В случай на бързо прогресираща миопия е възможно да се спре развитието на болестта с помощта на напълно различна хирургична интервенция. За да се предотврати прогресивно удължаване на очната ябълка, се извършва склеропластика. Осигурява укрепване на склералната мембрана, така че тя престава да се разтяга.
Всички операции за коригиране на късогледство са разделени на две големи групи. Първият включва различни видове склеропластика, а вторият - разнообразни техники за рефрактивна хирургия. Склерозащитните операции се проявяват с прогресираща късогледство, за да се стабилизира. Останалите методи са насочени към коригиране на съществуващите рефракционни грешки.
Преди това техниката е широко използвана за премахване на късогледство с ниска и средна степен. Същността на кератотомията е прилагането на радиални разрези върху периферната част на роговицата. Колкото по-силна е късогледството, толкова повече разрези са необходими и колкото по-дълбоки трябва да бъдат. Благодарение на образуването на белези, оптичната зона на роговицата е сплескана и нейната рефракция се намалява.
В миналото техниката помогна на много хора да спрат да носят очила и контактни лещи. Въпреки това, тя не винаги осигурява точна корекция и често води до неприятни усложнения. Поради факта, че наскоро корекцията на миопията все повече се извършва с лазер, кератотомията е нещо от миналото.
Тази очна хирургия се извършва с тежка миопия (над 6 диоптъра). Използвайки специален микрокератом, отрежете горните слоеве на роговицата и отстранете получения диск. След това оптичният диск се изрязва и премахва, а горните слоеве на роговицата се поставят и пришиват с непрекъснат шев.
По време на операцията, част от стромата се отстранява, а епителът и мембраната на боуман се връщат на мястото. Това ви позволява да поддържате нормалната структура и функция на роговицата. Дебелината на стромата, която трябва да се отстрани, зависи от степента на миопия.
Днес е златен стандарт за лазерно лечение на късогледство. С негова помощ е възможно да се коригира излишъкът на рефракция до 15 диоптъра. След отстраняване на част от стромата в оптичната зона роговицата става по-тънка, което прави по-малко пречупване на лъчите. Следователно, образът на обектите се фокусира върху ретината, а човекът вижда всичко ясно и добре.
Операцията донякъде напомня за кератомилезис, но всички манипулации се извършват с помощта на лазер. Първо, внимателно се изрязва тънък клап на роговицата. Част от стромата се изпарява, след което извлеченият диск се поставя на място. Зрителната острота на пациента се възстановява почти веднага след интервенцията. Лазерното лечение е много по-безопасно и много по-рядко, отколкото други методи, което води до развитие на усложнения.
Лещата се отстранява, когато се замъгли (катаракта). В този случай хирургичната интервенция ви позволява да върнете прозрачността на оптичните медии, така че зрението на човека да се подобри значително. Показанието за отстраняване на цяла, непокътната и прозрачна леща е късогледството над 15 диоптъра.
Лещата се извлича по метода на факоемулсификацията, както при катаракта. Пациентът се имплантира с вътреочна леща с желаната сила (IOL се изчислява преди интервенцията). Операцията позволява на хората с всякаква степен на късогледство, далекогледство и астигматизъм да връщат зрението.
Операциите по укрепване на Sclera са необходими в случай на прогресивна миопия и злокачествена миопия, така наречената миопична болест. Рефракционната хирургия е показана за хора, които искат да подобрят зрителната си острота. Хирургичната интервенция не трябва да се разглежда като панацея, тъй като късогледството не може да бъде излекувано днес. Можете само да забавите неговата прогресия и да коригирате вече съществуващите рефракционни грешки.
Корекция на зрението при миопия с рефракционни хирургични методи е противопоказана при:
В някои случаи лечението на късогледство без операция е много за предпочитане пред операцията. Не трябва да се подхожда към хирурзите за така наречената фалшива късогледство, причинена от спазъм на настаняването. Това заболяване се лекува с лекарства, а употребата на коригиращи средства е противопоказана.
Операцията не се препоръчва, ако има висок риск от усложнения. Вместо рефракционна хирургия, можете да прибягвате до спектакъл или корекция на контакт (носещи очила или контактни лещи).
Лечението на хора с късогледство е да се отстрани с лазер закръглена роговица с еднаква дебелина. Въпреки това, при някои хора късогледството е съчетано с астигматизъм (т.нар. Миопичен астигматизъм). В този случай се извършва индивидуално изчисление преди да се премахне зоната на роговицата.
Като се имат предвид параметрите на окото, лекарите определят къде и кои части от роговицата трябва да бъдат отстранени, за да осигурят на пациента най-високата зрителна острота. Естествено, подобна корекция на късогледството с лазер е по-сложна и струва повече.
Днес има следните видове лазерни операции:
С прогресираща късогледство се извършват операции за укрепване на склерото върху очите. Те са наистина необходими в случаите, когато е необходимо да се спре развитието на болестта. При стационарна миопия по-малка от 12-15 диоптъра, хирургичните интервенции не се извършват (те са заменени с лазери). Но в случай на промяна в пречупването на 15 или повече диоптъра, е възможно да се отстрани прозрачната леща и да се имплантира вътреочна леща.
Лазерната корекция е най-често използваният метод за подобряване на зрението. Позволява бързо да коригирате миопия без операция и с минимален риск за човешкото здраве. За съжаление, това не е евтино, поради което не всички са на разположение.
