Затварянето на ъгъла или глаукомата с остър ъгъл и отворен ъгъл се различават по етиологичните особености, които са довели до развитието на заболяването. Клиничните симптоми на тези патологии също са различни. Това се обяснява с факта, че патофизиологичният механизъм на тяхното развитие е коренно различен. Диагнозата и лечението на двата вида повишено вътреочно налягане (ВОН) са сходни. Но прогнозите са по-добри с отворен ъгъл. Болестта със затворен ъгъл може да завърши със слепота.
Основната разлика между затворените и отворени форми на патология е в анатомичните им помещения. Глаукома за затваряне на ъгъла се развива на фона на пълното затваряне на зоните на склерата. С отворен ъгъл, блокирането на изходящия поток се извършва във външните структури на канала на Schlemm. Има нарушение на изтичането на течност от кухината на окото. Заболяването при затваряне на ъгъла също се появява, когато ъгълът на роговицата е блокиран. Но тя се различава от глаукомата с отворен ъгъл с по-малка предна камера, като движи лещата отпред и плътно го прикрепва към ириса. Заболяването има разлика в факторите, предшестващи появата му.
Острата патология е сравнително рядка. Следователно, ако има характерни симптоми, при формулирането на диагнозата, предпочитанието се дава на друга форма.
Следните фактори водят до появата на заболяването:
Появата на болестта са следните фактори:
Придружени от такива знаци: t
С тази патология, човек страда от болка в областта на очите и челото.
Клиничната картина се характеризира с наличието на такива симптоми:
Отличителните белези на ъгъла на затваряне и отворен ъгъл са представени в таблицата:
http://vsedavlenie.ru/zabolevania/glk/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlМного патологии се усещат от болка. Но не и откритоъгълна глаукома. Това е тиха, незабележима загуба на зрение. В резултат на това е възможна пълна и необратима слепота.
В днешната статия ще разгледаме подробно откритоъгълната глаукома - какво е тя, защо е толкова опасна и кой може да пострада от нея.
Офталмологът поставя диагнозата на глаукомата, ако има три основни симптома:
Съвпадението на трите точки ясно потвърждава диагнозата. Една или две точки ще изискват допълнително наблюдение от лекаря. Не забравяйте да зададете опцията за заболяване: отворена или затворена. Но каква е разликата между тях и какъв ъгъл казва заглавието?
За това трябва да кажем малко за структурата на окото. Образът през роговицата, лещата и стъкловидното тяло пада върху ретината. За да достигне ретината в първоначалната му форма, със същите цветове и яркост, оптичните медии се правят прозрачни.
В тях няма нито един съд, който да носи кръв с кислород. Но и роговицата и лещата се нуждаят от хранене. Те се подхранват от водна влажност. Това е бистра течност, без която окото ще умре. Но всичко е добро в умереността. Увеличаването на количеството на тази прозрачна вода увеличава налягането в окото и е началото на заболяването.
СПРАВКА: Нормалната стойност на вътреочното налягане е 25 mm Hg. - когато се измерва чрез тонометрия и 21 mm Hg. - реално.
Водната влага създава цилиарно тяло в областта зад ириса - задната част на камерата. Влагата измива лещата и през зеницата напредва ириса - в предната камера. Предната камера е ограничена до роговицата и ириса. Между тях двете полукълба образуват ъгъла на предната камера - тясно пространство, оформено като остър ъгъл. Тук течността се поема безопасно от специални малки съдове - трабекуларната мрежа. След това влагата преминава в специални водни вени.
Високо налягане, когато течността не тече. Какво може да й попречи? В случай на затворен ъгъл, течността не попада в ъгъла на предната камера. Последният е блокиран, което определя името на този формуляр. Причината може да са свързани с възрастта промени, наранявания, повтарящи се инфекции на окото. Освен това ъгълът в началото не се припокрива постоянно. Но когато това се случи, се появяват гърчове. Човек страда от силно главоболие, болка в окото, гадене.
В случай на отворен ъгъл ъгълът на предната камера е свободен. Но течността все още не е свободна да напусне. Предотвратява се чрез трабекулопатия - патологията на трабекуларната мрежа на предната камера.
Опасността от откритоъгълна глаукома е, че налягането нараства постепенно. Той оказва натиск върху мястото, където зрителният нерв влиза в ретината. Прекомерното налягане причинява исхемия - дефицит на кислород.
Нервните влакна са много чувствителни към исхемията. Освен това засягат съдови нарушения. Нервът постепенно умира. Визията изчезва. И това става без болка. Поради постепенната загуба, човек се адаптира към липсващите зрителни зони и не забелязва дефекти.
СПИСЪК: Според класификацията на МКБ 10, откритоъгълната глаукома се отнася до заболявания на органа на зрението и има код H40.1
В сърцето на откритоъгълната глаукома е нарушение на трабекуларната мрежа - трабекулопатия. Нещо повече, не е ясно коя е причината за трабекулопатията. Всички лекари са съгласни, че един от факторите е наследствеността. Наличието на патология при родителите увеличава вероятността от глаукома при деца.
