Нормална обвивка на окото
Цветът на ретината зависи от кръвта, циркулираща в хороидеята (Фиг. 2-1, 2-2). Когато офталмоскопията е нормална, ретината е червена, но има пигментен епител между хориокапиларния слой и ретината. В зависимост от плътността на пигментния епител, цветът на ретината може да варира от тъмно червен в брюнетки, по-светъл в руса коса до кафяв при хора от монголоидната раса и тъмнокафяв при хората от негроидната раса.
С намаляване на количеството на пигмента в пигментния епител, картината на хороидеята може да се види под формата на сравнително широки ленти - проекция на хороидалните съдове, между тях може да има тъмни области (цялостната картина е във формата на т.нар. Паркетно дъно).
Оптичен диск
Главата на зрителния нерв се нарича вътреочната част на зрителния нерв, дължината му е 1 mm, диаметърът е от 1,5 до 2 mm. Обикновено главата на зрителния нерв се намира на 15 ° навътре и 3 ° нагоре от задния полюс на окото.
Появата на главата на зрителния нерв зависи от размера на склералния канал и ъгъла, при който този канал е разположен спрямо окото. Размерът на физиологичните разкопки зависи от ширината на склералния канал.
Ако зрителният нерв влезе в склерата под остър ъгъл, пигментният епител на ретината завършва пред ръба на канала, образувайки полукръг на хориоидеята и склерата. Ако ъгълът надвишава 90 °, тогава единият край на диска изглежда стръмен, а обратното - леко наклонен.
При офталмоскопия главата на зрителния нерв изглежда като розово петно с почти кръгла форма на червен фон на фундуса. Темпоралната му половина обикновено е по-бледа от носната. Цветът на диска се определя от броя на капилярите, които я захранват. При децата и младите се наблюдава по-интензивен цвят на зрителния нерв
хора с възраст, той бледнее. Цветът на диска на зрителния нерв е по-слаб при хората с миопична рефракция. Ако хороидата е отделена от ръба на главата на зрителния нерв, тя е заобиколена от склерален половин пръстен. Понякога ръбът на диска има черен кант поради натрупването на меланин. Основата на главата на зрителния нерв е съставена от нервни влакна, задната повърхност е представена от решетъчна плоча. В центъра на главата на зрителния нерв са централната артерия и вената на ретината.
Основните клони на централната артерия и вената преминават от главата на зрителния нерв към периферията повърхностно, на нивото на слоя на нервните влакна. Тук ретиновите съдове дихотомично се делят на прекапилари, образувайки артериоли от първи и втори ред. Според редица автори, проксималният сегмент на артериолите и венулите от първи ред е с диаметър съответно около 100 и 150 микрона, средният сегмент на съдовете (артериоли и венули от 2-ри ред) е около 40-50 микрона, най-малките видими съдове (артериоли и венули от 3-ти ред) - около 20 микрона.
От долните и горните височни съдови аркади, тънки съдови клони преминават в макуларната област, където завършват в капилярния сплит. Този капилярна сплетеност се образува около аркината на фовеолата. Вижда се аварикалната фовеална област с диаметър около 0.3-0.4 mm, която се снабдява с кръв от хорио-капилярния слой.
Най-важната област на ретината е макуларната област или макулата, централната част на която се нарича фовеа (1,85 µm в диаметър). В центъра на ямата има малка тъмна депресия - фовеола (диаметър 0,3 μm). Макулата (диаметър 2,85 µm) и фовеола обикновено са заобиколени от светлинни рефлекси, които са по-изразени при деца и млади хора.
Фиг. 2-1. Нормален фундус.
Фиг. 2-2. Централната зона на фундуса на окото (след G. Scuderi, G. Morone, R. Broncato).
http://vmede.org/sait/?page=4id=Oftalmologiya_atlas_glaznogo_dna_katsnelson_2013menu=Oftalmologiya_atlas_glaznogo_dna_katsnelson_2013Всъщност, фундусът на окото е това, което изглежда задната част на очната ябълка, наблюдавана, когато се гледа. Тук можете да видите ретината, хороидеята и зърното на зрителния нерв.
Оцветяването се формира от ретината и хороидалните пигменти и може да варира при хора с различни цветови типове (по-тъмни в брюнетки и хора от негроидната раса, по-леки при руси жени). Също така, интензивността на цвета на фундуса влияе върху плътността на пигментния слой, който може да варира. С намаляването на пигментната плътност, дори съдовете на хороидеята, хороида с тъмни области между тях, стават видими (картината "partert").
В този случай дискът на оптиката изглежда като розов цвят или овал до 1,5 mm в напречно сечение. Практически в центъра можете да видите малка фуния - мястото на излизане на централните кръвоносни съдове (централна артерия и ретинална вена).
По-близо до страничната част на диска рядко се вижда друга депресия като купа, тя представлява физиологичен изкоп. Изглежда леко по-бледа от медиалната част на оптичния диск.
Процентът при децата е по-интензивен цвят на диска на зрението, който с възрастта става по-блед. Същото се наблюдава при хора с миопия.
Някои хора имат черен кръг около оптичния диск, който се формира от купчина меланинов пигмент.
Артериалните съдове на фундуса изглеждат по-тънки и по-леки, по-директни. Венозен по размер по-голям, в съотношение от около 3: 2, извито. След напускане на зърното на зрителния нерв, съдовете започват да се делят по дихотомен принцип почти до капилярите. В най-тънката част, която може да определи изследването на фундуса, те достигат диаметър само 20 микрона.
Най-малките съдове се събират около областта на макулата и образуват сплит тук. Най-голямата му плътност в ретината се постига около жълтото петно - областта на най-доброто зрение и светлинното възприятие.
Самата област на жълтото петно (fovea) е напълно лишена от кръвоносни съдове, храненето се извършва от хориокапиларния слой.
Фондът на окото при нормални бебета има светложълт цвят, а дискът на зрителния нерв е бледо розов с сивкав оттенък. Такава слаба пигментация обикновено изчезва до двегодишна възраст. Ако при възрастни се наблюдава подобен модел на депигментация, това показва атрофия на зрителния нерв.
Кръвоносните съдове на новороденото имат нормален калибър, а похитителите са малко по-широки. Ако раждането е придружено от асфиксия, тогава дъното на децата ще бъде пълно с малки кръвоизливи по артериолите. С течение на времето (през седмицата) те се разтварят.
При хидроцефалия или друга причина за повишено вътречерепно налягане във фундуса на окото, вените се разширяват, артериите се стесняват, а границите на диска на зрението са замъглени поради неговото подуване. Ако налягането продължава да се увеличава, тогава зърното на зрителния нерв подува повече и започва да изтласква стъкловидното тяло.
