Глаукома с отворен ъгъл е хронично прогресивно увреждане на окото, което води до повишаване на вътреочното налягане и в резултат на това увреждане на зрителния нерв. Основните симптоми на глаукома включват намалена зрителна острота, нарушено настаняване, дискомфорт и дори болка.
Разликата между откритоъгълната глаукома и закритоъгълната глаукома е, че вътреочното налягане е нестабилно, когато ъгълът на предната камера на очната ябълка е отворен. В това състояние човек има периоди или редовно увеличава стойностите на вътреочното налягане над индивидуалната норма. Това провокира разрушаване на зрителния нерв и клетките на ретината, което значително влияе на характеристиките на зрението.
Смята се, че забавянето на вътреочната течност се дължи на повишената устойчивост на изтичането на метаболитни продукти, протеини и пигменти. Разстройството се влошава, болестта прогресира и се появяват симптоми. Продължителното задържане на влагата на очите предизвиква постоянно повишаване на вътреочното налягане и вредно въздействие върху зрителния нерв. Редовното повишаване на ВОН неизбежно води до атрофия на нервните влакна и слепота.
В допълнение към механичното увреждане на нервната тъкан, натискът влияе отрицателно върху кръвоносните съдове, намалявайки кръвоснабдяването на ретината и зрителния нерв. Симптомите на увреждане се появяват постепенно. Обикновено човек дори не забелязва основния симптом на глаукома - стесняване или загуба на периферни зрителни полета.
Глаукомата с отворен ъгъл често е причина за увреждане на зрението. Това заболяване е втората най-честа причина за слепота. Според СЗО повече от 70 милиона души страдат от глаукома с отворен ъгъл в една или друга степен. Най-често заболяването се диагностицира при хора над 60-годишна възраст, въпреки че може да се развие глаукома при млади хора и дори при деца.
Според тежестта на нараняванията, те разделят началните, развитите, отдалечените и крайните етапи на глаукомата. В началния етап заболяването прогресира бавно, но без лечение от развитието на глаукома до загуба на зрението, преминават 4-7 години.
Независимо от етапа, глаукомата може да бъде:
Според степента на прогресиране на нарушенията и податливостта към лечението се различават стабилна и нестабилна глаукома. Стабилният поток се характеризира с факта, че индикаторите за налягане са добре коригирани чрез препарати и за дълго време няма отрицателна динамика в състоянието на зрителния нерв. Нестабилната глаукома не винаги се компенсира от дори най-ефективните методи на лечение, а състоянието на зрителния нерв постоянно се влошава.
При повечето пациенти причината за разстройството е генетична предразположеност. Установено е, че при наличие на глаукома при родители, братя или сестри, вероятността от нарушения се увеличава 3-4 пъти. Отвореният ъгъл на глаукомата се наследява в полигенен тип, т.е. когато условията на околната среда се променят, симптомите на заболяването може да не се проявят или да изглеждат слаби. Това прави възможно и много важно предотвратяване на полигенни заболявания.
Има много предпоставки за глаукома, но задействащите фактори все още не са установени от медицината. Ето защо идеята за етиологията на откритоъгълната глаукома остава неясна. Смята се, че блокадата на склералния синус играе важна роля в развитието на болестта.
Какви аномалии на окото могат да причинят глаукома:
По правило такива аномалии се влошават с възрастта. Човек може да допринесе за развитието на глаукома, като приема глюкокортикоиди за дълго време. Тези лекарства намаляват пропускливостта на трабекуларната мрежа и инхибират изтичането на водната течност. Важен фактор е и нарушение на механизмите на кръвообращението в областта на диска на зрителния нерв.
При които заболяванията увеличават риска от развитие на глаукома:
Степента на развитие на заболяването и симптомите зависят от формата на глаукомата. Характеристиките на клиничната картина се определят от причините за повишаване на вътреочното налягане.
Форми на откритоъгълна глаукома:
Дори първичен офталмологичен преглед позволява да се подозира глаукома, ако е налице. Основната диагноза при откритоъгълна глаукома е измерването на вътреочното налягане чрез методи на тонометрия, ежедневна тонометрия, еластометрия. С тяхна помощ офталмологът може да регистрира промени през деня и при определени условия.
За изясняване на диагнозата, проверете състоянието на фундуса на окото, ъгъла на предната камера и проверете зрителното поле. Отвореният ъгъл глаукома провокира стесняване на зрителните полета и появата на говеда (парацентрал, Bjerrum scotomas). Свиването на полетата се развива от половината от носа.
