logo

Дистрофия на ретината е патологичен процес, който често води до загуба на зрението.

Причини за възникване на дистрофия на ретината

Има вродени или вторични (придобити), локализационни централни (разположени в макуларния регион) или периферни.

Наследствена ретинална дистрофия:

1. Обобщени
- пигментна (тапетретониална) дегенерация,
- Вродената амавроза на Лебер,
- вродена никталопия (липса на нощно виждане)
- синдром на конусна дисфункция, при която се нарушава цветовото възприятие или е налице пълна цветна слепота

2. Периферни
- Х хромозомна ювенилна ретиношизия
- болест на Вагнер
- Болестта на Голдман-Фавр

3. Централно
- Болест на Старгардт (жълто-запечена дистрофия)
- Най-добрата болест (жълтъчна дистрофия)
- възрастова макуларна дистрофия

Вторични се случват поради различни увреждания и заболявания на окото (миопия, глаукома и др.)

Симптоми на ретинална дистрофия

По време на дегенерация на пигмента на ретината, пигментният епител и фоторецепторните клетки са засегнати. Първите признаци се появяват в ранна детска възраст. Типични специфични симптоми: пигментни лезии (костни тела), атрофична глава на зрителния нерв и стеснени артериоли.

При вродена амуроза на Leuber се наблюдава слепота от раждането или децата губят зрението си до 10-годишна възраст. Характеристики: липса на централно зрение, нистагъм, кератоконус, кривогледство и др. През очното дъно се стесняват различни дегенеративни огнища (бял и пигментиран тип с пипер, костни тела), бледооптичен нерв, съдове.

Х-хромозомната ювенилна ретиношизия принадлежи към наследствената витреохориоретинална дистрофия. Когато това се случи, настъпва дисекация на ретината, на периферията се образуват кисти, в които могат да се появят кръвоизливи. В стъкловидното тяло, нишки, които могат да доведат до отлепване на ретината.

Болестта на Вагнер се проявява чрез миопия, решиноза, пигментна дистрофия и преретинални мембрани с прозрачно стъкловидно тяло.

Болестта на Голдман-Фавр - наследствена дистрофия има прогресивен курс, основните прояви на който са костните тела, ретиношизис и дегенерация на стъкловидното тяло.
Болест на Старгард - засяга макуларната област. Характерен знак на фундуса е "биковото око" в централната зона, т.е. тъмна зона с ярък пръстен, заобиколен от закръглена хиперемия. Симптомите са намаляване на зрителната острота до 20-годишна възраст, нарушение на цветоусещането и пространствена контрастна чувствителност.

Най-добра жълтъчна дистрофия - жълтеникава лезия, наподобяваща форми на жълтък в макуларната област. На възраст около 10-15 години се наблюдава намаляване на зрението, изкривяване на формата на предметите, "мъгла" пред очите. И двете очи са засегнати в различна степен.

Възрастовата (инволюционна, сенилна) централна ретинална дистрофия е една от най-честите причини за увреждане на зрението при хора над 50-годишна възраст с наследствена предразположеност.

Има 2 форми:

- неексудативна - характеризира се с преразпределение на пигментни, друзови, ретинални дистрофични места. Центровете могат да се сливат, напомняйки картина на "географска карта". Приятели, намиращи се под пигментния епител и имат жълтеникаво-бял цвят, е възможно да им обещават в стъкловидното тяло. Има меки (с размити граници), твърди (с ясни граници) и калцирани. Курсът на неексудативната форма е доброкачествен, развива се бавно

- ексудативен - в своето развитие преминава през няколко етапа: ексудативна откъсване на пигментния епител, ексудативна откъсване на невроепителия, неоваскуларизация, ексудативна хеморагична откъсване, репаративен етап. Бързо води до слепота.

Рискови фактори за развитието на макулна дегенерация, свързана с възрастта: сини очи и бяла кожа, диета с ниско съдържание на витамини и минерали, повишен холестерол, тютюнопушене, артериална хипертония, хиперопия, катаракти, очна хирургия.

Основните оплаквания на пациенти с ретинална дистрофия са: намалена зрителна острота често на две очи, стесняване на зрителното поле или появата на говеда, никталопия (лошо зрение в тъмното), метаморфопия, цветоусещане.

Ако се появи някой от горните симптоми, трябва да се свържете със специалист, който ще постави правилна диагноза и ще Ви предпише лечение.

Изследване на ретинална дистрофия

За диагнозата е необходимо да се проведат следните изследвания:

- Визометрия - зрителна острота от нормална (в началния етап) до пълна слепота. Корекция не дава;
- периметрия - стесняване на зрителното поле, от появата на едър рогат добитък до тубуларно зрение;
- Тестът на Amsler е най-простият субективен начин за диагностициране на макулна дистрофия. Пациентът е помолен да затвори едното око и да погледне точката в центъра на решетката Амслер на една ръка разстояние, след което бавно да доближи теста, без да откъсва очи от центъра. Обикновено линиите не се изкривяват.

Тест на Амслер: 1. скорост 2. Патология

- рефрактометрия - за диагностициране на рефракционни грешки (дегенерация на ретината е възможна при висока миопия);
- биомикроскопията ви позволява да идентифицирате съпътстващи заболявания;
- Офталмоскопия се извършва след медицинска експанзия на зеницата, за предпочитане с обектив на Goldman за по-подробно изследване на ретината, по-специално на периферията. При различни видове дистрофии лекарят вижда различна картина на фундуса;
- дефиниране на цветното зрение - маса Рабкин и др.;
- електроретинография - показателите се намаляват или не се регистрират с по-голямата част от наследствените дистрофии;
- адаптометрия - изследване на тъмната адаптация - намаляване или отсъствие на тъмно зрение в случай на конусна лезия;
- флуоресцеинова ангиография за идентифициране на области, където е необходима лазерна коагулация на ретината;
- оптична кохерентна томография на ретината

Приятели на главата на зрителния нерв в ОСТ

- ХЗТ (ретинотомография на Хайделберг);
- Ултразвуково изследване на окото;
- общи клинични тестове;
- Консултация с общопрактикуващ лекар, педиатър, генетика и други специалисти по указания.

Лечение на ретинална дистрофия

В зависимост от клиничната картина и вида на дистрофията се предписва лечение. Почти винаги лечението е симптоматично, тъй като всички дегенерации, с изключение на вторичните, са наследствени или предразположени.

Използват се следните лечебни методи: консервативна, лазерна, хирургична (витреоретинална хирургия, склеропламбали с отлепване и др.)

