През слъзния канал се образува сълза, отделяна от слъзната жлеза, измива повърхността на очната ябълка, предпазва я от изсушаване, малки чужди тела и инфекции.
Но има държави, когато слъзният канал по една или друга причина става непроходим и престава да изпълнява функцията си. В някои случаи се предписва и хирургично лечение. В нашата клиника, операции на слъзния канал при възрастни и новородени се извършват от хирурга офталмолог Евгений В. Матвеев.
Често при новородени деца, родителите забелязват зачервяване на клепачите, сълзи в ъглите на очите, гнойно отделяне. Лекарите, като правило, с такива симптоми основно подозират конюнктивит, и едва след това запушване на слъзния канал. Първо се предписват капки за лечение, масажи в района на слъзния сак и когато това не помага на детето да бъде изпратено за консултация на хирурга. Само след преглед може да се установи точна диагноза за запушване на съдовия канал и да се предпише ефективно лечение.
Ако лечението на запушване на очния канал с терапевтични методи не помогна, е необходимо да се прибегне до хирургично лечение.
Най-простият метод е каналното звучене. Методът се състои в преминаване на слъзните канали с помощта на специална сонда. Процедурата продължава не повече от 3 минути и се извършва под местна капкова анестезия. Операцията на слъзния канал при деца не дава усложнения - с негова помощ те постигат положителен резултат в 95% от случаите.
Много родители се интересуват от въпроса, на каква възраст децата се подлагат на операция на слъзния канал. Обикновено тази процедура се извършва на възраст от 1 месец до 6 месеца. По правило, при новородено бебе, самият слъзен канал трябва да започне да работи през първите дни на живота, но ако това не се случи, е необходимо да се лекува и изследва слъзния канал, ако е необходимо. Деца рядко се предписват проби до 1-месечна възраст, ако само DACRYOCYSTITIS се прояви в първите дни на живота, а след това, поради опасността от гнойни усложнения, сондирането се извършва незабавно. Ако обструкцията остане нелекувана до по-възрастни възрасти, тогава съществува опасност от пълно заличаване на слъзния канал и тогава прогнозата за лечение ще бъде неблагоприятна.
Слъзният канал може частично или напълно да затвори на всяка възраст. Това се дължи на инфекции, изкривяване на носната преграда, чужди тела, полипи и т.н. Ако консервативното лечение с антибактериални лекарства не помогна, се извършва хирургична интервенция.
Хирургията на слъзния канал при възрастни е по-травматична, отколкото при децата. Практика 2 основни метода.
1) Ендоскопска dacryocystorhinostomy - под местна анестезия, отстраняване на причината за запушване на канала с помощта на инструменти, свързване на лигавицата на слъзната торба с носната лигавица 27 дни след процедурата, трябва да се вземат капки за очи.
2) Бакрична дакриоцитопластика Тази операция се предписва най-често. Извършва се също под анестезия на капки и отнема по-малко от 15 минути. В канала се въвежда малък балон, който при изпомпване с въздух елиминира запушването на очния канал.
Дали един възрастен трябва да приеме операция на слъзния канал трябва да се определя индивидуално. Това може да бъде разрешено само от квалифициран офталмолог, като се вземат предвид възрастта, анамнезата и свързаните с нея заболявания на пациента. Но трябва да се помни, че болестта може да стане хронична и да доведе до усложнения - абсцеси, увреждане на повърхността на очната ябълка.
Цената на операцията на слъзния канал при възрастни зависи от хирургичната процедура. Възможни са усложнения и общото състояние на пациента. В нашата клиника, например, през 2017 г., разширяването на точките на разкъсване и в двете очи струва 4000 рубли, инсталирането на обтуратори на разкъсващия път е 5000 рубли. Цената за проследяване на слъзния канал при новородено бебе е 4000 рубли. За повече информация относно нашите услуги, вижте ценовата листа.
http://glazdok.ru/neprohodimostkanalaОперацията върху слъзния канал на окото предполага почистване или разширяване на канала, за да се елиминира блокирането му. Тази патология се нарича дакриоцистит и изисква незабавно лечение. Ако се затегне с това, възпалителният процес ще се засили и тогава усещането само няма да се случи.
Дакриоциститът често се среща при кърмачета като вродена аномалия. Сълзените канали при новородени бебета могат да бъдат запушени поради анормално развитие на черепа, вътрематочни инфекции или кистозни аномалии. В 80% от случаите проблемът се решава сам по себе си, когато бебето започва да плаче, защото сълзите изчистват каналите. Но ако патологията е по-сериозна, се изисква помощта на лекарите.
При възрастни възпалението на слъзния канал често се развива при очни заболявания, особено при глаукома. Също така, използването на капки за очи (без свидетелски показания от лекар) или страничен ефект от приемането на лекарства за лечение на рак на доцетаксел може да бъде причина за блокиране на слъзните канали. Ако човек получи нараняване на лицето, блокирането на слъзния канал може да бъде предизвикано от изместване или деформация на лицевите кости на черепа.
Между другото! Жените, които обичат инжекциите за красота и кръговите скоби, също често са жертви на дакриоцистит. Слъзните канали на окото са запушени с материали, използвани за процедурите, или блокирането се дължи на стесняване на каналите, причинено от друга козметична манипулация.
Определянето на дакриоцистита не е трудно, особено ако е остро. Кожата около очите става червена, появява се болезнено подуване, клепачът се набъбва, а окото се стеснява. Външно изглежда, че човек е бил ухапан от пчела, защото отокът със силно възпаление може да се разпространи по бузата, а дори и до носа. Самият пациент изпитва болка при натискане или докосване на окото, изтръгване на спазми. Той може да има главоболие и висока температура, което показва наличието на инфекция.
При хроничен дакриоцистит няма остри болезнени прояви. Този ток се характеризира с външни признаци: кожата около очите става по-тънка и придобива синкав оттенък. Също така, често хронично възпаление на слъзния канал води до инфекция и околните мембрани на окото. Следователно съпътстващите заболявания са блефарит, кератит, конюнктивит.