Също така засяга състоянието на трабекуларната мрежа - над 35 години, броят на случаите на откритоъгълна глаукома започва да нараства до една на хиляда население. А сред хората на възраст над 80 години, тя вече се среща в 14% от населението.
Същите рискови фактори за откритоъгълна глаукома, смятат учените:
СПРАВКА: Има доказателства, че болестта е по-често срещана в горещите климати и в райони с ниско разположен пейзаж.
Съдови нарушения допълнително водят до патология на зрителния нерв. Недостатъчното кръвообращение предотвратява пълното захранване на нервната тъкан с кислород и хранене. Хипертоничната болест на сърцето и атеросклерозата засягат състоянието на съдовете. Това е често срещано заболяване в напреднала възраст, което обяснява увеличаването на честотата на глаукомата през годините.
През последните десетилетия активно се изучава ролята на имунитета в развитието на високо налягане на водната течност. Учените смятат, че има автоимунен аспект - това означава, че собственият им имунитет атакува клетките на ретината и зрителния нерв с антитела. При пациенти с глаукома се установява повишаване на антителата - антитела в кръвта.
Напоследък учените са склонни към многофакторния характер на глаукомата - т.е. те признават много еквивалентни причини за заболяване. Затова е изключително трудно да се предупреди. Единственият реален начин за борба със слепотата и уврежданията е да се улови болестта на ранен етап, когато медикаментите и операциите са все още ефективни.
Курсът на хронична глаукома преминава през няколко последователни етапа. Не е задължително болестта да минава през всички тях.
Когато лечението и операцията са започнати навреме, ако е необходимо, зрението е запазено и болестта не достига до крайния си етап.
Но секретността на симптомите на глаукома води до факта, че 9 от 10 пациенти се обръщат към офталмолог вече в по-късните етапи. Помислете за всички тях:
Не всички варианти за откритоъгълна глаукома са еднакви. Сред тях са първичната и вторичната глаукома. Първичното възниква само по себе си, не му предшества патология. Тя се основава на трабекуларни или съдови нарушения, които стават непосредствен първи етап на глаукома. Вторично възниква на фона на определена патология на окото или на целия организъм.
Обикновено хората с откритоъгълна глаукома нямат абсолютно никакви оплаквания, включително слепота. Нищо чудно, че се нарича "тихият крадец на очите". И двете очи са почти винаги засегнати, но не винаги еднакво. Глаукомният процес в първото око може да започне десетилетия преди второто. Хората се обръщат към лекаря, когато показват изразени дефекти в зрението. Тази ситуация възниква, ако в здравото око влезе петънце и хората изведнъж открият, че едва го виждат с второто око.
Много рядко, глаукоматозните пациенти се оплакват от неспецифични моменти: чувство на раздразнение в окото, честа смяна на очилата поради субективния дискомфорт. В един от вариантите на откритоъгълна глаукома човек може да почувства лека болка в областта на очите и да види кръговете на дъгата около лампата. Това ще се случи поради отлагането на пигмента в трабекуларната мрежа, а не поради оток на роговицата, както при затворена форма. Следователно симптомите са много по-слаби.
ВАЖНО: При високо вътреочно налягане и никакви промени в зрението или зрителния нерв, подозрение за откритоъгълна глаукома се повишава. Това състояние се наблюдава от офталмолог веднъж годишно.
Всички терапевтични методи за глаукома са насочени към поддържане на зрението. Невъзможно е да се възстановят загубените фрагменти. Ето защо, успешно лечение - ранно лечение. Първо се използват лекарства. С тяхната неефективност се извършват минимално инвазивни лазерни интервенции. Ако и те не помогнаха, тогава хирурзите ще започнат работа. Лекарствената терапия се състои от:
Това видео описва как да се идентифицира болестта и как тя може да бъде излекувана:
Глаукомата с отворен ъгъл краде яснотата на визията тихо и незабелязано. Смята се, че тя е виновна за 15% от всички случаи на слепота. Измерването на вътреочното налягане днес е включено в списъка на задължителните изследвания за всички хора на възраст над 40 години. Не пренебрегвайте това просто изследване и приведете случая до увреждане. В края на краищата това е единственият начин да хванем крадец преди да открадне зрението ви!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.htmlВажно е да се знае разликата между откритоъгълната глаукома и закритоъгълната глаукома, тъй като тя определя възможността за своевременно откриване на симптомите, ранна диагностика на заболяването и съответно навременно и адекватно лечение. Тъй като глаукомата не може да бъде напълно излекувана, правилната реакция ще спомогне за забавяне на развитието на заболяването и за избягване на необратими ефекти, като пълна загуба на зрението.
Има някои фактори, както вътрешни, така и външни, които увеличават риска от това заболяване.
Глаукомата е често срещано наименование за различни очни заболявания, които се характеризират с високо налягане в очната ябълка, постепенно разрушаване на зрителния нерв и, като следствие, замъглено зрение, дефекти на зрителното поле, слепота. Има няколко форми на глаукома:
Глаукомата със затваряне на ъгъла се характеризира с периодични атаки на налягане в очната ябълка. Наблюдава се доста рядко, има изразени симптоми и периодични остри пристъпи. Отворен ъгъл се среща много по-често от други видове на това заболяване - в около 70% от случаите. Той има хроничен характер, развива се постепенно, възниква и в двете очи и дълго време е асимптоматичен. Острата появява в по-малко от 10% от случаите и е единствената форма на това заболяване, която е напълно лечима. Смесените съчетават патогенезата, етиологията и симптомите на различни форми.
Надеждни причини за глаукома са неизвестни. Съществуват значителни разлики между факторите, провокиращи развитието на затваряне под ъгъл и откритоъгълна глаукома. Последната форма на заболяването е по-трудна за диагностициране, тъй като е безсимптомна за дълго време. Затвореният ъгъл, напротив, има ясно изразена клинична картина, но често се бърка с други заболявания.
Затвореният ъгъл и откритоъгълната глаукома имат значителни разлики. Основните характеристики на отворения ъгъл:
Основните характеристики на затворена форма:
Основната разлика между откритоъгълната глаукома и закритоъгълната глаукома е необходимостта от медицинска помощ. Формата с отворен ъгъл може да се лекува дълго време у дома, понякога се вижда от лекар и коригира терапията. Формата за затваряне на ъгъла изисква по-внимателно отношение, тъй като физическото или емоционалното пренапрежение, както и поглъщането на големи количества вода, понякога причиняват остър пристъп на глаукома при пациенти. Това състояние се характеризира с тежко течение и изисква незабавна стационарна хоспитализация, тъй като поради преждевременна или неправилно предоставена медицинска помощ човек може напълно и безвъзвратно да заслепи за няколко дни.
http://etodavlenie.ru/glaznoe/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Ефективно средство за възстановяване на зрението без операция и лекари, препоръчани от нашите читатели! Прочетете по-нататък.
Визията се смята за интегрален спътник на живота на всеки човек. Нищо чудно, че експертите препоръчват редовни посещения на лекари, тъй като някои очни заболявания нямат симптоми на началния етап, но могат да доведат до слепота. Такива заболявания включват глаукома със затваряне на ъгъла.
Както знаете, съществуват две форми на очно заболяване, наречено глаукома: отворен ъгъл и затворен ъгъл (остър ъгъл). Първичната откритоъгълна глаукома (POAG) се появява в 9 от 10 случая. Това е хронична форма на заболяването, което е опасно асимптоматично. Вътреочното налягане при глаукома с отворен ъгъл бавно се повишава, без да причиняват забележими промени в обема на окото или болезнени усещания. С течение на времето обаче кръвоснабдяването и храненето на зрителния нерв намаляват, поради което постепенно се влошава яснотата на зрението и се появява слепота. Лечението на откритоъгълната глаукома зависи от неговия стадий, тежест и тип. Често, при своевременен достъп до лекар, болестта се лекува по медицински начин, а при напреднали случаи - с операция.
Затварянето под ъгъл (или остър ъгъл) на заболяването е доста рядко и се характеризира с пароксизмален поток. По време на атака дъговата роговица блокира изтичането на течност между предните и задните камери на окото, поради което водният хумор натрупва и увеличава налягането вътре в очната ябълка.
Могат да се различат следните различия в двете форми на заболяването: Първичният глаукома с отворен ъгъл се счита за най-честата форма на заболяването;
Първичната откритоъгълна глаукома се характеризира с факта, че тя възниква поради нарушена функция на дренажната система. В резултат на това вътреочната течност се движи неравномерно между предната и задната офталмологична камера. От своя страна, основната глаукома за затваряне на ъгъла възниква поради блокирания проход (дренажна система), поради което течността се натрупва само в една камера. С други думи, когато пациентът е диагностициран с откритоъгълна глаукома, това означава, че преминаването между камерите на окото е отворено, но счупено и със затворен ъгъл е затворено.
Първичната откритоъгълна глаукома е асимптоматична, а резултатът от заболяването - загуба на зрение - е неочакван за пациента. Затворената форма на заболяването се проявява чрез периодични атаки. По този начин остър ъглов глаукома е рядка форма на заболяването, която може да бъде идентифицирана чрез редовни припадъци.
Ъгловата глаукома обикновено се открива при следните групи хора:
Хората, принадлежащи към тези групи, имат вродена склонност да развиват глаукома, или физиологични (възрастови) или придобити (дългосрочни) фактори, причиняващи това. Във всеки случай, за да се избегне развитието на глаукома до късния етап, се препоръчва да посетите специалист поне веднъж годишно.
Глаукомата с отворен ъгъл и затваряне на ъгъла има много сходни симптоми:
Тези признаци трябва да предупреждават и да предизвикат посещение при специалист скоро. Това се дължи на факта, че едни и същи признаци са характерни и за други очни заболявания: катаракта, канюктивит, иридоциклит. Поради това е необходимо точно да се определи вида на заболяването преди предписване на лечението.