Медикаментозно лечение:

- дезагреганти (тиклопидин, клопидогрел, ацетилсалицилова киселина) - приемани орално или парентерално;
- вазодилататори и ангиопротектори (No-shpa, Papaverin, komplamin, askorutin);
- антисклеротични лекарства се предписват главно за възрастни хора - метионин, симвастатин, аторвастатин, клофибрат и др.
- комбинирани витаминни препарати (Окувайт-лутеин, Черничеви форте и др.), както и интрамускулни витамини от група В;
- средства, които подобряват микроциркулацията (пентоксифилин парабулбарно или интравенозно)
- полипептиди от ретината на едрия рогат добитък (ретиналамин) парабулбарно ежедневно в продължение на 10 дни. Въведете в субтеноновото пространство 1 път на половин година;
- биогенни стимуланти - алое, FIBS, enkad (използвани за лечение на тапеторетинална дистрофия интрамускулно или субконъюнктивно);
- локално използваните капки тауфон, емоксипин 1 капка 3 пъти дневно непрекъснато или по преценка на лекаря.

При ексудативната форма на възрастовата макулна дегенерация, 1 ml дексаметазон се прилага парабулбарно, както и фуроземид интравенозно. Хепарин, етамзилат, аминокапронова киселина, проурокиназа се използват за кръвоизливи. При тежък оток триамцинолон се инжектира в субтеноновото пространство. Начините на прилагане, дозировката и продължителността на лечението зависят от всеки отделен случай.

Физикалната терапия е ефективна и при дистрофиите на ретината: електрофореза се използва с хепарин, не-спа, никотинова киселина и др., Магнитна терапия, стимулация на ретината с ниско енергийно лазерно излъчване.

Лазерната коагулация на ретината се счита за най-ефективния метод за лечение, при който те ограничават увредените участъци от здрави тъкани, като по този начин спират развитието на болестта.

Витректомията се препоръчва за образуване на витреоретинални сраствания и неоваскуларни мембрани.

При наследствени дистрофии на ретината прогнозата е лоша, почти винаги водеща до слепота.

В случай на макулна дистрофия, свързана с възрастта, стационарното лечение се посочва 2 пъти в годината, а също така се препоръчва носенето на слънчеви очила и спиране на тютюнопушенето.

http://medicalj.ru/diseases/ophthalmology/826-distrofija-setchatki

хориоретинит

Болест на очите - хориоретинит засяга задната част на мембраната, която е проникната от широка мрежа от кръвоносни съдове. Заболяването се определя като тумор. В същото време част от ретината е включена в тумора. Хориоретинитът може да бъде вроден или придобит. Зависи от източника на инфекцията.

Причини за заболяването

Развитието на заболяването възниква под въздействието на инфекция с токсоплазмоза, сифилис, туберкулоза или херпесен вирус. Но стимул за развитието могат да бъдат инфекции на горните дихателни пътища или устната кухина. Началото на възпалението може да започне и поради излагане на токсични вещества. Често това са токсини, които унищожават кръвта.

Заедно с инфекции и токсини, радиация, алергии, имунодефицит и банални наранявания могат да имат негативен ефект върху съдовата стена на окото.

Характерни симптоми

Симптомите на хориоретинита се разделят в зависимост от областта на заболяването. Това е:

  • в макуларната област
  • в областта около главата на зрителния нерв
  • близо до екватора
  • близо до зъбната линия

Възпалението може да се състои от една лезия, няколко лезии или може да бъде дифузно. Курсът на остро възпаление може да продължи до три месеца. Хроничните заболявания често са придружени от рецидив.

Периферният хориоретинит понякога се появява без ярки симптоми. Такива заболявания често се откриват по време на медицинския преглед. При заболяване на централната или макуларната област се наблюдава размазване и загуба на зрителната острота.

Понякога има тъмни петна или светкавици. Налице е изкривяване на формата и размера на обектите. В някои случаи има „нощна слепота“, в която хората трудно се ориентират по време на здрача.

Какъвто и да е симптомът на заболяването - той показва увреждане на очите и е спешна нужда от лекар. Само специалист може да постави диагноза.

Знаете ли за кого е характерен епикантуса и трябва ли да бъде премахнат?

Какви са видовете астигматизъм, причините и методите на лечение могат да бъдат намерени в тази публикация: https://viewangle.net/bol/astigmatizm/astigmatizm-glaz.html

Диагностика на заболяването

По време на диагнозата хориоретинит са проведени няколко проучвания:

  • проверка на зрителната острота
  • проста или компютърна периметрия
  • биомикроскопия
  • изследване на преминаващата светлина
  • офталмоскопия с лещата на Goldman

Формата и стадия на заболяването се определя от картината на фундуса. Най-типичната картина е сиво-жълто огнище с неясни граници, които в инфилтрационния етап се простират в стъкловидното тяло, ексудат по съдовете и кръвоизлив.

Ясните граници на лезията са придружени от неговата пигментация. С течение на времето ретината и хороидата ще атрофират в засегнатата област.

Състоянието и промяната на съдовете от основата се диагностицират с помощта на флуоресцентна ангиография и определянето на функционалното състояние на ретината се извършва с електроретинография.

Морфологията на фокуса на възпалението се изследва чрез метода на кохерентна томография на ретината. В заключение, използването на ултразвук се определя от промяната и прозрачността на окото.

Идентифицирането на причината за възпалителния процес на окото се основава на общи клинични анализи, насочени към тяхното разпознаване. Не забравяйте да извършите рентгенография на гръдния кош, както и реакцията на Манту. При необходимост се провеждат консултации със съответните специалисти.

Има някои статистически данни за появата на някои хориоретинити. Токсоплазмозата е много често вродена и инфекцията се случва дори по време на вътрематочно състояние. В този случай заболяването често е придружено от отлепване на ретината, кръвоизлив.

Развитието на възпалителния процес може да предизвика наличието на огнища на туберкулоза в организма. Това е т.нар. Туберкулозен хориоретинит. Увреждането на окото е вторично, при което се появяват туберкули. След лечението остават характерни белези.

Сифилитичният хориоретинит е ясно определен. Във фундуса центърът на пигментната тъкан се редува с фиброза и атрофия.

Лечение на хориоретинит

Най-трудно се лекува хориоретинит, възникнал на фона на HIV инфекцията или имунодефицита. Това заболяване е придружено от широко разпространени лезии. Често такъв хориоретинит причинява слепота на пациента.

Навременното лечение трябва да се основава на индивидуален метод. Инжекциите се използват за локализиране на причините за заболяването. Ако причината се крие в поражението на патогенни бактерии, а след това провеждане на серия от инжекции с широкоспектърни антибиотици. След идентифициране на патогена се назначава антибиотично насочено действие.

Интерфероните и антивирусните лекарства се използват за лечение на вирусен хориоретинит. Въпреки това, със сифилитичния вариант на заболяването се предписват и антибиотици, но от групата на пеницилина. Такова лечение се извършва в рамките на един месец. При токсоплазмено заболяване се използват сулфадимезин и пириметамин. Освен това е назначен витамин B-12.

Трябва да се отбележи, че туберкулозният хориоретинит се лекува в пряко сътрудничество с лекар по туберкулоза. За лечение използвайте лекарства, които са издържали изпитанието на времето.

За лечение на херпесна инфекция се използва ацикловир или ганцикловир, който се прилага интравенозно с капкомер. В същото време се провеждат терапии - детоксикация, имунотерапия и хипосенсибилизираща терапия.

Поддържането на тялото и повишаването на резистентността на организма към терапията включват витамини В, С, мултивитамини. Ензимите се използват за абсорбиране на възпалението. Ако няма отговор на лечението, а също и поради продължителното и тежко протичане на заболяването, е показано използването на методи за детоксикация.

Положителният ефект води до електрофореза с паралелна употреба на lidz или fibrinolysin. Трябва да се отбележи, че физиотерапията има положителен резултат в голям брой случаи.

Когато е възможно, се използва ретинална лазерна коагулация за забавяне на разпространението на лезията. Този метод създава граница между здравата тъкан и фокуса на хориоретинита.

Препоръчваме статия за тези, които често са загрижени за ечемика на окото, за лечение и профилактика на това заболяване.

Мехлем тетрациклин око, инструкции за употреба е в тази статия.

Превенция на заболяванията

Но каквито и да са начините и средствата за лечение на това заболяване, не бива да се забравя сериозността му и че произтичащите от това усложнения могат да доведат до слепота.

За да се предотврати заболяването, е необходимо да се извършва своевременно лечение, да се правят редовни посещения при офталмолог и своевременно да се лекуват хронични инфекциозни заболявания.

http://viewangle.net/bol/horioretinit/horioretinit.html

Какви заболявания на стъкловидното тяло, ретината, хороида могат да бъдат открити чрез офталмоскопия

Непрозрачност на стъкловидното тяло може да бъде открита чрез директна офталмоскопия. В същото време в червения блясък на зеницата (това се дължи на отражението на светлината от фундуса на окото) се вижда потъмняване. Ако няма луминесценция или е тъп, е възможно отлепване на ретината, обширно усилване на стъкловидното тяло или вътреочен тумор.

Патологията на ретината и хороидеята може да се различи по цвета на патологичния фокус (рамка 176.1). Червеното огнище на ретината обикновено е кръвоизлив. Други признаци, като локализация на лезията, помагат при диагностицирането. Така, при кръвоизлив само в един квадрант на ретината е вероятно да има тромбоза на клона на централната вена на ретината, а кръвоизливи в жълтото петно ​​и около него са по-чести при системни съдови лезии, например при хипертонична или диабетна ретинопатия. Дълбочината на кръвоизлива също е важна: например, кръвоизлив в ретината е характерен за диабетна ретинопатия, а под него - за субретинални неоваскуларни мембрани. В допълнение към кръвоизливи, съдовите тумори (например, хемангиоми) и анормалните съдове (например, телеангиектазии) са червени.

Типичен жълт център е ретината. Те са разположени в субретиналното пространство главно в областта на жълтата точка. При пациенти в старческа възраст с ретинални друзи вероятността от свързана с възрастта макулна дегенерация е висока (вж. По-долу). Други общи жълти лезии са твърди ексудати. Има различни причини за появата им, но механизмът е един и същ: повишената пропускливост на капилярите води до отлагане на плазмените липиди във външния слой на ретината на ретината. Влакната на този слой и съдовете, които ги придружават, се разминават радиално около централната ямка, следователно липидните отлагания в областта на жълтата точка често образуват форма на звезда. Атрофичните хориоретинални белези също са жълти. Накрая, жълти лезии в или под ретината, както в макулата, така и в периферията или другаде, се откриват при наследствени дегенеративни очни заболявания.

Ватообразните ексудати имат бял цвят - исхемични области на ретината с аксонален оток, дължащи се на нарушено ретроградно течение на аксоплазма. Ватообразните ексудати се появяват при различни заболявания, но по-често при тези, придружени от исхемия на ретината. Друг фокус на бял цвят са циррусните петна около главата на зрителния нерв, които се появяват по време на миелинизация на оптичните нервни влакна. Тези петна могат да бъдат объркани с vatoobraznyh ексудати, но те са по-бели и персистират постоянно, докато vatoobraznye ексудати могат да изчезнат с течение на времето. Бели петна по фундуса също присъстват при вродени дефекти на хороидеята и ретината, колобомите.

Дисковите белези на фиброзата на ретината имат бял цвят. Ретинальната глиоза също има бял цвят и не се различава от фиброзата без хистологично изследване. Някои тумори имат бял цвят, например астроцитом и ретинобластом. И накрая, възпалителната инфилтрация при инфекциозен ретинит или хориоретинит също дава на ретината белезникав оттенък.

Сиво-белите зони се появяват с оток или отлепване на ретината. Като правило, структурите на хорооидната структура стават неразличими. Отокът на ретината може да се дължи на оклузия на артериите на ретината, понякога е първата проява на повишена васкуларна пропускливост (например при диабетна ретинопатия или телеангиектазия), след което се заменя с появата на твърди ексудати. Сиво-бял цвят на ретината се забелязва в неговата откъсване - тягова, раматогенна и ексудативна.

Черните и кафявите огнища показват, че разпределението на пигмента е нарушено в черупките на задната част на окото. Обикновено се среща само в пигментния епител на ретината и в стромата на самата хороида. Движението на пигмента в невралния слой на ретината се случва при наследствени заболявания на окото, например при пигментна дегенерация на ретината. Други причини за движението на пигмента са уврежданията на ретината и възпалителните заболявания на очите.

Хиперплазия на пигментния епител възниква при белези на ретината и самата хороида. В същото време се откриват грешни хиперпигментирани лезии, обикновено в близост до местата на хипопигментация. Ясно определени черни петна са характерни за вродена хипертрофия на ретината пигментния епител. Ако пигментът се намира в самата хороида, лезията може да придобие зеленикав оттенък. Най-честият фокус е пигментираният невус на хороида. По същия начин се проявява меланома на хороидеята, но тя е малко повишена над фундуса на окото.

Броят на проявите, с които ретината и самият хороид реагират на различни патологични ефекти, е малък. Въпреки това, тяхната локализация и промени, както и свързаните с тях симптоми могат да варират значително.

Цветът на лезиите във фундуса при различни заболявания

  • кръвоизлив
  • хемангиоми
  • таленгиктазия
  • Приятели на ретината
  • Твърди ексудати
  • Хориоретинални белези
  • Наследствени дегенеративни заболявания на окото
  • Памучен ексудат
  • Миелинови влакна на зрителния нерв
  • coloboma
  • Фиброза на ретината
  • Глиоза на ретината
  • астроцитом
  • ретинобластом
  • ретинит
  • хориоретинит

1. Оток на ретината:

  • Оклюзия на ретиналната артерия
  • Повишена съдова пропускливост

2. Отстраняване на невралния слой на ретината от пигментния епител.

3. Отлепване на ретината:

  • тяга
  • regmatogennoj
  • ексудативна

Кафяво и черно:

1. Преместете пигментния епител на ретината:

  • С наследствени заболявания (пигментна дегенерация на ретината)
  • В случай на увреждане на ретината
  • При възпалителния процес в окото

2. Cicatricial промени на ретината и хороида правилно.

3. Вродена хипертрофия на пигментния епител на ретината.

