Много патологии се усещат от болка. Но не и откритоъгълна глаукома. Това е тиха, незабележима загуба на зрение. В резултат на това е възможна пълна и необратима слепота.
В днешната статия ще разгледаме подробно откритоъгълната глаукома - какво е тя, защо е толкова опасна и кой може да пострада от нея.
Офталмологът поставя диагнозата на глаукомата, ако има три основни симптома:
Съвпадението на трите точки ясно потвърждава диагнозата. Една или две точки ще изискват допълнително наблюдение от лекаря. Не забравяйте да зададете опцията за заболяване: отворена или затворена. Но каква е разликата между тях и какъв ъгъл казва заглавието?
За това трябва да кажем малко за структурата на окото. Образът през роговицата, лещата и стъкловидното тяло пада върху ретината. За да достигне ретината в първоначалната му форма, със същите цветове и яркост, оптичните медии се правят прозрачни.
В тях няма нито един съд, който да носи кръв с кислород. Но и роговицата и лещата се нуждаят от хранене. Те се подхранват от водна влажност. Това е бистра течност, без която окото ще умре. Но всичко е добро в умереността. Увеличаването на количеството на тази прозрачна вода увеличава налягането в окото и е началото на заболяването.
СПРАВКА: Нормалната стойност на вътреочното налягане е 25 mm Hg. - когато се измерва чрез тонометрия и 21 mm Hg. - реално.
Водната влага създава цилиарно тяло в областта зад ириса - задната част на камерата. Влагата измива лещата и през зеницата напредва ириса - в предната камера. Предната камера е ограничена до роговицата и ириса. Между тях двете полукълба образуват ъгъла на предната камера - тясно пространство, оформено като остър ъгъл. Тук течността се поема безопасно от специални малки съдове - трабекуларната мрежа. След това влагата преминава в специални водни вени.
Високо налягане, когато течността не тече. Какво може да й попречи? В случай на затворен ъгъл, течността не попада в ъгъла на предната камера. Последният е блокиран, което определя името на този формуляр. Причината може да са свързани с възрастта промени, наранявания, повтарящи се инфекции на окото. Освен това ъгълът в началото не се припокрива постоянно. Но когато това се случи, се появяват гърчове. Човек страда от силно главоболие, болка в окото, гадене.
В случай на отворен ъгъл ъгълът на предната камера е свободен. Но течността все още не е свободна да напусне. Предотвратява се чрез трабекулопатия - патологията на трабекуларната мрежа на предната камера.
Опасността от откритоъгълна глаукома е, че налягането нараства постепенно. Той оказва натиск върху мястото, където зрителният нерв влиза в ретината. Прекомерното налягане причинява исхемия - дефицит на кислород.
Нервните влакна са много чувствителни към исхемията. Освен това засягат съдови нарушения. Нервът постепенно умира. Визията изчезва. И това става без болка. Поради постепенната загуба, човек се адаптира към липсващите зрителни зони и не забелязва дефекти.
СПИСЪК: Според класификацията на МКБ 10, откритоъгълната глаукома се отнася до заболявания на органа на зрението и има код H40.1
В сърцето на откритоъгълната глаукома е нарушение на трабекуларната мрежа - трабекулопатия. Нещо повече, не е ясно коя е причината за трабекулопатията. Всички лекари са съгласни, че един от факторите е наследствеността. Наличието на патология при родителите увеличава вероятността от глаукома при деца.
Също така засяга състоянието на трабекуларната мрежа - над 35 години, броят на случаите на откритоъгълна глаукома започва да нараства до една на хиляда население. А сред хората на възраст над 80 години, тя вече се среща в 14% от населението.
Същите рискови фактори за откритоъгълна глаукома, смятат учените:
СПРАВКА: Има доказателства, че болестта е по-често срещана в горещите климати и в райони с ниско разположен пейзаж.
Съдови нарушения допълнително водят до патология на зрителния нерв. Недостатъчното кръвообращение предотвратява пълното захранване на нервната тъкан с кислород и хранене. Хипертоничната болест на сърцето и атеросклерозата засягат състоянието на съдовете. Това е често срещано заболяване в напреднала възраст, което обяснява увеличаването на честотата на глаукомата през годините.
През последните десетилетия активно се изучава ролята на имунитета в развитието на високо налягане на водната течност. Учените смятат, че има автоимунен аспект - това означава, че собственият им имунитет атакува клетките на ретината и зрителния нерв с антитела. При пациенти с глаукома се установява повишаване на антителата - антитела в кръвта.