Диагностични методи за откритоъгълна глаукома:
При изследване на фундуса се вижда бледност и значително разширяване на съдовата фуния на диска на зрителния нерв. Бързата прогресия на откритоъгълната глаукома провокира атрофия на втората двойка черепни нерви и съдови плексуси в очната ябълка. Впоследствие се развива пръстен от предпалирна атрофия.
Оптичната кохерентна томография и сканиращата офталмоскопия позволяват по-подробно изследване на патологичния процес. Диференциалната диагноза се извършва със сенилна катаракта.
Лекарят трябва да избере стратегия за лечение, основана на етапа на глаукома и вида на курса му. Може би консервативно, лазерно и хирургично намаляване на вътреочното налягане.
За да повлияе директно причината за откритоъгълна глаукома, на пациента се предписват антихипертензивни лекарства за подобряване на изтичането на очната течност. За тази цел са подходящи простагландини (Травопрост, Латанопрост) и М-холиномиметик (пилокарпин хидрохлорид).
За да се инхибира секрецията на вътреочната течност, е необходимо да се приемат адренергични блокери (Procodolol, Timolol), инхибитори на карбоанхидразата (диакарб), алфа-2-агонисти (бримонидин). Комплексът предписва и осмотични диуретици като манитол.
Задачата на невропротективната терапия при глаукома е да се защитят невроните на ретината и нервните влакна на зрителния нерв. За тази цел се предписват витамини, флавоноиди (алфа-токоферол, гама-аминомаслена киселина), блокери на калциевите канали (нифедипин), неензимни антиоксиданти.
Показанията за лазерно лечение при откритоъгълна глаукома са много ограничени. Лазерната иридектомия се извършва само с тесен рогово-склерален ъгъл, а трабекулопластиката - с неефективност на консервативните методи.
Лазерната иридектомия включва създаването на малка дупка по периферията на ириса, която елиминира функционалния зъбен блок и нормализира вътреочното налягане. Такава операция се извършва на 1-3 етапа на първична откритоъгълна глаукома, когато има изразена подвижност на иридокристалната диафрагма.
Иридектомията се извършва амбулаторно, като се използва локална анестезия. В окото на пациента се инсталира гониолин, който ще фокусира лазерния лъч върху избраната област на ириса. Обикновено за пиърсинг се избира горния сектор на ириса.
Възможни усложнения:
За да се избегнат усложнения, лекарят трябва да извърши гониоскопия преди процедурата и да постигне максимално свиване на зеницата непосредствено преди операцията. При правилно лечение и без усложнения, лазерната иридектомия е ефективна в 95% от случаите.
Лазерната трабекулопластика се счита за най-безопасния и най-ефективен лазерен метод за лечение на глаукома днес. Операцията дава възможност да се нормализира кръвното налягане дори при пациенти, които лошо реагират на лечение с антиглаукомни капки.
Въпреки че такава лазерна операция не може да възстанови остротата и качеството на зрението, тя спира прогресията на глаукомата и предотвратява тежки усложнения, включително слепота. Интервенцията се извършва и извънболнично. С помощта на лазерен лъч на трабекуларната мрежа - част от дренажната система се прилагат малки точкови изгаряния. Процедурата отнема около 30 минути.
Лазерната трабекулопластика е показана за първична откритоъгълна или тесноъгълна глаукома след иридотомия. Ефективността на операцията е висока, но може би непълно изпълнение с необходимост от повторна намеса. Някои пациенти след 2 години имат критично увеличение на ВОН. В такива случаи предписвайте нормална операция.
Възможни усложнения на трабекулопластиката:
Хирургично лечение на откритоъгълна глаукома включва синус-ствекелектомия. Тази непроникваща филтрираща операция, която се извършва в няколко етапа. Обикновено интервалът между операциите е 4-6 седмици.
По време на операцията лекарят създава нов път за изтичане на вътреочната влага от двете камери на очната ябълка. Под склерата и лигавицата се създава филтърна подложка, която стабилизира налягането. Модификацията на техниката е имплантиране под склералната клапа на мини-шунт, т.е. миниатюрен дренаж. Благодарение на своята конструкция се осигурява стабилен изтичане на течност.
След операцията окото се затваря с превръзка за няколко дни. Необходими са капки за терапия. Повърхностните конци се отстраняват след 7-10 дни. През периода на рехабилитация се препоръчва да се ограничи консумацията на сол и кисели храни, както и алкохол. Не търкайте очите си в продължение на 10 дни. Важно е защитената зона да бъде защитена от вода и прах. Препоръчително е да спите от страната, противоположна на окото, в която е извършена интервенцията. За да се избегне нараняване, е по-добре да се ограничи физическата активност.
Предимства на синустрабекулектомията:
Положителният ефект след синус-ствекелектомията е отбелязан при 60-80%. Останалите пациенти трябва да повторят операцията. След лечение трябва да се извършват прегледи два пъти годишно, за да се идентифицират усложнения и други нарушения в работата на зрителната система.
Въпреки че дори съвременните методи на лечение не позволяват завинаги да се отървем от глаукома, терапията помага да се запази зрението и да се осигури комфортен живот на пациента. Дори ако глаукомата не е съпътствана от тежки симптоми, не може да се откаже лечението, тъй като патологията непрекъснато прогресира и на късен етап на развитие води до необратима слепота.
Рискови фактори:
Наличието на всеки рисков фактор увеличава вероятността от развитие на глаукома. Ако има няколко алармени сигнала едновременно, препоръчително е да посещавате по-често окулиста и да отговаряте на всички симптоми. В ранния етап на глаукомата прогнозата обикновено е благоприятна. Човек може да живее и работи в почти всяка позиция.
Предотвратяването на глаукома при хора без предразположение се свежда до преминаване на изпит на всеки шест месеца. Пациентите с установена диагноза трябва да попаднат в профила и да посещават лекар на всеки 2-3 месеца.
Отвореният ъгъл на глаукомата е много опасно заболяване, което не винаги води до изразени симптоми, но без лечение за няколко години води до увреждане. Ето защо е важно редовно да посещавате офталмолог и да следите състоянието на зрителната ви система, особено когато достигнете 40-годишна възраст. Не трябва да чакате първите прояви на глаукома, по-добре е да започнете лечението навреме и да осигурите комфортен живот.
Глаукомата е една от най-опасните очни заболявания, втората в списъка на патологиите на очите, водеща до пълна слепота. Най-честата форма на заболяването е глаукома с отворен ъгъл - това е асимптоматично нарушение в работата на окото, че понякога е твърде късно за човек да забележи своята слепота.
Предскажете или предотвратите това заболяване е невъзможно, болестта се развива самостоятелно, на фона на пълно благополучие. В рисковата зона, по отношение на честотата на патологичната диагностика, на първо място, не са осигурени възрастни пациенти след 45 години, но и млади хора. Вродената глаукома с открито раждане страда дори от малки деца.
Глаукомата е нарушение на нормалната циркулация на водната течност в камерите на окото, което води до повишаване на вътреочното налягане (IOP) и постепенна загуба на зрението от периферията към центъра, със синдрома на тунелното зрение.
Окото има две камери: предна, в която се наблюдава изтичане на вътреочната течност, и задната част, в която водната течност се произвежда от цилиарните клетки от кръвта. Между тези камери са ирисът и лещата. Те нямат свои собствени съдове за снабдяване с кислород и хранителни вещества, тъй като те са част от оптичната система на окото и трябва да бъдат възможно най-прозрачни. Всички необходими микроелементи се доставят от влажна влага, която нормално циркулира и се поддържа в определено количество от хидратационната система на окото.
Проблемите започват, когато изтичането на течност, което се случва през дренажната система на очната ябълка, е възпрепятствано. Това води до постепенно увеличаване на ВОН, изместване на лещата и роговицата, натиск върху стъкловидното тяло, зад което са разположени съдовата мрежа и ретината. Механичната компресия на очните съдове води до нарушена микроциркулация и снабдяване с кислород на ретината, а без кислород визуалните клетки умират, което води до загуба на част от зрителното поле.
Отворената ъглова (латентна) форма на глаукомата във времето, в хроничния латентен режим, води до пълна атрофия на зрителния нерв и слепота. За съжаление, това състояние е необратимо, затова ранната диагностика е важна, за да се избегне увреждане.
Можете да научите повече за откритоъгълната глаукома от видеоклипа:
Патология с трудно изтичане в дренажната мрежа не е механична, а дистрофична по природа:
Тесноъгълната глаукома често се нарича остра ъгъл или широкоъгълна глаукома.
Отворената форма на патология е първична, вторична и вродена.
Първична откритоъгълна глаукома - първоначално идентифицирана. Той е разделен на типове:
Вторичната (придобита) е разделена на типове:
1. Факогенна глаукома - последствие от усложнения от заболявания или наранявания, то се случва:
2. Увеал - след възпалителни процеси.
3. Съдови - свързани с тромбоза и хипертония в окото.
4. Травматични - въз основа на увреждане на очите от химически, термични и други средства.
