Поради влошаващата се екологична ситуация, пациентите с офталмолози все повече се обръщат към пациенти с оплаквания за намаляване на зрителната способност. Една от причините за такива оплаквания е отлепването на ретината, и въпреки че заболяването не е много често срещано - то се въвежда в редица опасни патологии на зрителната система.
Смята се, че е опасно да се ексфолира, по-специално защото лечението не винаги е ефективно и понякога провокира по-бързо развитие на болестта. Ретината влияе директно върху процеса на зрението, така че всички негативни нарушения в тъканите му водят до намаляване на видимостта.
Разбира се, тази патология трябва да се лекува възможно най-скоро, защото ако ретината не се възстанови, ще бъде възможно да се спре процесът на откъсване и да се остави зрението на сегашното ниво, без да се позволява неговото намаляване.
За да се разбере по-добре патологията на отлепването на ретината, е необходимо да има представа за структурата на задната част на окото и за функциите на нейните части.
Кухината на задния сегмент на очната ябълка е пълна с желатиново стъкловидно тяло (витреум), което осигурява запазването на формата и тонуса и преминаването на светлинните лъчи към ретината. Състои се от вода (до 99%), малко количество протеин и хиалуронова киселина.
С загубата или отстраняването на стъкловидното тяло не се възстановява самостоятелно и не се заменя с вътреочна течност. Той отделя стромата и околната хиалоидна мембрана.
Vitreum обикновено има сраствания с ретината в основата на стъкловидното тяло (донякъде пред "зъбната" линия), с задната капсула на лещата (хиалоидален сноп на лещата), по ръба на главата на зрителния нерв, около фовеята и около периферните ретинални съдове (изброени чрез низходяща сила на прикрепване),
След 40 години започват да възникват свързани с възрастта промени в структурата на стъкловидното тяло: втечняване и синерезис (колапс). Това обикновено се предшества от отделяне на задната хиалоидна мембрана (задната хиалоида) от ретината.
Това състояние се среща при приблизително 50% от хората над 65 години, но само в 12% от случаите това се усложнява от образуването на пролука в ретината. Ретината (ретината) очертава вътрешността на очната ябълка.
Той възприема визуалната информация и извършва своята първична обработка и след това я преобразува в нервни импулси. Ретината е част от мозъка и е свързана с нея през зрителния нерв.
Ретината се състои почти изцяло от 10 слоя клетки, чийто брой намалява с приближаването си до макулата:
Фоторецепторите включват пръти (около 100-120 милиона), които са отговорни за зрението в условия на недостатъчна видимост, но не са в състояние да осигурят висока яснота и цветно зрение, и конуси (около 7 милиона), което позволява при дневна светлина да различават цветове и малки части от обекти.
Дебелината на ретината също не е същата: най-голяма при ръба на главата на зрителния нерв, най-малка - в областта на фовеолата. Пространството между слоя фоторецептор и слоя пигмент епител се нарича субретинал.
Отлепването на ретината е отделянето на вътрешните му слоеве от основния пигментен епител и хориоидеята. Според механизма на отлъчване може да се раздели на три групи.
Регатогенни (ROS). Това име идва от гръцката дума "regma", което означава прекъсване. Този вид откъсване се дължи на факта, че през оформените пропуски в невронния слой стъкловидното тяло прониква в субретиналното пространство и ексфолира сетивния слой на ретината от пигмента.
Това е най-често срещаният вид откъсване. Тяхната поява се дължи на факта, че с възрастта стъкловидното тяло на окото става по-течно, което допринася за отделянето на задната хиалоидна мембрана. За повечето хора това не води до никакви последствия.
В някои случаи, особено при миопия, този процес започва на по-ранна възраст. При наличието на силни витреоретинални сраствания, задният хиалоид, ексфолиращ, има тракционен (издърпващ) ефект върху ретината и може да доведе до неговото разкъсване.
Вероятността за такова развитие е по-висока при наличие на дистрофични, възпалителни промени на ретината. Проникването на течната част на стъкловидното тяло през оформения процеп води до отделяне на невроепителия от подлежащите тъкани.
По този начин, витреоретичната тракция е основната причина за развитието на POS. До 20-те години на ХХ век тази болест почти неизбежно доведе до слепота, докато през 1923 г. швейцарският офталмолог Жул Гонин не направи съществен пробив в лечението си.
Революционната хипотеза на Gonen е, че според него разрушаването на ретината е причина за откъсването, а не за последствията, както тогава се е смятало. Gonen твърди, че за да се постигне успех в лечението, е необходимо да се блокира разликата на всяка цена.
За тази цел той предложи метод на игнипункция - обгаряне (обгаряне) на ретината през склерата с тънък инструмент, нагрят до висока температура. Този подход отдавна е отхвърлен от офталмологичното общество, въпреки значителното увеличение на процента на успешните резултати от лечението.
Въпреки това, през 1929 г., на Международния конгрес по офталмология, техниката получила заслужено признание. След 10 години холандският офталмолог Хенрик-Якоб-Мари Вев предложил друг метод на лечение.