Напоследък учените са склонни към многофакторния характер на глаукомата - т.е. те признават много еквивалентни причини за заболяване. Затова е изключително трудно да се предупреди. Единственият реален начин за борба със слепотата и уврежданията е да се улови болестта на ранен етап, когато медикаментите и операциите са все още ефективни.
Курсът на хронична глаукома преминава през няколко последователни етапа. Не е задължително болестта да минава през всички тях.
Когато лечението и операцията са започнати навреме, ако е необходимо, зрението е запазено и болестта не достига до крайния си етап.
Но секретността на симптомите на глаукома води до факта, че 9 от 10 пациенти се обръщат към офталмолог вече в по-късните етапи. Помислете за всички тях:
Не всички варианти за откритоъгълна глаукома са еднакви. Сред тях са първичната и вторичната глаукома. Първичното възниква само по себе си, не му предшества патология. Тя се основава на трабекуларни или съдови нарушения, които стават непосредствен първи етап на глаукома. Вторично възниква на фона на определена патология на окото или на целия организъм.
Обикновено хората с откритоъгълна глаукома нямат абсолютно никакви оплаквания, включително слепота. Нищо чудно, че се нарича "тихият крадец на очите". И двете очи са почти винаги засегнати, но не винаги еднакво. Глаукомният процес в първото око може да започне десетилетия преди второто. Хората се обръщат към лекаря, когато показват изразени дефекти в зрението. Тази ситуация възниква, ако в здравото око влезе петънце и хората изведнъж открият, че едва го виждат с второто око.
Много рядко, глаукоматозните пациенти се оплакват от неспецифични моменти: чувство на раздразнение в окото, честа смяна на очилата поради субективния дискомфорт. В един от вариантите на откритоъгълна глаукома човек може да почувства лека болка в областта на очите и да види кръговете на дъгата около лампата. Това ще се случи поради отлагането на пигмента в трабекуларната мрежа, а не поради оток на роговицата, както при затворена форма. Следователно симптомите са много по-слаби.
ВАЖНО: При високо вътреочно налягане и никакви промени в зрението или зрителния нерв, подозрение за откритоъгълна глаукома се повишава. Това състояние се наблюдава от офталмолог веднъж годишно.
Всички терапевтични методи за глаукома са насочени към поддържане на зрението. Невъзможно е да се възстановят загубените фрагменти. Ето защо, успешно лечение - ранно лечение. Първо се използват лекарства. С тяхната неефективност се извършват минимално инвазивни лазерни интервенции. Ако и те не помогнаха, тогава хирурзите ще започнат работа. Лекарствената терапия се състои от:
Това видео описва как да се идентифицира болестта и как тя може да бъде излекувана:
Глаукомата с отворен ъгъл краде яснотата на визията тихо и незабелязано. Смята се, че тя е виновна за 15% от всички случаи на слепота. Измерването на вътреочното налягане днес е включено в списъка на задължителните изследвания за всички хора на възраст над 40 години. Не пренебрегвайте това просто изследване и приведете случая до увреждане. В края на краищата това е единственият начин да хванем крадец преди да открадне зрението ви!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.htmlГлаукома с отворен ъгъл е хронично прогресивно увреждане на окото, което води до повишаване на вътреочното налягане и в резултат на това увреждане на зрителния нерв. Основните симптоми на глаукома включват намалена зрителна острота, нарушено настаняване, дискомфорт и дори болка.
Разликата между откритоъгълната глаукома и закритоъгълната глаукома е, че вътреочното налягане е нестабилно, когато ъгълът на предната камера на очната ябълка е отворен. В това състояние човек има периоди или редовно увеличава стойностите на вътреочното налягане над индивидуалната норма. Това провокира разрушаване на зрителния нерв и клетките на ретината, което значително влияе на характеристиките на зрението.
Смята се, че забавянето на вътреочната течност се дължи на повишената устойчивост на изтичането на метаболитни продукти, протеини и пигменти. Разстройството се влошава, болестта прогресира и се появяват симптоми. Продължителното задържане на влагата на очите предизвиква постоянно повишаване на вътреочното налягане и вредно въздействие върху зрителния нерв. Редовното повишаване на ВОН неизбежно води до атрофия на нервните влакна и слепота.
В допълнение към механичното увреждане на нервната тъкан, натискът влияе отрицателно върху кръвоносните съдове, намалявайки кръвоснабдяването на ретината и зрителния нерв. Симптомите на увреждане се появяват постепенно. Обикновено човек дори не забелязва основния симптом на глаукома - стесняване или загуба на периферни зрителни полета.