5. Дегенеративни - при пациенти с увеопатии.
6. Неопластика - предшества появата на злокачествени и доброкачествени новообразувания.
Първична откритоъгълна глаукома на етапи:
Пигментираната глаукома и псевдоексфолиативната глаукома не са напълно изяснени, точната причина за появата все още не е идентифицирана. Вярно е, че склонността към секретиране на протеинова утайка, която се характеризира с псевдоексфолиационна форма, може да бъде идентифицирана в ранните етапи преди началото на заболяването.
Както вече установихме по-горе, според механизма на нарушение на изтичането на вътреочната течност, глаукомата е с отворен ъгъл и затваряне под ъгъл. Разликата между тези две форми е в характера на нарушаване на изтичането през трабекуларната мрежа. Факт е, че анатомично дренажната мрежа се намира в ъгъла на предната камера на окото, между роговицата и ириса. Този ъгъл под формата на отворен ъгъл не се променя (отваря), а изтичането се нарушава поради стесняване на съдовете на самата дренажна мрежа. В случай на патология на затворен ъгъл, ъгълът е блокиран от ириса и изтичането е невъзможно само механично.
Също така тези две форми се различават по симптоматика. Формата с отворен ъгъл се характеризира с постепенно увеличаване на ВОН, асимптоматичен период, период на проявление на първото зрително увреждане и обостряне при критични налягания на водната течност. В затворена форма клиниката е представена от остър пристъп, по време на който, ако пациентът не успее да предостави медицинска помощ (намаляване на вътреочното налягане), пациентът отива напълно слепо за 2-3 часа.
Няма конкретна причина за заболяването. Основната причина, която описахме по-горе, е повишаване на вътреочното налягане, дължащо се на нарушено изтичане на водната течност при запазване на скоростта на производство.
Отворената форма е най-често срещана. За да се намали рискът от развитие на болестта трябва да се обърне внимание на такива фактори:
Ранните признаци на патология с отворен ъгъл са почти невидими. Това може да бъде изразено само от дискомфорт в очите, умора, интензивност на очната ябълка, болка, зачервяване на очите, намаляване на остротата на нощното виждане, дъгови ореоли се появяват, когато фиксирате погледа си върху ярка светлина.
На следващия етап започва ясна клинична картина, която се изразява с ясно стесняване на зрителните полета. Това вече започва дистрофични процеси на ретината и смъртта на клетките на зрителния нерв. Промяната в полето на видимост се извършва от периферията към центъра, в кръг, под формата на тунел, който се стеснява.
В последния етап тунелът ще покрие целия свят, това е необратим етап на пълна слепота.
Като правило, в ранните стадии се открива случайна форма с отворен ъгъл, със стандартни медицински прегледи от офталмолог. Основният симптом, предизвикващ съмнение на този етап, е повишено вътреочно налягане.
След идентифициране на откритоъгълна глаукома, цялото лечение е насочено към поддържане на нивото на зрението и спиране развитието на патологията. Лечението на откритоъгълната глаукома е да се намали вътреочното налягане и зависи от тежестта на заболяването.
В ранните етапи се използва консервативен подход с акцент върху подкрепата на лекарствата плюс профилактични съвети на пациента. В напреднал стадий е необходимо да се отнасят до радикални хирургични методи, главно по време на пристъпи на остро повишаване на вътреочното налягане. Например, пигментната глаукома в случай на запушване на оттока от меланин изисква радикално лечение под формата на микрохирургична интервенция.
Традиционните методи на лечение могат да бъдат намерени в следното видео:
Отвореният ъгъл глаукома изисква предимно антихипертензивно лечение, лекарства, които намаляват ВОН, се вземат както локално, така и системно. Основната е терапията, която включва капки за очи. Състои се от:
Научете повече за лечението на наркотици в следния видеоклип:
При отворената форма на заболяването операциите се извършват или в напреднал стадий, или при остър пристъп, тъй като това заболяване има предимно хронично течение. Микрохирургичните интервенции (инсталиране на дренажна система, трабекулектомия, пластика на дренажен канал) и лазер (иридектомия, циклоаблация и др.) Са разделени.
Прочетете повече за глаукомната хирургия тук.
Няма специална профилактика, ще се прави стандартна профилактика на всякакви очни заболявания, основният фокус е върху ранна диагностика, превенцията на откритоъгълната глаукома е много по-лесна от лечението.