Той направи склерален разрез на мястото на разкъсване на ретината с освобождаване на субретиналната течност, натрупана там, и след това извърши диатермия (изгаряне) на тази зона. Този метод се оказа по-ефективен от игнипункцията.
Нейната същност е в натискане на черупките в областта на разрушаване с помощта на уплътнение (обикновено силикон), разположено на външната повърхност на склерата. Този метод се използва успешно за единични паузи.
По-късно, през 1958 г., испанският офталмолог J. Arruge предложил кръгово впечатление (кръгообразно), което позволявало затваряне на многобройни счупвания на ретината. Напоследък се използват силиконови импланти.
Ролята и мястото на роговицата могат лесно да бъдат разбрани чрез сравняване с филма в камерата. Ако филмът е повреден, качеството на полученото изображение няма да бъде задоволително, въпреки съвършенството на оптиката на камерата (състояща се преносно от роговицата, предната камера, диафрагмата на лещата, лещата и стъкловидното тяло).
Лъч светлина (сигнал) преминава през тези елементи по пътя си към рецептора на ретината. Ретината е част от „нервната система“ на окото и се състои от необичайна мрежа от нервни клетки (фоторецепторни клетки), които събират визуална информация и я изпращат в „центъра за обработка“ в задната част на мозъка. Всички тези елементи са отговорни за качеството на полученото изображение и неговото разпознаване.
Отлепването на ретината се случва, когато нервните влакна на ретината, които се състоят от фоторецепторни клетки, се отделят (ексфолират) от основата си - пигментният епител на ретината и течността от стъкловидното тяло започват да се натрупват под ретината.
Пигментният епител на ретината има важна метаболитна и защитна функция. Така, в случай на отлепване на ретината, фоторецепторните клетки умират, което води до загуба на зрението. Това е състояние на ACUTE (ACUTE) и изисква спешна хирургична интервенция.
Симптомите, които предшестват отлепването на ретината, обикновено са внезапни, спонтанни прояви при пациенти с „светкавици“ или „светкавици“ пред очите.
Те се появяват в резултат на силна тракция на стъкловидното тяло или появата на един или повече дефекти - спукване на ретината, т.нар. „Счупвания“, които предшестват ексфолиацията.
Ако пациентът се обърне към офталмолога навреме, веднага щом види първите симптоми, пролуките могат да бъдат открити и може да се извърши лазерна коагулация, за да се предотврати евентуално отлепване на ретината.
Въпреки това, ако ретината вече е отделена, лазерната коагулация не може да помогне. Хирургията е единственият начин за свързване на ретината с хороидеята и поддържане на зрителната острота.
Като симптом на отлепване на ретината, пациентът може да забележи завеса или "завеса" с различна големина в зрителното поле, най-често в долната част, тъй като в горната му част обикновено се появяват счупвания на ретината, която се проектира в обърната форма.
Някои пациенти не обръщат внимание на първите симптоми и смятат, че няма да продължат дълго, особено когато зрителната способност на другото око остава непроменена.
Въпреки това, ако отлепването на ретината започне да се появява на другото око, пациентът бързо осъзнава промените и търси помощ. Отчуждението обикновено се развива бързо, и ако тя улавя жълтото петно, тогава без операция, зрението се губи и се свежда до разликата между тъмнината и светлината.
Макулата (жълто петно) е най-чувствителното място. Той много бързо губи своята функция, но въпреки, че е много малък (само 5 мм2), той е много важен за зрението, тъй като съдържа най-високата концентрация на фоторецепторни клетки. Когато жълтото петно се отлепи, храненето му спира и клетките умират.
Зрителната острота може да бъде напълно запазена само при липса на откъсване на жълтата точка. Поради тази причина, когато се появят първите симптоми на заболяването ("завеси" пред едното или двете очи), е необходимо да се извърши СПЕШНА ХИРУРГИЧНА ОПЕРАЦИЯ, ако е възможно не по-късно от 24 часа по-късно.
Въпреки това, ако операцията се забави за известно време, необратими промени могат да настъпят на ретината (и особено на жълтата точка). Въпреки успеха на операцията, възстановяването на зрителната функция няма да бъде напълно възможно, ако операцията бъде отложена за дълго време.
От всички възможни причини за отлепване на ретината най-често се среща появата на сълзи в резултат на спукване на ретината, т.нар. Регматогенно (първично) отлепване на ретината.
В процеса на откъсване на стъкловидното тяло може да настъпи разкъсване, в случай на силно сцепление между ретината и стъкловидното тяло, което води до счупване на ретината на мястото на най-голямо привличане със стъкловидното тяло.
След това течността от стъкловидното тяло може лесно да проникне през процепа в ретината и да се натрупа под него, като по този начин провокира отделянето на нервните влакна на ретината от основата му, пигментния епител на ретината (RPE).
Рискът от това се увеличава в някои случаи: при миопични хора, в нормалния процес на стареене на стъкловидното тяло и в случай на повишена подвижност на стъкловидното тяло; в резултат на случайно нараняване на окото, тъп или проникващ
От друга страна, прекъсванията на ретината в повечето случаи не водят до откъсване, тъй като при липса на силно привличане между стъкловидното тяло и ретината физиологичните сили в хороидеята и пигментния епител могат да задържат ретината на място.
