logo

Ретината е обвивка (има 10 слоя), която очертава вътрешната повърхност на очната ябълка. Той съдържа голям брой нервни окончания, рецептори (пръчки и конуси), което насърчава превръщането на светлината в нервните импулси.

След това те се предават на мозъка и се трансформират във визуално представяне на видими обекти, създавайки възможност човек да види околното пространство и да се ориентира в него.

Това заболяване се наблюдава при 20 души от 100 000 от населението, докато то засяга до 70% от работещата категория хора.

Механизмът на развитие на отлепване на ретината

Много пациенти имат въпрос за това как се появява заболяването.

Патологичният процес започва след проникването на течното съдържание на стъкловидното тяло между съдовите и пигментните черупки. Натрупването на големи количества течност допринася за отделянето на черупките. Това се нарича отделяне на ретината.

Причини за отлепване на ретината

В патогенезата на отлепването на ретината се развиват следните форми на заболяването:

  • Първично (регматогенно) откъсване. Това състояние се развива след проникването под него на течност, изтекла от стъкловидното тяло. Това се случва при дистрофия на ретината. Такова състояние може да предизвика травма на главата.
  • Второ. Тя възниква в резултат на различни патологични процеси:
    • Развитието на злокачествени новообразувания.
    • Заболявания с възпалителен характер (увеит, хориоретинит).
    • Оклузия на централната ретинална артерия.
    • Диабетна ретинопатия.
    • Серповидно-клетъчна анемия.
    • Късна токсикоза на бременността.
    • Пренебрегната форма на хипертония.

Отстраняването на ретината при механични наранявания (включително след операция) може да настъпи веднага след нараняване на окото, а в някои случаи може да настъпи след няколко години.

Въз основа на горното можем да приемем, че основните причини са:

  • Развитие на ретинална дистрофия.
  • Отлепването на ретината в едното око създава, вследствие на това, възможността за развитие на опасно заболяване в другото.
  • Тежка форма на късогледство.
  • Други форми на заболяване на ретината.
  • Травма на очната ябълка.
  • Работа, придружена от повишена физическа активност.
  • Прекомерна наследственост (генетична предразположеност).

Отлепването на ретината се развива постепенно, като се добавя клинична картина на заболяването с нови симптоми.

Лекарството е ефективно за предотвратяване на очни заболявания, предпазва от загуба на зрението. Особено се препоръчва за тези, които прекарват много време в компютъра и се чувстват уморени очи. Възстановява процеса на естествено овлажняване на очите, предпазва лигавицата от сухота.

Лекарството е ефективно за предотвратяване на очни заболявания, предпазва от загуба на зрението. Особено се препоръчва за тези, които прекарват много време в компютъра и се чувстват уморени очи. Възстановява процеса на естествено овлажняване на очите, предпазва лигавицата от сухота.

Етапи и симптоми на патология

Има три етапа на тази патология:

  • Първоначалният етап се характеризира с появата на:
    • Симптоми на фотопсия. Появяват се периодични прояви на изригвания, искри, явления, наподобяващи мълния.
    • След механично дразнене.
    • Или като реакция на слънчева светлина или ярка светлина.
    • Поради нарушение на зрителното възприятие (изображението става кално), координацията на движението е нарушена.
  • Плаващ етап. Пациентът има пред очите си плаващи петна и линии, тичащи мухи и точки. Такива симптоми могат да съпътстват появата на деструктивни процеси на стъкловидното тяло. Тези знаци са тревожен сигнал и служат като причина за контакт с оптометрист. Самостоятелното лечение, особено с използването на народни рецепти, е неприемливо.
  • Последният етап. То е придружено от появата на пръстените на Вайс. Този симптом причинява помътняване на очите. Паралелно с тази функция се прикрепя към нарушаването на формата на видимите обекти. Мухи, искри, мълния стават чести, което води до повишена раздразнителност и нервност на пациента.

Ако лечението не настъпи, отлепването на ретината води до усложнение на стъкловидното тяло, което води до кръвоизлив. Това състояние е необратим процес и води до безвъзвратна загуба на зрителната функция.

Показания за операция

Операцията се показва, когато:

  • Основното показание за оперативна терапия е наличието на зрителна дисфункция.
  • Ако пациентът има нарушение на целостта на ретината, офталмологът предписва хирургическа намеса с помощта на запечатваща техника.
  • При леко отделяне се избира методът на коагулация.
  • Ако настъпи кръвоизлив в стъкловидното тяло или има значителни увреждания в него, това е и причината за операцията.

Противопоказания за операция

Операцията върху ретината (витректомия) не се извършва, ако пациентът има:

  • Има силно замъгляване на роговицата (трън).
  • Ако пациентът в резултат на патологичния процес променя прозрачността на стъкловидното тяло.

Лазерната хирургия не е назначена:

  • Ако има силно отделяне на ретината.
  • При патологични промени в съдовете на ириса на окото.
  • В случай на широко кръвоизлив в стъкловидното тяло.

За относителни противопоказания включват:

  • Свръхчувствителност към анестезия.
  • Алергия към анестетици.
  • Остри форми на всеки възпалителен процес.

Истории на нашите читатели!
"Винаги съм имал слабо зрение. Дори от младостта си имаше проблеми с очното налягане и високата умора. Очите ми често стават воднисти, притеснен съм от силно парене, понякога сухота, дразнене и конюнктивит.

Съпругът донесе тези капки в пробата. Преди всичко ми харесва, че лекарството е естествено, без химия. Оттогава съм забравил за дискомфорта! Благодарение на това лекарство, съветвам ви!

Рискови групи

Има категория хора, чиито шанс за развитие на отлепване на ретината е много по-висок. Това се дължи на тяхната професионална дейност или на наличието на друга болест.

Влизайки в този списък, пациентът се поставя на диспансерна регистрация, но това не означава, че той има 100% шанс да има такава патология.

Отлепването на ретината се наблюдава по-често:

  • Когато навършите 40 години.
  • Ако пациентът има бърза прогресия на късогледство.
  • Напредна възраст и диабетно заболяване.
  • При лица, страдащи от наследствена ретинална дистрофия.
  • Хора, страдащи от ретинит или хориоретинит.
  • След предишни хирургични интервенции.
  • Поради механични наранявания и рани на окото.
  • Пациенти с диагноза двустранна катаракта.
  • Поради генетична предразположеност (ако роднините страдат от тази патология).
  • В категорията на лицата, които се занимават с енергийни спортове (борба, вдигане на тежести, атлетична гимнастика).

Наблюдавани са случаи (15% от всички прояви на отлепване на ретината), когато заболяването първоначално се развива в едното око, постепенно удряйки другото око.

Особено внимание трябва да се обърне на появата на отлепване на ретината, докато се изчаква раждането. Тази патология при жените може да бъде свързана с появата на ранна или късна токсикоза на бременността. Често клиничната картина на това заболяване се развива на фона на артериалната хипертония.

За отстраняване на този проблем се използва лазерна коагулация, която може да се извърши до 35-та седмица от бременността, като в този случай се използва цезарово сечение. Това ще предотврати развитието на заболяването.

Диагностика и необходимите анализи за операцията

За да се установи точна диагноза, окулистът назначава различни методи за изследване. Това е необходимо, за да се установи тежестта на патологичния процес и избора на оперативно лечение.

Първоначално се диагностицира състоянието на зрителната функция на окото:

  • Визиометрия, задаване на зрителната острота.
  • Определени са границите на зрителното поле.
  • С помощта на лещи Goldman и биомикроскопия, се определят промените в стъкловидното тяло.
  • Не забравяйте да назначите директна и индиректна офталмоскопия. С негова помощ се определят пропуските, изследва се състоянието им, както и сайтовете на дистрофията, на които трябва да се обърне внимание по време на операцията.
  • Ако стъкловидното тяло или лещата има силно потъмняване, се извършва ултразвуково изследване на органите на зрението.
  • Използвайки метода на тонометрията, разпознайте очното налягане, с развитието на тази патология, тя може да бъде намалена.
  • Лазерната томография, поради високата си цена, рядко се предписва. Целта му е да определи състоянието на зрителния нерв.

След потвърждаване на диагнозата и избор на вида хирургична интервенция, пациентът трябва да се подложи на следните видове изследвания:

  1. Необходимо е да се установи кръвна група и Rh фактор.
  2. Общ анализ на кръвта и урината.
  3. Определете концентрацията на глюкоза в кръвта.
  4. Дарете кръв от вена за биохимичен анализ.
  5. За да се изследват тромбоцитите в кръвта, открийте времето на неговото съсирване.
  6. Извършете тестове за ХИВ инфекция и реакцията на Васерман (за наличието на бледа спирохета).
  7. Направете електрокардиограма и рентгенография на гърдите.

Ако е необходимо, консултирайте се с терапевт, ендокринолог, оториноларинголог.

Видове операции за отлепване на ретината

Трябва да се отбележи, че всякакъв вид консервативна терапия, или използването на народни лечебни методи не може да даде стопроцентова гаранция срещу премахването на патологията. Следователно, когато се открие това заболяване, най-добре е да се прибегне до оперативно решение на този проблем.

склеротерапия

За този вид операция пациентът се поставя в болница, провежда се под местна или обща анестезия.

Етапи на работа:

  • В началото, под микроскоп, хирургът - офталмолог определя степента на увреждане на ретината.
  • След това диатермичният метод включва хирургическа намеса.В резултат на излагане на тъканта, която обгражда ретината, тя е белязана, което прави невъзможно течността да проникне под ретината.
  • В областта на склерата подгънете специална вратовръзка, която притиска очната ябълка, коригирайки патологията на ретината.
  • С малък разрез в областта на склерата, течността се освобождава. Това дава възможност да се даде на ретината физиологично състояние.

В някои случаи е възможно развитие на усложнения:

  • Понякога може да се появи мъглявина на зрението.
  • Видимите обекти могат да се удвоят.
  • Глаукома може да се развие, ако следоперативният период е придружен от повишено вътреочно налягане.
  • Рядко има точкови или обширни кръвоизливи.
  • В нарушение на санитарните норми може да се развие ендофталмит.

витректомия

Най-радикалният вид операция, към който се прибягва само в крайни случаи, когато:

  • Прекомерно нарастване на кръвоносните съдове в стъкловидното тяло (този процес може да възникне при захарен диабет).
  • Общо отделяне на ретината.
  • Екстензивно кървене в стъкловидното тяло.
  • С развитието на ендофталмит.

Този вид операция се случва само в болнична обстановка, като се използва обща анестезия или местна упойка.

По време на операцията се извършва пълна ектомия на стъкловидното тяло, последвано от въвеждане на газ. В следоперативния период тя постепенно се разтваря и образуваната кухина се пълни с течност.

След операцията пациентът може да изпита:

  • Увеличено отделяне на сълзотворната течност.
  • Зачервяване на слъзната жлеза.
  • Подуване на клепачите.
  • Дискомфорт и сърбеж.
  • Визуалните образи могат да бъдат замъглени и замъглени.

Такива симптоми могат да се появят през следоперативната седмица.

Лазерна коагулация

Напоследък тя е един от най-добрите начини за елиминиране на патологията на отлепването на ретината.

Операцията се извършва с помощта на лазер, който не изисква поставянето на пациента в болницата, както и използването на обща анестезия (се извършва локална анестезия).

Преди започване на лазерната корекция на очите, тя се насажда с лекарство, което причинява дилатация на зеницата. След това върху повърхността на окото се поставя специална леща, с помощта на която се фокусира лазерният лъч и последващото “залепване” на откъсванията на ретината.

Постоперативно, рядко се появяват главоболие или гадене.

Пневматична ретинопексия

Същността на техниката е в това, че очната кухина е пълна с въздух, който впоследствие се абсорбира и не създава проблеми за пациента.

По принцип, този вид терапия се използва в началните стадии на късогледство. Операцията може да се извърши с помощта на лазер или криотерапия (изложени на ниски температури).

Балониране на ретината

Тази техника включва:

  • Въвеждането на специален катетър в областта на проекцията на отлепване на ретината се подгрява до склерата.
  • От другата страна на катетъра има балон за инжектиране на въздух. Когато влезе, склерата се запечатва, което води до пълна резорбция на течност в субретиналното пространство.
  • Полето за формиране на шипове, отстранен балон.

Този тип работа има широк спектър от приложения.

Усложнения по време на операцията на ретината

Отрицателни прояви и странични ефекти могат да се развият в 20% от случаите след операция.

Те включват:

  • Възпалителни процеси, които са придружени от появата на хиперемия на очните ябълки, чувство на сърбеж и повишено отделяне на сълзите. Следователно, в следоперативния период се предписват антисептични капки за очи.
  • Периодът след операцията може да бъде придружен от нарушение на зрителното възприятие. Това се проявява чрез неяснотата на визуалните образи (замъгляването на зрението).
  • Ако мускулите са повредени или растат заедно със склерата, вероятността да се развие страбизъм се увеличава.
  • Има ситуации, при които налягането в очите се повишава и се развива глаукома. В този случай е необходимо да се повтори операцията.
  • Често болестта може да се повтори.
  • Стесняване на границите на зрителното поле.
  • Хемофталм (хеморагия).

Период на възстановяване

Периодът на възстановяване зависи от избраната операция:

  • Ако се използва лазерна коагулация, тя преминава без видими усложнения в следоперативния период, а на пациента се предписва:
    • Гимнастически упражнения за очите.
    • Първият месец, за да се избегнат физически натоварвания и спорт.
  • Когато се използва екстраскелерен пълнеж, пациентът трябва да спазва следните препоръки:
    • В първите два или три дни да се носи превръзка (превръзка - слепи).
    • Един месец, за да не се вдигат тежки предмети (тегло над 5 килограма).
    • Ако усетите дискомфорт, не търкайте очите си.
    • По време на измиване не допускайте проникване на вода или сапунени разтвори към зрителните органи.
    • През първия месец най-добре е да ограничите времето, прекарано зад телевизионния екран или компютърния монитор, също така не трябва да се включвате в четенето на литературата.
    • Носете слънчеви очила, докато се разхождате на чист въздух.
  • Ако операцията е извършена чрез витректомия, то в допълнение към горните препоръки трябва да се избягва:
    • Посещение на баня, сауна, солариум.
    • Приложения с горещ душ.
    • Изключете пътуванията в метрото.

Най-минимален период на възстановяване възниква след операция с лазер. В други случаи може да продължи от седмица до месец.

След оперативно лечение на отлепването на ретината, повечето пациенти (около 80% от всички извършени операции) имат положителна динамика, възстановяват зрението и премахват неприятните симптоми на огнища и искри пред очите им.

Пълното възстановяване на зрителната функция може да се появи в рамките на 2 или 3 месеца след операцията. На този етап на рехабилитация на пациентите се предписват очила.

Резултатът от операцията също се влияе от областта на отхвърляне на ретината, ако в този процес е включено жълто петно, тогава пълното възстановяване на зрението е невъзможно.

Цена за операции в частни медицински центрове

Лазерната коагулация се извършва безплатно, ако пациентът има направление от офталмолог. В рамките на един месец той изпълнява всички инструкции на лекаря, след което се определя датата на операцията.

Ако пациентът отиде в частна клиника, хирургическите услуги ще му струват между 8 000 и 15 000 рубли. Като се има предвид, че операцията ще се извърши на едно око.

Екстраклерното пълнене и витректомия могат да се извършват безплатно. В този случай пациентът ще трябва да изчака поръчката им.

Средната цена, в първия случай, варира от 10 000 до 50 000 рубли. Витректомията, в зависимост от региона на Русия, има цена от 50 000 до 100 000 рубли.

Предотвратяване на отлепването на ретината

Днес не съществува специална превенция, способна да предотврати развитието на този процес. Има основни разпоредби, които спомагат за намаляване на вероятността от тази патология.

Обикновено се подчертават следните точки на превантивни мерки:

  • Правило е да посещавате окулист веднъж годишно, особено ако настъпи нараняване на главата или увреждане на очите.
  • Подходите подробно (ако има такива) към лечението на късогледство. В детството, лекува очите и използвайте гимнастика за очите, а в случай на среща, носете очила, дори ако детето не желае.
  • Ако е възможно, избягвайте нараняване на очната ябълка, това може да има последствия в бъдеще.
  • Да се ​​откажат от тютюнопушенето и да се предотврати злоупотребата с алкохолни напитки,
  • Предпочитайте спортни игри и водете активен начин на живот.
  • Ако се появи захарен диабет или хипертония, е необходимо незабавно да се започне лечение, невъзможно е този процес да се развие в хронична форма.
  • При бременност следвайте препоръките на лекаря. Наличието на такава диагноза при бременна жена включва доставка с помощта на метода на цезарово сечение.
  • Особено внимание трябва да се обърне на качеството на консумираните храни. Ако купувате продукт, на него има етикет, указващ наличието на натриев глутамат (усилвател на вкуса Е. 621), най-добре е да откажете да го използвате. Такава добавка носи заплахата от разрушаване и морфологични промени в клетките на ретината.

При първите прояви на мигащи мухи в очите и чувствителност към ярки светлинни стимули е необходимо да се види с лекар, без да се предприемат самостоятелни терапевтични действия. Това е особено вярно за популярни рецепти.

Отзиви

Отзиви за операцията за отлепване на ретината:

http://vizhuchetko.com/korrekciya-zreniya/otsloenie-setchatki.html

Кога и как се лекува отлепването на ретината

Съдържание:

Отлепването на ретината е патологично състояние, при което се отделя от подлежащите тъкани на очната ябълка. Това заболяване в офталмологията винаги се обръща много внимание от експерти, тъй като ролята на региона в формирането на визуални образи е трудно да се надценява. Лечението на отлепването на ретината трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата, тъй като дори леко забавяне сериозно засяга остротата на зрението или дори води до слепота.

Отлепването на ретината може да настъпи на всяка възраст, но достига максимална честота при хора на възраст от 60 до 70 години. Тази патология обикновено засяга повече мъже, отколкото жени.

Класификация на отделянето на ретината

Има три вида:

Regmatogenous отлепване на окото - свързани със сълзи в ретината.

  • възраст;
  • късогледство;
  • Операция на катаракта;
  • травма;
  • Дегенеративни лезии на ретината;
  • Синдром на Stickler;
  • Х-свързана ретиношиза;
  • Синдром на Марфан.

Тракционно отлепване на ретината - причинено от хронично белези по повърхността на ретината.

  • Пролиферативна диабетна ретинопатия;
  • Пролиферативна витреоретинопатия;
  • Ретинопатия на недоносеност;
  • Проникващо увреждане на очите;
  • Ретинопатия за сърповидно-клетъчна анемия.

Ексудативното отлепване на ретината - причинено от изтичане на течност в субретиналното пространство.

  • Възпалителен процес (увеит, склерит);
  • Повишено налягане (при злокачествена хипертония, токсикоза при бременни жени);
  • Неопластични процеси (хороидална меланома, хемангиома, метастази);
  • Съдова патология (ретинална макроаневризма);
  • Макулопатия (неоваскуларна макулна дегенерация, централна серозна хориоиде-ретинопатия);
  • Вродени нарушения (микрофталмус).

Защо е важно да се лекува отлепването на ретината

Влизането на светлинните лъчи в региона на ретината индуцира биохимична каскада, водеща до образуване на електрически импулс. Чувствителните краища, възникващи в тази анатомична област и формиращи нерв, предават сигнали към мозъка. Централните неврони възприемат и обработват информация, така че човек не само вижда, но и осъзнава визуалните образи. Ретината на окото може да бъде сравнена с филма на камерата. Само за разлика от изкуствения аналог, изображенията върху него постоянно се обновяват, позволявайки на човек да възприема милиони различни изображения на заобикалящия ни свят.

Отлепването на ретината обикновено е резултат от микроскопски сълзи. Тракционните влияния от стъкловидното тяло, прозрачна течност, която изпълва зрителния орган отвътре, водят до микро-фрактури. Дефектите служат като врати за проникване на течност между слоевете на ретината, което води до тяхното механично отделяне един от друг. Това е отделяне на ретината. Целостта на нервните окончания е нарушена и ретината вече не може да изпълнява основната си задача - да приема и обработва информация. Ето защо навременното лечение на откъсването спомага за предотвратяване на много сериозни последствия.

Много различни параметри играят роля в развитието на тази патология: празнина в горната половина на окото с голяма Y-образна дупка обикновено се държи по-агресивно от отлепването на ретината в долната полусфера с малки дупки.

симптоми

Най-честият симптом на отлепване на ретината е внезапна, безболезнена загуба на зрението или замъглено виждане в засегнатото око. Някои пациенти изпитват частична загуба на зрителни полета и описват това като поява на воал или едностранна сянка. Миганията и плувки могат да се появят в засегнатото око в продължение на няколко дни или седмици, преди да настъпи пълна загуба на зрителната функция на окото. Този патологичен симптом на откъсване в повечето случаи е свързан с дегенерация на стъкловидното тяло.

Понижаването на ретината може да бъде бавно прогресивно, така че началото на патологичния процес остава незабелязано, докато не достигне до задния полюс на окото. Понякога отклоненията на очите са придружени от лек дискомфорт и зачервяване на очите, дължащи се на увеит и хипотония, и това състояние понякога може да бъде погрешно диагностицирано от офталмолози като идиопатичен преден увеит.

Когато ретината се раздели, дефектът на зрителното поле е противоположен на мястото на разделяне поради инверсия на оптично изображение. Обикновено се описва от пациенти като тъмна завеса или сянка, появяващи се първо в периферията и се преместват в центъра за няколко часа, дни или дори седмици. Зрителната острота постепенно намалява и пациентът може да забележи изкривяване на изображенията. Без хирургично лечение пълното отлепване на ретината бързо ще доведе до слепота.

Какви са операциите за отлепване на ретината?

Хирургичното лечение на отлепването на ретината от офталмолозите планира в съответствие с индивидуалната ситуация. В някои случаи изглаждането на отделената ретина може да бъде постигнато чрез строго позициониране на пациента отстрани на началото на отделянето, което допълнително улеснява хирургичната процедура.

Малките сълзи могат да бъдат лекувани с помощта на операции: лазерна фотокоагулация или излагане на студ. Но не винаги е необходимо да се действа хирургично. Тя зависи от техния размер и местоположение на отрязанието, като се отчита и наличието или отсъствието на сцепление и други рискови фактори. Лечението на пълно отделяне на ретината в момента е само хирургично. По-долу разглеждаме възможностите на съвременната офталмологична хирургия и видовете операции.

витректомия

Днес това е най-често провежданата интервенция за отлепване на ретината. Провежда се в клиниката под обща или локална анестезия. По време на операцията се правят малки разрези по повърхността на склерата, за да се постави в очната кухина оптично устройство или камера, напоителна система и специални инструменти с малък размер.

Стъкловидното тяло се отстранява, за да се намали или елиминира напрежението в областта на ретината. За затваряне на празнини се използва допълнително лазер или криотерапия, а кухината се пълни с газо-въздушна смес. Мехурчето, постепенно разтварящо се, осигурява добра фиксация и насърчава бързото заздравяване.

Тампонада от разкъсвания на ретината след операцията може да се постигне с газ с дълго действие или силиконово масло. Според лекарите няма значителна разлика в клиничния изход между двете средства и изборът на лекарство по време на лечението може да бъде индивидуален за всеки пациент.

Предимствата на силиконовото масло включват прозрачността, която ви позволява да виждате предмети и да ходите веднага след операцията.

Бидейки неразтворим, силиконовото масло осигурява и дълготрайна тампонада върху голяма площ на ретината. Недостатъците включват необходимостта от отстраняване на маслото по време на втората операция, за да се избегнат усложнения. Маслото може да бъде оставено на място, за да се осигури непрекъсната тъканна тампонада на ретината и да се избегне отлепването на ретината на ретината, но това носи риск от усложнения.

В следоперативния период пациентът може да се нуждае от временно позициониране на главата надолу (с други думи, да лежи на стомаха).