Споделете полезна статия с приятели в социалните мрежи. Оставете коментари, в тях можете да споделите своя опит и да помогнете на други читатели. Всичко най-хубаво.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaГлаукома с отворен ъгъл е хронична патология на окото със склонност към прогресия, характеризираща се с повишено вътреочно налягане и увреждане на зрителния нерв. Клиничните симптоми включват намаляване на остротата на зрението и настаняване, болезнени усещания. Основните диагностични мерки са тонометрия, гониоскопия, оптична кохерентна томография, периметрия и офталмоскопия. Компонентите на комплексното лечение на откритоъгълната глаукома са методите на лазерна хирургия, хирургични интервенции (синусотрабекулоектомия, склерэктомия) и консервативна терапия.
Първичната глаукома с отворен ъгъл (POAG) се счита за инвалидизиращо заболяване, което включва периодично или редовно повишаване на вътреочното налягане (ВОН) над индивидуално поносимите стойности, нарушена цялост на зрителния нерв и ганглиозните клетки на ретината, както и намалено зрение. При откритоъгълна глаукома, за разлика от затворения ъгъл, ВОН се увеличава с отворен ъгъл на предната камера на окото. Според Световната здравна организация (СЗО) повече от 70 милиона пациенти с откритоъгълна глаукома са регистрирани в света. Днес болестта е на второ място сред причините за загуба на зрението. Патологията е най-често срещана при хората след 60 години (3-4%). След 45-годишна възраст, POAG се диагностицира при 2% от населението. Има редки случаи на развитие на тази патология при лица под 18-годишна възраст.
Глаукома с отворен ъгъл се отнася до редица заболявания, които имат генетична предразположеност с полигенни механизми на предаване. Тази патология има много предпоставки, но началният етиологичен фактор на POAG не е установен. Функционалната блокада на склералния синус играе ключова роля в развитието на откритоъгълна глаукома. Някои характеристики на анатомията на очната ябълка, като ниска степен на диференциация или патология на прикрепването на склералния шпори и цилиарния мускул, намаляват ъгъла на наклона на канала на Schlemm до POAG. Тези промени прогресират с възрастта на пациента.
Установено е, че продължителният прием на глюкокортикоиди, намалявайки пропускливостта на трабекуларната мрежа, инхибира изтичането на водната течност. Последствията са увреждане на главата на зрителния нерв, причинено от висок ВОН. Важна връзка в патогенезата на POAG е нарушение на механизмите за регулиране на кръвообращението в областта на диска на зрителния нерв. Тенденцията за развитие на POAG се увеличава при пациенти с атеросклероза, хипертония, диабет, късогледство, както и патологични състояния, придружени от метаболитни нарушения.
От клинична гледна точка се разграничават такива форми на откритоъгълна глаукома като проста глаукома с отворен ъгъл, псевдоексфолиативна откритоъгълна глаукома, пигментна глаукома и глаукома при нормално налягане.
Обикновената глаукома с отворен ъгъл води до увреждане на двете очи. В ранните стадии на развитие патологията се характеризира с асимптоматичен курс. Освен това, такива субективни симптоми като дъгови кръгове се присъединяват към фиксиране на погледа върху директните лъчи на светлината, намаляване на настаняването, мъгла и трептене пред очите. При надвишаване на толерантността на IOP пациентите се оплакват от главоболие с облъчване на очите и веждите.
Псевдоексфолиативната форма на откритоъгълната глаукома е типична за пациенти, които имат анамнеза за ексфолиационен синдром. При тази патология в областта на структурата на предния полюс на очната ябълка се отлага тънък слой от амилоид-подобна субстанция. Псевдоексфолиативната глаукома причинява увреждане на очите в различна степен. Патогномоничните симптоми на заболяването са промяна в контура на зеницата, депигментация на централната част на ириса, факедон (тремор на лещата при движения на очите). Характеризира се с по-високи стойности на ВОН, отколкото при други форми на заболяването и прогредиентния курс.
Пигментната глаукома се развива като резултат от въвеждането на течност в областта на роговично-склералната преграда. Нарушаването на циркулацията на водната течност е предпоставка за увеличаване на налягането.
Глаукома нормално налягане се наблюдава след 35 години. Поражението на двете очи се проявява в различна степен. Класическата клиника за глаукома се развива с нормални стойности на ВОН и открит ъгъл на предната камера. Спусъкът е хипертония на фона на спазъм на големи съдове.
Ключът към диагнозата на заболяването е измерването на вътреочното налягане, като се използват техники като тонометрия, еластометрия и ежедневна тонометрия, което ви позволява да записвате промените в IOP през деня. Необходимо е също така да се изследват структурите на фундуса, зрителното поле и ъгъла на предната камера на окото.