Това е най-популярният метод в целия свят. LASIK не може напълно да лекува късогледство, но ви позволява да възстановите зрението без операция. Травмата на роговицата е сведена до минимум, като по този начин се избягва развитието на усложнения.
Фотореактивната кератотомия (PRK) е относително стара техника и рядко се използва. По време на PRK, горните слоеве на роговицата се отстраняват, след което остава голяма повърхност на раната. За съжаление такава операция за късогледство може да има неприятни последствия. Периодът на възстановяване след него е най-малко 2-3 дни.
Почти всички офталмологични операции се извършват под местна анестезия. В случай на лазерна корекция се вкарва анестетик в очите на пациента. За по-сериозни хирургични интервенции се използва ретробулбарна анестезия. Всяка отделна операция има свои характеристики.
За предотвратяване на възпалителни усложнения се използват антибактериални средства. След операцията лекарят трябва да наблюдава пациента за определен период от време.
След операция за късогледство (склеропластика или факоемулсификация) се изисква следоперативна грижа и мониторинг на пациента. Като правило, човек е в болницата в продължение на няколко дни под наблюдението на лекуващия лекар. В случай на лечение на късогледство без операция (с използване на лазери), пациентът почти веднага може да се прибере у дома.
Лазерната корекция, която е толкова популярна днес, не лекува късогледство. Всички тези техники само коригират аномалиите на рефракцията и увеличават зрителната острота. Няколко години след операцията зрението може отново да се влоши. В някои случаи се образува помътняване на роговицата.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/blizorukost/lechenie-blizorukosti-operaciej.htmlОперацията при миопия е насочена към предотвратяване на прогресията и коригиране на рефракцията. В зависимост от тези две цели има склероукрепващи и рефракционни операции. Принципът на склероукрепващите операции при миопия се състои в въвеждането на вещество зад задния полюс на окото, което пречи на растежа на очната ябълка по дължина. Тази процедура има два вида - склеростреатна инжекция и задната склеропластика. Такива операции се използват за висока миопия, когато очната ябълка е ясно увеличена и късогледството е –6,0 диоптъра и по-високо. Рефракционните операции включват кератомилезис, кератотомия, кератофакия и имплантиране на допълнителна леща в окото.
Keratomileusis е операция за късогледство, чиято цел е да изравнява централната зона на роговицата. По време на кератотомия се прилагат не-чрез радиални разрези около периферията на роговицата, поради което намалява рефракционната сила на роговицата. Keratophakia е операция за висока миопия (висока миопия), която е имплант в роговицата на присадката под формата на разсейващ обектив (в действителност, това е еквивалентно на носенето на контактни лещи, само вътре в окото, а не отвън). И накрая, последната дума в корекцията на миопията е ексимерната лазерна хирургия.
Ексимерните операции за късогледство включват фоторефрактивна кератектомия и технология Lasik. Използвайки тези рефракционни техники, става възможно да се намали късогледството на пациента дори с 12 диоптъра. Лазерната кератомилеза (Lasik) е комбинирана лазерно-хирургична операция за миопия, която се извършва на базата на прецизни изчисления, извършени индивидуално за всеки пациент. Въпреки факта, че по-голямата част от хората, страдащи от късогледство, все още струват да носят очила или контактни лещи, лазерното лечение на късогледството с използването на най-новите технологии и оборудване става все по-популярно. В нашия офталмологичен център ние извършваме не само корекция на късогледството с технологията Lasik, но също така лекуваме дистрофия на ретината и лечение на катаракта. Нашите висококвалифицирани специалисти също така коригират отлепването на ретината с най-модерните методи на лечение.
http://www.konovalov-eye-center.ru/info-for-patient/articles/operatsiya_miopiya/Миопия или късогледство е най-честата зрителна недостатъчност. Честотата на тази патология нараства непрекъснато всяка година по света. Хората с късогледство имат затруднения да визуализират обекти, разположени на разстояние. Освен това такива близки действия като четенето не съставляват работата на компютъра. Други прояви на късогледство включват главоболие и напрежение в очите. Хората с некоригирана миопия отбелязват постоянна умора след шофиране или спортуване.
Миопия се появява, когато очната ябълка е прекалено дълга спрямо пречупващата сила на роговицата и лещата, или поради неправилна кривина на роговицата или лещата, или поради комбинация от тези фактори. В резултат на това светлинните лъчи са фокусирани пред ретината, а не върху нейната повърхност, което се проявява в намалената зрителна острота на пациента в далечината. Типично проявление на болестта в детството и, като правило, прогресира до достигане на зряла възраст.
Съвременната офталмологична микрохирургия има голям арсенал от хирургични интервенции за корекция на миопия. Няма абсолютни индикации за такива операции. От първостепенно значение е желанието на пациента да вижда добре без очила или контактни лещи.
В тази статия ще разгледаме следните видове операции за корекция на миопия:
Предна радиална кератотомия. Неговата същност е в механичното отстраняване на част от роговицата, за да се промени нейната рефракционна сила, за да се фокусира по-точно светлинните лъчи върху ретината. Най-добри резултати след такава операция се постигат при пациенти с миопия от 1,5 до 6,0 диоптъра. Такива манипулации не се препоръчват за пациенти с показатели по-малки от 1,5 диоптъра поради рисковете от свръх-корекция. Когато се надвиши праг от 6,0 диоптъра, вероятността за получаване на приемлив резултат е ниска. При хора под 21-годишна възраст радиалната кератотомия не се извършва поради нестабилни показатели на пречупване. Хората, чието ниво на корекция с очила не достига цифрата 20/40, рядко преминават през тази операция. Става дума за пациенти с амблиопия, макулопатия, късогледство с анамнеза за отлепване на ретината, както и дегенерация на макулата.
Миопични кератомити. Показанието е миопия над 6 диоптъра. Долната линия е образуването на клапа, след което частта на роговичната строма се отстранява. Преди тази операция е необходимо цялостно изследване на органа на зрението, включително измерване на дебелината на роговицата. Възрастовите ограничения са същите, както в предходния параграф.
Ексимерната лазерна корекция включва промяна на формата на роговицата чрез лазерно облъчване. Вместо отстраняване с хирургически инструменти, роговичната строма се изпарява под действието на лазерни лъчи. Този метод се е доказал при корекция на миопия до 6.0 диоптъра.
Отстраняването на прозрачната леща е избор на операция при пациенти с висока степен на миопия (10 диоптъра и по-горе), както и когато е невъзможно да се извърши интервенция на роговицата, поради неговата недостатъчна дебелина. За да се промени пречупването, собствената непроменена леща се отстранява и на негово място се инсталира изкуствена леща с необходимата оптична сила.
Интерес към хирургичната корекция на късогледството чрез директно въздействие върху роговицата се проявява при лекарите в края на 19-ти век. Радиалната кератотомия обаче става най-често провежданата рефракционна хирургична процедура в края на 70-те - началото на 80-те години. Пионер в тази област е съветският офталмолог Светослав Николаевич Федоров. През 80-те години на ХХ век по света са провеждани стотици хиляди такива интервенции. С развитието на лазерната технология - фоторефрактивната кератотомия и LASIK, кератотомията се извършва много рядко и само за определени показания.
Намаляването на миопията при извършване на такава операция се постига чрез изравняване на роговицата. По този начин неговата пречупваща сила намалява, а светлинните лъчи започват да се фокусират точно върху ретината. Благодарение на това визията се подобрява.
Локална анестезия по време на операцията - капки за очи с упойка, много рядко, допълнително се изисква интравенозно успокояване. Преди операцията хирургът отбелязва за себе си област в централната част на роговицата, наречена оптична зона. Такава зона винаги остава непокътната - не се правят съкращения. Също така, хирургът определя дълбочината на разрезите в зависимост от дебелината на роговицата. Използва се специален диамантен скалпел с дозирано острие, в зависимост от степента на миопия, 4-12 радиални разреза по периферията на роговицата. При заздравяване, поради вътреочно налягане, роговицата се изравнява, което допринася за промяна в степента на рефракция. Операцията се извършва под контрола на хирургичен микроскоп. Продължителността е 30-40 минути.
След прекратяване на локалната анестезия, пациентът може да изпита болезнени усещания, за облекчаване на които е препоръчително да се използват обезболяващи (аналгин, баралгин, кеторал и техните аналози) или очни анестетици. Също така в следоперативния период, капки се прилагат с антибиотик за предотвратяване на инфекция. Роговицата след такава операция не лекува много бързо - пълното възстановяване отнема няколко месеца. Когато пациентът се възстанови, той може да изпита следните проблеми:
Променливост на остротата - зрението може да бъде по-добро сутрин и да се влоши вечер.
Периодични болкови синдроми.
Появата на ореол блести около източниците на светлина в тъмното.
Хиперкоррекция - промени в рефракцията в посока на хиперопия, така наречената хиперметропна смяна. Тъй като роговицата се изравнява, пациентът може да изпита хиперметропия. Ето защо хирургът първоначално извършва непълна корекция.
Следните усложнения се появяват след радиална кератотомия:
Opacification на лещата и образуването на катаракта.
Тежки инфекциозни процеси - увеит, ендофталмит.
Груб белег, който води до замъгляване на роговицата.
Голям риск от скъсване на роговицата при кератотомични белези в случай на нараняване на очната ябълка.
Keratomileusis е хирургичен метод за подобряване на рефракционната способност на роговицата. Същността на техниката е отделянето на тънък повърхностен слой на роговицата с помощта на микрокератом. Образува се роговичен капак, който се отделя за времето на интервенцията, като по този начин се осигурява достъп до средните слоеве на мембраната на роговицата. С помощта на хирургически инструменти се изрязва част от роговичната строма, в резултат на което се променя профилът на роговицата, което допринася за корекция на миопията. След като роговицата е сплескана, образуваният капак се връща към мястото и се зашива с непрекъснат шев.
Интервенцията се извършва под местна анестезия. В следоперативния период е необходимо да се избягва нараняване на очите, да не се търка. С прекомерна инсолация, използвайте слънчеви очила. Периодът на възстановяване продължава до шест месеца. Възможно развитие на усложнения, изброени в предишния раздел на статията.
Широкото внедряване на ексимерния лазер в офталмологичната практика направи възможно бързо, безболезнено и ефективно извършване на различни интервенции, включително за корекция на миопия. Лазерното излъчване, попадащо върху роговицата, се трансформира в топлинна енергия. Когато това се случи, локално повишаване на температурата и изпаряване на тъканната аблация, без никакво отрицателно въздействие върху околните тъкани. Ексимерната корекция на зрението в момента е най-напредналият и много точен метод за коригиране на късогледството с минимален брой възможни усложнения. В ежедневната практика на офталмологичния хирург двете най-широко използвани технологии са ексимерна лазерна корекция, PRK и LASIK.
