Оценката на зрителните функции на човешкото око е от голямо значение в офталмологията. В рамките на няколко минути, компетентен офталмолог може да определи основните параметри на окото и да назначи тези или други начини за отстраняване на дефекта.
Широко разпространени са таблици за определяне на зрителната острота, рефрактометричните устройства и други диагностични методи. Пациентите често не разбират какво е зрителната острота 1.0 и какво означава.
Под визуалния апарат обикновено се разбира очната ябълка и спомагателните анатомични структури, включително зрителния нерв, клепачите и други структури. Като цяло, очната ябълка е система от лещи, които насочват светлината.
Фондът на окото изпълнява рецепторна функция, образувайки проста картина на заобикалящия го свят. Светлинните лъчи проникват през окото през прозрачната външна обвивка на окото, роговицата. Рефракционната способност на роговицата ви позволява да променяте посоката на лъчите по такъв начин, че те свободно да преминават през зеницата.
В резултат на това светлината трябва правилно да стигне до фундуса на окото, където са разположени рецепторите на ретината на ретината. Обективът има променлива форма, така че ролята му е най-важна за адаптирането на зрителните функции. Обективът е свързан с мускулни структури, които променят формата му.
Обикновено светлинните лъчи са насочени към най-голямата визуална възприемчивост на ретината. Ретината може да бъде сравнена с филма в камерата - тя е отговорна за улавянето на светлинни лъчи и обработка и след това образуване на нервни импулси, които пренасят информацията в мозъка.
Тъй като роговицата има формата на неправилен конус, светлинните лъчи достигат до окото под различни ъгли и не се фокусират върху една точка на ретината, което причинява размазване на образа. Затова е необходима функцията за настаняване, изпълнявана от обектива.
Миопия и хиперопия се обясняват с падането на светлинни лъчи пред ретината или извън нея. Също така е свързано с функциите на обектива. Стъклата за очила или контактните лещи помагат да се променят параметрите на пречупването на светлината, за да се фокусират лъчите точно върху ретината.
Оценката на зрителната острота е един от най-честите диагностични тестове в офталмологията. Методът измерва способността на окото да вижда детайлите на заобикалящия го свят в близко и далечно разстояние.
Обикновено методът включва оценка на способността за четене на текст и идентифициране на символи на специални таблици.
Всяко око се изследва поотделно, след което се оценява едновременно работата на двете очи. Устройство с подвижни лещи може да се използва за присвояване на точки по време на диагностиката.
Като цяло, тестването с офталмологични таблици оценява визията чрез най-малките символи, които човек може да идентифицира. След тестване с помощта на таблици, лекарят определя рефракционната сила на очите чрез рефрактометрично оборудване.
Това помага да се идентифицира миопията или хиперопията на пациента. Резултатите от теста се присвояват на точки или контактни лещи. Диагностика на зрителната острота може да се изисква в следните случаи:
Офталмологичните таблици имат малка грешка при измерването на зрителната острота.
Как се изучава остротата на зрението с корекция, предизвикана от видеото:
Офталмологичните таблици могат да се считат за най-достъпен метод за оценка на зрителната острота, но има и други диагностични тестове:
Като правило, за да се идентифицират най-честите патологии на зрението, е достатъчно да се използват таблици и рефрактометрия.
Ако пациентът редовно използва очила или лещи, те трябва да бъдат отстранени преди тестване. Офталмологът трябва да покаже рецепта за очила или лещи.
Методът, използващ офталмологични таблици, не изисква специално обучение. От своя страна, рефрактометрията може да изисква вливане на очите със специално лекарство, което разширява зеницата. Това е необходимо, за да се подобри точността на диагнозата.
В домашната практика, най-често използваната таблица Sivtseva. Тази таблица съдържа няколко букви от азбуката с различни размери, разположени на дванадесет реда. Пациентът седи на стола на пет метра от масата и помоли първо да затвори едно око, а след това и другото.
И двете очи се оценяват едновременно. Пациентът трябва да извика знаците по линиите, където лекува докторът. Офталмологът постепенно преминава от по-големи горни букви към постепенно намаляващи символи в долната част на таблицата.
Резултатите показват броя на грешките, направени от пациента по време на идентификацията на героите в таблицата на Сивцев. Ако пациентът е в състояние да разпознае всички знаци по десет реда на таблицата без грешки, зрителната острота е една (норма).
Всяка линия има свой индикатор за острота на зрението. Например, възможността да се виждат само големи знаци в горните редове могат да показват късогледство. При миопия остротата на зрението е по-малка от нула или по-малка от една, а при хиперопия - повече от една.
В офиса на офталмолога трябва да има достатъчно осветление без прекалено ярки източници на светлина. Стаята трябва да бъде осветена равномерно.
Има и друга обща информация, необходима на пациента, за да разбере темата. Пълната оценка на зрителната острота включва и физическо изследване на структурите на очната ябълка. Офталмоскопия обикновено се извършва за оценка на състоянието на структурите на фундуса. Офталмологичните таблици са субективен метод за оценка.
За диагностициране на състоянието на визуалния апарат оценката на вътреочното налягане е от голямо значение. Методът буквално оценява налягането на вътреочната течност, в зависимост от много фактори.
Повишеното вътреочно налягане може да доведе до развитие на глаукома. Прогресията на глаукомата често се свързва с пълна загуба на зрението при възрастни хора. Използването на маси у дома не заменя пълен преглед от офталмолог. Пациентът може погрешно да интерпретира резултатите си.
Други видове таблици се използват за оценка на зрителната острота при децата, тъй като децата от предучилищна възраст може да не знаят буквите на азбуката. Големи маси със снимки на животни или играчки.
Установихме, че зрителната острота 1.0 показва нормалното функциониране на очите, при което лъчите на светлината се фокусират точно върху ретината.
Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.
http://glaza.online/diagn/metod/vizom/chto-takoe-ostrota-zreniya-1-0.htmlОпределението за острота на зрението е дефиницията на способността на окото да различава две светлинни точки, разположени на минимално разстояние една от друга, изразени в брой. Т.е. зрителната острота е способността да се изследва структурата на обект. Всъщност, този метод на изследване позволява да се определи нивото на зрение на пациента, но, за съжаление, тази техника не е приложима при деца под 3-4 години.
Всяко обжалване пред офталмолог е индикация за определяне на зрителната острота. Няма противопоказания за тази процедура. Има дефиниция на остротата на зрението за разстояние и за близо.
Специални таблици се използват за определяне на зрителната острота. На разстояние това са таблиците на Сивцев (с буквите на руската азбука) и Головин (с пръстените на Ландол) и за деца - Орлова (със снимки). Срещу всеки ред в тези таблици се изписва зрителната острота, на която съответства този ред.
Този метод не е основен, но е показателен, т.е. позволява ви да направите необходимия план за по-нататъшно изследване на пациента, така че той е един от задължителните и един от първите методи за изследване в офталмологията.
За процедурата е необходимо да има маса с апарата Rota (дървена кутия с електрическа лампа), указател, щит, набор от пробни лещи за очила, стол. Пациентът седи на стола, разположен на 5 метра от масата и покрива лявото око с капак, докато се изследва зрителната острота на дясното око; и след това покрива дясното око и се провежда изследването на зрителната острота на лявото око. Необходимо е да се придържаме към този ред на изследване на очите.
По време на проучването трябва да държите главата си права, щитът да се поставя вертикално, не можете да затворите покритото око, т.е. и двете очи трябва да бъдат отворени, не можете да присвивате, натиснете щита на покритото око. Пациентът трябва да извика писмата, посочени от лекаря, посоката на срязване на пръстените или картината. Всеки елемент трябва да бъде показан за 2-3 секунди с указател, чийто връх трябва да бъде ясно видим. Трябва да се уверите, че показалецът не затваря обекта. Лекарят започва дефинирането на зрителната острота с показването на героите от 10 реда на таблицата и постепенно се премества в редовете с най-големите обекти. При пациенти с умишлено намалена зрителна острота, те започват да проверяват с горния ред, показвайки отгоре надолу един обект в ред до реда, в който пациентът греши, след което е необходимо да се върнете към предишния ред. Зрителната острота се оценява от линията, в която пациентът правилно е посочил всички обекти. Една грешка е позволена в 3-6 реда и две грешки в 7-10 реда, но това е посочено от лекаря в картата.
Първоначално, зрителната острота се изследва без корекция, а след това с корекция, която позволява по-подробна оценка на зрителната функция. Ако пациентът използва очила, тогава зрението се проверява без и в тях.
Ако пациентът не вижда първия ред на масата, лекарят предлага да преброи пръстите и да отбележи разстоянието, от което пациентът може да направи това. Ако пациентът вижда само движението на ръката по лицето и не може да преброи пръстите, тогава лекарят пише това в картата си. Ако пациентът не види движението, тогава те прибягват до дефиницията за възприемане на светлината. За да направите това, в затъмнена стая, осветявайте окото с ярка светлина и пациентът трябва да отбележи дали вижда светлината и, ако вижда, от коя страна. По правило липсата на светлинно усещане или неправилна проекция на светлина е свързана с увреждане на ретината или зрителния нерв. Ако окото на пациента не е в състояние да различи светлината от тъмнината, то тогава е напълно сляпо.
Всички резултати от изследването се записват от лекаря в таблицата на пациента, където OD е дясното око, OS е лявото око, OU е двете очи. Резултатите се записват под формата на фракция, където резултатите от изследването на дясното око се записват отгоре, а лявото око се записва отдолу.
Продължителността на процедурата с добро зрение, когато няма нужда от избор на корекция е 1-2 минути, но ако се налага корекция на зрението, процедурата може да отнеме около 20 минути.
Усложненията на тази процедура не са.
Наличието на висока зрителна острота в далечината не означава, че тя ще бъде висока и близка. За да направите това, използвайте специална таблица, която се състои от няколко текста с различни размери на буквите.
Пациентът трябва да държи масата на разстояние 33-34 см от очите. Зрителната острота се проверява поотделно за всяко око, без корекция (или очила) и с корекция, а за избор на очила остротата на зрението за близкото се определя едновременно за двете очи. Зрителната острота за близкото се характеризира с най-малкия текст, който пациентът може да чете без грешки.
Посочете остротата на зрението без корекция, вида и степента на рефракционна грешка, след това остротата на зрението с корекция. Например:
VISUS OD = 0.1 с sph корекция. - 1.0 D = 1.0
VISUS OS = 0,6 с SPH корекция. +2.0 D = 1.0
Тук зрителната острота на дясното око без корекция е 0.1, рефракцията му е 1.0 D късогледство, а зрителната острота с корекция е 1.0. Зрителната острота на лявото око без корекция е 0,6, рефракция - хиперметропия 2,0 D, острота на зрението с корекция равна на 1,0.
Разстоянието между центровете на зениците се измерва в милиметри, което се определя от линийка с милиметрови деления чрез измерване на разстоянието от външния крайник на едното око до вътрешния край на другото. В този случай, пациентът трябва да погледне право напред и да фиксира с очи всеки отдалечен обект.
В рецептата за всяко око поотделно посочете вида на обектива (колективно + и разсейване -) и неговата оптична сила в диоптрията. Ако е необходимо, корекцията на астигматизма, освен това, за всяко око посочва вида. оптичната мощност в диоптърите и посоката на оста на цилиндъра в градуси според системата Табо. Рецептата трябва да посочва разстоянието между центровете на зениците в милиметри (Dp).
