Косопадът може да бъде вроден, както и да възникне в резултат на влиянието на различни фактори. И въпреки че някои смятат, че страбизъм е само естетически проблем, всъщност тази патология може да предизвика формирането на много неприятни последствия. Много е важно пациентът не само своевременно да диагностицира заболяването, но и да започне да решава този проблем възможно най-скоро. Хирургичната намеса е радикален и ефективен метод.
Косопадът се диагностицира, когато има отклонения в паралелността на зрителната ос на очите. По-често пациентът има само едно ококоване. В някои случаи отклонението е симетрично. Има няколко вида страбизъм и има няколко начина за решаване на проблема: носене на специални очила, изключване на един очен орган, операция.
Важно: Повечето специалисти са склонни да гарантират, че операцията се извършва в крайни случаи. Първо, препоръчва се да се опитат консервативни методи за корекция на страбизъм.
Какво заплашва страбизъм? Пълна загуба на зрението на очния орган, който има аномалии. В този случай мозъкът спира да приема обемни изображения и изображенията не съответстват един на друг. Нервната система постепенно блокира данните, взети от дефектния очен орган. Мускулният му тонус започва да се губи. Функционирането на окото се влошава с времето и амблиопията се развива в 50% от случаите.
Косопадът може да бъде придобит или вроден. Формирането на всяка от тях има свои причини. Например.
Най-често този тип страбизъм се развива при деца преди да достигнат шест месеца. Важна роля в този случай имат съществуващите заболявания, които предизвикват подобен страничен ефект. Но има и чести епизоди на развитие на страбизъм в по-възрастната възрастова категория. Най-честите причини за придобит страбизъм:
Важно: В случай, че детето има предразположение към страбизъм, патологията може да се прояви като усложнение след страдане от дифтерия или грип.
Страбизъм може да се развие при деца в предучилищна възраст след силен страх, както и в резултат на психологическа травма. Тези причини за развитието на патологията са регистрирани и при по-възрастни пациенти. Въпреки че в по-редки случаи.
На практика вроденият страбизъм е много рядък. По-рядко тя може да бъде намерена в чиста форма, т.е. веднага след раждането на бебето. Проява на патология през първите шест месеца от живота на бебето е установена като инфантилна. По-често при новороденото се наблюдава въображаем страбизъм. Малките деца на тази възраст не са в състояние да се съсредоточат именно върху зрението, а в същото време изглежда, че детето развива патология.
Интересно: въображаемият страбизъм може да се наблюдава при възрастни, когато човек е в състояние на тежка интоксикация.
Детският страбизъм често се формира с генетични нарушения и в периода, когато плодът е все още в утробата. Това може да бъде причинено от такива заболявания: церебрална парализа, синдром на Crouzon или Down, и наследствена предразположеност. В случай на наследственост, един от роднините на бебето също има сходни отклонения.
Деца в риск са майки, чиито майки са претърпели инфекциозни заболявания по време на бременност, употребявали са наркотични вещества, както и наркотици без назначаване на специалисти.
Операцията за премахване на страбизъм се отнася до радикални методи за решаване на проблема. Веднага след поставянето на диагнозата специалистът ще предложи консервативни методи на лечение, които са по-доброкачествени методи. Това могат да бъдат специални очила. Тяхната задача е да накарат двата органа на окото да се съсредоточат върху една точка. С течение на времето се развиват мускулите на увреденото око. Патологията постепенно се коригира.
Ако пациентът коси един орган, може да се предложи процедура за "изключване на очния орган". За тези цели върху здравото око се поставя специална превръзка. По този начин мозъкът започва да получава образа само от болния орган. Мускулите постепенно се развиват и патологията се коригира.
Препоръчва се работа в по-напреднали случаи. Тя не може да гарантира пълното възстановяване на загубеното зрение, но позволява по-симетрична връзка между очните органи. По-често младите хора се съгласяват с операцията, за която е много важно да не се наблюдават външни дефекти.
Хирургията се препоръчва в случаите, когато:
Важно: Операцията може да бъде противопоказана само в случаите, когато пациентът има индивидуални характеристики, които предварително са договорени със своя специалист.
Има някои възрастови ограничения. Например, оптималната възраст за операция се счита за 4–5 години за дете. По-младите пациенти могат да откажат. Изключение е вродената форма на страбизъм, която се коригира за 2-3 години. Това е обяснено просто. След операцията пациентът трябва да се придържа към специален режим и да изпълнява специални упражнения. Деца до 4 години няма да могат да правят това съзнателно и независимо. Значително увеличаване на шансовете, че патологията ще се върне.
Хирургичната корекция на страбизъм се извършва чрез няколко вида операции. Понякога специалист избира една оптимална опция за дадена ситуация, но по-често по време на операцията няколко вида се комбинират помежду си. Прочетете повече за всеки изглед.
Всяка от избраните операции за корекция на страбизъм се извършва в съответствие с основните принципи. Корекцията трябва да бъде поетапна. Операцията се извършва само на един очен орган. Във втория, процедурата се повтаря няколко месеца по-късно (приблизително 3-6). Макар и с малък ъгъл на косене, хирургът може да реши да направи корекция и в двете очи едновременно, но това е по-често изключение.
Ако пациентът има тежко страбизъм, операцията се извършва на няколко етапа. Факт е, че е нежелателно да се извършва операция върху повече от две мускули в даден момент.
Удължаването или скъсяването на мускула трябва задължително да се извършва равномерно от всички страни. Например, ако мускулът отдясно е намален по размер, то в ляво трябва задължително да се увеличи. В този случай размерите на изрязване и увеличение са непременно еднакви.
Спазвайки всички основни принципи на хирургичната интервенция, специалистът се опитва да поддържа връзката между очната ябълка и оперирания мускул колкото е възможно повече.
