logo

Разслояването е процес на отделяне на ретината от съдовете. Обикновено ретината е в тесен контакт със съдовия слой, от който се храни.

Отлепването на ретината се предизвиква главно от наранявания и късогледство. Други причини включват диабет, дистрофия, индивидуална предразположеност.

Заболяването не подлежи на консервативни методи на лечение и се елиминира изключително чрез хирургични средства. Без операция, болестта неизбежно води до загуба на зрението.

Признаци на отлепване на ретината

Редица признаци показват началото на процеса на отлепване на ретината. Заобикалящи обекти, дори и в ясен ден, пациентът вижда размазано и неясно, като в мъгла. Често изглежда, че искри или мълния светват от страната. Някои букви или части от картини и текстове се възприемат в изкривена, неясна форма или изобщо не са дефинирани.

Снимка 1. Ето как човек вижда на различни етапи от откъсването на централната област на ретината. Пациентът постепенно се появява слепи области.

Понякога пациентът отбелязва подобрение на зрението след сън. Но това не означава, че болестта минава. В легнало положение, ексфолираната област става на мястото си, а на сутринта след изкачването отново се отклонява от съдовата мембрана. Замъглено виждане, вълни и недостатъци се връщат.

Важно е! Отлепването на ретината диагностицира офталмолога, той извършва операцията и предписва необходимото лечение.

Показания за операция

Операцията се показва на хората:

  • с нарушения на целостта на ретината;
  • диабет;
  • дегенерация на мембраните;
  • промени в ретиналните съдове с различен произход (в резултат на венозна тромбоза, възрастова макуларна дистрофия).

Понякога след хирургична корекция на отлепването на ретината се подобрява зрението на пациентите. Имаше дори случаи на пълно възстановяване. Но по-често след операцията зрението става по-слабо, отколкото преди болестта.

За да се определи естеството на очното заболяване и да се избере метод за по-нататъшно лечение, офталмологът провежда редица изследвания:

  • тестване на зрителната острота;
  • периметрия;
  • тонометрия;
  • електрофизиологичен тест за установяване на клетъчната жизнеспособност и оценка на работата на зрителния нерв;
  • офталмоскопия (определяне на точките на откъсване с различна степен и счупване на ретината).

Въз основа на получените данни се определя специфичен вид операция.

Лазерно лечение

Връщането на отделената ретина до мястото с помощта на лазер е практически единственият начин да се върне зрението, макар и не на високо ниво. Процедурата се прилага за такива заболявания като:

  • решетъчно заличаване на съдове (засегнатите съдове приличат на риболовна мрежа или въжена стълба);
  • дистрофия (наричана още "отпечатък на охлюв");
  • диабетични промени в мембраните на очите;
  • възрастова макуларна дистрофия;
  • ангиома
  • тромбоза на централната вена;
  • други съдови патологии.

Операцията върху отделената ретина се извършва без предварителна хоспитализация и не изисква обща анестезия. Анестетикът за капки за локална анестезия е безвреден за пациенти от всички възрасти с почти всякакви физиологични характеристики. Дискомфортът и болката при интервенция са изключени.

Очен хирург поставя дилататор на зрителния орган и иска да фокусира окото. На пациента е поставена специална леща върху очната ябълка, която позволява на лъча да проникне напълно в тялото. Лазерът сякаш заварка ексфолираната ретина до съдовия слой. Лазерната коагулация е безкръвна и отнема около двадесет минути.

След процедурата пациентът почива известно време и се връща у дома същия ден.

Help. Лазерната коагулация почти няма противопоказания и усложнения.

Как действа операцията на екстраслерното пълнене

Методът се използва за сериозни разкъсвания и сложни случаи на отлепване на ретината (отделяне).

Всички манипулации се извършват под обща анестезия. Процесът се състои от няколко етапа:

  • идентифициране на зоните на отделяне на ретината;
  • изработване на пломби от специален полимер;
  • разрез на конюнктивата, монтаж и фиксиране на уплътнението;
  • дренаж.

Снимка 2. Мрежеста зона на окото преди операцията на екстраклерното пълнене (отляво) и след нея (вдясно).

Понякога кухината, образувана в резултат на разреза, се пълни с газ. След запечатване зашити.

Възстановяването на зрението след операция и приемането на лекарства ще отнеме до три месеца. Възрастните хора имат половин година или повече. Дали визията се връща към предишното си ниво зависи от това, къде ретината се е отдалечила от съдовия слой, както и от възрастта на патологията. Практиката показва, че това рядко се случва. Дори и операцията да е минала добре, качеството на зрението след като стане по-ниско, отколкото е било преди началото на откъсването.

Запълването на склерата е изпълнено с редица усложнения в ранния и късния постоперативен период. Веднага след хирургичните процедури съществува риск пълненето да излезе и да предизвика възпаление на оперираната зона. В допълнение, вероятна е птоза, дистрофия и хипертония. Появяват се малки кисти, в почти всички случаи пациентите развиват миопия. Голям риск от катаракта.

Важно е! На възрастните хора се препоръчва да бъдат особено внимателни и да следят отблизо състоянието на тялото си.

витректомия

Използвайки процедурата, засегнатото стъкловидно тяло е частично или напълно отрязано. Кухината се пълни с мехурчета с масло, газ, физиологичен разтвор или полимер.

Внимание! Този вид корекция е неприемлив в случаите на изразено помътняване на ириса, сериозни патологии на ретината или на зрителния нерв.

Лекарят прави няколко микроскопични пункции, премахва засегнатата тъкан. Лагиращите области на ретината се изгарят с лазерен лъч.

Снимка 3. Схематичен изглед на витректомия. От окото специалният апарат премахва стъкловидното тяло.

Интегралната структура на черупката се възстановява поради уплътняването на отделените зони. Операцията отнема около три часа. Постоперативният период често е болезнен и изпълнен с редица усложнения:

  • ендофталмит;
  • оток на роговицата;
  • неоваскуларизация на ириса;
  • повишено вътреочно налягане.

След витректомия се отбелязва висок риск от неоваскуларна глаукома.

Екстраслериране

Балонът е предписан за неусложнени отлепвания на ретината. Този метод е строго забранен за големи скъсвания, кръвоизливи в стъкловидното тяло.

Същността на манипулацията е да се инсталира специален балон (съд) с свързан с него катетър зад склерата.

Капацитетът при приемане на течност се увеличава по размер, създавайки допълнителен натиск върху окото. Деламинираните зони се коригират с лазер.

Инсталираният съд се отстранява една седмица след операцията.

Този метод е един от най-ефективните. С навременна намеса обикновено идва пълно възстановяване. Съществува малък риск от развитие на катаракта, повишаване на вътреочното налягане, кръвоизлив.

Понякога те извършват допълнителна криокоагулация на разкъсвания и субклинични отделения на черупката.

Полезно видео

Гледайте видеоклип за отлепването на ретината, неговите симптоми и лечение.

Препоръки след отстраняване на отряда

Операциите за премахване на отделянето на ретината са прости и не изискват много време. Въпреки факта, че в почти всеки случай пациентът се връща към нормален начин на живот на следващия ден след процедурата, е необходимо внимателно да се следи здравето и състоянието на очите. На пациента са предписани редица дългосрочни и краткосрочни препоръки за поддържане на зрението след корекция на отлепването на ретината:

  • отговарят на всички изисквания на офталмологичния хирург;
  • да се сведе до минимум физическото натоварване - за период от най-малко един месец;
  • ограничете разходките в студен въздух, излизайте строго в топли дрехи;
  • да приемате предписани лекарства;
  • Носете слънчеви очила с фигура над SPF - 15.

Силно се препоръчва през първия месец след операцията да посетите сауна, баня, фитнес. Напредналите наклонности обикновено са най-добре изключени. Пушенето, приемането на алкохол не е разрешено.

Дългосрочните препоръки за поддържане на здравето включват защита от слънчева светлина, нараняване. Всяка физическа активност е намалена. По време на посещението във фитнеса треньорът трябва да бъде информиран за операцията, за да може да вземе леки упражнения.

http://linza.guru/otsloenie-setchatki/kak-prohodit-operatsiya/

Отлепване на ретината: операция и консервативни мерки за лечение

Поради влошаващата се екологична ситуация, пациентите с офталмолози все повече се обръщат към пациенти с оплаквания за намаляване на зрителната способност. Една от причините за такива оплаквания е отлепването на ретината, и въпреки че заболяването не е много често срещано - то се въвежда в редица опасни патологии на зрителната система.

Смята се, че е опасно да се ексфолира, по-специално защото лечението не винаги е ефективно и понякога провокира по-бързо развитие на болестта. Ретината влияе директно върху процеса на зрението, така че всички негативни нарушения в тъканите му водят до намаляване на видимостта.

Разбира се, тази патология трябва да се лекува възможно най-скоро, защото ако ретината не се възстанови, ще бъде възможно да се спре процесът на откъсване и да се остави зрението на сегашното ниво, без да се позволява неговото намаляване.

Анатомия на задния сегмент на окото

За да се разбере по-добре патологията на отлепването на ретината, е необходимо да има представа за структурата на задната част на окото и за функциите на нейните части.

Кухината на задния сегмент на очната ябълка е пълна с желатиново стъкловидно тяло (витреум), което осигурява запазването на формата и тонуса и преминаването на светлинните лъчи към ретината. Състои се от вода (до 99%), малко количество протеин и хиалуронова киселина.

С загубата или отстраняването на стъкловидното тяло не се възстановява самостоятелно и не се заменя с вътреочна течност. Той отделя стромата и околната хиалоидна мембрана.

Vitreum обикновено има сраствания с ретината в основата на стъкловидното тяло (донякъде пред "зъбната" линия), с задната капсула на лещата (хиалоидален сноп на лещата), по ръба на главата на зрителния нерв, около фовеята и около периферните ретинални съдове (изброени чрез низходяща сила на прикрепване),

След 40 години започват да възникват свързани с възрастта промени в структурата на стъкловидното тяло: втечняване и синерезис (колапс). Това обикновено се предшества от отделяне на задната хиалоидна мембрана (задната хиалоида) от ретината.

Това състояние се среща при приблизително 50% от хората над 65 години, но само в 12% от случаите това се усложнява от образуването на пролука в ретината. Ретината (ретината) очертава вътрешността на очната ябълка.

Той възприема визуалната информация и извършва своята първична обработка и след това я преобразува в нервни импулси. Ретината е част от мозъка и е свързана с нея през зрителния нерв.

Ретината се състои почти изцяло от 10 слоя клетки, чийто брой намалява с приближаването си до макулата:

  1. слой пигмент;
  2. слой от пръти и конуси (фоторецептори);
  3. външна гранична мембрана;
  4. външен гранулиран слой;
  5. външен мрежест слой;
  6. вътрешен гранулиран слой;
  7. вътрешен мрежест слой;
  8. слой от ганглийни клетки;
  9. слой от нервни влакна;
  10. вътрешна гранична мембрана.

Фоторецепторите включват пръти (около 100-120 милиона), които са отговорни за зрението в условия на недостатъчна видимост, но не са в състояние да осигурят висока яснота и цветно зрение, и конуси (около 7 милиона), което позволява при дневна светлина да различават цветове и малки части от обекти.

Дебелината на ретината също не е същата: най-голяма при ръба на главата на зрителния нерв, най-малка - в областта на фовеолата. Пространството между слоя фоторецептор и слоя пигмент епител се нарича субретинал.

Отлепването на ретината е отделянето на вътрешните му слоеве от основния пигментен епител и хориоидеята. Според механизма на отлъчване може да се раздели на три групи.

Регатогенни (ROS). Това име идва от гръцката дума "regma", което означава прекъсване. Този вид откъсване се дължи на факта, че през оформените пропуски в невронния слой стъкловидното тяло прониква в субретиналното пространство и ексфолира сетивния слой на ретината от пигмента.

Това е най-често срещаният вид откъсване. Тяхната поява се дължи на факта, че с възрастта стъкловидното тяло на окото става по-течно, което допринася за отделянето на задната хиалоидна мембрана. За повечето хора това не води до никакви последствия.

В някои случаи, особено при миопия, този процес започва на по-ранна възраст. При наличието на силни витреоретинални сраствания, задният хиалоид, ексфолиращ, има тракционен (издърпващ) ефект върху ретината и може да доведе до неговото разкъсване.