Пристъпът настъпва внезапно, без никакви предупредителни признаци или симптоми. Това може да бъде причинено от следните фактори:
Острото и непрекъснато уголемяване на очната ябълка води до увреждане на очната тъкан и оптичните нервни влакна. Необходимо е спешно да се хоспитализира пациента, за да се избегнат необратими последствия. Специалистите от очния отдел ще извършват процедури за намаляване на налягането в засегнатото око с помощта на лекарствена терапия. При липса на резултати е необходима операция.
За лечение на очите без операция, нашите читатели успешно използват доказания метод. След като внимателно го проучихме, решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.
Препаратите за вливане в очите винаги се предписват от специалисти като първична или вторична терапия. В списъка на най-използваните при лечението на глаукома при лечението на следните капки и разтвори.
Тимолол. Лекарството се предписва за диагностика на "глаукома със затваряне под ъгъл". Активното вещество в състава му (тимолол малеат) намалява количеството на екскретираната течност в очите. В допълнение, той подобрява потока на течност между роговицата и ириса, благодарение на което се нормализира вътреочното налягане. Тези капки също така позволяват да се поддържа натиск в норма в състояние на сън. По време на лечение на затворена въглеродна глаукома, Тимолол се използва локално. Средства, вложени в капка разтвор от 0,25% два пъти дневно. Възможно е да се увеличи дозата до 1 капка разтвор с 0,5%. Ако е необходимо, нормализирайте или поддържайте вътреочното налягане трябва да се капе в окото за 1 капка разтвор от 0,25% веднъж дневно.
Okumol. Лекарството е включено в групата на бета-блокерите, които съдържат тимолол малеат. Тази субстанция намалява съдържанието на водна течност и подобрява изтичането й в задната камера на окото, поради което налягането се нормализира с ъглова глаукома. Капки се използват два пъти дневно, 1 капка 0,25% разтвор за лечение и 1 капка 0,5% разтвор при липса на положителни резултати. Активното вещество на лекарството влиза в тъканта на очите в рамките на 20 минути, като най-добър ефект се постига 2 часа след вливането.
Дорзопт плюс. Капките за очи съдържат две основни вещества: тимолол и дорзоламид, които спомагат за намаляване на секрецията на течност в окото. Поради комбинираното действие на двата компонента, лекарството има по-бърз ефект и изразен ефект за намаляване на вътреочното налягане. Капките се предписват за следните форми на глаукома: псевдоексфолиращ, отворен ъгъл и затворен ъгъл. Средствата се използват по 1 капка два пъти дневно. Първият ефект след вливане е забележим след 20 минути, а максималният резултат е видим след два часа и продължава поне един ден.
В медикаментозното лечение винаги се използват препарати за вливане в очите за тесноъгълна глаукома и други форми на заболяването. В ранните етапи с тяхната помощ е възможно да се намали честотата на атаките, а в по-късните етапи - да се намалят свързаните с тях симптоми.
Понякога максималният резултат от лечението не се постига поради неправилна употреба на лекарството за очно заболяване. Ето защо, за да се постигне най-голяма ефективност, трябва да знаете как правилно да спускате капки за очи с глаукома със затваряне на ъгъла:
Благодарение на тези съвети лечението с лекарства ще бъде най-ефективно. При липса на подобрения след една седмица от лечението, трябва да се свържете с Вашия лекар, за да промените средствата за очите.
Препаратите за лечение на всяка форма на глаукома са предназначени за продължителна употреба. Затова по време на лечението е необходимо да се гарантира, че тяхното приемане дава положителен резултат. Следните препоръки ще помогнат:
Ако следвате тези съвети, ефектът от терапията ще бъде най-добър, при условие че лекарството е правилно подбрано.
Остри и хронични стадии на заболяването не отговарят на лекарствената терапия. Ако вътреочното налягане остане повишено и има рязко влошаване на зрението, тогава само хирургично лечение може да помогне:
По този начин не винаги лекарствата за затваряне на ъгъла за глаукома могат да преодолеят заболяването на очите. Въпреки това, дори и при тежка фаза, е възможно да се запази зрението, като се следи хода на терапията и препоръките на окулиста.
Следвайте линка и разберете как го правят нашите абонати!
http://aokulist.ru/zabolevaniya/glaukoma/osobennost-zakrytougolnoj-glaukomy.htmlМного е важно да знаете разликите между откритоъгълната и затворената глаукома. От това знание зависи от навременната диагноза, коректността на лечението и най-важното от навременността на такова.
В крайна сметка пренебрегваните форми на глаукома заплашват с пълна слепота. Каквато и да е форма на глаукома - тя не се лекува, но все пак, ако реагирате навреме, можете да спрете хода на заболяването и да избегнете необратими последствия, като същевременно запазите зрението.
И така, какво е открит ъгъл и закритоъгълна глаукома? Каква е разликата между тях? Как да се лекува това заболяване, какви са методите за диагностика и профилактика? Повече за всичко по-нататък в статията.
Глаукомата е често срещано наименование, използвано за различни очни заболявания, които в повечето случаи имат три общи характеристики:
В повечето случаи причината за глаукома е повишаване на вътреочното налягане. В резултат на нарушаване на изтичането на камерната течност в така наречените камерообразни ъгли на окото, възниква дисбаланс между постоянното му образуване в цилиарното тяло и изтичането му.