За възрастни пациенти корекцията се извършва под местна анестезия. В края му се поставя превръзката на пациента. Можете да се приберете вкъщи след няколко часа. Обща анестезия винаги се използва за деца (от всяка възраст). Задължително е детето да бъде хоспитализирано за един ден, но случаите с по-дълъг болничен престой не са изключени.
Тези, които имат възможност да коригират патологията в чуждестранни клиники, трябва да обърнат внимание на немски и израелски специалисти. Техният подход към подобна корекция е по-радикален. Почти всички видове патологии се коригират в една стъпка. Друг плюс е възможността за операция за бебета до една година.
Въпреки, че операцията за коригиране на страбизъм се извършва в един ден и пациентът веднага се освобождава у дома, това не означава, че няма рехабилитационен период. За бързо възстановяване на бинокулярното зрение, трябва да се придържате към някои препоръки на лекаря за известно време и да извършвате специални упражнения за очите.
Първият ден след операцията, окото орган ще боли, леко почервенели и възпалени. Това е естествено състояние. Също така е възможна краткосрочна загуба на зрението. По време на този период всяко движение трябва да бъде контролирано, тъй като всеки опит за докосване до окото може да завърши само с нарастващ синдром на болка.
Важно: Възстановяването на тъканите на очния орган и бинокулярното зрение идва след един месец. Повечето пациенти виждат двойна картина през цялото това време. Ако след този период зрението не се възстанови, трябва да се свържете с офталмолог.
При децата времето за адаптация е значително намалено. Основното е да се изпълняват предписаните от специалист упражнения и да се посети офталмолог.
За активно възстановяване, специалистът може да препоръча използването на специални очила за корекция, както и от време на време за покриване на здраво око. Това ще помогне да се създаде напрежение върху оперирания орган. Мускулите се развиват по-бързо и ще намерят желаната скорост.
Най-често срещаното усложнение, което се появява в медицинската практика след операция за премахване на страбизъм, е хиперкорекция. Той се образува при прекомерно удължаване или зашиване на мускулите на очния орган. Основните причини за този нежелан ефект:
Наскоро експертите откриха най-добрия начин да се сведе до минимум рискът от такива усложнения. Все по-често се извършват операции без рязане, но шиене в гънките на мускулите. В този случай, шевът се регулира и нежеланият ефект може да бъде коригиран по минимално инвазивен начин.
Образуване на груб белег на мястото на отрязване на мускула и последващото му шиене. Този метод на операция лишава мобилността и еластичността на мускулната тъкан, които частично се заменят с влакнести. Единствената алтернатива в момента е да се намали размера на изсечения участък.
Присвирване през времето се връща (recurs). Това усложнение най-често се дължи на вина на самия пациент, който пренебрегва спазването на всички правила в следоперативния период. При деца рецидивът може да настъпи поради рязко увеличаване на натоварванията върху очния орган. Например, операция по корекция на страбизъм е била извършена на възраст от пет или шест години и вече след няколко месеца детето започва да посещава училище.
Най-сериозното, но много рядко усложнение е увреждане по време на операцията на блуждаещия нерв, което е отговорно за функционирането на белите дробове, стомашно-чревния тракт и сърдечните мускули.
По принцип, много негативни отзиви могат да бъдат чути от родители, които са решили да работят на своите деца в местните клиники. Те обосновават недоволството си със следните коментари.
Повечето родители имат само временен положителен резултат. Веднага след като започва учебната година и детето отива на училище, зрението започва отново да пада, а присърцевието се връща. Това се обяснява с увеличаване на натоварването на очите. Много деца отказват да носят специални коригиращи очила в училище. За да не се смеят на съучениците си, те тайно ги изваждат от възрастните си и ги скриват. По-малко време се отделя на специални упражнения. Всички тези негативни фактори водят до това, че младите хора решават да повторят операцията само след като завършат училище.
Важно: Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-малко се постига операцията по корекция на страбизъм.
Цената на операцията за коригиране на страбизъм в различни клиники е различна. Например, ако това е обществена институция и непълнолетно дете, операцията може да се извърши безплатно. Безплатно лечение ще бъде за възрастни, но само за тези, които имат политика на OMS. Заслужава да се отбележи, че някои частни клиники работят и със задължително здравно осигуряване. Самата операция ще бъде безплатна, но може да имате нужда от допълнителни услуги, които трябва да бъдат платени.
В случай на други частни клиники, цената тук може да варира до 20 000 хиляди рубли. Цената варира в зависимост от наличието на модерно оборудване в институцията, професионализма на лекаря, сложността на самата операция и др.
Пациентите, които мислят да отидат в германска или израелска клиника, ще трябва да разчитат на около 7 хиляди евро. Но има и един нюанс. Свързването с чуждестранна клиника чрез посредник ще повиши цената (около 2 пъти).
Операцията за коригиране на страбизъм (страбизъм) е радикален и ефективен метод за елиминиране на този дефект. Тази манипулация се препоръчва при напреднали случаи. В по-малко тежки ситуации се опитва да се коригира страбизъм с помощта на нежни методи. Хирургичната намеса не гарантира пълно възстановяване на загубеното зрение, но позволява по-симетрична връзка между органите на зрението. Има няколко метода на операцията. Изборът на конкретна зависимост зависи от тежестта и вида на нарушението.
Най-благоприятната възраст за хирургическа интервенция, насочена към корекция на зрението при деца, е 4-6 години, но в случай на вродена патология, тя може да се извърши по-рано - на 2-3 години. В периода от 4 до 6 години най-добре може да се определи ъгълът на страбизъм.
Показанията за операция за страбизъм са:
Не винаги една намеса е достатъчна, за да се коригира страбизъм, в някои случаи се изисква цяла поредица от операции.
Правилната подготовка е не по-малко важна от самата операция. Тя включва нормализиране както на физическото, така и на психологичното състояние на пациента (което е особено важно за децата). На първо място, провеждане на проучване на пациента, за да се идентифицират съществуващите аномалии. Също така, преди планираната операция е необходимо да се предприемат мерки за рехабилитация на УНГ органи и устната кухина.
