Усещането за сухота в очите, макар и да не е опасно, е много неприятно. Сухота може да бъде свързана не само с определени състояния на органите на зрението, но и да бъде симптом на други патологии на тялото. Може да се присъедини зачервяване, парене, усещане за рязане в очите. Това състояние се нарича синдром на сухото око.
Първо, няколко думи за овлажняване на очите. Външната прозрачна обвивка на предната повърхност на очната ябълка е роговицата. Тя е покрита със сълзотворен филм, който създава влага в окото. Разкъсващият филм има 3 слоя: липид, който го предпазва от бързо изпаряване и изсушаване, като осигурява добро плъзгане на горния клепач; водниста, зачервяване на чужди тела, осигуряване на храна; муцинозен, в контакт с склерата и свързващ с него сълзотворен филм. Приблизително на всеки 10 секунди скъсващият филм се разкъсва, роговицата се излага. Това дразни рецепторите и служи като сигнал за мигане, което възстановява целостта на слъзния филм. Ако настъпи сухота, триенето на вътрешната повърхност на клепача на роговицата се увеличава, което води до възпаление. Вирусна или бактериална инфекция може да се присъедини към този процес.
Сухите очи са възможни, ако количеството на сълзотворната течност намалява или се променят неговите характеристики, което намалява стабилността на слъзния филм. Това може да се дължи на заболявания на организма, да има местен характер или да бъде провокирано от външни фактори.
С възрастта се променя съставът на сълзотворната течност. Мастните жлези, разположени в близост до миглите, нямат време да произвеждат мастна секреция, а изпаряването на водния слой на сълзотворната течност се ускорява.
Снимка 1: Сухите очи са чести по време на бременността. Причините за това до края все още не са изяснени. Предполага се, че това се дължи на хормонални промени. Източник: flickr (Eugene rumedicalnews).
Сухота често е придружена от болка в очите, когато пациентът има усещането, че има пясък в очите. Това състояние често е причинено от някои заболявания:
Сухота и зачервяване на очите също могат да причинят:
Необходимо е да се сведе до минимум ефекта от факторите, допринасящи за появата на синдрома. Когато работите на компютъра, трябва да си почивате, затворете очи, да им дадете почивка. Когато използвате вентилатор или климатик, уверете се, че въздушният поток не е насочен към лицето. Защитете очите си със слънчеви очила. За овлажняване на помещенията, за това е достатъчно да се поставят малки контейнери с вода. Използвайте само висококачествена козметика и не я злоупотребявайте. Ако се използват контактни лещи, трябва да изберете доказани марки. Внимателно спазвайте всички изисквания за съхранение, времетраене, хигиенни изисквания за употребата на продукта.
Ако досадният фактор е известен, той трябва да се избягва.
Аптеките предлагат разнообразни лекарства за справяне с проблема. Една от най-често срещаните - изкуствени сълзи. Много офис работници ги възлагат на себе си. Най-разумното нещо в този случай е да се потърси съвет от офталмолог.
За да се улесни състоянието, можете да изплакнете очите или да направите компреси от отвари от билки.
Ако има заболявания, чиито симптоми са сухи очи, трябва да се обърне внимание на тяхното лечение.
Ако не отстраните причината и не обръщате внимание на проблема, последствията могат да бъдат много сериозни, дори и слепота.
В класическата хомеопатия се използват следните лекарства, за да се елиминира напрежението в очите при работа с компютър, високи зрителни натоварвания и чувство за сухота:
За да се елиминира синдромът на сухото око, съществуват и комплексни хомеопатични препарати:
Изборът на средства е голям, но не трябва да се занимавате със самолечение. Това, което помогна на приятели, роднини или участници в тематичните форуми, може да не ви хареса. За назначаването на подходящ инструмент, трябва да се свържете със специалист.
http://www.gomeo-patiya.ru/simptomy/sukhost-v-glazakh-85.htmlИзбор на пол и област на болка по тялото
Избор на симптоми от 10-
най-често
Получаване на заключение: какво може
препоръчва се диагноза, лекар
и сериозност
Безплатни консултации с лекари
Надеждна информация за качеството на лечението въз основа на посещения в клиники
Много лесно да стигнете до правилния лекар.
Причини, прояви, лечение и профилактика
Основна цел на портала
Спестете време за търсене на лекар или диагноза, както и клиники за лечение на ВСИЧКИ възможни заболявания.
Ние правим рейтинг на лекари от клиники, базирани на реални прегледи на техните пациенти!
Дайте отговори на вашите здравни въпроси.
Можете да бъдете здрави онлайн! Без да напускате компютъра си, ще получите изчерпателна информация за вашето здраве и съвети как да го подобрите.
“Бонуси” - получавате бонуси, като си уредите среща с лекар или клиника за назначаване през нашия портал.
В този случай цената на приема е напълно съобразена с цената в самата клиника. И благодарение на натрупаните точки, вие получавате възможност да посетите лекар безплатно, да получите абонамент за публикациите на "Moskovsky Komsomolets" (нашия информационен партньор) или хубави подаръци
(домакински уреди, електроника, домашни и козметични продукти).
"Бонуси"
като пишете на
приемане
"Самодиагностика" е програма, която ви позволява да отговорите на въпроса "Защо ме боли."
Трябва да натиснете само 3 бутона, като изберете вашия проблем от списъка, и ще ви се покаже най-необходимото за решаването му:
Самодиагностиката е екип от професори и кандидати по медицински науки. В програмата работят повече от 30 достойни руски лекари от различни специалности.
При самодиагностика няма нужда да посещавате лекар преди диагнозата. Можете веднага да дойдете при него с изображения и резултати от тестове.
Затлъстяването може да се нарече един от най-честите проблеми, които засягат наза.
От 4-8 декември Експоцентърът ще бъде домакин на едно от най-важните индустриални събития - руски.
Чаша топла вода на празен стомах - тази рецепта за запазване на здравето е известна от много векове.
Натрупването на газове в стомашно-чревния тракт при деца на различна възраст обикновено се дължи на небалансираност.
Кожата на ръцете ежедневно е изложена на различни негативни фактори. Трябва да се каже.
http://zdorov.online/articles/sukhost-v-glazakh/Външната повърхност на очната ябълка трябва винаги да бъде хидратирана. Слъзната течност се произвежда в лигавицата на окото чрез специални жлези.
Когато окото мига, разкъсването се разпределя равномерно по цялата повърхност на окото, образувайки защитен филм. В случаите, когато производството на сълзи намалява или се променя съставът му, се развива сухота в очите.
Сухите очи са субективно усещане, което възниква поради липса на овлажняване на очите. Най-често сухите очи се срещат при жените.
Симптомите включват:
Наличието на тези симптоми не означава, че имате сухи очи, но ако имате един или повече от тези симптоми, незабавно се свържете с офталмолог за пълен преглед.
Има много причини за този симптом:
Болести като ревматоиден артрит, захарен диабет и херпес зостер причиняват намаляване на производството на сълзи и развитие на сухи очи.
Хормоналните промени, свързани с менопаузата, са основната причина за развитието на сухота в очите при жените.
Широка гама от лекарства могат да причинят сухи очи (диуретици, бета-блокери, хипнотици, антидепресанти, антихистамини).
Продължителното излагане или излагане на агресивни условия на околната среда може да доведе до развитие на сухи очи.
Синдромът на сухото око обикновено е хронично състояние. В повечето случаи, в резултат на лечение, се наблюдава подобрение и облекчаване на очите.
Изкуствените капки са сходни по състав с нашите собствени сълзи. Овлажняват очите и помагат за задържане на влага.
Изкуствени сълзи са на разположение без рецепта.
Има много опции на пазара, така че можете да опитате няколко, за да намерите този, който ви харесва най-добре. С повишена чувствителност към лигавицата на окото и честа инстилация, се препоръчва използването на изкуствени сълзи без консерванти.
Слъзните канали временно се затварят със специални тапи. Те блокират слъзния канал и слъзният филм в окото става по-стабилен, намалявайки ефекта на сухота. Сълзите в същото време просто се изпаряват от повърхността на окото.
При хронично възпаление на клепачите, при недостатъчно продуциране на мастна секреция се препоръчва масаж на мейбониевите жлези.
Ако имате симптоми на сухи очи не трябва:
Ако не лекувате симптомите на сухота в очите, развитието на такива усложнения като: възпаление на роговицата, язва на роговицата, загуба на зрението.
Топли компреси. Алтернатива на масажа са топли компреси за клепачите, които омекотяват секрецията на жлезите и улесняват неговото отстраняване. Топли компреси правят инфузия на лайка.
Медът пада. В някои случаи капещите капки от мед в окото помагат. Медът се разрежда с варени в определени пропорции.
Този метод има противопоказания за употреба. Затова се консултирайте с вашия офталмолог преди употреба.
Ако имате начални симптоми на сухота в очите за профилактика, трябва да направите следното:
Когато използвате компютър, смартфон или друго цифрово устройство, обикновено мигаме по-рядко. В резултат на това могат да се развият сухи очи. Направете съзнателно усилие и мигнете по-често, когато използвате тези устройства. В допълнение, можете периодично да компресирате напълно клепачите и да затворите очите си, за да освежите сълзния филм.
Направете правилото да се отклонявате от екрана на всеки 20 минути и да гледате поне това, което е от очите ви за поне 20 секунди.
Спазването на това просто правило позволява не само да се предотврати развитието на сухи очи, но и да се запази зрението.
Човек със сухи очи трябва да избягва всичко, което може да влоши тези симптоми. Например, да бъдеш в прекалено гореща стая, на вятъра. Пушенето провокира развитието на сухо око.
Сълзите се изпаряват в гореща стая по-бързо, като всяка друга течност. Можете да предприемете мерки за предотвратяване на изпарението. През зимата, през отоплителния сезон, използвайте овлажнител.
http://www.vseozrenii.ru/simptomy-glaznyh-boleznej/suhost-glaz/Конюнктивалната мембрана на окото трябва постоянно да се навлажнява, за да се осигури равномерно плъзгане на клепачите по повърхността на очната ябълка и да се предпази роговицата от отрицателните ефекти на външните фактори.
В случаите, когато такъв хидратиращ слой липсва или неговата цялост е нарушена, конюнктивалната мембрана се изсушава и лицето се диагностицира със синдром на сухото око.
Под синдром на сухото око се има предвид патологично състояние на органите на зрението, при които конюнктивата не е достатъчно хидратирана.
Механизмът на развитие на заболяването е следният: във всеки даден момент човешкото око е покрито със защитен филм със скъсване, чиято дебелина достига 10 микрометра.
Този филм предпазва вредните микроорганизми от повърхността на окото и предпазва органите на зрението от ефектите на отрицателните външни фактори и наранявания.
Освен това сълзовият филм съдържа в състава си имунни комплекси, които подхранват окото и повишават местния имунитет.
Ако филмът не съдържа достатъчно хранителни вещества - в него има пропуски, а в напреднали случаи такъв филм може да не се образува изобщо.
Това явление се нарича синдром на сухото око.
Сухите очи могат да се развият поради следните причини:
Патологията може да се развие на фона на такива общи заболявания като херпес зостер и захарен диабет.
Сухите очи са придружени от симптоми като:
Синдромът винаги засяга и двете очи, и това се случва по едно и също време или с разлика във времето не повече от един ден.
Най-ефективните и популярни мехлеми, които с това заболяване са поставени под клепача, са:
Мехлемите се считат за по-ефективни от капки.
Поради тази причина понякога такива капки за очи могат да се предписват като алтернатива на мехлемите:
След това се извършват операции, за да се засили потока от сълзи и да се премахнат пречките за нормалното му изтичане.
Припокриването на пътеките за отклоняване на сълзите се извършва чрез блокиране на слъзните пункции със специални запушалки (кожата на пациента или част от нейната конюнктивална мембрана служи като такива запушалки).
Понякога се извършва хирургично зашиване.
При синдрома на сухото око можете да се обърнете към рецепти на традиционната медицина, които понякога дори могат да бъдат по-ефективни от традиционната терапия.
Най-често срещаните са следните рецепти и инструменти:
В повечето случаи синдромът на сухото око няма сериозни последствия и усложнения, въпреки че някои хора могат да се развият на фона на тази патология:
Диагнозата на сухите очи започва с анамнеза, въз основа на която могат да се направят изводи за причините за заболяването.
Това е последвано от външна визуална проверка и се оценява състоянието на тялото на очната ябълка и клепачите на пациента (по-специално, лекарят оценява степента на затваряне на клепачите и скоростта на мигане).
Освен това може да се извърши флуоресцеинов инстилационен тест: по време на тази процедура се инжектира специална боя в очите, според степента на разпространение на която по повърхността на конюнктивата е възможно да се идентифицират местата на скъсване и сухите зони.
По време на изследването на очната ябълка в поляризирана светлина, специалистът може да измери дебелината на липидния слой (този процес се нарича тиаскопия).
Освен това, процедурите се възлагат на кристалографията на сълзотворната течност, изследването на осмоларността, ендокринологичните и имунологичните изследвания (ако пациентът има анамнеза за системна или ендокринна патология).
За да направите това, трябва да спазвате някои превантивни предписания:
В това видео ще научите всичко за синдрома на сухото око:
По правило прогнозата за лечение на синдрома на сухото око е благоприятна и дори при липса на навременно лечение вероятността от сериозни усложнения (и още по-малко загуба на зрението) е почти напълно отсъстваща.
Въпреки това, когато се открият симптоми на такава патология, е необходимо да се започне лечение възможно най-скоро: колкото по-дълго го забавя, толкова по-трудно ще бъде да се отървете от сухите очи.
http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/suhost-glaz.htmlСухите очи заплашват онези, които прекарват много време пред екрана на компютър или смартфон - тоест почти всички нас.
Офталмолог, Академик AMTH, доктор по медицина. Главен лекар на мрежата от очни клиники "Clear Eye".
Съвременните офталмолози са открили синдрома Computer Vision, който най-често страда от синдром на сухото око. Това са тези, които прекарват много време пред екраните на джаджи.
Може би много хора дори не знаят за тяхната диагноза. Ще покажем симптомите:
Лекарите проверяват сухотата на окото по друг начин - тестът на Schirmer. Това е проучване, което показва количеството сълзи. Под клепачите вкарват специални парчета хартия, които поглъщат сълза. Тя е безболезнена, отнема минута и дава точен резултат.
Преди да обсъдим директно причините за сухотата на очите, нека да видим как трябва да е нормално. Напълно хидратирана - отговорна за тази сълза, която постоянно мие окото. И има един важен нюанс - качеството на сълзите.
Да, и сълзите са с високо качество, но не са толкова много. В разкъсване има два компонента: вода и мазнини (липиди). Балансът на тези компоненти - това е качествено сълза. Ако балансът е нарушен, се появяват сухи очи.
Сега да разгледаме причините за това състояние.
Екранът означава всеки компютър, таблет или телефон. Ако погледнете някой екран твърде дълго, очите започват да изсъхват. Факт е, че ярката светлина ни кара да се съсредоточим и погледнем по-отблизо. Ние сме твърде ангажирани, а очите просто „забравят“ да мигат. Факт е, че мигането е безусловен рефлекс, ние не мислим за това. И този рефлекс се забавя, когато вниманието ни е прекалено приковано към нещо.
Навсякъде имаме сух въздух. В офиса и у дома, батериите работят през зимата, а през лятото - климатик. И на улицата: просто си спомни какво е да ходиш в горещината - изсъхва в гърлото, не толкова в очите.
Сухият въздух изсушава сълзата, която трябва да измие окото. И това е дори по-опасно от компютърния екран.
Малко хора знаят, че нашата роговица (това е прозрачната външна обвивка на окото) няма кръвоносни съдове, тоест се храни със сълзи. Например, една сълза трябва да я снабди с кислород. И как ще го направи, ако изсъхне под въздействието на сух въздух? Колкото по-малко кислород и хранителни вещества получават роговицата, толкова по-лошо е състоянието му.
Тази причина е чисто женска. По време на менопаузата, която може да започне в ранна възраст, количеството на естрогена в тялото на жената намалява. Тези хормони влияят върху метаболизма на мазнините. Включително и те намаляват количеството на мастния компонент на сълзите. Това означава, че консистенцията на сълзите се променя, тя става по-течна, не може да се държи за окото. В такива случаи жените могат да започнат безпричинно разкъсване.
Дори и да не забравите да извадите лещите през нощта, ако ги сменяте всеки ден и сте сигурни, че контейнерите са стерилни, все още не можете да избегнете сухите очи.
Дълготрайни лещи = синдром на сухото око. Това е аксиома. Лещите нарушават слоевете на разкъсване, влошават качеството и изсушават окото.
В идеалния случай не трябва да носите лещи всеки ден, а само когато е необходимо. Разбира се, за човек със слабо зрение, това е просто невъзможно. Заменете лещите за очила? Отново, за много хора това е неудобно.
Следователно, при лошо зрение, има два изхода:
Често синдромът на сухото око се влошава след лазерна корекция на зрението. Но това се случва, ако подготовката за корекцията е извършена неправилно. Преди операцията трябва да се извърши гореспоменатия тест на Schirmer, тест за сухота в очите. И ако е необходимо, за лечение на този синдром, но не на капки, а чрез по-ефективна лазерна стимулация. Ако тази технология се наблюдава, тогава лазерната корекция ще премине без проблеми.
Някои лекарства причиняват сухи очи. Обикновено това са антидепресанти и орални контрацептиви. Лекарствата влияят на хормоните, което от своя страна засяга мастния компонент на сълзите. Слъзненият филм губи стабилността си и окото изсъхва. Успоредно с употребата на тези лекарства е по-добре да се използва изкуствена сълза.
Диабет, в допълнение към много други неприятни последици, причинява сухи очи. Но с правилната компенсираща терапия този проблем не възниква.
При лечението на конюнктивит се използват антибиотици, които нарушават качеството на сълзите. Следователно, след лечение на това заболяване, е наложително да се лекува за синдром на сухото око.
Блефарит е хронично възпаление на клепачите, което също нарушава качеството на сълзите. Докато не се излекува, сухите очи няма да минат.
И накрая, позволете ми да ви напомня: антиотражателни очила за работа на компютър, очила с дупки за отдих - всичко това е успешен маркетингов ход. За очите те са абсолютно безполезни.
http://lifehacker.ru/sindrom-suxogo-glaza/Често задавани въпроси
Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация
Сухите очи са неприятно усещане, причинено от дразнене на конюнктивалните рецептори на клепачите или роговицата. Основните причини за тази патология на очите са намаляване на количеството на секретираната лакримална течност или увеличаване на скоростта на неговото изпаряване. В резултат на това се увеличава триенето между епитела на склерата и конюнктивата на клепачите, което провокира развитието на възпалителния процес. Това също допринася за присъединяването на вторична вирусна или бактериална инфекция.
Тъй като сухото око е само симптом, неговата проява е възможна и при многобройни заболявания на окото и други органи и системи на тялото. Често сухите очи са придружени от допълнителни симптоми като изгаряне, парене, усещане за пясък в очите, сълзене и т.н. Всички тези симптоми се комбинират в един симптомен комплекс, наречен синдром на сухото око. Този термин е универсален и е регистриран в международната класификация на болестите.
Диагностицирането на причините за този синдром често не е лесна задача. Игнорирайте сухите очи не може, защото неговите усложнения могат да доведат до увреждане на пациента. Ето защо, диагностиката, на първо място, е насочена към премахване на най-честите и опасни причини за това състояние. Когато нито едно от тях не бъде потвърдено, продължете да търсите по-малко вероятни причини, свързани с болести на кръвта, съединителната тъкан, туморните образувания и др.
Лечението на синдрома на сухото око се разделя на етиологични, патогенетични и симптоматични. Лечение на усложнения често се пада на дела на работещите офталмолози.
Етиологичното лечение е насочено към отстраняване на причината за заболяването. Патогенетичното лечение е предназначено да прекъсне развитието на механизма, чрез който болестта протича. Той се предписва в допълнение към етиологичното лечение или когато причината за заболяването не е ясна, обаче са известни общите характеристики на неговия механизъм. Симптоматичното лечение се фокусира само върху елиминирането на клиничните прояви на синдрома на сухото око.
Роговицата е тънък, прозрачен, изпъкнал диск, разположен на предната повърхност на очната ябълка. Роговицата е разположена по такъв начин, че светлината преминава през нея преди да удари ретината. Когато минава през нея, светлината донякъде се пречупва и фокусира. Рефракционната сила на тази структура е средно 40 диоптъра.
При изследването на разреза на роговицата установено, че не е хомогенна, и се състои от 5 слоя.
Анатомично, роговицата се състои от следните слоеве:
Важно е да се отбележи, че роговицата е прозрачна среда поради вещество, наречено кератан сулфат. Това вещество се произвежда от клетките на всичките му слоеве и заема екстрацелуларното пространство.
В допълнение, трябва да се спомене пренегативният слъчен филм, който не е включен в анатомичните слоеве на роговицата, но играе изключително важна роля за осигуряване на неговата цялост и поддържане на метаболизма. Дебелината му е само 10 микрона (една стотна от милиметъра). Структурно тя е разделена на три слоя - муцин, воден и липид. Муцинният слой е съседен на предния епител на роговицата. Водният слой е в средата и е основният. Липидният слой е външен и предотвратява изпаряването на течност от повърхността на роговицата. На всеки 10 секунди целостта на предрегативния слъзнен филм се скъсва и се открива роговицата. Докато е изложено, дразненето на нервните окончания се усилва, което води до ново мигане и възстановяване на целостта на предишното сълзотворен филм.
Инервацията на роговицата се извършва от очния клон на тригеминалния нерв. Влакната на този нерв образуват два плексуса - субепителиални и интраепителиални. Нервните окончания са лишени от миелинова обвивка и видове. С други думи, тяхната дебелина е изключително малка и те се специализират в възприемането само на механични стимули, които при достигане на определена прагова стойност се трансформират в болка.
Храненето на роговицата настъпва както поради кръвоносните съдове, така и поради дифузията на хранителните вещества от вътреочната и сълзотворната течност. Кръвоносните съдове са разположени по периферията на роговицата в областта на лимбуса (мястото, където роговицата навлиза в склерата). По време на продължителни възпалителни процеси на роговицата може да настъпи съдова инвазия от зоната на лимба до центъра на тази анатомична структура, което води до значително влошаване на нейната прозрачност.
В главното и многобройните съпътстващи слъзните жлези се образува сълза при измиване на роговицата и конюнктивата на очите. Основната слъзната жлеза се намира в горния страничен ъгъл на окото и е анатомично разделена на две части - горната (орбиталната) и долната (палпебралната). Границата между двете части на слъзната жлеза е сухожилието на мускула, който повдига клепача. От една страна, жлезата свързва орбиталната част с едноименната ямка на челната кост. Външно, тя се държи в леглото си със собствените си връзки, с връзката на Локууд и с мускул, който вдига горния клепач.
На разрез лакрималната жлеза има алвеоларно-тубулна, лобуларна структура. От всяка лобула има малък канал, който се отваря независимо в конюнктивалната кухина на окото или се влива в по-голям канал. Общо 5 до 15 канала на главната слъзната жлеза се отварят в конюнктивалната кухина.
Необходимо е да се споменат допълнителните слъзните жлези (Krause и Waldeyer), които са разположени предимно в свода на конюнктивата на горния клепач и варират от 10 до 35.
И двете първични и вторични слъзни жлези са инервирани от няколко източника - първият и вторият клон на тригеминалния нерв, клоните на лицевия нерв и симпатиковите влакна на горния шиен възел. Потокът от артериална кръв се осигурява от слъзната артерия, а изтичането се осигурява от същото име на вената.
Слъзната течност е 98% вода. Останалите 2% са протеини, отделни аминокиселини, въглехидрати, липиди, електролити и лизозим. Въз основа на състава на сълзотворната течност лесно можем да заключим за неговите функции.
Физиологичните функции на сълзотворната течност включват:
Клепачите са анатомично развити кожни гънки, предназначени да предпазят органа на зрението от вредното въздействие на външните фактори.
В човешкото тяло се различават горните и долните клепачи. Размерът на горния клепач е приблизително три пъти по-голям от размера на по-ниския. Обикновено затварянето на клепачите напълно изолира окото от светлината и фактори на околната среда. Свободните ръбове на клепачите съдържат множество фоликули, от които нарастват миглите, които също играят защитна роля. В допълнение, многобройни канали на Meibomian жлези, които са нищо друго, но модифицирани мастни жлези, влизат в кухината на гореспоменатите фоликули и на свободния край на клепачите.
В структурно отношение клепачът се състои от три слоя. Централният основен слой е плътна плоскост от съединителна тъкан, наречена хрущял на века. Отвътре тя е покрита с конюнктива, която е многопластов цилиндричен епител. В този епител има голям брой чашковидни клетки, произвеждащи слуз. Освен това съдържа множество единични слъзни жлези.
Отвън, сухожилието на мускула, който повдига клепача, както и кожния слой, се присъединява към хрущяла на клепача. Кожата на клепачите е най-тънка в цялото тяло и е многопластов плосък кератиниращ епител.
Има много фактори, които причиняват сухи очи. За систематизиране са предложени няколко различни класификации. Най-използваната класификация се разглежда в зависимост от патогенетичния механизъм, чрез който се развива синдром на сухото око.
Причините за сухота в очите са разделени на следните групи:
Причините, включени в тази група, включват:
Най-честата автоимунна болест, свързана със синдрома на сухото око, е първичен или вторичен синдром на Sjogren. Първичен синдром на Sjogren се характеризира с автоимунно увреждане на външните секреционни жлези, като слюнчените и слъзните жлези са най-честите мишени. Вторичен синдром на Sjogren се развива няколко години след заболяването на друга системна болест на съединителната тъкан (системна склеродермия, системен лупус еритематозус, първична билиарна цироза и др.) И е един от вариантите на неговото клинично протичане.
По-редките причини за синдрома на сухото око са усложнения от лъчетерапията в областта на шията и главата, както и отхвърлянето на присадката. Провежда се лъчетерапия (лъчева терапия), за да се унищожат атипичните клетки или да се намали размерът на злокачествен тумор преди операцията, за да се отстрани. За съжаление в някои случаи настъпва съпътстващо облъчване на тъканта на слъзната жлеза, в резултат на което нейната клетъчна структура е донякъде модифицирана и се атакува от имунната система като чужда.
Съществува също така риск от автоимунен отговор след трансплантация на донорна роговица, дължаща се на непълна съвместимост с антигенния състав (несъответствие на рецепторите на външната повърхност на клетките).
Заболявания на хемопоетичната система
В хода на рандомизираните клинични проучвания се забелязва връзка между намаляването на екскреторната функция на слъзната жлеза и появата на редица заболявания на хемопоетичната система. Горната връзка е проследена до такива заболявания като злокачествен лимфом, лимфосаркома, лимфоцитна левкемия, хемолитична анемия, тромбоцитопенична пурпура и др.
Връзката между синдрома на сухото око и злокачествените заболявания на хемопоетичната система най-често се обяснява с развитието на паранеопластичен синдром. Неговите прояви и механизми могат да бъдат изключително разнообразни и да включват автоимунен отговор към клетки, подобни на антигенната структура, производство на биологично активни вещества от самия тумор или други неспецифични органни отговори на присъствието на чужди клетки в тялото. Хемолитичните анемии се свързват най-вероятно със сухи очи чрез автоимунни механизми.
Ендокринни нарушения
Ендокринната система е отговорна за поддържането на постоянството на вътрешната среда на тялото чрез освобождаване в кръвта на хормони и други биологично активни вещества, които имат особен ефект. Неизпълнението на тази система в почти всички случаи води до прекъсване на работата на няколко органа на една система или дори на няколко системи.
Синдромът на сухото око може да се развие при захарен диабет, менопаузален синдром и хипотиреоидизъм. При продължителен захарен диабет се развиват усложнения като ангиопатия и полиневропатия. Ангиопатията е поражението на ендотелиума (вътрешната мембрана) на малките и големите кръвоносни съдове. В резултат на това луменът на съдовете се стеснява и кръвоснабдяването на всички органи и системи се влошава. Най-чувствителни към този процес са бъбреците, ретината, мозъка и съдовете на долните крайници. Слъзната жлеза не е изключение, но нарушението на функцията му не винаги изглежда ясно, особено като се има предвид бавното прогресиране на патологичните промени. Невропатията предполага разрушаване на целостта на нервните влакна, което води до по-бавно предаване на импулсите. В резултат на това могат да настъпят различни промени както в централната, така и в периферната нервна система. По-специално, може да има намаляване на скоростта на секреция на слъзните жлези поради нарушаване на тяхната инервация.
Климактеричният синдром е комбинация от симптоми, които се появяват след преустановяване на производството на женски хормони половите хормони - естроген и прогестерон. Поради факта, че работата на ендокринните органи е тясно свързана, прекратяването на секрецията на някои вещества води до нарушаване на вътрешната среда на целия организъм. Клинично, това се проявява с промени в настроението, нередовно кръвно налягане, общо неразположение, прекомерно изпотяване, безсъние и др. В допълнение, климактеричният синдром може да се прояви като нарушена секреция на слъзните жлези, което причинява усещане за сухо в очите.
Хипотиреоидизъм е заболяване, при което се развива липса на секреция на хормона на щитовидната жлеза. В зависимост от нивото на лезията се различават първичен, вторичен и третичен хипотиреоидизъм. Първичен хипотиреоидизъм е свързан с нарушения на нивото на щитовидната жлеза, вторичен хипотиреоидизъм и третичен - на нивото на хипоталамуса. С намаляване на концентрацията на хормони на щитовидната жлеза в кръвта, се наблюдава намаляване на нивото на базалната (постоянна) секреция, включително екзокринните жлези (слъзната, слюнката и др.). Трябва да се отбележи, че такова нарушение засяга не само главната слъзната жлеза, но и единичните допълнителни жлези, разположени в конюнктивата на окото.
Инфекциозни болести
Дългосрочният курс на инфекциозни заболявания като проказа, туберкулоза, ХИВ или холера е съпътстван от дълготраен синдром на обща интоксикация. Този синдром се свързва с субфебрилитет (телесна температура под 38 градуса) и компенсаторно увеличаване на секрецията на слъзните жлези в рамките на лекия курс на синдрома на сухото око. По-рядко се наблюдава известно изчерпване на резервите на слъзната жлеза, в които броят на сълзите първоначално се нормализира и след това постепенно намалява.
Дерматологични заболявания
Сред кожните заболявания, свързани със синдрома на сухото око, включват вродена или придобита ихтиоза, невродермит, херпетен дерматит и др.
Вродена ихтиоза е сериозно заболяване, при което кожата се сгъстява и след това се обелва под формата на плочи, наподобяващи рибени люспи. Тежестта на заболяването зависи от тежестта на генната мутация. Най-тежките форми се срещат при новородени момчета. Придобитата ихтиоза се характеризира с появата на подобни скали на екстензорните повърхности на ставите, което прави дебюта си приблизително от двадесет години. За разлика от вродената ихтиоза, придобитата форма се развива на фона на злокачествени новообразувания, заболявания на съединителната тъкан, стомашно-чревен тракт и хиповитаминоза. В допълнение към промените в дебелината и облекчаването на кожата, се забелязва силен сърбеж и нарушена секреция на слъзните жлези.
Невродермит или атопичен дерматит е патологично състояние, при което се засягат кожата и лигавиците от алергичен характер. В допълнение към гореспоменатите прояви на заболяването, често се забелязват аномалии в работата на автономната нервна система, отговорни за инервацията на слъзните жлези. По този начин намаляването на секрецията на сълзотворната течност може да бъде индиректен знак за невродермит.
Под херпесен дерматит се разбира поражение на кожата и лигавиците от вируса на херпес симплекс от първи или втори тип. При първия тип на мехури, обрив локализиран, главно в назолабиалния триъгълник. При втория тип обривът може да се локализира на всяка част от тялото, но по-често се открива в областта на гениталиите, което показва честа сексуална предаване на тази инфекция. В случай, че обривът е локализиран в окото, съществува риск от разпространението им в конюнктивата, роговицата или слъзната жлеза. Поражението на слъзните жлези се развива рядко, но тази възможност не е напълно изключена.
Роговични и конюнктивални белези
Едно от условията, при които настъпва физиологичното разкъсване на прерогативния филм (приблизително веднъж на всеки 10 секунди), е високата степен на съответствие на повърхностите на роговицата и конюнктивата на клепачите. При наличие на някои грапавини на тези повърхности, дължащи се на следоперативни белези или чужди тела, степента на повърхностно напрежение на прерогативния филм намалява, което води до преждевременното му руптура и развитието на синдром на сухото око.
Невропаралитичен кератит
Невропаралитичният кератит се нарича възпаление на роговицата, свързано с намаляване на неговата чувствителност. Обикновено разкъсването на прекокова филма води до дразнене на роговицата, което от своя страна води до ново мигане и овлажняване на окото. Когато чувствителността на роговицата е намалена, слъзният филм се счупва и мигането не се появява дълго време, защото мозъкът на пациента не получава необходимия сигнал. Колкото по-дълго повърхността на окото остава суха, толкова по-изразен е възпалителният процес, който води до опакиране на роговицата и увреждане на зрението.
Лофталмос или екзофталмос
Loftalm е патологично състояние, при което има непълно затваряне на клепачите поради несъвместимостта на техния размер с размера на окото. Това състояние може да бъде вродено или придобито в резултат на наранявания, реконструктивни хирургически интервенции и др.
Под екзофталмос се разбира изпъкване на една или и двете очни ябълки извън орбитата. Двустранен екзофталмос се наблюдава при пациенти с хипертиреоидизъм, докато едностранен екзофталмос може да бъде резултат от травма, аневризма, хематом или тумор. Като правило, екзофталмос води до лагофтальм.
При пациенти с лагофтальм, дори когато клепачите са напълно затворени, лентата на роговицата остава отворена по време на сън, подлежаща на сушене и развитие на синдром на сухото око.
Алергични състояния
Алергията е прекомерната реакция на имунната система на тялото към контакт с безвредна субстанция. Най-често срещаните алергени са праховите акари, растителния полен, отровата от насекоми, цитрусовите плодове, шоколада, фъстъченото масло, ягодите и др.
Когато алергенът попадне на лигавицата на окото или носа, той набъбва, инжектира (изобилства) склера и конюнктивата. Пациентът изпитва усещане за пясък в очите. Компенсаторните слъзни жлези увеличават скоростта на изтичане на слъзната течност, за да се елиминира интерференцията в окото.
Стагнация на сълзотворната течност поради нарушаване на изтичането му
Обикновено, след като сълзотворната течност е била на повърхността на роговицата за известно време и е изпълнила функциите си, по време на следващото мигане тя се премества в конюнктивалните арки, изтича към междинния (вътрешен) ъгъл на окото и се премества от нея в носната кухина през системата на сълзите.
Когато гореспоменатите канали се провалят, поради вроден дефект или възпаление, лакрималната течност се застоява, придружена от промяна в състава му. В него се появяват повече бактерии и прахови частици, които дразнят лигавицата на очите. В резултат на това се развива възпалителен процес, водещ до оток и пълнота на склерата, а след това и до синдром на сухото око.
Използва се вентилатор
При нормална влажност и температура на въздуха, както и при липса на вятър, времето на изпаряване на влагата от повърхността на очите е приблизително 10 секунди. Това е последвано от затваряне на клепачите и следващото овлажняване на очите с новоприетата лакримална течност. Въпреки това, с повишаване на температурата на околната среда, намаляване на влажността на въздуха и вятъра на главата, този индикатор намалява няколко пъти. В градските райони този ефект се постига чрез активното използване на климатици, вентилатори и въздушни нагреватели.
Дълги работи зад монитора
Научно е доказано, че при работа зад монитор скоростта на мигане е поне два пъти по-ниска. Този факт води до прекомерно изсушаване на роговицата и развитие на синдром на сухото око.
Носенето на контактни лещи
Контактните лещи са полимерни продукти, които се побират на роговицата за корекция на зрението. В идеалния случай те трябва напълно да повтарят формата и да пасват на размера на роговицата. Материалите, от които са направени контактни лещи, се различават по качество и цена. Висококачествените продукти имат отлична прозрачност и не предизвикват пасивно дразнене на конюнктивата. В допълнение, има определени правила за използването на контактни лещи, спазването на които позволява максималната граница на целия лимит на този продукт, деклариран от производителя.
По този начин, закупуване на евтини лещи, игнорирайки правилата за тяхното съхранение и употреба, както и преждевременната им промяна, пациентът рискува да развие реактивен кератоконюнктивит.
Използването на нискокачествена козметика
Производителите на евтини козметични продукти използват многобройни вещества, които имат сходни характеристики със скъпи колеги, но причиняват по-голяма вреда на здравето. Често негативният ефект от такава козметика е незабележим, тъй като се развива за дълъг период от време. Жените, които го използват, променят цвета си и тургора (напрежение) на кожата, има подуване под очите и бръчки, които те несъзнателно приписват на ранните признаци на стареене. В някои случаи се развива контактен дерматит или конюнктивит, проявяващ се с чувство на сухота в очите.
Замърсяване на въздуха
Наличието във въздуха на частици прах, дим, химически изпарения на лакове и разтворители неблагоприятно засяга не само дихателната система, но и лигавицата на очите, причинявайки нейното дразнене и възпаление. Този ефект се засилва с увеличаване на влажността, когато тези частици се обединяват в по-големи капки.
бременност
Многократно беше отбелязано, че по време на бременност жените са податливи на развитие на синдром на сухото око. Механизмите, по които се развива развитието на този синдром, не са напълно изяснени, но значителна промяна в хормоналните нива и повишаване на базалната телесна температура се считат за най-вероятните причини.
Странични ефекти на някои лекарства
За съжаление няма лекарства без странични ефекти. Тяхното разнообразие често засяга пациенти, които решат да прочетат инструкциите преди да приемат лекарството. Страничните ефекти могат да се развият както при местна употреба на лекарства, така и в системата.
Сред локално прилаганите лекарства, които намаляват стабилността на пре-сълзотворен филм, са такива лекарства като капки за очи с бета-блокери (тимолол), антихолинергици (атропин, скополамин), нискокачествени консерванти, както и местни анестетици (тетракаин, прокаин и др.).
Системни лекарства, които причиняват сухота в очите, включват някои антихистамини (дифенхидрамин), антихипертензивни (метилдопа), антиаритмични лекарства (дизопирамид, мексилетин), антипаркинсонови (трихексифенидил, бипериден), комбинирани орални контрацептиви (овидон) и други.
Диагностицирането на причините за сухотата на очите е алгоритъм, при който, на първо място, се изключват най-честите причини за това състояние и след това по-редки причини, свързани с увреждане на други органи и системи.
За да потвърдите диагнозата синдром на сухото око и да определите причината за това, трябва да използвате максималния брой налични източници на информация. Тя трябва да започне с най-простите източници - събиране на анамнеза и обективно изследване и, ако е необходимо, прибягване до скъпи и същевременно силно фокусирани лабораторни и инструментални изследвания.