Течността се натрупва в окото, налягането се повишава. Това повишено вътреочно налягане уврежда главно сензорните зрителни нерви. Увредената нервна тъкан вече не е в състояние да захрани цялата информация на мозъка и се случва загуба на зрително поле.
Обаче, тъй като има и пациенти с глаукома, които имат нормално вътреочно налягане, се споменават и други фактори, които причиняват появата му. Определена роля може да играе, например, нарушения на кръвообращението на зрителните нерви и ретината.
В този случай трябва да се обърне внимание и на съдови заболявания и твърде високо или ниско кръвно налягане.
По правило има три различни форми на глаукома:
В индустриализираните страни глаукомата е една от най-честите причини за загуба на зрението. Според приблизителните дефиниции, 1% от населението страда от глаукома или поне съществува реална заплаха от глаукома.
Най-честата форма на глаукомата е глаукома с открит ъгъл. Предимно възрастни хора страдат от това заболяване. Честотата на заболяването в групата на 70-80 годишните е най-малко осем пъти по-висока от тази в групата на 30-40 годишните.
В случай на откритоъгълна глаукома, следните рискови фактори играят важна роля:
Честотата на глаукома при мъже и жени в по-млада възраст е същата. Острата глаукома може по принцип да се появи във всяка възраст, но честотата на появата му се увеличава с увеличаване на възрастта.
В този случай, за жени на висока възраст, то се случва малко по-често, отколкото при мъжете. Важни рискови фактори са:
Първичната вродена глаукома възниква от време на време и при нормални обстоятелства се появява през първите години от живота на човека. В същото време има значителна предразположеност, но точния метод за наследяване на това заболяване все още не е точно известен.
Има 4 етапа на глаукома. Етапът на това заболяване се определя от степента на увреждане на зрителния нерв. Тази лезия се проявява в стесняване на зрителните полета:
Първичната глаукома е заболяване, което не се причинява от друга болест, а се развива самостоятелно.
Вторичната глаукома е патология, при която глаукоматозният процес се причинява от някои предишни заболявания, като например: захарен диабет, нараняване на окото, състояние след остър иридоциклит, посттромботична окулопатия и др.
Опасността от глаукома при отсъствие на очевидни симптоми извън атаката. В момента на остър скок на вътреочното налягане до 55-75 mm Hg. Чл. наречена остра атака на глаукома със затваряне под ъгъл.
Специален и много характерен симптом е появата на кръгове от цветове на дъгата, когато се гледа източника на светлината: около лампа, фенер. Атаката се случва внезапно и не спира самостоятелно. Поради изтритите знаци, човек може да подозира инсулт или инфекция. Но преглед от офталмолог лесно потвърждава обострянето на глаукомата.
Извън остър пристъп глаукомата най-често няма симптоми. Човек само постепенно губи зрението си. Поради факта, че едното око обикновено страда, второто успешно го компенсира дълго време.
Загубата на зрение се появява постепенно, от периферията до центъра. На един от последните етапи се развива тунелното зрение - когато човек вижда само един тесен кръг пред него.
Затова е важно да запомните визията си, дори ако нищо не ви притеснява! В Русия измерването на вътреочното налягане е включено в програмата за ежегоден медицински преглед за всички хора на възраст над 40 години.
При идентифициране на подозрително високи номера, лицето се изпраща до офталмолог.
За да се потвърди диагнозата на глаукома, е необходима комбинация от няколко признака:
При откритоъгълна глаукома достъпът до естествената дренажна система е отворен, а във втория случай, напротив, и налягането се увеличава.
Затвореният ъгъл и откритоъгълната глаукома имат значителни разлики. Основните характеристики на отворения ъгъл:
Основните характеристики на затворена форма:
Формата с отворен ъгъл може да се лекува дълго време у дома, понякога се вижда от лекар и коригира терапията.
Формата за затваряне на ъгъла изисква по-внимателно отношение, тъй като физическото или емоционалното пренапрежение, както и поглъщането на големи количества вода, понякога причиняват остър пристъп на глаукома при пациенти.
Това състояние се характеризира с тежко течение и изисква незабавна стационарна хоспитализация, тъй като поради преждевременна или неправилно предоставена медицинска помощ човек може напълно и безвъзвратно да заслепи за няколко дни.
Пациентите с хронична глаукома от дълго време не забелязват промени в зрението. Често лекарите откриват глаукомни модификации по време на стандартни очни прегледи.
Всички увреждания, причинени от глаукома, не могат да бъдат лекувани, затова превенцията е много важна за това заболяване. След 40-годишна възраст се препоръчва редовното преглеждане на очите.
В случай на наличие на глаукома в фамилна анамнеза или друг рисков фактор, възрастовата граница се намалява. В началото на лечението се правят опити да се спре прогресията на глаукомата и да се запазят останалите визуални функции.
Когато правите медицинска история, лекарят се фокусира върху следните рискови фактори:
Офталмологът определя състоянието на зрението, използвайки масата на Сивцев. Ако зрението е по-лошо от 06/06, е необходимо да се намери причината за това състояние.
Проучване с прорезни лампи се използва за оценка на предния сегмент на окото, а именно сълзотворен филм. Оценяват се дълбочината на предната камера, наличието на синехия, катаракта, неоваскуларизация, промени в ириса.
Гониоскопия - Това изследване се извършва върху прорязваща се лампа, използвайки гониоскопска леща, приложена директно към роговицата. По време на изследването се определят ширината на ъгъла, срастванията на ирисовия корен, пигментните отлагания и неоваскуларизацията на ъгъла.
Гониоскопията е важна за класифицирането на глаукомата и за започване на правилно лечение.
Проучването може да се проведе по няколко метода. Те включват:
Използвайки метода на палпиране, IOP се сравнява и в двете очи. Резултатите от измерването обаче са само индикативни.
Проучването позволява да се открие много ниско или твърде високо налягане, трудно е да се изчисли фините различия. Когато тонометричният IOP се измерва инструментално. Принципът на тонометрите се основава на деформация на роговицата (аплантация или впечатление) от определено налягане.
При изследване на глаукома тонометрията се отнася до основните диагностични методи. Пахиметрията е инструментално измерване на дебелината на роговицата. Проучването дава информация за общата дебелина на роговицата и нейните динамични процеси.
Няма надеждно ефективно средство за лечение на глаукома, такава патология се счита за нелечима, терапията е насочена само към забавяне на развитието на заболяването и предотвратяване развитието на вредни за здравето органи.
Основата на лечението са следните лекарства:
Всички лекарства са предназначени за местна употреба и се предлагат под формата на капки.
Доскоро експертите не знаеха как да лекуват глаукома в напреднал стадий на своето развитие. В такива случаи съвременната офталмология предлага операция.
Операцията в този случай може да се извърши по няколко начина. В допълнение към напредналия стадий на развитие на заболяването, индикации за неговото прилагане са:
Трабекулектомията включва микрохирургична намеса в областта на окото на пациента, която се състои в изрязване на определена част от нейната дренажна система с последващо образуване на канала на Schlemm, през който настъпва естественият отток на вътреочната течност.
Тази намеса е показана главно при откритоъгълна глаукома. При недостатъчна квалификация на специалист и недостатъчно изпълнена процедура има голяма вероятност за развитие на усложнения, изискващи многократна хирургична намеса.
При закритоъгълна глаукома се извършва иридектомия - процедура за изрязване на частта от ириса на окото, засегната от заболяването. Целта на операцията е също така да се осигури нормалното изтичане на вътреочната течност, което допринася за нормализирането на налягането.
Ако и двете процедури са неприемливи, може да се извърши циклокриоагулация, за да се намали производството на вътреочна течност.
Операцията по глаукома има безспорен успех, но става очевидно, че без значение колко голям е напредъкът в микроманипулациите, независимо колко малък е режещият нож, дори максималният потенциал на неговите възможности не е съизмерим със задачата да коригира патологията на микроструктурите на най-тънката филтърна зона. очи.
В тази връзка неизбежно възниква въпросът за намирането на начини за "безгласна" микрохирургия на глаукомата. Уникална възможност за това е лазерен лъч, с който е възможно да се извършват операции върху черупките и вътре в окото, без да се отваря кухината, т.е. без нарязана стена.
Лазерна хирургия за глаукома се извършва с помощта на медицински лазер. Лазерният лъч може да бъде фокусиран върху спот светлина, която играе ролята на “лазерна игла” или “лазерен нож”.
Лазерното лечение на глаукомата е безболезнено, краткотрайно и се извършва амбулаторно, като се избягва операция на очната ябълка.
Лечението на глаукома с лазер, за разлика от хирургията, не изисква обща анестезия, може да се извършва амбулаторно с минимална продължителност на следоперативното освобождаване от работа.
Тъй като лазерната операция за глаукома се извършва без отваряне на окото, тя не се съпровожда от усложненията, които могат да възникнат по време и след антиглаукомната микрохирургия.
Лазерното лечение на глаукомата има много значително предимство - възстановяване на изтичането на вътреочната течност (VGZH) през естествени канали.
Понастоящем методите за лечение на лазерна глаукома са широко разпространени и най-ефективни, като тяхната основна област на действие е трабекуларната мрежа на ъгъла на предната камера.
Такова лазерно лечение на глаукома се нарича тракционна лазерна хирургия и се състои в прилагане на лазерни коагуланти в областта на трабекулите, което води до разширяване на трабекуларните празнини и увеличаване на изтичането на вътреочната течност от окото.
Днес антиглаукомни лазерни операции от този тип се оказаха отлични при откритоъгълна глаукома. Най-често използваните са:
След лазерна операция се препоръчва за известно време (до 2 седмици) да продължат приема на тези антихипертензивни лекарства, които пациентът е получил преди интервенцията.
За да се намали тежестта на реактивния синдром и следоперативния възпалителен отговор, противовъзпалителните лекарства се прилагат локално (под формата на капки). След изчезването на симптомите на реактивно възпаление, дозите антихипертензивни лекарства постепенно намаляват или се отменят напълно.