Клепачите се фиксират с помощта на разширителя, за да се предотврати нежеланото мигане по време на операцията. Областта, която трябва да се отстрани, се маркира с помощта на компютър. По време на операцията от пациента се изисква да фиксира погледа на червената точка. Местна анестезия - капки с местна упойка. Операцията се извършва амбулаторно, продължителността на операцията е 15-20 минути и в двете очи.
След прекратяване на локалната анестезия пациентът може да почувства силен сърбеж или парене. В този случай е важно да не се търка или нарани оперираното око. През първия ден е възможно разкъсване и зачервяване, постепенно тези симптоми изчезват. През месеца се приема усещане за прекомерна сухота. За целта се предписва изкуствена сълза 3-4 пъти дневно. Желателно е през този период да се ограничат физическите упражнения, плуването, 2-3 седмици да не се използва грим за очите. Визията се възстановява постепенно. Датите са индивидуални - от 1 до 3-4 месеца.
Тази операция се извършва за пациенти, за които по различни причини е невъзможно да се извърши ексимерна лазерна корекция на миопия. Хирургичната интервенция продължава 15-20 минути и е подобна на тази при отстраняване на катаракта. Микроскопска пункция на роговицата се извършва под местна анестезия за поставяне на инструменти в очната кухина. Извършва се кръгова ексцизия на предната капсула на лещата. Тогава субстанцията на лещата под влиянието на ултразвук се раздробява до състояние на суспензия, като се използва fakoigly. Полученият детрит се отстранява от окото чрез аспирация. Задната капсула остава непокътната - използва се за правилна и стабилна фиксация на вътреочната леща. Интраокулярна леща или изкуствена леща се вкарва в окото с инжектор и се фиксира в капсулния сак.
В зависимост от степента на миопия и необходимия следоперативен резултат се използват няколко вида изкуствени лещи:
Монофокални - осигуряват визия близо до или на разстояние, нямат възможност за настаняване. Използва се в комбинация с очила или контактни лещи.
Мултифокални - осигуряват добро зрение на различни разстояния.
Настаняване - вид монофокални лещи. Добро зрение на различни разстояния се постига чрез промяна на позицията на изкуствената леща вътре в окото.
В края на операцията шевовете не се припокриват, тъй като хирургичната пробива се самозапечатва. Поради минимално инвазивния характер на операцията, не се изисква хоспитализация, пациентът може да напусне клиниката точно в деня на операцията. Следоперативният период не се различава от този при други методи за корекция на миопия.
Операцията за премахване на прозрачната леща при миопия е по-травматична в сравнение с лазерната корекция на късогледството, но е опция за противопоказания за ексимерна лазерна хирургия.
Пациентите, които вземат решение за хирургична корекция на късогледството, са доволни от резултатите и оставят положителна обратна връзка. Такива операции помагат на хората да се отърват от очилата и контактните лещи завинаги, за да не се чувстват дискомфорт по време на шофиране.
По време на възстановяването може да се развият усложнения и да се удължи времето за заздравяване. За вероятността от такъв сценарий всички пациенти се предупреждават предварително. Някои пациенти имат подчертан дискомфорт в следоперативния период - болка, сърбеж, зачервяване на окото и сухота. Всички тези симптоми са временни. Ако се следват всички препоръки на специалист, дължимата грижа на очите, пациентите бързо се връщат в удобен ежедневен живот.
Операциите, описани в статията за корекция на късогледството, се считат за козметични, изпълняват се строго по желание на пациента и съответно не могат да бъдат свободни. Радиалната кератотомия и хирургичната кератомилеза в момента рядко се извършват поради травмата и активното използване на лазерни методи. Цената на радиалната кератотомия варира от 10 000 до 35 000 рубли.
Лазерната корекция на късогледството е най-популярна. Неговата цена зависи от категорията на сложност и вид на операцията. Цената на една операция за едно око е между 30 000 и 50 000 рубли. Смяна на обектива - по-скъпа операция - от 50 000 до 100 000 рубли, в зависимост от категорията на сложност и модела на изкуствена леща. В крайната цена на операцията може да бъде включена вътреочна леща, или тя може да бъде платена отделно. Обективите на премиум сегмента винаги се заплащат отделно, тъй като цената на мултифокален или носещ изкуствена леща, в зависимост от производителя, варира в диапазона от 25 000 рубли до 65 000 рубли.
Операциите за коригиране на късогледството не губят своята значимост. Съвременната технология за микрохирургия на очите позволява на хората да забравят за очилата, контактните лещи и визуалния дискомфорт.
http://operaciya.org/microsurgery/korrekcija-blizorukosti/Операция, извършена с миопия (миопия) във времето, позволява на пациента да се върне на зрението и накрая да откаже да носи очила или контактни лещи. Лазерните технологии, които се появиха сравнително наскоро, се популяризираха за кратко време, защото се превърнаха в чудо за хората с късоглед. Каква е операцията за елиминиране на късогледство и колко трябва да платите за възможността да видите добре.
Медицинското наименование на това заболяване е късогледство (от гръцки. Myos - I squint, и description - vision). Хората, страдащи от късогледство, слабо виждат предмети в далечината и в близост. Това се дължи на патологията на развитието на формата на очната ябълка, която поради въздействието на различни фактори се удължава. Поради това, изображение на обект, разположен на разстояние, се прожектира не върху ретината, а пред него, така че мозъкът не разпознава очертанията на това, което е видял.
Миопия може да бъде вродена и придобита. В първия случай детето вече е родено с патология и е невъзможно да се определи веднага. Само растящо бебето започва да се държи така, че педиатърът или дори самите родители да забележат, че той има проблеми със зрението. В детска възраст операциите не се извършват, така че те се опитват да спрат влошаването на зрението и да адаптират детето към нормален живот чрез консервативни методи: очила и лещи, гимнастика, физиотерапия.
Между другото! Ако един от родителите има късогледство, тогава вероятността бебето да се роди с такъв проблем е повече от 50%. Ако мама и татко имат миопия, то тогава бебето също ще бъде трудно да се види от раждането.
Придобитата късогледство е свързана с нарушение на елементарните правила, които децата повтарят от ранна възраст. Четенето в тъмнина, гледането на телевизия твърде близо до екрана, продължителното участие в един вид дейност, свързана с напрежението на очите, са причините за късогледство, чиято скорост на развитие зависи от различни фактори (наследственост, хранене, превантивни мерки, например гимнастика за очите).
Основният признак за наличието на късогледство е размита визия на далечни обекти. Степента на разстояние и яснота може да бъде различна, в зависимост от етапа на развитие на патологията. Офталмолозите ги различават по броя на диоптриите.
Миопия е не повече от -3D. Удължението на очната ябълка в този случай е 1-1,5 mm. Човек с такава визия вижда много добре, но няма да може лесно да види номера на маршрута на приближаващия автобус, докато транспортът е на поне 6-8 метра. Такива хора могат да се справят без очила, ако тяхната дейност не е свързана с гледане на обекти в далечината.
Ако имате операция за слаба миопия, ефективността му ще бъде доста висока. Но практиката показва, че на този етап от зрителното увреждане хората рядко се обръщат към офталмолог, предпочитайки да си купят очила или контактни лещи.
При умерена степен на късогледство (от -3D до -6D), човек няма да може да види номера на маршрута, докато автобусът не пристигне директно до автобусната спирка. Очната ябълка е удължена вече с 3-3.5 мм, което значително намалява зрението. Ориентацията в пространството може да бъде нарушена, защото светът около нас ще бъде размазан. Текстът в книга или вестник не е вече видим на една ръка разстояние.
Средната степен на миопия е най-честата патология на зрението сред хората на възраст от 25 до 35 години. И именно в тази възраст най-често се прилага хирургична намеса.
Патологията започва с -6D и може да достигне скандални числа (-20D и дори -30D). Такъв човек всъщност се движи с докосване, защото може да вижда предмети само пред носа си. И текстът за четене също трябва да доведе директно до очите.
В допълнение към силното разтягане на очната ябълка с висока степен на късогледство, има и изтъняване на съдовете на фундуса и ретината. И дори операция с такава късогледство не винаги може да реши проблема с пълното възстановяване на зрението.
Хирургичната корекция на късогледството е показана само в трудни ситуации, когато заболяването прогресира с 1 диоптъра годишно. В този случай съществува риск от пълна загуба на зрението, така че лекарите препоръчват на пациента да има операция. Ако след правилен подбор на очила или лещи късогледството престане да се развива (което се проверява само чрез редовни прегледи от лекар), тогава е напълно възможно да се управляват с тези средства.
Но много хора, които зависят от очила и лещи, все още решават да направят корекция, въпреки липсата на медицински показания. Тук играе роля по-скоро желанието на самия пациент да си възвърне нормалното зрение. Главното е, че той има пари за него (това не е безплатна операция) и няма противопоказания, които да включват следните здравословни проблеми:
Също така, не се извършва очна хирургия за миопия при бременни жени и деца под 18-годишна възраст, тъй като през този период очната ябълка не е напълно оформена и интервенцията може да наруши този естествен процес. Някои противопоказания са относителни, т.е. например, след лечение на ендокринна болест, е напълно възможно да се извърши корекция на зрението.
Въпреки появата на лазерна технология, която позволява да се коригира късогледството по-бързо и с минимален период на възстановяване, все още съществуват класическите техники. Общо има 4 вида различни техники за корекция на късогледство.
Проведено със слаба и средна миопия. Състои се в прилагане на микрораздели на периферната област на роговицата, което прави повърхността й по-плоска. Това дава възможност да се намали рефракционната сила на роговицата и всички изображения ще бъдат проектирани точно върху ретината.
Операцията се извършва под местна анестезия с помощта на очен диамантен нож. Това е много деликатна работа, която изисква предварителна компютърна диагностика, благодарение на която се изчислява броят на необходимите микросектори и тяхната дълбочина.
Проведена вече с висока степен на късогледство, но не повече от -10D. Операцията се извършва под местна анестезия и включва изрязване и отстраняване на средния слой на роговицата. За да направите това, първо измервайте вътреочното налягане, след това направете маркери за бъдещи разрези с маркер. Първо се отстранява външният клапан на роговицата. След това премахват средната и връщат първата на мястото, според маркировката, и я зашиват с твърд шев. Тази операция позволява на роговицата да се кондензира и да направи визията по-ясна.
Принципът е същият като при миопична кератомилеза: средният слой на роговицата се отстранява. Но това се прави чрез изпаряване на лазера. И такава операция се показва само при умерена степен на късогледство (до -6D).
Тази радикална операция е показана за сериозни лезии на лещата, причинени от висока степен на миопия. Анестезията е също местна. Пациентът фокусира погледа си на една точка, така че лекарят може да премахне прецизно лещата. На негово място се поставя изкуствена леща.
Всеки вид операция за късогледство изисква спазване на определени правила след интервенция. Пациентът се прибира у дома почти веднага, така че цялата отговорност пада само върху него. Основните противопоказания за късогледство през следващите 2 седмици:
За първите 3-4 дни ограниченията са още по-строги. Не се препоръчва да миете косата си, да гледате телевизия и да четете, да карате кола. Оптимално е да прекарате тези дни в разходки (оперираното око трябва задължително да бъде запечатано с превръзка); Можете да слушате музика или аудиокниги. Не се огъвайте с главата надолу, така че някои домашни работи също ще трябва да се отложат.
Ако нарушите предписания режим, можете да предизвикате усложнение. Тя може да бъде всичко: гнойно възпаление на роговицата, поява на белези и сраствания на очите, дразнене и сухота, рецидив на заболяването (астигматизъм или вторична миопия). Ако след операцията очите започват да болят, изгарят, изсъхнат, руж - трябва незабавно да се свържете с лекаря, който е извършил интервенцията.
Между другото! Често срещано усложнение след операция за елиминиране на миопия е повишената фоточувствителност. Спира се от слънчеви очила и след известно време преминава (1-2 години).
Такива операции рядко се извършват безплатно, защото това обикновено не е медицинско състояние, а желание на пациента. Ето защо, за ясна визия ще трябва да плати чиста сума. Радиална кератотомия ще струва 15-30 хиляди рубли, миопична кератомилезис - 35-50 хиляди. Лечението на миопия с лазер се счита за приоритет при избора на метод за възстановяване на зрението, тъй като има минимален рехабилитационен период и нисък риск от усложнения. Но цената на такава операция е по-висока: от 40 до 70 хиляди рубли.
Ако трябва да замени обектива, след това с всички предварителни консултации и диагностика ще получите 60-100 хиляди рубли. Тази сума се получава и защото пациентът трябва да заплати цената на протезата, която не е евтина.
Миопия или късогледство е нарушение на рефракцията - пречупване на светлината в окото. В резултат на заболяването се образува образ пред ретината и човек не вижда добре в далечината, той трябва да държи обекта директно пред очите му, за да се фокусира. Миопия може да бъде вродена или придобита, обикновено се увеличава с възрастта.
Миопия може да бъде коригирана с очила, контактни лещи или чрез операция. Операция с късогледство ви позволява да коригирате ситуацията радикално, въпреки че е свързана с определени рискове. Тя може да повлияе на роговицата или лещата, в зависимост от степента на патологията.
Операциите за късогледство са сред козметичните продукти. Това означава, че няма абсолютни индикации за тяхното поведение, всичко зависи от желанието на пациента, желанието му за комфорт и отхвърлянето на очила по естетически причини.
Въпреки това, всички операции имат някои ограничения. Съществуват следните методи за корекция на късогледството:
Кератотомия е хирургична операция, която включва рязане на роговицата на окото.
Тази операция е противопоказана в следните групи:
Операцията се извършва под местна анестезия. В окото на пациента се вкарват упойващи и антисептични капки. След това хирургът отбелязва бъдещите места на разрез. Дебелината им се изчислява въз основа на степента на миопия, възрастта и състоянието на пациента. Тя трябва да бъде не повече от 90% от обема на роговицата. Нарязва се с диамантен нож по периферията. Броят им варира от 4 до 12. Поради вътреочното налягане роговицата набъбва в местата на разрезите и се разрежда.
Пациентите след операцията могат да получат следните усложнения:
Keratomileusis е хирургична операция, която включва рязане на тънък слой тъкан на роговицата с лазер или друго устройство.
Операцията се извършва под местна анестезия, retrobulbar (през очната ябълка) се прилага 10% лидокаин и 7% полиглюцин. Първият инструмент се използва като болкоуспокояващо, а вторият - с кръв. Блефаростат (устройство за пълно огъване на клепачите) се налага върху клепачите, зеницата се разширява и се измерва вътреочното налягане. След това лекарят прилага маркировката на окото.
Изрязан е заоблен клап от роговицата и отпуснатия (така наречения голям диск). След това се изрязва друга малка част от тъканта, големият диск се връща на мястото според предварително маркираните маркировки. Пришит се с непрекъснат шев. Вътреочното налягане се определя още веднъж. В конюнктивата се инжектира антибиотик. Така роговицата е сплескана. В стандартното си лечение, кератомилезисът има същите противопоказания и ефекти като предишния метод.
Същността на операцията не се променя, но се използва лазер за изпаряване на тъканите вместо нож или скалпел. Обемът на отдалечените структури се изчислява математически с помощта на компютърни програми.
Лазерът, насочен към роговицата, унищожава междумолекулните връзки, без да засяга други очни структури - лещата, стъкловидното тяло, ретината. Понастоящем този метод е най-прогресивният. Характеризира се с висока точност и нисък риск от усложнения.
През първите дни след процедурата пациентът ще прояви симптоми като:
Други следоперативни усложнения включват:
Отстраняването на обектива не се извършва, когато:
Операцията обикновено се извършва с противопоказания за лазерна корекция на зрението при миопия и се състои от 2 етапа:
Операцията се извършва под местна анестезия. По време на процедурата лекарят може да поиска от пациента да извърши определени действия: да гледа, да не мига; концентрирайте се върху една точка. Хирургът прави тесен (тунелен) разрез на външната обвивка на окото. Чрез него се вмъква тънка игла, която излъчва ултразвук. В резултат на това, лещата е унищожена, смачкана. Получената емулсия се аспирира.
Самата капсула на лещата остава. Изкуствената леща се поставя в нея в сгъната форма с помощта на тръба. Пукнати се и заема целия свободен обем. Лекарят може да го оправи с ръцете си. Самата пробиване не изисква шевове. Окото се измива, върху него се поставя превръзка, която може да се отстрани след 7-14 дни след операцията.
След протезирането на лещата, пациентът трябва да следва някои препоръки:
Сред тези, които са претърпели хирургична корекция на късогледството, мнозинството оставя положителна обратна връзка за интервенцията. Пациентите ентусиазирано пишат за това как животът им се е подобрил след като са се отказали от очила и контактни лещи.
Някои хора имат усложнения или периодът на възстановяване не е напълно плавен, но те не са склонни да обвиняват лекарите за това. От минусите се забелязва предимно дългосрочна рехабилитация и силни болезнени усещания през първия месец след корекцията. Също така, често има подуване, замъглени изображения, дискомфорт, сълза в окото. Непълна корекция на късогледство също се случва, но в този случай, пациентите, като правило, не се покаят за операцията.
Най-популярната е лазерната корекция. В този случай пациентите предпочитат да се свържат с частни клиники, с доказани специалисти. Много от тях са склонни да плащат, но получават гарантиран резултат. За съжаление дори най-добрите клиники и офталмолози не могат да дадат 100% увереност в положителния резултат от операцията. Никой не е имунизиран от злополука и това също трябва да бъде подготвено.
Корекция на късогледство, като правило, не се извършва безплатно, тъй като се приема, че това е козметичен дефект. В някои случаи е възможно да се извърши операция в рамките на OMS политика, когато става въпрос за съпътстващ дефект, например, когато лещата се лекува с катаракта.
Радиалната кератотомия в Москва струва от 10 000 до 35 000 рубли. Миопичната кератомилеза се извършва по-рядко днес по класическия начин, като цената на такава операция трябва да се признава индивидуално в големите лечебни заведения. Лазерната корекция е много по-популярна. Цената в този случай ще варира в зависимост от категорията на сложност на операцията и вида на метода. Средно за едно око то варира от 30 000 до 50 000 рубли.
Протезната леща струва значително повече - от 45 000 на 100 000 рубли. По време на операцията пациентът може да закупи внесена изкуствена леща безплатно. Цената му е 10 000 - 20 000 рубли.
Въпреки липсата на безплатни услуги в областта на корекцията на зрението при късогледство, такива операции стават все по-популярни. Причината е в повишаването на качеството на живот, доверието на пациента в отказа на очилата и контактните лещи.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/blizorukost/Такова зрително увреждане, като късогледство, е познато на милиони хора. И всеки, който мига, гледа в далечината, или на сутринта, най-напред намира очила, мисли завинаги да се отърве от късогледството. С истинска късогледство, само хирургията на очите може да върне стопроцентовата визия. В наше време такива операции на очите при обикновена късогледство се извършват бързо и безболезнено.
Но има и сложни форми на миопия, когато се предписват по-сериозни хирургични интервенции. Какви са видовете операции, в кои случаи се извършват и какви са прогнозите?
Основната индикация за операция при миопия е намаляване на зрението. Дискомфортът от невъзможността да се виждат отдалечени обекти е достатъчна причина да се мисли за хирургическо възстановяване на перфектно зрение. Също така, индикацията за операция като лечение на късогледство е постоянно влошаване на зрението - прогресията на късогледството. И в двата случая се предписват различни видове хирургични операции.
Има противопоказания за рефракционна хирургия, която връща остротата на зрението:
Дали е възможно да се лекува късогледство, ако има противопоказания, зависи от това как те идват. Докато пациентът има едно или повече от горните състояния, не се извършва рефракционна хирургия. Ако състоянието е компенсирано, пациентът е достигнал желаната възраст или болестта е излекувана, операцията става възможна.
При късогледство се възлагат различни видове операции за очите. Като основен начин за възстановяване на зрението при миопия се нарича такава операция като лазерна корекция на зрението. Съществуват различни методи за корекция на миопията хирургически, водещи места сред които са два вида лазерно лечение: фоторефрактивна кератектомия (PRK) и лазерна кератомиелоза (LASIK). Въпреки това, при някои видове късогледство и свързани с тях заболявания са необходими други видове намеса, включително:
Всички операции се назначават от офталмолог след цялостен преглед на пациента, за да се идентифицират индикации и противопоказания. Цената на очната хирургия при миопия зависи от региона на страната и избраната клиника.
Най-честата операция за неусложнена миопия е лазерната корекция на зрението. Високопрецизният ексимерен лазер променя формата на роговицата на окото, така че неговите рефракционни свойства стават нормални и изображението на отдалечени обекти се прожектира точно върху ретината на окото, осигурявайки ясна видимост. При липса на противопоказания за лазерна хирургия, това е най-добрият начин да се възвърне стопроцентовата визия.
Можете ясно да видите технологията за лазерна корекция във видеоклипа:
Такива операции за коригиране на зрението са козметични, преминават бързо и безболезнено, постоперативният период е лесен и ефектът е стабилен. Минималният риск и отличната предсказуемост правят този метод още по-привлекателен. Цената на операцията е от 30 000 до 50 000 рубли на око. Разгледайте двете водещи методи за лазерна корекция на зрението: PRK и LASIK.
Този метод се състои в това, че лазерът работи директно с повърхността на роговицата на окото. Лазерният лъч изпарява част от слоя на тъканта на роговицата, така че да промени кривината си, ако е необходимо. Всички изчисления се извършват с помощта на компютър, лазерът изпълнява индивидуална програма, вградена в устройството за всеки пациент.
Преди интервенцията очите се анестезират чрез заравяне на капки с анестетик, поради което болката се изключва. Окото се фиксира със специален дилататор, тъй като по време на операцията не може да мига. Пациентът гледа към определената точка, докато хирургът го освобождава от късогледство. Процесът обикновено отнема не повече от 10-15 минути.
Минусът на такава операция е ограничение на степента на миопия: PRK не се извършва при миопия повече от 6 диоптъра. Ако зрението е под тази стойност, тогава при липса на противопоказания LASIK ще помогне.
Лазерният кератомилеус се е утвърдил като ефективен и безопасен метод за коригиране на късогледство, което ви позволява да се върнете на острата визия дори при значителни степени на късогледство. Въпреки това, за изпълнението на операцията, тя не трябва да напредва с повече от една диоптъра годишно.
Лазерното лечение с LASIK метод е технически различно от PRK, тъй като средният слой на роговицата се използва за корекция. За достъп до нея, на повърхността на окото в горния слой на тъканите се нарязва специален клапан, който хирургът се накланя настрани, преди да коригира пречупването. След това, използвайки лазера, рефракционната сила на роговицата се променя и окото придобива способността да вижда ясно обектите на големи разстояния.
Лазерният кератомилеус ви позволява да се отървете от късогледство до -15 диоптъра.
Смяната на лещата при миопия не се назначава много често. Към нея прибягва, ако има противопоказания за лазерна корекция на зрението. При висока степен на миопия, повече от 15 диоптъра, когато лазерното лечение е неприемливо, замяната на лещата става единственият начин за постигане на нормално зрение.
По време на операцията лекарят осигурява достъп до лещата през тесен канал чрез пробиване на тъканите, след което естествената леща се разрушава и отстранява от окото. Вторият етап от интервенцията в окото е имплантирана протеза - изкуствена леща, която ще осигури на пациента нормална зрителна острота. Такава операция продължава средно от 20 до 40 минути.
Обективът се заменя не само със силна миопия, но и с катаракти - замъгляване на естествената вътрешна леща на окото.
В Руската федерация е възможно да се лекува катаракта от ОМК в рамките на квотата. По време на операцията се използва изкуствена руска леща за имплантиране безплатно. Цената на вносните лещи ще бъде 10000-20000 рубли. Платената операция ще струва на пациента 45 000-1 000 000 рубли.
С прогресирането на късогледството, пациентите често се предписват такава микрохирургична операция като склеропластика. Интервенцията е насочена към укрепване на склерата на окото, за да спре или поне да забави спада в зрението. Често склеропластиката се предписва на деца и юноши, чието зрение бързо спада поради продължаващия растеж на очната ябълка и високите зрителни натоварвания.
По време на операцията лекарят поставя специален склеропластичен материал зад задната част на окото. Това предотвратява по-нататъшното нарастване на окото и подобрява кръвообращението. Такава интервенция не подобрява зрението, а само помага да се спре разрушаването му до момента, в който е възможно ексимерно-лазерна корекция.
Средно цената на склеропластиката варира от 8 000 до 15 000 рубли на око.
Този вид операция не се използва за висока миопия, по-често се предписва за малка или средна миопия, включително в комбинация с такава патология като астигматизъм. Всъщност, методът наподобява PRK, но се извършва не с лазер, а със специален ръчен скалпел. След анестезия на очите, лекарят прилага специални маркировки на роговицата и прави радиални разрези на повърхността си. След операцията, повърхността на окото променя изкривяването в резултат на естественото оздравяване на тъканите.
Поради по-ниската предсказуемост и дългия период на рехабилитация в сравнение с фоторефрактивната кератектомия, лекарите все повече отхвърлят предната радиална кератотомия в полза на PRK.
Цената на радиалната кератотомия е 10 000-35 000 рубли.
Усложненията на очните операции зависят от метода и степента на намеса. Най-ниските рискове по отношение на усложненията са лазерното лечение на миопията, докато класическата хирургия има по-широк спектър от възможни последствия.
Възможни усложнения от лазерната корекция:
Възможни усложнения на радиалната кератотомия:
Възможни усложнения при смяна на обектива:
Всяко неприятно или необичайно усещане, изпитано от пациента след корекцията - това е повод да се консултирате с лекар за допълнително изследване. Офталмологът ще предпише необходимото лечение за усложненията и ще предотврати техните последствия.
Рехабилитацията след всяка операция за късогледство отнема няколко дни. В случай на лазерна корекция - от дни до седмици. През този период може да се наблюдава:
Тъй като тъканите се лекуват, дискомфортът изчезва. По време на възстановителния период лекарите обикновено препоръчват дозиране на зрителния товар и светлина, използвайте тъмни очила. За сухи очи се предписват хидратиращи капки.
След операцията за смяна на лещата, възстановяването отнема повече време. В случай на катаракта - до шест месеца, с късогледство - около месец. Лекарите препоръчват първо да се избегнат физически натоварвания и остри завои, не докосвайте очите с пръсти.
Съвременната микрохирургия на очите ви позволява да се отървете от почти всяка степен на късогледство. За да изберете подходящия метод за лечение, е необходимо да се подложи на пълен преглед, след което ще бъде възможно да се извърши операция и да се получи бдителност.
Споделете личния си опит за очна хирургия в коментарите към статията, за да помогнете на бъдещите пациенти да решат.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/blizorukost/operaciya-na-glaza