Между другото! Появата на зърно (бял филм, който уврежда зрението и изглежда неестетичен) също може да се дължи на хроничен дакриоцистит, който се проявява без очевидни болезнени симптоми.
При новородените патологията се проявява чрез видимо стесняване на целулозните пукнатини. Бебето не може да отвори очи поради оток. И когато той започва да плаче, няма сълзи. Ако това е лека форма на заболяването, тогава няма други симптоми. При тежък дакриоцистит може да се наблюдава хиперемия около очите и забележимо подуване.
Понякога само клиничните прояви не са достатъчни за определяне на дакриоцистита. Уточнете диагнозата и проверете колко възпаление на слъзния канал започва с диагностични методи.
В носния проход се поставя бял тампон. В окото се вкарва разтвор на багрило. Ако след 2 минути тампонът остане чист (не се оцветява), това означава, че пациентът има проблеми с блокирането на слъзните канали. Но можете да се справите с тях консервативно. Ако тампонът не се оцветява и след 8-10 минути, патологията започва и се налага хирургична намеса.
Понякога използвайте по-прост метод без тампон. Разтворът за оцветяване капе в окото и пациентът трябва да мига. Според това колко бързо багрилото престава да се вижда на окото (тече надолу по слъзните канали), лекарят определя степента на дакриоцистита.
Този диагностичен метод позволява не само да се открие наличието на кисти в слъзните канали, но и да се определи тяхното местоположение, както и тежестта върху оттичането на сълзите. Контрастно средство (например, липиодол) се прилага предварително на пациента в слъзния канал и след това се правят снимки в няколко проекции върху специално оборудване.
Проведени със съмнение не само за възпаление на слъзния канал, но и за други патологии на очите, свързани с анормално развитие или загуба на зрението поради същия дакриоцистит. Често биомикроскопията помага да се идентифицират очни заболявания, за които пациентът дори не знае.
За бактериологично засяване на микрофлората е необходима сутрешна намазка. Пациентът е помолен да дойде на рецепцията веднага след като се събуди, а не да измие. Специална верига се нанася от разфасовката на долния клепач. Ако се открие патогенна микрофлора, ще се наложи лечение с антибиотици.
Ако ситуацията не е критична и няма очевидно възпаление, те се опитват да лекуват бебетата консервативно. Но е необходимо да започне терапията възможно най-рано, за да не пропуснете момента и да не започвате дакриоцистит.
Най-лесният и нежен метод, с който дори майките и татковците могат да се справят. Масажът на слъзния канал се извършва от новороденото, за да се смекчат кистозните образувания и да се изведат. Родителите се обучават на проста технология и след това самите те се опитват да се справят с проблема. Основното е, че всичко е стерилно, така че инфекцията да не се развива в слъзните канали.
Внимание! Масаж на слъзния канал с дакриоцистит се назначава само ако сте сигурни, че това не е гнойно възпаление! В противен случай, гной може да се разпространи в близките тъкани и да предизвика флегмона.
Ако новороденото има гнойна обструкция на слъзния канал, първо се изисква антибиотично лечение и само след това масаж или други процедури.
Или bougie лакримален канал. Процедурата се провежда амбулаторно под местна анестезия. Чрез лакрималната точка към детето се въвежда специална сонда, която пробива всички препятствия и разширява канала. Всичко това продължава само няколко минути. Дискомфортът на бебето се дължи единствено на невъзможността да се движи главата, защото тя се държи, за да се избегне нараняване на най-фините тъкани. В противен случай новородените спокойно понасят усещането за слъзния канал.
Ако по време на процедурата бебето започне да плаче, това е дори плюс. Защото лекарят веднага ще може да оцени ефективността на интервенцията. Ако е необходимо, звученето се повтаря след 2-3 седмици. След такава операция, детето трябва да предпише очни антибиотици.
Операцията е показана на бебетата, ако консервативните методи на лечение не показват положителни резултати с течение на времето и заболяването прогресира. Има два вида хирургично лечение за блокиране на слъзните канали:
Лазерната дакриоцисториностомия е по-модерна и по-малко травматична. Затова, ако е възможно, прилагайте такава намеса. В слъзния канал се вкарва ендоскоп с лазер, чиито лъчи достигат препятствията и го разрушават. Операцията се счита за минимално инвазивна, почти няма кървене и изцелението е бързо. Друго важно предимство: можете да извършвате лазерна dacryocystorhinostomy под местна анестезия. Основният недостатък е високата цена (от 30 хиляди рубли).
Стандартната интервенция за блокиране на съдовите канали при новородени се извършва по два начина: външно или през носа (ендоназално). Целта на интервенцията: да се създаде широка уста между слъзната торбичка и носната кухина. При класическата дакриоцисториностомия се изисква обща анестезия. Операцията е опасна за нейните усложнения (инфекция), както и увреждане на близките тъкани и оставящи белези.
След всяка операция, слъзният канал трябва да се измие със специални разтвори (антибактериални, физиологични) в продължение на 7-10 дни. Следователно, новороденото трябва да прекара известно време в болницата.
За лечение на запушване на слъзния канал при възрастен се използват същите консервативни и хирургични методи: наблюдение или операция за разширяване на канала. Ако патологията започне, понякога е необходимо да се извърши пластика на слъзната торбичка с отстраняването на получения тумор.
Също така, лечението на дакриоцистит при възрастни предполага друг вид операция: балонна дакриоцитопластика. Състои се в въвеждането в слъзния канал на тънък проводник, снабден с микроскопичен балон. Последният е пълен с течност, набъбва и по този начин разширява канала. След това балонът се отстранява и на пациента се предписва курс на антибиотична терапия.
В случай на новородени е трудно да се предвиди дали бебето ще се роди с или без патология. Въпреки че дори и при здрави бебета, дакриоциститът може да се развие с времето, ако майката не следва основната хигиена. Очите на детето трябва да се мият ежедневно, като се използват памучни тампони без влакна, напоени с топла преварена вода. И при първите съмнения трябва незабавно да се свържете с педиатър.
