Какво причинява глаукома

Глаукомата е голяма група от очни заболявания, които постепенно влошават зрението без никакви първоначални признаци. В ранните стадии на заболяването симптомите може да липсват. Причината за това състояние е прекалено високото кръвно налягане, което преобладава в очната ябълка. Заболяването води до пълна или частична слепота. При всяка форма на глаукома ранното лечение може да намали вътреочното налягане и да го поддържа в нормални граници. Това намалява до минимум вредното въздействие върху ретината и зрителния нерв.

Какво е око на глаукома?

Глаукомата е хронично очно заболяване, което повишава вътреочното налягане (ВОН) и засяга зрителния нерв. Преведено от гръцки, означава „синьо замъгляване на окото“, „цвят на морската вода“. Други имена на болестта - "зелена вода", "зелена катаракта". В този случай зрението намалява до началото на слепотата. Един от основните външни признаци е промяна в цвета на зеницата - пребоядисването му в зеленикав или лазурен оттенък.

Код за глаукома на ICD:

Според статистиката около 70 милиона души по света страдат от глаукома, а един милион от тях живеят в Русия. Експертите прогнозират, че през 2020 г. 80 милиона души ще бъдат изложени на това заболяване.

причини

Причината за глаукома обикновено е невъзможността за поддържане на подходящ баланс между количеството вътрешна течност (вътреочна течност) и количеството изцеден флуид в окото.

Основните причини за този дисбаланс обикновено са свързани с формата на глаукома, от която страда човек. Обикновено този флуид изтича от орбитата през специален канал. Когато тя е блокирана (обикновено вродена аномалия), има прекомерно натрупване на течност в окото и се развива глаукома.

Вътреочното налягане може да се увеличи поради две причини:

1. Интраокулярната течност се образува в прекомерно количество;
2. Прекъсване на течността през дренажната система на окото, поради неговите промени.

Други причини за блокиране на изпускателния канал са:

• дисбаланс между изтичането и притока на водна течност в очната кухина, придружен от повишено вътреочно налягане;
• късогледство;
• възрастна възраст, възраст;
• наследственост;
• наличието на късогледство;
• възпалителни заболявания на окото, например, увеит;
• получаване на средства за разширяване на ученика;
• тютюнопушене, пристрастяване към алкохол;
• наличие на заболявания: диабет, хипотония, атеросклероза, нарушения в щитовидната жлеза;
• оток на окото;
• изгаряния, наранявания на очите.

В зависимост от причините за образуването на болестта, няколко вида глаукома споделят: първично, вродено, вторично.

1. Първична глаукома се среща при хора на средна възраст в резултат на късогледство, наследственост, диабет, дисфункции на нервната система, щитовидната жлеза, нестабилно кръвно налягане.
2. Вродените се развиват в резултат на неуспехи по време на феталното развитие на органите на зрението на плода. Също така, причината може да бъде възпалителен процес, травма, тумор по време на бременност.
3. Вторични: причините и симптомите зависят от първоначалното заболяване, което впоследствие е довело до образуването на патология.

Рискови фактори за развитието на глаукома са:

• Възраст, особено след 60 години;
• Миопия (миопична рефракция);
• далекогледство;
• наследственост;
• Разширяване на ученик;
• Малки очи, които се появяват при хора от източноазиатски произход, като ескимосите. Рискът от развитие на заболяването нараства до 40 пъти, а при жените дори повече (3 пъти), което се дължи на по-малкия обем на предната очна камера.

Форми на заболяването

Във всяка форма е необходимо да се провежда диспансерното наблюдение от окулист в очния кабинет, за да се следи вътреочното налягане поне веднъж на всеки 3 месеца, за да се избере подходящо лечение с помощта на лекар. Има няколко форми на глаукома.

Глаукома с отворен ъгъл

Коварността на това заболяване се състои в това, че по правило тя прогресира неусетно. Окото изглежда нормално, човек най-често не чувства повишаване на вътреочното налягане и само офталмолог по време на рутинен преглед може да диагностицира заболяването в ранните му стадии.

Глаукома със затваряне на ъгъла

Сравнително рядка форма, при която налягането в окото се повишава твърде бързо. Глаукома със затваряне на ъгъла се среща главно с хиперопия при хора над 30 години.