Пукнатини в ретината (дупки, сълзи) в такива случаи се откриват случайно по време на офталмологичен преглед, тъй като такива пациенти нямат типични симптоми.
Третата група се състои от отлепване на ретината с изливане на течност под ретината, като например оток на очите, възпаление на хороидеята и вродени аномалии.
Отлепването на ретината се третира изключително чрез операция. Целта на лечението е да "залепи" празнините по такъв начин, че да се образува белег в областта на фрактурата между ретината и хороидеята.
Лечението се извършва или чрез криопекси (локално излагане на студ), или чрез лазерна фотокоагулация. За да направите това, пролуката трябва да бъде изтеглена към хороидеята, или екстраскелерна (отвън) чрез запълване с мека силиконова гъба и източване на течността, натрупана под ретината, или отвътре с помощта на газова тампонада.
Преди въвеждане на газ, стъкловидното тяло се отстранява. Този метод се нарича VITRECTOMY и се използва по-често от класическата операция със склерално пълнене и дренаж.
Така, поради отстраняването на стъкловидното тяло, вероятността за образуване на нови прекъсвания и повтарящо се отделяне е по-малка, а дължината на окото не се променя, за разлика от резултатите от процедурата на склерално пълнене.
Витректомията се използва като основен хирургичен метод за отлепване на ретината в резултат на наличието на мембрани върху ретината, при пациенти с диабет и при продължителни отделяния.
По време на операцията, тези структури са напълно премахнати, което осигурява дългосрочно събиране на ретината. В такива случаи, които са по-сложни, може да се използва силиконово масло вместо газова тампонада.
Неговото предимство пред газта е да върне изгледа почти веднага след операцията. По този начин тя винаги се използва, когато става въпрос за последното око, но изисква допълнителна намеса - отстраняване на силиконово масло два до три месеца след първата операция.
Използва се за по-голямо увреждане на окото. При много сложни отлепвания на ретината, като травма или дълготрайна откъсване, дори след брилянтна операция, може да се очаква образуването на нови мембрани като нормален процес на свръхрастеж. В такива случаи са необходими една или повече допълнителни операции.
Отлепването на ретината е спешна ситуация, която изисква незабавно хирургично лечение. В противен случай могат да настъпят необратими промени.
При отлепване на ретината само микрохирургична процедура може да помогне за запазване на зрението. Основната задача, която се поставя хирургът е да приведе ретината по-близо до околните тъкани и да блокира празнината.
В резултат на тази манипулация е възможно да се спаси зрението на пациента и да се освободи от слепота. При отлепване на ретината могат да се извършват два вида операции: на повърхността на склерата, т.е. екстраскелерни или ендовитрални, които засягат вътрешните структури на окото.
Когато се извърши екстрасклерална хирургия, отделените слоеве на ретината се приближават, като притискат очите отвън. Над зоната на разкъсване на ретината върху склерата се нанася силиконово уплътнение с необходимия размер и се прикрепва с шевове.
В резултат на операцията, площта на склерата и хороидеята се доближава до вътрешната мембрана, която е под пълнежа. Този вал блокира разликата. Течността, която се е натрупала под зоната на отделяне, се разтваря с времето.
Силиконови пълнежи с определен размер могат да се поставят по радиуси, сектори и дори в кръг. В зависимост от местоположението и формата на разкъсването на ретината, зоната за пълнене също ще се промени. Понякога те извършват т.нар.
Тази операция, която е предписана за отлепване на ретината, се състои в екваториалните депресии на склерата на очната ябълка с помощта на плитка или конец. При значително количество течност в зоната на отделяне тя се отстранява чрез допълнителна пробиване в черупката.
При балониране на склерата на фона на отлепване на ретината се използват специален катетър и балон. Ефективността на тази техника е сравнима с тази на склерата, но механизмът на действие е малко по-различен.
Налягането на склерата се извършва с балон, в който течността се поставя в необходимото количество. За да се фиксира резултатът от балонирането, се извършва лазерна коагулация на ретината, която ограничава зоната на отделяне и разкъсване.
Освен това, той допринася за бързото поглъщане на флуида под черупката. След образуването на гъст шип балонът може да бъде отстранен. Този вид операция е по-малко травматичен, но се използва само в някои случаи.
Витректомия се отнася до ендовитреални операции, които се извършват по време на отлепване на ретината. В хода на операцията, измененото вещество на стъкловидното тяло се отстранява от очната ябълка.
След това получената кухина се пълни със специален газ, силикон или течност с високо молекулно тегло. В резултат на операцията хориоидеята и склерата приближават отделената ретина.
За витректомия е необходимо да се поставят три микрореза, в които се поставят осветителното тяло, разтворът и работният инструмент. В рамките на един месец след операцията, заместващият газ или течност се заменя изцяло с вътреочна влага.
Всички операции, извършени по време на отделянето на ретината, имат няколко предимства:
По време на рехабилитационния период след операцията за отлепване на ретината лекарят препоръчва да се въздържат от посещение в сауната или банята (за един месец) и да се избегне сериозно физическо натоварване (до една година). Без налагане на визуални ограничения след такива процедури.
Когато пациентът дойде при лекаря с оплаквания от рязко, внезапно намаляване на зрението, поява на „искри“ в окото и диагнозата му с отлепване на ретината, като правило, това е резултат от недиагностицирани пропуски във времето.
В същото време е показано хирургично лечение, но не винаги е възможно да се „постави“ отделената ретина на място и, за съжаление, да се възстанови загубеното зрение. Дори след успешни операции, зрителната острота след лечението на отлепването на ретината рядко се възстановява до първоначалното ниво. Обикновено тя е по-ниска.
След хирургично лечение на отлепването на ретината, честотата на късогледство и астигматизъм често се увеличава. Може да възникне повтарящо се отлепване на ретината (рецидиви).
В случай на рецидив на отлепване на ретината, трябва да се извършат многократни операции, които също не винаги са ефективни. Целта на хирургичното лечение е да се затворят (блокират) разкъсванията на ретината.
Колкото по-рано е проведено компетентно хирургично лечение, толкова по-добри резултати дава и колкото повече е възможно да се възстанови зрението. Най-благоприятна прогноза за възстановяване на зрението след лечение, когато отрядът не е имал време да достигне до централната зона.
Хирургия за отлепване на ретината:
Освен това, може да се извърши криокоагулация на пропуски и субклинични отлепвания на ретината. Всички отряди работят безуспешно или по някаква причина не са оперирани, могат и трябва да се опитат да се излекуват, ако не е минала повече от 1 година от момента на откъсването и окото уверено вижда светлината.
В тези случаи има шанс да се постигне визия. След задълбочена диагностика на всеки пациент се избира оптимална индивидуална програма за лечение, като се използват всички възможни съвременни техники за постигане на максимален ефект.
Хирургичната намеса се извършва с отлепване на ретината. В този случай двата слоя са разделени - невроепителий и пигмент. Между тях се натрупва течност. Запълване на повиквания за възстановяване на целостта на черупката и връщане на изгубените функции на окото.
При леки наранявания, периферно отделяне и запазване на зрението се извършва коагулация. В същото време остават пропуски, но са „запечатани” по краищата. В резултат на това разделянето не се разпространява и загубата на зрението не настъпва.
Витректомия се извършва, когато се установи промяна в стъкловидното тяло (желатиновото вещество, което запълва по-голямата част от очната ябълка). Тази операция може да бъде показана и при големи увреждания на ретината, патологична кълняемост на кръвоносните съдове в нея, кървене в кухината на стъкловидното тяло.
Всеки от описаните видове операции има свои противопоказания. Витректомия не се извършва с:
Екстрасклералното пълнене е противопоказано при:
Лазерната коагулация не се извършва, когато:
Противопоказания също остават при наличие на ограничения за анестезия, анестетични алергии. Операциите не се извършват при наличие на възпаление в активния стадий. Ето защо е необходимо, преди да се извърши, да се преминат всички необходими тестове, да се направи флуорография, да се отървете от кариес.
Операцията се извършва без анестезия и продължава около 5-10 минути. В частни клиники, тя не е придружена от хоспитализация, пациентът може да напусне институцията в деня на корекцията. В държавните болници се наблюдава в продължение на 3-7 дни след процедурата.
Операцията се извършва без анестезия, с малко количество анестетик под формата на капки за очи. Също така използвайте лекарства, които разширяват зеницата. След началото на действието на пациента се поставя специален обектив, който прилича на микроскопски окуляр.
Той помага да се фокусира лазерния лъч и да го насочи директно на правилното място. По време на операцията се създават зони на разрушаване на белтъците и “залепване” на ретината, което предотвратява разделянето им. Процедурата се извършва в седнало положение. Пациентът усеща действието на лазера под формата на ярки светкавици.
В редки случаи те могат да причинят замайване и гадене. За профилактика се препоръчва да се концентрирате върху второто око. Може да има изтръпване. Накрая се образуват сраствания за 10-14 дни, след изтичането на този период е възможно ясно да се прецени успеха на операцията.
Преди операция, пациентът е желателно да се съобрази с почивка на легло. В покой, течността в областта на разслояване се всмуква и "мехурчетата" стават по-ясни. Това, с екстраскелерен пълнеж, ще помогне за точно определяне на всички области на разкъсвания.
По този начин, създавайки временен вал (мястото, което притиска склерата към ретината), той маркира всички точки на разцепване, след което се получава индивидуално уплътнение от желания размер. За целта използвайте мек еластичен материал (често силикон).
Уплътнението се наслагва върху склерата (черупката под ретината). В резултат на това слоевете се притискат един към друг и функционирането на визуалния апарат се възстановява. Уплътнението е зашито неабсорбиращи се нишки.
Течността, която може да е в пролуката, постепенно се абсорбира от пигментния епител. Понякога с прекомерното си натрупване е необходимо да се правят разфасовки в склерата за отстраняването му. В някои случаи ретината се притиска допълнително, от друга страна (като от вътрешната страна на окото).
За да направите това, въздухът или друга газова смес се изпомпват в стъкловидното тяло. Пациентът може да бъде помолен да погледне в определена посока с очите си надолу. Това ще позволи на газовия балон да застане точно в точката на разрушаване.