В този случай, лазерното лечение на глаукома се състои в термично разрушаване на част от цилиарното тяло, за да се намали образуването на водна течност и вътреочното налягане.
Показания за този метод на лазерно лечение:
Показанията за лазерна иридектомия са същите, както при хирургичните операции. Лазерната иридектомия се използва за първична и вторична глаукома за затваряне на ъгъла, за смесена глаукома.
Лазерната иридектомия е показана като допълнителна интервенция след вътреочни операции с непълно изрязване на ириса или затваряне на колобома с шипове и пигмент.
За профилактични цели може да се извърши лазерна иридектомия на второто око с първична едностранна глаукома със затваряне на ъгъла и като предварителен етап преди трабекулопластика в очите с откритоъгълна глаукома и тесен ъгъл на предната камера.
Лазерната иридектомия е противопоказана в случай на оток на роговицата и непрозрачност и в плитка предна камера.
Иридопластиката (гониопластика, иридоретракция) се състои в прилагане на светлинни лазерни коагулати по периферията на ириса. Набръчкването и отдръпването на стромата на ириса води до незабавно разширяване на ъгъла на предната камера.
Лазерната щитопластика е показана в тези случаи на глаукома със затваряне под ъгъл, когато не може да се извърши иридектомия. В зоната на зеницата на ириса в един от нейните сектори се прилагат 20-30 коагулати в няколко реда.
Съкращаването на стромата на ириса се придружава от издърпване на зеницата в същата посока и освобождаване на ъгъла на предната камера в обратна посока. Лазерното лечение на глаукомата, извършено навреме и според показанията, е високо ефективен метод за операция на глаукома.
Лазерното лечение на глаукомата е ефективно при повече от 90% от случаите с начален стадий на откритоъгълна глаукома, с развита фаза на глаукома, положителният резултат от лечението намалява до 83%, а при напредналите и крайни стадии е съответно само 52% и 34%.
Намаляването на ефективността на първичната откритоъгълна глаукома, тъй като заболяването прогресира, изисква прилагане на хирургично лечение, освен това лазерната хирургия е неефективна при младежка глаукома и първична глаукома при младите хора.
В домашни условия може да се извърши както медицинско лечение, предписано от лекар, така и ранна профилактика на заболяването.
Също така е необходимо да се наблюдават очите от най-ранна възраст, да се разпредели правилно товара, да се консултира своевременно с офталмолог в случай на травматично увреждане на окото или по време на възпалителен процес.
Важно е да запомните, че хората с далекогледство са изложени на риск и трябва постоянно да използват очни хидратиращи капки, особено при ветровито, горещо или студено време.
Общи правила за профилактика с предразположение към глаукома със затваряне под ъгъл:
Затвореният ъгъл глаукома е рядка, но по свой начин опасна болест, която изисква специално внимание от страна на пациента и специалистите. Правилното решение ще бъде хирургична корекция на зрението с последваща рехабилитация.
Така че, глаукомата е много сериозно очно заболяване. Версията за затваряне на ъгъла на тази патология може да се развие остро, с периоди на обостряне и ремисия, или за дълго време.
При глаукома шегите са лоши, така че слушайте тялото си и внимавайте за дискомфорт и зачервяване в очите.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-otkryitougolnaya-i-zakryitougolnayaГлаукома с отворен ъгъл е хронична патология на органите на зрението, придружена от повишаване на вътреочното налягане и постепенна атрофия на зрителния нерв, заплашваща пълна слепота. Как да разпознаем това заболяване, което е все по-често срещано при младите хора, както и как да го лекуваме, разгледаме по-долу.
Известни са две форми на патология - откритоъгълна глаукома и затваряне на ъгъла. И в действителност, и в друг случай, резултатът от патологични процеси в тъканите на окото става смъртта на зрителния нерв, което води до слепота. В нашите очи непрекъснато се образува водниста течност, чийто изтичане става през отвора между роговицата и ириса (ъгъл на филтриране).
Благодарение на баланса на вливането и освобождаването на влага вътре в очите се поддържа специално постоянно налягане. Ако поради различни причини изтичането на вътреочната течност стане трудно, то започва да се натрупва, което води до увеличаване на налягането. В резултат на това зрителният нерв и другите близки тъкани започват да изпитват постоянно натоварване, кръвоснабдяването се нарушава, настъпва хипоксия и човекът губи зрението си.
При откритоъгълна глаукома, ъгълът на филтъра остава толкова широк и отворен, колкото би трябвало да бъде, и запушването на освобождаването на влага се случва в по-дълбоките слоеве на окото. Тази форма на заболяването се развива бавно, постепенно. При глаукома със затваряне под ъгъл байпасният канал е рязко блокиран, т.е. ъгълът на предната камера се затваря. В този случай, вътреочното налягане нараства бързо, може да има остра атака, изискваща незабавна помощ.