Тези две форми на глаукома се различават по механизма на обструкция на изтичането на вътреочната течност.

Симптоми на глаукома (снимка на окото)

При повечето хора заболяването е асимптоматично, докато се развият тежки зрителни проблеми. Първото оплакване за пациента обикновено е загуба на периферно зрение, което често се пренебрегва и болестта продължава да се развива. В някои случаи хората могат да се оплакват от намалено зрение в тъмното, появата на дъгови кръгове и главоболие. Понякога се отбелязва, че едното око вижда, второто не.

Глаукомата се характеризира с три основни характеристики:

1. повишено вътреочно налягане;
2. стесняване на полето на видимост;
3. промяна в зрителния нерв.

Може би стесняване на зрителното поле, има така нареченото тунелно виждане, което може да се развие до пълна загуба на зрението. Остра атака е придружена от остра болка в окото, в областта на челото, влошаване на общото състояние, поява на гадене, повръщане.

За да се разпознае глаукомата навреме, е важно да се познават нейните симптоми и субективните усещания на пациента.

• чувство на дискомфорт в очите, напрежение, стягане;
• лека болка в орбиталната област;
• болка в очите;
• сълзене на очите;
• зачервяване на очите;
• замъглено виждане при здрач и тъмнина;
• появата на дъгови ореоли при гледане на източника на светлина;
• замъгляване на зрението, появата на "решетката" пред очите.

• значително увеличение на ВОН (до 60-80 mm Hg),
• силна болка в окото
• главоболие.

Често по време на атаката може да се появи:

Зрението в болки в очите рязко пада. Остра атака на глаукома със затваряне на ъгъла често се бърка с мигрена, зъбобол, остро стомашно заболяване, менингит, грип, защото пациентът се оплаква от главоболие, гадене, обща слабост, без да споменава окото.

Приблизително всеки пети пациент отбелязва, че започва да вижда дъгови кръгове, гледайки към източника на светлина (например, крушка), много от тях се оплакват от случайна „мъгла“ или замъглено зрение.

И двата вида глаукома могат да причинят слепота, увреждане на зрителния нерв; с ранното откриване и лечение на вътреочното налягане обаче, може да се контролира и предотврати тежка загуба на зрението.

Етап на заболяването

Има 4 етапа на глаукома. Етапът на това заболяване се определя от степента на увреждане на зрителния нерв. Тази лезия се проявява в стесняване на зрителните полета:

• 1 градус - стеснено поле на видимост, но във всички меридиани по-широки от 45 градуса
• 2 градуса - зрителните полета се стесняват във всички меридиани и поне в една е между 45 и 15 градуса
• Степен 3 за глаукома - зрителните полета са стеснени във всички меридиани и поне в една е между 15 градуса и 0
• Степен 4 е пълна слепота или остатъчно виждане, достатъчно, за да разпознае светлина / сянка.

Човек с рискови фактори за развитие на глаукома изисква консултация с офталмолог. Ако офталмологичното изследване е извършено навреме и заболяването е открито на ранен етап, то, като правило, проведеното лечение спира по-нататъшното развитие на заболяването.

диагностика

Ранното откриване на глаукома има важна прогностична стойност, която определя ефективността на лечението и състоянието на зрителната функция. Водещата стойност в диагнозата е дефиницията на ВОН, детайлно проучване на фундуса и оптичния диск, изследване на зрителното поле, изследване на ъгъла на предната камера на окото.

За диагностициране на заболяването чрез следните методи:

• Периметрия и кампиметрия. Необходимо е да се идентифицират централната и парацентралната говеда, стесняване на зрителните полета.
• Измерване на вътреочното налягане. Особено информативна ежедневна тонометрия. Глаукомата се индикира от значителни колебания на ВОН през деня.
• Директна или индиректна офталмоскопия, биомикроскопия с използване на обектив с висока диоптър. Оставете да видите промените във фундуса.
• Ултразвук, гониоскопия, електрофизиологични и някои други изследвания
• Проверете състоянието на фундуса. При повечето пациенти със съмнение за глаукома и с начален стадий основното дъно е нормално. Въпреки това, в някои случаи има такъв знак като изместване на съдовия сноп върху главата на зрителния нерв.

Като превантивна диагноза на глаукомата се препоръчва редовно измерване на вътреочното налягане: на възраст 35-40 години - най-малко веднъж годишно, на възраст 55-60 години и по-възрастни - поне 1-2 пъти годишно. Ако се открият аномалии, трябва незабавно да се извърши пълен преглед.

Трудно е да се диагностицира заболяването при дете поради невъзможност за провеждане на определени процедури. Основните методи за диагностициране на глаукома при деца включват:

• общ преглед от офталмолог (оценка на анатомията и функционалността на окото);
• историята на пациента (идентифициране на генетична предразположеност, изследване на симптомите);
• измерване на вътреочното налягане;
• изследване на клетки на зрителния нерв;
• диагностичен преглед с използване на анестезия в болницата.

Основните причини за развитието на глаукома при деца, лекарите не са идентифицирани. Експертите са склонни да вярват, че болестта може да се прояви поради наследствена предразположеност или поради влиянието на други фактори през периода, когато детето е в утробата.

Силно препоръчваме да се свържете със специалист, когато се появят следните симптоми:

• Появата на „завесата“ при завиране на светлинния източник;
• Замъглено виждане;
• Тежки главоболия;
• Зачервяване на очите;
• Загуба на периферно и след това централно зрение.

Лечение на глаукома

Глаукомата може да се лекува с капки за очи, лекарства, лазерни операции, конвенционална хирургия или комбинация от тези методи. Целта на всяко лечение е да се предотврати загубата на зрението, тъй като загубата на зрение е необратима. Добрата новина е, че глаукомата може да бъде контролирана, ако се открие на ранен етап и че при медицинско и / или хирургично лечение повечето хора ще запазят зрението си.

Лечението на всеки тип глаукома е насочено главно към нормализиране на вътреочното налягане:

• с помощта на капки (подборът на лекарства и инстилационният режим е индивидуален, определен след изследване)
• използване на лазерна терапия (проведена с неефективността на лекарствената терапия).
• чрез операция (проведена с неефективността на лекарствената терапия, след операция, пациентът е пощаден от необходимостта да използва капки за 5-7 години).

Капки от глаукома

Основата за лечение на наркотици се състои от три области:

• терапия за намаляване на вътреочното налягане,
• подобряване на кръвоснабдяването на зрителните нерви и вътрешните обвивки на окото,
• нормализиране на метаболизма в тъканите на окото.

Офталмохипотензивната терапия (намаляване на ВОН) има водеща роля в лечението на глаукома. Другите две посоки са от спомагателен характер.

Капките в тяхното действие са разделени на три големи групи:

1. лекарства, които подобряват изтичането на вътреочната течност (например Xalatan, Carbahol, Glaucon и др.),
2. лекарства, които инхибират продуктите на вътреочната течност (Clofelin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt и др.),
3. комбинирани (или смесени) лекарства (Kosopt, Fotil и др.)

Ако на този фон вътреочното налягане се нормализира, пациентът трябва, без да спира употребата на капки, да се консултира редовно с офталмолог, за да се подложи на пълно офталмологично изследване и да се следи IOP.

Лазерна корекция

Лазерното лечение с глаукома се използва за намаляване на ефективността на медицинската консервативна терапия и е предназначено за формиране на допълнителни пътища на вътреочната течност.

Най-популярните методи за лазерно лечение:

• трабекулопластика;
• иридектомия;
• gonioplastika;
• трабекулопунктура (активация на изтичане);
• десцеметонична пункция;
• транссклерална циклофотокоагулация (контактна и безконтактна).

Операцията се извършва под местна анестезия. На окото е монтирано устройство - goniolinsu, което ограничава действието на лазера само върху избраната област.

хирургия

Хирургичното лечение на глаукомата има за цел да създаде алтернативна система за изтичане на вътреочната течност или за нормализиране на циркулацията на вътреочната течност или за намаляване на нейното производство. В резултат, вътреочното налягане се компенсира без медикаменти.

Операция на глаукома:

• безболезнено (извършва се под интравенозна анестезия),
• Продължава около 20-40 минути, амбулаторно,
• следоперативният период е от 1 до 3 седмици (през този период на пациента се предписват противовъзпалителни капки), дискомфорт в областта на очите е възможен за 5-7 дни.

Спазвайте правилното хранене.

Храненето за глаукома на окото играе важна роля в борбата срещу това заболяване. Благодарение на правилно формулирана диета е доста реалистично да се подобри изходът от лечението с наркотици и да се намали рискът от усложнения.

За хора, страдащи от глаукома, за успешен контрол на заболяването, трябва да се получат в достатъчни количества витамини от група В, както и А, С и Е. Те допринасят за подобряване на функционирането на зрителния орган и за предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването.

Диетата трябва да е насочена главно към защита на нервните клетки и влакна от увреждане под въздействието на високо вътреочно налягане. За да направите това, трябва да обърнете специално внимание на антиоксидантните вещества и продукти, които са богати на тях.

Въпреки това, съществуват и продукти, които не се препоръчват за употреба по време на глаукома, тъй като те могат да отслабят ефективността на лекарствата и да влошат състоянието на пациента. Тези продукти включват мастни, пушени, пикантни храни, както и консервиране. Алкохолните напитки, силният чай или кафето са напълно изключени. Пушенето също трябва да бъде една от забраните за изключване на отрицателен ефект върху съдовете на зрителния орган.

Народни средства за глаукома

Преди да лекувате глаукома с помощта на популярни рецепти, трябва да разделите всички рецепти за местни (вливане на очи, компреси и т.н.) и общи, които могат да бъдат редовно поглъщани. Полезни вещества, съдържащи се в растителни и естествени съставки, дори когато се приемат орално, имат положителен ефект.

1. Алое. Един лист от алое се измива и фино нарязва. Сместа се налива чаша вряща вода. Влийте алое в продължение на три часа, след това прецедете и можете да миете очите си два или три пъти на ден.
2. Мед капки: разтворете мед в топла преварена вода в размер на 1 до 3 и капе 1 капка сутрин и вечер до трайно подобрение.
3. Пригответе компрес за семена от копър - за да направите това, сложете няколко копърни семена в малка ленена торба и свалете торбата в кипяща вода. След 2-3 минути, извадете торбичката, охладете се леко и нанесете върху очите през нощта в топла форма.
4. Вземете водна леща - трева, която расте във вода, например, на езеро. Измийте и преминете през смесителя, т.е. просто го нарежете. След това налейте двеста грама водка и я запазете четири дни. Пийте три пъти дневно една супена лъжица с една четвърт чаша вода.

Обърнете внимание! Понастоящем не съществува 100% ефективно лечение на глаукомата, като средствата са насочени към възстановяване на нормалния ВОН и предотвратяване на заболяването.

перспектива

Ако не се лекува, заболяването води до пълна слепота. И дори лечението и профилактиката на усложненията с глаукома не винаги водят до подобрение. Приблизително 15% от пациентите в рамките на 20 години напълно губят зрението си, поне с едно око.

предотвратяване

Заболяването може да доведе до инвалидност, но прогнозата е благоприятна, ако лечението е в начален стадий. Профилактиката на глаукомата трябва да се състои в редовен преглед от окулист, ако човек има лоша наследственост, има соматични фактори.

Пациентите, страдащи от глаукома, трябва да бъдат в диспансера с офталмолог, редовно да посещават специалист на всеки 2-3 месеца, да получават препоръчителното лечение за цял живот.

• Гледайте телевизия в добра светлина;
• Когато четете след 15 минути, трябва да правите почивки;
• Яжте според възрастовите особености с ограничението на захарта, животинските мазнини. Яжте органични зеленчуци и плодове;
• Преди да пиете кафе, направете проба. 1 час след пиене на кафе измерете вътреочното налягане. Ако не стане, можете да пиете напитката;
• Никотинът е вреден за очите, така че трябва да се отървете от навика да лекувате болестта;
• Добър сън, като се вземат 2-3 чаени лъжички мед през нощта, топла вана за крака - намаляване на налягането в очите;
• За да се предотврати появата на глаукома и само за да се поддържа добро или адекватно зрение, трябва да се спазва физическата активност.

Единственият начин да се запази зрението при глаукома е да се открие много бързо, да се наблюдава редовно и да се лекува правилно.