За запълване на обема може да се наложи въвеждане на изотоничен разтвор в стъкловидното тяло. Конюктивата се зашива. Въпреки голямата сложност на операцията, нейният успех е доста висок.
Към днешна дата професионализмът на хирурзите се е увеличил значително, оборудването е станало по-сложно и достъпно. Основното е навременната диагноза, която е възможна при периодични прегледи от офталмолог.
Операцията се извършва в болницата. Обикновено допълва екстраскелералното пълнене с подходящи показания. Витректомията се извършва под обща или локална анестезия.
В склерата произвеждат малки дупки.
В тях се вкарват тънки ножици и пинсети. Стъкловидното тяло е изрязано, изцяло или частично отстранено, а свободното пространство е запълнено с газова смес или силиконово масло.
Най-честите неприятни последици след операцията са:
При лазерна коагулация практически няма ограничения за пациента. Може да се препоръча упражнения за укрепване на околомоторните мускули. Може би лекарят ще Ви посъветва да се въздържате от силно физическо натоварване през първия месец след процедурата.
С екстрасклералното попълване списъкът с правила е много по-широк:
След витректомия в допълнение към горните ограничения не се препоръчват:
Скоростта на рехабилитацията зависи от интензивността на процесите на регенерация в организма, началната област на лезията, степента на хирургичната интервенция. Средно, тя може да продължи от 10 дни до няколко месеца.
Лазерната коагулация може да се извърши безплатно при наличието на сезиране от лекуващия лекар. След посещение в болницата с отделение за микрохирургия на очите, проверка и потвърждаване на диагнозата, на пациента се предписва дата на операция. Не по-рано от един месец, той трябва да премине всички необходими тестове и да бъде изследван.
В частна клиника процесът обикновено е по-бърз. Хоспитализацията и подготвителните периоди обикновено отсъстват. Цената на процедурата е 8 000 - 15 000 рубли за коагулацията на ретината на едното око.
Екстраклерното пълнене и витректомия се извършват безплатно по квота. Това означава, че пациентът ще трябва да изчака на опашката за операцията, а възможността за нейното прилагане зависи от това дали е подходяща за определени параметри (възраст, общо здраве, усложнение на дисекцията на ретината от други заболявания).
Цените варират значително. Екстраклерното пълнене може да се извърши за 10 000 - 60 000 рубли, витректомия - за 50 000 - 100 000 рубли.
Повечето от текущите операции са успешни. Пациентите съобщават за увеличаване на зрителната острота. В прегледите те отбелязват професионализма и отношението на медицинския персонал. Често времето преди операцията се забавя, особено ако пациентът чака безплатна процедура, което се отразява на степента на подобрение.
Можем само да препоръчаме внимателно да наблюдавате чувствата си, както преди, така и след операцията, а в случай на съмнителни симптоми се свържете със специалисти.
Микрохирургията на очите е млад и нарастващ клон на медицината. Оборудването постоянно се подобрява. Операциите стават достъпни за населението като цяло. Подобряването на зрението допринася за подобряване на качеството на живот на пациентите, тяхната социализация и ефективност.
Ретината е уникална структура, състояща се от фоточувствителни клетки, чрез които се извършва разпознаването на формата, цвета и другите параметри на обекта. От ретината с помощта на нервните влакна зрителният образ се предава към мозъка.
Функционалността на ретината е свързана с нейното надеждно прикрепване към хороида отвън, както и с тясно прилягане към стъкловидното тяло отвътре. Когато се появи отлепване на ретината, той се отделя от захранващата хороида.
Постепенно зрителният анализатор губи способността си да възприема визуалния образ. Само бързи и адекватни стъпки за лечение на отлепване на ретината осигуряват способността да се запази зрението.
Да не пропуснете ранните прояви на патологията е особено важно за хора, които принадлежат към рисковата група или имат някои свързани заболявания на очите.
Симптомите на отлепване на ретината се появяват постепенно, тъй като патологичният процес се разпространява към макулата, ретината, отговорна за централното зрение.
По-специално, пред очите на пациента може да се появи мъглива област, понякога се появяват примамливи светлини, визуалният образ е изкривен или частите му изчезват. Тези симптоми често са придружени от дискомфорт и болка.
При откриване на отлепване на ретината в клиники, лечението включва хирургична интервенция. Неговата цел е да прикрепи ретината към хороидеята, което е единственият възможен начин за предотвратяване на загубата на зрение.
Много е важно да не губите време и бързо да преминавате през операцията. В зависимост от степента на разпространение на патологичния процес и други диагностични показатели се взема решение за техниката на инвазия.
Днес се изпълняват следните операции за отделяне на ретината:
В допълнение към споменатите методи, лечението на отлепването на ретината в болниците може да включва използването на една от най-иновативните съвременни офталмологични процедури. Става дума за имплантацията на бионична ретина, чийто принцип на действие е да преобразува светлината в електрически импулси и след това да ги захранва в мозъка.
Възстановяване на зрението след процедурата настъпва почти веднага. Самата процедура се извършва под местна упойка чрез малък разрез и отнема не повече от половин час. Програма за лечение:
В следоперативното време трябва да избягвате физическо натоварване и стриктно да се придържате към препоръките на офталмолог. Цената на лечението на отлепването на ретината трябва да включва подготовката на лична програма за рехабилитация, която трябва да бъде в основата на начина на живот през следващите месеци. По-специално, след витректомия, трябва да спите за определен период от време в позиция с лицето надолу.
Към днешна дата крайният успех на лечението в медицинските центрове е над 95%. На етап, когато прогресирането на болестта все още не е засегнало макулата, често е възможно да се запази зрението.
Такива хирургични интервенции изискват хоспитализация за период от не повече от 3 дни. Тяхната продължителност варира от 90 до 120 минути.
http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/operaciya-i-konservativnye-mery-lecheniya
Ретината е обвивка на органа на зрението, състояща се от десет слоя. Той изцяло очертава повърхността на очната ябълка. Той съдържа огромно количество нервни влакна и рецептори, които са отговорни за превръщането на светлинния поток в импулси. Получената информация се предава на мозъка, където се трансформира във визуални образи, поради което можем да видим и разграничим околните обекти. Проблемите с ретината могат да превърнат здравия човек в човек с увреждания. Хирургията за отлепване на ретината е единственият начин да се запази зрението.
При ексфолиация се наблюдава отделяне на пигмента и невроепителния слой. Обикновено между тях има вътреочна течност. С помощта на пълнене лекарят възстановява целостта на ретината, в резултат на което се връща зрителната острота.
За леки наранявания, които не влияят на работата на окото, предписвайте коагулация. Пропуските не се елиминират, но са запечатани по ръбовете, което предотвратява по-нататъшното разрушаване. Функционалността на визуалния апарат е запазена. Работата с лазерно оборудване е много популярна.
Витректомия се назначава при идентифициране на деструктивни процеси в стъкловидното тяло, което в своята структура прилича на гел. Заема основната част на очната ябълка. Процедурата помага да се елиминира тежката откъсване, кървенето в кухината на стъкловидното тяло, както и покълването на съдовата система.
Всеки вид операция има няколко ограничения. Например, витректомията е забранена в следните случаи:
Запечатването има следните противопоказания:
Лазерната коагулация не се препоръчва за:
Не можете да извършвате хирургическа намеса при идентифицирането на силни възпалителни процеси. Поради тази причина, преди да предпише процедурата, лекарят изпраща на пациента редица допълнителни изследвания. Необходимо е да се преминат всички тестове, да се подложат на флуорография и да се отървете от кариес.
Обратно към съдържанието
В офталмологията има няколко вида хирургични интервенции, насочени към премахване на отлепването на ретината. Консервативната терапия и традиционната медицина не дават 100% гаранция за успех. Следователно, когато се диагностицира патология, се препоръчва операцията да се извърши незабавно.
Процедурата се предписва не само за отделяне на ретината, но и за тромбоза на главната вена, ретинопатия и др. Увреденият участък се изгаря от лазерен лъч, операцията отнема максимум двадесет минути и не причинява болка на пациента. Лекарят провежда всички действия под местна анестезия, затова коагулацията е разрешена дори за възрастни хора и бременни жени.
Процедурата практически не предизвиква неприятни последствия. В пациента се поставя упойващо средство, а главата му е фиксирана. Лазерният лъч се насочва към определена точка и се споява фрагменти от ексфолираната черупка.
Основното предимство на метода е липсата на болка и дискомфорт по време на операцията. Възстановяването отнема максимум четиринадесет дни. По време на регенерацията е необходимо да се спазват някои ограничения: минимизирайте напрежението в очите, шофирайте кола, носете предпазни очила, преди да излезете навън.
Коагулацията почти никога не причинява усложнения, в изключителни случаи се развива катаракта, се наблюдава подуване на роговицата или повишаване на вътреочното налягане. Процедурата не се препоръчва за мътност на стъкловидното тяло и растежа на съдовата система на ириса.
Същността на процедурата е да наложи на засегнатото око еластичен силиконов пълнеж. Той е мек, следователно не уврежда окото. Фиксира се в зоната на пролуката и се закрепва с шевове. По подобен начин се образува защитна бариера, която предотвратява по-нататъшното разслояване и се отстранява натрупаната вътреочна влага.
По време на операцията се прави конюнктивален разрез и се поставя уплътнение върху повредената част на мембраната. Течността се отстранява с помощта на дренажни инструменти. Визията след екстрасклералното пълнене се възстановява постепенно за период от шест месеца. С помощта на процедурата е невъзможно напълно да се „реанимира“ остротата на очите.
Възможните усложнения включват въвеждане на инфекция в раната, излагане на поставения печат, катаракта и повишено налягане в окото.
По време на рехабилитационния период не можете да вдигате тежести, да играете спортове, всички от които могат да доведат до отклонение на шева. Внимателно се уверете, че водата и примесите не проникват в оперираното око. Винаги използвайте защитна превръзка. Капките, предписани от лекуващия лекар, ще помогнат за намаляване на риска от инфекция на раната.
Същността на операцията е отстраняването на увреденото стъкловидно тяло, замества се с газ, силикон и други материали. Процедурата притиска ретината към склерата, като помага за възстановяване на зрителната острота.