Вероятността за такова развитие е по-висока при наличие на дистрофични, възпалителни промени на ретината. Проникването на течната част на стъкловидното тяло през оформения процеп води до отделяне на невроепителия от подлежащите тъкани.

По този начин, витреоретичната тракция е основната причина за развитието на POS. До 20-те години на ХХ век тази болест почти неизбежно доведе до слепота, докато през 1923 г. швейцарският офталмолог Жул Гонин не направи съществен пробив в лечението си.

Революционната хипотеза на Gonen е, че според него разрушаването на ретината е причина за откъсването, а не за последствията, както тогава се е смятало. Gonen твърди, че за да се постигне успех в лечението, е необходимо да се блокира разликата на всяка цена.

За тази цел той предложи метод на игнипункция - обгаряне (обгаряне) на ретината през склерата с тънък инструмент, нагрят до висока температура. Този подход отдавна е отхвърлен от офталмологичното общество, въпреки значителното увеличение на процента на успешните резултати от лечението.

Въпреки това, през 1929 г., на Международния конгрес по офталмология, техниката получила заслужено признание. След 10 години холандският офталмолог Хенрик-Якоб-Мари Вев предложил друг метод на лечение.

Той направи склерален разрез на мястото на разкъсване на ретината с освобождаване на субретиналната течност, натрупана там, и след това извърши диатермия (изгаряне) на тази зона. Този метод се оказа по-ефективен от игнипункцията.

Нейната същност е в натискане на черупките в областта на разрушаване с помощта на уплътнение (обикновено силикон), разположено на външната повърхност на склерата. Този метод се използва успешно за единични паузи.

По-късно, през 1958 г., испанският офталмолог J. Arruge предложил кръгово впечатление (кръгообразно), което позволявало затваряне на многобройни счупвания на ретината. Напоследък се използват силиконови импланти.

Понятие за откъсване

Ролята и мястото на роговицата могат лесно да бъдат разбрани чрез сравняване с филма в камерата. Ако филмът е повреден, качеството на полученото изображение няма да бъде задоволително, въпреки съвършенството на оптиката на камерата (състояща се преносно от роговицата, предната камера, диафрагмата на лещата, лещата и стъкловидното тяло).

Лъч светлина (сигнал) преминава през тези елементи по пътя си към рецептора на ретината. Ретината е част от „нервната система“ на окото и се състои от необичайна мрежа от нервни клетки (фоторецепторни клетки), които събират визуална информация и я изпращат в „центъра за обработка“ в задната част на мозъка. Всички тези елементи са отговорни за качеството на полученото изображение и неговото разпознаване.

Отлепването на ретината се случва, когато нервните влакна на ретината, които се състоят от фоторецепторни клетки, се отделят (ексфолират) от основата си - пигментният епител на ретината и течността от стъкловидното тяло започват да се натрупват под ретината.

Пигментният епител на ретината има важна метаболитна и защитна функция. Така, в случай на отлепване на ретината, фоторецепторните клетки умират, което води до загуба на зрението. Това е състояние на ACUTE (ACUTE) и изисква спешна хирургична интервенция.

Симптомите, които предшестват отлепването на ретината, обикновено са внезапни, спонтанни прояви при пациенти с „светкавици“ или „светкавици“ пред очите.

Те се появяват в резултат на силна тракция на стъкловидното тяло или появата на един или повече дефекти - спукване на ретината, т.нар. „Счупвания“, които предшестват ексфолиацията.

Ако пациентът се обърне към офталмолога навреме, веднага щом види първите симптоми, пролуките могат да бъдат открити и може да се извърши лазерна коагулация, за да се предотврати евентуално отлепване на ретината.

Въпреки това, ако ретината вече е отделена, лазерната коагулация не може да помогне. Хирургията е единственият начин за свързване на ретината с хороидеята и поддържане на зрителната острота.

Като симптом на отлепване на ретината, пациентът може да забележи завеса или "завеса" с различна големина в зрителното поле, най-често в долната част, тъй като в горната му част обикновено се появяват счупвания на ретината, която се проектира в обърната форма.

Някои пациенти не обръщат внимание на първите симптоми и смятат, че няма да продължат дълго, особено когато зрителната способност на другото око остава непроменена.

Въпреки това, ако отлепването на ретината започне да се появява на другото око, пациентът бързо осъзнава промените и търси помощ. Отчуждението обикновено се развива бързо, и ако тя улавя жълтото петно, тогава без операция, зрението се губи и се свежда до разликата между тъмнината и светлината.

Макулата (жълто петно) е най-чувствителното място. Той много бързо губи своята функция, но въпреки, че е много малък (само 5 мм2), той е много важен за зрението, тъй като съдържа най-високата концентрация на фоторецепторни клетки. Когато жълтото петно ​​се отлепи, храненето му спира и клетките умират.

Зрителната острота може да бъде напълно запазена само при липса на откъсване на жълтата точка. Поради тази причина, когато се появят първите симптоми на заболяването ("завеси" пред едното или двете очи), е необходимо да се извърши СПЕШНА ХИРУРГИЧНА ОПЕРАЦИЯ, ако е възможно не по-късно от 24 часа по-късно.

Въпреки това, ако операцията се забави за известно време, необратими промени могат да настъпят на ретината (и особено на жълтата точка). Въпреки успеха на операцията, възстановяването на зрителната функция няма да бъде напълно възможно, ако операцията бъде отложена за дълго време.

От всички възможни причини за отлепване на ретината най-често се среща появата на сълзи в резултат на спукване на ретината, т.нар. Регматогенно (първично) отлепване на ретината.

В процеса на откъсване на стъкловидното тяло може да настъпи разкъсване, в случай на силно сцепление между ретината и стъкловидното тяло, което води до счупване на ретината на мястото на най-голямо привличане със стъкловидното тяло.

След това течността от стъкловидното тяло може лесно да проникне през процепа в ретината и да се натрупа под него, като по този начин провокира отделянето на нервните влакна на ретината от основата му, пигментния епител на ретината (RPE).

Рискът от това се увеличава в някои случаи: при миопични хора, в нормалния процес на стареене на стъкловидното тяло и в случай на повишена подвижност на стъкловидното тяло; в резултат на случайно нараняване на окото, тъп или проникващ

От друга страна, прекъсванията на ретината в повечето случаи не водят до откъсване, тъй като при липса на силно привличане между стъкловидното тяло и ретината физиологичните сили в хороидеята и пигментния епител могат да задържат ретината на място.