4. Хор невус.

5. Меланом на самата хороида.

"Какви заболявания на стъкловидното тяло, ретината, хороидеята могат да бъдат открити чрез офталмоскопия" - член от раздела Помощ при очни заболявания

http://www.glazmed.ru/lib/help/store-0288.shtml

Съдови заболявания на ретината - vatoobraznye огнища

дефиниция

Епидемиология и етиология

патофизиология

Клинични признаци

Зрителната острота обикновено не се променя, въпреки че пациентите могат да забележат внезапната поява на едър рогат добитък, съответстващ на местоположението на ватообразните огнища.

Промени в реакциите на зеницата. Аферентният зеничен дефект, като правило, отсъства.

Промени във фундуса. Vatoobraznye огнища се случват в задния полюс на фундуса (но не и на периферията на ретината) под формата на повърхностни огнища на мътност на ретината, обикновено по-малко от 1/4 от областта на главата на зрителния нерв (фиг. 4-1).

Диференциална диагностика

диагностика

Извършва се системно изследване (същото като при остра оклузия на централната артерия на ретината, освен в случаите с очевидна причина, като диабетна ретинопатия, системна артериална хипертония и оклузия на ретиналната вена) за идентифициране на следните състояния.

• Диабетна ретинопатия - патогенни огнища присъстват в 44% от случаите.
• Системна артериална хипертония - за възникване на огнища като ват при възрастни, диастоличното кръвно налягане трябва да достигне 110-115 mmHg. и по-горе.
• оклузия на ретиналната вена - централната или нейните клони.
• Емболия - каротидна или сърдечна.
• Възпалителни процеси - гигантски клетъчен артериит, грануломатоза на Вегенер, полиартериит нодоза, системен лупус еритематозус, системна склеродермия, орбитална мукормикоза, ретинална токсоплазмоза.
• Коагулопатична сърповидно-клетъчна анемия, хомоцистеинурия, атифосфолипиден синдром, дефицит на протеин S, дефицит на протеин С, дефицит на антитромбин III.
• Други причини са мигрена, болест на Лайм, хипотония, синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН), интерферонова терапия, метастатичен карцином, интравенозна употреба на наркотици (хронична), конгестия на диска на зрителния нерв, остър панкреатит, левтоспироза, ретинопатия, радиопацинит, остра анемия, ретинопатия, радиопатинит, остра анемия, ретинопатия, радиопатинит, остра анемия, ретинопатия, радиопатинит, остра анемия, радиационна ретинопатия.

Прогноза и лечение

Прогнозата за централно зрение е добра, ако няма много голям брой ватообразни огнища, които се появяват при патологии като системен лупус еритематозус, панкреатит, ретинопатия на Purcher или интравенозна употреба на наркотици. Съпътстващи промени в заболявания, които се проявяват vatoobraznymi огнища (например, диабетна ретинопатия или оклузия на вените на ретината) може да доведе до значително намаляване на зрението.

Няма доказано лечение за подобряване на зрителната острота. С изключение на диабетната ретинопатия и оклузията на вената на ретината като възможни причини за ватообразните огнища в 95% от случаите се открива сериозно системно заболяване. По този начин, при липсата на очевидна причина, е необходимо да се проведе систематично изследване, дори ако е открит само един vatoobrazny фокус.

http://medbe.ru/materials/setchatka-glaza/sosudistye-zabolevaniya-setchatki-vatoobraznye-ochagi/

"Слепият проблем": периферна хориоретинална дистрофия на ретината

Периферната хориоретинална дистрофия (PCDD) е изтъняване на отдалечените области на ретината, което може да причини разкъсване и откъсване. Патологията първоначално не се проявява: симптомите се появяват само когато настъпи разкъсване.

Обща характеристика на дистрофията и причините за нея

Периферна ретинална дистрофия - какво е това? Ретината PCDD е форма на дистрофично заболяване на ретината. За разлика от CHRD, патологията е периферна промяна във фундуса на окото, която води до скъсване и последващо отделяне на ретината (ретината).

В някои части на периферията на ретината се нарушава притока на кръв, поради което метаболитните процеси забавят и образуват дистрофични огнища - изтъняване на ретината.

Често периферната ретинална дистрофия се развива при възрастни хора като AMD, както и при тези, които страдат от късогледство. Патологията е хориоретинал и витреохориоретинал (PWHT). В първия случай става въпрос за поражението на хороидеята и ретината на окото, във втория - на ретината и стъкловидното тяло.

Периферна дистрофия се развива в резултат на:

  • тежка интоксикация;
  • късогледство;
  • увреждане на механичните органи на зрението;
  • продължително високо кръвно налягане;
  • нарушаване на функционирането на секреторните жлези;
  • генетична предразположеност;
  • минали инфекциозни болести;
  • атеросклероза;
  • проблем на бременността;
  • нарушен приток на кръв в съдовете на вътрешната обвивка на ретината (ангиопатия);
  • патологии на органите на зрението с възпалителен характер.

Известно е, че дистрофичният процес, който се разпространява до ретината, може да бъде свързан с наличието на вредни навици у човека, забързан начин на живот.

Вредните навици, късогледството и увреждането на очите са сред причините за PCRD.

Патологията възниква на всяка възраст - както при възрастен, така и при дете.

Клинична картина

Периферната хориоретинална ретинална дистрофия се развива безсимптомно, което затруднява своевременното диагностициране на тази патология.

Специфични оплаквания възникват при пациент, когато ретината се счупи. Проявите на PCDD включват:

  • пред очите се появяват проблясъци и мигащи "мухи";
  • забележимо намаляване на зрителната острота;
  • появата в полето на видимост на обемна точка, която виждат и двете очи.

Когато тези симптоми се появят, спешно трябва да се свържете с офталмолог, в противен случай съществува висок риск от развитие на слепота и впоследствие - увреждане.

PCDD усложнения

Опасната последица от дегенерация на ретината е рязкото влошаване на зрението и възможната слепота. Когато ретината се отлепи, периферното зрение се влошава първо, докато централното остава, както и относително високата зрителна острота. Но след известно време, с увеличаването на отделянето, площта на „завесата” се увеличава, което ограничава периферните зрителни полета. Веднага след като оттеглянето на ретината достигне централните райони, зрението намалява рязко - от 100% на 2-3%.

Ако отлепването на ретината е достигнало централната част, тогава пациентът губи зрение до 2%.

С пълно откъсване идва слепота.

Форми на патология

Въз основа на това, което е - PCDR, се различават следните видове ретинална дистрофия, в зависимост от естеството на лезията:

  • решетка. В този случай лезията има вид на решетка. Този тип дистрофия обикновено засяга едновременно двете очи;
  • ретиношизис, или сноп на ретината. Обикновено се среща при пациенти в напреднала възраст;
  • "Пътеките за охлюви". Името на тази форма се дължи на факта, че лезиите на ретината приличат на следи от лигавицата на охлюва;
  • малка кистична. Дегенеративният процес възниква в резултат на нараняванията, които провокират образуването на малки кисти;
  • - Настилка от калдъръм. Рядка форма, при която на външната част на ретината се образуват слоеве от пигментни клъстери;
  • ineepodobnaya. С развитието на патологичния процес, образуването на жълти петна по ретината на двете леви и десни очи се случва едновременно.

При откриване на периферна хориоретинална дистрофия при всяка форма при бременна жена се предписва цезарово сечение. Естественото раждане е противопоказано, тъй като всяко напрежение може да доведе до преждевременно разкъсване на ретината на засегнатото око.

При PCDD се изключва възможността за независима доставка, само цезарово сечение.

PCDD е противопоказание за военна служба. При наличието на такава болест, човек се освобождава от задължителната военна служба.

Идентифициране и диагностика

За да се идентифицира патологията, е необходимо предварително медицинско разширяване на зеницата. След това се проверява с помощта на специална леща.

Освен това могат да се извършват диагностични мерки като ултразвук на очната ябълка, изследване на зрителното поле и оптична томография.

Начини за коригиране на държавата

За лечение на периферна дистрофия на ретината като се използват основни методи като консервативно лечение (медикаментозно и очно инжектиране), лазерна терапия, хирургия.

лекарства

Курсът на консервативна терапия включва използването на следните лекарства:

  • препарати за укрепване на кръвоносни съдове (Papaverin, Ascorutin);
  • средства за предотвратяване на кръвни съсиреци (ацетилсалицилова киселина);
  • капки за очи за стимулиране на метаболизма (Taufon);
  • витамин b и комплекси (Cherinka-forte).

Лекарствата могат да се инжектират директно в съдовата мрежа на окото под формата на инжекции за подобряване на микроциркулацията.

Аскорутин се предписва като вазодилататор.

Лазерна терапия

PPLK ретина на окото (периферна профилактична лазерна коагулация на ретината) - събитие, насочено към укрепване на зоната на ретината, за да се предотврати нейното отделяне. Лазерният лъч действа само върху лезиите, без да засяга непокътнатите зони. Той "споява" тъканите, изолирай повредената област. По този начин можете да спрете патологичния процес.

Оперативна намеса

Лечението на PCDD на ретината изисква хирургическа интервенция, при условие че други методи не водят до лечение, а патологията се характеризира с тежък курс. По време на операцията специалистът или премахва засегнатите съдове, или възстановява проходимостта на съдовия слой на окото с помощта на трансплантанти.

физиотерапия

При дистрофия на ретината са полезни тези видове физиотерапевтични процедури, като електростимулация на ретината, магнитна терапия и електрофореза с приложението на хепарин.

Приемането на витамини

В домашни условия пациент с PCDD може да приема витамини А, В, Е в хапчета и комплексите, в които се състои.

Домашно лечение

Традиционните методи на лечение се използват само като допълнение към основната терапия.

Разтвор, приготвен чрез смесване на 10 мл пресен сок, получен от листата на алое и 50 г натурална мумия, може да се вкара в очите. Полученият състав се използва сутрин и вечер в продължение на 9 дни.

Лечението на ПХД с традиционната медицина е невъзможно. Традиционните методи могат само да облекчат симптомите и да ускорят възстановяването.

Патологична профилактика

Превенцията на патологията, която е опасно разкъсване на ретината, изисква спазване на редица правила. следва:

  • приемат комплекси със съдържание на витамини А, В, Е;
  • извършват специални упражнения за очите;
  • Не излагайте очите си на прекомерни натоварвания;
  • защита на зрителните органи от слънцето и вредното лъчение;
  • ям правилно

Ако откриете някакви симптоми, трябва незабавно да се свържете с оптик. В противен случай пациентът може да заслепи.

PCDD е опасно явление, което може да причини слепота. Дълго време патологията е асимптоматична и се появява само когато ретината е счупена. При първите симптоми трябва да се свържете с офталмолог. Тези, които са в риск, трябва да се подлагат на диагностични тестове няколко пъти годишно.

http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/phrd-glaza.html

Фокуси върху фундуса

Какво е левкемия и левкемия?

В продължение на много години, неуспешно се борят с хипертония?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да лекувате хипертония, като я приемате всеки ден.

Левкемия е заболяване, често наричано левкемия. Лекарите имат името левкемия, получена от гръцката "leukos" и "haima" (бяла и кръвна).

Какво е левкемия и какво е тя?

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

При това заболяване се появява функционална неизправност в схемата на размножаване на кръвните клетки, поради което белите кръвни клетки започват да нарастват експоненциално и поради пренасищане престават да изпълняват основните си защитни функции за тялото.

Първите показатели на заболяването

Резервните думи са левкемия и левкемия, и това е по същество името на едно-единствено заболяване. И макар да казват, че ракът на кръвта и левкемията са едно и също, обаче, това сравнение на имената не е съвсем правилно.

Първите признаци на левкемия могат да помогнат при идентифицирането на болестта, тяхното присъствие трябва да предупреди пациента.

Основните симптоми на левкемия са:

  • постоянна болка в костните и ставни тъкани;
  • лоша кръвоспираемост: при малка рана е много трудно да се спре притока на кръв, постоянното появяване на синини или червеникави подкожни петна;
  • през нощта, обилно изпотяване, дори ако стайната температура е нормална;
  • температурният праг не пада под тридесет и седем градуса, в повечето от тях остава над тридесет и осем, той се губи от лекарства само за кратък период от време, докато няма очевидна болест;
  • лимфаденопатия в областта на слабините, шията и аксиларните области;
  • чести заболявания от инфекциозен тип (пневмония и ARVI), честа поява на херпес и други подобни заболявания;
  • необяснима загуба на апетит;
  • остра загуба на тегло;
  • слабост и неразположение, задух и бледност;
  • астения;
  • уголемяване на далака и черния дроб, издърпване на чувството в хипохондрия;
  • притока на кръв от носа и венците.

Различни видове заболявания и техните симптоми

Левкемия при възрастни има няколко разновидности, но всички те се различават само по скоростта на развитие на заболяването и засегнатите бели кръвни клетки. Въз основа на това, човешките левкемии са разделени на 4 форми.

Хроничен лимфобласт

Какво е хронична лимфобластна левкемия? По принцип има наследствен характер, в началния етап може да се открие само чрез лабораторни методи.

Тази форма на заболяването е придружена от симптоми:

  • увеличени лимфни възли без видима болест;
  • чести болки в хипохондрия;
  • Причините за левкемия са постоянни заболявания на инфекциозните видове;
  • проява на жълтеница, персистиращо кървене в носа.

Остър лимфобласт

Причините за остра лимфобластна левкемия са производството на голям брой лимфоцитни клетки в костния мозък. Този тип заболяване е най-често срещаният. Обикновено е фебрилна, провокирана от всяка инфекция.

Острите симптоми на лимфобластна левкемия имат следното:

  • всички лимфогрупи, болки в ставите, подкостни болки;
  • тахикардия и слабост;
  • увеличава размера на мъжките тестикули;
  • наличието на левкемични плаки във фундуса;
  • затруднено дишане;
  • възпаления върху кожата.

Хроничен миелоид

Хроничната миелоидна левкемия се среща предимно след 30-годишна възраст и е рядка форма на заболяването. В този случай представителите на жените са по-малко вероятни от мъжете.

Левкемия има следните признаци:

  • умора и намалена производителност;
  • развитието на заболяването може да започне десет години след поставянето на диагнозата;
  • недостиг на въздух се появява не само при работа, но и в покой;
  • увеличаване на размера на черния дроб и далака;
  • постоянна гадене, запушване, треска;
  • силно главоболие;
  • нарушена пространствена ориентация и моторна координация;
  • болки в ставните тъкани, чести заболявания на инфекциозните видове.

Острата миелоидна левкемия има причини от различно естество. Характеризира се с наличието на голям брой бързо умножаващи се бели кръвни клетки.

  • характерен за възраст над петдесет и пет;
  • първият симптом е обичайното неразположение;
  • гадене, повръщане, загуба на координация;
  • слабост и умора на фона на слаб апетит;
  • тръпки без признаци на болест;
  • в областта на ключицата се усеща бучка от лимфни възли;
  • болки в краката и по протежение на гръбначния стълб, може да се развие остеопороза;
  • персистиращо кървене и подкожно кръвоизлив със слаби натъртвания.

Симптоматология левкемия

С увеличаване на броя на променените бели кръвни клетки и тяхното натрупване в някои части на тялото, симптомите на левкемия започват да се появяват:

  • объркване;
  • задух и слабост се увеличава;
  • силно главоболие;
  • проявява постоянна гадене при повръщане;
  • може да има промяна в координацията на движенията;
  • фундусът на окото се влошава, появява се замъглено излъчване;
  • мускулни спазми възникват в различни области на тялото;
  • появява се подуване на ръцете;
  • подуване на слабините, причиняващо болка;
  • появата на болка и подуване на тестисите при мъжете.

Как започва заболяването

Поради това признаците на левкемия при възрастни са толкова разнообразни:

  • Анемията или анемията се причиняват от липса на хемоглобин, намаляването на което на свой ред се дължи на недостатъчен брой червени кръвни клетки. Хората не могат да се концентрират върху каквато и да е работа, да губят тегло и коса, кожата става бледа.
  • Нараняванията от слабо налягане върху меките тъкани, кръвта, която не може да бъде спряна, са причина за увреждане на тромбоцитите. Когато заболяването достигне крайния си стадий, могат да започнат вътрешни кръвоизливи.
  • Постоянни катарални заболявания, инфекции с вирусни инфекции при най-малък контакт с пациент са първите признаци на лош имунитет, което показва симптоми на левкемия, причинени от факта, че белите кръвни клетки не могат да се справят с функциите си.

Тъй като кръвта циркулира в цялото тяло, метастазите, които се появяват във времето, бързо се прехвърлят на здрави органи.

Диагностика на левкемия

На първо място са засегнати кръвотворните органи, черният дроб и далака. Прихващане на здрави тъкани, раковите клетки ги абсорбират, превръщайки ги в подобни. Най-лошото е, че признаците на левкемия при възрастни се приемат за умора и авитаминоза. В резултат на това времето се пропуска и лечението на левкемия става много трудно.

Кръвната левкемия се разделя на хронични и остри типове.

Тези два курса на заболяването не се превръщат един в друг и се различават по агресивност:

  1. Кога се появява остра левкемия и какво е това? Това е ранна и бързо прогресираща форма на заболяването, когато има много голям брой мутирали клетки в кръвта, които не могат да се справят с техните функции.
  2. При хронична левкемия симптомите при възрастни и деца не се проявяват, а болестта се открива само по време на планирания преглед. Това се дължи на факта, че когато заболяването е хронична левкемия, болните клетки частично се справят с функциите си и болестта на левкемията не е толкова забележима. Това обаче не гарантира по-нататъшно развитие на кръвна левкемия.

За диагностициране на заболяване от левкемия:

  • провеждане на общи и биохимични кръвни тестове;
  • да се направи анализ на пункцията на гръбначния мозък;
  • прави томография и рентгеново изследване на костите.

Зависимостта на появата на болестта от фактори на околната среда

Причините за левкемия са на етап спорове.

Някои лекари казват, че причините за левкемията са известни, други казват обратното. Но факторите, допринасящи за развитието на болестта, са известни със сигурност.

Причини за възникване на левкемия и нейното развитие:

  • хора, които живеят в райони с повишена фонова радиация или са били изложени на радиация, е по-вероятно да развият левкемия, отколкото други;
  • тютюнопушенето води до много онкологични здравословни проблеми и левкемия;
  • служители на химическата промишленост, които са задължени да имат контакт с бензин поради митото, също са изложени на риск от развитие на рак;
  • заболявания с разрушаване на хромозомите (синдром на Даун) могат в крайна сметка да причинят левкемия;
  • химиотерапия по време на лечението на онкологични заболявания може да провокира нарушения във функционирането на кръвните клетки;
  • Наследствеността не играе голяма роля в заболяването на левкемията, но може да се превърне в предразположение за сливането на други обстоятелства.

Всички тези фактори могат да причинят заболяването, но не могат да го причинят. Много голям брой случаи на левкемия не принадлежат към никоя рискова група.

Принципът на лечение на заболяването

Лечението на левкемия (или лечение на левкемия) започва след точна диагноза на заболяването.

Изборът му зависи само от решението на онколога, който разглежда:

  • симптоми на левкемия при възрастни пациенти, които са се прилагали;
  • стадия на заболяването и неговия тип;
  • възраст на пациента;
  • общо здраве.

При остра левкемия лекарят прави всичко, за да спре бързото нарастване на опасните клетки.

Трудно е да се лекува левкемия и затова специалистите използват термина ремисия (временно премахване) на заболяването.

Хроничната левкемия се лекува слабо, но може да се лекува. До появата на първите признаци на остра левкемия такива пациенти обикновено се лекуват терапевтично, контролирайки хода на заболяването. Веднага се лекува кръвната левкемия, ако се диагностицира с "миелоидна левкемия".

Как да лекуваме левкемия, решава водещият лекар, но този вид заболяване се третира по три основни начина:

  1. Като третирате засегнатите области с химикали или химиотерапия по различен начин.
  2. Лечение на левкемия с йонизиращо лъчение, което позволява унищожаване на болни клетки.
  3. Най-трудната процедура е трансплантацията. За нейното прилагане е необходимо да се извършат процедури за разрушаване в костния мозък на определен брой клетки и отслабване на резистентността, след което започва отхвърлянето на донорните клетки, прикрепени към пациента.

Гаранции на специалистите за лечение

Никой не може да каже с пълна сигурност дали ще бъде възможно да се излекува болестта или не.