По време на витректомия се прави микроскопичен разрез, през който се вкарват инструменти и се отнема стъкловидното тяло. Операцията продължава почти час и половина, болката почти липсва поради използването на локална анестезия.
По време на възстановителния период минимизирайте натоварването на зрителния апарат, елиминирайте спортните упражнения и за известно време отказвате да прилагате козметика. Периодично актуализирайте защитния бандаж, за да намалите риска от инфекция на рани или активиране на възпалението.
Третирането се извършва с балонен катетър. Вдлъбнатината на склерата възниква поради инжектирането на течност във визуалния апарат. Процедурата се счита за най-малко травматична, но се използва в изключителни случаи.
Отнема около петдесет минути за извършване на балон. Ако отидете на лекар на ранен етап от заболяването, можете напълно да възстановите зрението. В следоперативния период се наблюдават подуване и мобилност на крайниците на очната ябълка. На първия ден след балонирането, трябва да се съобразите с почивката на леглото, да намалите физическото натоварване.
След операцията могат да възникнат усложнения като катаракта и повишено налягане в оптичния апарат. При наличие на кръвоизлив или голяма площ на разкъсване на ретината, процедурата не се извършва.
Обратно към съдържанието
Най-често пациентите, претърпели хирургична намеса, пречат на такива неприятни последствия като:
Лазерната коагулация почти няма ограничения в следоперативния период. Единственото нещо, което лекарят може да посъветва, е редовното изпълнение на специални упражнения за укрепване на очните мускули. Също така, няколко месеца след операцията трябва да избягвате силно физическо натоварване.
При запечатване списъкът с препоръки е по-обширен:
След витректомия има редица ограничения:
Възстановяването на зрението след операция за отлепване на ретината зависи от индивидуалните особености на организма, колко бързо се осъществяват процесите на регенерация в него.
Ако има направление от лекуващия лекар на ръка, лазерната коагулация е безплатна. Трябва да посетите отделението за микрохирургия на очите, окулистът ще прегледа отново. Ако диагнозата се потвърди, задайте датата на хирургичната интервенция. Тридесет дни преди операцията ще трябва да преминете всички тестове и да се подложите на поредица от изследвания.
В частните клиники процедурата е много по-бърза. Интервенцията се провежда амбулаторно, пациентът може да се върне у дома след няколко часа. За коагулация на едното око ще трябва да платите от осем до петнадесет хиляди рубли.
Затварянето и витректомията на свой ред са безплатни. Не е известно колко дълго ще трябва да чакате квоти, освен това може да не отговаряте на определени параметри (възраст, здраве на пациента, наличие на хронични или остри заболявания) и ще ви бъде отказана операцията. Цената на процедурата варира дори в руската столица. Запечатването струва от десет до шестдесет хиляди рубли, витректомията има по-висока цена - от петдесет до сто хиляди.
Основната част от операцията е успешна. Почти всички пациенти съобщават за подобрено зрение. Отделно, прегледите споменават медицинския персонал, техния професионализъм и добра воля. Ако пациентът е чакал дълго време за свой ред, това има пряк ефект върху степента на подобрение.
Неуспешните операции стават истинска трагедия. В някои случаи (с неправилна диагноза или погрешна манипулация на лекаря) зрението става още по-лошо. Да се изключат такива негативни последици и да се предскажат, е нереалистично.
Микрохирургията е млада и бързо развиваща се индустрия в офталмологията. Оборудването непрекъснато се подобрява, професионализмът на лекарите се увеличава. Операциите станаха достъпни за почти всички сегменти от населението. След интервенцията, човек се връща към нормалния си живот, повишава се тяхната ефективност и социализация.
Гледайте видеоклип за отделянето на ретината и видовете хирургични операции, за да възстановите знанията си за здравето на очите.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/operatsiya-pri-otsloenie-setchatki-glaza/Разслояването е процес на отделяне на ретината от съдовете. Обикновено ретината е в тесен контакт със съдовия слой, от който се храни.
Отлепването на ретината се предизвиква главно от наранявания и късогледство. Други причини включват диабет, дистрофия, индивидуална предразположеност.
Заболяването не подлежи на консервативни методи на лечение и се елиминира изключително чрез хирургични средства. Без операция, болестта неизбежно води до загуба на зрението.
Редица признаци показват началото на процеса на отлепване на ретината. Заобикалящи обекти, дори и в ясен ден, пациентът вижда размазано и неясно, като в мъгла. Често изглежда, че искри или мълния светват от страната. Някои букви или части от картини и текстове се възприемат в изкривена, неясна форма или изобщо не са дефинирани.
Снимка 1. Ето как човек вижда на различни етапи от откъсването на централната област на ретината. Пациентът постепенно се появява слепи области.
Понякога пациентът отбелязва подобрение на зрението след сън. Но това не означава, че болестта минава. В легнало положение, ексфолираната област става на мястото си, а на сутринта след изкачването отново се отклонява от съдовата мембрана. Замъглено виждане, вълни и недостатъци се връщат.
Важно е! Отлепването на ретината диагностицира офталмолога, той извършва операцията и предписва необходимото лечение.
Операцията се показва на хората:
Понякога след хирургична корекция на отлепването на ретината се подобрява зрението на пациентите. Имаше дори случаи на пълно възстановяване. Но по-често след операцията зрението става по-слабо, отколкото преди болестта.
За да се определи естеството на очното заболяване и да се избере метод за по-нататъшно лечение, офталмологът провежда редица изследвания:
Въз основа на получените данни се определя специфичен вид операция.
Връщането на отделената ретина до мястото с помощта на лазер е практически единственият начин да се върне зрението, макар и не на високо ниво. Процедурата се прилага за такива заболявания като:
Операцията върху отделената ретина се извършва без предварителна хоспитализация и не изисква обща анестезия. Анестетикът за капки за локална анестезия е безвреден за пациенти от всички възрасти с почти всякакви физиологични характеристики. Дискомфортът и болката при интервенция са изключени.
Очен хирург поставя дилататор на зрителния орган и иска да фокусира окото. На пациента е поставена специална леща върху очната ябълка, която позволява на лъча да проникне напълно в тялото. Лазерът сякаш заварка ексфолираната ретина до съдовия слой. Лазерната коагулация е безкръвна и отнема около двадесет минути.
След процедурата пациентът почива известно време и се връща у дома същия ден.
Help. Лазерната коагулация почти няма противопоказания и усложнения.
Методът се използва за сериозни разкъсвания и сложни случаи на отлепване на ретината (отделяне).
Всички манипулации се извършват под обща анестезия. Процесът се състои от няколко етапа:
Снимка 2. Мрежеста зона на окото преди операцията на екстраклерното пълнене (отляво) и след нея (вдясно).
Понякога кухината, образувана в резултат на разреза, се пълни с газ. След запечатване зашити.
Възстановяването на зрението след операция и приемането на лекарства ще отнеме до три месеца. Възрастните хора имат половин година или повече. Дали визията се връща към предишното си ниво зависи от това, къде ретината се е отдалечила от съдовия слой, както и от възрастта на патологията. Практиката показва, че това рядко се случва. Дори и операцията да е минала добре, качеството на зрението след като стане по-ниско, отколкото е било преди началото на откъсването.
Запълването на склерата е изпълнено с редица усложнения в ранния и късния постоперативен период. Веднага след хирургичните процедури съществува риск пълненето да излезе и да предизвика възпаление на оперираната зона. В допълнение, вероятна е птоза, дистрофия и хипертония. Появяват се малки кисти, в почти всички случаи пациентите развиват миопия. Голям риск от катаракта.
Важно е! На възрастните хора се препоръчва да бъдат особено внимателни и да следят отблизо състоянието на тялото си.
Използвайки процедурата, засегнатото стъкловидно тяло е частично или напълно отрязано. Кухината се пълни с мехурчета с масло, газ, физиологичен разтвор или полимер.
Внимание! Този вид корекция е неприемлив в случаите на изразено помътняване на ириса, сериозни патологии на ретината или на зрителния нерв.
Лекарят прави няколко микроскопични пункции, премахва засегнатата тъкан. Лагиращите области на ретината се изгарят с лазерен лъч.
Снимка 3. Схематичен изглед на витректомия. От окото специалният апарат премахва стъкловидното тяло.
Интегралната структура на черупката се възстановява поради уплътняването на отделените зони. Операцията отнема около три часа. Постоперативният период често е болезнен и изпълнен с редица усложнения:
След витректомия се отбелязва висок риск от неоваскуларна глаукома.
Балонът е предписан за неусложнени отлепвания на ретината. Този метод е строго забранен за големи скъсвания, кръвоизливи в стъкловидното тяло.
Същността на манипулацията е да се инсталира специален балон (съд) с свързан с него катетър зад склерата.
Капацитетът при приемане на течност се увеличава по размер, създавайки допълнителен натиск върху окото. Деламинираните зони се коригират с лазер.
Инсталираният съд се отстранява една седмица след операцията.
Този метод е един от най-ефективните. С навременна намеса обикновено идва пълно възстановяване. Съществува малък риск от развитие на катаракта, повишаване на вътреочното налягане, кръвоизлив.
Понякога те извършват допълнителна криокоагулация на разкъсвания и субклинични отделения на черупката.
Гледайте видеоклип за отлепването на ретината, неговите симптоми и лечение.
Операциите за премахване на отделянето на ретината са прости и не изискват много време. Въпреки факта, че в почти всеки случай пациентът се връща към нормален начин на живот на следващия ден след процедурата, е необходимо внимателно да се следи здравето и състоянието на очите. На пациента са предписани редица дългосрочни и краткосрочни препоръки за поддържане на зрението след корекция на отлепването на ретината:
Силно се препоръчва през първия месец след операцията да посетите сауна, баня, фитнес. Напредналите наклонности обикновено са най-добре изключени. Пушенето, приемането на алкохол не е разрешено.
Дългосрочните препоръки за поддържане на здравето включват защита от слънчева светлина, нараняване. Всяка физическа активност е намалена. По време на посещението във фитнеса треньорът трябва да бъде информиран за операцията, за да може да вземе леки упражнения.
http://linza.guru/otsloenie-setchatki/kak-prohodit-operatsiya/