В миналото, заради травмата си, витректомията се извършва само в сложни случаи, например, с гигантски разкъсвания или масивни кръвоизливи. С развитието на микрохирургията, показанията за тази операция се разшириха. В сериозни ситуации, вместо газова смес, в очната кухина се поставя стерилен силикон, който трябва да се отстрани след определен период от време. Прочетете повече тук >>

Еписклерално пълнене

В продължение на много години тази операция беше златен стандарт за лечение на отлепване на ретината. Днес тя се извършва много по-рядко, но не губи значението си при наличието на доказателства. Първо, хирургът идентифицира мястото на разкъсването, като работи с микроскоп или индиректно офталмоскоп. Мястото на разкъсване се обработва чрез лазер или криоефект.

При лазерна коагулационна операция лазерната светлина прониква през окото през зеницата. Лазерната енергия се абсорбира в епитела на ретината, което води до топлина (около 60 ° С) и некроза с коагулация.

Криокоагулацията като метод на лечение включва замразяване на очната ябълка по целия път отвън до ретината чрез използване на специален инструмент - криопроб (около -80 ° С).

В резултат на този вид лечение се образува белег, който предотвратява по-нататъшното разпространение на патологичния процес.

След това увредената зона се фиксира отвън, т.е. от страната на склерата, като се използва силиконов или порест материал за пълнене. От страна изглежда като печат препаса окото. Той допринася за по-доброто фиксиране и заздравяване на мястото на отлъчване. Отвън такова уплътнение не се вижда, тъй като се локализира в задния полюс и се покрива с конюнктивата. В случай на лоша визуализация на фундуса, процедурата се комбинира с друга операция - витректомия. Прочетете повече >>

Пневматична ретинопексия

По време на операцията хирургът вкарва газови мехурчета в очната кухина. Целта е да се притисне увредената ретина до задния полюс на органа за бързо и надеждно заздравяване. Разрешава се обикновено от 2 до 6 седмици. Може да се наложи позициониране с лицето надолу и такава процедура е подходяща за неусложнена откъсване. Възможна комбинация с лазерна фотокоагулация или криотерапия.

Времето на хирургичната интервенция е от решаващо значение за пациентите с отлепване на ретината, тъй като колкото по-дълго фоторецепторите се отделят от ретиналния епител, толкова по-необратими са структурните промени.

Изборът на подходяща тактика за лечение е в компетенцията на лекуващия лекар. Именно той, като преценява състоянието на пациента и наличието на съпътстващи заболявания, може да избере оптималния тип операция.

След операцията пациентите трябва да се подложат на ретинално изследване, оценка на промените в зрителното поле и измерване на вътреочното налягане.

Ако вътреочното налягане остане нормално няколко дни след имплантирането на газа, то обикновено не изисква допълнително наблюдение. Ако се използва силиконово масло по време на витректомия, мониторирането на вътреочното налягане трябва да продължи, поне докато се отстрани маслото. Състоянието на ретината трябва да се проследява в продължение на 4 месеца след хирургично лечение, докато съществува риск от пролиферативна витреоретинопатия.

http://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-setchatka-glaza/articles/lecheniye_otsloyki_setchatki_glaza/

Операция за отлепване на ретината


Ретината е обвивка на органа на зрението, състояща се от десет слоя. Той изцяло очертава повърхността на очната ябълка. Той съдържа огромно количество нервни влакна и рецептори, които са отговорни за превръщането на светлинния поток в импулси. Получената информация се предава на мозъка, където се трансформира във визуални образи, поради което можем да видим и разграничим околните обекти. Проблемите с ретината могат да превърнат здравия човек в човек с увреждания. Хирургията за отлепване на ретината е единственият начин да се запази зрението.

Показания за операция

При ексфолиация се наблюдава отделяне на пигмента и невроепителния слой. Обикновено между тях има вътреочна течност. С помощта на пълнене лекарят възстановява целостта на ретината, в резултат на което се връща зрителната острота.

За леки наранявания, които не влияят на работата на окото, предписвайте коагулация. Пропуските не се елиминират, но са запечатани по ръбовете, което предотвратява по-нататъшното разрушаване. Функционалността на визуалния апарат е запазена. Работата с лазерно оборудване е много популярна.

Витректомия се назначава при идентифициране на деструктивни процеси в стъкловидното тяло, което в своята структура прилича на гел. Заема основната част на очната ябълка. Процедурата помага да се елиминира тежката откъсване, кървенето в кухината на стъкловидното тяло, както и покълването на съдовата система.

Противопоказания за оперативни мерки за отлепване на ретината

Всеки вид операция има няколко ограничения. Например, витректомията е забранена в следните случаи:

  • При силни промени в ретикуларната и роговицата. В тази ситуация операцията няма да доведе до желания резултат;
  • Значителна непрозрачност на роговицата. Патологията може да се разглежда с невъоръжено око, тя се представя под формата на зърна.

Запечатването има следните противопоказания:

  • Непрозрачност на стъкловидното тяло;
  • При изпъкване на склерата.

Лазерната коагулация не се препоръчва за:

  • Хемартроза на фундуса;
  • Непрозрачност на органа на зрението;
  • Екстензивно отделяне на ретината;
  • Аномалии на съдовата система на ириса.

Не можете да извършвате хирургическа намеса при идентифицирането на силни възпалителни процеси. Поради тази причина, преди да предпише процедурата, лекарят изпраща на пациента редица допълнителни изследвания. Необходимо е да се преминат всички тестове, да се подложат на флуорография и да се отървете от кариес.
Обратно към съдържанието

Видове операции

В офталмологията има няколко вида хирургични интервенции, насочени към премахване на отлепването на ретината. Консервативната терапия и традиционната медицина не дават 100% гаранция за успех. Следователно, когато се диагностицира патология, се препоръчва операцията да се извърши незабавно.

Лазерна коагулация

Процедурата се предписва не само за отделяне на ретината, но и за тромбоза на главната вена, ретинопатия и др. Увреденият участък се изгаря от лазерен лъч, операцията отнема максимум двадесет минути и не причинява болка на пациента. Лекарят провежда всички действия под местна анестезия, затова коагулацията е разрешена дори за възрастни хора и бременни жени.

Процедурата практически не предизвиква неприятни последствия. В пациента се поставя упойващо средство, а главата му е фиксирана. Лазерният лъч се насочва към определена точка и се споява фрагменти от ексфолираната черупка.

Основното предимство на метода е липсата на болка и дискомфорт по време на операцията. Възстановяването отнема максимум четиринадесет дни. По време на регенерацията е необходимо да се спазват някои ограничения: минимизирайте напрежението в очите, шофирайте кола, носете предпазни очила, преди да излезете навън.

Коагулацията почти никога не причинява усложнения, в изключителни случаи се развива катаракта, се наблюдава подуване на роговицата или повишаване на вътреочното налягане. Процедурата не се препоръчва за мътност на стъкловидното тяло и растежа на съдовата система на ириса.

Екстраклерален пълнеж

Същността на процедурата е да наложи на засегнатото око еластичен силиконов пълнеж. Той е мек, следователно не уврежда окото. Фиксира се в зоната на пролуката и се закрепва с шевове. По подобен начин се образува защитна бариера, която предотвратява по-нататъшното разслояване и се отстранява натрупаната вътреочна влага.

По време на операцията се прави конюнктивален разрез и се поставя уплътнение върху повредената част на мембраната. Течността се отстранява с помощта на дренажни инструменти. Визията след екстрасклералното пълнене се възстановява постепенно за период от шест месеца. С помощта на процедурата е невъзможно напълно да се „реанимира“ остротата на очите.

Възможните усложнения включват въвеждане на инфекция в раната, излагане на поставения печат, катаракта и повишено налягане в окото.

По време на рехабилитационния период не можете да вдигате тежести, да играете спортове, всички от които могат да доведат до отклонение на шева. Внимателно се уверете, че водата и примесите не проникват в оперираното око. Винаги използвайте защитна превръзка. Капките, предписани от лекуващия лекар, ще помогнат за намаляване на риска от инфекция на раната.

витректомия

Същността на операцията е отстраняването на увреденото стъкловидно тяло, замества се с газ, силикон и други материали. Процедурата притиска ретината към склерата, като помага за възстановяване на зрителната острота.

По време на витректомия се прави микроскопичен разрез, през който се вкарват инструменти и се отнема стъкловидното тяло. Операцията продължава почти час и половина, болката почти липсва поради използването на локална анестезия.

По време на възстановителния период минимизирайте натоварването на зрителния апарат, елиминирайте спортните упражнения и за известно време отказвате да прилагате козметика. Периодично актуализирайте защитния бандаж, за да намалите риска от инфекция на рани или активиране на възпалението.

Sclera ballooning

Третирането се извършва с балонен катетър. Вдлъбнатината на склерата възниква поради инжектирането на течност във визуалния апарат. Процедурата се счита за най-малко травматична, но се използва в изключителни случаи.

Отнема около петдесет минути за извършване на балон. Ако отидете на лекар на ранен етап от заболяването, можете напълно да възстановите зрението. В следоперативния период се наблюдават подуване и мобилност на крайниците на очната ябълка. На първия ден след балонирането, трябва да се съобразите с почивката на леглото, да намалите физическото натоварване.

След операцията могат да възникнат усложнения като катаракта и повишено налягане в оптичния апарат. При наличие на кръвоизлив или голяма площ на разкъсване на ретината, процедурата не се извършва.
Обратно към съдържанието

Възможни усложнения и последствия

Най-често пациентите, претърпели хирургична намеса, пречат на такива неприятни последствия като:

  • Възпаление. Основните симптоми са зачервяване на очите, непоносим сърбеж, повишено разкъсване. За лечение и като превантивна мярка се използват капки, които включват антисептик. Те трябва да се използват десет дни;
  • Визията се променя. Първоначално, след операцията, околните обекти не са ясно видими и имат неясни очертания. В продължение на няколко месеца пациентът трябва да носи коригиращи очила с различни диоптъри. Необходимо е редовно да посещавате окулист, за да проверите зрителната острота. Индикаторите се нормализират след няколко месеца;
  • Кривогледство. Тази неприятна последица се диагностицира при 50% от пациентите, които са претърпели екстраскелерен пълнеж. Патологията причинява разтягане и увреждане на мускулите по време на процедурата, както и тяхното нарастване с склерата;
  • Повишено вътреочно налягане. Това се случва изключително рядко, може да предизвика развитие на глаукома. В този случай се извършва втора операция и се отстранява инсталираното уплътнение;
  • Вторично дисекция на ретината. Рецидив се наблюдава от 9 до 25% от случаите. Аномалията се елиминира чрез повтаряща се интервенция;
  • Кръвоизлив. Усложнението може да се развие след всякакъв вид операция;
  • Намаляване на зрителните полета. Среща се, когато лекарят избере неправилна лазерна мощност или когато деструктивният процес продължи.

Период на възстановяване

Лазерната коагулация почти няма ограничения в следоперативния период. Единственото нещо, което лекарят може да посъветва, е редовното изпълнение на специални упражнения за укрепване на очните мускули. Също така, няколко месеца след операцията трябва да избягвате силно физическо натоварване.

При запечатване списъкът с препоръки е по-обширен:

  • В първите няколко дни след интервенцията е необходимо да се носи специална превръзка, състояща се от двуслойна марля;
  • През месеца е забранено да се вдигат тежести с тегло над пет килограма;
  • Не можете да натискате органа на зрението и да го разтривате;
  • Избягвайте да получавате сапунена вода в оперираното око;
  • Опитайте се да не стягате очите си дълго време. Ограничете периода на работа на компютъра;
  • В слънчев ден, носете защитни очила с UV покритие.

След витректомия има редица ограничения:

  • Забранено е подлагането на визуалния апарат на внезапни температурни промени;
  • Не използвайте сауната, използвайте топла вода, за да измиете главата;
  • Ако се въвежда газ вместо стъкловидното тяло, не се препоръчва да се спуска в метрото.

Възстановяването на зрението след операция за отлепване на ретината зависи от индивидуалните особености на организма, колко бързо се осъществяват процесите на регенерация в него.

OMS операция, разходи в частни клиники

Ако има направление от лекуващия лекар на ръка, лазерната коагулация е безплатна. Трябва да посетите отделението за микрохирургия на очите, окулистът ще прегледа отново. Ако диагнозата се потвърди, задайте датата на хирургичната интервенция. Тридесет дни преди операцията ще трябва да преминете всички тестове и да се подложите на поредица от изследвания.

В частните клиники процедурата е много по-бърза. Интервенцията се провежда амбулаторно, пациентът може да се върне у дома след няколко часа. За коагулация на едното око ще трябва да платите от осем до петнадесет хиляди рубли.

Затварянето и витректомията на свой ред са безплатни. Не е известно колко дълго ще трябва да чакате квоти, освен това може да не отговаряте на определени параметри (възраст, здраве на пациента, наличие на хронични или остри заболявания) и ще ви бъде отказана операцията. Цената на процедурата варира дори в руската столица. Запечатването струва от десет до шестдесет хиляди рубли, витректомията има по-висока цена - от петдесет до сто хиляди.

Отзиви на пациента

Основната част от операцията е успешна. Почти всички пациенти съобщават за подобрено зрение. Отделно, прегледите споменават медицинския персонал, техния професионализъм и добра воля. Ако пациентът е чакал дълго време за свой ред, това има пряк ефект върху степента на подобрение.

Неуспешните операции стават истинска трагедия. В някои случаи (с неправилна диагноза или погрешна манипулация на лекаря) зрението става още по-лошо. Да се ​​изключат такива негативни последици и да се предскажат, е нереалистично.

заключение

Микрохирургията е млада и бързо развиваща се индустрия в офталмологията. Оборудването непрекъснато се подобрява, професионализмът на лекарите се увеличава. Операциите станаха достъпни за почти всички сегменти от населението. След интервенцията, човек се връща към нормалния си живот, повишава се тяхната ефективност и социализация.

Гледайте видеоклип за отделянето на ретината и видовете хирургични операции, за да възстановите знанията си за здравето на очите.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/operatsiya-pri-otsloenie-setchatki-glaza/

Хирургия за отлепване на ретината: методи, показания, рехабилитация

Отлепването на ретината е често срещано заболяване. На практика тя не може да се прояви по никакъв начин, особено в началото на курса, следователно, за да бъде диагностициран пациентът, е необходимо да се посети лекар-специалист и да се извърши изследване на фундуса. Обаче, отделянето е опасно поради факта, че с прекомерно напрежение може да се увеличи в размер и да причини увреждане на зрението. В по-късните стадии се развива миопия, пациентът не вижда добре периферно, а мухите летят пред очите му.

Операцията за отлепване на ретината може да се извърши чрез лазерна коагулация и екстрасклерално пълнене. Понякога може да се наложи напълно или частично да се премахне стъкловидното тяло (витректомия).

свидетелство

Хирургичната намеса се извършва с отлепване на ретината. В този случай двата слоя са разделени - невроепителий и пигмент. Между тях се натрупва течност. Запечатването е предназначено да възстанови целостта на черупката и да върне изгубените функции на окото.

При леки наранявания, периферно отделяне и запазване на зрението се извършва коагулация. В същото време остават пропуски, но са „запечатани” по краищата. В резултат на това разделянето не се разпространява и загубата на зрението не настъпва.

Витректомия се извършва, когато се установи промяна в стъкловидното тяло (желатиновото вещество, което запълва по-голямата част от очната ябълка). Тази операция може да бъде показана и при големи увреждания на ретината, патологична кълняемост на кръвоносните съдове в нея, кървене в кухината на стъкловидното тяло.

Противопоказания

Всеки от описаните видове операции има свои противопоказания. Витректомия не се извършва с:

  • Размазана роговица. Обикновено се вижда с невъоръжено око (под формата на хващач).
  • Груби промени в ретината и роговицата. В този случай операцията няма да има желания ефект.

Екстрасклералното пълнене е противопоказано при:

  1. Непрозрачността на стъкловидното тяло.
  2. Ектазия (издуване) на склерата.

Лазерната коагулация не се извършва, когато:

  • Висока степен на отлепване на ретината.
  • Непрозрачността на средата на окото.
  • Патология на съдовете на ириса.
  • Хеморагии на фундуса.

Противопоказания също остават при наличие на ограничения за анестезия, анестетични алергии. Операциите не се извършват при наличие на възпаление в активния стадий. Ето защо е необходимо, преди да се извърши, да се преминат всички необходими тестове, да се направи флуорография, да се отървете от кариес.

Курс на работа

Лазерна коагулация

Операцията се извършва без анестезия и продължава около 5-10 минути. В частни клиники, тя не е придружена от хоспитализация, пациентът може да напусне институцията в деня на корекцията. В държавните болници се наблюдава в продължение на 3-7 дни след процедурата.

Операцията се извършва без анестезия, с малко количество анестетик под формата на капки за очи. Също така използвайте лекарства, които разширяват зеницата. След началото на действието на пациента се поставя специален обектив, който прилича на микроскопски окуляр. Той помага да се фокусира лазерния лъч и да го насочи директно на правилното място. По време на операцията се създават зони на разрушаване на белтъците и “залепване” на ретината, което предотвратява разделянето им.

Лазерна коагулация на ретината

Процедурата се извършва в седнало положение. Пациентът усеща действието на лазера под формата на ярки светкавици. В редки случаи те могат да причинят замайване и гадене. За профилактика се препоръчва да се концентрирате върху второто око. Може да има изтръпване. Накрая се образуват сраствания за 10-14 дни, след изтичането на този период е възможно ясно да се прецени успеха на операцията.

Екстраклерален пълнеж

Преди операция, пациентът е желателно да се съобрази с почивка на легло. В покой, течността в областта на разслояване се всмуква и "мехурчетата" стават по-ясни. Това, с екстраскелерен пълнеж, ще помогне за точно определяне на всички области на разкъсвания.

На първия етап от операцията лекарят срязва конюнктивата (най-външната обвивка на окото), предизвиква натиск върху склерата с помощта на специално устройство - диатермукаутер (устройство с различни върхове, което позволява да се създаде необходимия електрически разряд на повърхността на тъканта). По този начин, създавайки временен вал (мястото, което притиска склерата към ретината), той маркира всички точки на разцепване, след което се получава индивидуално уплътнение от желания размер.

За целта използвайте мек еластичен материал (често силикон). Уплътнението се наслагва върху склерата (черупката под ретината). В резултат на това слоевете се притискат един към друг и функционирането на визуалния апарат се възстановява. Уплътнението е зашито неабсорбиращи се нишки. Течността, която може да е в пролуката, постепенно се абсорбира от пигментния епител. Понякога с прекомерното си натрупване е необходимо да се правят разфасовки в склерата за отстраняването му.

В някои случаи ретината се притиска допълнително, от друга страна (като от вътрешната страна на окото). За да направите това, въздухът или друга газова смес се изпомпват в стъкловидното тяло. Пациентът може да бъде помолен да погледне в определена посока с очите си надолу. Това ще позволи на газовия балон да застане точно в точката на разрушаване. За запълване на обема може да се наложи въвеждане на изотоничен разтвор в стъкловидното тяло. Конюктивата се зашива.

Въпреки голямата сложност на операцията, нейният успех е доста висок. В учебника "Очни болести" (издаден от В. Г. Копаева), издаден през 2002 г., се казва, че "при извършване на операция на съвременно техническо ниво е възможно да се постигне прилепване на ретината при 92-97% от пациентите." Към днешна дата професионализмът на хирурзите се е увеличил значително, оборудването е станало по-сложно и достъпно. Основното е навременната диагноза, която е възможна при периодични прегледи от офталмолог.

витректомия

Операцията се извършва в болницата. Обикновено допълва екстраскелералното пълнене с подходящи показания. Витректомията се извършва под обща или локална анестезия.

В склерата произвеждат малки дупки. В тях се вкарват тънки ножици и пинсети. Стъкловидното тяло е изрязано, изцяло или частично отстранено, а свободното пространство е запълнено с газова смес или силиконово масло.

Възможни усложнения и последствия

Най-честите неприятни последици след операцията са:

  1. Възпалителният процес, проявяващ се в зачервяване, сърбеж, сълзене. Като превантивна мярка и лечение се използват капки с антисептик, които обикновено се препоръчват в рамките на 7-10 дни.
  2. Визията се променя. Първоначално оперираното око може да възприема очертанията на обектите неясно, за няколко месеца ще са необходими очила с различни диоптъри. Необходимо е периодично да посещавате офталмолог и да проверявате зрителната острота. След няколко месеца всички показатели се стабилизират.
  3. Кривогледство. Това усложнение се наблюдава при почти половината от лицата, които са претърпели екстраскелерен пълнеж. Косопадът е причинен от мускулни увреждания по време на операцията, натрупване на мускули с склерата и др.
  4. Повишено вътреочно налягане. В редки случаи се появява след операция и може дори да причини глаукома. При такова развитие на събитията е необходимо да се извършва повторна хирургична интервенция и да се отстрани уплътнението.
  5. Повтаряща се стратификация. Вероятността от рецидив варира от 9% до 25%. Обикновено се коригира лесно при повторно използване.
  6. Кръвоизлив (хемофталм). Може би с всички видове намеса.
  7. Стесняване на зрителното поле. Това се случва в резултат на грешен избор на мощност на излъчване при лазерна коагулация или поради прогресирането на патологичния процес.

Период на възстановяване

При лазерна коагулация практически няма ограничения за пациента. Може да се препоръча упражнения за укрепване на околомоторните мускули. Може би лекарят ще Ви посъветва да се въздържате от силно физическо натоварване през първия месец след процедурата.

С екстрасклералното попълване списъкът с правила е много по-широк:

  • В първите дни след операцията е необходимо да се носи “завесна” превръзка, състояща се от два слоя марля.
  • През месеца трябва да се избягва повдигането на тежести с тегло над 5 кг.
  • Не натискайте окото, разтривайте го.
  • При измиване е необходимо да се избягва вода, сапун, шампоан, душ гел под клепача.
  • Необходимо е да се избягва продължително напрежение на очните мускули - непрекъснато четене, писане, гледане на телевизия, работа на компютър и др.
  • Ако слънцето е силно, препоръчително е да се използват очила за защита от ултравиолетови лъчи.

След витректомия в допълнение към горните ограничения не се препоръчват:

  1. За да бъдат изложени на резки температурни капки, посетете баня, сауна, измийте косата си с много гореща вода.
  2. Използвайте подземния транспорт (ако стъкловидното тяло е заменено с газ).

Скоростта на рехабилитацията зависи от интензивността на процесите на регенерация в организма, началната област на лезията, степента на хирургичната интервенция. Средно, тя може да продължи от 10 дни до няколко месеца.

OMS операция, цена в частни медицински центрове

Лазерната коагулация може да се извърши безплатно при наличието на сезиране от лекуващия лекар. След посещение в болницата с отделение за микрохирургия на очите, проверка и потвърждаване на диагнозата, на пациента се предписва дата на операция. Не по-рано от един месец, той трябва да премине всички необходими тестове и да бъде изследван.

В частна клиника процесът обикновено е по-бърз. Хоспитализацията и подготвителните периоди обикновено отсъстват. Цената на процедурата е 8 000 - 15 000 рубли за коагулацията на ретината на едното око.

Екстраклерното пълнене и витректомия се извършват безплатно по квота. Това означава, че пациентът ще трябва да изчака на опашката за операцията, а възможността за нейното прилагане зависи от това дали е подходяща за определени параметри (възраст, общо здраве, усложнение на дисекцията на ретината от други заболявания). Цените варират значително дори в Москва. Екстраклерното пълнене може да се извърши за 10 000 - 60 000 рубли, витректомия - за 50 000 - 100 000 рубли.

Отзиви на пациента

Повечето от текущите операции са успешни. Пациентите съобщават за увеличаване на зрителната острота. В прегледите те отбелязват професионализма и отношението на медицинския персонал. Често времето преди операцията се забавя, особено ако пациентът чака безплатна процедура, което се отразява на степента на подобрение.

Истинската трагедия е неуспешна операция. Понякога, в резултат на неправилна диагноза или неправилни действия на хирурга, зрението става по-лошо, отколкото преди интервенцията. За да се избегнат такива последствия и да се предскаже, че е почти невъзможно. Можем само да препоръчаме внимателно да наблюдавате чувствата си, както преди, така и след операцията, а в случай на съмнителни симптоми се свържете със специалисти.

Микрохирургията на очите е млад и нарастващ клон на медицината. Оборудването постоянно се подобрява. Операциите стават достъпни за населението като цяло. Подобряването на зрението допринася за подобряване на качеството на живот на пациентите, тяхната социализация и ефективност.

http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/
Up