Колкото повече левкоцити ще бъдат открити в кръвта, толкова по-трудно ще бъде лечението и колкото по-дълъг ще бъде пътят към ремисия. Възрастта също играе голяма роля: колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-малко вероятно е да се възстанови.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Колкото по-рано се диагностицира заболяването и се предпише курсът на лечение, толкова по-млад е пациентът и колкото по-правилно се прилагат неговите терапевтични мерки, толкова по-големи са шансовете за още десет или повече години от живота.

При хроничните форми на заболяването всичко зависи само от грамотността на лекаря и желанието на пациента да спаси живота си. С правилния начин на живот пациентът може да живее повече от десет години преди прехода на болестта си към последния етап на развитие.

Ако има страх, че има симптоми на левкемия, тогава е необходимо да се консултирате с хематолог.

Очното дъно с артериална хипертония

Подаването на хранителни вещества към ретината се извършва с помощта на кръвоносни съдове, разположени във фундуса. Развитието на артериалната хипертония води до повишаване на вътреочното налягане. Това е изпълнено с намаляване на зрителната острота, натискане на болка в областта на надбъбните дъги, значително намаляване на ефективността. Много хора обвиняват мигрена и "мухи пред очите" за умора, липса на сън или дългосрочна работа на компютъра. Основата на очите с хипертония може да страда от съдов спазъм. Има случаи, когато зрението се влошава директно по време на хипертонична криза, а след това се възстановява обратно.

Причини за промяна на фундуса

Артериалната хипертония е коварна болест, която може да бъде безсимптомна и може да бъде открита само случайно по време на рутинен медицински преглед. Признаци на промени във фундуса при хипертония приличат на съдово възпаление, причинено от глаукома, което е местна патология.

Нормалното вътреочно налягане е 12–22 mm Hg. Чл. Ако, освен промяна в кръвното налягане, няма други симптоми на глаукома, става дума за хипертония.

Развитието на хипертонията може да провокира:

  • лоши навици (алкохол, пушене, наркотици);
  • злоупотреба с кафе и други тоници;
  • наднормено тегло, нездравословна диета, физическа неактивност;
  • напреднала възраст, генетична зависимост, хроничен стрес;
  • неправилно функциониране на сърдечно-съдовата, ендокринната и нервната системи.

Изследването на фундуса при хипертония е включено в списъка на задължителните превантивни процедури, тъй като неговото злокачествено течение води до увреждане на вътрешните органи. Заедно със съдовете, разположени в ретината, страдат мозъчни артерии, което е изпълнено с хеморагичен инсулт.

С помощта на визуален анализатор, повече от 80% от информацията за света около вас е позната. Зрителното увреждане при хипертония е едно от сериозните усложнения на заболяването. Високото кръвно налягане е придружено от спазъм на кръвоносните съдове, напрежението на стените им, удебеляване на кръвта, което е изпълнено с инфаркт на ретината, образуване на микротром и кръвоизлив.

Класификация на съдовите патологии на ретината

С помощта на офталмоскопия се установяват дори незначителни промени в главата на очите при хипертония. Според естеството на съдовото възпаление на ретината, офталмологът установява етиологията на заболяването, за да предвиди по-нататъшното му развитие и да избере подходящото лечение. Понякога се допуска използването на контрастни методи, например ангиография. Болката в очите, съпроводена с разкъсване, може да е алергична по произход, така че е важно да се разграничат тези две състояния с помощта на терапевтични и офталмологични изследвания.

Сред лезиите на фундуса, свързани с постоянното повишаване на кръвното налягане, има:

  • Хипертонична ангиопатия.
  • Хипертоничен ангиосклероза.
  • Хипертензивна ретинопатия.
  • Хипертонична невроретинопатия.

Тези патологии се различават по локализацията на възпалението, размера на засегнатото увреждане и нивото на загуба на зрението. Увреждането на зрителния нерв е много опасно, тъй като се използва за извършване на нервни импулси от рецепторите на ретината до тилната част на мозъка, където се обработва визуалната информация. Промени в очите с хипертония постепенно напредва, което е изпълнено с негативни последици.

Горните етапи на развитие на ретинални съдови лезии могат да преминат един към друг. Първо, възниква възпаление на очните артерии и вени, които не издържат на претоварването, причинено от повишаване на налягането в тялото. Компенсаторните механизми са изчерпани, което води до втвърдяване на тъканите. Злокачественият ход на заболяването води до генерализирано ретинално увреждане заедно с зрителния нерв.

Признаци на повишено вътреочно налягане

При сърдечно-съдови заболявания, нивата на ефективност и концентрация са значително намалени. Визуалният анализатор играе важна роля в осъществяването на различни дейности. Хипертонията и глаукомата оказват неблагоприятно влияние върху състоянието на ретината.

Първите симптоми на очна лезия са:

  • зачервяване на протеиновата обвивка;
  • бързото развитие на умората по време на четене, продължителна работа на компютъра;
  • човек вижда зле в здрача;
  • полето на видимост става по-малко, картината изглежда замъглена;
  • притискаща болка във временната област;
  • слънчевата светлина причинява дискомфорт, има "мухи пред очите ми".

Хората с много добро зрение по природа започват да се плашат от бързото развитие на симптомите на артериалната хипертония. Днес има различни методи на лечение, които се състоят в хирургична корекция, терапия с витамини и минерали. Преди да започнете да се борите с ангиопатичните очи, е необходимо да постигнете нормализиране на кръвното налягане в цялото тяло.

Клиничната картина на промените в интравенозната хипертония

Степента на съдова лезия зависи от стадия на заболяването. Отначало може да прилича на претоварване, причинено от прекомерно натоварване на зрителния анализатор. Прогресиращите симптоми се влошават и не изчезват дори след добра почивка. Хората тичат да купуват капки от конюнктивит, носят очила, опитват се да избягват продължителната работа на компютъра, без да осъзнават истинската природа на зрителното увреждане. За съжаление, много пациенти отиват при лекар, когато заболяването вече е повлияло значително на нивото на зрението.

В развитието на очната хипертония се различават следните периоди:

  • Ангиопатия на ретината възниква от хипертония в лека фаза, която е съпроводена с краткотрайно повишаване на кръвното налягане. Симптомите на заболяването, като главоболие, "скачащи мушици" пред очите, зачервяване на склерата, могат да изчезнат с времето и да се появят отново. Лекото разширение на вените, заедно с спазъм на артериите, причинява хиперемия на фундуса.
  • Хипертоничен ангиосклероза. Патологичните промени в очните съдове стават органични. Запекът на артериалните стени се свързва с дискомфорт и зачервяване, което води до “симптом на медна жица” (съдовете на фундуса стават жълто-червени). С течение на времето тя се превръща в “симптом на сребърна тел”, характеризиращ се с бял оттенък. При кръстосването на съдовете се наблюдава изстискване на очната вена, което причинява симптома на Salus-Gunn.
  • Генерализирана ретинопатия. Около визуалното място се образуват патологични промени от съдовете, които се разпространяват директно към ретината, причинявайки оток, поява на бели и жълтеникави петна и фигурки под формата на пръстен или звезда. На този стадий на заболяването се проявява зрително увреждане поради намаляване на неговата тежест.
  • Участие във възпалителния процес на зрителния нерв - невроретинопатия. Дискът му се набъбва, тъй като настъпва подуване на цялата ретина. Проницаемостта на кръвоносните съдове се увеличава значително, възниква тяхната плазмена перфорация.

В последния стадий на развитие на очна хипертония настъпва необратимо намаление на зрителната острота. Само навременно лечение ще помогне на пациента с високо кръвно налягане да поддържа функцията на зрителния анализатор и да избягва опасни усложнения.

Механизмът на развитие на хипертонична ангиопатия на ретината и нейното лечение

Поради преобладаващата активност на симпатиковата нервна система (едно от деленията на вегетативната система), адреналинът и норепинефринът непрекъснато се освобождават в кръвния поток, ефектите от които са стесняване на кръвоносните съдове. Тези вещества укрепват сърцето, което автоматично води до повишаване на кръвното налягане и включване на бъбречно регулиране на неговото ниво - поради ренин и ангиотензин, което допълнително увеличава съдовия спазъм и задейства механизма на ендокринната регулация на тонуса и диаметъра на съдовата стена. В резултат на това се увеличават пресорните хормони, които повишават тонуса на мускулната стена на кръвоносните съдове.

Всички тези механизми допринасят за поддържането на високо кръвно налягане и водят до промени във всички органи, включително ретината.

Какво се случва в съдовете

При хипертония, малките артерии, най-вече са засегнати артериолите, в които се развива мускулният слой. Следователно заболяването може да се нарече артериолосклероза. В тях има характерни промени - постепенно с напредването на заболяването мускулният слой на стените се сгъстява, в него се появява голямо количество еластични влакна (хиперелостоза).

Вътрешната част на съдовете е силно стеснена, луменът на съдовете е намален и преминаването на кръвта става трудно. В много малки артерии и артериоли бързото прогресиране на процеса или честите промени в кръвното налягане (внезапни промени) водят до подмяна на мускулните влакна в тях с хиалинови влакна, а самите стени са наситени с липиди и губят своята еластичност. При продължителна хипертония в артериолите се развива тромбоза, кръвоизлив и микроинфаркт.

Трябва да се подчертае още веднъж, че такива промени се случват в цялото тяло и по-специално в съдовете на фундуса. Механизмът на развитие на хипертонична ангиопатия на ретината е идентичен с описания по-горе механизъм.

Какво може да се види на офталмолога

Картината на фундуса ще се различава значително в зависимост от стадия на хипертония. Всички промени по принцип се разделят на две групи:

  1. Възникващи в стените на кръвоносните съдове;
  2. Проявява се в тъканите на ретината.

Хипертоничната ангиопатия на ретинските съдове на ретината най-често засяга и двете очи, но процесът може да започне не синхронно, а първо в едното око и след известно време да се появи в другия.

Колкото повече промени се наблюдават от офталмолога във фундуса, толкова по-напреднал е етапът на хипертония и по-малко благоприятното е протичането на заболяването.

Артериите са непрозрачни, бледи, рязко стеснени, извити и двойни вериги (съдов рефлекс). Вените са тъмни на цвят, разширени, с форма на спин, някои от тях варират толкова много, че приличат на кисти. Притока на кръв във вените е неравномерен, прекъсващ се поради компресия на плътни, спастични артерии. Това явление (пресичане на широките вени с тесни артерии) се нарича симулант на Салус.

Напрегнати, стеснени артерии се наричат ​​симптом на медна жица, по-късно те се променят, стават по-бледи и се наричат ​​симптом на сребърна тел. Най-малките съдове, капилярите, също претърпяват промени, около тях се появяват малки кръвоизливи.

Често тези промени се проявяват асиметрично в двете очи - в едното може да има рязко стесняване на артериолите, а в другия такъв силен спазъм няма да бъде видим. Това явление е типично за хипертонична ангиопатия.

При хипертонична ангиопатия на ретината на двете очи, симптомът на рогата е по-скоро характерен - разклоняване на ретината на артериите при тъп ъгъл. Този симптом се дължи на дългогодишна хипертония и често това разделение на артериите води до тромбоза, склероза и дори разкъсване.

Поради патологичната пропускливост на ретинаталните съдове се появяват огнища на ексудати, богати на фибрин. При изследване тя изглежда като парчета памук по фундуса. Комбинирайки и увеличавайки се по размер, те приемат формата на звезда.

Оток на главата на зрителния нерв в комбинация с огнища от памук показва тежко протичане на хипертонията. Обикновено отокът се намира около диска и по посока на големите ретинални съдове. Ако има много протеини в ексудата, освободен от съдовете, то отокната тъкан става непрозрачна, сивкава на цвят. Дисков едем може да бъде от едва забележим до изразен, дори застой.

На какво може да се оплаче пациентът?

В началните етапи на ангиопатия, пациентите, като правило, не показват оплаквания, офталмологът може да забележи промените, а не винаги.
Малко по-късно, когато хипертонията се поддържа, могат да се появят оплаквания:

  • Слабо зрение в здрач;
  • Нарушено странично виждане;
  • Непълна визия на обекта, тъмни петна, които не позволяват да се види темата;
  • Намалена зрителна острота.

Степента на промени в ретината при хипертония зависи от степента на развитие на заболяването, неговата тежест и формата на заболяването. Колкото по-дълго съществува хипертонията, толкова по-изразени са симптомите на хипертоничната ангиопатия на ретината. Ранната степен на хипертония може да бъде излекувана, а измененията на фундуса регресират.

Лечение на хипертонична ангиопатия на ретината

Лечението на хипертонична ангиопатия на ретината е насочено главно към лечението на основното заболяване, т.е. хипертонична болест.

За подобряване на състоянието на ретината се предписват:

  • Вазодилататори - вазодилататори, които действат предимно върху съдовете на мозъка и очите (Cavinton, Xavin, Stugeron);
  • За премахване на хипоксията се предписва вдишване с кислород или карбоген;
  • За профилактика на разреждане на кръвта и тромбоза се предписват антиагрегантни средства - кардио ацетилсалицилова киселина, Detrombe, CardiAcc, Clopidex.
  • За предпазване от свободни радикали - антиоксиданти - алфа-токоферол, витамин С, Veteron, Dicvertin;
  • Ангиопротектори - Doxium;
  • За резорбция на хеморагия - ензими Wobenzym и папаин.

Само един интегриран подход може да подобри състоянието на ретината. Без лечение на основното заболяване, било то хипертония или симптоматична хипертония в присъствието на бъбречна патология, самостоятелната ретинална ангиопатия няма да работи и ще се влоши.

http://giperton-med.ru/lechenie/ochagi-na-glaznom-dne/
Up