Свиването на артериите на основата е съпътствано от вродена атрофия на зрителния нерв. Зърното му изглежда много бледо (повече във времевите области), но границите остават ясни.
Промените във фундуса на децата и юношите могат да бъдат:
С възрастта стените на кръвоносните съдове се уплътняват, причинявайки малките артерии да станат по-малко забележими и като цяло артериалната мрежа изглежда по-бледа.
Скоростта при възрастни трябва да се оценява с оглед на съпътстващите клинични състояния.
Има няколко метода за проверка на фундуса. Офталмологичното изследване, насочено към изследване на фундуса, се нарича офталмоскопия.
Изследването от окулиста се извършва, когато лещата е увеличена от злато в осветените области на фундуса. Офталмоскопията може да се извърши в пряка и обратна форма (изображението ще бъде обърнато), поради оптичната схема на офталмоскопното устройство. Обратната офталмоскопия е подходяща за обща проверка, устройствата за нейното изпълнение са доста прости - вдлъбнато огледало с дупка в центъра и лупа. Директно използване, ако е необходимо, по-точен преглед, който се извършва от електрически офталмоскоп. За идентифициране на структури, които са невидими при нормално осветление, фундусът се осветява с червени, жълти, сини, жълто-зелени лъчи.
За да се получи точна картина на съдовата структура на ретината, използвайки флуоресцентна ангиография.
Причините за промени във формата на фундуса могат да се отнасят до положението и формата на оптичния диск, васкуларното заболяване, възпалителните заболявания на ретината.
Най-често фундусът на окото се повлиява от хипертония или еклампсия по време на бременност. В този случай ретинопатията е следствие от артериална хипертония и системни промени в артериолите. Патологичният процес се проявява под формата на миелоластофиброза, по-рядко хиалиноза. Степента на тяхната тежест зависи от тежестта и продължителността на заболяването.
Резултатът от вътреочния преглед може да установи стадия на хипертоничната ретинопатия.
Първо: малка артериална стеноза, началото на склеротичните промени. Хипертонията все още не е налице.
Второ: увеличава се степента на стеноза, появяват се артерио-венозните пресичания (удебелени артериални преси върху подлежащата вена). Отбелязва се хипертония, но състоянието на тялото като цяло е нормално, сърцето и бъбреците все още не страдат.
Трето: постоянен ангиоспазъм. В ретината има излив под формата на "бучки от памук", незначителни кръвоизливи, оток; бледите артериоли имат вид на "сребърна тел". Показателите за хипертония са високи, функционалността на сърцето и бъбреците е нарушена.
Четвъртият етап се характеризира с факта, че зрителният нерв се набъбва и съдовете претърпяват критичен спазъм.
Артериалната хипертония може да бъде непряка причина за тромбоза или спазъм на ретиновите вени и централна ретинална артерия, тъканна исхемия и хипоксия.
Изследването на фундуса на окото за васкуларни промени е необходимо и за системни нарушения на глюкозния метаболизъм, което води до развитие на диабетна ретинопатия. Открива се излишък на захар в кръвта, повишава се осмотичното налягане, се развива вътреклетъчен оток, стените на капилярите се сгъстяват и луменът им намалява, причинявайки исхемия на ретината. В допълнение се образува микротромб в капилярите около фовеола, което води до развитие на ексудативна макулопатия.
При офталмоскопия картината на фундуса има характерни черти:
Патологията на зрителния нерв може да се изрази както следва:
Комплекс от нарушения, които се проявяват при множествена склероза, също може да се дължи на патологии на фундуса. Това заболяване има множествена етиология, често наследствена. Когато това се случи, разрушаването на миелиновата обвивка на нерва на фона на имунопатологичните реакции, развива заболяване, наречено оптичен оптичен неврит. Наблюдава се рязък спад на зрението, появяват се централни скотоми, промени в цветовото възприятие.
Във фундуса можете да откриете остра хиперемия и подуване на диска на оптиката, границите му да се изтрият. Налице е признак на атрофия на зрителния нерв - бланширане на неговия темпорален участък, крайът на диска на зрението е покрит с дефекти, подобни на процеп, което показва началото на атрофия на нервните влакна на ретината. Също така се забелязва стесняване на артериите, образуване на муфи около съдовете, макулна дистрофия.
Лечението на множествена склероза се извършва с глюкокортикоидни лекарства, тъй като те потискат имунната причина на заболяването и също така имат противовъзпалително и стабилизиращо действие върху съдовите стени. За тази цел се използват инжекции метилпреднизолон, преднизолон, дексаметазон. В леки случаи можете да използвате капки за очи с кортикостероиди, например Lotoprednol.
Хориоретинитите са причинени от инфекциозно-алергични заболявания, алергични неинфекциозни, посттравматични състояния. В фундуса те проявяват разнообразие от закръглени образувания със светложълт цвят, които са под нивото на съдовете на ретината. В същото време, ретината има мътен вид и сив цвят, поради натрупването на ексудат. С прогресирането на заболяването, цветът на възпалителните огнища на фундуса на окото може да наближава белезникави, тъй като там се образуват влакнести отлагания и самата ретина става по-тънка. Съдовете на ретината остават почти непроменени. Резултатът от възпаление на ретината е катаракта, ендофталмит, ексудативна, в крайни случаи - атрофия на очната ябълка.
Заболявания, засягащи ретиналните съдове, се наричат ангиит. Техните причини могат да бъдат много разнообразни (туберкулоза, бруцелоза, вирусни инфекции, микози, протозои). На снимката на офталмоскопията се виждат съдове, заобиколени от бели ексудативни свръзки и ивици, се забелязват области на оклузия, кистозно подуване на зоната на макулата.
Въпреки тежестта на заболяванията, които причиняват патологиите на очния дроб, много пациенти първоначално започват лечение с народни средства. Можете да намерите рецепти отвари, капки, лосиони, компреси от цвекло, моркови, коприва, глог, касис, планински ясен, луковица, метличина, жълтениче, безсмъртниче, бял равнец и борови иглички.
Бих искал да обърна внимание на факта, че приемането на домашно лечение и отлагането на посещението при лекар, може да пропусне този период от развитието на болестта, където е най-лесно да го спрете. Затова трябва редовно да се подлагате на офталмоскопия на окулиста, а когато откривате патология, внимателно провеждайте назначенията, които можете да допълвате с популярни рецепти.
http://glaziki.com/diagnostika/glaznoe-dno-patologiiМатериал, подготвен под ръководството на
Очното дъно се вижда при офталмоскопия (инспекция на ретината на окото и нейните индивидуални структури: съдове, зрителния нерв, жълто петно, главата на оптичния нерв и периферията) вътрешната част на повърхността на очната ябълка. Патологични промени в тази област на окото се наблюдават при някои заболявания на окото, заболявания на централната нервна и сърдечно-съдовата системи, както и при кръвни заболявания и метаболитни нарушения.