Глаукомата с отворен ъгъл често е причина за увреждане на зрението. Това заболяване е втората най-честа причина за слепота. Според СЗО повече от 70 милиона души страдат от глаукома с отворен ъгъл в една или друга степен. Най-често заболяването се диагностицира при хора над 60-годишна възраст, въпреки че може да се развие глаукома при млади хора и дори при деца.
Според тежестта на нараняванията, те разделят началните, развитите, отдалечените и крайните етапи на глаукомата. В началния етап заболяването прогресира бавно, но без лечение от развитието на глаукома до загуба на зрението, преминават 4-7 години.
Независимо от етапа, глаукомата може да бъде:
Според степента на прогресиране на нарушенията и податливостта към лечението се различават стабилна и нестабилна глаукома. Стабилният поток се характеризира с факта, че индикаторите за налягане са добре коригирани чрез препарати и за дълго време няма отрицателна динамика в състоянието на зрителния нерв. Нестабилната глаукома не винаги се компенсира от дори най-ефективните методи на лечение, а състоянието на зрителния нерв постоянно се влошава.
При повечето пациенти причината за разстройството е генетична предразположеност. Установено е, че при наличие на глаукома при родители, братя или сестри, вероятността от нарушения се увеличава 3-4 пъти. Отвореният ъгъл на глаукомата се наследява в полигенен тип, т.е. когато условията на околната среда се променят, симптомите на заболяването може да не се проявят или да изглеждат слаби. Това прави възможно и много важно предотвратяване на полигенни заболявания.
Има много предпоставки за глаукома, но задействащите фактори все още не са установени от медицината. Ето защо идеята за етиологията на откритоъгълната глаукома остава неясна. Смята се, че блокадата на склералния синус играе важна роля в развитието на болестта.
Какви аномалии на окото могат да причинят глаукома:
По правило такива аномалии се влошават с възрастта. Човек може да допринесе за развитието на глаукома, като приема глюкокортикоиди за дълго време. Тези лекарства намаляват пропускливостта на трабекуларната мрежа и инхибират изтичането на водната течност. Важен фактор е и нарушение на механизмите на кръвообращението в областта на диска на зрителния нерв.
При които заболяванията увеличават риска от развитие на глаукома:
Степента на развитие на заболяването и симптомите зависят от формата на глаукомата. Характеристиките на клиничната картина се определят от причините за повишаване на вътреочното налягане.
Форми на откритоъгълна глаукома:
Дори първичен офталмологичен преглед позволява да се подозира глаукома, ако е налице. Основната диагноза при откритоъгълна глаукома е измерването на вътреочното налягане чрез методи на тонометрия, ежедневна тонометрия, еластометрия. С тяхна помощ офталмологът може да регистрира промени през деня и при определени условия.
За изясняване на диагнозата, проверете състоянието на фундуса на окото, ъгъла на предната камера и проверете зрителното поле. Отвореният ъгъл глаукома провокира стесняване на зрителните полета и появата на говеда (парацентрал, Bjerrum scotomas). Свиването на полетата се развива от половината от носа.
Диагностични методи за откритоъгълна глаукома:
При изследване на фундуса се вижда бледност и значително разширяване на съдовата фуния на диска на зрителния нерв. Бързата прогресия на откритоъгълната глаукома провокира атрофия на втората двойка черепни нерви и съдови плексуси в очната ябълка. Впоследствие се развива пръстен от предпалирна атрофия.
Оптичната кохерентна томография и сканиращата офталмоскопия позволяват по-подробно изследване на патологичния процес. Диференциалната диагноза се извършва със сенилна катаракта.
Лекарят трябва да избере стратегия за лечение, основана на етапа на глаукома и вида на курса му. Може би консервативно, лазерно и хирургично намаляване на вътреочното налягане.
За да повлияе директно причината за откритоъгълна глаукома, на пациента се предписват антихипертензивни лекарства за подобряване на изтичането на очната течност. За тази цел са подходящи простагландини (Травопрост, Латанопрост) и М-холиномиметик (пилокарпин хидрохлорид).
За да се инхибира секрецията на вътреочната течност, е необходимо да се приемат адренергични блокери (Procodolol, Timolol), инхибитори на карбоанхидразата (диакарб), алфа-2-агонисти (бримонидин). Комплексът предписва и осмотични диуретици като манитол.
Задачата на невропротективната терапия при глаукома е да се защитят невроните на ретината и нервните влакна на зрителния нерв. За тази цел се предписват витамини, флавоноиди (алфа-токоферол, гама-аминомаслена киселина), блокери на калциевите канали (нифедипин), неензимни антиоксиданти.