Превенцията при възрастни е своевременно лечение на възпалителни и остри респираторни заболявания. Очите също трябва да бъдат защитени от прах, да не се докосват с мръсни ръце, да се наблюдава стерилност при поставяне / отстраняване на контактни лещи. Ако предпазните мерки в компанията диктуват използването на защитни очила, това не трябва да се пренебрегва. Всяка прашинка може да причини запушване на слъзните канали и да предизвика възпаление.
В това видео ще научите за стъпка по стъпка на операцията в случай на възпаление на слъзния канал.
В повечето случаи децата с блокирани сълзови канали нямат индикация за операция. Въпреки това, ако е необходимо, хирургично лечение обикновено се извършва сондиране. Сондажът се състои в преминаване на тънка тел през блокиран разкъсващ канал, за да се възстанови неговата проходимост.
Деца под 1 месец могат да бъдат изследвани директно в кабинета на лекаря под местна анестезия (капки за очи за намаляване на чувствителността). Обща анестезия, която се провежда при болни, е показана за по-големи деца. Лекарят трябва по-внимателно да прецени сълзния канал на детето при планиране на обща анестезия. Ако са необходими допълнителни процедури за възстановяване на проходимостта на слъзния канал, те трябва да се извършат незабавно, за да не се налага да извършвате втора операция.
Лечението на запушването на слъзния канал при възрастни зависи от причината на заболяването. Сондата, като правило, е неефективна в този случай, затова се използват други видове хирургични интервенции.
Рядко използвани хирургични процедури, използвани при възрастни, само след като неефективността на горните процедури включва:
В рамките на 6 седмици след операцията ще трябва да се обърнете към лекар за преглед и ако е необходимо, да повторите теста за изчезване на флуоресцентната боя.
Понякога усещането се използва за възстановяване на проходимостта на слъзния канал. Лекарят навлиза във входа на слъзния канал с тънка метална жица (хирургическа сонда). След отстраняването на блокадата може да се постави и микроскопичен метален проводник, през който тече флуид. Течността съдържа флуоресцентна боя. Ако лекарят види, че контрастното вещество влиза в носната кухина, това означава, че усещането се извършва ефективно и блокирането се елиминира. Често, след сондиране за една седмица, предписват капки за очи с антибиотици 3-4 пъти на ден. След усещане не се появяват промени в белезите.
Най-често е необходимо сондиране, ако детето:
Звукът може да се извърши под местна или обща анестезия, в зависимост от:
Всеки тип усещане има своите предимства и недостатъци. Изборът на метод на лечение трябва да се обсъди с Вашия лекар.
Симптомите на обструкция на слъзния канал може скоро да се повторят при остра респираторна инфекция, като синузит или обикновена простуда. Ако симптомите продължават дълго време, можете да използвате контрастно решение, за да определите проходимостта на каналите. В рамките на 4-6 седмици се прилага масаж и антибиотична терапия. Ако продължителен разкъсване, усещането трябва да се повтори, но не по-рано от 3 месеца след първата процедура. Могат да се използват и други лечения, особено ако процедурите за повторно отчитане са неефективни.
Понякога проходимостта на слъзния канал се възстановява чрез интубация. По време на интубацията, 2 тънки проводника са прикрепени към силиконовата тръба и ги тласкат в горния и долния отвор на слъзния канал и се спускат през дренажната система в носната кухина. Проводниците се отстраняват и тръбата остава на място, за да поддържа проходимостта на слъзния канал. Интубацията обикновено е част от усещането и се извършва под обща анестезия.
След 3-16 седмици след операцията пациентът се преглежда отново в кабинета на лекаря и се отстранява силиконовата тръба. При премахване на епруветката обикновено не се изисква анестезия.
Някои лекари напускат епруветката за период от 6 месеца до 1 година. В този случай около тръбата се оформя нова обвивка, поради което тръбата се държи отворена след отстраняване на тръбата.
След интубацията не остават белези и има по-малък риск от развитие на усложнения, отколкото след дакриоцисториностомия, която се състои в създаването на нов канал на слъзния канал. Понякога се използва интубация, ако пациентът има:
Възможните усложнения след интубацията включват:
Често след операцията има разкъсване на окото. Сълзите не могат да преминат правилно през засегнатия слъзен канал.
Носната фрактура без изместване на отломките е вид хирургична интервенция, при която една от носните кости (по-ниска турбинизация) се разрушава и измества, за да възстанови проходимостта на слъзния канал. Процедурата се извършва, ако структурите на носа са притиснати и долният край на слъзния канал е блокиран.
Процедурата се провежда в болница под обща анестезия. След операцията пациентът трябва да бъде в болницата за 1 до 3 часа, за да се гарантира, че няма усложнения. Разфасовките извън носната кухина не произвеждат.
Носните фрактури могат да бъдат придружени от следните усложнения:
При блокиране на слъзния канал, което е натрупване на сълзи, понякога е необходима хирургична интервенция. Балонната дакриоцистпластика е хирургична интервенция за възстановяване на проходимостта на слъзния канал без дисекция на кожата на носа или лицето. Тази операция рядко се извършва за деца под 1 година.
По време на операцията, тънък проводник се вкарва в отвор в ъгъла на окото, през който се източват сълзите. Микроскопски разширяващ се балон е прикрепен към проводника и се опитва да бъде доведена до мястото на оклузия. Балонът се пълни внимателно с течност. Под налягане на флуида балонът се отваря и разширява блокирания канал. След това балонът се отстранява през проводника.
За възрастни балонна дакриоцистопластика се извършва под местна анестезия точно в кабинета на лекаря. Повечето пациенти могат да се приберат вкъщи почти веднага след процедурата. Процедурата може да бъде придружена от болка, която често се сравнява с болката от инжектирането.
Децата преминават през тази процедура под обща анестезия.
За да се предотврати инфекция в рамките на няколко дни преди и след операцията, използвайте капки за очи с антибиотици или антибиотични таблетки за перорално приложение. Понякога се използват специални медикаменти (кортикостероиди) за намаляване на оток на слъзния канал.
След балонна дакриоцистопластика не остава белег на лицето и рискът от усложнения е значително по-нисък, отколкото при дакриоцисториностомия. Тази манипулация се използва при следните условия:
Възможните усложнения включват:
Дакриоцисториностомия е вид хирургична намеса, която понякога се използва при възрастни за блокиране на слъзния канал. При деца този метод практически не се използва.
Процедурата е да се създаде нова връзка между слъзната торбичка и носната кухина, като се закръгли запушен слъзен канал. Чрез торбичката на слъзния канал вмъкнете тръбата в носната кухина през дупката в костта. Тази тръба се оставя в носната кухина и се прикрепва на място.
Дакриоцисториностомията често се извършва от възрастни, които отдавна страдат от запушване на слъзния канал, който не е свързан с инфекция. Ако пациентът има инфекция на слъзния канал, операцията се отлага, докато не изчезне.
За извършване на тази манипулация се използва както обща, така и локална анестезия.
За да се предотврати развитието на инфекциозни усложнения след операцията, използвам антибиотици локално или системно в таблетки за перорално приложение.
3 дни след операцията трябва да се прегледате отново от лекар. Лекарят контролира положението на тръбата и отстранява шевовете. Тръбата се оставя на място до 6 седмици.
Възможните усложнения на операцията включват:
Ендоскопската дакриоцисториностомия е вид хирургична операция, която понякога се използва за лечение на запушване на слъзния канал при възрастни. Този метод се използва рядко при деца. По време на тази процедура, ендоскоп, тънка гъвкава тръба с микроскопска камера в края, се вкарва във входа на слъзния канал, който се намира във вътрешния ъгъл на клепача. Това позволява на хирурга да намери изхода на разкъсващия канал в ноздрата. Разрезът се прави на място, където светлината на ендоскопа се локализира през блокиран разкъсващ канал. С помощта на разреза се отваря ново съобщение между слъзния канал и носната кухина. Нарезът се прави с помощта на ендоскоп в носната кухина. Видим белег след такава операция не остава. Такава операция може да се разглежда като алтернатива на стандартната дакриоцисториностомия, по време на която се образува нов дренажен канал.
Лазерната dacryocystorhinostomy се основава на използването на ендоскоп, който, наред с други неща, съдържа лазер, който произвежда тесен лъч от лъчи с висок интензитет, които могат да преминат през телесните тъкани. С помощта на лазер в ендоскопа се прави отвор в носната кост, свързващ носната кухина и слъзния сак. В сравнение с други подобни хирургични интервенции лазерната dacryocystorhinostomy:
Въпреки това, тази операция:
Не е възможно някои пациенти да имат лазерна dacryocystorhinostomy.
Ендоскопската и лазерна dacryocystatomy са по-малко ефективни за възстановяване на проходимостта на слъзния канал в сравнение със стандартната дакриоцисториностомия.
Тестът за изчезване на флуоресцентния контраст се използва при деца и възрастни, за да се определи оттичането на сълзите от окото в носната кухина. Преди теста очите се анестезират с медикаменти (местна упойка).
Обикновено сълзите отмиват контрастния материал от окото в канала за разкъсване. Ако контрастът остане в окото, това може да е индикация за запушване на слъзния канал.
По време на теста и двете очи се проверяват и сравняват. Тестът се провежда, ако с помощта на други методи за изследване не е възможно да се открие запушване на слъзния канал.
Едно дете по време на този тест може да плаче и да действа. Често родителите са помолени да държат и отклоняват децата по време на процедурата.
http://eyesfor.me/pediatric-ophthalmology/surgery-obstruction-tear-duct.htmlАко човек е блокирал сълзовите канали, тогава нормалното изтичане на сълзотворната течност се прекъсва, очите постоянно се поливат, инфекцията се развива.
Около 20% от новородените страдат от това заболяване, но сълзите обикновено се изчистват до края на първата година от живота.
При възрастни, блокирането на слъзния канал може да настъпи в резултат на инфекция, възпаление, травма или тумор. Това заболяване е почти винаги лечимо, но лечението зависи от възрастта на пациента и специфичната причина за заболяването.
Нашата сълза се освобождава от сълзите над всяко око. Сълзите се стичат по повърхността на окото, овлажняват и защитават. След това сълзотворната течност се просмуква в тънките дупки в ъглите на клепачите. „Отработената” сълза течност влиза в носната кухина чрез специални канали, където се реабсорбира или екскретира.
Блокирането на слъзния канал във всяка точка на тази сложна система води до нарушаване на изтичането на сълзотворен флуид. Когато това се случи, пациентът има воднисти очи и увеличава риска от инфекция и възпаление.
Причините за запушване на слъзния канал включват:
• Вродена обструкция. При някои деца дренажната система може да не е достатъчно развита. Често слъзният канал се блокира от тънка лигавица. Този дефект може да изчезне сам по себе си през първите месеци от живота, но може да изисква специална процедура - бужиране (усещане).
• Ненормално развитие на черепа и лицето. Наличието на такива аномалии, както и при синдрома на Даун, увеличава риска от запушване на слъзните канали.
• Промени във възрастта. Възрастните хора могат да получат свързани с възрастта промени, свързани със стесняване на отворите на слъзните канали.
• Инфекция и възпаление на очите. Хроничното възпаление на очите, носа и слъзните канали води до обструкция.
• Наранявания на лицето. В случай на нараняване на лицето, костите в близост до слъзните канали могат да бъдат повредени, което нарушава нормалния отток.
• Тумори на носа, слъзната торбичка, кости със значително увеличение понякога се припокриват с разкъсващите канали.
• Кисти и камъни. Понякога в тази комплексна дренажна система се образуват кисти и камъни, които причиняват смущения в изтичането.
• Външни лекарства. В редки случаи, използването на капки за очи (например за лечение на глаукома) може да причини запушване на слъзните канали.
• Вътрешни лекарства. Обструкцията е един от възможните странични ефекти на лекарството доцетаксел (Taxoret), използван за лечение на рак на гърдата или белия дроб.
Сред известните рискови фактори за обструкция на слъзните канали:
• Възраст и пол. По-възрастните жени са по-склонни да страдат от това заболяване в резултат на свързани с възрастта промени.
• Хронично възпаление на очите. Ако очите постоянно се дразнят и възпаляват (конюнктивит), има повишен риск.
• Хирургия в миналото. Операцията на окото, клепачите, носните синуси могат да причинят образуване на белези в дренажната система на окото.
• Глаукома. Препаратите за глаукома понякога допринасят за развитието на запушване на слъзните канали.
• Лечение на рак в миналото. Ако човек е бил изложен на лице или е взел някои противоракови лекарства, рискът се увеличава.
Обструкцията на слъзния канал може да се наблюдава или от едната страна на окото, или от двете страни.
Симптомите на това заболяване могат да се дължат на директна обструкция на каналите или инфекция, която се е развила в резултат на блокиране:
• Излишната сълзна течност (мокри очи).
• Често възпаление на окото (конюнктивит).
• Възпаление на слъзния сак (дакриоцистит).
• Болезнено подуване във вътрешния ъгъл на окото.
• Слизеста или гнойна секреция от окото.
• Кръв в сълза.
• замъглено зрение.
Диагностичните тестове за определяне обструкцията на слъзния канал включват:
• Тествайте с флуоресцентно багрило. Тестът се провежда, за да се провери колко добре функционира дренажната система на окото. Капка от специален разтвор с боя се вкарва в очите на пациента. Ако след няколко минути по време на нормалното мигане на окото остане голямо количество боя, тогава има проблем в системата за изтичане.
• Озвучаване на канала за разкъсване. Лекарят може да използва специален тънък инструмент, за да изследва канала, за да провери проходимостта му. По време на процедурата каналът се разширява и ако проблемът е бил преди процедурата, той може просто да бъде разрешен.
• Дакриоцистография или дакриосцинтиграфия. Това изследване е предназначено да получи образ на системата за изтичане на очите. Преди прегледа се поставя контрастно вещество в окото, след което се прави рентгеново, изчислително или магнитно-резонансно изобразяване. Боята подчертава сълзите в картините.
Лечението зависи от конкретната причина за запушване или стесняване на каналите. Понякога са необходими няколко метода на лечение, за да се коригира този проблем.
Ако се подозира инфекция, лекарят вероятно ще предпише антибиотици.
Ако туморът е предизвикал обструкция, то лечението ще бъде фокусирано върху борбата с тумора. За това, туморът обикновено се отстранява хирургично.
При голям процент бебета, вродената обструкция на слъзния канал се разрешава сама по себе си през първите месеци от живота на детето. Ако това не се случи, лекарят първо ще препоръча специален масаж за детето, а за борба с инфекцията предпише капки, съдържащи антибиотици.
Консервативно лечение може да се препоръча за пациенти, които са претърпели нараняване на лицето. В повечето от тези случаи изтичащата система започва да функционира отново няколко месеца след нараняването, друго лечение може да не е необходимо.
За лечение на вродена обструкция на слъзния канал при малки деца се използват минимално инвазивни методи, ако други методи не помогнаха. Най-разпространеният метод е бужиране, при което в слъзния канал се вкарва специална тръба, която възстановява проходимостта му. Процедурата не изисква анестезия и отнема само няколко минути. След bougienage, лекарят ще предпише капки за очи с антибиотици за предотвратяване на инфекция.
Хирургия обикновено се предписва на възрастни и по-големи деца с придобита обструкция на слъзния канал. Те също се предписват за вродена обструкция, ако всички други методи са неефективни.
Необходими са операции за реконструкция на повредени или недоразвити сондажни канали. Една от операциите - dacryocystorhinostomy - е да се създаде нов пасаж между носната кухина и слъзния сак. Такива операции са доста сложни и се провеждат под обща анестезия.
След операцията пациентите се нуждаят от известно време, за да прилагат лекарството. Лекарят може да предпише спрей за нос за облекчаване на подпухването на лигавиците, както и капки за очи, за да се предотврати инфекцията и да се намали следоперативното възпаление.
Поради факта, че сълзите не могат да се стичат до мястото, където трябва да бъдат, течността се застоява и става плодородна почва за гъбички, бактерии и вируси. Тези микроорганизми могат да причинят постоянни инфекции на очите.
При кърмачетата основният симптом на обструкция на канала на разкъсване е нагъването ("кървенето") на едното или на двете очи. Лекарят незабавно предписва капки с антибиотици, състоянието се подобрява, но след спиране на лечението, инфекцията се появява отново.
http://medbe.ru/news/meditsina/neprokhodimost-sleznogo-kanala-prichiny-i-lechenie/Блокирането на сълзните канали впоследствие нарушава здравословния отток на сълзотворен течност. В бъдеще това води до възпалителен процес. Най-често този проблем се среща при възрастни. Причините за тази патология са вродени черти, травми и болести. При възпаление може да е необходимо да се изследва каналът на разкъсване при възрастни.
Пробиване на слъзния канал при възрастни
С напредването на заболяването симптомите се проявяват по-силно. В тази статия ще научите за ефективните методи на лечение, като употребата на лекарства, дилатацията на слъзния канал при възрастните и операцията.
Блокирането на слъзните канали (дакриоцистит) е възпалителен процес. Той засяга слъзния канал, който се намира между преградата на носа и вътрешния ъгъл на окото. В резултат на това блокажите могат да натрупат патогени. Активирането им води до възникване на възпаление и нарушен отток на течности.
Схема на слъзния канал
Най-често обструкцията на слъзния канал възниква поради следните причини:
Оклюзията може да се появи в едното или в двете очи. Възпалението на слъзния канал може да бъде придружено от следните симптоми:
Важно е да знаете! В началния стадий на заболяването, това заболяване се появява доста слабо. Пациентът може да изпита дискомфорт в слъзния сак. След определено време може да се появи силна болка и зачервяване на кожата.
За да потвърдите тази диагноза, офталмологът може да поръча определени изследвания. Те включват:
Ако диагнозата бъде потвърдена, тогава експертите ще предпишат дилатация на канала на разкъсване при възрастни.
Терапията с болести ще зависи от причината, която я е причинила. За борба със сложна болест може да се използва:
Ако лечението с лекарства не е подходящо, се предписват по-сериозни лечения.
Хирургичната намеса обикновено се предписва в трудни случаи. Операцията има следните типове:
Масажът на слъзните канали е част от лечението на заболяването. Първо, лекарят трябва да научи пациента правилно да извърши масажа и да му даде инструкции. След това пациентът ще може да го извърши у дома. В хода на масажа трябва да спазвате следните правила:
Това са основните препоръки на специалистите. Само 4 от тези процедури са достатъчни на ден.
Много хора знаят, че сокът от каланхое има дразнещ ефект, което благоприятно влияе върху елиминирането на блокиращите тапи от слъзните канали и облекчава възпалителния процес. За подготовката на средствата ще са ви необходими:
След процедурата може да започне дълго кихане, но това е нормално. Сега вече знаете как да измивате сълзния канал при възрастните. Разбира се, по-добре е проблемът да се реши веднага след раждането, тъй като в тази възраст каналът все още не е напълно оформен. При възрастни тази операция може да предизвика определени усложнения. Надяваме се, че тази информация е полезна и интересна.
http://uglaznogo.ru/zondirovanie-sleznogo-kanala.htmlЗаболявания на слъзните органи
Блокирането на слъзния канал нарушава здравословния отток на сълзотвора. Това може да доведе до развитие на възпалителния процес. Заболяването най-често се среща при жени (особено при възрастни хора). Причините за появата на патология могат да бъдат вродени черти, наранявания, заболявания. Симптоматологията се проявява повече с развитието на болестта. Ефективни методи за лечение на възпаление на слъзния канал са: употреба на лекарства, бугиране, хирургия.
Блокирането на слъзните канали (дакриоцистит) е възпалителен процес. Той засяга слъзния канал, разположен между носната преграда и вътрешния ъгъл на окото. В резултат на това блокажите започват да натрупват патогени. Активирането им води до възникване на възпаление и нарушен отток на течности.
Причините за запушване на слъзния канал включват:
Очите се отлепят на улицата: възможни причини и методи на лечение
Оклюзията може да се появи в едното или и двете очи. Възпалението на слъзния канал при възрастни е придружено от следните симптоми:
В началния стадий на заболяването е слаб. Пациентът чувства дискомфорт и чувство на раздразнение в слъзния сак. След известно време, на фона на постоянно разкъсване, настъпва силна болка и зачервяване на кожата.
Масажна техника на слъзния канал при новородени
За да потвърди предварителната диагноза, офталмологът преглежда пациента и предписва изследвания. Те включват:
Синдром на Sjogren: основни симптоми, методи за диагностика и лечение
Терапията на заболяването зависи от причината, която провокира нейното развитие. За борба с болестта се прилага:
1. Антибиотична терапия. Ако болестта е причинена от инфекция, използвайте антибиотици (ципрофлоксацин, левомицетин, еритромицин).
2. Bougienage. Методът на лечение е по-нежен от операцията. За процедурата използвайте специална сонда - буги. Прилага се през слъзната точка. Приспособлението премахва препятствията механично (почистването се извършва) и разширява каналите. Методът на лечение е безболезнен, но придружен от неприятни усещания. Понякога се провежда интравенозна анестезия на пациента преди провеждане на бужиране. Процедурата продължава няколко минути. В напреднали случаи може да се наложи да го повторите, то се провежда на интервали от няколко дни. Понякога bougienage се извършва с помощта на синтетични еластични нишки или кухи тръби.
3. Капки за очи. Успешно лекува оклузия на слъзните канали, прилагайки:
Те могат също да предписват други капки за очи (Furacilin, Vitabact, Vigamoks, Tobreks).
Хирургичната намеса се предписва в напреднали случаи и ако причината за възпаления канал е образуването на тумор. Могат да се изпълняват два вида операции:
Масажът на слъзните канали е част от цялостното лечение на заболяването. Лекарят провежда обучение на пациента по техники за масаж. След това пациентът може да го направи сами у дома.
Когато провеждате масаж на слъзните канали, трябва да следвате редица правила:
Четири такива процедури са достатъчни на ден.
Сокът от каланхое има местно дразнещо действие. Това има положителен ефект върху елиминирането на блокиращите тапи от слезните канали, облекчава възпалението.
За да приготвите продукта у дома, трябва:
След процедурата обикновено започва дълго кихане, което стимулира отделянето на гной.
Своевременно лечение на лекаря ще спести от развитието на възможни усложнения, произтичащи от възпаление на слъзния канал (блефарит, конюнктивит, кератит, ендофталмит). За профилактични цели се препоръчва напълно да се лекуват възпалителни заболявания на очите и УНГ органите.
Ако носният канал е блокиран или стегнат при възрастни, може да се развие опасно очно заболяване, дакриоцистит. Без правилна диагноза и качествено лечение, това заболяване е изпълнено с необратими последствия, които в напреднали случаи могат дори да доведат до смърт на пациента. Затова в тази статия ще разгледаме всички аспекти на това заболяване, симптоми и съвременни методи на лечение.
Дакриоциститът е инфекциозно-възпалително заболяване, което се характеризира с увреждане на слъзния сак на окото. Като правило, това заболяване най-често се наблюдава при хора на възраст 30-60 години. При жените това заболяване се появява по-често поради по-тясната анатомична структура на назолакрималните канали.
По правило при възрастни лезии с дакриоцистит винаги са едностранни.
Заболяването се дължи на запушване на лакримално-назалния канал. В резултат лакрималната течност се натрупва в слъзния сак и не може да проникне. Поради нарушаване на изтичането на сълзи се появява активно размножаване на микроорганизми, което води до възпаление и образуване на мукополивния секрет.
Проявата на дакриоцистит при възрастни
При възрастни, дакриоциститът възниква поради стесняване и затваряне на назолакрималния канал. Поради стесняване на каналите, циркулацията на флуида се нарушава. В резултат на това, лакрималната секреция стагнира, при което микроорганизмите започват активно да се развиват.
Оток на тъканите около назолакрималния канал възниква в резултат на възпалителни заболявания с вирусен или бактериален произход (респираторни инфекции, хроничен ринит, синузит).
Заболяването може също да причини:
Също така следните фактори могат да допринесат за появата на заболяването:
При дакриоцистит се появяват следните клинични прояви:
Дакриоциститът може да има остра или хронична форма на заболяването. Клиничните прояви на болестната форма варират.
При острата форма на заболяването клиничните симптоми се проявяват най-ясно. В областта на възпалението на слъзните канали се наблюдава рязко зачервяване на кожата и болезнено подуване. Изпъкналостта на очите поради оток на клепачите е тясно стеснена или напълно затворена. Пациентът може да изпита болка в областта на очите, студени тръпки, треска, главоболие.
Стадий на действие на дакриоцистит
Хроничната форма на заболяването се характеризира с персистиращо разкъсване и подуване на слъзния сак. При натискане на тази област се отделя мукопурулентен ексудат от слъзните канали. В областта на слъзния сак се образува подута неоплазма, визуално наподобяваща зърна. С развитието си тя става еластична.
В кухината на тази неоплазма се натрупва гной, който при пресоване се екскретира. С по-нататъшното развитие на инфекцията е възможна появата на целулит на орбитата или фистулата.
За да се идентифицира заболяването, пациентът трябва да бъде прегледан от офталмолог. Като правило, дакриоциститът се диагностицира много лесно поради характерните клинични симптоми. По време на прегледа лекарят провежда външно изследване и палпиране на участъка на слъзния сак, провежда тестовете за разкъсване на носа на Веста, инстилационния тест за флуоресцеин и рентгенова снимка на слъзния канал.
На първо място, офталмологът изслушва оплакванията на пациента и извършва външен преглед на района на слъзния сак. При палпиране на тази област трябва да се прояви гнойна секреция на слъзните тубули.
Най-често се извършва тест за назален тест на Запад. Това е един от най-често срещаните диагностични методи. По време на тази процедура се вкарва разтвор на колларгол или протаргол в конюнктивалния сак. Тези оцветяващи средства се използват за определяне проходимостта на разкъсващия канал. В носа на синуса се поставя памучен тампон или турунда. Следи от оцветителя трябва да се появят на тампона не по-късно от 5 минути. Забавянето на постъпването на вещество в носната кухина или отсъствието му показва нарушение на проходимостта на слъзно-носния канал.
Степента на проходимост на цялата лакримална система, както и нивото и локализацията на местата на облитерация, се определят чрез контрастна рентгенова дифракция. По време на този диагностичен метод се използва йодолиполов разтвор.
Ако трябва да се открият микробни патогени на дакриоцистит, се извършва бактериологично засяване.
За да се изясни диагнозата, пациентът трябва допълнително да бъде прегледан от отоларинголог. Като правило, отоларинголог с дакриоцистит извършва риноскопия. Може да се наложи пациентът да се консултира със зъболекар, травматолог, невролог или неврохирург.
Като правило, ако дакриоциститът е без усложнения, прогнозата за възстановяване е благоприятна. Лечението на дакриоцистит, на първо място, зависи от формата на заболяването и причините за неговото възникване.
Лечението на дакриоцистит обикновено се разделя на две части:
При лечение на дакриоцистит при възрастни, бугиране и измиване на сълзо-носния канал с дезинфекционни разтвори, се използват антибактериални капки и мехлеми.
Bougienage е най-честият, нежен метод за възстановяване на проходимостта на лакримално-назалния канал. По време на тази процедура физическото отстраняване на запушването на слъзно-носния канал се извършва с помощта на специална твърда сонда (буги).
Първоначално пациентите с дакриоцистит се предписват засилено антибактериално лечение, за да се избегнат инфекциозни усложнения. Това е необходимо, тъй като с дакриоцистита има възможност за гнойна форма на енцефалит или абсцес на мозъка.
Дакриоцистит при възрастни хора
Острата форма на заболяването се лекува в болница. Като правило, в този случай се предписват интрамускулни инжекции на бензилпеницилин натриева сол (3-4 пъти дневно) или орално приемане на тетрациклин (4 пъти дневно), сулфадимезин (4 пъти дневно).
Ако се образува абсцес на слъзната торбичка, той се отваря през кожата. Преди отваряне се извършва абсцес, системна витаминна терапия и UHF-терапия. След отваряне, раната се отцежда и измива с антисептични разтвори на фурацилина, диоксидина, водороден пероксид. За да се предотврати по-нататъшното развитие на инфекцията, в кухината на конюнктивата се поставят антибактериални капки (хлорамфеникол, мирамистин, сулфацил натрий, гентамицин) и антибактериални мазила (еритромицин, тетрациклин, флоксал).
В допълнение към локалното лечение се провежда системна антибиотична терапия с широкоспектърни лекарства. За целта се използват цефалоспорини, аминогликозиди, пеницилини.
При напреднали форми на дакриоцистит, когато стандартното лекарствено лечение вече е неефективно, се извършва дакриоцистопластика или ендоскопска дакриоцисториностомия.
Ендоскопската dacryocystorhinostomy е хирургична процедура, която се използва за лечение на дакриоцистит при възрастни. За операцията се използва специално съвременно минимално инвазивно оборудване. Дакриоцисториностомия може да се извърши само при пациенти, които нямат алергична реакция към упойващи средства. По време на операцията, специална гъвкава тръба, ендоскоп с микроскопска камера, се вкарва в слъзния канал. С помощта на ендоскоп се прави разрез в оклудирания слъзен канал. Рехабилитационният период след операцията е 6-8 дни. За да се избегне възпаление на роговицата се предписва курс на антибиотици. Предимството на тази операция е, че не оставя видими кожни белези по лицето и увреждане на слъзните канали.
В повечето случаи се използва балонна дакриоцистпластика. Това е безопасна операция, която може да се извърши дори за деца на възраст от 1 година. По време на операцията се въвежда специален тънък проводник в сълзо-носния канал през ъгъла на окото, който е снабден с микроскопичен дилатационен балон, напълнен с течност. В окулираното място на носния канал, балонът се разширява и отваря канала с помощта на налягане и след това се отстранява от канала. Процедурата се извършва под местна анестезия. След операцията се предписва курс на антибиотици и използване на капки за очи, за да се предотврати развитието на инфекция.
Дакриоциститът е доста опасна болест, тъй като, ако не се лекува, може да предизвика появата на различни усложнения.
Особено опасно е хроничната форма на заболяването. В този случай е възможно инфектиране на други очни пластинки. Съществува възможност за развитие на съпътстващи заболявания - блефарит, конюнктивит, кератит. С по-нататъшното развитие на хроничния дакриоцистит, роговицата е засегната и се образува гнойна язва. В резултат на появата на язва на роговицата, впоследствие може да се развие трън, който може да стане не само козметичен дефект, но и да намали качеството на зрението.
По-нататъшното развитие на язва може също да доведе до появата на ендофталмит, който се характеризира с възпаление на вътрешните структури на окото.
Съществено усложнение може да бъде развитието на животозастрашаващи заболявания, които могат да доведат пациента до увреждане или до смърт:
За профилактика на дакриоцистита е необходимо незабавно да се лекуват възпалителни заболявания на очите и горните дихателни пътища, както и да се избегне увреждане на очите и чуждите тела. С навременна диагностика и лечение на дакриоцистита е възможно пълно възстановяване без сериозни последици.
Хиперопия: как да възстановим зрението.
Защо има дискомфорт при носенето на лещи, прочетете тази статия.
Направете очила за възстановяване на визията: Видео
Дакриоциститът е опасно очно заболяване при възрастни, което може да доведе до сериозни усложнения. Подобна болест е и темпоралният артериит, който е изпълнен с големи последствия при неправилно диагностициране и забавено лечение в клиниката. Ето защо е необходимо да се извършва правилно, навременно лечение и, разбира се, превантивни мерки, за да се избегне появата на това заболяване. Има различни методи за предотвратяване на заболявания като масаж, очни упражнения, йога.
Обструкцията на слъзния канал е често срещана офталмологична болест, която се среща и при възрастни, и при деца. В медицината това заболяване, придружено от запушване на слъзния канал, се нарича още и дакриоцистит. Поради сходството на симптомите, запушването на слъзния канал често се бърка с други очни заболявания, следователно при първите признаци се изисква преглед за установяване на точна диагноза.
Според статистиката, дакриоциститът най-често се диагностицира при жени, чиято възраст варира от 30 до 60 години, при мъжете болестта се среща много по-рядко. Повече информация за лечението на запушване на слъзния канал ще бъде обсъдена в тази статия.
Обструкция на слъзния канал
Най-честите причини за обструкция на лекарите включват следното:
Структурата на слъзния апарат
Съвет! Често, дакриоцистит се появява при хора, които преди това са се занимавали с лечение на рак. Според статистиката, приемането на анти-туморни лекарства и облъчване на лицето на пациента увеличават вероятността от развитие на дакриоцистит.
Механизмът на дакриоцистит
Блокирането на слъзния канал може да се случи както на едното око, така и на двете. Като правило симптомите на патологията са причинени от развитието на инфекциозен процес, който се развива на фона на блокиран канал. Сред всички признаци на дакриоцистит трябва да се подчертае следното:
Дакриоцистит при жена
Много хора бъркат дакриоцистит с нормално възпаление поради подобна клинична картина. Необходимо е да се научите да различавате дакриоцистит от други очни патологии. Основното, което трябва да знаете, е основният симптом, който съпътства дакриоцистита. Става дума за подуване на клепачите, зачервяване, както и за болезнените усещания, които съпътстват болестта. Често, когато кликнете върху сълзовия канал, се появява гнойно отделяне. Ако сте забелязали горните симптоми, тогава трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. Игнорирането на дакриоцистит е невъзможно, тъй като късното лечение може да доведе до сериозни усложнения.
Дакриоцистит при възрастни
При първото подозрение за дакриоцистит, трябва да се консултирате с лекар за диагностично изследване. В този случай диагнозата се поставя от офталмолог, който извършва няколко лабораторни теста, за да направи точна диагноза. На първо място, лекарят трябва да извърши тест за сблъсък, който може да се използва за идентифициране на мястото на възпалителния фокус, най-важното е да се определи коя конкретна болест е ударила очите на пациента - дакриоцистит или конюнктивит.
В допълнение към теста за яката, лекарят може да предпише допълнителни диагностични процедури:
Приемане при офталмолог
Въз основа на получените резултати лекарят ще може да направи точна диагноза. Само след това се предписва курс на лечение в съответствие с тежестта на заболяването, степента на увреждане и възрастта на пациента.
В зависимост от фактора, който провокира развитието на дакриоцистит, курсът на лечение може леко да се различава. За да се постигне максимален ефект, лекарите използват интегриран подход, който включва не само приемане на лекарства, но и извършване на специален масаж, ускоряващ процеса на възстановяване. В редки случаи, например, ако конвенционалната терапия не помага или ако туморът е станал причина за патологията, лекарите прибягват до хирургично лечение. Разгледайте всеки един от тези методи поотделно.
Често лекарството се прилага след операция за бързо възстановяване. Основната задача на лекарствата е да облекчи основните симптоми на заболяването, както и да предотврати рецидив. По-долу са най-честите лекарства, използвани в случай на запушване на слъзния канал.
Таблица. Dacryocystitis лекарствено лечение.
http://kcson-sp.ru/zakuporka-sleznogo-kanala-u-vzroslyh-lechenie-simptomy.html