Офталмологичният препарат е най-важният етап от предоперативния период. В зависимост от формата на страбизъм, такива мерки се изискват:
Подготовката за операция може да отнеме от 3 до 6 месеца.
Всички видове са разделени на две основни групи:
Първата група хирургични интервенции, които се провеждат със страбизъм, включват:
Техниката, която усилва действието на мускулите, включва интервенция, при която мускулът се съкращава чрез частична резекция и подгъването му до анатомичното място за закрепване.
Друг метод на хирургична намеса е да подгънете мускула директно към склерата с неабсорбиращи се нишки.
Ако само едно око коси, операцията се извършва върху нея. Ако се наблюдава незабавно нарушение на двата органа на зрението, тогава се прави интервенция на всяка от тях.
Дори ако при дете или възрастен се наблюдава значителен ъгъл на страбизъм, не се препоръчва да се действа едновременно върху повече от две мускули. Ако след интервенцията ъгълът със страбизъм остане изразен, се извършва повторно лечение, но не по-рано от 6-8 месеца.
Обикновено, когато се извършва очна операция с ъгъл на рязане, всичките 6 околомоторни мускула, които държат окото в естествено положение, са засегнати.
За да постигнете най-добри резултати от хирургичната терапия, трябва да спазвате следните основни принципи:
В чуждестранни клиники те са създадени за по-радикално решение на проблема: в медицинските институции в Германия и Израел зрението се коригира незабавно, в една операция, дори и при прищявка към двете очи. Също така в тези страни децата се подлагат на операция на възраст от една година.
Осем часа преди началото на операцията. Ако тя е насрочена за сутринта, тогава вечерта преди това може лесно да се вечеря. Интервенцията се извършва под обща анестезия. Като цяло, тя продължава 30-40 минути.
Като цяло корекцията се извършва, както следва:
Ако ъгълът на отклонение при деца на възраст под 5 години е повече от 45 градуса, то операцията се извършва в 2-3 етапа. Първо, намалете ъгъла на страбизъм.
Обикновено не се изисква хоспитализация и пациентът може да се върне у дома в същия ден.
Има и друг начин за коригиране на страбизъм. Това е по-модерен метод, който е високотехнологична - високотехнологична хирургия. В този случай, косопадът се коригира с помощта на математическо моделиране и радиовълнова хирургия.
След операция за корекция на страбизъм, възрастен или дете се нуждае от период на възстановяване. Отнема около месец, докато при децата е по-лесно и по-бързо. През това време е необходимо да се спазват следните препоръки:
При възрастни се наблюдава двойно виждане.
След корекция могат да възникнат следните усложнения:
Това видео ще ви разкаже за това как операцията ще коригира страбизъм.
Често операцията при страбизъм не връща веднага нормалното зрение. Мнозина биха се съгласили, че е жалко да се погледне косене на младо красиво момиче или дете. Без този козметичен дефект всичко ще бъде наред. В допълнение, офталмолозите препоръчват, преди да отидете под ножа, опитайте консервативни методи за лечение на страбизъм.
Косопадът е патология, при която едното, или двете отдясно и ляво, се отклоняват от нормалното положение, когато гледат право. Когато човек гледа на обект, информацията, получена от всяко око, е малко по-различна, но зрителният анализатор в кортикалната област на мозъка обединява всичко. Когато страбизъм снимки са много различни, така че мозъкът игнорира рамката с присвити очи. Продължителното съществуване на страбизъм води до амблиопия - обратимо функционално намаляване на зрението, когато едното око е почти (или напълно) невключено в зрителния процес.
Косопадът може да бъде вроден или придобит. Новородените често имат плаващ или присвити очи, особено след тежки доставки. Лечението от невролог може да премахне или облекчи проявите на родова травма. Друга причина може да бъде ненормално развитие или неправилно прикрепване на очните мускули (виж Фигура 1).
Придобити страбизъм:
инфекциозни заболявания: грип, морбили, скарлатина, дифтерия и др.; соматични заболявания; наранявания; рязък спад в зрението на едното око; миопия, хиперопия, висок и умерен астигматизъм; стрес или страх; пареза или парализа; заболявания на централната нервна система.
носенето на специални очила; серия от упражнения за очите; носенето на превръзка, покриваща едното око; операция на страбизъм.
Неправилен страбизъм, когато понякога коси дясното или лявото око, се опитва да бъде коригиран чрез носене на превръзка. Много често помага за дългосрочната употреба на специално проектирани очила. Упражнения за засилване на способността за фокусиране се препоръчват за почти всички пациенти с страбизъм. Ако всички тези методи не са коригирали зрението, извършете операция за коригиране на страбизъм. Този вид операция се извършва както в ранна детска възраст, така и в зряла възраст.
При деца и възрастни се откриват следните видове страбизъм:
хоризонтално - сближаване и отклоняване спрямо носа; вертикално; комбинация от два вида.
Лекарите се сблъскват по-често от конвергентни скокове, отколкото с различни. Наред с конвергиращия страбизъм, пациентът може да има далекогледство. Незрящите хора обикновено имат различно присвиване.
По време на операцията може да се извърши:
работа на усилващия тип; отслабване.
При изтощителна операция, очните мускули се трансплантират малко по-далеч от роговицата, която отклонява очната ябълка в обратна посока.
По време на усилващата операция се отстранява малка част от очните мускули, което води до скъсяване. Тогава този мускул е пришит на същото място. Хирургичната корекция на страбизъм включва скъсяване и отслабване на желаните мускули, което възстановява баланса на очната ябълка. Операцията се извършва на едно или двете очи. Микрохирургът определя вида на операцията, когато пациентът е на операционната маса в напълно отпуснато състояние.
В някои клиники операцията се извършва под местна анестезия само за възрастни. а в други се провежда обща анестезия за всички пациенти. В зависимост от възрастта, здравословното състояние и други фактори се извършва маска (ларингеална), ендотрахеална анестезия с използване на мускулни релаксанти или алтернативен тип анестезия.
Важно е, че по време на операцията очната ябълка е неподвижна и няма тонус в мускулите, тъй като хирургът извършва специален тест: оценява степента на ограничаване на движенията на очите, като го движи в различни посоки.
Един възрастен след операцията в същия ден може да се прибере у дома. Детето също се нуждае от предварително хоспитализация. По-голямата част от времето, когато майките са в болница с деца, освобождаването се извършва в деня след операцията. Периодът за възстановяване отнема около 14 дни. След изписване пациентът удължава болничния отпуск или удостоверението в клиниката си.
Трябва да се отбележи, че в 10-15% от случаите страбизъм не се елиминира до края и може да се наложи да бъде рециклиран. Хирургичната намеса с регулируеми конци помага за намаляване на неуспеха. След събуждане на пациента, лекарят след известно време проверява състоянието на очите под местна анестезия. Ако има отклонения, тя малко затяга възела на шевовете и само след това ги фиксира напълно. Всички видове операции се извършват с напълно абсорбиращ се материал.
При възрастни, които са живели дълго време с кривогледство, понякога след операцията те имат двойно виждане, защото мозъкът е загубил навика да възприема бинокулярната картина. Ако лекарят е установил висока вероятност за двойно зрение преди операцията, корекцията на страбизъм се извършва на два етапа, така че мозъкът да може постепенно да се адаптира.
Няколко дни преди операцията трябва да имате кръвни изследвания, да направите ЕКГ и да се консултирате с някои специалисти. 8 часа преди операцията не може да се яде. Ако тя е насрочена за сутринта, можете да вечеряте, а ако следобед е разрешена лека закуска. Детето с майката се поставя в болницата за няколко дни преди операцията. Процедурата се извършва под обща анестезия. Самата операция продължава 30-40 минути, след което пациентът се отстранява от анестезията и се прехвърля в отделението. През цялото това време на окото е превръзка. След като оперираният пациент е напълно изтеглен от анестезията, следобед той се преглежда от хирург. Той отваря превръзката, проверява окото, погребва специални капки и я затваря отново. След това на възрастните се разрешава да се приберат вкъщи с подробни препоръки: какви лекарства да вземат, как да погребат окото и кога да дойдат за втора проверка. Пластирът на очите остава до следващата сутрин. Една седмица по-късно трябва да се явите на прегледа, където лекарят ще прецени скоростта на оздравяване и състоянието на окото. Окончателната оценка на положението на очите се извършва в рамките на 2-3 месеца.
Няколко седмици след операцията се използват специални противовъзпалителни капки и (ако е необходимо) антихистамини. Окото ще бъде червено и подуто. Понякога на следващата сутрин окото ще се залепи заедно поради натрупания гной. Не е необходимо да се страхувате: той се измива с топла преварена вода или стерилен физиологичен разтвор. Няколко дни очите ще бъдат много воднисти и възпалени, а също така ще изглежда, че има и петънца в окото. Шевовете се саморазличат след 6 седмици.
В рамките на един месец след операцията окото трябва да бъде внимателно пазено. Не можете да плувате, да сте в прашни места и да спортувате. Деца в училище за шест месеца са освободени от физическо възпитание.
Един месец след операцията трябва да се подложите на курс на лечение. За да възстановите бинокулярната способност да виждате и разпознавате правилната картина, трябва да се подложите на специално хардуерно лечение в медицинския център. В някои клиники има комплекс "Amblikor", разработен от експерти на Института на мозъка. Лечението на това устройство е компютърно видео обучение. Той помага да се преодолее умението за потискане на зрението на едното око. Докато гледате анимационен филм или филм, пациентът непрекъснато премахва ЕЕГ на зрителната кора и показанията на очните функции. Ако човек види с две очи, филмът продължава, и ако само с един, той спира. По този начин мозъкът се учи да възприема картината от двете очи.
Източник: хирургия на скърцане
Основната задача на всяка хирургична интервенция при страбизъм трябва да се разглежда като възстановяване на правилния баланс между очните мускули, отговорни за движението на очната ябълка.
При производството на усилваща операция, очния мускул се съкращава чрез:
образуване на специална гънка на мястото на сухожилието (тенорафия); Преместете мястото на прикрепване на мускула в очната ябълка (преден план).
Инвалидизиращата операция за корекция на страбизъм има за цел да облекчи прекомерното напрежение и да отслаби очните мускули чрез:
промени в мястото на привързаност към очната ябълка (рецесия); неговия капацитет (пластмаса); неефективността на нехирургичното лечение, проведено дълго време; много силна степен на страбизъм; немодален страбизъм.
Обратно към съдържанието
Всеки един от тези периоди има голямо значение за благоприятния изход от операцията.
Всъщност операцията включва провеждане на високотехнологични манипулации на компетентен офталмолог за разрешаване на правилния баланс между очните мускули на пациента, за да се съживи симетрията при поставянето на очите. Операцията се извършва с болкоуспокояващи.
Постоперативното възстановяване може да бъде различен период от време при различни пациенти. Състои се в стриктно спазване на всички препоръки на лекуващия лекар за отстраняване на:
секрети на очите; двойно виждане и т.н.
Важно е да се разбере, че за да се елиминира страбизъм, операцията трябва да се извърши в определено от лекаря време. Не можете да го отложите, защото нивото на зрение може да бъде значително намалено. Не можем да допуснем силата на събитията, която е лоша за неговия резултат. В някои случаи операцията включва няколко необходими стъпки.
След хирургично отстраняване на страбизъм могат да възникнат различни усложнения и за да се отстранят тях, ще се наложи допълнително лечение на очите или втора операция. Основните усложнения от този вид трябва да се вземат предвид:
прекомерна корекция на зрението;
Крайната цел на операциите на страбизъм е да се възстанови симетричното (или възможно най-близко до симетрично) положение на очите. Такива операции, в зависимост от ситуацията, могат да се извършват както в зряла възраст, така и при деца.