Очното дъно включва главата на зрителния нерв, съдовите и ретикуларните мембрани.
Основата на окото има червеникав оттенък. На фона на диска на зрителния нерв е ясно различимо - бледо розово, заоблена форма с ясни граници. В центъра на диска е централната артерия, както и централната вена на ретината, които са разделени на долни и горни клони. Освен това те се отклоняват в малки клони и се разпространяват по протежение на фундуса на окото.
В центъра на ретината е макулата, жълтото петно на ретината, състоящо се от множество визуални клетки. Когато функцията в тази област на фундуса е нарушена, зрението на лицето се влошава, става много трудно за четене.
Сред болестите, които засягат фундуса на окото, най-често:
Ето основните признаци на увреждане на фундуса:
Лекарите използват метода на офталмоскопията за изследване на фундуса на окото. Това е пълно изследване на ретината и нейните индивидуални структури: съдове, зрителен нерв, жълто петно, глава на зрителния нерв и периферия.
Лечението на заболявания, засягащи фундуса на окото, лекарите от Очната клиника на д-р Беликова се подбират индивидуално за всеки пациент. Ние отчитаме характеристиките на организма и прилагаме само ефективни методи за лечение на патологии с различна степен на сложност.
http://belikova.net/encyclopedia/stroenie_glaza/glaznoe_dno/Зависи от наличието на капиляри. Дебелината на слоя им е еквивалентна на дебелината на слоя на нервните влакна и следователно цветната градация обикновено е различна: от почти червено в носната част до бледо розово във времето. Младите хора често имат жълто-розов цвят, а при деца под 1 цветът на диска е бледо сив.
В случай на патология, оптичният диск може да бъде обезцветен, хиперемичен, синкаво-сив. Монохроматично оцветяване - аномално развитие на зрителния диск (често с амблиопия) се наблюдава при тапеторетинална дистрофия, в напреднала възраст.
Ясно в норма или стошевани с патология. Границата на офталмоскопичния диск е ръбът на хороидеята. Когато има недоразвитие на хороида, наклонено положение на диска или разтягане на задния полюс на окото при миопия (миопичен конус) - хориоидата се отдалечава от ръба на диска.
Сенилен орех - перипапиларна зона на атрофия без забележими нарушения на зрителните функции.
Марк нормален размер (истински размер 1200-2000 микрона), увеличен или намален. В хиперметропните очи дисковете са визуално по-малки, в еметропните дискове - повече. С възрастта размерът на диска не се променя, но част от поддържащата тъкан атрофира, атрофията се проявява чрез изравняване на оптичния диск.
- Форма. Обикновено кръгли или леко овални.
- Централната вдлъбнатина (съдовата фуния, физиологичните разкопки) е мястото на влизане и излизане на съдовете на ретината. Образува се от 5-7 години. Максималният диаметър е нормален 60% от диаметъра на диска (DD), площта е 30% от общата площ на диска. В някои случаи разкопките липсват и централната част на диска е заета от глиална и съединителна тъкан (Kunta meniscus) и ретинални съдове. Понякога (в 6% от еметропите) физиологичните разкопки достигат дълбочината на пластината на решетката от склера, а последната се разглежда като бял овал с тъмни точки.
Патологични разкопки (глаукома) се различават по размер, дълбочина, прогресивен поток до пробив до ръба на оптичния диск (съотношение на E / D диаметри от 0.3 до 1.0), наличието на паралакс на съдовете по ръба на диска.
- Нивото спрямо равнината на фундуса.
Обикновено, носната, горната и долната част на диска на зрението ще стоят до известна степен в сравнение с околните тъкани на ретината (витинозното отклонение), а тъмничният е изравнен с ретината.
Атипичният оптичен диск ("косо диск") - се среща в 1% от случаите при здрави очи. Благодарение на движението на дисковия диск в склералния канал, такъв диск има форма, стеснена в хоризонталния меридиан, равнинното положение на цялата времева страна и ерозирания край на носния изкоп.
Циркулаторна (предна исхемична невропатия, васкулит на диска - непълна тромбоза на CVV),
Хидродинамичен (застой) диск.
Псевдо-конгестивен диск - при with пациенти с хиперопия, това също се причинява от друзи. Причината е хипертрофията на глиалната тъкан в централното удължаване на диска в периода на пренаталното развитие. Тежестта е различна. Често това е увеличаване на наситеността на розовия цвят, известно размиване на носната, горната и долната граница в нормалното състояние на ретинаталните съдове. За да се изключи патологията, динамичното наблюдение с контрола на зрителните функции, е необходим контрол на размера на мъртвата зона (не се увеличава тук).
Недостатъчно развитие на папиломакуларния сектор на дискаДискът на оптиката е с форма на боб. Временният сектор отсъства, в тази област има отлагане на пигмент.
Колобома за въвеждане на диск - в зоната на диска се вижда широк отвор с размер 2-2.5 DD, заобиколен от пигмент. На дъното на дупката, която е 3-4 капки под нивото на ретината, се вижда розов диск. Централните съдове се изкачват по страничната повърхност на тази депресия до повърхността на ретината. Визуалните функции, като правило, не са нарушени.
Дискова област на влакното на миелинова обвивка и ретината (0,3% от хората). Обикновено при хората границата на тяхното разпределение е крибрифичната плоча. Офталмоскопски миелинизираните влакна с ясни граници, идващи от дълбочината на диска, наподобяват бял пламък. Съдове на ретината са загубени в тези езици. Визията не е засегната.
Дискова инверсия - обратна подредба, със съдове на ретината, разположени в темпоралната половина на диска, а не назалната.
Симптом на Кестенбаум - намаляване на броя на съдовете на диска е по-малко от 7 (симптом на атрофия на зрителния нерв).
Приятели на диска - анормални хиалинни тела под формата на жълтеникаво-бели възли, разположени на повърхността на диска или в тъканта му. Дисковете с Druzai не са хиперемични, границите могат да бъдат скалирани, няма ексудат и венозна стаза. Физиологичните изкопи са загладени, ръбовете са задушени, неравни. При съмнителни случаи - флуоресцеинова ангиография.
Evulziya - разкъсване на зрителния нерв от склерата. Офталмоскопски - вместо диск се вижда дупка.
Avulziya - празнина, отделяне на диска от склералния пръстен. Дискът остава на място. Зрителна острота = 0.
Omnubelyatsiya - периодично замъгляване, преходна загуба на зрението, проявяваща се с повишаване на вътречерепното налягане.
При новородените светложълт цвят съответства по размер на областта на оптичния диск. До 3-5 годишна възраст, жълтеникавият фон е намален и макуларната област почти се слива с розовия или червения фон на централната зона на ретината. Локализацията се определя главно от аваскуларната централна зона на ретината и светлинните рефлекси, разположени приблизително на 25 ° от времето на диска на оптиката. Макуларният рефлекс се определя предимно до 30 години, след което постепенно угасва.
Нормално прозрачен (дори слой от пигментния епител). Дебелината на диска на зрението е 0.4 mm, в областта на макулата е 0.1-0.03 mm, а при зъбната линия 0.1 mm. Фонът е розов. Трябва да инспектирате близката, средната и крайната периферия.
Първата зона, в противен случай, задният полюс, е кръг, чийто радиус е равен на два пъти разстоянието от диска на оптиката до фовеолата. Втората - средната зона - е пръстен, разположен навън от първата зона към носната част на зъбната линия и преминаващ през временната част в екваториалната област. Третата зона е останалата част от предната ретина на втората. Той е най-податлив на ретинопатия.
Паркетно дъно - неравномерен червен цвят, върху който се виждат ивиците, образувани от съдовете и по-тъмните области между тях. Това се дължи на малко количество пигмент на ретината и голям брой пигментни пигменти (нормален вариант).
Латентно дъно - фон сиво-сив. Нормата за хората от тъмна раса.
Албинотичен фундас: бледо розов цвят (в слоя на пигментния епител на ретината и хориоидеята и блестящата склера има малко пигмент). Хороидалната съдова система е ясно видима.
"Разреждане на ретината" - Този офталмологичен термин по принцип е неправилен, тъй като дори отсъствието на ретината не води до промяна в цвета на фундуса. Ако през ретината се виждат големи и средни съдове на хороидеята, това означава, че слоят на пигментния епител на ретината и хориокапилярният съдов слой са умрели.
Отбележете състоянието на манометъра на съда (артерии и вени): нормален калибър, стеснен, разширен, заличен. Когато артериите стеснят, обърнете внимание на артериовенозното съотношение.
Нормалната разлика в съотношението на калибър А и В е най-силно изразена при новородени 1: 2, намалява с възрастта - при възрастни 2: 3 и отново се увеличава при възрастни.
Да се отбележи: нормално, патологично закръглено, артериовенозно кръстоска.
CAC и CVS имат по 4 клона, като доставят кръв към 4 ретинални квадранта - горната и долната темпорална, горна и долна носа. Съдовете преминават в слоя на нервните влакна, клоните на малките клони към външния нетен слой. Преди първото разклоняване съдовете се наричат плавателни съдове от първи ред, от първа до втора - съдове от втори ред и т.н.
http://studfiles.net/preview/4104531/Ако папилата не се вижда, тя може лесно да се открие от съдовете на ретината, когато е офталмоскопски в пряка форма. За тази цел е необходимо да се отбележи в каква посока се движат съдовете след разклоняване, а ако се окаже, например, че в тази област на съдовете на фундуса се изкачи, папилата трябва да се търси по-долу, ако съдовете отиват надясно - папилата се намира отдясно и т.н.
Това ясно се вижда на фиг. 36, където схематично е изобразен фундусът на окото, част от която, очертана от кръг, е попаднала в офталмоскопското зрително поле, H, посоченият дроб на фундуса на блюдото отива надясно след разклоняване, следователно папилата е отляво. С други думи, върхът е взел под внимание формирането на разклонението на ретината, тъй като стрелката посочва посоката, в която трябва да се търси оптичната папила.
Ако пациентът е принуден постепенно да смеси окото в посоката, посочена от тази “анатомична стрелка”, търсената папила ще се появи в очите.
Този метод на претърсване на папилата през съдовете може да се използва и при офталмоскопиране в обратна форма, само трябва да се помни, че при изследване на този метод на болка, човек трябва да обърне окото в обратна посока (срещу анатомичната стрелка).
Въпреки това, местоположението на папилата може да се определи вече само с офталмоскопски полупрозрачен, а именно: ако от разстояние 40-60 cm светлинният лъч се изпрати с офталмоскоп в окото, тогава, както е известно, рефлексът от фундуса ще бъде по-ярък, когато светлината се отразява от запалката. повърхността на папилата. Те пееха, сега, без да загубят тази област на фундуса, за да започнат офталмоскопско изследване, тогава зрителната папила ще бъде в зрителното поле на офталмоскопа.
Папилата се появява като жълтеникав или сивкаво-червен цветен кръг, който винаги е по-лек от останалата част на дъното на очите и особено се откроява в пигментираните очи. Формата на папилата е напълно кръгла или леко овална. Вътрешният ръб на папилата по правило е по-малко ясно очертан от външния. Това се обяснява с факта, че във вътрешната част на папилата има повече нервни влакна и съдове.
По същата причина, вътрешната половина на папилата е по-червена от външната, където слой от нервни шушулки е по-тънък и следователно белият рефлекс на плоча на яката е по-ясно видим. Често папилата е заобиколена от тесно жълтеникаво-бяла ивица, която приляга във вид на сърп към външната си част или покрива папилата с непрекъснат пръстен.
Този така наречен склерален пръстен зависи от факта, че отворът в хороида, през който преминава зрителният нерв, е по-голям от отвора в склерата, който се вижда като жълтеникав сърп или пръстен.
Често се наблюдава натрупване на пигмент близо до външната граница на склералния пръстен, което се обяснява с по-силна пигментация на ръба на отвора в хороидеята. Тъмната ивица, граничеща с част от зърното, се нарича хороидален пръстен, а в някои случаи нейната ширина може да достигне 14 PD (PD е диаметърът на зърното).
Съдове на ретината излизат или от центъра на папилата, или донякъде от центъра. По-нататъшната посока на съдовете и тяхното разделяне са описани по-горе в анатомичното есе. Лесно е да се разграничат артериите от вените: артериите са малко по-тънки от вените, имат по-светъл (оранжево-червен) цвят и са по-малко изкривени.
Вените винаги изглеждат по-дебели, тъй като се свиват (сплескват) от натиска на стъкловидното тяло, имат черешово-червен цвят и са по-гофрирани. Артериите се различават от вените и чрез характерен рефлекс под формата на лека централна ивица, която е ясно видима на големите стволове на кръвоносните съдове. В артериите, вентралните леки ивици имат светлорозов цвят, тяхната ширина е около 14 пъти диаметъра на съда.
В онези места, където корабът се огъва, така че вече не е в равнина, перпендикулярна на правилната линия на наблюдателя, лентата на светлината към клетката или става слабо видима или изчезва напълно. Светлинните рефлекси на артериите зависят от отражението на светлината от централната част на кръвната колона, движеща се в съдовете. На вените има леки централни ивици от бял цвят, тяхната ширина е много по-малка от тази на артериите и е от 110 до 112 - диаметърът на съда.
Тя изчезва при най-малкия завой на вената в равнина, която не е перпендикулярна на зрителния вископ на наблюдателя. Светлинни рефлекси на големи вени на тялото в областта на папилата и в непосредствена близост до него често могат да липсват. Стрелите на кораба са почти напълно прозрачни, но в някои случаи байпасът на артериите се наблюдава под формата на деликатни бели ивици, които придружават съда от едната страна, а другата, успоредна на централната светлина.
Тези допълнителни леки ивици могат да се наблюдават върху големия ствол: -: артерии само в или в близост до папилата.
В някои очи с остро пигментиран фундус, около папилата над няколко ПД, ретината има Серов, изглежда като събуждане; задната част на фундуса на очите се стяга с лек воал. При подробен преглед (в пряка форма) може да се види, че ретината около папилата е като набраздена с много радиално подредени ивици, която зависи от наличието на развита поддържаща тъкан в нея, която се намира главно по протежение на нервните влакна.
В очите с рязко пигментиран фундус могат да се наблюдават вълнообразни блестящи бели ивици, които са разположени предимно по протежение на съдовете, но могат да преминат през последните. Понякога те са под формата на голямо разнообразие от фигури: сърп, нередовен опал и т.н. В каквато и форма да имат тези вълнообразни ивици, те са нищо повече от светлинни рефлекси на ретината.
Лесно е да се убедите в това, ако по време на прегледа с леко въртене на офталмоскопа се измести осветената част от фундуса в различни посоки; наблюдаваните ленти в същото време променят своята форма, позиция, а някои изчезват напълно. Такава необичайна картина на фундуса често обърква неопитни изследователи и те са склонни да обясняват наблюдаваното явление чрез присъствието в ретината на възпалителния процес, т.е. считат, че такова фундус не е нормално, а като патологично променено.
Ретинските светлинни рефлекси възникват, тъй като фундусът на окото всъщност няма строго сферична повърхност, тъй като мембраната ограничава интерна над съдовете на ретината и леко се засилва и в резултат се образуват конхо-цилиндрични повърхности, които отразяват светлината на офталмоскопа под формата на ярки рефлекси. Всички тези рефлекси с разширен ученик са по-малко видими или дори изчезват напълно.
Фондът, осветен от офталмоскопа, върху който се виждат папилата и съдовете на ретината, може да има в различни очи не само различен цвят, но и специфичен модел. В блондинките фундусът е светъл и има светло червен цвят, в брюнетките е тъмно червен на цвят, а при хора с рязко пигментирана кожа (черни) фундусът е почти черен (цвета на крилото на гарвана).
Цветът на фундуса на окото се определя, прозрачен през прозрачната ретина, от хориоидеята, която е червена. Но тъй като най-външният слон на ретината е покрит с пигмент, тогава се променя и цвета на фундуса, в зависимост от количеството на пигмента на ретината и неговия физиологичен цвят. В случаите, когато външният слой на ретината е слабо пигментиран и в резултат на това хориоидеята е ясно видима, фундусът на окото има не само ярко червен цвят, но и пъстра структура: изглежда, че се състои от широки, заоблени оранжево-червени панделки, с тъмни ивици и петна между тях,
Това са хороидални съдове, които се различават от ретиналните съдове, главно защото те приличат на широки, гъсто преплетени кърлежи, което се обяснява с наличието на голям брой анастомози в тези съдове. Съдовете на chorionaea преминават под ретината съдове, те нямат светлина рефлекси, не е възможно да се разграничат артерии от вени. При изследване на фундуса в екваториалния район понякога е възможно да се видят вихровите вени, към които се подхождат вените на хороида от всички страни под формата на радиално разположени ленти (Таблица 30, Фиг. 1).
При някои очи, особено при индивиди с тежка пигментация на кожата и косата, поради натрупването на пигменти в хориоидната строма, междусудинните пространства между хориоидалните съдове се отличават рязко с тяхната пигментация и могат да имат тъмнокафяв и дори черен кафяв цвят. В такива случаи фундусът на окото има своеобразен, почти мраморен вид (fundus labulatus).
Всеки, който вижда такова око за първи път, може лесно да разпознае промените във фундуса на окото като патологични, но ако обръщате внимание на факта, че тъмните петна са разположени на фундуса в определен модел, който съответства на разпределението на хориоидалните съдове, както и приближенията към екватора стават по-тесни и по-малко извити, не може да има съмнение, че този фундус е нормален (Таблица 5, Фиг. 2).
В албинотичните очи, при които пигментът липсва, както в пигментния епител на ретината, така и в хориоидеята, между хориоидалните съдове се виждат бели, блестящи участъци от полупрозрачни склери, които имат вид на яркочервени ивици.
Много важна и най-трудната за изследване част от дъното на окото е областта на жълтото петно. За да се намери жълто петно, когато се обърне, пациентът се поставя, за да погледне дупката в офталмоскопа, тъй като посоката на очите в зрителното поле на офталмоскопа ще бъде областта на фундуса, съответстваща на един полюс на очната ябълка, където, както е добре известно, е жълто петното.
Трябва да се помни, че при този метод на изследване папилата на зрителния нерв е навън от жълтата точка (обратен образ), приблизително на разстояние от 2 PD.
При офталмоскопиране в пряка форма жълтото петно е най-удобно да се намери, като се фокусира върху външната част на папилата. За да направите това, първо, потърсете оптичната папила, вземете външния ръб на папилата като отправна точка и с леко въртене на офталмоскопа преместете осветената област навън, където те търсят жълто петно.
Ако не се открие, по-добре е да се върнете на ръба на папилата и оттам отново да излезе навън, тъй като в противен случай е лесно да се отклони надолу или нагоре от действителното местоположение на жълтата точка. Основната трудност при изследването на жълтото петно е, че тази област е най-чувствителна към светлината и когато дъното е осветено с офталмоскоп, се появява рязко стеснение на зеницата.
В тази връзка понякога е препоръчително да се използва плоско огледало за офталмоскоп, което насочва по-малко светлина към окото и когато се консумира електрически офталмоскоп, просто спуснете крушката с нажежаема жичка.
Офталмоскопски, жълтото петно се характеризира основно с факта, че малките артериални клони са насочени към него от всички страни. Тази площ, с размерите на папилата, се намира на около 2 PD навън от папилата на зрителния нерв (Таблица 6, Фиг. 1-е). Когато се изследва в обратна посока, тя е заобиколена от ярък светлинен рефлекс, който има формата на хоризонтален овал (таблица 6, фиг. 1-в). Вертикалният диаметър на овала е равен на диаметъра на папилата, хоризонталният е малко по-голям.
Вътрешната граница на овала е рязко очертана, външната е размита. Описаният светлинен рефлекс, който се нарича макуларен рефлекс, е особено добре наблюдаван при индивиди с рязко пигментиран дроб и в хиперметроли. Областта, ограничена от макуларния рефлекс, е по-тъмна от заобикалящата част на фундуса и има леко непрозрачен оттенък. В центъра на тази област често се вижда кръгло червено-кафяво петно, съответстващо на fovea centralis и в зависимост от факта, че съдовата мембрана се вижда по-добре през изтъняване на ретината на това място (Таблица 6, Фиг. 1-а).
Неговият диаметър е приблизително равен на - 13-16 PD, но понякога петната е с голям размер и има неправилна триъгълна форма. Особено ясно се вижда петънце в очите със слабо пигментирано дъно, където има червен цвят и донякъде прилича на кръвоизлив. При директно изследване, макуларният рефлекс обикновено отсъства, но дори и при този метод на изследване произвеждаме силно осветяване на фундуса, което често се случва при използване на електрически офталмоскоп, то е почти толкова ясно видимо, както при обратното изследване.
Тъмното петно, съответстващо на fovea centralis, се вижда по-ясно, когато се изследва в пряка форма и освен това, когато се изследва с този метод, светлинният рефлекс, така нареченият фовеален рефлекс, който в някои случаи прилича на светлинна точка, се улавя ясно в центъра на мястото има форма на сърп или пръстен (Таблица 6, Фиг. 1-г). И яденето и правенето на леки ротации с офталмоскоп, както се прави със скиаскопията, може да се види, че фоксалният рефлекс променя своята форма и позиция.
Макуларният и фовеалният рефлекси, както и други ретински рефлекси, са по-малко видими при удължен ученик. Причината за рефлексите в областта на жълтото петно има следното обяснение. Макуларният рефлекс е резултат от отражението на светлината от пръстеновидно удебеляване на ретината около жълтото петно.
По-тъмният цвят и матовият оттенък на областта, заобиколена от макулен рефлекс, зависи от факта, че вътрешният наклон на пръстеновидното удебеляване на ретината около жълтото петно пречупва лъчите повече от съседната част на фундуса, и следователно от тази област на изследователя идва по-малко светлина.
Фовеалният рефлекс зависи от отражението на светлината от силно вдлъбната сферична повърхност на fovea centralis и е нищо повече от обратен, редуциран образ на светлинния източник, който е пред зеницата.
Съвсем ясно е, че този образ е в стъкловидното тяло в непосредствена близост до fovea centralis. Иирн осветяване на фундуса с огледало с дупка в центъра - рефлексът е под формата на сърп или пръстенна форма, а при изследване с електрически офталмоскоп във фокус се получава изображение на светещата крушка и рефлексът е под формата на светлинна точка.
http://zreni.ru/articles/aboutvision/3799-normalnoe-glaznoe-dno-oftalmoskopicheskaya-kartina-normalnogo-glaznogo-dna.htmlЦветът на ретината зависи от кръвта, циркулираща в хороидеята (Фиг. 2-1, 2-2). Когато офталмоскопията е нормална, ретината е червена, но има пигментен епител между хориокапиларния слой и ретината. В зависимост от плътността на пигментния епител, цветът на ретината може да варира от тъмно червен в брюнетки, по-светъл в руса коса до кафяв при хора от монголоидната раса и тъмнокафяв при хората от негроидната раса.
С намаляване на количеството на пигмента в пигментния епител, картината на хороидеята може да се види под формата на сравнително широки ленти - проекция на хориоидалните съдове, между тях може да има тъмни области (общата картина е във формата на т.нар. Паркетно дъно).
Главата на зрителния нерв се нарича вътреочна част на зрителния нерв, нейната дължина е 1 mm, а диаметърът му е от 1,5 до 2 mm. Обикновено главата на зрителния нерв се намира на 15 ° навътре и 3 ° нагоре от задния полюс на окото.
Появата на главата на зрителния нерв зависи от размера на склералния канал и ъгъла, при който този канал е разположен спрямо окото. Размерът на физиологичните разкопки зависи от ширината на склералния канал.
Ако зрителният нерв влезе в склерата под остър ъгъл, пигментният епител на ретината завършва пред ръба на канала, образувайки полукръг на хориоидеята и склерата. Ако ъгълът надвишава 90 °, тогава единият край на диска изглежда стръмен, а обратното - леко наклонен.
При офталмоскопия главата на зрителния нерв изглежда като розово петно с почти кръгла форма на червен фон на фундуса. Темпоралната му половина обикновено е по-бледа от носната. Цветът на диска се определя от броя на капилярите, които я захранват. При децата и младите хора се наблюдава по-интензивен цвят на зрителния нерв, с възрастта бледа. Цветът на диска на зрителния нерв е по-слаб при хората с миопична рефракция. Ако хороидата е отделена от ръба на главата на зрителния нерв, тя е заобиколена от склерален половин пръстен. Понякога ръбът на диска има черен кант поради натрупването на меланин. Основата на главата на зрителния нерв са нервните влакна, задната повърхност е представена от решетъчна ламина. В центъра на главата на зрителния нерв са централната артерия и вената на ретината.
Основните клони на централната артерия и вената преминават от главата на зрителния нерв към периферията повърхностно, на нивото на слоя на нервните влакна. Тук съдовете на ретината са дихотомично разделени на прекапилари, образувайки артериоли от първи и втори ред. Според редица автори, проксималният сегмент на артериолите и венулите от първи ред е с диаметър около 100 и 150 микрона, съответно, средният сегмент на съдовете (артериоли и венули от 2-ри ред) е около 40-50 микрона, най-малките видими съдове (артериоли и венули 3). - около 20 микрона.
От долните и горните височни съдови аркади, тънки съдови клони преминават в макуларната област, където завършват в капилярния сплит. Този капилярна сплетеност се образува около аркината на фовеолата. Видима аваскуларна фовеална област с диаметър около 0.3-0.4 mm, снабдена с кръв от хориокапилярния слой.
Най-важната област на ретината е макуларната област, или макулата, централната част на която се нарича фовеа (1,85 микрона в диаметър). В центъра на ямата има малка тъмна депресия - фовеола (диаметър 0,3 μm). Макулата (диаметър 2,85 µm) и фовеола обикновено са заобиколени от светлинни рефлекси, които са по-изразени при деца и млади хора.
http://www.sfe.ru/v_atlas_dna_gl2/Дъното на очите (fundus oculi) е вътрешната повърхност на очната ябълка, видима по време на офталмоскопия: главата на зрителния нерв, ретината с централната артерия и централната вена и хороидеята.
При офталмоскопия (виж) с конвенционален светлинен източник (електрическа лампа), фундусът на окото (цвят. Фиг. 2) има червен цвят, който се състои от комбинация от три компонента: тъмнокафяв, причинен от пигмент на ретината, преобладаващ червен (от кръвта в хороидеята) и бяло (от рентгенова склера). Цветовата интензивност на G. d зависи главно от количеството на ретината и хороидалния пигмент. При хора с голям брой ретинални (в ретината) и хороидални (в хороидеята) пигменти, G. цвят е по-тъмен и равномерно червен, тъй като основните съдове на хороидеята не се появяват. При незначително количество ретинален и голям хориоидален пигмент, G. d. Има неравномерно оцветяване, дължащо се на рентгеновото излъчване в определени части на хороидеята; такъв G. д. се нарича паркет (fundus tabulatus; цвят. Фиг. 3). Пигментацията на дъното на окото към периферията често намалява, а G. d. Има по-светъл цвят.
В долната част на дъното, като правило, е оцветена по-лека от горната.
Малко количество пигмент в епитела на ретината и в хориоидеята причинява бледочервен фон, понякога с жълт оттенък (цвят Фиг. 4); съдовете на хороидеята се появяват добре под формата на оранжево-червени ивици, свързващи се в гъста мрежа. В екваториалния регион на очите се разпределят вихрови (вихрови) вени, които имат външен вид на широки розови ивици, ампули, в които са свързани по-тесните хориоидни вени. Съдовите съдове се виждат най-добре в албиноси.
Дискът на зрителния нерв (discus n. Optici), жълтото петно (s. Macula lutea) и ретиналните съдове се открояват на червения фон на G. d. Офталмоскопията прави невъзможно едновременното наблюдение на картината на цялото Ж. Следователно, те първо изследват главата на зрителния нерв, след това централната част на дъното с жълта точка и накрая периферията на ретината.
Дискът на зрителния нерв с бледо розов цвят под формата на ясно определен кръг или овал се отличава ясно от Г. Д. Цветът му се състои от три елемента: блестящо оцветени влакнести зрителни нерви, бели влакна от съединителната тъкан на решетъчната плоча на склерата (lamina cribrosa) и червени съдове. Комбинацията от тези елементи също прави бледо розово оцветяване на диска, ръбовете в зависимост от индивидуалните колебания на тези елементи могат да дадат незначителни фиоли, вариации. Поради неравномерното разпределение на нервните влакна и кръвоносните съдове, цветът на диска не е един и същ на различни места. Във външната половина на диска, слоят от нервни влакна е по-тънък и броят на съдовете е по-малък и следователно изглежда по-бледа от вътрешната розова половина; често върху диска има сиви точки, дължащи се на рентгеновия лъч на дупките в плаката за оцветяване. Главата на зрителния нерв е равна на заобикалящата ретина. В самия център на диска, на мястото на изхода на съдовете, почти винаги има вдлъбнатина, наречена така. съдова фуния, на дъното на роя се появява бяла тъкан решетъчна плоча. Понякога във временната половина на диска има чашкообразна вдлъбнатина с бял цвят - т.нар. физиологично задълбочаване на диска (изкоп). За разлика от patol, задълбочаването му заема само част от диска, без да достига ръба си, и така нататък. Между ръба на диска и физиол, задълбочава се винаги ивица с бледо-розов цвят. Границите на диска са ясни, а темпоралната страна се откроява по-рязко от носната, тъй като по-тънък и по-прозрачен слой от нервни влакна (папило-макуларен сноп) отива към жълтото петно. Често дискът е заобиколен от тесен бял сърп или пръстен (склерален пръстен), който се причинява от полупрозрачната склера. За склералния пръстен често има тънък черен ръб около целия диск или част от него - хороидален пръстен. Той е силно пигментиран и прозрачен през прозрачната тъкан на ретината, ръба на отвора в хороида.
Диаметърът на главата на зрителния нерв е приблизително 1,5 mm (с колебания от 1,25 до 1,7 mm). Видимите му измерения, както и размерите на другите елементи на Г. Диаметърът на главата на зрителния нерв, като приблизително постоянна стойност, се използва за измерване на пространствените отношения на G. d.
Централната артерия на ретината (a. Centralis retinae), придружена от съответна вена (v. Centralis retinae), разположена навън от артерията, напуска центъра на зрителния нерв или малко вътре в нея. Артериите и вените са разделени на два основни разклонения, които се издигат нагоре и надолу и разделят диска на вътрешната и външната половина. Често артерията е разделена дори в ствола на зрителния нерв, зад очната ябълка, и в тези случаи горната и долната му част се появяват отделно в h. На свой ред горните и долните артерии и вени на или в близост до диска се разделят на артериоли и венули, от които една е насочена към горната и долната част на темпоралната (външната) страна на G. (артериола и венулата temporales sup. Et inf.) и другите до горните и долните части на носната (вътрешна) страна (arteriola et venula nasales sup. et inf.). В бъдеще, съдовете на клона на дървото, простиращи се по цялото D. д. Отделни съдове, идващи от артерията на диска на зрителния нерв и малките странични клони, простиращи се от по-големите височни и долни артериоли и венули; те завършват без да достигат до жълто петно. Понякога между диска и жълтата точка има разклонения на съдове (т.нар. Цилиоретинални съдове), които се простират на временната граница на диска; те произлизат не от централната артерия на ретината, а от задните къси цилиарни артерии, от съдовия кръг на зрителния нерв (пръстенът Zinna) и са насочени към жълтото петно.
Артериолите и венулите на ретината лесно се различават един от друг: артериите са по-тънки и по-светли червени стъбла, вените са по-дебели, по-тъмни и свръхчувствителни. Артериолите не се пресичат помежду си; пресичането се наблюдава само между артериолите и венулите. На пресечката, ако артериолата е пред венулата, тя просветва през прозрачната стена на артериола. Съотношението на калибъра на артериолите и венулите на ретината се определя като 2: 3. Сребърно-бели ивици на светлинен рефлекс се виждат върху ретиналните съдове (брилянтни тесни линии, получени от отражението на светлината от кръвта, която тече в съда). На артериолите те са по-широки и имат непрекъснат характер, на венулите - периодично. На диска на зрителния нерв на здравото око често се забелязва пулсация на вена. В артерията пулсацията се наблюдава само като патол, феномен с недостатъчност на аортната клапа или с глаукома в случаите, когато диастолното налягане в централната ретинална артерия е по-ниско от вътреочното. Артериалната пулсация може да бъде индуцирана изкуствено чрез натискане на очната ябълка (виж Офталмододинамометрия).
Изключително важна област на ретината, имаща функция на централно зрение (най-високото зрение в ретината), е жълтото петно (s. Macula lutea) с централна ямка (fovea centralis). Жълтото петно е разположено навън с приблизително 2 диаметъра на диска от неговата временна граница; центърът му е малко под хоризонталната линия, минаваща през средата на диска. Макулата е подчертана в по-тъмен цвят; има форма на хоризонтален овал, на ръба на който често, особено в ранна възраст, се среща сребристо-бяла дъга или пръстен - отбелязан е макулен рефлекс. Този светъл рефлекс възниква поради удебеляването на ретината под формата на валяк около жълтата точка. В центъра на жълтото петно се вижда по-тъмен кръгъл прашец - яма (фовеола) с блестяща точка в средата. При по-възрастните хора макулата е по-слабо определена, докато светлинните рефлекси обикновено са слабо изразени или напълно отсъстват; в този случай неговата позиция се оценява по неговия по-тъмен цвят и отсъствието на кръвоносни съдове.
При конвенционалната офталмоскопия жълтият цвят на петънца не се различава на червен фон G. d. може да се види само с офталмоскопия в безизходната светлина, предложена от Вогт (A. Vogt, 1913). Този метод се използва за изследване на ретината и главата на зрителния нерв. При изследване с източник на светлина, лишен от червени лъчи с помощта на синьо-зелен светлинен филтър, G. изглежда, че е оцветен в зелено-син цвят, ретинските съдове изглеждат почти черни, жълтото петно е лимоненожълто и в него могат да се намерят тънки съдови клони, които са невидими конвенционална офталмоскопия (цвят. Фиг. 5), тъй като късовълновите лъчи се отразяват главно от повърхността на ретината. Dimmer (F. Dimmer) установи, че жълтият цвят зависи от пигмента в ретината в жълтото петно. В допълнение към червеното, за офталмоскопия се прилагат различно оцветени с помощта на светлинни филтри.
През 1960 г. е разработен комплексният метод за изследване на G. light с различен спектрален състав, включително сравнителна офталмоскопия в синя, жълта, червена, червеникава, жълто-зелена и пурпурна светлина (вж. Офталмоскопия).
При изследването на G. d. При безчервената и жълто-зелена светлина можете да видите хода и разпределението на нервните влакна на ретината. Тези влакна под формата на бели ивици започват от диска, огъват се над ръба и се разминават като вентилатор. Влакната са по-груби и по-ясни около диска, отколкото по периферията. Някои от тях следват посоката на големите съдове и достигат периферията, някои от тях са насочени към жълтото петно, образувайки папиломакуларния сноп. В макулата, някои влакна са стръмно сгънати, заемат вертикална посока и, оцветявайки макулата на временната страна, се губят в нея. Влакната, идващи от диска нагоре и надолу, не участват в образуването на папиломакуларния сноп; те се огъват и пресичат при тъп ъгъл, а отчасти, без да пресичат, отиват към периферията. Кръвта, циркулираща в съдовете на ретината и хориоидеята, позволява да се определи флуоресцеинова ангиография (виж). С негова помощ е възможно да се изяснят причините за недостатъчност на кръвообращението в ретиналните съдове (обтурация, спазми), да се идентифицират патогени, които не се различават чрез офталмоскопия, процеси в жълтата точка и зрителния нерв, диференциране на туморни и възпалителни процеси и ранни промени в кръвоносните съдове при диабет.
Периферната граница на G. d. Съответства на зъбната линия (ora serrata); той е с по-тъмен цвят и се вижда с разширен ученик и максимално отклонение на окото в подходящата посока. Периферията на Г. е по-добре видима, когато се използва специален метод на изследване, състоящ се в локалното впечатление на очната ябълка и наблюдение с прорязана лампа (виж) чрез гониоскоп с подходящо огледало (вж. Гониоскопия).
Патологичните промени на Г. са причинени от увреждане на зрителния нерв, ретикуларни и хороидални мембрани на окото, както и от граничната мембрана на стъкловидното тяло.
Офталмоскопски с лезии на зрителния нерв разграничават промени, придружени от хиперемия и оток на диска на зрителния нерв - конгестивно зърно, исхемичен оток на диска, псевдоконгестивно зърно (виж Застойно зърно), неврит; атрофични промени (първична и вторична атрофия на зрителния нерв), тумори на зрителния нерв и аномалии в развитието (виж зрителния нерв). В някои случаи промените се откриват офталмоскопски само когато процесът, започвайки някъде в зрителния нерв зад окото, достигне диска (ретробулбарен неврит, низходяща атрофия).
Patol, промени в ретината офталмоскопски, характеризиращи се с поява на дифузни затъмнения или ограничени бели огнища, кръвоизливи и диспигментации и промени в съдовете в него. В основата на тези промени са възпалителни (виж Ретинит), циркулаторна обмяна (виж Ретинопатия), дистрофични процеси, нарушена циркулация на кръвта и аномалии в развитието (виж Retin-A).
Промените в хориоидеята, видими по време на офталмоскопията, са резултат от възпалителни, дистрофични, склеротични процеси, неоплазми и аномалии в развитието. В повечето случаи възпалителните процеси на хороидеята са фокални в природата (виж Choroiditis). В същото време пигментният епител на ретината е включен в процеса, в резултат на което се появява натрупване на пигментни бучки в областта на патолните промени. Постепенно на мястото на възпалителните огнища настъпват атрофични промени, които са основният офталмоскопски признак на хориоидната лезия. Някои от промените в G. d., Например, издигането на диска със застоял зърно, петнист рефлекс на артериите при диабетна ретинална ангиопатия, се откриват по-добре по време на офталмохромоскопията. Микроаневризмите при диабетна ангиопатия на ретината са добре идентифицирани с флуоресцеинова ангиография.
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%93%D0%9B%D0%90%D0%97%D0% 9D% D0% 9E% D09595_% D0% 94 % D0% 9D% D0% 9E