Пукнатини в ретината (дупки, сълзи) в такива случаи се откриват случайно по време на офталмологичен преглед, тъй като такива пациенти нямат типични симптоми.

Третата група се състои от отлепване на ретината с изливане на течност под ретината, като например оток на очите, възпаление на хороидеята и вродени аномалии.

Отлепването на ретината се третира изключително чрез операция. Целта на лечението е да "залепи" празнините по такъв начин, че да се образува белег в областта на фрактурата между ретината и хороидеята.

Лечението се извършва или чрез криопекси (локално излагане на студ), или чрез лазерна фотокоагулация. За да направите това, пролуката трябва да бъде изтеглена към хороидеята, или екстраскелерна (отвън) чрез запълване с мека силиконова гъба и източване на течността, натрупана под ретината, или отвътре с помощта на газова тампонада.

Преди въвеждане на газ, стъкловидното тяло се отстранява. Този метод се нарича VITRECTOMY и се използва по-често от класическата операция със склерално пълнене и дренаж.

Така, поради отстраняването на стъкловидното тяло, вероятността за образуване на нови прекъсвания и повтарящо се отделяне е по-малка, а дължината на окото не се променя, за разлика от резултатите от процедурата на склерално пълнене.

Витректомията се използва като основен хирургичен метод за отлепване на ретината в резултат на наличието на мембрани върху ретината, при пациенти с диабет и при продължителни отделяния.

По време на операцията, тези структури са напълно премахнати, което осигурява дългосрочно събиране на ретината. В такива случаи, които са по-сложни, може да се използва силиконово масло вместо газова тампонада.

Неговото предимство пред газта е да върне изгледа почти веднага след операцията. По този начин тя винаги се използва, когато става въпрос за последното око, но изисква допълнителна намеса - отстраняване на силиконово масло два до три месеца след първата операция.

Използва се за по-голямо увреждане на окото. При много сложни отлепвания на ретината, като травма или дълготрайна откъсване, дори след брилянтна операция, може да се очаква образуването на нови мембрани като нормален процес на свръхрастеж. В такива случаи са необходими една или повече допълнителни операции.

Операция за отлепване на ретината

Отлепването на ретината е спешна ситуация, която изисква незабавно хирургично лечение. В противен случай могат да настъпят необратими промени.

При отлепване на ретината само микрохирургична процедура може да помогне за запазване на зрението. Основната задача, която се поставя хирургът е да приведе ретината по-близо до околните тъкани и да блокира празнината.

В резултат на тази манипулация е възможно да се спаси зрението на пациента и да се освободи от слепота. При отлепване на ретината могат да се извършват два вида операции: на повърхността на склерата, т.е. екстраскелерни или ендовитрални, които засягат вътрешните структури на окото.

Пълнеж от Sclera

Когато се извърши екстрасклерална хирургия, отделените слоеве на ретината се приближават, като притискат очите отвън. Над зоната на разкъсване на ретината върху склерата се нанася силиконово уплътнение с необходимия размер и се прикрепва с шевове.

В резултат на операцията, площта на склерата и хороидеята се доближава до вътрешната мембрана, която е под пълнежа. Този вал блокира разликата. Течността, която се е натрупала под зоната на отделяне, се разтваря с времето.

Силиконови пълнежи с определен размер могат да се поставят по радиуси, сектори и дори в кръг. В зависимост от местоположението и формата на разкъсването на ретината, зоната за пълнене също ще се промени. Понякога те извършват т.нар.

Тази операция, която е предписана за отлепване на ретината, се състои в екваториалните депресии на склерата на очната ябълка с помощта на плитка или конец. При значително количество течност в зоната на отделяне тя се отстранява чрез допълнителна пробиване в черупката.

Sclera ballooning

При балониране на склерата на фона на отлепване на ретината се използват специален катетър и балон. Ефективността на тази техника е сравнима с тази на склерата, но механизмът на действие е малко по-различен.

Налягането на склерата се извършва с балон, в който течността се поставя в необходимото количество. За да се фиксира резултатът от балонирането, се извършва лазерна коагулация на ретината, която ограничава зоната на отделяне и разкъсване.

Освен това, той допринася за бързото поглъщане на флуида под черупката. След образуването на гъст шип балонът може да бъде отстранен. Този вид операция е по-малко травматичен, но се използва само в някои случаи.

витректомия

Витректомия се отнася до ендовитреални операции, които се извършват по време на отлепване на ретината. В хода на операцията, измененото вещество на стъкловидното тяло се отстранява от очната ябълка.

След това получената кухина се пълни със специален газ, силикон или течност с високо молекулно тегло. В резултат на операцията хориоидеята и склерата приближават отделената ретина.

За витректомия е необходимо да се поставят три микрореза, в които се поставят осветителното тяло, разтворът и работният инструмент. В рамките на един месец след операцията, заместващият газ или течност се заменя изцяло с вътреочна влага.

Всички операции, извършени по време на отделянето на ретината, имат няколко предимства:

  • Те са безболезнени, тъй като се извършват под местна анестезия.
  • Те са безопасни, защото в същото време лекарят използва само модерни техники и висококачествено медицинско оборудване.
  • Те се провеждат амбулаторно за 40-120 минути (точната продължителност се определя от сложността на интервенцията).

По време на рехабилитационния период след операцията за отлепване на ретината лекарят препоръчва да се въздържат от посещение в сауната или банята (за един месец) и да се избегне сериозно физическо натоварване (до една година). Без налагане на визуални ограничения след такива процедури.

перспектива

Когато пациентът дойде при лекаря с оплаквания от рязко, внезапно намаляване на зрението, поява на „искри“ в окото и диагнозата му с отлепване на ретината, като правило, това е резултат от недиагностицирани пропуски във времето.

В същото време е показано хирургично лечение, но не винаги е възможно да се „постави“ отделената ретина на място и, за съжаление, да се възстанови загубеното зрение. Дори след успешни операции, зрителната острота след лечението на отлепването на ретината рядко се възстановява до първоначалното ниво. Обикновено тя е по-ниска.

След хирургично лечение на отлепването на ретината, честотата на късогледство и астигматизъм често се увеличава. Може да възникне повтарящо се отлепване на ретината (рецидиви).

В случай на рецидив на отлепване на ретината, трябва да се извършат многократни операции, които също не винаги са ефективни. Целта на хирургичното лечение е да се затворят (блокират) разкъсванията на ретината.

Колкото по-рано е проведено компетентно хирургично лечение, толкова по-добри резултати дава и колкото повече е възможно да се възстанови зрението. Най-благоприятна прогноза за възстановяване на зрението след лечение, когато отрядът не е имал време да достигне до централната зона.

Хирургия за отлепване на ретината:

  1. екстрасклерален пълнеж (извършва се при наличие на счупвания на ретината, когато не е необходимо да се влиза във вътрешността на окото, външно се поставя мек силиконов пълнеж);
  2. витреоретинална хирургия (с напреднали форми на отлепване на ретината, когато се изисква пречистване и разгъване на ретината, както и въвеждането на силикон, се извършва чрез пункционни пункции с дълги и тънки инструменти).

Освен това, може да се извърши криокоагулация на пропуски и субклинични отлепвания на ретината. Всички отряди работят безуспешно или по някаква причина не са оперирани, могат и трябва да се опитат да се излекуват, ако не е минала повече от 1 година от момента на откъсването и окото уверено вижда светлината.

В тези случаи има шанс да се постигне визия. След задълбочена диагностика на всеки пациент се избира оптимална индивидуална програма за лечение, като се използват всички възможни съвременни техники за постигане на максимален ефект.

свидетелство

Хирургичната намеса се извършва с отлепване на ретината. В този случай двата слоя са разделени - невроепителий и пигмент. Между тях се натрупва течност. Запълване на повиквания за възстановяване на целостта на черупката и връщане на изгубените функции на окото.

При леки наранявания, периферно отделяне и запазване на зрението се извършва коагулация. В същото време остават пропуски, но са „запечатани” по краищата. В резултат на това разделянето не се разпространява и загубата на зрението не настъпва.

Витректомия се извършва, когато се установи промяна в стъкловидното тяло (желатиновото вещество, което запълва по-голямата част от очната ябълка). Тази операция може да бъде показана и при големи увреждания на ретината, патологична кълняемост на кръвоносните съдове в нея, кървене в кухината на стъкловидното тяло.

Противопоказания

Всеки от описаните видове операции има свои противопоказания. Витректомия не се извършва с:

  • Размазана роговица. Обикновено се вижда с невъоръжено око (под формата на хващач).
  • Груби промени в ретината и роговицата. В този случай операцията няма да има желания ефект.

Екстрасклералното пълнене е противопоказано при:

  1. Непрозрачността на стъкловидното тяло.
  2. Ектазия (издуване) на склерата.

Лазерната коагулация не се извършва, когато:

  • Висока степен на отлепване на ретината.
  • Непрозрачността на средата на окото.
  • Патология на съдовете на ириса.
  • Хеморагии на фундуса.

Противопоказания също остават при наличие на ограничения за анестезия, анестетични алергии. Операциите не се извършват при наличие на възпаление в активния стадий. Ето защо е необходимо, преди да се извърши, да се преминат всички необходими тестове, да се направи флуорография, да се отървете от кариес.

Лазерна коагулация

Операцията се извършва без анестезия и продължава около 5-10 минути. В частни клиники, тя не е придружена от хоспитализация, пациентът може да напусне институцията в деня на корекцията. В държавните болници се наблюдава в продължение на 3-7 дни след процедурата.

Операцията се извършва без анестезия, с малко количество анестетик под формата на капки за очи. Също така използвайте лекарства, които разширяват зеницата. След началото на действието на пациента се поставя специален обектив, който прилича на микроскопски окуляр.

Той помага да се фокусира лазерния лъч и да го насочи директно на правилното място. По време на операцията се създават зони на разрушаване на белтъците и “залепване” на ретината, което предотвратява разделянето им. Процедурата се извършва в седнало положение. Пациентът усеща действието на лазера под формата на ярки светкавици.

В редки случаи те могат да причинят замайване и гадене. За профилактика се препоръчва да се концентрирате върху второто око. Може да има изтръпване. Накрая се образуват сраствания за 10-14 дни, след изтичането на този период е възможно ясно да се прецени успеха на операцията.

Екстраклерален пълнеж

Преди операция, пациентът е желателно да се съобрази с почивка на легло. В покой, течността в областта на разслояване се всмуква и "мехурчетата" стават по-ясни. Това, с екстраскелерен пълнеж, ще помогне за точно определяне на всички области на разкъсвания.

По този начин, създавайки временен вал (мястото, което притиска склерата към ретината), той маркира всички точки на разцепване, след което се получава индивидуално уплътнение от желания размер. За целта използвайте мек еластичен материал (често силикон).

Уплътнението се наслагва върху склерата (черупката под ретината). В резултат на това слоевете се притискат един към друг и функционирането на визуалния апарат се възстановява. Уплътнението е зашито неабсорбиращи се нишки.

Течността, която може да е в пролуката, постепенно се абсорбира от пигментния епител. Понякога с прекомерното си натрупване е необходимо да се правят разфасовки в склерата за отстраняването му. В някои случаи ретината се притиска допълнително, от друга страна (като от вътрешната страна на окото).

За да направите това, въздухът или друга газова смес се изпомпват в стъкловидното тяло. Пациентът може да бъде помолен да погледне в определена посока с очите си надолу. Това ще позволи на газовия балон да застане точно в точката на разрушаване.

За запълване на обема може да се наложи въвеждане на изотоничен разтвор в стъкловидното тяло. Конюктивата се зашива. Въпреки голямата сложност на операцията, нейният успех е доста висок.

Към днешна дата професионализмът на хирурзите се е увеличил значително, оборудването е станало по-сложно и достъпно. Основното е навременната диагноза, която е възможна при периодични прегледи от офталмолог.

витректомия

Операцията се извършва в болницата. Обикновено допълва екстраскелералното пълнене с подходящи показания. Витректомията се извършва под обща или локална анестезия.
В склерата произвеждат малки дупки.

В тях се вкарват тънки ножици и пинсети. Стъкловидното тяло е изрязано, изцяло или частично отстранено, а свободното пространство е запълнено с газова смес или силиконово масло.

Възможни усложнения и последствия

Най-честите неприятни последици след операцията са:

  1. Възпалителният процес, проявяващ се в зачервяване, сърбеж, сълзене. Като превантивна мярка и лечение се използват капки с антисептик, които обикновено се препоръчват в рамките на 7-10 дни.
  2. Визията се променя. Първоначално оперираното око може да възприема очертанията на обектите неясно, за няколко месеца ще са необходими очила с различни диоптъри. Необходимо е периодично да посещавате офталмолог и да проверявате зрителната острота. След няколко месеца всички показатели се стабилизират.
  3. Кривогледство. Това усложнение се наблюдава при почти половината от лицата, които са претърпели екстраскелерен пълнеж. Косопадът е причинен от мускулни увреждания по време на операцията, натрупване на мускули с склерата и др.
  4. Повишено вътреочно налягане. В редки случаи се появява след операция и може дори да причини глаукома. При такова развитие на събитията е необходимо да се извършва повторна хирургична интервенция и да се отстрани уплътнението.
  5. Повтаряща се стратификация. Вероятността от рецидив варира от 9% до 25%. Обикновено се коригира лесно при повторно използване.
  6. Кръвоизлив (хемофталм). Може би с всички видове намеса.
  7. Стесняване на зрителното поле. Това се случва в резултат на грешен избор на мощност на излъчване при лазерна коагулация или поради прогресирането на патологичния процес.

Период на възстановяване

При лазерна коагулация практически няма ограничения за пациента. Може да се препоръча упражнения за укрепване на околомоторните мускули. Може би лекарят ще Ви посъветва да се въздържате от силно физическо натоварване през първия месец след процедурата.

С екстрасклералното попълване списъкът с правила е много по-широк:

  • В първите дни след операцията е необходимо да се носи “завесна” превръзка, състояща се от два слоя марля.
  • През месеца трябва да се избягва повдигането на тежести с тегло над 5 кг.
  • Не натискайте окото, разтривайте го.
  • При измиване е необходимо да се избягва вода, сапун, шампоан, душ гел под клепача.
  • Необходимо е да се избягва продължително напрежение на очните мускули - непрекъснато четене, писане, гледане на телевизия, работа на компютър и др.
  • Ако слънцето е силно, препоръчително е да се използват очила за защита от ултравиолетови лъчи.

След витректомия в допълнение към горните ограничения не се препоръчват:

  1. За да бъдат изложени на резки температурни капки, посетете баня, сауна, измийте косата си с много гореща вода.
  2. Използвайте подземния транспорт (ако стъкловидното тяло е заменено с газ).

Скоростта на рехабилитацията зависи от интензивността на процесите на регенерация в организма, началната област на лезията, степента на хирургичната интервенция. Средно, тя може да продължи от 10 дни до няколко месеца.

OMS операция, цена в частни медицински центрове

Лазерната коагулация може да се извърши безплатно при наличието на сезиране от лекуващия лекар. След посещение в болницата с отделение за микрохирургия на очите, проверка и потвърждаване на диагнозата, на пациента се предписва дата на операция. Не по-рано от един месец, той трябва да премине всички необходими тестове и да бъде изследван.

В частна клиника процесът обикновено е по-бърз. Хоспитализацията и подготвителните периоди обикновено отсъстват. Цената на процедурата е 8 000 - 15 000 рубли за коагулацията на ретината на едното око.

Екстраклерното пълнене и витректомия се извършват безплатно по квота. Това означава, че пациентът ще трябва да изчака на опашката за операцията, а възможността за нейното прилагане зависи от това дали е подходяща за определени параметри (възраст, общо здраве, усложнение на дисекцията на ретината от други заболявания).

Цените варират значително. Екстраклерното пълнене може да се извърши за 10 000 - 60 000 рубли, витректомия - за 50 000 - 100 000 рубли.

Отзиви на пациента

Повечето от текущите операции са успешни. Пациентите съобщават за увеличаване на зрителната острота. В прегледите те отбелязват професионализма и отношението на медицинския персонал. Често времето преди операцията се забавя, особено ако пациентът чака безплатна процедура, което се отразява на степента на подобрение.

Можем само да препоръчаме внимателно да наблюдавате чувствата си, както преди, така и след операцията, а в случай на съмнителни симптоми се свържете със специалисти.

Микрохирургията на очите е млад и нарастващ клон на медицината. Оборудването постоянно се подобрява. Операциите стават достъпни за населението като цяло. Подобряването на зрението допринася за подобряване на качеството на живот на пациентите, тяхната социализация и ефективност.

Често задавани въпроси

Ретината е уникална структура, състояща се от фоточувствителни клетки, чрез които се извършва разпознаването на формата, цвета и другите параметри на обекта. От ретината с помощта на нервните влакна зрителният образ се предава към мозъка.

Функционалността на ретината е свързана с нейното надеждно прикрепване към хороида отвън, както и с тясно прилягане към стъкловидното тяло отвътре. Когато се появи отлепване на ретината, той се отделя от захранващата хороида.

Постепенно зрителният анализатор губи способността си да възприема визуалния образ. Само бързи и адекватни стъпки за лечение на отлепване на ретината осигуряват способността да се запази зрението.

Да не пропуснете ранните прояви на патологията е особено важно за хора, които принадлежат към рисковата група или имат някои свързани заболявания на очите.

Симптомите на отлепване на ретината се появяват постепенно, тъй като патологичният процес се разпространява към макулата, ретината, отговорна за централното зрение.

По-специално, пред очите на пациента може да се появи мъглива област, понякога се появяват примамливи светлини, визуалният образ е изкривен или частите му изчезват. Тези симптоми често са придружени от дискомфорт и болка.

При откриване на отлепване на ретината в клиники, лечението включва хирургична интервенция. Неговата цел е да прикрепи ретината към хороидеята, което е единственият възможен начин за предотвратяване на загубата на зрение.

Много е важно да не губите време и бързо да преминавате през операцията. В зависимост от степента на разпространение на патологичния процес и други диагностични показатели се взема решение за техниката на инвазия.

Днес се изпълняват следните операции за отделяне на ретината:

  • Лазерна коагулация (фотокоагулация) - процедура за "запояване" на ретината с хороида чрез прилагане на микробур с лазер и последвано от образуване на белези.
  • Cryopexy - ефектът върху зоната на отделяне от студ, който причинява възпаление, в резултат на което се образуват белези, които свързват окото.
  • Местно пълнене - прикрепване на специален силиконов имплант към външната повърхност на очната ябълка, която надеждно прикрепя ретината към хороидеята. При наличие на обширни разслоения, кръговото запечатване може да се извърши по цялата повърхност на окото.
  • Витректомията е микроинвазивна ендоскопска интервенция, която включва отстраняване на промененото стъкловидно тяло, тъй като тя вече е загубила функционалността си и е причина за отлепване на ретината. Вместо това, в очната кухина се въвеждат заместващи препарати, осигуряващи необходимото налягане върху ретината, за да се предотврати нейното отделяне.

В допълнение към споменатите методи, лечението на отлепването на ретината в болниците може да включва използването на една от най-иновативните съвременни офталмологични процедури. Става дума за имплантацията на бионична ретина, чийто принцип на действие е да преобразува светлината в електрически импулси и след това да ги захранва в мозъка.

Възстановяване на зрението след процедурата настъпва почти веднага. Самата процедура се извършва под местна упойка чрез малък разрез и отнема не повече от половин час. Програма за лечение:

  1. Диагностични тестове (рефрактометрия, оценка на очното налягане, електроретинография, офталмоскопия, кръвни лабораторни изследвания, ретинална съдова доплерометрия).
  2. Консултация с офталмолог.
  3. Хирургична интервенция
  4. Проследяване на състоянието след лечението.
  • Как се осъществява възстановяването след интервенцията, за да се елиминира отделянето на ретината?

В следоперативното време трябва да избягвате физическо натоварване и стриктно да се придържате към препоръките на офталмолог. Цената на лечението на отлепването на ретината трябва да включва подготовката на лична програма за рехабилитация, която трябва да бъде в основата на начина на живот през следващите месеци. По-специално, след витректомия, трябва да спите за определен период от време в позиция с лицето надолу.

    Какви резултати могат да се постигнат при хирургично лечение на заболяването?

Към днешна дата крайният успех на лечението в медицинските центрове е над 95%. На етап, когато прогресирането на болестта все още не е засегнало макулата, често е възможно да се запази зрението.

  • Как се предприемат мерки за отстраняване на отлепването на ретината?
  • Такива хирургични интервенции изискват хоспитализация за период от не повече от 3 дни. Тяхната продължителност варира от 90 до 120 минути.

    http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/operaciya-i-konservativnye-mery-lecheniya

    Отлепване на ретината: операция

    Откъсването на ретината на очната ябълка е заболяване, което днес е много разпространено. В ранните стадии на болестта не се проявява. Началният етап протича без прояви на болезнени симптоми. За да се диагностицират патологичните промени на зрителните органи, е много важно да посетите офталмолога навреме и да поставите диагноза. Отлепването на ретината е опасно заболяване, което може да бъде засилено от постоянното напрежение в очната ябълка. Районът на откъсване започва да увеличава размера си, което неизбежно води до загуба на качеството на зрението. Когато болестта навлезе в последните стадии на развитие, късогледството може да се увеличи, периферното зрение да изчезне и да се появят изкривявания на зрителното възприятие.

    Операцията за отлепване на ретината може да бъде два вида: лазерна коагулация и екстраскелерен пълнеж. В редки случаи, когато болестта има пренебрегвана форма, има спешна нужда от витректомична процедура, т.е. отстраняване на стъкловидното тяло.

    Отлепването на ретината е сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение.

    Когато се нуждаете от операция на ретината

    Операцията на ретината е необходима мярка за нейното отделяне. По време на този патологичен процес се разделят вътрешните слоеве на ретината. В резултат на това разделяне, течността започва да се натрупва в очната ябълка. Процедурата на екстрасклерално пълнене е предназначена да въздейства на адхезията на слоевете, за да се възстанови функционалността му към зрението.

    В случай на механични увреждания на главата и органите на зрението, в резултат на което настъпва разкъсване, се използва техниката на лазерна коагулация. Този метод също е популярен при лечението на периферно отделяне на ретината. В резултат на интервенцията пропуските в черупката остават, но ръбовете им са запечатани със специални коагуланти. Тази операция е спешна, когато има спешна нужда да се спре прогресията на заболяването.

    Витректомия - се извършва в случаи, когато лекар разкрива патология в стъкловидното тяло. Операцията обикновено се извършва в случай на обилно увреждане на ретикуларния слой, промени в структурата на съдовата система и кръвоизливи в локализацията на стъкловидното тяло.

    Противопоказания за операция

    Всеки от горните методи има своите плюсове и минуси. Има специална група от хора, за които такива методи на лечение са противопоказани.

    Противопоказания за процедурата на витректомия:

    • помътняване на роговицата на очната ябълка;
    • появата на бели петна по органите на зрението;
    • тежки промени в структурата на ретината и роговицата.

    Ако тези симптоми бъдат открити, процедурата за витректомия няма да има положителен ефект.

    Противопоказания за процедурата по екстраклерното пълнене:

    • мътност на стъкловидното тяло;
    • подуване на склерата.

    Противопоказания за лазерна коагулационна процедура:

    • кръвоизлив във фундуса;
    • патологични промени в съдовата система на ириса;
    • непрозрачност на отделните зони на очната ябълка;
    • висок риск от увеличаване на зоната на разделяне.
    Отлепването на ретината е отделянето на слой от фоторецепторни клетки - пръчки и конуси - от най-външния слой - пигментния епител на ретината

    Също така, ако има алергична реакция към упойка или ограничаване на анестезията, процедурата може да бъде отказана. Операцията за отлепване на ретината не се извършва, ако заболяването е в етап на активно възпаление. Преди процедурата е необходимо да се направят специални тестове, да се направи рентгенова снимка и да се излекува кариесът.

    Провеждане на процедурата

    Лазерна коагулация

    Такава операция не означава анестезия, а продължителността й е до 20 минути. В специализираните институции операцията се извършва амбулаторно и пациентът се изпраща у дома в същия ден. В болниците пациентът се наблюдава една седмица.

    За лазерна коагулация се използват специални капки за очи и упойка вместо анестезия. След прилагането им, на пациента се прилага лекарство, което увеличава зеницата. Веднага след като лекарството започна да действа, лекарят инсталира специална оптична леща, която фокусира лазерните лъчи. С помощта на такова устройство отделните лъчи се събират в един лъч и се изпращат в зоната на отделяне. В хода на операцията се появяват зони, при които в резултат на разграждането на протеина ретината се „топи”. Такива "шипове" ще предотвратят по-нататъшно откъсване.

    Пациентът се намира в специален стол, в седнало положение. По време на експозиция може да има лек дискомфорт, дължащ се на действието на лазера, който се изразява в светли мигащи светлини. Някои пациенти могат да получат замайване или гадене в резултат на такива огнища. Процесът на пълно прилепване на деламинираните зони отнема около две седмици. След този период пациентът трябва да дойде при лекар, за да диагностицира резултатите.

    Лазерната коагулация се използва за ограничаване на зоната на пролуката и за разредените участъци на ретината.

    Екстраклерален пълнеж

    Преди да извършите тази операция, на пациента се дава легло. В покой, натрупаната в локализацията на отряда течност образува един вид балон и придобива ясни граници. Този подход ви позволява много точно да определите областите, които трябва да бъдат засегнати.

    Операцията се състои от няколко етапа. Първо се отрязва външният слой на очната ябълка. С помощта на специален апарат се генерира налягане върху склерата на очната ябълка. След като склерата е притисната плътно към ретината, всички повредени участъци се маркират с лекар и се правят специални пълнежи.

    Основният материал за тяхното производство често служи на силикон. Това уплътнение е монтирано под мрежестата обвивка и е неговото свързване с склерата. За да не се измести уплътнението, тя се закрепва със специални нишки. Течността, която се натрупва на места на разкъсване, се абсорбира от пигментния слой. В по-късните стадии на заболяването, когато броят му е няколко пъти по-висок от нормалния, може да е необходимо да се отреже склерата, за да се отстрани.

    Понякога може да е необходимо допълнително монтиране на ретината. В такива случаи в стъклото се изпомпва специална смес от газове. За да достигне газта до необходимата точка, пациентът трябва да съсредоточи зрението си в определена точка, посочена от лекаря. В ситуации, в които е необходимо да се възстановят обемите на стъкловидното тяло, в него се инжектира изотоничен разтвор. След всички манипулации, външният слой на очната ябълка се зашива.

    Процедурата по екстраслерното пълнене е с повишена сложност и може да се вярва само на истински професионалист. В деветдесет и пет процента от случаите, специалистите могат да успеят и да спрат откъсването на ретината. Основното в този въпрос е навременното откриване на болестта.

    Запълването на склерата е сближаването на слоевете на ретината чрез създаване на част от вдлъбнатината на склерата отвън.

    витректомия

    Тази техника на хирургична интервенция се извършва в болницата и най-често има характер на допълнително лечение след екстраслерален пълнеж. Процедурата се извършва под обща анестезия.

    В някои области на склерата лекарят прави дупки. В тези отвори се поставят специални инструменти. След това, специалистът започва да влияе директно на стъкловидното тяло, частично или напълно да го отстрани. Вместо това е инсталирана специална смес от газ или силиконово масло.

    Усложнения и техните последствия

    Често след операцията се появяват следните усложнения:

    1. Възпаление. Проявява се със зачервяване на очната ябълка, силен сърбеж и разкъсване. Като профилактична мярка могат да се предписват капки за очи с антисептично съдържание.
    2. Промяна във визуалното възприятие. След процедурата зрението може временно да загуби остротата си. Офталмолозите препоръчват носенето на специални очила по време на следоперативния период. Периодът на възстановяване може да отнеме до три месеца.
    3. Кривогледство. Този страничен ефект е открит при почти петдесет процента от пациентите, които са преминали през процедура на екстраслерално пълнене. Причинява се обикновено от увреждане или неправилно натрупване на мускулите.
    4. Повишено налягане в оптичните органи. Такива последствия след операцията са много редки. Понякога те причиняват глаукома. Предвид сложността на заболяването е възможно процедурата да се повтори, за да се отстрани пълнежът.
    5. Свиване на зрителното възприятие. Този страничен ефект е резултат от неправилна лазерна коагулация на ретината. В редки случаи патологията е свързана с прогресиращ стадий на заболяването.

    Вероятността болестта да се разпространи в други части на ретината е около двадесет процента. За да се избегне това, понякога е необходимо да се извърши втора корекция.

    Ако знаете основните симптоми на отчуждението, няма да е толкова трудно да го разпознаете.

    Период на възстановяване

    Възстановяването на зрението след операция за отлепване на ретината отнема доста кратко време. При лазерно излагане на пациента не се поставят някои ограничения. Единственото изискване на лекар може да бъде да се избегне силно физическо натоварване. Повечето експерти препоръчват по време на възстановителния период да извършват специални упражнения за укрепване на мускулната тъкан на очната ябълка.

    След екстраслерното напълване на отлепването на ретината, постоперативният период отнема много повече време.

    Експертите обявяват следния списък с ограничения:

    1. Три дни след операцията пациентът трябва да носи специална превръзка.
    2. Първият месец след операцията е забранено да вдига тежести, чието тегло е повече от пет килограма.
    3. Избягвайте контакт с очите по време на къпане и измиване.
    4. През първите седмици е строго забранено да се опъват зрителните органи (четене, работа на компютъра, гледане на телевизия).
    5. През лятото трябва да носите слънчеви очила.

    След процедурата на витректомия пациенти са противопоказани, както следва:

    • посещение на бани, сауни, места с внезапни температурни промени;
    • шампоан в гореща вода.

    Препоръчително е също така да се въздържат от използването на подземен транспорт.

    Продължителността на периода на възстановяване за всеки човек е строго индивидуален, тъй като зависи от скоростта на процеса на оздравяване. Размерът на засегнатата област, степента на хирургическа интервенция - тези фактори играят огромна роля в този период. Средната рехабилитация може да бъде от две седмици до три месеца. За да се избегнат сериозни последствия за организма и развитието на неприятни заболявания, е необходимо да се потърси помощ от специалисти навреме. Качествено предоставени медицински услуги, дълбока диагностика и правилен избор на методи за лечение са гаранция за здравето на органите на зрението.

    http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/otsloenie-setchatki-glaza-operatsiya.html
    Up