Методът за гониоскопия позволява визуализация на отворения ъгъл на предната камера на окото, средна ширина, повишена пигментация, повишена плътност и развитие на склероза в роговично-склералните трабекули. Методът на периметрия се определя от стесняване на зрителните полета. Причината е появата на парацентрален говеда, Bjerum scotomas и увеличаване на диаметъра на сляпото петно. Свиване се развива от носната половина и в крайните стадии на заболяването има пълна слепота.
По време на офталмоскопия се наблюдава бледност и разширяване на границите на съдовата фуния на главата на зрителния нерв. Прогресирането на патологията води до атрофия на втората двойка черепни нерви и хороидни плексии на очната ябълка, последвани от развитието на препапилен атрофичен пръстен. По-подробна оценка на степента на патологичния процес в областта на тези структури е възможна с помощта на оптична кохерентна томография и лазерна сканираща офталмоскопия. Диференциалната диагноза на POAG трябва да се извърши със сенилна катаракта.
Първата стъпка в етиотропното лечение на откритоъгълната глаукома е антихипертензивната терапия. За целта се предписват лекарства за подобряване на изтичането на вътреочната течност от простагландиновата група (латанопрост, травопрост) и М-холиномиметик (пилокарпин хидрохлорид). За да се намали производството на вътреочна течност, ефективното приложение на адренергични блокери (тимолол, проксодолол), инхибитори на карбоанхидразата (диакарб), алфа-2-агонисти (бримонидин) е ефективно. Помага за намаляване на IOP осмотични диуретици (манитол). Като невропротективна терапия се използват витаминни препарати и флавоноиди (алфа-токоферол, гама-аминобутирова киселина), блокери на калциевите канали (нифедипин) и неензимни антиоксиданти (етилметилхидроксипиридин сукцинат).
Лазерните методи за лечение имат ограничени индикации за откритоъгълна глаукома. Лазерната иридектомия е показана при наличие на тесен рогово-склерален ъгъл. Лазерната трабекулопластика се използва само при ниска ефективност на консервативната терапия. Хирургичната намеса при откритоъгълна глаукома се състои в извършване на синстрабекулоектомия, която е една от непроникващите филтриращи операции.
През първите 10 дни след операцията трябва да се откажете от употребата на осолени и кисели храни, както и от алкохолни напитки. Пациентите трябва да избягват проникването на вода в зоната на операцията, не можете да разтривате очите. През този период се препоръчва да спите на противоположната страна на операционната рана и да ограничите физическата активност. В края на рехабилитационния период е необходимо да се направи преглед с офталмолог 2 пъти годишно.
Съвременните методи на офталмология не могат да осигурят пълно възстановяване на пациентите с глаукома, но лечението е необходимо, тъй като тази патология се характеризира с прогресивно протичане и води до необратима загуба на зрението при терминалните стадии на заболяването. Прогнозата за глаукома в ранните стадии е благоприятна за живота и работата. Основата за определяне на групата на инвалидността е рязкото намаляване на зрителната острота.
Превенцията на POAG се свежда до редовен преглед от офталмолог на пациенти над 40-годишна възраст, както и от всички лица в рисковата зона. Всички пациенти с установена диагноза "глаукома" трябва да бъдат в диспансера и да посещават офталмолог 1 път в рамките на 2-3 месеца.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucomaГлаукомата с отворен ъгъл е офталмологична патология, която се проявява в увеличаване на вътреочното налягане. Това е най-опасно поради вероятността напълно да загуби зрението си поради увреждане на зрителния нерв. Това е възможно в случай на късно диагностициране и липса на навременно лечение.
Глаукомата се проявява в две форми: отворен ъгъл и затворен ъгъл. Глаукома със затваряне на ъгъла се среща рядко, главно сред пациенти в по-възрастната възрастова група, страдащи от дългосрочно зрение.
Повече от 90% от всички случаи на заболяване попадат под формата на отворен ъгъл. На свой ред, той се класифицира в 3 подвида:
Заболяването се развива постепенно и преминава през няколко етапа:
С напредването на пациента се появяват следните симптоми:
Когато глаукома 1 степен описани признаци са практически отсъстват. Когато болестта се премести в степен 2, човек отбелязва, че зрителната му функция се е влошила. Опасността на очите зависи от това колко високо се е повишило налягането.
