Откъсването на ретината на очната ябълка е заболяване, което днес е много разпространено. В ранните стадии на болестта не се проявява. Началният етап протича без прояви на болезнени симптоми. За да се диагностицират патологичните промени на зрителните органи, е много важно да посетите офталмолога навреме и да поставите диагноза. Отлепването на ретината е опасно заболяване, което може да бъде засилено от постоянното напрежение в очната ябълка. Районът на откъсване започва да увеличава размера си, което неизбежно води до загуба на качеството на зрението. Когато болестта навлезе в последните стадии на развитие, късогледството може да се увеличи, периферното зрение да изчезне и да се появят изкривявания на зрителното възприятие.
Операцията за отлепване на ретината може да бъде два вида: лазерна коагулация и екстраскелерен пълнеж. В редки случаи, когато болестта има пренебрегвана форма, има спешна нужда от витректомична процедура, т.е. отстраняване на стъкловидното тяло.
Отлепването на ретината е сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение.
Операцията на ретината е необходима мярка за нейното отделяне. По време на този патологичен процес се разделят вътрешните слоеве на ретината. В резултат на това разделяне, течността започва да се натрупва в очната ябълка. Процедурата на екстрасклерално пълнене е предназначена да въздейства на адхезията на слоевете, за да се възстанови функционалността му към зрението.
В случай на механични увреждания на главата и органите на зрението, в резултат на което настъпва разкъсване, се използва техниката на лазерна коагулация. Този метод също е популярен при лечението на периферно отделяне на ретината. В резултат на интервенцията пропуските в черупката остават, но ръбовете им са запечатани със специални коагуланти. Тази операция е спешна, когато има спешна нужда да се спре прогресията на заболяването.
Витректомия - се извършва в случаи, когато лекар разкрива патология в стъкловидното тяло. Операцията обикновено се извършва в случай на обилно увреждане на ретикуларния слой, промени в структурата на съдовата система и кръвоизливи в локализацията на стъкловидното тяло.
Всеки от горните методи има своите плюсове и минуси. Има специална група от хора, за които такива методи на лечение са противопоказани.
Противопоказания за процедурата на витректомия:
Ако тези симптоми бъдат открити, процедурата за витректомия няма да има положителен ефект.
Противопоказания за процедурата по екстраклерното пълнене:
Противопоказания за лазерна коагулационна процедура:
Също така, ако има алергична реакция към упойка или ограничаване на анестезията, процедурата може да бъде отказана. Операцията за отлепване на ретината не се извършва, ако заболяването е в етап на активно възпаление. Преди процедурата е необходимо да се направят специални тестове, да се направи рентгенова снимка и да се излекува кариесът.
Такава операция не означава анестезия, а продължителността й е до 20 минути. В специализираните институции операцията се извършва амбулаторно и пациентът се изпраща у дома в същия ден. В болниците пациентът се наблюдава една седмица.
За лазерна коагулация се използват специални капки за очи и упойка вместо анестезия. След прилагането им, на пациента се прилага лекарство, което увеличава зеницата. Веднага след като лекарството започна да действа, лекарят инсталира специална оптична леща, която фокусира лазерните лъчи. С помощта на такова устройство отделните лъчи се събират в един лъч и се изпращат в зоната на отделяне. В хода на операцията се появяват зони, при които в резултат на разграждането на протеина ретината се „топи”. Такива "шипове" ще предотвратят по-нататъшно откъсване.
Пациентът се намира в специален стол, в седнало положение. По време на експозиция може да има лек дискомфорт, дължащ се на действието на лазера, който се изразява в светли мигащи светлини. Някои пациенти могат да получат замайване или гадене в резултат на такива огнища. Процесът на пълно прилепване на деламинираните зони отнема около две седмици. След този период пациентът трябва да дойде при лекар, за да диагностицира резултатите.
Лазерната коагулация се използва за ограничаване на зоната на пролуката и за разредените участъци на ретината.
Преди да извършите тази операция, на пациента се дава легло. В покой, натрупаната в локализацията на отряда течност образува един вид балон и придобива ясни граници. Този подход ви позволява много точно да определите областите, които трябва да бъдат засегнати.
Операцията се състои от няколко етапа. Първо се отрязва външният слой на очната ябълка. С помощта на специален апарат се генерира налягане върху склерата на очната ябълка. След като склерата е притисната плътно към ретината, всички повредени участъци се маркират с лекар и се правят специални пълнежи.
Основният материал за тяхното производство често служи на силикон. Това уплътнение е монтирано под мрежестата обвивка и е неговото свързване с склерата. За да не се измести уплътнението, тя се закрепва със специални нишки. Течността, която се натрупва на места на разкъсване, се абсорбира от пигментния слой. В по-късните стадии на заболяването, когато броят му е няколко пъти по-висок от нормалния, може да е необходимо да се отреже склерата, за да се отстрани.
Понякога може да е необходимо допълнително монтиране на ретината. В такива случаи в стъклото се изпомпва специална смес от газове. За да достигне газта до необходимата точка, пациентът трябва да съсредоточи зрението си в определена точка, посочена от лекаря. В ситуации, в които е необходимо да се възстановят обемите на стъкловидното тяло, в него се инжектира изотоничен разтвор. След всички манипулации, външният слой на очната ябълка се зашива.
Процедурата по екстраслерното пълнене е с повишена сложност и може да се вярва само на истински професионалист. В деветдесет и пет процента от случаите, специалистите могат да успеят и да спрат откъсването на ретината. Основното в този въпрос е навременното откриване на болестта.
Запълването на склерата е сближаването на слоевете на ретината чрез създаване на част от вдлъбнатината на склерата отвън.
Тази техника на хирургична интервенция се извършва в болницата и най-често има характер на допълнително лечение след екстраслерален пълнеж. Процедурата се извършва под обща анестезия.
В някои области на склерата лекарят прави дупки. В тези отвори се поставят специални инструменти. След това, специалистът започва да влияе директно на стъкловидното тяло, частично или напълно да го отстрани. Вместо това е инсталирана специална смес от газ или силиконово масло.
Често след операцията се появяват следните усложнения:
Вероятността болестта да се разпространи в други части на ретината е около двадесет процента. За да се избегне това, понякога е необходимо да се извърши втора корекция.
Ако знаете основните симптоми на отчуждението, няма да е толкова трудно да го разпознаете.
Възстановяването на зрението след операция за отлепване на ретината отнема доста кратко време. При лазерно излагане на пациента не се поставят някои ограничения. Единственото изискване на лекар може да бъде да се избегне силно физическо натоварване. Повечето експерти препоръчват по време на възстановителния период да извършват специални упражнения за укрепване на мускулната тъкан на очната ябълка.
След екстраслерното напълване на отлепването на ретината, постоперативният период отнема много повече време.
Експертите обявяват следния списък с ограничения:
След процедурата на витректомия пациенти са противопоказани, както следва:
Препоръчително е също така да се въздържат от използването на подземен транспорт.
Продължителността на периода на възстановяване за всеки човек е строго индивидуален, тъй като зависи от скоростта на процеса на оздравяване. Размерът на засегнатата област, степента на хирургическа интервенция - тези фактори играят огромна роля в този период. Средната рехабилитация може да бъде от две седмици до три месеца. За да се избегнат сериозни последствия за организма и развитието на неприятни заболявания, е необходимо да се потърси помощ от специалисти навреме. Качествено предоставени медицински услуги, дълбока диагностика и правилен избор на методи за лечение са гаранция за здравето на органите на зрението.
http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/otsloenie-setchatki-glaza-operatsiya.htmlОтлепването на ретината е разделяне на вътрешните ретинални слоеве от основния пигментен епител и хороида. По този начин се нарушава нормалното функциониране и светлинното възприятие на ретината. Без подходящо лечение това състояние може да доведе до пълна или частична необратима загуба на зрението.
За първи път подобна диагноза е направена от de Saint-Yves в началото на 17-ти век, но те започват да говорят надеждно за болестта от 1851 г., когато Хелмхолц първо е изобретил офталмоскопа. За съжаление, до 1920-те. отлепването на ретината винаги е довело до слепота, докато Джул Гонин, доктор по медицина, имал първата операция за отлепване на ретината. През следващите години се наблюдава бърз растеж в методите и технологиите на хирургичното лечение на отлепването на ретината, а съвременните възможности на офталмологичната микрохирургия ни позволяват успешно да се справим с описаното състояние чрез различни видове хирургична интервенция. За тях и ще бъдат обсъдени в тази статия.
Показанията за хирургическа интервенция за отделяне зависят от етиологията, времето на заболяването, състоянието на пациента и наличието на съпътстваща офталмологична патология.
Разгледайте различни клинични ситуации:
Ревматогенното отлепване на ретината е несъмнено неотложно състояние, което изисква спешна хирургична интервенция. Оптималното време на операцията е 1-2 дни след началото на заболяването. Колкото по-рано се възстановява целостта на слоевете, толкова по-големи са шансовете на пациента да върне доброто зрение. С участието на макулата в процеса на лечение трябва да започне в рамките на един ден. Ако макулата остане непокътната, с операцията, можете да изчакате няколко дни, подлежащи на строга почивка. Независимо от възрастта на пациента, хирургичното лечение трябва да се състои от два основни компонента - затваряне на дефекта (разкъсване) и премахване на ефектите на сцепление, което е довело до образуването на празнината.
Хирургията за отлепване на ретината може да не е толкова спешна - пациентът може да бъде наблюдаван динамично, особено ако няма забележима прогресия. Но когато става въпрос за макуларна област, често се посочва микрохирургична намеса. При значителен тракционен компонент е показана витректомия, понякога е необходимо също да има еписклерално пълнене.
Ексудативното отлепване на ретината рядко изисква спешна намеса. Изключение правят субмакуларните кръвоизливи, забавянето в които води до необратими промени. Видът на интервенцията зависи главно от етиологията на заболяването. Например, възпалителни състояния изискват локално или системно приложение на кортикостероиди, при бактериални инфекции, предписва се подходяща антимикробна терапия. При пациенти със захарен диабет неразделна част от лечението е изборът на инсулинова терапия за гликемичен контрол и адекватна антихипертензивна терапия.
Показанията за операция и тактиката на лечение се определят индивидуално от лекуващия лекар в зависимост от клиничната ситуация и състоянието на пациента.
Въпреки че интервенциите за отделяне често се извършват при спешни случаи, съществуват определени ограничения. Хирургичното лечение на отлепването е противопоказано в следните ситуации:
Наличието на изразена необратима нарушена прозрачност на роговицата.
Необратими патологични промени в ретината.
Ектазия на склерата и значително намаляване на прозрачността на стъкловидното тяло (важно за еписклералното пълнене).
Възпалителни процеси на очната ябълка, изискващи лечение.
Общото състояние на пациента, тежки съпътстващи заболявания в острата фаза.
Тъй като има няколко вида операции за лечение на откъсването, специалистите винаги се опитват да помогнат на пациента колкото е възможно повече и да изберат оптималната тактика за лечение за него.
Независимо от избора на метода на хирургичната интервенция, целта на неговото прилагане е да се идентифицират и затворят местата на разкъсване или разкъсване на ретината, като същевременно се минимизира ятрогенното увреждане. В повечето случаи прекъсванията на ретината са причина за откъсване. Също така по време на манипулацията с пациента е необходимо да се елиминира тракционният ефект върху ретината от стъкловидното тяло.
Всички видове операции за отлепване на ретината могат да се разделят на екстраскелерни и ендовитални методи. Екстрасклералният ретинален пълнеж се извършва извън очната ябълка по повърхността на склерата, а отделената ретина се приближава до основния пигментен епител чрез натискане на външната стена на окото. Ендовитреалните методи включват натискане на ретината от вътрешната страна на окото. Дефектите се запечатват чрез образуването на силни хориоретинални сраствания, дължащи се на температурни или енергийни ефекти върху очната тъкан в областта на разграждането на ретината. Най-широко използвани са следните методи:
Склерална диатермия, през която се генерира променлив електрически разряд с честота 13,56 MHz. Тъй като токът минава през тъканните структури, температурата се увеличава поради различните съпротивления на определени клетъчни структури. Поради този температурен ефект необходимата зона се коагулира върху ретината. Сред недостатъците на метода може да се отбележи следната некроза на склерата.
Трансклерална криопексия (криотерапия) или излагане на ниски температури. Така образуваните лепилни връзки са по-малко стабилни през първата седмица. Те достигат максимална сила през втората седмица след интервенцията.
Лазерната фотокоагулация е много по-малко травматичен и безопасен метод. Високоенергийните лазерни лъчи, насочени от специалист към зоната на повредената ретина, се трансформират в топлинна енергия. Това води до денатурация на клетъчни протеини и коагулация на увредената област. Манипулацията е практически безболезнена, кратка във времето и най-често се използва за отлепване на ретината в комбинация с основни хирургически техники.
За ретинална еписклерализация се използват уплътнения, изработени от еднокомпонентни силиконови или силиконови гъби, които позволяват радиално, секторно или кръгово екстрасклерално пълнене в зависимост от броя и местоположението на пролуките и от обема на отделената ретина. Същността на операцията е следната: конюнктивалният перитоми се извършва с разпределението на ректусните мускули. Извършва се индиректна офталмоскопия за локализиране на всички прекъсвания. След откриване на дефекти, те се затварят с транссклерална криопексия.
Пълнежният елемент се подготвя и зашива извън очната ябълка, притискайки склерата в проекцията на разкъсването на ретината, така че междината да е напълно разположена върху вала на отпечатъка на уплътнението. Ако има значително количество течност под ретината, хирургът взема решение за необходимостта от дрениране на субретиналното пространство, за да се осигури плътно прилепване на отделената ретина върху уплътнението без значително повишаване на вътреочното налягане. Кръговият непрекъснат шев или прекъснати конци се прилагат за разреза на конюнктивата, които се отстраняват 10-14 дни след операцията.
Първоначално витректомията е операция на избор при усложнени състояния, като гигантски счупвания на ретината или отклонение от диабетно тракция. Днес микроинвазивната витректомия се използва успешно от много витреоретинални хирурзи и при неусложнени първични състояния.
Най-популярната е 3-hp технологията, използваща 23- и 25G инструменти. При наличие на аксиални помътнявания (например кръвоизлив в стъкловидното тяло), те се отстраняват. При пациентите с pars plana phakic, витректомията има по-висок риск от образуване на катаракта в сравнение със склералното пълнене, затова витреоретиналният хирург предприема необходимите мерки, за да избегне увреждане на лещата. Според някои експерти е почти невъзможно напълно да се елиминира витреоретиналната тракция без да се увреди лещата. Във връзка с тях съществува мнение, че витректомията е операция на избор при отлепване на ретината при псевдофакични и афакични пациенти. Необходима е комбинирана интервенция, когато лещата е заменена преди витректомия.
Стандартната трансиликатна витректомия се извършва както следва. С помощта на инструмента за витреотомия се отстранява стъкловидното тяло - прозрачна гелообразна субстанция, която запълва очната ябълка отвътре и причинява образуването на скъсване на ретината поради неговия тракционен ефект. Субериталната течност се аспирира през съществуващите ретинални дефекти, а краищата на ретината се подлагат на криотерапия или лазерна коагулация, за да се образува хориоретинална комисура. С цел надеждно фиксиране на ретината се използва вътреочна тампонада с дълготрайна абсорбираща се газово-въздушна смес или силиконово масло. Предимствата на газа са голяма площ на натиск върху дефекта в сравнение със силикон. Също така газовият балон постепенно се разтваря, силиконът се отстранява по време на втората операция за 2-4 месеца. След витректомия се изисква спазване на следоперативното позициониране през първите 10-14 дни.
Витректомията се извършва амбулаторно или стационарно. Анестезията може да бъде или локална (капки за очи с анестезия), регионална (ретробулбарни анестетични инжекции) или обща, в зависимост от показанията, състоянието на пациента и стандартите за осигуряване на офталмологични грижи, приети в конкретна медицинска институция.
Pneumoretinopexy се състои от интравитреално инжектиране на разширяващ се газов мехур с цел притискане на ретината от вътрешността на окото в областта на разкъсване до пигментния епител и хороида. Pneumoretinopexy се използва изключително рядко като отделна самостоятелна операция за отделяне на ретината. В преобладаващата част от случаите на хирургично лечение се извършва едновременно лазерна коагулация или криопекси в областта на разкъсвания.
Всяка операция включва риск от усложнения. Експертите винаги предупреждават предварително пациентите за вероятността от нежелан сценарий, след което се подписва информирано съгласие. Възможни са следните усложнения след операция за отлепване на ретината:
Инфекциозни процеси. Добавянето на бактериална инфекция може да предизвика тежък ендофталмит. За профилактика обикновено се предписват капки за очи с антибактериално лекарство.
При извършване на всяка операция са възможни кръвоизливи. Преди операцията е необходимо внимателно да се преразгледат всички постоянно приемани лекарства, особено внимание трябва да се обърне на антикоагулантите и антиагрегантните агенти.
Увреждане на лещата и развитие на катаракти след витректомия.
Развитието на страбизъм след еписклерално пълнене.
Рецидив на отлепване на ретината, което изисква многократна хирургична намеса.
Всички описани усложнения се коригират успешно с навременна диагноза. След операцията специалистът определя графика на посещенията в клиниката за контролни прегледи. При внезапно влошаване на състоянието, поява на болка или рязко влошаване на зрението, трябва да посетите Вашия лекар в същия ден.
Стандартните следоперативни назначения включват локално приложение на антибиотика под формата на капки за очи (7-10 дни) и кортикостероиди също под формата на капки за очи за един месец. Необходими са постоянен контрол на вътреочното налягане и, ако е необходимо, неговата корекция. Също така, на пациента се дават определени препоръки, които той трябва да спазва, за да се възстанови и възстанови визията си колкото е възможно по-скоро, като основните са, както следва:
Постоперативно позициониране за по-добро натискане на ретината с газов мехур или силиконово масло в зоната на пролуката.
Забранено е да се търкат очите, да се упражнява външен натиск върху тях, да се използват козметични продукти за грим за 2 седмици.
Първите няколко дни оптимално поддържат нежен режим, в последствие да се избегне интензивно физическо натоварване и вдигане на тежести.
Не е желателно дълго време да се извършват дейности, свързани с напрежението на очите, включително четене, гледане на телевизия, използване на компютър, таблет или смартфон.
Има ограничения за посещение на бани, сауни.
При провеждане на газо-въздушна тампонада по време на витректомия или пневматична ретинопексия, въздушният транспорт е забранен, докато газът се резорбира напълно, защото когато атмосферното налягане се промени на височината на полета, газът се разширява и се наблюдава неконтролирано увеличаване на вътреочното налягане. Силиконовата тампонада е лишена от този дефицит и полетите със самолет не са забранени.
Само стриктното спазване на всички препоръки ще спомогне за намаляване на рехабилитацията и за по-бързо възстановяване на визията.
Има възможност за свободна операция за отделяне на ретината. В обществените здравни заведения съществуват квоти за такова лечение. Това означава, че в очакване на опашката, пациентът може да се извърши за свободна витректомия или екстрасклерален ретинен пълнеж. Лазерната коагулация също се извършва безплатно, както е предписано от лекуващия лекар. В болницата пациентът след инспекцията записва операцията. Въпреки това, своевременно, възможно най-скоро, операцията с отлепване на ретината е основният фактор, който ви позволява да възстановите, загуби в резултат на заболяването, зрението.
В частните очни клиники опашките на практика не съществуват. Цената на операцията варира в зависимост от състоянието на клиниката, наличието на това или онова оборудване, избора на начин на работа. Цената на лазерната коагулация на ретината варира в рамките на 10,000-15,000 рубли, цената на еписклералния пълнеж е в ценовия диапазон от 35-60 хиляди рубли, цената на витректомията е 50-100 хиляди рубли.
Според статистиката по-голямата част от описаните операции са успешни. Пациентите оставят положителна обратна връзка, като говорят за бързото възстановяване на зрението. Усложненията, ако възникнат, не остават незабелязани и бързо спират.
Има отрицателни отзиви. Те са свързани с недостатъчна, според пациентите, степен на възстановяване на зрението. В такива случаи е необходимо да се вземе предвид първоначалното състояние на пациента, наличието на такива сериозни заболявания като диабет.
Благодарение на съвременните възможности на микрохирургията на окото, стотици хора с отлепване на ретината се лекуват, живеят пълноценен живот и не губят зрението си.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-otsloenii-setchatki/Разслояването е процес на отделяне на ретината от съдовете. Обикновено ретината е в тесен контакт със съдовия слой, от който се храни.
Отлепването на ретината се предизвиква главно от наранявания и късогледство. Други причини включват диабет, дистрофия, индивидуална предразположеност.
Заболяването не подлежи на консервативни методи на лечение и се елиминира изключително чрез хирургични средства. Без операция, болестта неизбежно води до загуба на зрението.
Редица признаци показват началото на процеса на отлепване на ретината. Заобикалящи обекти, дори и в ясен ден, пациентът вижда размазано и неясно, като в мъгла. Често изглежда, че искри или мълния светват от страната. Някои букви или части от картини и текстове се възприемат в изкривена, неясна форма или изобщо не са дефинирани.
Снимка 1. Ето как човек вижда на различни етапи от откъсването на централната област на ретината. Пациентът постепенно се появява слепи области.
Понякога пациентът отбелязва подобрение на зрението след сън. Но това не означава, че болестта минава. В легнало положение, ексфолираната област става на мястото си, а на сутринта след изкачването отново се отклонява от съдовата мембрана. Замъглено виждане, вълни и недостатъци се връщат.
Важно е! Отлепването на ретината диагностицира офталмолога, той извършва операцията и предписва необходимото лечение.
Операцията се показва на хората:
Понякога след хирургична корекция на отлепването на ретината се подобрява зрението на пациентите. Имаше дори случаи на пълно възстановяване. Но по-често след операцията зрението става по-слабо, отколкото преди болестта.
За да се определи естеството на очното заболяване и да се избере метод за по-нататъшно лечение, офталмологът провежда редица изследвания:
Въз основа на получените данни се определя специфичен вид операция.
Връщането на отделената ретина до мястото с помощта на лазер е практически единственият начин да се върне зрението, макар и не на високо ниво. Процедурата се прилага за такива заболявания като:
Операцията върху отделената ретина се извършва без предварителна хоспитализация и не изисква обща анестезия. Анестетикът за капки за локална анестезия е безвреден за пациенти от всички възрасти с почти всякакви физиологични характеристики. Дискомфортът и болката при интервенция са изключени.
Очен хирург поставя дилататор на зрителния орган и иска да фокусира окото. На пациента е поставена специална леща върху очната ябълка, която позволява на лъча да проникне напълно в тялото. Лазерът сякаш заварка ексфолираната ретина до съдовия слой. Лазерната коагулация е безкръвна и отнема около двадесет минути.
След процедурата пациентът почива известно време и се връща у дома същия ден.
Help. Лазерната коагулация почти няма противопоказания и усложнения.
Методът се използва за сериозни разкъсвания и сложни случаи на отлепване на ретината (отделяне).
Всички манипулации се извършват под обща анестезия. Процесът се състои от няколко етапа:
Снимка 2. Мрежеста зона на окото преди операцията на екстраклерното пълнене (отляво) и след нея (вдясно).
Понякога кухината, образувана в резултат на разреза, се пълни с газ. След запечатване зашити.
Възстановяването на зрението след операция и приемането на лекарства ще отнеме до три месеца. Възрастните хора имат половин година или повече. Дали визията се връща към предишното си ниво зависи от това, къде ретината се е отдалечила от съдовия слой, както и от възрастта на патологията. Практиката показва, че това рядко се случва. Дори и операцията да е минала добре, качеството на зрението след като стане по-ниско, отколкото е било преди началото на откъсването.
Запълването на склерата е изпълнено с редица усложнения в ранния и късния постоперативен период. Веднага след хирургичните процедури съществува риск пълненето да излезе и да предизвика възпаление на оперираната зона. В допълнение, вероятна е птоза, дистрофия и хипертония. Появяват се малки кисти, в почти всички случаи пациентите развиват миопия. Голям риск от катаракта.
Важно е! На възрастните хора се препоръчва да бъдат особено внимателни и да следят отблизо състоянието на тялото си.
Използвайки процедурата, засегнатото стъкловидно тяло е частично или напълно отрязано. Кухината се пълни с мехурчета с масло, газ, физиологичен разтвор или полимер.
Внимание! Този вид корекция е неприемлив в случаите на изразено помътняване на ириса, сериозни патологии на ретината или на зрителния нерв.
Лекарят прави няколко микроскопични пункции, премахва засегнатата тъкан. Лагиращите области на ретината се изгарят с лазерен лъч.
Снимка 3. Схематичен изглед на витректомия. От окото специалният апарат премахва стъкловидното тяло.
Интегралната структура на черупката се възстановява поради уплътняването на отделените зони. Операцията отнема около три часа. Постоперативният период често е болезнен и изпълнен с редица усложнения:
След витректомия се отбелязва висок риск от неоваскуларна глаукома.
Балонът е предписан за неусложнени отлепвания на ретината. Този метод е строго забранен за големи скъсвания, кръвоизливи в стъкловидното тяло.
Същността на манипулацията е да се инсталира специален балон (съд) с свързан с него катетър зад склерата.
Капацитетът при приемане на течност се увеличава по размер, създавайки допълнителен натиск върху окото. Деламинираните зони се коригират с лазер.
Инсталираният съд се отстранява една седмица след операцията.
Този метод е един от най-ефективните. С навременна намеса обикновено идва пълно възстановяване. Съществува малък риск от развитие на катаракта, повишаване на вътреочното налягане, кръвоизлив.
Понякога те извършват допълнителна криокоагулация на разкъсвания и субклинични отделения на черупката.
Гледайте видеоклип за отлепването на ретината, неговите симптоми и лечение.
Операциите за премахване на отделянето на ретината са прости и не изискват много време. Въпреки факта, че в почти всеки случай пациентът се връща към нормален начин на живот на следващия ден след процедурата, е необходимо внимателно да се следи здравето и състоянието на очите. На пациента са предписани редица дългосрочни и краткосрочни препоръки за поддържане на зрението след корекция на отлепването на ретината:
Силно се препоръчва през първия месец след операцията да посетите сауна, баня, фитнес. Напредналите наклонности обикновено са най-добре изключени. Пушенето, приемането на алкохол не е разрешено.
Дългосрочните препоръки за поддържане на здравето включват защита от слънчева светлина, нараняване. Всяка физическа активност е намалена. По време на посещението във фитнеса треньорът трябва да бъде информиран за операцията, за да може да вземе леки упражнения.
http://linza.guru/otsloenie-setchatki/kak-prohodit-operatsiya/Отлепването на ретината е често срещано заболяване. На практика тя не може да се прояви по никакъв начин, особено в началото на курса, следователно, за да бъде диагностициран пациентът, е необходимо да се посети лекар-специалист и да се извърши изследване на фундуса. Обаче, отделянето е опасно поради факта, че с прекомерно напрежение може да се увеличи в размер и да причини увреждане на зрението. В по-късните стадии се развива миопия, пациентът не вижда добре периферно, а мухите летят пред очите му.
Операцията за отлепване на ретината може да се извърши чрез лазерна коагулация и екстрасклерално пълнене. Понякога може да се наложи напълно или частично да се премахне стъкловидното тяло (витректомия).
Хирургичната намеса се извършва с отлепване на ретината. В този случай двата слоя са разделени - невроепителий и пигмент. Между тях се натрупва течност. Запечатването е предназначено да възстанови целостта на черупката и да върне изгубените функции на окото.
При леки наранявания, периферно отделяне и запазване на зрението се извършва коагулация. В същото време остават пропуски, но са „запечатани” по краищата. В резултат на това разделянето не се разпространява и загубата на зрението не настъпва.
Витректомия се извършва, когато се установи промяна в стъкловидното тяло (желатиновото вещество, което запълва по-голямата част от очната ябълка). Тази операция може да бъде показана и при големи увреждания на ретината, патологична кълняемост на кръвоносните съдове в нея, кървене в кухината на стъкловидното тяло.
Всеки от описаните видове операции има свои противопоказания. Витректомия не се извършва с:
Екстрасклералното пълнене е противопоказано при:
Лазерната коагулация не се извършва, когато:
Противопоказания също остават при наличие на ограничения за анестезия, анестетични алергии. Операциите не се извършват при наличие на възпаление в активния стадий. Ето защо е необходимо, преди да се извърши, да се преминат всички необходими тестове, да се направи флуорография, да се отървете от кариес.
Операцията се извършва без анестезия и продължава около 5-10 минути. В частни клиники, тя не е придружена от хоспитализация, пациентът може да напусне институцията в деня на корекцията. В държавните болници се наблюдава в продължение на 3-7 дни след процедурата.
Операцията се извършва без анестезия, с малко количество анестетик под формата на капки за очи. Също така използвайте лекарства, които разширяват зеницата. След началото на действието на пациента се поставя специален обектив, който прилича на микроскопски окуляр. Той помага да се фокусира лазерния лъч и да го насочи директно на правилното място. По време на операцията се създават зони на разрушаване на белтъците и “залепване” на ретината, което предотвратява разделянето им.
Лазерна коагулация на ретината
Процедурата се извършва в седнало положение. Пациентът усеща действието на лазера под формата на ярки светкавици. В редки случаи те могат да причинят замайване и гадене. За профилактика се препоръчва да се концентрирате върху второто око. Може да има изтръпване. Накрая се образуват сраствания за 10-14 дни, след изтичането на този период е възможно ясно да се прецени успеха на операцията.
Преди операция, пациентът е желателно да се съобрази с почивка на легло. В покой, течността в областта на разслояване се всмуква и "мехурчетата" стават по-ясни. Това, с екстраскелерен пълнеж, ще помогне за точно определяне на всички области на разкъсвания.
На първия етап от операцията лекарят срязва конюнктивата (най-външната обвивка на окото), предизвиква натиск върху склерата с помощта на специално устройство - диатермукаутер (устройство с различни върхове, което позволява да се създаде необходимия електрически разряд на повърхността на тъканта). По този начин, създавайки временен вал (мястото, което притиска склерата към ретината), той маркира всички точки на разцепване, след което се получава индивидуално уплътнение от желания размер.
За целта използвайте мек еластичен материал (често силикон). Уплътнението се наслагва върху склерата (черупката под ретината). В резултат на това слоевете се притискат един към друг и функционирането на визуалния апарат се възстановява. Уплътнението е зашито неабсорбиращи се нишки. Течността, която може да е в пролуката, постепенно се абсорбира от пигментния епител. Понякога с прекомерното си натрупване е необходимо да се правят разфасовки в склерата за отстраняването му.
В някои случаи ретината се притиска допълнително, от друга страна (като от вътрешната страна на окото). За да направите това, въздухът или друга газова смес се изпомпват в стъкловидното тяло. Пациентът може да бъде помолен да погледне в определена посока с очите си надолу. Това ще позволи на газовия балон да застане точно в точката на разрушаване. За запълване на обема може да се наложи въвеждане на изотоничен разтвор в стъкловидното тяло. Конюктивата се зашива.
Въпреки голямата сложност на операцията, нейният успех е доста висок. В учебника "Очни болести" (издаден от В. Г. Копаева), издаден през 2002 г., се казва, че "при извършване на операция на съвременно техническо ниво е възможно да се постигне прилепване на ретината при 92-97% от пациентите." Към днешна дата професионализмът на хирурзите се е увеличил значително, оборудването е станало по-сложно и достъпно. Основното е навременната диагноза, която е възможна при периодични прегледи от офталмолог.
Операцията се извършва в болницата. Обикновено допълва екстраскелералното пълнене с подходящи показания. Витректомията се извършва под обща или локална анестезия.
В склерата произвеждат малки дупки. В тях се вкарват тънки ножици и пинсети. Стъкловидното тяло е изрязано, изцяло или частично отстранено, а свободното пространство е запълнено с газова смес или силиконово масло.
Най-честите неприятни последици след операцията са:
При лазерна коагулация практически няма ограничения за пациента. Може да се препоръча упражнения за укрепване на околомоторните мускули. Може би лекарят ще Ви посъветва да се въздържате от силно физическо натоварване през първия месец след процедурата.
С екстрасклералното попълване списъкът с правила е много по-широк:
След витректомия в допълнение към горните ограничения не се препоръчват:
Скоростта на рехабилитацията зависи от интензивността на процесите на регенерация в организма, началната област на лезията, степента на хирургичната интервенция. Средно, тя може да продължи от 10 дни до няколко месеца.
Лазерната коагулация може да се извърши безплатно при наличието на сезиране от лекуващия лекар. След посещение в болницата с отделение за микрохирургия на очите, проверка и потвърждаване на диагнозата, на пациента се предписва дата на операция. Не по-рано от един месец, той трябва да премине всички необходими тестове и да бъде изследван.
В частна клиника процесът обикновено е по-бърз. Хоспитализацията и подготвителните периоди обикновено отсъстват. Цената на процедурата е 8 000 - 15 000 рубли за коагулацията на ретината на едното око.
Екстраклерното пълнене и витректомия се извършват безплатно по квота. Това означава, че пациентът ще трябва да изчака на опашката за операцията, а възможността за нейното прилагане зависи от това дали е подходяща за определени параметри (възраст, общо здраве, усложнение на дисекцията на ретината от други заболявания). Цените варират значително дори в Москва. Екстраклерното пълнене може да се извърши за 10 000 - 60 000 рубли, витректомия - за 50 000 - 100 000 рубли.
Повечето от текущите операции са успешни. Пациентите съобщават за увеличаване на зрителната острота. В прегледите те отбелязват професионализма и отношението на медицинския персонал. Често времето преди операцията се забавя, особено ако пациентът чака безплатна процедура, което се отразява на степента на подобрение.
Истинската трагедия е неуспешна операция. Понякога, в резултат на неправилна диагноза или неправилни действия на хирурга, зрението става по-лошо, отколкото преди интервенцията. За да се избегнат такива последствия и да се предскаже, че е почти невъзможно. Можем само да препоръчаме внимателно да наблюдавате чувствата си, както преди, така и след операцията, а в случай на съмнителни симптоми се свържете със специалисти.
Микрохирургията на очите е млад и нарастващ клон на медицината. Оборудването постоянно се подобрява. Операциите стават достъпни за населението като цяло. Подобряването на зрението допринася за подобряване на качеството на живот на пациентите, тяхната социализация и ефективност.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/Когато лекарят диагностицира отлепването на ретината, операцията може да помогне да се избегне рязко влошаване на зрението. Отлепване на ретината - болестта не е рядко явление, а в началните етапи може изобщо да не се появи, за да се диагностицира това заболяване, е необходимо да се направи преглед с изследване на фундуса.
Опасността от заболяването се крие във факта, че прекомерният стрес може да провокира още повече откъсване, което води до проблеми със зрението. Миопия се развива, периферното зрение страда, пред очите ми се появяват "мухи".
Операциите върху ретината се извършват с лазер или чрез екстраслерален пълнеж. В някои случаи е показано пълно или частично отстраняване на стъкловидното тяло. Експертите препоръчват опериране на ретината на окото, така че да не възникнат допълнителни усложнения.
Отлепването на ретината е патологичен процес, при който вътрешният слой се отделя от хороида и пигментния епител. Честа причина за това явление е разкъсване на очната мембрана, в резултат на което се образуват кухини, пълни с течност. Катаракта, хипотония на окото, загуба на зрение, до пълна слепота може да се превърне в усложнение на откъсването.
Нараняването на око или чуждо тяло, което попада в окото, може да предизвика откъсване. Понякога при бебетата може да настъпи откъсване. Отлъчването може да бъде следствие от тумор в хороидеята, диабет и да се прояви като промяна, свързана с възрастта.
Отлъчването се формира по три начина - регматогенни, тягови или ексудативни. За да коригирате дефекта може да бъде хирургически. След като лекарят изследва фундаса на окото и провежда всички необходими изследвания, той ще обясни на пациента как се извършва операцията в случай на отлепване на ретината, дава препоръки относно подготвителния процес, като се вземе предвид възрастта на пациента, сложността на дефекта и противопоказанията.
Патологията е придружена от следните симптоми:
Колкото по-бързо лекарят поставя диагнозата и предписва времето на операцията, толкова по-голяма е вероятността след операцията зрението да се възстанови до 100%.
Какви видове операции съществуват:
Ако пациентът е повреден целостта на черупката, и окото постепенно губи функционалните си способности, тогава лекарят ще предпише пълнеж. Ако увреждането не е много значимо, или периферните увреждания, то е показана коагулацията.
Отстраняването на стъкловидното тяло се извършва, ако е повредено. Такава намеса се извършва, ако ретиналната лезия е силна, или се наблюдава поникване на кръвоносни съдове, както и по време на кървене в самия стъкловидно тяло. Всеки вид хирургия има свои характеристики и противопоказания.
Vitrectomy (отстраняване на стъкловидното тяло) не се извършва, когато роговицата е замъглена, тя може да се види визуално - отвратително. Също така операцията е противопоказана при много силни промени в ретината и роговицата, като в този случай операцията няма да има желания ефект. Пълненето не става с издатина на склерата и с непрозрачността на стъкловидното тяло.
Лазерната хирургия е противопоказана при силно отделяне на ретината, в случай на съдова патология в ириса на окото, при непрозрачност на средата и при кръвоизливи във фундуса. Противопоказания за операция са и непоносимост към анестезия, алергични реакции към упойката, възпалителни процеси в острата фаза. В тази връзка, преди планиране на операция, е необходимо да се преминат през всички необходими диагностични и лабораторни тестове.
От възможните усложнения и последствия от операцията, най-често срещаните са:
Следователно, следоперативният период трябва да бъде обсъден с Вашия лекар, но има общи препоръки, които са подходящи във всеки случай. Спазвайте режима на позицията на главата. След операцията лекарят налага някои ограничения върху позицията на главата. Необходимо е да се следва това по време на сън. Не се препоръчва да спите, спуснали брадичката, а не да вдигате тежести - първите две седмици е невъзможно да се вдигнат повече от 5 кг.
Трябва да се уверите, че при измиване на лигавицата на окото не попадат в сапуна и за предпочитане вода. Когато миете главата си, ще трябва да наклоните главата си силно; Ако все още не следват, и вода или сапун попадна в окото, тогава ще трябва да изплакнете с разтвор на хлорамфеникол или фурацилина. Необходимо е да посетите лекар в посочения от него ден, защото е много важно след операцията да се провери състоянието на окото.
През първите няколко дни след операцията ще трябва да носите превръзка върху оперираното око. Това е необходима мярка, която предпазва окото от замърсяване и твърде ярка светлина. Промяна на превръзката трябва няколко пъти на ден.
Много важен момент - вземането на капки за очи. С дисциплинирано накапване на капки за очи, лечението ще се подобри и пациентът ще се върне към обичайния си живот по-бързо. Какви капки ще са необходими, дозировката и периода на употреба - всичко това се определя от лекаря във всеки конкретен случай поотделно.
Това е и по-скоро индивидуален въпрос, времето зависи от тялото на пациента, от вида и сложността на операцията, от възрастта и от много други показатели. Някой ги вижда много добре след три месеца и някой се нуждае от шест месеца, за да се възстанови напълно. По-възрастните пациенти и хората с късогледство се възстановяват по-дълго. По време на рехабилитацията на пациента се препоръчва да носи очила, защото обектите могат да изглеждат двойни или да изглеждат неясни, но след няколко месеца тя преминава.
С течение на времето, абсолютно всички ограничения постепенно ще бъдат премахнати, но за известно време след операцията ще бъде невъзможно:
Вашият лекар може да препоръча набор от специални упражнения, които ще укрепят мускулите на очите. Необходимо е да се изпълнят всички препоръки на лекаря точно и във времето, да не се вземат самостоятелни решения относно следоперативния период, по всички въпроси, свързани с състоянието на окото, да се свържете само с лекуващия лекар. Здравето и зрението ви зависят от това колко сте дисциплинирани до рехабилитационния период.
http://o-glazah.ru/operatcii/vidy-operatsij-pri-otsloenii-setchatki.html