В зависимост от механизма на развитие на патологията се разграничават първична откритоъгълна глаукома и вторична глаукома. Първият вид се развива самостоятелно и е свързан с генетични фактори. Установено е, че склонността към развитие на патология определя структурните особености на ъгъла на предната камера на очите. Наред с това, промените в дренажната система до известна степен зависят от нарушения в ендокринната система, нервната система, съдовете. Следователно заболяването може да бъде свързано с такива патологии:
Вторичната глаукома се формира на фона на други деструктивни или инфекциозно-възпалителни заболявания на окото, ефектите от наранявания, изгаряния, туморни процеси, интоксикация. Според последните проучвания фактори като заседналия начин на живот, липсата на редовна физическа активност, лошите навици и прекомерното телесно тегло също оказват влияние върху развитието на заболяването.
Като се имат предвид постепенните патологични промени в тъканите на окото, често последователно развиващи се процеси, откритоъгълната глаукома е разделена на няколко степени (етапи). Нивото на вътреочното налягане може да бъде нормално (по-малко от 27 mm Hg), умерено (от 28 до 32 mm Hg) или високо (над 33 mm Hg). Ние характеризираме всички етапи на откритоъгълната глаукома.
На този етап, който е начален, не се наблюдават забележими патологични промени. Може да има повишено вътреочно налягане, незначителна промяна в зрителното поле. Специален офталмологичен преглед разкрива промени в фундуса на окото - появата на депресия в центъра на главата на зрителния нерв (изкоп). Ако на този етап се открие откритоъгълна глаукома, прогнозата на патологията е благоприятна за ефективността и живота на пациентите.
Вторият етап на патологията се нарича развит. Пациентите с диагноза глаукома с отворен ъгъл имат специфични оплаквания и са свързани със стесняване на периферното зрително поле с повече от 10 градуса от носа. В допълнение, на този етап вече може да се отбележи концентрично стесняване на границите на зрителното поле, което не достига 15 градуса. При изследване се установява, че изкопа на главата на зрителния нерв достига своя ръб.
Патологичните процеси на този етап се считат за далеч отминали. Вторичната откритоъгълна глаукома, открита на този етап, се счита за много опасна. Дефектът на зрението се увеличава. Има концентрично намаляване на зрителното поле в един или повече сегменти, надвишаващи 15 градуса. Разкъсването на главата на зрителния нерв се влошава. Често пациентите с глаукома от трета степен имат виждане на тръбата, при което те изглеждат като през тясна тръба.
Глаукома от степен 4 е краен стадий на заболяването. В повечето случаи човек вече напълно губи зрението си в единия или в двата си очи. Някои пациенти все още са в състояние да виждат слабо поради малкия "остров" на зрителното поле. Освен това е възможно да се запази възприемането на светлината, ако проекцията на светлинните лъчи не е правилно определена. Ако е възможно да се изследва фундамента, се установява атрофия на зрителния нерв.
В ранните стадии първичните симптоми на открито-ъгълната глаукома са толкова неизяснени, че малко пациенти се притесняват и се консултират с офталмолог. Следните знаци се появяват редовно или от време на време:
Често диагнозата "откритоъгълна глаукома" се установява на случаен принцип по време на рутинните професионални прегледи, прегледи в офиса на оптиката. Комплексът от диагностични мерки, когато се подозира глаукома с отворен ъгъл, включва следните изследвания:
От момента, в който се открие откритоъгълна глаукома, лечението трябва да се извършва непрекъснато. Все още не е възможно напълно да се излекуват органите на зрението, но болестта може да бъде контролирана и прогресията му може да бъде спряна. Лечението при откритоъгълна глаукома се основава на консервативни и оперативни методи, в зависимост от характеристиките на патологията. Основната медицинска задача е да се предотврати или намали увреждането на зрителния нерв. Това изисква:
В ранните етапи, консервативната терапия често е ефективна, включваща различни лекарства за откритоъгълна глаукома, локална и системна. Освен тях понякога се използват и физиотерапевтични техники, сред които е електрическа стимулация на главата на зрителния нерв. Ако подобно лечение постигне добри резултати, пациентът продължава това периодично, поне два пъти годишно, при преглед от офталмолог. Може да се наложи коригиране на лечението, когато се установи влошаване на зрителния нерв.
Като локална терапия, капки за очи се използват за откритоъгълна глаукома, която трябва да се използва редовно, строго според времето. Тези лекарства имат различен фокус на действие. Помислете какви капки могат да бъдат предписани за откритоъгълна глаукома (списък):
Ако капки за очи не контролират достатъчно налягането във вътрешността на гласната ябълка, се предписват допълнителни системни лекарства:
В допълнение, за да се подобри кръвоснабдяването на зрителния нерв и да се защитят нервните клетки, се предписват съдови препарати, антиоксиданти и витамини:
В тежки случаи консервативната терапия не носи желания ефект, а хирургичните техники се препоръчват за намаляване на вътреочното налягане. В същото време, независимо от вида на операцията, зрението не може да бъде подобрено и не може да бъде напълно излекувано. В случаите, когато се диагностицира глаукома с отворен ъгъл 4 степен, операцията може да е безполезна и дори ако остатъчното зрение остане, то може дори да доведе до пълна загуба.
Операциите са разделени на два типа: