Какво е зрителното поле? От медицинска гледна точка, това е видимото пространство, което възприема окото във фиксирано състояние. Всъщност моментът, когато погледът е насочен към една конкретна точка, се взема за оценка на зрителното поле. Погледът трябва да бъде фиксиран правилно и в същото време да е напълно неподвижен. Такъв индикатор като зрително поле е необходим за оценяване на обема на сегмента, който е способен да улови органа на зрението.
Способността да се вижда и разпознава определен обем от заобикалящия образ е отговорност на отдела за периферно зрение. Качеството на тази визуална способност зависи от обема на пространствените точки, които окото може да фиксира, като е в стационарно състояние.
За определяне на качеството на периферното зрение се използва специален метод за изследване на границите на зрителното поле - периметрия. Този диагностичен метод позволява на ранен етап да се идентифицират сериозни нарушения в ретината, проблеми с зрителния нерв и други възможни патологии, които влияят на качеството на зрението.
Нарушения, свързани с полето на преглед, могат да възникнат поради следните причини:
В горните ситуации, както и по редица други причини, на лицето може да бъде възложена периметрична визуална проверка. Тази процедура е абсолютно безболезнена, безопасна и показва много впечатляващи резултати.
Трябва да се отбележи, че има много противопоказания за този тип изследвания:
Списъкът на противопоказанията, както може да се заключи от горния списък, е малък. По принцип компютърната периметрия е допустима в много ситуации, които изискват такова изследване. При сериозни противопоказания и спешна нужда от такава диагноза се препоръчват алтернативни методи за изследване.
За осъществяване на този тип изследвания се използва специално устройство - периметърът. Офталмологични периметри - устройства, които ви позволяват да проследявате обхвата на зрителното поле в рамките на определените граници.
Тези устройства са представени в няколко версии и включват използването на някои изследователски методи.
Периметричните изследвания се извършват по няколко метода:
Кинетичната периметрия е оценката на зависимостта на зрителното поле от размера, наситеността на цвета на движещия се обект. За това изследване се използва ярък светлинен стимул. Обектът се премества по определени траектории. Точките, в които окото показва определени реакции, се въвеждат в специална форма. След края на теста всички точки се свързват и получават границите на зрителното поле. Ето формата за периметрично изследване:
Този метод на изследване позволява да се определи наличието на не само офталмологични патологии, но и някои заболявания на централната нервна система. За кинетичната периметрия се използват специални периметри на прожекцията.
Модерните проекционни периметри осигуряват високи точни измервания. Това, от своя страна, ви позволява да диагностицирате голям брой сериозни офталмологични нарушения.
Статичната периметрия се основава на наблюдение на фиксиран обект, който е фиксиран в различни части на зрителното поле. С тази техника се определя прага на чувствителността на окото към възприемането на промените в интензивността на тежестта на картината. Тази техника е подходяща за скрининг проучвания и ви позволява да идентифицирате много патологии на ретината в началния етап на развитие. Този тип изследвания се извършват с помощта на автоматични компютърни периметри. Такова оборудване ви позволява да изследвате цялото зрително поле или определени индикатори в отделните области. За сметка на такова оборудване, е възможно да се извърши надрегулирана или прагова периметрия.
Overthreshold проучването ви позволява да записвате качествените промени в зрителното поле. Въз основа на тези показатели могат да бъдат предложени редица офталмологични патологии.
Използвана е прагова периметрия за количествено определяне на светлочувствителността на ретината.
По-горе са двата основни метода, използвани за провеждане на този вид офталмологичен преглед.
Тестът на Amsper се основава на изследването на реакцията на окото, когато се гледа фиксирано върху обект, поставен в средата на решетката. Това е сравнително проста техника, която ви позволява да оцените централното зрително поле. За същата цел може да се използва друг метод - кампиметрия.
Campimetry е изследване, проведено с фиксиран поглед върху обект от бял цвят, който е поставен в черен квадрат.
Тестът Дондърс е най-простият метод, който е предназначен за приблизителна оценка на границите на зрителното поле. Тестът се основава на фиксирането на погледа на пациента върху обекта, който след това се премества от периферията към центъра на един от меридианите (4-8). При този вид тестване, гледната точка на лекаря се приема като норма. Изчислява се, че и лекарят, и пациентът трябва да се съсредоточат върху обекта едновременно.
За теста на Donders лекарят и пациентът трябва да заемат позицията, показана на снимката.
За разлика от други методи, този тест се провежда без използването на специално оборудване. Тази тестова опция е избрана в случаите, когато инструменталната диагностика не може да бъде извършена по някаква причина.
Компютърната периметрия е съвременна високоефективна проверка, насочена към определяне на зрителното поле на пациента. Такава диагностика се извършва с помощта на специален компютърен периметър, който е оборудван със софтуер за провеждане на скрининг или прагови изследвания. Паметта на устройството предполага възможността за запазване на междинни резултати и последващ статичен анализ на серия от изследвания.
Използването на компютър за този вид изследвания ви позволява да получите най-точните данни за визуалното състояние на пациента. Различните настройки предполагат възможността за проучване на всички зрителни зони.
Самата процедура не е изпълнена с нищо сложно. Компютърната периметрия се извършва, както следва:
Описаната процедура се извършва по същата схема с промени в скоростта, посоките и цветовете на обектите. Ако е необходимо, след известно време процедурата може да се повтори. Компютърната периметрия е напълно безвредна и не причинява дискомфорт. Такова изследване може да се извърши неограничен брой пъти, толкова, колкото е необходимо за обективна оценка на периферното зрение на пациента.
Резултатите от този вид изследвания трябва да бъдат дешифрирани. Всички показатели в хода на изследването се записват в специална форма. След това специалистът извършва подробна оценка на резултатите и дава становище за качеството на зрението на пациента.
Патологията може да посочи следните точки:
При извършване на статична периметрия, следните норми се считат за норма:
123458, Москва, ул. Twardowski, 8
Телефон: +7 (495) 780-92-55
Факс: +7 (495) 780-92-57
В офталмологията, периметрията е изследване, насочено към идентифициране на говедата (нарушения) в зрителното поле на пациента.
Такива дефекти могат да говорят за различни офталмологични заболявания, а периметрията позволява да се разкрият признаците на някои от тях, и следователно - да се предпише адекватно лечение за всеки случай.
Помощ! Методът на периметрия позволява да се определят границите на видимост. Полето на видимост се отнася до околното пространство, видимо от човек, когато то е фиксирано върху определени обекти.
Но с фиксиран поглед, не само обектът, върху който е насочен погледът, се вижда: когато попадне в зрителното поле, окото вижда други предмети, макар и не с такава яснота и не е възможно да се различат много малки детайли.
Това е начинът, по който се работи по-малко периферно зрение, чиито граници могат да се определят чрез процедурата на статична или кинетична периферия.
За първия случай се използва методът за промяна на степента на осветяване на обекта, към който е насочен погледът на пациента, докато обектът трябва да остане в същото положение и на същото разстояние.
Кинетичният метод, напротив, включва преместване на обект, който в определени моменти може да се появи и изчезне в очите.
Обърнете внимание! Ако има значителни промени в зрителното поле и неговите граници, може да се заключи, че развитието на такива патологични процеси като заболявания на зрителния нерв, поражения, засягащи ретината и нарушения в мозъка.
Понякога с помощта на периметрия е възможно да се открие не само стесняване на границите на зрителното поле, но и разкриване на загубата на някои области (образуват се т.нар. „Слепи зони”).
Такива изследвания се извършват с помощта на специален офталмологичен инструмент - периметъра.
Такива устройства са разделени на три типа:
Независимо от вида на устройството, същността на неговата работа винаги е една и съща.
За всяко око проучването се провежда отделно (вторият орган на зрението по време на изследването на първия се затваря със специална превръзка).
Пациентът седи пред периметъра и поставя брадичката на стойката на устройството - специалистът регулира височината на височината си, така че погледът на пациента да пада точно върху знака, който е в самия център на устройството.
Важно е! В хода на изследването, което продължава различно в зависимост от вида на периметъра, не е възможно да се намали погледът от тази точка.
Офталмологът по това време започва да премества някакъв обект в центъра на зрителното поле, като спира всеки 150 меридиана.
Сега задачата на пациента е да информира лекаря, когато види обекта с периферно зрение, без да откъсва погледа от знака.
Офталмологът записва такива моменти, като прави бележки върху формуляр със специална схема.
Тя схематично показва полето на видимост, разделено по градуси. Обектът се премества строго към контролната точка.
Изследването се извършва на осем или дванадесет меридиана, за да се получат най-точните резултати, докато първо трябва да се установи степента на зрителната острота от пациента.
При пациенти с късогледство и далекогледство се използват обекти с различен размер (съответно големи и малки).
Периметрията се използва за идентифициране на следните очни дефекти и заболявания:
Не забравяйте! Също така, методът в допълнение към офталмологичните нарушения позволява да се открие наличието на наранявания на главата, хронична хипертония, инсулти, неврити, исхемия.
Процедурата често се определя, за да се определят границите на зрителното поле при кандидатстване за работа, когато може да се изисква внимание от страна на служителя.
Процесът на периметрия е безболезнен, бърз и безопасен и няма противопоказания към него.
Понастоящем компютърната периметрия на окото се счита за най-точна и обща - за това се използва електронен компютърен периметър, при който офталмологът поставя знак за концентриране на погледа на пациента.
По време на прегледа лекарят променя нивото на осветяване на такава точка, което в същото време остава напълно неподвижно.
Когато пациентът потвърди, че е съсредоточил погледа си върху маркировката, се стартира програма, издаваща от двете страни на други подобни обекти, които се различават по цвят.
Ако човек види с периферно зрение нова точка - той трябва да потвърди това, като натисне клавиш.
След петнадесетминутна сесия, компютърът показва резултатите под формата на обобщена таблица, която офталмологът ще трябва да дешифрира.
Резултатът прилича на триизмерна графика, върху която границите на полето на видимост са обозначени с числа.
След нанасянето на такава карта (която в офталмологията се нарича още "визуален хълм"), може да се види къде е отрязана границата на зрителното поле на пациента.
При множествени и обширни скотоми под формата на загуба на някои области на зрителното поле, пациентът се изпраща за допълнителни прегледи.
Внимание! Причината може да бъде или при заболявания на органите на зрението, или в лезии на някои части на мозъка.
Друг вариант е статичната периметрия. В този случай е възможно да се разкрият границите на зрителното поле, като се изхвърлят върху повърхността със заоблена форма.
Пациентът също така фиксира погледа с едно око на фиксирана точка, поставяйки брадичката си върху стойката на устройството, и на второто око се нанася превръзка.
Офталмологът започва да премества обекти от периферията до централната точка на знака със скорост от два сантиметра в секунда.
Пациентът трябва да каже на специалиста, когато започне да вижда движещия се обект.
Въз основа на тази информация лекарят в тези моменти отбелязва на картата момента и разстоянието, когато обектът се появи. Това е границата на полето, отвъд която човек не вижда с периферно зрение.
Определянето на вътрешните граници се извършва с обекти, чийто размер е един милиметър в диаметър.
За определяне на външните граници при използване на по-големи обекти - 3 мм. Движението на обекти се извършва по различни меридиани.
Като се има предвид, че такъв ръчен метод изисква по-голямо внимание и допълнителни действия от страна на офталмолога, процедурата отнема почти два пъти по-дълго от компютърната периметрия (около половин час).
В различните клиники и в зависимост от региона цената на периметрията варира в широки граници.
Така че, в малките градове и при условие, че се използват остарели дъгови устройства, цената на процедурата ще бъде приблизително 250-500 рубли.
В същото време проучване, използващо модерни компютърни периметри в Москва, може да струва 1500 рубли.
Бъдете наясно! Средно, можете да разчитате на цената в диапазона от 600-800 рубли.
От това видео ще научите каква периметрия е:
Във всеки случай спестяването на такава процедура не си струва, тъй като периметрията може да помогне да се идентифицират много опасни патологии.
Правилното и навременно диагностициране е ефективно и бързо лечение.
Когато човек започне да забелязва стесняване на зрителните полета или има общи заболявания, които по един или друг начин засягат органа на зрението, очен лекар или специалист от различен профил предписва периметрия.
Нека да разгледаме каква е процедурата и какво определя.
Периметрията на окото е метод за определяне на зрителни полета с помощта на специален инструмент или компютърно устройство.
Най-често зрителното поле страда от такива заболявания:
В зависимост от това как точно устройството изпълнява процедурата, техниката на изучаване на зрителни полета е различна.
Първо проведете проучване до бял цвят:
След приключване на проучването, специалистът създава схематично представяне на зрителните полета на човека.
След това се извършва периметрия с използване на цветни етикети.
Най-често използваните елементи са червено, жълто, зелено и синьо. Процедурата се извършва с 8 меридиана и интервал от 45˚ или 12 меридиана и 30˚.
Компютърната периметрия на окото отнема повече време - около 5-10 минути. Същността на процедурата е, че яркостта и размерът на статичния обект постоянно се променят. Проучването определя чувствителността на ретината към оцветяване в която и да е зона.
Данните се считат за по-точни в сравнение с проучването, проведено от периметъра на Фьорстер. Получените резултати се съхраняват в компютъра и ако е необходимо, можете отново да ги разгледате и оцените.
Какво може да попречи да получите правилните данни:
Ако дадено лице има подобни признаци, се препоръчва да се направи преглед с помощта на компютърно устройство и периметър. Това ще осигури по-точни резултати.
Интерпретацията на резултатите зависи от това колко различни са те от нормалните стойности и от инструмента, използван за провеждане на изследването.
Смята се, че най-големият размер на зрителното поле съществува за синьо, а най-малко - за зелено. Това се дължи на разликата в дължината на вълната.
Средните стойности на визуалните полета за цветовете са както следва:
Нагоре: 50˚ - до синьо, 40˚ - червено, 30˚ - зелено.
Надолу: 50 - синьо; червено - 40˚, 30˚ - зелено.
Отвън: съответно 70˚, 50˚, 30˚.
Кнутри: 50˚, 40˚, 30˚.
След като получи периметричните данни, всеки иска да разбере дали те се различават от нормата или всичко е в ред. Какво да направя, ако назначаването на лекар не е скоро, но наистина искам да знам?
Можете да се опитате да интерпретирате резултатите сами, но това не отрича необходимостта да посетите окулиста, за да получите точна диагноза! Декриптирането на данни трябва да се извършва от специалист.
Случва се, че по време на процедурата обектът внезапно започва да вижда краткотрайни валежи на зрителните полета, а когато примигва, ярки линии, които преминават от централната зона към периферията. Такива предсърдни скотоми показват спазъм на мозъчни съдове, които изискват използването на спазмолитици.
Цената на проучването зависи от това как се извършва устройството и от региона, в който се провежда изследването. Средната цена за периметрия варира от 200 до 700 рубли.
Изследването се провежда с помощта на периметъра на Фьорстер или компютър и не изисква подготовка от пациента. Периметрията позволява на специалист да потвърди очни, неврологични и общи заболявания, затова това е незаменима процедура в практиката на окулист, невролог и терапевт.
видео:
Областта, която човек може да види, като фиксира погледа си в една точка, се нарича зрително поле. Когато зрителните полета се стеснят, качеството на зрението на човека също се влошава значително, а освен това стесняване на зрителните полета винаги сигнализира за наличието на офталмологично заболяване и може да бъде симптом на някои заболявания на нервната система или мозъка. Днес компютърно подпомаганата периметрия на окото е безопасна и точна диагноза на нарушенията на зрителното поле.
Изследването на зрителните полета може да се извърши с помощта на конвенционален статичен апарат. За диагностика използвайте специално оборудване - във вдлъбнати сфери със стойка. Темата трябва да фиксира брадичката си върху тази стойка и да насочи очите си към точка в центъра на сферата. Една точка се движи към центъра на сферата, която в определен момент трябва да бъде фиксирана от погледа на пациента. Същността на изследването се състои в регистрирането на индикатора, когато окото на пациента е фиксирало (забелязано) предмет, който се движи по периферията. Моментът, когато този обект вижда окото и се нарича граница на зрителното поле. Това изследване се извършва монокулярно (за едно око). Фиксират се вътрешни полета, разположени отстрани на носа и външни (от страната на храма) за всяко око. В резултат на диагностиката се изчертава карта на зрителните полета, която след това се дешифрира. Нормалните индикатори ще бъдат близки до следното.
Стандартният инструментален преглед с помощта на вдлъбната сфера днес може да бъде заменен с по-точен и бърз преглед с помощта на компютър.
Компютърната периметрия на окото трае по-малко време, резултатите от нея ще бъдат по-точни от инструменталните, като освен това елиминира грешките и симулацията на пациента.
Това изследване се провежда на съвременна офталмологична апаратура с използване на компютърни технологии.
Пациентът се поставя пред съвременната офталмологична апаратура, поставя брадичката си на специална стойка и фиксира погледа си в точка вътре в сферата. За да фиксира резултата в ръцете си, му се дава джойстик (той ще натисне бутона всеки път, когато види точка).
В хода на диагностиката, с помощта на оборудване, интензивността на блясъка на точка в центъра, както и по периметъра, ще се появят други движещи се точки (скоростта им е 2 см / сек) с различна интензивност на осветяване. Задачата на субекта да ги види и кликнете върху бутона.
След това ще има движещи се цветни точки с различна интензивност на луминесценция. Техният външен вид също трябва да бъде фиксиран чрез натискане на бутона. Това ви позволява да зададете цветни полета за преглед.
Изпитването се повтаря в режим на управление. Това е, за да се гарантира, че резултатите са по-точни. Понякога, по време на проучването, човек няма време да натисне бутон, след като е видял точката.
Докато компютърната периметрия на окото отнеме до 15 минути (обикновено до 25 m).
Не са наблюдавани никакви отрицателни ефекти след диагностициране при пациентите.
Всички резултати се записват от компютър и се обработват. След това се записва в специална карта.
Сред показанията за компютърна периметрия са:
В допълнение, тази диагноза се препоръчва при съмнение за симулация на зрителни увреждания или за влошаване (тенденция за преувеличаване на симптомите).
Този преглед не е инвазивен, т.е. не изисква намеса в структурата на окото и не включва употребата на лекарства, следователно има минимален брой противопоказания. Така че, сред онези, които не трябва да предписват този очен преглед, ще бъдат:
Този преглед няма да бъде информативен, дори ако пациентът е в състояние на алкохолна или наркотична интоксикация.
Резултатите от това проучване се записват в специална карта. Центърът ще покаже нормалното състояние на фоторецепторите на ретината. Тя трябва да съвпада със средните резултати. Като се има предвид декодирането, можете да видите загубата на зрителни полета, дори и при нормално зрение. Има допустими отклонения от нормата (стесняване на зрителните полета), които се наричат "скотоми". Офталмолозите разграничават следните видове животни:
Самото присъствие на добитък не е диагноза на заболяването. Но откриването им в количества, надвишаващи нормата, винаги ще свидетелстват за патологията на оптичния тракт. Това, от своя страна, може да бъде резултат от очни заболявания или неврологична, мозъчна патология, например, той показва глаукома, инсулт, мигрена.
След като получат резултатите, те се декриптират. Консултацията с офталмолог ще ви помогне да ги прочетете по-правилно. Ако е необходимо, лекарят ще се обърне към друг специалист или ще посъветва да преминат допълнителни видове прегледи.
Компютърна периметрия на окото е една от най-бюджетните базирани платени диагностики, нейните разходи заедно с декодирането ще започнат от 1 хил. Стр., Ако имате нужда от провеждане на пълно проучване, цената ще се увеличи до 1 500 p.
Излекувай и бъди здрав!
Полето на оглед е пространство, чиито обекти могат да бъдат едновременно видими с фиксиран изглед. Изследването на зрителните полета е много важно за оценката на състоянието на зрителния нерв и ретината, за диагностициране на глаукома и други опасни заболявания, които могат да доведат до загуба на зрението, както и за контролиране развитието на патологични процеси и ефективността на тяхното лечение.
Графично полето на видимост е най-удобно представено под формата на триизмерно изображение - визуален хълм (фиг. Б). Основата на хълма дава представа за границите на зрителното поле и височината на степента на фоточувствителност на всяка област на ретината, която нормално намалява от центъра към периферията. За улеснение на оценката, резултатите се показват на равнината като карта (фиг. А). Периферните граници се считат за норма: горна - 50 °, вътрешна - 60 °, по-ниска - 60 °, външна> 90 °
Всяка област на фундуса на картата на зрителното поле е представена по такъв начин, че например анормалното функциониране на долните части на ретината се открива чрез промени в горните му части. Центърът на зрителното поле или точката на фиксиране е представен от фоторецепторите на централната ямка. Дискът на зрителния нерв не притежава фоточувствителни клетки и в резултат на това на картата се появява „сляпо” място (физиологичен скотом, място на Mariotte). Локализира се във времевата (външната) част на зрителното поле в хоризонталния меридиан на 10-20 ° от точката на фиксиране. Обикновено се откриват също ангиоскотоми, изпъкналости на съдовете на ретината. Те винаги са свързани с „сляпо петно” и наподобяват по форма клоните на едно дърво.
По време на периметъра могат да бъдат открити следните аномалии:
- стесняване на зрителното поле;
- скотома.
Характеристиките, размерите и локализацията на стесняване на зрителното поле зависят от степента на увреждане на зрителния тракт. Тези промени могат да бъдат концентрични (за всички меридиани) или секторни (в определен участък с непроменени граници на останалата част от дължината), едностранни и двустранни. Дефекти, локализирани във всяко око само в половината от зрителното поле, се наричат хемианопия. Той, от своя страна, се разделя на омонимни (загуба от светската страна на едното око и от носната страна от другата) и хетеронимен (симетрична загуба на назалната (биназална) или париетална (битемпорална) половина на зрителното поле в двете очи). По размер на отпадналите участъци, хемианопсията е пълна (цялата половина пада), частично (свиване на съответните зони) и квадрант (промените са локализирани в горните или долните квадранти).
Scotome е площта на падането на част от зрителното поле, заобиколена от безопасна зона, т.е. не съвпадащи с периферните граници. Тя е относителна, когато има намаляване на чувствителността и може да се определи само от обекти с по-големи размери и яркост, и абсолютно - с пълна загуба на зрителното поле.
Скомомите могат да бъдат във всякаква форма (овални, кръгли, дъговидни и т.н.) и места (централни, пара- и перицентрални, периферни). Скотомата, която пациентът вижда, се нарича положителна. Ако се открие само по време на проучването, тя се нарича отрицателна. В случай на мигрена, пациентът може да забележи появата на блещукащ (scintillating) скотом - внезапен, краткотраен, движещ се в зрителното поле. Ранен признак на глаукома е парацентрал на скотома Björumma, който заобикаля фиксиращата точка по дъгообразен начин, разположен на 10–20 ° от него, след което се увеличава и слива с него.
Показания за периметрия:
• установяване и изясняване на диагнозата на глаукомата, наблюдение на динамиката на процеса;
• диагностика на заболявания на макулата или токсични увреждания, например при приемане на определени лекарства;
• диагностика на отлепване на ретината и пигментоза на ретинит;
• установяване на фактите за влошаване (преувеличаване на симптомите) и симулации на пациенти;
• диагностициране на увреждане на зрителния нерв, тракт и кортикални центрове при неоплазми, увреждания, исхемия или инсулт, компресионни увреждания, тежка малнутриция.
Понастоящем има няколко метода за оценка на зрителното поле. Най-простият е тестът на Дондърс, който позволява приблизителна оценка на неговите граници. Пациентът е разположен на разстояние от около 1 метър срещу проверителя и фиксира носа си с поглед. След това пациентът затваря дясното око, а лекарят - наляво (обратното) или обратно, в зависимост от това какво око се изследва. Лекарят започва да показва някакъв ясно видим предмет, водещ го в един от меридианите от периферията до центъра, докато пациентът го забележи. Обикновено и двамата трябва да забележат този обект едновременно. Тези действия се повтарят в 4-8 меридиана, като по този начин се получава представа за приблизителните граници на зрителното поле. Естествено, основното условие на теста е безопасността на тези на изпитващия.
Използвайки теста на Дондърс, може да се направи предварителна оценка на периферните граници на зрителното поле. За диагностициране на централното зрително поле се използва по-опростен метод - тест на Amsler, който позволява да се оцени зоната до 10 ° от точката на фиксиране. Това е мрежа от вертикални и хоризонтални линии, в центъра на която има точка. Пациентът фиксира погледа си от разстояние от около 40 см. Кривината на линиите, появата на петна по решетката са признаци на патология. Тестът е незаменим при първичната диагностика и мониторинга на хода на макуларните заболявания. По време на теста трябва да се коригират аметропията на пациентите (особено астигматизъм).
Campimetry може да се използва и за диагностициране на централното зрително поле. От разстояние от 1 метър пациентът фиксира едното си око на специална черна дъска с размери 1 х 1 м с бяла точка в центъра. Обект от бял цвят, с диаметър от 1 до 10 mm, се провежда по изследваните меридиани, докато изчезне. Откритите скотоми са маркирани с тебешир върху дъска, след което са прехвърлени в специална форма.
При извършване на кинетична периметрия, зрителните полета се оценяват с помощта на движещ се светлинен обект-стимул на дадена яркост. Тя се движи по определени меридиани, а точките, на които тя става видима или невидима, се отбелязват на формуляра. Свързвайки тези точки, получаваме границата между зоните, в които окото отличава стимула на дадените параметри и не го различава - изоптера. Размерът, яркостта и цветът на обектите могат да варират. В този случай границите на зрителното поле ще зависят от тези показатели.
Статичната периметрия е по-сложен, но и по-информативен метод за оценка на зрителното поле. Тя ви позволява да определите фоточувствителността на областта на зрителното поле (вертикалната граница на визуалния хълм). За да направите това, на пациента се показва фиксиран обект, който променя интензитета си, като по този начин определя прага на чувствителност. Може да се извърши над-гранична периметрия, която включва използването на стимули с характеристики близки до нормата на праговата стойност в различни точки на зрителното поле. Получените отклонения от тези стойности предполагат патология.
Този метод е по-подходящ за скрининг. За по-подробна оценка на визуалния хил се прилага прагова периметрия. Когато се проведе, интензивността на стимула се променя с определена стъпка до достигане на праговата стойност. В момента най-често срещаната компютърна периметрия на Humphrey или Octopus.
Теоретично резултатите от статичната и кинетичната периметрия трябва да бъдат еднакви. На практика обаче движещите се обекти са по-видими от стационарни, особено в райони с дефекти на зрителното поле (феноменът на Ридох).
Автор: Офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Беларус.
Дата на публикуване (актуализация): 17/01/2018
Успехът на човек директно зависи от това колко бързо се ориентира в пространството и времето. Ключът към това е, наред с други неща, зрителната острота. Техническият прогрес и бързият ритъм на живот могат да причинят увреждане на зрението в сравнително ранна възраст. Пазителят на това е световната офталмология. Превантивната диагностика включва огромен набор от процедури, които ви позволяват да следите здравето на очите.
Една от тези процедури е периметрия - изследване на границите на зрителното поле (периферното зрение), чиито показатели помагат на офталмолозите да диагностицират очни заболявания, в частност глаукома или атрофия на зрителния нерв. За измерване на необходимите параметри в арсенала на лекарите има модерна диагностична апаратура, изследването на която се извършва без сериозни последици и без контакт с повърхността на очите, което намалява риска от възпаление.
В случай на някакви проблеми се препоръчва незабавно да се консултирате с Вашия лекар, както и да не пренебрегвате годишните профилактични прегледи.
Периферното зрение дава на човек способността да вижда и разпознава определено количество обекти около него. За да проверят качеството си, офталмолозите използват техника за изследване на границите на зрителното поле, което се нарича периметрия. Под границите на зрителните полета в медицината става дума за видимото пространство, което е в състояние да разпознае фиксирано око. С други думи, това е преглед, който е достъпен при условие, че погледът на пациента е фиксиран в една точка.
Качеството на тази зрителна способност е пряко пропорционално на обема на точките в пространството, които са покрити от неподвижните очи. Наличието на определени отклонения в индекса, получен по време на периметрия, дава основание на лекаря да подозира това или очното заболяване.
По-специално, определянето на границите на зрителното поле е необходимо, за да се установи в какво състояние е ретината или зрителния нерв. Също така, такава процедура е необходима за откриване на патологии и диагностициране на офталмологични заболявания, като глаукома, и назначаването на ефективно лечение.
В медицинската практика има редица индикации, за които е необходимо да се определи периметрия. Така например, зрителните смущения могат да бъдат причинени от следните причини:
По-специално, периметрията ни позволява да диагностицира глаукома, последвана от изследване и усъвършенстване на тази диагноза, или да установи заболявания, свързани с увреждане на макулата.
В някои случаи се изисква информация за периметрични данни при кандидатстване за работа. С негова помощ присъствието на повишено внимание се проверява от служителя. Освен това, използвайки този метод на изследване, е възможно да се диагностицират травматични мозъчни травми, хронична хипертония, както и инсулти, исхемични заболявания и неврити.
И накрая, определянето на зрителното поле помага да се идентифицират симулационните настроения при пациентите.
В някои случаи използването на периметрична диагностика е противопоказано. По-специално, тази техника не се използва в случай на агресивно поведение на пациентите или наличието на психично разстройство. Изкривяването на резултатите води не само до пациентите, които са под въздействието на алкохол или наркотици, но дори и при използването на минимални дози алкохолни напитки. Противопоказания за определяне на остротата на периферното зрение е и умствената изостаналост на пациентите, което не позволява да се следват инструкциите на лекаря.
Ако е необходимо, такава диагноза в тези случаи, лекарите препоръчват да се прибегне до алтернативни методи на изследване.
За периметрия в офталмологичната практика се използват няколко вида устройства, които се наричат периметър. С тяхна помощ лекарите следят границите на зрителното поле, използвайки специално разработени техники.
Основните видове процедури са следните. Всички те са безболезнени и неинвазивни и не изискват никаква подготовка от пациента.
Това е процедура за оценка на зависимостта на полето на видимост от размера и наситеността на цвета на движещия се обект. Този тест предполага наличието на ярък светлинен стимул в движещ се обект, движещ се по предварително определени траектории. По време на изследването се записват точки, които причиняват определена очна реакция. Те се въвеждат в периметровата форма на изследване. Тяхната връзка в края на събитието дава възможност да се идентифицира траекторията на границите на зрителното поле. При провеждане на кинетична периметрия се използват съвременни периметри на проекция с висока точност на измерване. Те се използват за диагностициране на редица очни патологии. В допълнение към офталмологичните аномалии, този метод на изследване дава възможност да се открият определени патологии в работата на централната нервна система.
По време на статичната периметрия, някой фиксиран обект се следи с фиксирането му в редица области на зрителното поле. Този диагностичен метод ви позволява да настроите чувствителността на визията към промени в интензивността на изобразяването на изображението, а също така е подходящ за скрининг проучвания. Освен това може да се използва за определяне на първоначалните промени в ретината. Като основно оборудване се използва автоматичен компютърен периметър, който дава възможност да се извърши проучване на цялото зрително поле или на отделните му участъци. С помощта на такова оборудване се извършва периметрично изследване с праг или над праг. Първият от тях ви позволява да получите качествена оценка на чувствителността на ретината към светлина, а втората - да регистрирате качествените промени в зрителното поле. Тези показатели са насочени към диагностициране на редица офталмологични заболявания.
Под кампиметрия се разбира оценка на централното зрително поле. Това изследване се извършва чрез фиксиране на очите върху бели предмети, които се движат по черен матов екран - кампиметър - от центъра към периферията. Лекарят маркира точките, където обектите временно изпадат от зрителното поле на пациента.
Друг сравнително прост метод за оценка на централното зрително поле е тестът на Amsper. Известен е също като тест за дегенерация на макулата на ретината. По време на диагнозата лекарят изследва реакцията на очите в случаите, когато очите са фиксирани върху предмет, поставен в центъра на решетката. В нормата, всички линии на решетката трябва да изглеждат на пациента като абсолютно плоски, а ъглите, образувани от пресичането на линиите, трябва да са прави. В случай, че пациентът вижда изображението изкривено, а някои области са извити или замъглени, това показва наличието на патология.
Тестът на Дондърс го прави много прост, без да се използват никакви устройства, за определяне на приблизителните граници на зрителното поле. Когато го провежда, окото се фиксира върху обекта, който започва да се движи от периферията към центъра на меридиана. Заедно с пациента в това изследване участва и офталмолог, чието поле на зрение се счита за норма.
Лекарят и пациентът на разстояние един метър един от друг трябва едновременно да се съсредоточат върху определен обект, при условие че очите им са на същото ниво. Офталмологът покрива дясното си око с дясната си длан, а пациентът с лявото си око с дланта на лявата си ръка. След това лекарят поставя лявата си ръка върху светската страна (от погледа) на половин метър от пациента и, движейки пръстите си, започва да движи ръката си към центъра. Моментите са фиксирани, когато окото на изследваното улови началото на появата на контурите на предмет, който се движи (четката на лекаря) и неговия край. Те са от решаващо значение за установяване на границите на зрителното поле за дясното око на пациента.
Тази технология се използва за фиксиране на външните граници на зрителното поле в други меридиани. В същото време, за преглед в хоризонталния меридиан, четката на офталмолога се намира вертикално, а вертикално - хоризонтално. По същия начин, само в огледалния образ, се изследват индикаторите на зрителното поле на лявото око на пациента. За стандартното и в двата случая се приема зрителното поле на офталмолога. Тестът помага да се установи дали границите на зрителното поле на пациента са нормални или стеснението им се наблюдава концентрично или секторно. Използва се само в случаите, когато не е възможно да се извърши инструментална диагностика.
Компютърната периметрия дава най-висока точност при оценката, за която се използва специален компютърен периметър. Тази модерна диагностика с висока производителност използва програми за скрининг (прагови) изследвания. Междинните параметри на редица изследвания остават в паметта на инструмента, което дава възможност да се извърши статичен анализ на цялата серия.
Компютърната диагностика позволява да се получи широк спектър от данни за състоянието на зрението на пациентите с осигуряване на най-голяма точност. Но това не е нищо сложно и изглежда така.
В хода на процедурата, съгласно тази схема, се осигурява промяна в скоростта, посоката на движение и цветовата гама от обекти, показани на монитора. Поради абсолютната безопасност и безболезненост такава процедура може да се повтори многократно, докато специалистът е убеден, че са получени обективни резултати от изследването на периферното зрение. След диагнозата не се изисква рехабилитация.
Както е отбелязано по-горе, данните, получени по време на периметричното изследване, подлежат на декодиране. След проверка на показателите за изследване, записани на специална форма, офталмологът ги сравнява със стандартните показатели на статистическата периметрия и дава оценка на периферното зрение на пациента.
Следните факти могат да показват наличието на патологии.
При преминаване през компютърна диагностика трябва да се вземат предвид редица фактори, които могат да нарушат резултатите от изследването и да причинят отклонения от нормативните показатели на периметрията. Те включват както особеностите на физиологичната структура на външния вид (понижени вежди и горния клепач, висок мост, дълбоко поставени очни ябълки), така и значително намалено зрение, дразнене или възпаление на съдовете в близост до зрителния нерв, както и лошо качество на зрението и дори някои видове рамки.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/opredelenie-poley-zreniya/Полето на зрение е пространство, което едновременно се възприема от фиксирано око. Състоянието на зрителното поле осигурява ориентация в пространството и ви позволява да дадете функционална характеристика на зрителния анализатор. Промяната на зрителното поле е ранен и често единствен признак на много очни заболявания. Динамиката на зрителното поле често служи като критерий за оценка на хода на заболяването и ефективността на лечението, а също така има прогностично значение. Откриването на нарушения на зрителното поле осигурява значителна помощ при локална диагностика на мозъчно увреждане, дължащо се на характерни дефекти на зрителното поле при увреждане на различни части от зрителния път.
Изследователското поле на видимост е да се определят нейните граници и да се идентифицират дефекти в зрителната функция в тях. Периметърът на Фьорстер е дъга с ширина 50 мм и радиус на закръгление 333 мм. В средата на тази дъга има бял неподвижен предмет, който служи за обект на фиксиране. Центърът на дъгата е свързан със стойката по оста, около която свободно се върти дъгата, което ви дава възможност да я наклоните, за да изследвате зрителните полета в различни меридиани. Изследователският меридиан се определя от диск, разделен на градуси и разположен зад дъгата. Вътрешната повърхност на дъгата е покрита с черна матова боя, а на външната повърхност с интервали от 5º има разделения от 0 до 90º. В центъра на извивката на дъгата е стойка за главата, където от двете страни на централния прът има подпори за брадичката, които позволяват тестовото око да бъде поставено в центъра на дъгата. За изследването се използват бели или цветни предмети, монтирани на дълги пръти в черно, добре обединени с фона на периметровата дъга.
Периметрична техника. Полето на видимост се изследва последователно за всяко око. Второто око се изключва с помощта на лека превръзка, така че да не се ограничава зрителното поле на изследваното око.
Пациент в удобна поза седи на периметъра с гръб към светлината. Изследванията на периметъра на прожекцията се извършват в затъмнена стая. Чрез регулиране на височината на облегалката за глава настройте окото да бъде изследвано в центъра на кривината на периметровата дъга спрямо точката на фиксиране.
За определяне на границите на зрителното поле на белия цвят се използват обекти с диаметър 3 мм, а за измерване на дефекти в зрителното поле - 1 мм. С лошо зрение, можете да увеличите размера и яркостта на обектите. Периметрията на цветовете се извършва от обекти с диаметър 5 мм. Преместването на обекта по периметъра от периферията към центъра, отбелязва момента, в който субектът установява външния вид на обекта по степенната скала на дъгата. В същото време е необходимо да се гарантира, че обектът не движи окото си и постоянно фиксира фиксирана точка в центъра на периметровата дъга. Движението на обекта трябва да се извършва с постоянна скорост от 2 - 3 cm / s.
Завъртайки периметровата дъга около оста, полето на видимост се измерва последователно в 8–12 меридиана с интервали от 30 или 45 °. Увеличаването на броя на меридианите на изследването увеличава точността на периметрията, но в същото време времето, прекарано в изследването, постепенно се увеличава.
При изучаването на полето на видимост на цветовете трябва да се има предвид, че когато се движи от периферията към центъра, цветният обект променя цвета си. На крайната периферия в ахроматичната зона всички цветни обекти се виждат на приблизително същото разстояние от центъра на зрителното поле и изглеждат сиви. Когато се придвижват в центъра, те стават хроматични, но първоначално цветът им се възприема неправилно. Така червеното от сивото се превръща в жълто, след това до оранжево и накрая до червено. Границите на полето на видимост на цветовете са области с правилно разпознаване на цветовете. Първо се разпознават сини и жълти обекти, след това червени и зелени. Границите на нормалното зрително поле на цветовете са подложени на изразени индивидуални вибрации.
Резултатите от периметъра се записват по специални стандартни форми поотделно за всяка форма. Границите на нормалното зрително поле до известна степен зависят от метода на изследване и от особеностите на лицето (голям нос, дълбоки очи, изразени хребети на челото и др.). Те се влияят от размера, яркостта и разстоянието на обекта от окото, яркостта на фона, както и от контраста между обекта и фона, скоростта на движение на обекта и неговия цвят. Обикновено средните граници за бяла маркировка от 5 mm2 и периметър с радиус на дъгата от 33 cm са следните: навън - 90º, надолу навън - 90º, надолу - 60º, надолу - 50º, навътре - 60º, нагоре навътре - 55º, нагоре - 55º, нагоре нагоре - 55º, нагоре - 55º, нагоре навън - 70º.
Патологични промени в зрителните полета: стесняване на границите на зрителното поле (концентрично или локално) и фокална загуба на зрителната функция - скотоми.
Концентрично стесняване на зрителните полета - органични очни заболявания (пигментна ретинална дегенерация, неврит, атрофия на зрителния нерв, периферни хориоретинити, късни стадии на глаукома), могат да бъдат функционални - при невроза, неврастения, истерия.
Омонимна хемианпопия - загуба на темпоралната половина на зрителното поле в едното око, а носната - в другата - с ретрохиазматично увреждане на зрителния път от страната, противоположна на загубата на зрителното поле - тумори, кръвоизливи и възпалителни заболявания на мозъка.
Хетеронимна хемианопсия - загуба на външните или вътрешните половини на зрителното поле, поради поражението на зрителния път в областта на хиазмата. Bitemporal - патологичен фокус в областта на средната част на хиазма, по-често с тумори на хипофизата. Биназал - увреждане на некръстосаните влакна на зрителния път в областта на хиазмата - с двустранна склероза или аневризма на вътрешната сънна артерия.
125. Определяне на цветово възприятие с помощта на полихроматични таблици.
Възприемане на цветовете - способността на окото да различава цветовете. Всички тонове и нюанси на цветовия спектър се характеризират с три качества: 1) цветен тон, който зависи от дължината на вълната на светлинното излъчване; 2) насищане, определено от дела на основния тон и неговите примеси; 3) яркост - степента на близост до бял цвят. Според теорията на Хелмхолц има в окото
Разстройството на цветовото възприятие може да бъде вродено и придобито. Вродени аномалии на цветово възприятие се наблюдават при приблизително 8% от мъжете и 0,5% от жените. Нормалното усещане за цвят се нарича нормална трихромазия. Разстройството на цветовото усещане може да се прояви или чрез аномално възприемане на цветовете, което се нарича цветна аномалия (аномална трихромазия), или чрез пълна загуба на един от трите компонента - дихромазия. В редки случаи има само черно-бяло възприятие - монохрома.
За изследване на цветното зрение са използвани 2 основни метода, специални таблици и спектрални устройства - аномалоскоп. От пигментните таблици полихромните маси на Рабкин се считат за най-съвършени, тъй като ни позволяват да установим не само външния вид, но и степента на разстройство на цветовото усещане.
В основата на конструирането на таблиците стои принципът на уравнението на яркостта и наситеността. Таблицата съдържа набор от тестове. Всяка таблица се състои от кръгове от първични и вторични цветове. Фигура или фигура се състои от първични цветни кръгове с различна наситеност и яркост, които лесно се различават от нормалния трихромат и не се виждат от хора с разстройство на цветовото възприятие, тъй като незрящият човек не може да различи тона и създава уравнение на насищане. Някои таблици имат скрити числа или цифри, които могат да бъдат разграничени само от хора с нарушение на цветовото възприятие. Това увеличава точността на изследването и го прави по-обективна.
Проучването се провежда само при добра дневна светлина. Обектът се обръща на светлината на разстояние 1 м от масите. Лекарят последователно демонстрира тестовете на таблиците и предлага да назове видимите знаци. Продължителност на експозицията 2 - 3s., Но не повече от 10s. Първите два теста четат правилно лицата, както при нормално, така и при разстроено усещане за цвят. Те служат за контрол и обяснение на задачата. Указания за всеки тестов регистър и съгласие с инструкциите, налични в приложението към таблиците. Анализът на получените данни ни позволява да определим диагнозата цветна слепота или вида и степента на цветовата аномалия.
http://megalektsii.ru/s18797t1.html