Назначаването на точки за далекогледство. Показания за назначаване на очила с хиперопия са астенопни оплаквания или намаляване на зрителната острота на поне едното око. В такива случаи, като правило, се предписва постоянна оптична корекция за субективна толерантност с тенденция да се максимизира корекцията на аметропията. Ако по време на астенопия подобна корекция не донесе облекчение, то за визуална работа на кратко разстояние се предписват по-силни (с 1.0-2.0 dptr) лещи. С малки степени на хиперметропия и нормална острота на зрението в далечината, обикновено можете да се ограничите до определяне на очила само за работа на близки разстояния.
Малки деца (2-4 години) с хиперопия повече от 3,5 диоптъра, е препоръчително да се напишат точки (1,0 диоптъра по-слаби от степента на аметропия) за постоянно износване. В такива случаи оптичната корекция помага да се елиминират условията за възникване на приспособителна кривотека. Ако стабилното бинокулярно зрение се запази на възраст 6-7 години и детето без очила не намалява зрителната острота и не изпитва астенопни затруднения, оптичната корекция се отменя.
Rp: OD sph. + 2.0 D OS SPH. + 2.0 D Dp = 62 mm S: стъкла за продължително износване.
Назначаването на точки за късогледство. За късогледство до 6.0 диоптъра обикновено се препоръчва пълна корекция за разстояние. В случая на късогледство, корекцията 1.0 - 2.0 dptr може да се използва директно само когато е необходимо. Правилата за оптична корекция за работа на близки разстояния се определят от състоянието на настаняване. Ако тя е отслабена, поставете втори чифт очила или бифокални очила за постоянно износване, за да работите близо до тях. Горната половина на такива очила служи за преглед на разстояние и е снабдена с лещи, които напълно или почти напълно коригират степента на късогледство, долната половина на лещите, предназначени за работа на близки разстояния, е по-слаба от горната с 1.0 - 2.0 - 3.0 диоптъра, в зависимост от субективния усещане за пациент и степен на късогледство. Колкото по-висока е тази степен, толкова по-голяма е разликата в силата на горната и долната част на лещата. Това е така нареченият пасивен метод на оптична корекция на миопия.
За да се увеличи адекватната способност на миопичното око, се провеждат специални упражнения за цилиарния мускул. Ако тази способност се стабилизира нормално, тогава се предписва пълна или почти пълна оптична корекция за работа на близко разстояние (активният метод за оптична корекция на миопия). В тези случаи точките ще насърчават настаняването да бъдат активни.
Rp: OD sph. - 2.0 D OS SPH. - 2.0 D Dp = 62 mm S: стъкла за непрекъснато износване.
Назначаването на точки с астигматизъм. Когато астигматизмът от всички видове, придружен от намаляване на зрителната острота, показва постоянното носене на очила. Астигматичният компонент на корекцията се предписва от субективна толерантност с тенденция за пълна корекция на астигматизма. Трябва да се помни, че цилиндричното стъкло пречупва лъчите само в равнината, перпендикулярна на оста на цилиндъра, така че в рецептата позицията на оста в градуси трябва да съответства на положението на еметропичния меридиан. Сферичният корекционен компонент се изписва в съответствие с общите правила за точките за хиперопия и късогледство.
Пример за рецепта за прост хиперметричен обратен астигматизъм в 2 диоптъра:
Rp: OD цил. + 2.0 D ax 180 градуса OS цил. + 2.0 D ax 0 градуса Dp = 62 mm S: стъкла за продължително износване.
Пример за рецепта за прост миопичен обратен астигматизъм в 2 диоптъра:
Rp: OD цил. - 2.0 D ax 90 градуса OS cyl. - 2,0 D ax 90 градуса Dp = 62 mm S: стъкла за продължително износване.
Точки за определяне на анизометропия. За анизометропия се предписва постоянна оптична корекция, като се взема предвид субективно поносимата разлика между силата на коригиращата леща на дясното и лявото око. Пациентите обикновено се понасят добре от разликата в силата на лещите до 2,0 диоптъра.
Предписване на очила за пресбиопия. С emmetropia, пресбиопията, като правило, се проявява след 40 години от желанието да прокара четливия текст далеч от очите и появата на астенопни оплаквания. При хиперметропия това състояние може да се появи в по-ранна възраст, при късогледство, в по-късна възраст. За избора на точки можете да използвате формулата:
На = Od + (A - 30) / 10,
където D6 е силата на сферична леща за работа на близки разстояния в диоптрията; Od е силата на лещата, която коригира дистанционното зрение, в диоптрията; А е възрастта на пациента в години.
Трябва да се има предвид, че тази формула определя само максималната стойност на сферичния компонент на корекцията, отвъд която е нежелателно. Критерият за коректност на избраните лещи е усещането за визуален комфорт при четене на очила с текст, съответстващ на шрифта Сивцев № 5 за работа в близост до разстояние 30-35 cm.
Интерпупиарното разстояние за очила за четене трябва да бъде намалено с 5 mm в сравнение с това на разстоянието, което е свързано със сближаването на визуалните оси при работа на близки разстояния.
Пример за рецепта за пациент с еметропна рефракция на възраст от 50 години:
Rp: OD sph. + 2.0 D OS SPH. + 2.0 D Dp = 58 mm S: очила за четене.
http://studwood.ru/1818185/meditsina/ostrota_zreniya_korrektsieyРазработчик: Medelit Studio, KSMU 2006
Най-честата субективна методика за изследване на рефракцията е метод, основан на определяне на максималната зрителна острота с корекция.
Офталмологичното изследване на пациента, независимо от поставената диагноза, започва с прилагането на този диагностичен тест.
Същевременно последователно се решават две задачи: те определят вида на клиничната рефракция и оценяват степента (стойността) на аметропията.
под максимална зрителна острота трябва да се разбира, че нивото, което се постига с правилната, пълна корекция на аметропията.
При адекватна корекция на аметропията, максималната зрителна острота трябва да се приближава до така наречената нормална и да се обозначава като пълна или съответстваща на "едно". Трябва да се помни, че понякога поради естеството на структурата на ретината, "нормалната" острота на зрението може да бъде по-голяма от 1,0 и да бъде 1,25; 1.5 и дори 2.0.
За проучването е необходима така наречената рамка за очила, набор от тестови лещи и тестови обекти, за да се оцени зрителната острота. Същността на техниката се свежда до определяне на ефекта от тестовите лещи върху зрителната острота, а оптичната сила на тези (или тези с астигматизъм) лещи, които ще осигурят максимална зрителна острота, ще съответства на клиничната рефракция на окото.
Основните правила на изследването могат да бъдат формулирани както следва.
С острота на зрението от 1.0, можем да приемем наличието на еметропно, хиперметропно (напрежение компенсирано настаняване) и слаба миопична рефракция. Независимо от факта, че в повечето учебници се препоръчва изследването да се започне с поставяне на леща със сила +0,5 диоптъра към окото, препоръчително е първо да се използва леща от -0,5 диоптъра.
При еметропия и хиперметропия, подобна леща при циклоплегични условия ще доведе до влошаване на зрението, а при естествени условия, зрителната острота може да остане непроменена поради компенсирането на силата на посочения обектив с напрежението за настаняване.
При слаба миопия може да се отбележи повишаване на зрителната острота, независимо от състоянието на настаняването. На следващия етап от изследването трябва да се постави обектив от +0.5 dptr в тестовата рамка.
При емметропия във всеки случай ще се забележи намаляване на зрителната острота, с хиперопия в условия на настаняване, нейното подобрение ще бъде установено, а при интактно настаняване зрението може да остане непроменено, тъй като лещите компенсират само част от латентната хиперопия.
При острота на зрението по-малка от 1,0 може да се приеме наличието на късогледство, хиперопия и астигматизъм. Проучването трябва да започне с прикрепването към очната леща -0,5 диоптъра.
При миопия има тенденция за увеличаване на зрителната острота, докато в други случаи зрението ще се влоши или ще остане непроменено. На следващия етап, използването на +0,5 диоптъра лещи разкрива хиперметропно пречупване (визията или остава непроменена, или, като правило, увеличава).
При липса на тенденция за промяна на зрителната острота на фона на корекция със сферични лещи, е възможно да се предположи наличието на астигматизъм. За да се изясни диагнозата, е необходимо да се използват специални лещи от тестовата система - т.нар. Трябва да се отбележи, че точното субективно определяне на вида и особено на степента на астигматизъм е доста труден процес.
В такива случаи за установяване на диагнозата трябва да се използват резултатите от обективни проучвания на рефракцията.
След установяване на вида клинична рефракция се определя степента на аметропия, докато при смяна на лещите се постига максимална зрителна острота. При определянето на размера на аметропията се спазва следното основно правило: от няколко лещи, които оказват еднакво влияние върху зрителната острота при миопична рефракция, те избират обектив с най-малка абсолютна мощност и с хиперопично - с най-голяма.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/116-issledovanie-ostroty-zreniya-s-korrekciej.htmlДобре дошли! Попитах за лошо зрение с дясното си око или с лявото ми око. Получих следния отговор:
Отговорът на въпроса ви
11 юли 2012 г.
Здравейте Имам късогледство от детството си, нося чаши през цялото време. Но преди около 5 години започнах да забелязвам, че виждам зле с лявото си око, сега с дясното си око, редувайки се (не мрак, а много неясно). Обърнах се към офталмолог, но лекарят не намери нищо. Бях проверен в регионалната очна клиника - същия резултат. Дори не мога да разбера какво може да бъде причината. Когато чета книга без очилата си, затварям лявото око, а след това и дясната, и книгата трябва да се доближи по-близо или по-далеч за всяко око поради разликата в зрителната острота и всеки път забелязвам, че едното око вижда по-лошо, тогава другото, а след това обратното. Моля, пишете ми каква е тази болест?
26 юли 2012 г.
Болган Сергей Владимирович отговаря:
информация за консултант
Здравейте, Наталия. Вие сте прав, вероятно имате различна степен на късогледство, толкова различна визия и в двете очи. За съжаление няма данни за рефракция и острота на зрението. Ако сте на възраст над 18 години и по-малко от 40, това е чудесен начин за вас, това е лазерна корекция. Или винаги има други начини за подобряване на зрението. Ще се радваме да ви помогнем. Ще има въпроси, пишете, ще се опитаме да ви помогнем.
Наталия: Факт е, че виждам много зле за половин ден с дясното си око в очилата, а лявото ми око е добро, а обратно: виждам много зле с лявото ми око в очилата, а дясното ми око е добро. И така - през цялото време. В очната клиника претърпях пълен преглед и отговорих, че виждам същото и с двете очи. Имам минус 4, на 52 години съм. В уверенията ми, че не виждам същото, никой не започна да слуша. Искрено - Наталия.
Майка ми има скучно място в очите си. Тя е подложена на ултразвуково изследване на очната ябълка, оптично изследване на ретината с помощта на визуален анализатор (OCT) и диагностицирана. Мама плачеше. беше като изречение за нея. може би докторът греши?
OD: Клепачите не са променени, конюнктивата не е променена Подвижна не Cornea prosaic Предна камера със средна дълбочина Влага прозрачна Iris subatrophy на зеницата, пигментно пръскане. Зрелище с диаметър 3 мм реагира на обектива: кристално пръскане на пигментни фасосклерози, унищожаване на стъкловидното тяло, очен диск - диск с оптика, бледо розово, ясно очертани артерии, разширени вени. Разреждане на невроепител в фовеола до 120 µm-min Дистрофични промени във външните сегменти на фоторецепторите. Разреждане на пигментния слой
ОС: Клепачите не се променят, конюнктивата не се променя, не може да се променя. Ученик с диаметър 3 мм в диаметър реагира на светлината. Поликистозен оток (h до 415 микрона) Хиперрефлективно образуване във фовеола на нивото на пигментния слой (до 2970 микрона, h до 115 микрона) Дистрофични промени в фоторецепторните рецепторни клетки. Промяна в пигментния слой
Дясно око: острота на зрението 0.3 Сфера -1 Cil. -1.5 Ос 100 Акустичност с корекция 0.8
Ляво око: острота на зрението 0,01 N.
PO
16
14
Диагноза: H35.3OS AMD, ексудативна поликистозна форма. OD-VMD, суха форма. OU Начална катаракта, деструкция на стъкловидното тяло, ретината.
Препоръки: Quinax 1K. 4 пъти на ден 2 месеца курсове 2-3 пъти годишно
емоксипин 1k. 4 пъти на ден 2 месеца курсове 2-3 пъти годишно
IVVA (Lucentis) в лявото око без гаранция за възстановяване на високите зрителни функции, като се отчита първоначалното ниво на зрителните функции.
Световната статистика от последните години показва стабилно увеличение на честотата на диабета сред населението на нашата планета.
Наред с глаукомата, свързаната с възрастта макулна дегенерация е една от двете основни причини за пълна загуба на зрението в съвременния свят.
Разрушаване на съда в окото. Хеморагията изглежда плашеща - кърваво петно върху бялата част на окото. Нашата статия ще ви помогне да разберете какво се крие зад това явление и когато червеното око трябва да се покаже на лекар, а когато - нищо, няма да мине сам.
Миопия е актуален клиничен и социален проблем. Сред учениците от средните училища 10-20% страдат от късогледство. Същата честота на миопия се наблюдава и при възрастното население, тъй като се среща главно в.
Захарен диабет (ДМ) от тип 1 и тип 2 е свързан с висок риск от сърдечно-съдови заболявания, смъртността от която при пациенти с диабет тип 2 е 3 пъти по-висока от тази в популацията и съставлява 75-80% от общата смъртност. повече от половината от тях.
Болестта на очите, наречена кератоконус, често се развива по време на юношеството, оказва негативно влияние върху качеството на живот на пациентите и значително ограничава избора на професия.
Диабетът е третият най-голям брой смъртни случаи. Тя не започва внезапно, като грип, но се развива постепенно. Прочетете за какви признаци и симптоми може да се подозира диабет, за да започнете лечението навреме и да предотвратите катастрофа.
За всеки специалист, особено за терапевт, пациент с оплаквания за замаяност понякога е трудно разрешен проблем. Сложно устройство на вестибуларната система, което предполага наличието на многобройни рецептори в периферията.
През последните години протеолитичните ензими, трипсин и химотрипсин, придобиват широка популярност сред ензимните терапии. Те се образуват в панкреаса на бозайници, по-специално говеда. Ензимите са в.
Пациентите с глаукома трябва ежедневно да намаляват вътреочното налягане с помощта на лекарства под формата на капки. Но този остарял метод скоро ще бъде заменен от фундаментално нова - на лекарството ще бъдат дадени специални контактни лещи.
http://www.health-ua.org/tag/84871-ostrota-zreniya-s-korrektsiey-chto-eto.htmlЗдравейте, скъпи читатели!
Вече се занимавахме с темата за очен преглед с помощта на таблици.
И така, отпечатах си един такъв, сега искам да контролирам самостоятелно зрението си. И веднага се появиха много въпроси - къде и как да закачите масата? Какви са числата и буквите, написани една до друга в колона?
И разбрах, че не е толкова лесно да провериш зрението си с маса. Необходимо е подходящо осветление, не винаги е възможно да се осигури правилното разстояние. В допълнение, има възможност за "познае" буква или символ. Като цяло резултатът може да е предубеден.
Нека се опитаме да разберем всички нюанси на определяне на зрителната острота. По-долу ще намерите статия, която разказва подробно за този процес.
Всеки човек рано или късно попада в кабинета на окулиста, който извършва проверка на зрителната острота. Необходимостта да се определи зрителната острота може да възникне като превантивна мярка по време на рутинен медицински преглед и в резултат на лечението на пациента с определени оплаквания за очите или зрението.
Най-често окулистите използват специални маси за очни изследвания. По-високотехнологичен начин за проверка на зрителната острота е използването на оптотипи на проектора.
Всяко око трябва да се изследва отделно, тъй като зрителната острота на всеки от тях може да бъде различна.
За висококачествена диагностика е необходимо да се спазват определени условия за проверка.
Таблиците за проверка на зрителната острота трябва да бъдат равномерно и добре осветени. За да направите това, те се поставят в осветлението с огледални стени (апарат Rota), което осигурява правилното разпределение на светлината.
За проверка на зрителната острота най-често се използват таблици с няколко реда специално подбрани знаци, наречени оптотипи. Като оптотипи са позволени букви, цифри, куки, ленти, модели и т.н.
Тази техника е предложена още през 1862 г. от офталмолога Снелен, който предложи да се проектират оптотипи по такъв начин, че целият знак да покрива ъгъл от 5 пространствени минути, а детайлите му да са под ъгъл от 1 минута. Под детайл на знака имаме предвид дебелината на линиите, които съставляват оптотипа, и разликата между линиите.
Например, оптотипът Е се състои от линии и пропуски, чиято дължина на някои места се различава една от друга по 5 пъти.
За да се изключи възможността да се познае писмо, беше решено всички знаци, поставени в таблиците, да бъдат еднакво удобни за изследване и идентични по признание както за неграмотни, така и за грамотни хора от различни националности.
Друг учен, Landolt, предложи използването на отворени пръстени с различни размери като оптотип (пръстен Landolt). Пациентът трябва да види на коя страна на пръстена се намира пролуката.
По време на проучването, кабинетът на лекаря също трябва да бъде добре осветен и пациентът трябва да свикне с нивото на осветяване на помещението за по-голяма надеждност на информацията, получена по време на теста за зрителна острота.
Изследванията се провеждат за всяко око поотделно. Резултатите се изчисляват по специална формула и се записват, както следва:
VISUS OD = …… - зрителната острота на дясното око
VISUS OS = ……… - зрителна острота на лявото око.
Зрителната острота се изчислява по формулата Snellen:
VISUS = d / D,
където D е разстоянието, на което нормалното око вижда знаците на този ред (посочено отляво на оптотипите във всеки ред на таблицата),
d - разстояние до местоположението на пациента.
Например:
Пациент от разстояние от 5 метра чете първия ред на таблицата. Окото с нормална зрителна острота идентифицира знаците на тази серия от 50 метра.
Тоест, следвайки формулата:
VISUS = 5/50 = 0.1.
Стойността, обозначаваща остротата на зрението на пациента, с всяка следваща линия от таблицата се увеличава с една десета и изследванията се извършват в десетичната система въз основа на аритметична прогресия.
Този принцип се нарушава само в последните две линии, тъй като четенето на 11-ия ред означава, че стойността на зрителната острота е 1,5, а 12-та - 2.
Ако изследването на зрителната острота се извършва от по-малко разстояние, тогава неговият резултат може да се изчисли и по формулата Snellen.
Проучването реши да започне с дясното око. И двете очи на пациента са отворени, но една от тях, която в момента не се изследва, е затъмнена от бял, непрозрачен щит, изработен от дезинфектиращ материал.
Понякога офталмологът може да позволи на пациента да покрие окото с дланта на ръката, но не трябва да се прилага върху очната ябълка, тъй като това може да доведе до намаляване на зрителната острота.
Оптотипите са показани на таблиците с указател, като продължителността на гледане на всеки знак не трябва да надвишава 2-3 секунди.
Зрителната острота се оценява според реда, в който всички признаци са правилно посочени. В редовете, съответстващи на остротата на зрението от 0.3-0.6 и 0.7-1.0, един знак може да бъде неправилно разпознат, което трябва да бъде посочено в резултатите от изследването.
Идеята за измерване на зрението чрез разделяне на две точкови светлинни източници отделно принадлежи на Nooka (1679). В началото на XIX век. Purkinje и Young започнаха да използват писма, за да определят най-добрия изглед. Накрая, през 1863 г., професор Херман Снелен от Утрехт разработил своите класически писмени тестове.
В традиционните клинични изследвания на зрителната острота оптотипите се използват в черно на бял фон. Недостатъкът на буквените и цифровите стимули, използвани в таблиците, са разликите в разпознаването на знаците.
За международен тестов обект е взет счупен пръстен Landolt. Това е най-известният тест, използван за изследване на зрителната острота за около 100 години, тъй като се използва еднаква форма на обекта. Дебелината на пръстена, както и пролуката в пръстена, е 1 минута в дъга от разстояние, посочено в лявото поле на таблицата.
В отечествената офталмология най-разпространена е таблицата на Головин-Сивцев, в която буквите на руската азбука и пръстените на Ландол се използват като оптотипи.
Таблицата съдържа 12 реда оптотипи. Тя е изградена от произволно подредени букви с определен размер. Във всеки ред размерите на оптотипите са еднакви, но постепенно намаляват от горния ред до дъното.
Мащабът на оптотипите се променя в аритметичната регресия: в първите 10 реда всеки от тях се различава от предишния с 0,1 единици зрителна острота, в последните два реда - с 0,5 единици.
Когато се използва таблицата на Головин-Сивцев, остротата на зрението се определя от 5 m.
От това разстояние, от гледна точка на 1 мин., Се виждат детайлите на оптотипите на 10-ия ред на таблицата. Ако пациентът види този ред на масата, зрителната му острота е 1,0. В края на всеки ред оптотипове под символа V се посочва зрителната острота, съответстваща на отчитането на тази серия от разстояние 5 m.
Отляво на всеки ред, под символа D, се посочват разстоянията, от които се различават оптотипите на тази линия с острота на зрението, равна на 1,0. Така първият ред от таблицата с острота на зрението, равна на една, може да се види от 50 m, а вторият - от 25 m.
Според системата, приета в нашата страна, показателите на формулата на Снелен се превръщат в десетични, в други страни се запазват стойностите на двете разстояния.
Ако субектът чете 3-тия ред от буквите, тогава зрителната му острота е 0,3; 5 - 0.5 и т.н.; 11-ият и 12-тият ред на таблицата отговарят на зрителната острота от 1,5 и 2,0 единици. Такова зрение е възможно, тъй като зрителната острота, равна на 1.0, характеризира долната граница на нормата.
Използвайки формулата Snellen, може да се определи остротата на зрението в случаите, когато изследването се провежда в офис с дължина например 4, 5, 4 м и т.н. Ако пациентът види петия ред на масата от разстояние от 4 м, тогава зрителната му острота е равна на:
4/10 = 0.4
В чужбина, таблицата Snellen, която се намира на разстояние от 20 фута (приблизително 6 m) от пациента, е най-често използвана за очни прегледи. На това разстояние лъчите от обекта са почти успоредни, така че няма нужда да се настанявате със здраво око за ясно виждане на предметите.
За да се определи остротата на зрението е необходимо:
Важно е пациентът да не притиска през клепачите с покрито око, тъй като това може да доведе до временно намаляване на зрението.
Клапата или дланта се държат вертикално пред очите, така че да се изключи възможността за преднамерено или неволно подслушване и светлината от страната да попадне в отвора на отвореното око; Проведете изследвания с правилното положение на главата, клепачите и очите. Не трябва да има накланяне на главата на едно или друго рамо, завъртане на главата надясно, наляво или накланяне напред или назад.
Недопустимо е при изследването на зрителната острота да се наблюдава кривогледство; при миопия това води до увеличаване на зрителната острота;
При деца и хора с пословично ниска острота на зрението е допустимо да се започне проверка на зрителната острота от горния ред, показвайки отгоре надолу един знак в линия до реда, в който пациентът е сбъркал, и след това да се върне към предишния ред.
Зрителната острота трябва да се оценява по линията, в която всички знаци са правилно посочени. Една грешка е позволена в 3-6-те редове и две грешки в 7-10-те редове, но те се записват в записа на зрителната острота.
Първоначално се проверява некоригираната зрителна острота, т.е. изследването се провежда без очила и контактни лещи, тъй като намаленото зрение може да бъде свързано с рефракционна аномалия, тогава зрителната острота се определя с корекция, която оптимално помага да се оцени тази визуална функция.
Ако пациентът носи очила, тогава зрението се проверява без очила и с очила и се записва като зрение без корекция и с корекция.
Зрителната острота е основната функция, която се разглежда при избора на очила. Тя се определя от ъгловата стойност на най-малкия обект, който вижда окото. Обаче думата "виж" може да се припише на различни значения.
Има три понятия за остротата на зрението:
Практически при оптометрията се използват само втори и трети вид зрителна острота. За целта използвайте специални черни знаци на бял фон - оптотипи.
За да се определи най-малко различимата зрителна острота, се използва оптотипът на пръстена Ландолт, наречен на немския офталмолог от началото на 20-ти век.
За да определите остротата на зрението най-малкото разпознаваема, използвайте букви, цифри или силуетни снимки (за деца). Съотношението на детайлите на оптотипа (дебелината на инсулта, буквите или цифрите, размерът на детайлите на картината) към целия му размер (страната на квадрата, на който е вписан знакът) трябва да бъде 1: 5.
За представянето на оптотипи използвайте печатни таблици, прозрачни устройства (в които знаците се прилагат върху млечното стъкло, осветено на светлината), слайд проектори и електроннолъчеви тръби.
Отпечатана таблица Golovin - Sivtseva с апарата за осветлението - изключително прост и евтин уред, който може да се използва във всяка стая, където има електрическа мрежа.
В момента са разработени нови таблици, съдържащи буквите A, E, B, O, C, Y, X, K, H, M, P, общи за руската и латинската азбуки. Те също въвеждат признаци, съответстващи на зрителната острота от 0.05, 0.015, 0.25 и 1.25.
Основният недостатък на таблиците е необходимостта ръчно да се показват знаци с помощта на указател.
Методът на изследване на зрителната острота е следният. Обектът е с лице към масата (екран) на разстояние 5 m от него. Очите трябва да бъдат приблизително на нивото на средата на тестовото поле. Едното око е покрито с непрозрачен щит.
Субектът е показан и е помолен да посочи знаци, съответстващи на зрителната острота 1.0 (най-малко четири символа подред). Ако той ги извика правилно, тогава те показват по-малки знаци непосредствено след размер 1.0 в тази таблица (устройство). Затова продължете, докато субектът започне да прави грешки.
Ако субектът е сбъркал със знаците, съответстващи на зрителната острота от 1,0, тогава след тях се показват по-големи знаци, докато той правилно посочи всички знаци от същия размер. Зрителната острота се взема предвид според размера на най-малките знаци, които изследователят призовава точно.
Първоначално обикновено се изследва зрителната острота на дясното, после на лявото око, а понякога е необходимо да се изследва и зрителната острота с две отворени очи. Резултатът се записва с помощта на началните букви на латинските думи Visus oculi dextri (дясното зрение - VOD) и Visus oculi sinistri (виждане отляво на окото - VOS).
Остротата на двете очи е обозначена с VOU (Visus oculi utriusqui).
Фракция, изразяваща зрителната острота на дадено око, означава обратното на най-малкия ъгъл на разделителна способност, изразена в минути. Също така е равна на съотношението на разстоянието, от което дадено око отделя знаците на даден размер до разстоянието, от което тези признаци трябва да се различават от нормалното око.
Изследването на зрителната острота започва и завършва всички методи за избор на точки.
Зрителната острота 1 се счита за нормална, но много често зрителната острота е много по-висока. Описани са случаи, когато зрителната острота е 6,0.
Зрителната острота се определя без корекция и с оптична корекция (т.е. с леща или система от лещи, които най-добре коригират аметропията).
Първата понякога се нарича относителна, втората се нарича абсолютна зрителна острота.
Трябва да се има предвид, че само зрителната острота с корекция е стабилна характеристика на зрителната функция на окото. Зрителната острота без корекция - стойността е много променлива, в зависимост от условията на представяне на признаците и общото състояние на субекта. Следователно тя не придава голямо значение на оптометрията.
http://ozrenie.com/proverka-zreniya/opredelenie-ostrotyi.htmlПонятие за зрителна острота
Под зрителната острота се разбира способността на човешкото око да различава най-малките детайли от наблюдавания обект. Едно нормално око е в състояние да различи две точки, ъгълът между който (по-точно ъгълът между посоките на погледа в тези точки) е 1 минута (означен с 1 '). Една ъглова минута е равна на 1/60 от ъгловата степен. Зрителната острота се определя като реципрочна стойност на минималната стойност на ъгъла (в ъглови минути) между две точки, които окото може да вижда поотделно (този ъгъл се нарича минимален ъгъл на резолюция на окото - MAR). Приема се, че ъгълът (MAR) в 1 'съответства на зрителната острота от 1,0. Ако минималният ъгъл между две точки се различава от окото е 2 ', тогава зрителната острота е съответно 0,5 (1/2').
Снелен таблици за определяне на зрителната острота
На практика те не измерват минималния ъгъл на разделителна способност на окото, а оценяват зрителната острота чрез способността на пациента да разпознава определени признаци на стандартни размери (т.нар. Оптотипове). Оптотипите са разположени в специални демонстрационни таблици, отпечатани с типографски метод или проектирани върху екрана с помощта на специални знаци за проектори. Обикновено като оптотипи се използват букви от азбуката, различни символи (например пръстени Ландол или букви Е), фигури. В таблиците оптотипите са подредени в редове, а оптотипите в различни редове са с различни размери. Размерите на оптотипите (тяхната височина, ширина, дебелина на линиите и пропуските) се изчисляват така, че за работното разстояние, използвано за масата, една от линиите (базова линия) съответства на зрителната острота 1, а останалите линии на по-малките (както и няколко малко по-големи) стойности на зрителната острота.
За да се определи зрителната острота, използвайки различни системи. Най-известната система, разработена от холандския офталмолог Snellen (H. Snellen, 1834-1908) Масите на Snellen (Фиг. 1) по ръбовете на линиите показват числа, показващи разстоянията, при които височината на оптотипите в линията съответства на ъгъл от 5 минути. Детайлите на тези оптотипи ще бъдат видими от тези разстояния под ъгъл от 1 минута, а от детайлите на знака имаме предвид дебелината на линиите, които съставляват оптотипа, и разликата между тези линии. Системата Snellen използва емпирична прогресия на оразмеряването на оптотипите при преместване от една линия на друга и на същото ниво на сложност на символите в редовете.
Запишете стойността на зрителната острота
В англоговорящите страни остротата на зрението се записва като обикновена фракция Snellen, където числителят е разстоянието до таблицата (тестово разстояние), а знаменателят е разстоянието, от което с нормалното око трябва да се вижда линията, в която пациентът все още може да чете буквите.
Най-често използваните в чужбина са две системи за измерване на разстояния - метрични и английски. В метричната система разстоянията са посочени в метри, а разстоянието за изпитване е 6 m, а на английски - разстоянията са посочени в фута, а разстоянието за изпитване е 20 фута. (Забележете, че тези разстояния са еквивалентни от оптичната гледна точка до безкрайност, т.е. те могат да се използват за определяне на далечно виждане).
В таблиците на Snellen, височината на буквите в основната линия (VA = 1), видима от разстояние от 6 m или 20 фута (което съответства на 6.1 m), е 5 ', а детайлите на буквите са видими под ъгъл от 1'.
В метричната система остротата на зрението е представена с няколко стойности на фракциите: 6/6, 6 / 7.5, 6/9, 6/12 и т.н. Тук в числителя е тестовото разстояние (6 m), а в знаменателя разстоянието, от което нормалното око трябва да различава буквите от тази линия.
В английската система остротата на зрението е представена като фракции: 20/20, 20/25, 20/30, 20/40 и др.
Стойностите на 6/12 или 20/40 до съответния ред на таблицата означават, че този ред се вижда от разстояние 12 m или 40 фута под ъгъл от 5 ', а детайлите на буквите в тази линия са под ъгъл от 1'. Ако пациентът види в таблицата от разстояние само 6 м (или 20 фута) само тази линия (той не вижда подлежащите линии с по-малки букви), това означава, че минималният му ъгъл на разделителна способност е 2 пъти по-голям от 1 ', т.е. равен на 2 '(ъгълът на резолюция е обратно пропорционален на разстоянието). Следователно, неговата зрителна острота е 2 пъти по-малка от 1, т.е. равно на 0.5.
Системата Snellen е най-често срещаната в света. Използва се в САЩ, Канада, Австралия, Индия и Великобритания.
Много модерни метрични таблици са изградени върху десетичната система, предложена от Моное (Мопояг, 1875). Таблицата се основава на принципа на аритметичната прогресия. Всеки ред от букви се различава от следващия с 0,1 зрителна острота. Таблицата има 10 реда. Цифрите на зрителната острота са разположени на всяка линия от дясната страна под формата на десетична дроб.
Определянето на зрителната острота се извършва на тази маса от разстояние от 5 метра. В случай на зрителна острота от 0,5 до 1,0, таблицата ви позволява точно да определите остротата на зрението, в случаите, когато зрителната острота е по-малка от 0,3, зрителната острота се определя по-малко подробно. Десетичната система се използва във Франция и Япония.
Фрагментите на Снелен се превръщат в десетични дроби чрез просто разделяне на числителя от знаменателя.
Масите на Д. А. Сивцев и С.С. Головин
В Русия най-често срещаните маси на Д. Сивцев и С.С. Головин (фиг. 2), приложен на практика през 1923 г. Таблицата показва оптотипи: писма и пръстени Landolt с различни размери. В таблицата има 12 реда. Всеки ред съдържа няколко оптотипа със същия размер и приблизително еднаква различимост. Таблиците на Сивцев-Головин са конструирани по същия принцип като таблиците на Снелен (емпирична прогресия и същото ниво на сложност). Пробното разстояние е 5 m, остротата на зрението се записва като десетични дроби: 1,0 (5,0 m), 0,9 (5,55 m), 0,8 (6,25 m), 0,7 (7,14). м) и т.н. (в скоби посочете разстоянието, от което тези линии трябва да са видими за нормалното око).
Система Bailey Lowy (единици за регистрация MAR)
Масите на Снелен, Сивцев-Головин, Моное са построени по принципа на емпирична или аритметична прогресия на промяна на размера на буквите, в долните редове на буквите са подредени доста плътно. Освен това разстоянието между редовете е същото. Това създава допълнително натоварване на органа на зрението при четене на долните линии.
За да се премахнат тези недостатъци, Bailey и Lovie (Bailey, Lovie, 1976) предложиха таблици, които използват геометрична прогресия на оразмеряването на оптотипи с знаменател от 1.26. В таблицата Bailey-Lowy броят на буквите във всеки ред е 5, а разстоянието между краищата на буквите в една линия зависи от ширината на буквите, а разстоянието между краищата на редовете зависи от височината на буквите. Намаляването на размерите на буквите във всяка следваща линия възниква с 26%, а на всеки 3 реда размерът на оптотипите намалява 2 пъти (фиг. 3). Острота на зрението 1 съответства на log MAR = 0. Цената на всяка линия е 0,1 log MAR. Стойностите в log MAR във възходящ ред (отдолу нагоре) се намират на десния край на таблицата. В такава система стойностите на log MAR могат също да имат отрицателни стойности, когато зрителната острота надвишава 6/6 или 1,0 (ако MAR