Като цяло, операциите с страбизъм са два вида. Първият тип операции са насочени към отслабване на прекалено напрегнатите окуломоторни мускули. Пример за такива операции е рецесията (пресичане на мускула в точката на неговото прикрепване и преместването му по такъв начин, че да отслаби действието му), частична миотомия (частично изрязване на част от мускулните влакна), мускулна пластмаса (с цел удължаване). Вторият тип операции са насочени към усилване на действието на отслабена очна мускулатура. Пример за операции от втория тип е резекция (изрязване на зоната на отслабения мускул близо до мястото на прикрепване, последвано от фиксиране на скъсения мускул), тенория (съкращаване на мускула чрез образуване на гънка в мускулната зона на сухожилието), антезис (преместване на мястото на мускулната фиксация за усилване на действието му).
Често, по време на операция за корекция на страбизъм, се използва комбинация от гореописаните видове хирургия (рецесия + резекция). Ако след извършване на хирургична процедура се появи остатъчен страбизъм, който не се изравнява със самокорекция, може да се наложи втора операция, която обикновено се извършва след 6 до 8 месеца.
За да се постигне максимална ефективност в операцията за коригиране на страбизъм, е необходимо да се спазват няколко основни принципа.
1. Прекомерното ускоряване на процеса на хирургична корекция на страбизъм често води до незадоволителни резултати. Следователно всички манипулации трябва да се правят в дози (ако е необходимо, на няколко етапа).
2. Ако е необходимо, отслабването или укрепването на индивидуалната хирургична доза на мускулите трябва да се разпредели равномерно.
3. По време на операцията на конкретен мускул е необходимо да се поддържа връзката му с очната ябълка.
Специалистите от детските очни клиники са разработили модерна високотехнологична радио вълнова хирургия с принципите на математическото моделиране.
Предимствата на високотехнологичната хирургия на очите:
Днес операцията по страбизъм се превърна в един от най-популярните методи за справяне с тази болест. За този вид зрителни увреждания е характерно, когато едното или двете очи се отхвърлят, когато гледате право напред. Ако очите са разположени симетрично, образът на обекта пред лице пада точно в центъра на всяко око. Поради това картината се комбинира и виждаме триизмерни обекти.
Когато очите не гледат в една точка, изображението започва да се удвоява, а мозъкът трябва да филтрира информацията, предавана от окото. Ако не предприемем мерки във времето, може да се развие амблиопия - практически пълна функционална загуба на зрението на очите, която не участва в изграждането на визуални образи.
Страбизъм, както лекарите наричат болестта в зряла възраст, може да бъде остатъчната проява на проблеми със зрението, които са възникнали в детството, но също така е придобита. Често лекарите не могат точно да определят какво е причинило развитието на болестта. Тя може да бъде както придобита, така и вродена характеристика на тялото:
Страбизъм може да бъде придобит, вроден. Също така се отличава с персистиращо и непостоянно присърцение, което периодично или напълно изчезва с времето. Има два вида на това заболяване.
С приятелски страбизъм, както може да се досетите от името, и двете очи са подложени на болест. Те редуват косите приблизително на същия диапазон. Основната причина за тази патология на зрението е аметропия.
Основни характеристики:
По правило при човек с приятелски страбизъм се наблюдават други нарушения на зрението: миопия или хиперопия, астигматизъм.
Вторият тип патология е паралитичният страбизъм. Основната разлика на този вид зрителни увреждания е, че окото не се движи или се движи ограничено по посока на засегнатия мускул. Изображението започва да се удвоява и човекът губи способността да вижда в обема. Заболяванията допринасят за увреждане на нервите, неправилно функциониране на очните мускули, тумори и наранявания.
Признаците на този тип патология включват:
Всички възрастови категории са предразположени към паралитичен страбизъм: той може да се развие във всяка възраст.
В допълнение към гореизложеното има и конвергентни и дивергентни (екзотропни) страбизми, както и вертикални. В първия случай кривогледът се отклонява към носа. Конвергентният страбизъм при децата се диагностицира по-често, отколкото при възрастни, а в процеса на узряване често изчезва напълно. Като правило патологията се развива на фона на хиперопия.
Дивергентният страбизъм при възрастни се характеризира с факта, че окото се отклонява към храма. Патология възниква при вродена или придобита миопия. С вертикала - едното око е насочено нагоре или надолу по отношение на здравословното.
Възможно ли е да се коригира страбизъм? Отговорът е да. Страбизъм може да бъде излекуван. За да направите това, използвайте специални призматични очила или прибягвайте до хирургическа намеса. В хода на развитието на болестта, доброто зрение се запазва само в окото, което предава образа на мозъка. Косенето на окото с времето започва да се влошава, защото мозъкът потиска зрителните си функции, за да постигне стабилен и ясен образ. Поради това е изключително важно незабавно да започнете лечение на страбизъм при възрастни веднага щом първите признаци на заболяването бъдат забелязани.
За да се постигне резултатът, те могат да използват както индивидуални методи, така и процедури:
Операцията със страбизъм се извършва за естетически цели, за да се възстанови симетричното разположение на очите. Но самата операция без комплексно лечение няма да възстанови зрението. Хирургът определя метода за отстраняване на проблема директно по време на операцията. Определянето на начина, по който да се извърши операцията, може да се основава само на местоположението на очните мускули на конкретен пациент. В някои случаи и двете очи се управляват едновременно. Основната цел на операцията е да приведе наклонените мускули в желаната позиция и тонус.
След хирургична корекция не е необходимо да се носят неудобни призматични очила. Това е една от основните причини, поради която офталмологът изпраща пациент на хирург. Операцията за коригиране на страбизъм може да подобри качеството на живот, да премахне ограничението поради негативното възприятие на страбизъм, да възстанови доброто емоционално състояние. Стойността на операцията във всеки случай се изчислява индивидуално.
Операцията на очите винаги предполага определени рискове. Когато страбизъм се елиминира чрез оперативния метод, негативното следствие, което се проявява по-често от други, е дублирането на образа. Обикновено преминава след известно време, но има моменти, когато двойното виждане остава. По-сериозните рискове включват намалено визуално качество, отлепване на ретината, инфекции и проблеми, причинени от анестезия. За щастие, всички тези усложнения са изключително редки.
Важен фактор е общото здравословно състояние. Колкото по-добре се чувства пациентът, толкова по-добре ще бъде операцията и окото ще се възстанови по-бързо. Във всеки случай, не се притеснявайте. Съвременното ниво на развитие на медицината, висококачественото оборудване и професионализмът на лекарите правят вероятността за развитие в негативна посока да достига до нула.
Повечето от пациентите са диагностицирани със значително подобрение на зрението след операцията. Случва се, че пълна корекция на страбизъм не настъпва веднага и тялото се нуждае от дълго време, за да се възстанови след успешна операция. В някои случаи може да се наложи втора операция. Остатъчното удвояване, което се случва след хирургични процедури, обикновено се елиминира с призматични очила.
През първите дни след операцията пациентът може да усети дискомфорт и главоболие, болезненост в напрежението на очните мускули и усещане за наличие на чуждо тяло в окото. В този случай лекарят предписва болкоуспокояващи. След няколко дни неприятните симптоми изчезват и пациентът може да се върне към активен живот. Въпреки това, тежки натоварвания трябва да се избягват още няколко седмици.
Ще бъде ли необходима хоспитализация след операцията? Това зависи от общото състояние на пациента и препоръките на лекуващия му лекар. Повечето операции се извършват амбулаторно, а оперираният пациент се връща към нормалното след няколко дни.
Постоперативното възстановяване отнема средно около седмица. Въпреки това, в допълнение към рехабилитацията, може да се изисква и курс на хардуерно лечение, за да се постигнат максимални резултати и забележимо подобрение в качеството на зрението. Визията ще бъде възстановена за по-дълъг период. Ще помогне в тази такса за очите и терапевтичните процедури.
Хирургична намеса е налична за пациенти от всякаква възраст. Колко е операцията, можете да разберете, като се запишете за лична консултация с офталмолог. Средни цени - от 15 000 рубли до 30 000 рубли на око. Това е чудесен начин да се намалят симптомите, да се коригират естетическите ефекти на страбизма и просто да се подобри качеството на живот. Хирургичното лечение на страбизъм днес се счита за ефективен и безопасен начин за възстановяване на зрението. Възможно е да се коригира кривогледство без медицински преглед и последващо дълго възстановяване.
Косопадът може да бъде вроден, както и да възникне в резултат на влиянието на различни фактори. И въпреки че някои смятат, че страбизъм е само естетически проблем, всъщност тази патология може да предизвика формирането на много неприятни последствия. Много е важно пациентът не само своевременно да диагностицира заболяването, но и да започне да решава този проблем възможно най-скоро. Хирургичната намеса е радикален и ефективен метод.
Косопадът се диагностицира, когато има отклонения в паралелността на зрителната ос на очите. По-често пациентът има само едно ококоване. В някои случаи отклонението е симетрично. Има няколко вида страбизъм и има няколко начина за решаване на проблема: носене на специални очила, изключване на един очен орган, операция.
Важно: Повечето специалисти са склонни да гарантират, че операцията се извършва в крайни случаи. Първо, препоръчва се да се опитат консервативни методи за корекция на страбизъм.
Какво заплашва страбизъм? Пълна загуба на зрението на очния орган, който има аномалии. В този случай мозъкът спира да приема обемни изображения и изображенията не съответстват един на друг. Нервната система постепенно блокира данните, взети от дефектния очен орган. Мускулният му тонус започва да се губи. Функционирането на окото се влошава с времето и амблиопията се развива в 50% от случаите.
Косопадът може да бъде придобит или вроден. Формирането на всяка от тях има свои причини. Например.
Най-често този тип страбизъм се развива при деца преди да достигнат шест месеца. Важна роля в този случай имат съществуващите заболявания, които предизвикват подобен страничен ефект. Но има и чести епизоди на развитие на страбизъм в по-възрастната възрастова категория. Най-честите причини за придобит страбизъм:
Важно: В случай, че детето има предразположение към страбизъм, патологията може да се прояви като усложнение след страдане от дифтерия или грип.
Страбизъм може да се развие при деца в предучилищна възраст след силен страх, както и в резултат на психологическа травма. Тези причини за развитието на патологията са регистрирани и при по-възрастни пациенти. Въпреки че в по-редки случаи.
На практика вроденият страбизъм е много рядък. По-рядко тя може да бъде намерена в чиста форма, т.е. веднага след раждането на бебето. Проява на патология през първите шест месеца от живота на бебето е установена като инфантилна. По-често при новороденото се наблюдава въображаем страбизъм. Малките деца на тази възраст не са в състояние да се съсредоточат именно върху зрението, а в същото време изглежда, че детето развива патология.
Интересно: въображаемият страбизъм може да се наблюдава при възрастни, когато човек е в състояние на тежка интоксикация.
Детският страбизъм често се формира с генетични нарушения и в периода, когато плодът е все още в утробата. Това може да бъде причинено от такива заболявания: церебрална парализа, синдром на Crouzon или Down, и наследствена предразположеност. В случай на наследственост, един от роднините на бебето също има сходни отклонения.
Деца в риск са майки, чиито майки са претърпели инфекциозни заболявания по време на бременност, употребявали са наркотични вещества, както и наркотици без назначаване на специалисти.
Операцията за премахване на страбизъм се отнася до радикални методи за решаване на проблема. Веднага след поставянето на диагнозата специалистът ще предложи консервативни методи на лечение, които са по-доброкачествени методи. Това могат да бъдат специални очила. Тяхната задача е да накарат двата органа на окото да се съсредоточат върху една точка. С течение на времето се развиват мускулите на увреденото око. Патологията постепенно се коригира.
Ако пациентът коси един орган, може да се предложи процедура за "изключване на очния орган". За тези цели върху здравото око се поставя специална превръзка. По този начин мозъкът започва да получава образа само от болния орган. Мускулите постепенно се развиват и патологията се коригира.
Препоръчва се работа в по-напреднали случаи. Тя не може да гарантира пълното възстановяване на загубеното зрение, но позволява по-симетрична връзка между очните органи. По-често младите хора се съгласяват с операцията, за която е много важно да не се наблюдават външни дефекти.
Хирургията се препоръчва в случаите, когато:
Важно: Операцията може да бъде противопоказана само в случаите, когато пациентът има индивидуални характеристики, които предварително са договорени със своя специалист.
Има някои възрастови ограничения. Например, оптималната възраст за операция се счита за 4–5 години за дете. По-младите пациенти могат да откажат. Изключение е вродената форма на страбизъм, която се коригира за 2-3 години. Това е обяснено просто. След операцията пациентът трябва да се придържа към специален режим и да изпълнява специални упражнения. Деца до 4 години няма да могат да правят това съзнателно и независимо. Значително увеличаване на шансовете, че патологията ще се върне.
Хирургичната корекция на страбизъм се извършва чрез няколко вида операции. Понякога специалист избира една оптимална опция за дадена ситуация, но по-често по време на операцията няколко вида се комбинират помежду си. Прочетете повече за всеки изглед.
Всяка от избраните операции за корекция на страбизъм се извършва в съответствие с основните принципи. Корекцията трябва да бъде поетапна. Операцията се извършва само на един очен орган. Във втория, процедурата се повтаря няколко месеца по-късно (приблизително 3-6). Макар и с малък ъгъл на косене, хирургът може да реши да направи корекция и в двете очи едновременно, но това е по-често изключение.
Ако пациентът има тежко страбизъм, операцията се извършва на няколко етапа. Факт е, че е нежелателно да се извършва операция върху повече от две мускули в даден момент.
Удължаването или скъсяването на мускула трябва задължително да се извършва равномерно от всички страни. Например, ако мускулът отдясно е намален по размер, то в ляво трябва задължително да се увеличи. В този случай размерите на изрязване и увеличение са непременно еднакви.
Спазвайки всички основни принципи на хирургичната интервенция, специалистът се опитва да поддържа връзката между очната ябълка и оперирания мускул колкото е възможно повече.
За възрастни пациенти корекцията се извършва под местна анестезия. В края му се поставя превръзката на пациента. Можете да се приберете вкъщи след няколко часа. Обща анестезия винаги се използва за деца (от всяка възраст). Задължително е детето да бъде хоспитализирано за един ден, но случаите с по-дълъг болничен престой не са изключени.
Тези, които имат възможност да коригират патологията в чуждестранни клиники, трябва да обърнат внимание на немски и израелски специалисти. Техният подход към подобна корекция е по-радикален. Почти всички видове патологии се коригират в една стъпка. Друг плюс е възможността за операция за бебета до една година.
Въпреки, че операцията за коригиране на страбизъм се извършва в един ден и пациентът веднага се освобождава у дома, това не означава, че няма рехабилитационен период. За бързо възстановяване на бинокулярното зрение, трябва да се придържате към някои препоръки на лекаря за известно време и да извършвате специални упражнения за очите.
Първият ден след операцията, окото орган ще боли, леко почервенели и възпалени. Това е естествено състояние. Също така е възможна краткосрочна загуба на зрението. По време на този период всяко движение трябва да бъде контролирано, тъй като всеки опит за докосване до окото може да завърши само с нарастващ синдром на болка.
Важно: Възстановяването на тъканите на очния орган и бинокулярното зрение идва след един месец. Повечето пациенти виждат двойна картина през цялото това време. Ако след този период зрението не се възстанови, трябва да се свържете с офталмолог.
При децата времето за адаптация е значително намалено. Основното е да се изпълняват предписаните от специалист упражнения и да се посети офталмолог.
За активно възстановяване, специалистът може да препоръча използването на специални очила за корекция, както и от време на време за покриване на здраво око. Това ще помогне да се създаде напрежение върху оперирания орган. Мускулите се развиват по-бързо и ще намерят желаната скорост.
Най-често срещаното усложнение, което се появява в медицинската практика след операция за премахване на страбизъм, е хиперкорекция. Той се образува при прекомерно удължаване или зашиване на мускулите на очния орган. Основните причини за този нежелан ефект:
Наскоро експертите откриха най-добрия начин да се сведе до минимум рискът от такива усложнения. Все по-често се извършват операции без рязане, но шиене в гънките на мускулите. В този случай, шевът се регулира и нежеланият ефект може да бъде коригиран по минимално инвазивен начин.
Образуване на груб белег на мястото на отрязване на мускула и последващото му шиене. Този метод на операция лишава мобилността и еластичността на мускулната тъкан, които частично се заменят с влакнести. Единствената алтернатива в момента е да се намали размера на изсечения участък.
Присвирване през времето се връща (recurs). Това усложнение най-често се дължи на вина на самия пациент, който пренебрегва спазването на всички правила в следоперативния период. При деца рецидивът може да настъпи поради рязко увеличаване на натоварванията върху очния орган. Например, операция по корекция на страбизъм е била извършена на възраст от пет или шест години и вече след няколко месеца детето започва да посещава училище.
Най-сериозното, но много рядко усложнение е увреждане по време на операцията на блуждаещия нерв, което е отговорно за функционирането на белите дробове, стомашно-чревния тракт и сърдечните мускули.
По принцип, много негативни отзиви могат да бъдат чути от родители, които са решили да работят на своите деца в местните клиники. Те обосновават недоволството си със следните коментари.
Повечето родители имат само временен положителен резултат. Веднага след като започва учебната година и детето отива на училище, зрението започва отново да пада, а присърцевието се връща. Това се обяснява с увеличаване на натоварването на очите. Много деца отказват да носят специални коригиращи очила в училище. За да не се смеят на съучениците си, те тайно ги изваждат от възрастните си и ги скриват. По-малко време се отделя на специални упражнения. Всички тези негативни фактори водят до това, че младите хора решават да повторят операцията само след като завършат училище.
Важно: Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-малко се постига операцията по корекция на страбизъм.
Цената на операцията за коригиране на страбизъм в различни клиники е различна. Например, ако това е обществена институция и непълнолетно дете, операцията може да се извърши безплатно. Безплатно лечение ще бъде за възрастни, но само за тези, които имат политика на OMS. Заслужава да се отбележи, че някои частни клиники работят и със задължително здравно осигуряване. Самата операция ще бъде безплатна, но може да имате нужда от допълнителни услуги, които трябва да бъдат платени.
В случай на други частни клиники, цената тук може да варира до 20 000 хиляди рубли. Цената варира в зависимост от наличието на модерно оборудване в институцията, професионализма на лекаря, сложността на самата операция и др.
Пациентите, които мислят да отидат в германска или израелска клиника, ще трябва да разчитат на около 7 хиляди евро. Но има и един нюанс. Свързването с чуждестранна клиника чрез посредник ще повиши цената (около 2 пъти).
Обективи Acuvue 40%, 729 гласа
729 гласа - 40% от всички гласове
Лещи Air Optix 18%, 340 гласа
340 гласа - 18% от всички гласове
Оптима лещи 15%, 278 гласа
278 гласа - 15% от всички гласове
Обективи Pure Vision 13%, 244 гласа
244 гласа - 13% от всички гласове
Лещи Биофинитет 7%, 133 гласа
133 гласа - 7% от всички гласове
Обективи Biotrue 4%, 74 гласа
74 гласа - 4% от всички гласове
Кларити обективи 2%, 43 гласа
43 гласа - 2% от всички гласове
Общо гласове: 1841
Вие или вашият IP вече сте гласували.
Детски страбизъм е нарушение на паралелността на зрителните оси на очите, което е резултат от патологични процеси, засягащи очните мускули. Лечението на страбизъм при деца в Израел се извършва в отделението по педиатрична офталмология в Schneider Clinic на най-новото оборудване, използващо съвременни технологии. Нашите специалисти успяват да коригират дори най-трудните случаи, когато едното око гледа напред, а другото е включено или изключено, понякога нагоре или надолу.
Шестте мускула, които въртят окото, са разположени извън очната ябълка под конюнктивата, т.е. лигавицата на окото. По време на операцията, хирурзите от отделението за детска офталмология на Schneider Clinic изместват този мускул от мястото на присъединяване и увеличават или, обратно, отслабват желанието. Обикновено, за корекция на страбизъм, е необходимо да се работи поне с две мускули. Понякога мускулите на окото се регулират, понякога и двете.
Детските операции се извършват само под обща анестезия. Решението за избор на обща или местна анестезия за възрастни се взема по преценка на хирурга, но се вземат предвид и желанията на пациента.
Имам ли нужда от очила след операцията?
Някои видове страбизъм при деца се коригират с очила, други - само чрез операция, а понякога са необходими и двата метода. Важно е да се разбере, че хирургичното лечение на страбизъм при деца в Израел не е алтернатива на очилата; Той коригира кривогледството, което не може да бъде излекувано с помощта на очила. По този начин, дори и след операция, в повечето случаи, трябва да продължите да носите очила.
Необходимо ли е да се покрива едното око с превръзка?
Преди операция понякога е необходимо да се покрие едното око с пластир за око, за да се засили другото око и да не се оставя да стане мързелив. Добрата зрителна острота в двете очи увеличава шансовете за успех на хирургичната корекция на страбизъм. Понякога е необходимо да продължите да носите пластир за очи за известно време след операцията, за да подобрите резултатите.
Съвременните хирургични методи имат много висока ефективност. Въпреки това не може да се гарантира пълен успех. В някои случаи след операция остава процент на страбизъм, но това не нарушава функционалните свойства на окото и не е козметичен дефект. Повтарящата се хирургична намеса може да бъде показана за пациенти, при които ъгълът на страбизъм е само частично коригиран.
Тъй като операцията се извършва от външната страна на окото, в повечето случаи не се наблюдава риск от зрително увреждане. При подбиване на мускулите до склерата (бялото на окото), конците се поставят на определена дълбочина на окото. Понякога, след операция, може да се развие инфекция, а в повечето случаи се използва просто и ефективно лечение на деца в Израел с капки за очи. Само в редки случаи подобна инфекция може да бъде визуална опасност. Също така, понякога оперираните могат да покажат двойно виждане, но след кратко време тя преминава. Ако няма подобрение, е необходимо допълнително лечение.
Това са природни феномени и не е нужно да се страхуват от тях. Ако пациентът се притеснява за болка, тогава трябва да вземете упойка, например парацетамол. Подсветката над миглите се почиства с памучен тампон, потопен в топла вода, или салфетка за очите. Удвояването в очите ще премине, когато очните мускули привикнат към новата позиция за тях.
Не забравяйте да погребат очите си с капки, които се издават при освобождаване от отговорност, в съответствие с препоръките на лекаря. Продължителността на инстилацията е около 3-4 седмици след операцията.
Какво може да се направи след операцията?
Какво не може да се направи след операцията?
Кога да отидете на лекар?
Едно от редките усложнения след хирургичното лечение на страбизъм при деца в Израел е инфекцията на окото. Ако очите са червени и много болезнени, с гнойни секрети и подуване на клепачите, ако има значително намаляване на зрителната острота, трябва незабавно да се обърнете към най-близкото спешно отделение. Но в отделението по детска офталмология на Schneider Clinic подобни усложнения почти никога не се случват.
http://lechenie-glaza.ru/chto-nel-zya-delat-posle-operacii-na-kosoglazie.html