Невъзможно е да се идентифицират ясно причините за заболяването. Появата на симптоми на откритоъгълна глаукома обикновено се дължи на комбинация от няколко фактора:
Най-важното диагностично проучване, което трябва да се направи, е измерването на вътреочното налягане. Това може да стане по следните начини:
Като превенция на откритоъгълната глаукома, тези проучвания трябва да се провеждат с всяко планирано изследване на окулист. Също така, пациентът трябва да се подложи на гониоскопия - изследване на предната камера на очната ябълка.
При откритоъгълна глаукома лекарите предписват някои лекарства. Антиглаукомните капки за очи са много ефективни.
Те са разделени на няколко групи:
Ефектът на всички лекарства продължава средно около 24 часа. Вътреочното налягане започва да пада 15-20 минути след прилагането им.
Ако лечението с наркотици не е ефективно и глаукомата с отворен ъгъл продължава да напредва, единственият начин да се запази зрението е операцията.
Към днешна дата следните методи са често срещани:
Всяка операция изисква предварително изследване на тялото. Необходимо е да се преминат общи кръвни и уринни тестове, да се премахне електрокардиограмата на сърцето. След операцията лекарите дават препоръки на пациента: необходимо е да се избегне интензивно физическо натоварване, да се използват противовъзпалителни капки, да се следва диета. Пълният период на рехабилитация ще отнеме около 5-6 седмици.
Нито едно лечение на откритоъгълна глаукома не може да осигури пълно възстановяване от заболяването. Тяхната основна цел е максималното възпиране. Прогнозата за диагностицирана глаукома в ранните стадии е благоприятна. Човек ще може да поддържа нормален жизнен стандарт и да поддържа ефективността си. Загубата на зрение в случай на прогресивна глаукома може да е причина за регистриране на увреждане.
Няма мерки, които биха предотвратили развитието на откритоъгълна глаукома със 100% шанс. Следователно основната мярка за превенция е ранната диагностика на заболяването и изключването на факторите, допринасящи за неговото възникване.
След навършване на 40-годишна възраст е необходимо да посещавате офталмолог веднъж на всеки шест месеца. В същото време, посещението не трябва да бъде от формален характер, необходимо е да се извърши инспекция с помощта на професионални инструменти и е наложително да се измери вътреочното налягане по всякакъв достъпен начин.
Добро предотвратяване на офталмологичните патологии са следните действия:
Накратко за това заболяване можете да видите в този видеоклип:
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/otkrytougolnaya/Глаукома с отворен ъгъл е хронична патология на органите на зрението, придружена от повишаване на вътреочното налягане и постепенна атрофия на зрителния нерв, заплашваща пълна слепота. Как да разпознаем това заболяване, което е все по-често срещано при младите хора, както и как да го лекуваме, разгледаме по-долу.
Известни са две форми на патология - откритоъгълна глаукома и затваряне на ъгъла. И в действителност, и в друг случай, резултатът от патологични процеси в тъканите на окото става смъртта на зрителния нерв, което води до слепота. В нашите очи непрекъснато се образува водниста течност, чийто изтичане става през отвора между роговицата и ириса (ъгъл на филтриране).
Благодарение на баланса на вливането и освобождаването на влага вътре в очите се поддържа специално постоянно налягане. Ако поради различни причини изтичането на вътреочната течност стане трудно, то започва да се натрупва, което води до увеличаване на налягането. В резултат на това зрителният нерв и другите близки тъкани започват да изпитват постоянно натоварване, кръвоснабдяването се нарушава, настъпва хипоксия и човекът губи зрението си.
При откритоъгълна глаукома, ъгълът на филтъра остава толкова широк и отворен, колкото би трябвало да бъде, и запушването на освобождаването на влага се случва в по-дълбоките слоеве на окото. Тази форма на заболяването се развива бавно, постепенно. При глаукома със затваряне под ъгъл байпасният канал е рязко блокиран, т.е. ъгълът на предната камера се затваря. В този случай, вътреочното налягане нараства бързо, може да има остра атака, изискваща незабавна помощ.
В зависимост от механизма на развитие на патологията се разграничават първична откритоъгълна глаукома и вторична глаукома. Първият вид се развива самостоятелно и е свързан с генетични фактори. Установено е, че склонността към развитие на патология определя структурните особености на ъгъла на предната камера на очите. Наред с това, промените в дренажната система до известна степен зависят от нарушения в ендокринната система, нервната система, съдовете. Следователно заболяването може да бъде свързано с такива патологии:
Вторичната глаукома се формира на фона на други деструктивни или инфекциозно-възпалителни заболявания на окото, ефектите от наранявания, изгаряния, туморни процеси, интоксикация. Според последните проучвания фактори като заседналия начин на живот, липсата на редовна физическа активност, лошите навици и прекомерното телесно тегло също оказват влияние върху развитието на заболяването.
Като се имат предвид постепенните патологични промени в тъканите на окото, често последователно развиващи се процеси, откритоъгълната глаукома е разделена на няколко степени (етапи). Нивото на вътреочното налягане може да бъде нормално (по-малко от 27 mm Hg), умерено (от 28 до 32 mm Hg) или високо (над 33 mm Hg). Ние характеризираме всички етапи на откритоъгълната глаукома.
На този етап, който е начален, не се наблюдават забележими патологични промени. Може да има повишено вътреочно налягане, незначителна промяна в зрителното поле. Специален офталмологичен преглед разкрива промени в фундуса на окото - появата на депресия в центъра на главата на зрителния нерв (изкоп). Ако на този етап се открие откритоъгълна глаукома, прогнозата на патологията е благоприятна за ефективността и живота на пациентите.
Вторият етап на патологията се нарича развит. Пациентите с диагноза глаукома с отворен ъгъл имат специфични оплаквания и са свързани със стесняване на периферното зрително поле с повече от 10 градуса от носа. В допълнение, на този етап вече може да се отбележи концентрично стесняване на границите на зрителното поле, което не достига 15 градуса. При изследване се установява, че изкопа на главата на зрителния нерв достига своя ръб.
Патологичните процеси на този етап се считат за далеч отминали. Вторичната откритоъгълна глаукома, открита на този етап, се счита за много опасна. Дефектът на зрението се увеличава. Има концентрично намаляване на зрителното поле в един или повече сегменти, надвишаващи 15 градуса. Разкъсването на главата на зрителния нерв се влошава. Често пациентите с глаукома от трета степен имат виждане на тръбата, при което те изглеждат като през тясна тръба.
Глаукома от степен 4 е краен стадий на заболяването. В повечето случаи човек вече напълно губи зрението си в единия или в двата си очи. Някои пациенти все още са в състояние да виждат слабо поради малкия "остров" на зрителното поле. Освен това е възможно да се запази възприемането на светлината, ако проекцията на светлинните лъчи не е правилно определена. Ако е възможно да се изследва фундамента, се установява атрофия на зрителния нерв.
В ранните стадии първичните симптоми на открито-ъгълната глаукома са толкова неизяснени, че малко пациенти се притесняват и се консултират с офталмолог. Следните знаци се появяват редовно или от време на време:
Често диагнозата "откритоъгълна глаукома" се установява на случаен принцип по време на рутинните професионални прегледи, прегледи в офиса на оптиката. Комплексът от диагностични мерки, когато се подозира глаукома с отворен ъгъл, включва следните изследвания:
От момента, в който се открие откритоъгълна глаукома, лечението трябва да се извършва непрекъснато. Все още не е възможно напълно да се излекуват органите на зрението, но болестта може да бъде контролирана и прогресията му може да бъде спряна. Лечението при откритоъгълна глаукома се основава на консервативни и оперативни методи, в зависимост от характеристиките на патологията. Основната медицинска задача е да се предотврати или намали увреждането на зрителния нерв. Това изисква:
В ранните етапи, консервативната терапия често е ефективна, включваща различни лекарства за откритоъгълна глаукома, локална и системна. Освен тях понякога се използват и физиотерапевтични техники, сред които е електрическа стимулация на главата на зрителния нерв. Ако подобно лечение постигне добри резултати, пациентът продължава това периодично, поне два пъти годишно, при преглед от офталмолог. Може да се наложи коригиране на лечението, когато се установи влошаване на зрителния нерв.
Като локална терапия, капки за очи се използват за откритоъгълна глаукома, която трябва да се използва редовно, строго според времето. Тези лекарства имат различен фокус на действие. Помислете какви капки могат да бъдат предписани за откритоъгълна глаукома (списък):
Ако капки за очи не контролират достатъчно налягането във вътрешността на гласната ябълка, се предписват допълнителни системни лекарства:
В допълнение, за да се подобри кръвоснабдяването на зрителния нерв и да се защитят нервните клетки, се предписват съдови препарати, антиоксиданти и витамини:
В тежки случаи консервативната терапия не носи желания ефект, а хирургичните техники се препоръчват за намаляване на вътреочното налягане. В същото време, независимо от вида на операцията, зрението не може да бъде подобрено и не може да бъде напълно излекувано. В случаите, когато се диагностицира глаукома с отворен ъгъл 4 степен, операцията може да е безполезна и дори ако остатъчното зрение остане, то може дори да доведе до пълна загуба.
Операциите са разделени на два типа: