полето на видимост се разширява и астенопичните явления изчезват.
Изглежда, че свързаните с възрастта промени в активността на СМ, развитието на пребиопия, "подмяната" на помещенията с очила за близост са фактори за възникването и развитието на ОАГ. Следните факти също свидетелстват за това:
ОАГ в миопичните очи се появява по-често, отколкото при други видове рефракция, а така наречената млада глаукома, като правило, се свързва с миопия [Lukova N. B., 1978]. Трябва да се отбележи, че активността на СМ е само един от рисковите фактори. Въпреки това, за превантивни и терапевтични цели, дейността на СМ трябва да бъде засилена чрез тренировъчни упражнения за СМ, непълна корекция на пребиопия и слаби миотици с кратка продължителност.
Стабилизиране на зрителните функции при пациенти с глаукома. Най-голям интерес представлява техниката, състояща се в провеждане на кратък (7–12-дневен) курс на медикаментозно лечение или физиотерапия в болница, след което лекарствената терапия може да се извърши у дома за по-дълъг период (2-3 месеца). По-горе е описан методът за прилагане на лекарства в пространството на шипа в зоната, съседна на зрителния нерв. Резултатите от серия проучвания, проведени пред широкомащабни ОАГ, показаха възможността не само за стабилизиране, но дори и за известно подобрение на зрителните функции [Нестеров А. П., Басински С. Н., 1991].
Физиотерапевтичните методи, използвани в нашата клиника, включват ниско енергийно лазерно облъчване (UFO), транскутанна електрическа стимулация (ES) и магнитна терапия (MT). Всички проучвания са проведени върху очите с ОУГ и преди това са нормализирани с помощта на лекарства, лазерни или хирургични интервенции на ВОН. Контролът служи като второ око на същите пациенти. Преди лечението, след като е било завършено и след 4-5 месеца, са били проверени зрителната острота, зрителните полета на автоматичния периметър на Хъмфри и пространствената контрастна чувствителност (PCN). Параметрите на лазерното облъчване бяха както следва: дължина на вълната 0.63 μm, мощност 2 mW, диаметър на светлината 6 mm, продължителност на сесията 4 min, курс на лечение 10 сесии. Индикаторът „дефицит на зрителното поле” (DPS) след курса на лечение намалява с 10% и повече в 71% от случаите, подобрението на PKH е отбелязано при 77% [Nesterov A. P., Shushanto B. K., 1994].
ES (устройство ESO-2) се държи на 54 очи. Използвани са следните параметри: амплитудата на токови импулси е 150–900 μA, продължителността на серия от стимулации е 30 s, интервалът между сериите е 30–45 s, продължителността на една процедура е 20–24 min, курсът на лечение е 10 сесии. След курса на лечение, остротата на зрението се е повишила в 86% от лекуваните очи със средно OD7, намаление на DPS средно с 25% от първоначалната стойност е наблюдавано в 78% от случаите, подобрение на PKH - при 85% [Shushanto B.K., Nesterov A.P.., 1994].
Курсът на МТ е проведен на 31 пациенти с 43 очи с OAG, използвайки устройството Athos. Използвани са следните параметри: променлив, въртящ режим на работа, скорост на въртене над 6 радиуса 1–1,5 Hz, индукция на магнитно поле 33 mT, емисионна честота 50 Hz. Курсът на лечение се състоеше от 10 сесии по 10 минути всяка. След курса, остротата на зрението се е увеличила при 29 очи средно с 0,25, намаление на DPS със средно 22% от първоначалната стойност е наблюдавано в 72% от случаите, а подобрение на PKH се наблюдава при 88% от наблюденията.
След 4-5 месеца след края на курса на лечение с помощта на НЛО, ES и MT, положителният ефект от терапията, като правило, продължава. Контролните групи за всеки метод включват вторите очи на същите пациенти. Промените в зрителната острота, ДПС и ПХХ върху тях след курса на физиотерапия са незначителни и са случайни, а след 4-5 месеца при някои пациенти се наблюдава известно влошаване на функционалните параметри на контролните очи, особено на ДПЗ и РКХ. Използването на второто око като контрол позволява да се изключи влиянието върху получените резултати при „опитните” очи на психогенните фактори, общото състояние на пациента и обучението с повторни изследвания на зрителните функции.
Положителният ефект от различни лечебни и физиотерапевтични методи за лечение на зрителните функции на пациентите с глаукома може да се обясни с подобряване на метаболизма и възстановяване на проводимостта на аксоните на ретиналните ганглиозни клетки при парабиоза. Проблемът за стабилизиране на зрителните функции при тези пациенти се нуждае от допълнително проучване. Трябва да се отбележи положителните резултати от експеримента, проведени едновременно електрическо и лазерно стимулиране на зрителния нерв по време на неговата атрофия [Linnik LF et al., 1993]. Методите на лекарствено, физиотерапевтично и хирургично лечение на глаукоматозна атрофия на зрителния нерв трябва да бъдат подобрени и по-пълно клинично проверени.
Нови тенденции в операцията по глаукома. Най-честата причина за постоянно увеличаване на ВОН след фистулизиращи операции е влакнестата регенерация на филтриращата подложка. В някои случаи, в резултат на влакнеста пролиферация, зоната на филтриране рязко се стеснява, което води до неговия отказ, а в други се затваря напълно. Фиброзната блокада на филтрационните пътища се наблюдава особено често при млади пациенти с глаукома, с афакична и неоваскуларна глаукома. Въпреки това, индивидуалните характеристики на пациента, които са свързани с разликите в състава на водната течност и реактивността на тъканите на конюнктивата и склерата, оказват решаващо влияние върху изхода на операцията. В тази връзка многократните операции, въпреки по-радикалния си характер, в повечето случаи дават същите резултати като първата хирургична интервенция.
Два нови подхода при операцията по глаукома могат да намалят честотата на неуспешните резултати от фистулационните операции. Един от тях е свързан с използването на тръбни импланти за дрениране на водната течност, а другата с използването на антиметаболити по време на операцията или в следоперативния период.
Имплантът е тънка пластмасова (силиконова, силикатна) тръба, единият край на която е вкарана в предната камера на лимба, а втората е прикрепена към експланта, която предварително е фиксирана с конци към склерата на разстояние 8-12 mm от лимба.
A. Molteno (1986) използва експлантата под формата на една или две акрилни плочки с форма на пръстен с диаметър 13 mm. Експлантът постепенно прераства с фиброзна капсула, ограничавайки кухината, в която тече воден хумор през тръбния имплант. В резултат на това се образува голяма плоска филтърна подложка на значително разстояние от лимба. S. Schocket et al. (1982) Като експлант се използва силиконова лента с жлеб. Тази лента се използва за създаване на кръг (жлебът от вътрешната страна) и към нея е прикрепена силастична дренажна тръба, чийто преден край се провежда под склерата в предната камера; може да се извърши непълна циркулация (при 90 ° или 180 °).
Недостатъците на операциите с използването на тръбни импланти са тежка хипотония и загуба на предната камера в първите дни след операцията преди образуването на влакнеста капсула около експланта. В резултат на това луменът на тръбата трябва по някакъв начин да се притисне (например чрез временно зашиване) и да се отвори постепенно. T. Krupin (1986) предлага имплант с клапан. Клапанът е разрез с форма на процеп, който се отваря при налягане от около 11 mm Hg и се затваря при 9 mm Hg. Чл. Хирургични интервенции с използване на тубуларни импланти са показани в случаите, когато конвенционалните антиглаукомни операции са неефективни, по-специално за неоваскуларна, пост-увеална, афакична глаукома.
През последните години има съобщения за използване на антиметаболити при операция на глаукома. Най-разпространени са 5-флуороурацил (5-флуороурацил, 5-FU) и митомицин (митомицин-С). Флуороурацилът се прилага под конюнктивата извън зоната на операцията веднъж или няколко пъти в следоперативния период, 5-10 mg на инжекция и до 20-50 mg на курс на лечение. Под влиянието на флуороурациловата терапия, тенденцията към белези на филтриращите пътеки намалява и прогнозата се подобрява при неблагоприятни случаи [Sidorov Ye.G. et al., 1992; Rader J., Parrish R., 1991]. Базираната в САЩ изследователска група, базирана на 3-годишно проследяване (1992), препоръчва използването на 5-FU след трабекулектомия при афакична глаукома и при многократни фистулационни операции. Ограниченията при употребата на флуороурацил са свързани с възможното развитие на такива усложнения като дивергенция на конюнктивалната рана, изтичане на филтриращата подложка и появата на ерозия на роговицата.
Експериментални проучвания са допринесли за използването на митомицин в операцията на глаукома, които са показали неговия супресивен ефект върху фиброваскуларните, фиброцелуларните и колагеновите структури във филтриращата подложка след фистулизиращи операции [Bergstrom T.J. et al., 1991]. За разлика от 5-FU, митомицин се използва само веднъж по време на трабекулектомия. След приготвяне на конюнктивалния клапан, върху склерата се поставя гъба, овлажнена с разтвор на митомицин в концентрация 0,5 mg / ml. Размерът на гъбата леко надвишава размера на склерата. След 3-5 минути гъбата се отстранява и склерата и конюнктивата се промиват с изотоничен разтвор на натриев хлорид. След това операцията продължава с използване на конвенционални техники. След операцията се образува плоска аваскуларна филтрационна подложка. Според Н. Geijson и Е. L. Greve (1992), използването на митомицин допринася за увеличаване на честотата на постоперативната хипотония. За да се избегне това, авторите (1993) препоръчват да се подготви сравнително голям склерален клапан и да го фиксират в края на операцията с 7-9 найлонови шева. Ако в следоперативния период IOP започне да се повишава, тогава лазерният лъч пресича 1-2 шева, което води до повишена филтрация на влагата и намаляване на IOP [Block M. D. W. et al., 1993].
В нашата клиника се провежда проучване за проучване на резултатите от използването на 5-FU и митомицин при операция на глаукома. Изследователският метод е малко по-различен от този, използван от други автори. Основната операция не е трабекулектомия, а трабекулотомията на клапата е избрана като по-доброкачествена, след което хипотонията се забелязва много по-рядко. Флуороурацил и митомицин се използват съгласно същата интраоперативна процедура. Понастоящем са извършени повече от 100 операции. Първото впечатление от употребата на цитостатици е благоприятно. IOP, като правило, се поддържа в рамките на ниската норма, филтрационната подложка се разпръсква в природата. По наше мнение, трябва да се въздържат от употребата на антиметаболити по време на операции върху очите на възрастни пациенти, с висока миопия и изразено изтъняване на конюнктивата.
От новите лазерни хирургични процедури най-интересно и обещаващо изглежда е термичната склеротомия. Операцията се извършва с помощта на холмиев лазер (THC-YAG), работещ в инфрачервения спектър (дължина на вълната 2.1 μm). Лазерният лъч излиза от оптичната сонда от 0,7 mm. Чрез пункция на конюнктивата, сондата се довежда до желаното място и се извършва чрез склеротомия чрез енергията на импулса в диапазона 80-120 mJ с общ разход на енергия от 1,4 до 7,2 J. AS Jwach et al. (1993) съобщават за пълен успех на операцията в 75% от случаите на 6 месеца и в 68% на 12 месеца след интервенцията. Трябва да се отбележи, че са направени няколко опита за извършване на ab интерно склеротомия от ъгъла на предната камера при използване на различни типове лазери. В този случай конюнктивата и мембраната на шипа в областта на филтриращата подложка не са увредени. Но сега е преждевременно да се оценяват такива методи.
Перспективи при лечението на глаукома. По-нататъшен напредък в създаването на нови лекарства, които намаляват производството на воден хумор, е малко вероятно. Наличните лекарства намаляват производството на влага с 30-40%, а при комбинирано използване - дори 50-60% от първоначалната стойност. По-нататъшното намаляване на образуването на водна течност може да доведе до сериозни последствия. Основната цел на патогенетично ориентираната терапия на глаукомата не е да се намали производството на вътреочна течност, а да се подобри изтичането му от окото. Възможностите за подобряване на изтичането поради спазми на цилиарния мускул са по същество изчерпани, затова е препоръчително основните усилия да се насочат към разработване на лекарства и процедури, които осигуряват “гимнастика” на трабекуларния апарат, подобряване на храненето, поддържане на еластичността на трабекуларната диафрагма, отстраняване на излишния гликозаминогликан и подобряване на изтичането през ендотелиума Каналът на Шлем, активиране на увеосклералния път на изтичане. Важна е корекция на метаболитни нарушения, водещи до увреждане на дренажния апарат на окото.
В тази връзка, търсенето на лекарства, които въздействат върху обмяната на веществата, подобряват изтичането на водната течност от окото, е забележително. Такива средства включват някои простагландини, етакринова киселина и нитровазодилатори. Хипотензивен ефект на простагландин F2? свързан с подобрен увеосклерален отток [Poyer J.F. et al., 1992]. Етакриновата киселина, действаща върху цитоскелета на клетките, тяхната форма и междуклетъчни контакти улеснява преминаването на течност през вътрешната стена на канала на Шлем [Liang L. L. et al., 1992]. Влиянието на нитровазодилаторите върху изтичането на влага се обяснява с тяхното влияние върху метаболитните процеси в трабекуларната диафрагма [Nathanson J. A., 1992]. Като се има предвид факта, че липидната пероксидация участва в развитието на глаукома, изглежда обещаващо да се създадат очни форми на антиоксидантни лекарства.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2393-novye-tendencii-v-lechenii-glaukomy.htmlГлаукомата е хронично очно заболяване, което при липса на необходимата терапия може да причини необратима слепота. Пациентите имат повишено вътреочно налягане, разрушават клетките на зрителния нерв, което води до намаляване на зрението, а в 6-20% от случаите тя се губи завинаги.
Повече от 100 милиона души по света имат глаукома. В Русия броят на тези пациенти надхвърля 1,25 милиона. Редакция Вести.Медицина събира най-популярните заблуди за глаукома, вярата в която не отслабва през годините. Попитахме Алла Валентиновна Сидорова, д-р, ръководител на хирургичното лечение на глаукома, Научна клиника по микрохирургия на очите, наречена на академик С.Н. Федоров, да ги коментира.
Няма симптоми - няма заболяване
Не. Глаукомата е коварно заболяване, при което симптомите се появяват доста късно. Сред тях са замъглено виждане, появата на дъгови кръгове пред източниците на светлина, например, когато човек погледне към крушка или фара на кола.
Болки в очите и зачервяване се появяват, когато вече не е възможно да се лекува глаукома. Погледът се губи постоянно и болестта преминава в последния, краен етап.
Особеност на глаукомата е липсата на симптоми в ранните и напредналите стадии на заболяването. Самият пациент не знае за болестта, докато не започне да губи зрението си. За да се забележи болестта по време, е необходимо да се извърши профилактичен преглед от офталмолог. Трябва да се приема веднъж годишно, а след 50 години - два пъти годишно.
Глаукомата се лекува само с капки.
Не. За лечение на глаукома има много техники. Например, консервативните методи са капки, които се предписват, за да се опита да отстрани високото налягане, което има травматичен ефект върху зрителния нерв.
В света има огромно количество антиглаукомни лекарства. Има такива, които могат да се използват за компенсиране на вътреочното налягане за дълго време, особено в ранните стадии на заболяването.
Добре известно е обаче, че глаукомата е на първо място по слепота в света и в уврежданията. Ако болестта е преминала в развитата фаза, тогава е невъзможно да се върне зрението по какъвто и да е начин. Това означава, че е необходимо не само да се започне терапевтично лечение, но и да се извърши хирургична или лазерна операция навреме.
Комбинираното лечение, комбиниращо лекарствената терапия (капки) и методите на лазерно лечение, се счита за най-ефективно. Ако е необходимо, може да се извърши и операция. Например, минимално травматично - непроникваща дълбока склерэктомия. Такава операция е много ефективна и ви позволява да запазите визията си в продължение на много години. Той е минимално инвазивен, неприятните симптоми след операцията траят само 1-3 дни.
Снимка: Dragon Images / Shutterstock.com
След операцията се формира нов път на вътреочната течност. Факт е, че при глаукома, вътреочната течност се застоява - това води до повишаване на вътреочното налягане. Поради натрупването на течност, клетките на зрителния нерв постепенно отшумяват. По време на операцията, изхвърлянето на излишната течност се случва като изтичането на вода в язовира.
По принцип не може да се твърди, че глаукомата може да се лекува само с капки. Справянето с нея без свързване на лазерна хирургия и операция не винаги е възможно.
Съвременните капки глаукома са ефективни и безвредни.
Не наистина. Фармакологията напредва и наистина тези капки, които се използват от офталмолозите по време на началните етапи на глаукома или при спешни случаи са наистина ефективни и спомагат за намаляване на вътреочното налягане на пациента за достатъчно дълъг период от време.
Има монопрепарати, както и фиксирани комбинации от лекарства, които наистина помагат. Тяхната ефективност не е под съмнение, но не може да се отговори на сигурността.
Капки съдържат активното вещество под формата на разтвор, както и консервант бензалкониев хидрохлорид. Сега са идентифицирани отрицателните ефекти на този консервант. При продължителна употреба, особено ако лекарят не промени лекарството и пациентът дълго време използва същото лекарство, може да се развие синдром на сухота (зачервяване, болка, сухота).
Снимка: Александър Ратс / Шуттерсток, бр
Ако използвате капки с консервант в продължение на 3-4 години, тогава в момента, когато е необходимо хирургично лечение, то няма да бъде толкова ефективно, колкото би могло да бъде, ако не е имало медицинско лечение. Това се дължи на факта, че консервантът променя повърхността на очите.
Глаукомата може да се лекува с народни средства.
Не. Говорейки за народни средства, имаме предвид широка гама от продукти: билки, отпадъчни продукти от пчели, всичко, което народната мъдрост е изучавала и събирала от векове. Въпреки факта, че при някои условия тези агенти наистина могат да бъдат полезни, това не се отнася за глаукома.
Вливане на растителни препарати или разтвори, използването на мед, приемането на боровинки в големи количества не оказва влияние върху състоянието на окото.
В резултат на тази “терапия”, зрението не се подобрява. С използването на народни средства ценното време, когато е възможно да започне нормално лечение, може да бъде загубено, тогава дори хирургичното лечение е безполезно.
Снимка: Студио Африка / Shutterstock.com
Вместо да отидат при лекар, хората се опитват да се лекуват с народни средства - зрението изчезва и не може да бъде върнато.
Глаукома само възрастните хора се разболяват
Не точно. Глаукомата е заболяване на възрастните хора. Въпреки това, съществуват различни форми, например млади, пигментни, които се появяват при по-млади хора.
Трябва да отидете на лекар, за да изключите глаукомата, в случай че се появят подозрителни симптоми, например:
Защо при младите хора се появява глаукома? Тъканната дегенерация може да се дължи на генетиката или е следствие от вътрематочни промени.
Глаукомата може да бъде вродена. Промените в тъканта в този случай са незначителни и вредите за дълго време не се усещат, но с възрастта могат да се проявят.
Снимка: SG SHOT / Shutterstock.com
Операцията трябва да се извърши само когато зрението се влоши значително.
Не. Виждаме случаи, когато пациентите идват при нас, след като лекарят е изчерпал всичките си средства: хората погребват три вида капки, приемат хапчета, но вътреочното налягане не намалява, зрението намалява драстично. Тук говорим за операцията.
Ние, специалистите на МНТК, многократно го призовавахме: не си струва да чакаме момента, в който зрението с глаукома започва да се влошава. Дори ако пациентът се лекува, трябва да се помни, че глаукомата, оперирана на ранен етап, спира. Това ви позволява да запазите визията си в продължение на много години.
Това е чудесна възможност за човек да запази качеството на живот и визуалните си функции, както при лекаря.
След операция по глаукома, зрението също ще се подобри, както след смяна на лещата
В повечето случаи не. В някои случаи, особено ако очното налягане е много високо, зрението наистина се подобрява след операцията. Но в същото време бих искал да предупредя, че задачата на такава операция е да запази зрението, а не да я подобрява.
Не очакваме, че визията ще бъде по-добра, отколкото след смяна на обектива. Нашата задача е да запазим зрението на пациента в продължение на много години и да спрем развитието на болестта.
Снимка: Kamol Jindamanee / Shutterstock.com
Глаукомата няма да се появи отново след операцията.
Не винаги е така. Отговорът на този въпрос зависи до голяма степен от етапа на заболяването, когато пациентът е отишъл при лекаря. Ако оперираме с пациент на ранен етап, след това с по-нататъшно наблюдение от страна на неговия офталмолог, ако пациентът се управлява правилно от лекар и пациентът спазва всички инструкции, болестта изобщо няма да напредне.
Тя остава за пациента завинаги, но ако са взети всички мерки - лазерна или хирургична операция - болестта ще бъде спряна на този начален етап и няма да има прогресия на заболяването към разрушаване на зрителните нервни клетки.
Ако пациентът се лекува на по-късен етап, ако има загуба на зрителната функция или загуба на зрителни полета (и значима), тогава в този случай дори комбинираното лечение не може да помогне и да спре прогресията на заболяването.
Ако имате някакви симптоми, трябва да се консултирате с лекар - може да се наложи корекция или дори втора операция.
Влизането във водеща федерална институция за лечение на глаукома е много трудно.
Съвсем не. MNTK е отворена за всички. Нашата клиника работи от 8-30 до 17 часа. Необходимо е само препращане от дистрикт офталмолог - с ръцете си можете да си запишете среща по телефона или онлайн. Освен указанията, вие също се нуждаете от паспорт и медицинска политика. Тези, които искат да бъдат третирани на търговска основа, не се нуждаят от препращане.
Глаукомата винаги причинява слепота.
Не. Ако пациентът не е ангажиран с лечение, ако лечението е започнало извън времето, заболяването може да напредне доста бързо. Това води до загуба на зрението.
Сега можем да използваме целия набор от възможности: консервативно лечение, лазерно лечение, хирургично лечение. Можете да използвате всеки подход поотделно или да ги комбинирате.
Пациент, който навреме (в началото на заболяването) отиде при лекаря или болестта е открита по време на рутинен преглед, има всички шансове да запази зрението и качеството на живота. В този случай, ако глаукомата съществува повече от година, препоръчително е да не се забавя лазерното или хирургичното лечение.
Броят на хората с глаукома се увеличава в световен мащаб от година на година. Това се дължи на увеличаването на продължителността на живота и подобряването на диагностиката. Броят на пациентите може да се увеличи, но е важно да не се увеличава броят на тези, които са загубили напълно зрението си. Най-правилното нещо е да се консултирате с лекар навреме.
http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/glaukoma-kollektsiya-zabluzhdenij/