Показанията за лазерно лечение при откритоъгълна глаукома са много ограничени. Лазерната иридектомия се извършва само с тесен рогово-склерален ъгъл, а трабекулопластиката - с неефективност на консервативните методи.
Лазерната иридектомия включва създаването на малка дупка по периферията на ириса, която елиминира функционалния зъбен блок и нормализира вътреочното налягане. Такава операция се извършва на 1-3 етапа на първична откритоъгълна глаукома, когато има изразена подвижност на иридокристалната диафрагма.
Иридектомията се извършва амбулаторно, като се използва локална анестезия. В окото на пациента се инсталира гониолин, който ще фокусира лазерния лъч върху избраната област на ириса. Обикновено за пиърсинг се избира горния сектор на ириса.
Възможни усложнения:
За да се избегнат усложнения, лекарят трябва да извърши гониоскопия преди процедурата и да постигне максимално свиване на зеницата непосредствено преди операцията. При правилно лечение и без усложнения, лазерната иридектомия е ефективна в 95% от случаите.
Лазерната трабекулопластика се счита за най-безопасния и най-ефективен лазерен метод за лечение на глаукома днес. Операцията дава възможност да се нормализира кръвното налягане дори при пациенти, които лошо реагират на лечение с антиглаукомни капки.
Въпреки че такава лазерна операция не може да възстанови остротата и качеството на зрението, тя спира прогресията на глаукомата и предотвратява тежки усложнения, включително слепота. Интервенцията се извършва и извънболнично. С помощта на лазерен лъч на трабекуларната мрежа - част от дренажната система се прилагат малки точкови изгаряния. Процедурата отнема около 30 минути.
Лазерната трабекулопластика е показана за първична откритоъгълна или тесноъгълна глаукома след иридотомия. Ефективността на операцията е висока, но може би непълно изпълнение с необходимост от повторна намеса. Някои пациенти след 2 години имат критично увеличение на ВОН. В такива случаи предписвайте нормална операция.
Възможни усложнения на трабекулопластиката:
Хирургично лечение на откритоъгълна глаукома включва синус-ствекелектомия. Тази непроникваща филтрираща операция, която се извършва в няколко етапа. Обикновено интервалът между операциите е 4-6 седмици.
По време на операцията лекарят създава нов път за изтичане на вътреочната влага от двете камери на очната ябълка. Под склерата и лигавицата се създава филтърна подложка, която стабилизира налягането. Модификацията на техниката е имплантиране под склералната клапа на мини-шунт, т.е. миниатюрен дренаж. Благодарение на своята конструкция се осигурява стабилен изтичане на течност.
След операцията окото се затваря с превръзка за няколко дни. Необходими са капки за терапия. Повърхностните конци се отстраняват след 7-10 дни. През периода на рехабилитация се препоръчва да се ограничи консумацията на сол и кисели храни, както и алкохол. Не търкайте очите си в продължение на 10 дни. Важно е защитената зона да бъде защитена от вода и прах. Препоръчително е да спите от страната, противоположна на окото, в която е извършена интервенцията. За да се избегне нараняване, е по-добре да се ограничи физическата активност.
Предимства на синустрабекулектомията:
Положителният ефект след синус-ствекелектомията е отбелязан при 60-80%. Останалите пациенти трябва да повторят операцията. След лечение трябва да се извършват прегледи два пъти годишно, за да се идентифицират усложнения и други нарушения в работата на зрителната система.
Въпреки че дори съвременните методи на лечение не позволяват завинаги да се отървем от глаукома, терапията помага да се запази зрението и да се осигури комфортен живот на пациента. Дори ако глаукомата не е съпътствана от тежки симптоми, не може да се откаже лечението, тъй като патологията непрекъснато прогресира и на късен етап на развитие води до необратима слепота.
Рискови фактори:
Наличието на всеки рисков фактор увеличава вероятността от развитие на глаукома. Ако има няколко алармени сигнала едновременно, препоръчително е да посещавате по-често окулиста и да отговаряте на всички симптоми. В ранния етап на глаукомата прогнозата обикновено е благоприятна. Човек може да живее и работи в почти всяка позиция.
Предотвратяването на глаукома при хора без предразположение се свежда до преминаване на изпит на всеки шест месеца. Пациентите с установена диагноза трябва да попаднат в профила и да посещават лекар на всеки 2-3 месеца.
Отвореният ъгъл на глаукомата е много опасно заболяване, което не винаги води до изразени симптоми, но без лечение за няколко години води до увреждане. Ето защо е важно редовно да посещавате офталмолог и да следите състоянието на зрителната ви система, особено когато достигнете 40-годишна възраст. Не трябва да чакате първите прояви на глаукома, по-добре е да започнете лечението навреме и да осигурите комфортен живот.
Глаукомата с отворен ъгъл е офталмологична патология, която се проявява в увеличаване на вътреочното налягане. Това е най-опасно поради вероятността напълно да загуби зрението си поради увреждане на зрителния нерв. Това е възможно в случай на късно диагностициране и липса на навременно лечение.
Глаукомата се проявява в две форми: отворен ъгъл и затворен ъгъл. Глаукома със затваряне на ъгъла се среща рядко, главно сред пациенти в по-възрастната възрастова група, страдащи от дългосрочно зрение.
Повече от 90% от всички случаи на заболяване попадат под формата на отворен ъгъл. На свой ред, той се класифицира в 3 подвида:
Заболяването се развива постепенно и преминава през няколко етапа:
С напредването на пациента се появяват следните симптоми:
Когато глаукома 1 степен описани признаци са практически отсъстват. Когато болестта се премести в степен 2, човек отбелязва, че зрителната му функция се е влошила. Опасността на очите зависи от това колко високо се е повишило налягането.
Невъзможно е да се идентифицират ясно причините за заболяването. Появата на симптоми на откритоъгълна глаукома обикновено се дължи на комбинация от няколко фактора:
Най-важното диагностично проучване, което трябва да се направи, е измерването на вътреочното налягане. Това може да стане по следните начини:
Като превенция на откритоъгълната глаукома, тези проучвания трябва да се провеждат с всяко планирано изследване на окулист. Също така, пациентът трябва да се подложи на гониоскопия - изследване на предната камера на очната ябълка.
При откритоъгълна глаукома лекарите предписват някои лекарства. Антиглаукомните капки за очи са много ефективни.
Те са разделени на няколко групи:
Ефектът на всички лекарства продължава средно около 24 часа. Вътреочното налягане започва да пада 15-20 минути след прилагането им.
Ако лечението с наркотици не е ефективно и глаукомата с отворен ъгъл продължава да напредва, единственият начин да се запази зрението е операцията.
Към днешна дата следните методи са често срещани:
Всяка операция изисква предварително изследване на тялото. Необходимо е да се преминат общи кръвни и уринни тестове, да се премахне електрокардиограмата на сърцето. След операцията лекарите дават препоръки на пациента: необходимо е да се избегне интензивно физическо натоварване, да се използват противовъзпалителни капки, да се следва диета. Пълният период на рехабилитация ще отнеме около 5-6 седмици.
Нито едно лечение на откритоъгълна глаукома не може да осигури пълно възстановяване от заболяването. Тяхната основна цел е максималното възпиране. Прогнозата за диагностицирана глаукома в ранните стадии е благоприятна. Човек ще може да поддържа нормален жизнен стандарт и да поддържа ефективността си. Загубата на зрение в случай на прогресивна глаукома може да е причина за регистриране на увреждане.
Няма мерки, които биха предотвратили развитието на откритоъгълна глаукома със 100% шанс. Следователно основната мярка за превенция е ранната диагностика на заболяването и изключването на факторите, допринасящи за неговото възникване.
След навършване на 40-годишна възраст е необходимо да посещавате офталмолог веднъж на всеки шест месеца. В същото време, посещението не трябва да бъде от формален характер, необходимо е да се извърши инспекция с помощта на професионални инструменти и е наложително да се измери вътреочното налягане по всякакъв достъпен начин.
Добро предотвратяване на офталмологичните патологии са следните действия:
Накратко за това заболяване можете да видите в този видеоклип:
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/otkrytougolnaya/Глаукома с отворен ъгъл е патология на очите, характеризираща се с високо вътреочно налягане, дегенеративна промяна в зрителния нерв и намаляване на зрителната острота.
Той има хроничен и прогресивен курс. Тази форма на заболяването се среща в 80% от всички случаи, диагностицирани с глаукома. Има и глаукома със затваряне под ъгъл, тя е пароксизмална по природа.
По време на пристъп на този вид заболяване, изтичането на флуид между камерите на окото се нарушава и вътреочното налягане се повишава.
Първичната откритоъгълна глаукома е хронична глаукома, най-често двустранна, но не винаги симетрична.
Откритоъгълната глаукома е най-опасна поради факта, че нейните начални етапи са асимптоматични, затова е изключително трудно да се подозира болестта, без да се обръща към специалист.
Снимка 1. Разликата в структурата на глаукомата с отворен ъгъл и затваряне на ъгли, показана на диаграмата.
За разлика от пристъпите на закритоъгълна глаукома, придружена от болка в окото, замаяност и рязко влошаване на зрението, този вид заболяване от дълго време не разкрива нищо. Но колкото по-скоро се диагностицира заболяването, толкова по-благоприятна е прогнозата. В риск са хората:
Внимание! Пациентите в риск имат само по-голяма вероятност от заболяване. За всички е необходима редовна профилактична консултация с офталмолог.
При откритоъгълна глаукома има забавяне в отстраняването на течност от предната камера на окото, често с увеличаване на производството на тази течност. Налице е дисбаланс между притока и изтичането, което причинява бавно, но прогресивно увеличаване на вътреочното налягане. Постепенно това води до факта, че зрителният нерв атрофира.
Прогресията на заболяването протича в няколко етапа:
Важно е! Появата на областите на черните полета започва с носната страна.
Когато е в рисковата група, има нужда редовно да бъде преглеждана от специалист. За идентифициране на глаукома и определяне на неговия стадий, офталмолозите извършват следните манипулации с пациента:
За диагностициране на заболяването се използват ултразвук, оптична томография и други методи.
След определяне на стадия на глаукомата, офталмологът предписва терапия, която е адекватна на състоянието на пациента. На тези етапи, на които визията все още е запазена, се предписват лекарства за намаляване на очното налягане и за намаляване на патологията в органа на зрението.
Целта на лекарствата е да намали очното налягане с поне 25%. Целият процес се наблюдава в динамиката, а с прогресирането на болестта налягането намалява до стабилизиране на състоянието. Има три вида лечение на откритоъгълна глаукома: лекарство, лазерна хирургия, хирургия.
В основата на медикаментозното лечение са капки за очи. Целта на тяхното използване е да се намали налягането в окото, да се намалят уврежданията на зрителния нерв, да се подобрят метаболитните процеси, да се отстранят причините за образуването и прогресията на глаукомата. Диуретици като манитол, индапамид се използват за намаляване на образуването на течност и отстраняването му от предната камера на окото.
Списъкът на основните антиглаукомни лекарства включва простагландини, например, Latanoprost и Travatan. Приложете M-холиномиметици - пилокарпин. Използват се и комбинираните средства, при които се комбинират две активни съставки - Xalacom, Azarga, Duotrav.
Снимка 2. Опаковка Travatan доза от 40 µg активно вещество (travoprost) на 1 ml. Производител Alcon.
Изборът на лекарства е доста голям и лекарят предписва необходимото въз основа на стадия на заболяването, финансовия капацитет на пациента и неговата отговорност към лечението. Ако пациентът е неудобно да използва лекарството няколко пъти на ден, лекарството се освобождава с еднократно ежедневно накапване.
Help. За подобряване на метаболизма и възстановяване на очите, на пациентите се предписват витамини от групи А и В, аскорбинова киселина.
Използването на всеки продукт се извършва в хигиенни условия, съгласно инструкциите и препоръките на лекаря. Понякога това изисква употребата на няколко лекарства едновременно, в този случай всяко лекарство се погребва на интервали от най-малко 5 минути. Изключително важно е по време на лечението редовно да се следи налягането и състоянието на зрителния нерв. Това е необходимо, за да не се започне заболяването и да се предотврати преминаването му към следващия етап.
Важно е! Всяко лекарство може да предизвика алергична реакция. Ако подозирате, че е необходимо да се консултирате с лекар.
В допълнение към капки, пациентът може да бъде предписан физиотерапевтични процедури под формата на нервна стимулация и магнитна терапия.
Ако медикаментозната терапия не е достатъчна, е възможно да се използва лазерна хирургия. С тази намеса лазерът се насочва към дренажните канали на окото, като по този начин се подобрява изтичането на течност.
За отделните пациенти дори една-единствена лазерна интервенция може значително да подобри състоянието на органа на зрението и да намали вътреочното налягане. Ако след няколко такива манипулации налягането не се нормализира и се появят дегенеративни процеси, се взема решение за операция.
Лазерното лечение е ефективно само в случаите на минимално увреждане на зрителния нерв.
Има няколко вида операции, офталмологът избира подходящата опция. По време на интервенцията се създава или нов дренажен канал (трабекулектомия), или се инсталира устройство за премахване на течност от окото (имплантация на дренаж).
Снимка 3. Око с хирургическа намеса на дренажния имплант. Имплантът е миниатюрна тръба, която се използва за отстраняване на излишната течност от увредения орган.
Ако пациентът не се подпомага с други методи, се използва вариантът на аблация на цилиарното тяло. По време на операцията цилиарното тяло се разрушава и количеството на произведената течност намалява. Алтернатива е криотерапия (замразяване).
Внимание! На етап 4 зрението не се възстановява. Задачата на лекаря е само да държи окото като орган.
Основата за превенция на глаукома преди появата му и в периода на вече проявена болест е навременното лечение на хронични и системни заболявания, както и здравословен начин на живот. Правилното и пълноценно хранене, почивка, приемане на витамини, загуба на тегло като цяло ще подобри състоянието на тялото, включително и на окото. Важно е редовно да посещавате офталмолог и да следвате всичките му препоръки.
Гледайте интересно видео, което описва особеностите на откритоъгълната глаукома, причините за неговото възникване.
Прогнозата за откритоъгълна глаукома с навременно лечение в болницата е благоприятна. В началните етапи често е достатъчно употребата на лекарства за поддържане на зрението в добро състояние, без прогресия. Липсата на лечение за глаукома необратимо води до слепота и невъзможност за възстановяване на зрението.
http://linza.guru/glaukoma/stadii/otkritougolnaya/Глаукома с отворен ъгъл е хронична патология на окото със склонност към прогресия, характеризираща се с повишено вътреочно налягане и увреждане на зрителния нерв. Клиничните симптоми включват намаляване на остротата на зрението и настаняване, болезнени усещания. Основните диагностични мерки са тонометрия, гониоскопия, оптична кохерентна томография, периметрия и офталмоскопия. Компонентите на комплексното лечение на откритоъгълната глаукома са методите на лазерна хирургия, хирургични интервенции (синусотрабекулоектомия, склерэктомия) и консервативна терапия.
Първичната глаукома с отворен ъгъл (POAG) се счита за инвалидизиращо заболяване, което включва периодично или редовно повишаване на вътреочното налягане (ВОН) над индивидуално поносимите стойности, нарушена цялост на зрителния нерв и ганглиозните клетки на ретината, както и намалено зрение. При откритоъгълна глаукома, за разлика от затворения ъгъл, ВОН се увеличава с отворен ъгъл на предната камера на окото. Според Световната здравна организация (СЗО) повече от 70 милиона пациенти с откритоъгълна глаукома са регистрирани в света. Днес болестта е на второ място сред причините за загуба на зрението. Патологията е най-често срещана при хората след 60 години (3-4%). След 45-годишна възраст, POAG се диагностицира при 2% от населението. Има редки случаи на развитие на тази патология при лица под 18-годишна възраст.
Глаукома с отворен ъгъл се отнася до редица заболявания, които имат генетична предразположеност с полигенни механизми на предаване. Тази патология има много предпоставки, но началният етиологичен фактор на POAG не е установен. Функционалната блокада на склералния синус играе ключова роля в развитието на откритоъгълна глаукома. Някои характеристики на анатомията на очната ябълка, като ниска степен на диференциация или патология на прикрепването на склералния шпори и цилиарния мускул, намаляват ъгъла на наклона на канала на Schlemm до POAG. Тези промени прогресират с възрастта на пациента.
Установено е, че продължителният прием на глюкокортикоиди, намалявайки пропускливостта на трабекуларната мрежа, инхибира изтичането на водната течност. Последствията са увреждане на главата на зрителния нерв, причинено от висок ВОН. Важна връзка в патогенезата на POAG е нарушение на механизмите за регулиране на кръвообращението в областта на диска на зрителния нерв. Тенденцията за развитие на POAG се увеличава при пациенти с атеросклероза, хипертония, диабет, късогледство, както и патологични състояния, придружени от метаболитни нарушения.
От клинична гледна точка се разграничават такива форми на откритоъгълна глаукома като проста глаукома с отворен ъгъл, псевдоексфолиативна откритоъгълна глаукома, пигментна глаукома и глаукома при нормално налягане.
Обикновената глаукома с отворен ъгъл води до увреждане на двете очи. В ранните стадии на развитие патологията се характеризира с асимптоматичен курс. Освен това, такива субективни симптоми като дъгови кръгове се присъединяват към фиксиране на погледа върху директните лъчи на светлината, намаляване на настаняването, мъгла и трептене пред очите. При надвишаване на толерантността на IOP пациентите се оплакват от главоболие с облъчване на очите и веждите.
Псевдоексфолиативната форма на откритоъгълната глаукома е типична за пациенти, които имат анамнеза за ексфолиационен синдром. При тази патология в областта на структурата на предния полюс на очната ябълка се отлага тънък слой от амилоид-подобна субстанция. Псевдоексфолиативната глаукома причинява увреждане на очите в различна степен. Патогномоничните симптоми на заболяването са промяна в контура на зеницата, депигментация на централната част на ириса, факедон (тремор на лещата при движения на очите). Характеризира се с по-високи стойности на ВОН, отколкото при други форми на заболяването и прогредиентния курс.
Пигментната глаукома се развива като резултат от въвеждането на течност в областта на роговично-склералната преграда. Нарушаването на циркулацията на водната течност е предпоставка за увеличаване на налягането.
Глаукома нормално налягане се наблюдава след 35 години. Поражението на двете очи се проявява в различна степен. Класическата клиника за глаукома се развива с нормални стойности на ВОН и открит ъгъл на предната камера. Спусъкът е хипертония на фона на спазъм на големи съдове.
Ключът към диагнозата на заболяването е измерването на вътреочното налягане, като се използват техники като тонометрия, еластометрия и ежедневна тонометрия, което ви позволява да записвате промените в IOP през деня. Необходимо е също така да се изследват структурите на фундуса, зрителното поле и ъгъла на предната камера на окото.
Методът за гониоскопия позволява визуализация на отворения ъгъл на предната камера на окото, средна ширина, повишена пигментация, повишена плътност и развитие на склероза в роговично-склералните трабекули. Методът на периметрия се определя от стесняване на зрителните полета. Причината е появата на парацентрален говеда, Bjerum scotomas и увеличаване на диаметъра на сляпото петно. Свиване се развива от носната половина и в крайните стадии на заболяването има пълна слепота.
По време на офталмоскопия се наблюдава бледност и разширяване на границите на съдовата фуния на главата на зрителния нерв. Прогресирането на патологията води до атрофия на втората двойка черепни нерви и хороидни плексии на очната ябълка, последвани от развитието на препапилен атрофичен пръстен. По-подробна оценка на степента на патологичния процес в областта на тези структури е възможна с помощта на оптична кохерентна томография и лазерна сканираща офталмоскопия. Диференциалната диагноза на POAG трябва да се извърши със сенилна катаракта.
Първата стъпка в етиотропното лечение на откритоъгълната глаукома е антихипертензивната терапия. За целта се предписват лекарства за подобряване на изтичането на вътреочната течност от простагландиновата група (латанопрост, травопрост) и М-холиномиметик (пилокарпин хидрохлорид). За да се намали производството на вътреочна течност, ефективното приложение на адренергични блокери (тимолол, проксодолол), инхибитори на карбоанхидразата (диакарб), алфа-2-агонисти (бримонидин) е ефективно. Помага за намаляване на IOP осмотични диуретици (манитол). Като невропротективна терапия се използват витаминни препарати и флавоноиди (алфа-токоферол, гама-аминобутирова киселина), блокери на калциевите канали (нифедипин) и неензимни антиоксиданти (етилметилхидроксипиридин сукцинат).
Лазерните методи за лечение имат ограничени индикации за откритоъгълна глаукома. Лазерната иридектомия е показана при наличие на тесен рогово-склерален ъгъл. Лазерната трабекулопластика се използва само при ниска ефективност на консервативната терапия. Хирургичната намеса при откритоъгълна глаукома се състои в извършване на синстрабекулоектомия, която е една от непроникващите филтриращи операции.
През първите 10 дни след операцията трябва да се откажете от употребата на осолени и кисели храни, както и от алкохолни напитки. Пациентите трябва да избягват проникването на вода в зоната на операцията, не можете да разтривате очите. През този период се препоръчва да спите на противоположната страна на операционната рана и да ограничите физическата активност. В края на рехабилитационния период е необходимо да се направи преглед с офталмолог 2 пъти годишно.
Съвременните методи на офталмология не могат да осигурят пълно възстановяване на пациентите с глаукома, но лечението е необходимо, тъй като тази патология се характеризира с прогресивно протичане и води до необратима загуба на зрението при терминалните стадии на заболяването. Прогнозата за глаукома в ранните стадии е благоприятна за живота и работата. Основата за определяне на групата на инвалидността е рязкото намаляване на зрителната острота.
Превенцията на POAG се свежда до редовен преглед от офталмолог на пациенти над 40-годишна възраст, както и от всички лица в рисковата зона. Всички пациенти с установена диагноза "глаукома" трябва да бъдат в диспансера и да посещават офталмолог 1 път в рамките на 2-3 месеца.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucoma