Отлепването на ретината е едно от най-тежките очни заболявания, което се характеризира с отделяне на ретината от хороида (или хороида). За здравото око е характерно, че ретината се прикрепва плътно към хороидеята и получава основно хранене от нея.
В съвременната офталмология отлепването на ретината е трудно разрешимо заболяване, тъй като е сериозно заболяване от гледна точка на хирургична намеса и непредсказуем изход от операцията (възможни патологични състояния). Още през последните 10 години развитието на отлепването на ретината се е увеличило и е 1 случай на 10 000 души. Това е една от основните причини за слепота и увреждането (около 70% от всички пациенти са хора в трудоспособна възраст).
Това заболяване не се лекува с убождане, капки, хапчета. Единственото нещо, което може да помогне, е спешна операция, благодарение на която ще бъде възможно да се възстанови и спаси зрението, да се запазят очите.
За да разберете причините, помислете за механизма на възникване на болестта. Развитието на болестта може да провокира физическо напрежение, остър натиск върху повърхността на ретината, което води до малки дефекти, с появата на които течността от стъкловидното тяло се движи в пространството под ретината. Получената течност започва да отделя ретината. Колкото повече течове изтичат, толкова по-голяма ще бъде площта на отделяне.
По принцип, това заболяване се наблюдава само в едно от очите, но в същото време неблагоприятно засяга другото око. Затова и двете очи се изследват с еднаква грижа.
Рискови фактори, причиняващи заболяване:
При разкъсване на ретиналния съд, пред очите на лицето се появяват черни петна, мухи и може да се появят болка и дискомфорт.
Когато паяжините се появят пред очите ви, това може да означава, че е настъпило отделяне на ретината, което е причинило кръвоизлив в средата на стъкловидното тяло.
В някои случаи, пациентите забелязват, че след една нощна почивка зрението се нормализира. Това се дължи на факта, че течността, която се е натрупала за една нощ под ретината, е изчезнала и ретината се е върнала на първоначалното си място. Но след няколко часа болестта отново ще се прояви.
Отцепването в долните части на окото е много опасно, тъй като можем да го пренебрегнем дълго време.
Ако сте забелязали в себе си, дори и най-малките признаци на заболяването, не забравяйте да се свържете с офталмолог, за да предотвратите развитието на болестта и да запазите зрението си.
Ако симптомите започнат да се появяват чрез нараняване на главата, освен окулист, ще е необходима консултация с невролог.
Основно, заболяването е локализирано по периферията на ретината (най-ниското кръвоснабдяване тук). Ето защо те провеждат директна и индиректна офталмоскопия на фундуса.
За по-добро изследване на зеницата тя се разширява с помощта на специални капки (заровени в очите).
С помощта на тази проверка можете да определите:
За да изясните или потвърдите диагнозата, трябва да използвате и допълнителни методи:
Единственото лечение е операцията. Изборът на метод ще зависи от местоположението на дефекта, колко сложен е той и размера.
Има няколко вида операции:
Най-ужасното и често следствие от това заболяване е слепотата. Ето защо е необходимо да се прибягва до помощта на офталмолози възможно най-скоро. Само хирургичната интервенция ще спре развитието на болестта, ще възстанови зрението и ще избегне загубата му.
Заболяването също заплашва да изпадне от определено място от зрителното поле и може да се появи воал пред очите.
В допълнение, отлепването на ретината е опасно, тъй като може да причини загуба на зрителната острота, изкривяване на образите на обектите. Опасна загуба на зрение по време на заболяването (появява се макула).
Хората с диабет, увредени очи или глави, имат дистрофия на ретината, късогледство, трябва да бъдат прегледани от офталмолозите, за да се открие проблема своевременно. Отделна рискова група включва бременни жени (в някои случаи след раждане може да се получи отлепване на ретината).
В допълнение, хората, които са изложени на риск, трябва да спазват правилния режим на сън и будност, да не се издигат тежко и да избягват тежки физически натоварвания.
123458, Москва, ул. Twardowski, 8
Телефон: +7 (495) 780-92-55
Факс: +7 (495) 780-92-57
Отлепването на ретината е сериозно заболяване, което води до намалено зрение и пълна слепота. Консервативното лечение на патологията обикновено не дава желания резултат.
Хирургия - единственият възможен начин за подпомагане на пациенти, които са изправени пред откъсване на окото. Заболяването често се среща в медицинската практика. На 100 хиляди души се падат около две дузини пациенти.
Първичното отделяне се развива поради разкъсването на обвивката на окото и попадането му под формата на гелообразно вещество, което първоначално е разположено между ретината и кристалната леща.
Този фактор се нарича дистрофичен, тъй като сълзите на ретината се провокират от очната дистрофия, която често е възраст.
При по-възрастните хора задната хиалоидна мембрана понякога ексфолира, тъй като стъкловидното тяло се втечнява. Наличието на възпаление, което се случва в ретината, увеличава риска от развитие на първична откъсване.
Появата на травматичен тип патология се насърчава от наранявания на око от различно естество. Според статистиката, през годината след операцията, заболяването се развива в 50% от случаите. В други случаи патологията може да се прояви в момента на нараняване и в рамките на един месец след тежко увреждане на меките тъкани и дори след много години.
Вторичният тип отлепване се развива на фона на възпалителните процеси, протичащи в очите. В допълнение към тях, появата на патология допринася за:
Симптомите, произтичащи от отлепването на ретината, са ясно видими само в крайните етапи на патологията. Първоначалните признаци на заболяването включват характерни леки мухи (фотопсийни) и временно увреждане на зрението, което обикновено се бърка с умората на очите. По-късно се нарушава възприемането на обекти, пред очите има тъмни петна и се появяват проблеми с координацията на движенията.
Началният етап се заменя с плаващ. С нея все още започват да плават фотопсиите.
Важно е! Светлинните вълни, променящи положението им, не винаги означават отделяне на ретината. Появата на мухи може да е доказателство за развитието на други очни заболявания.
Етапът, който завършва процеса на откъсване, се характеризира с появата на облачна зона на облака ("пръстен на Вайс"). Той се допълва от загуба на някои видими области от зрителното поле и затъмняване на завесата при напредване на патологията.
Снимка 1. Една от последиците на отлепването на ретината може да бъде хемофталмос - кръвта попада в стъкловидното тяло на окото.
Пациентите в последния етап отбелязват замъглено зрение и изкривяване на контурите на обектите. Последиците от заболяването са страбизъм, хемофталм и иридоциклит.
С навременното лечение на необратими промени в функциите на зрителния орган може да се избегне.
Важно е! Трябва да се помни - ако зрението вече се е влошило, ще бъде невъзможно или много трудно да се възстанови.
Слепота - може би най-ужасната последица от болестта. Да се спре развитието му позволява само ранно диагностициране на отделянето и операцията. Но дори и след радикални методи на лечение, пациентите могат да забележат намаляване на зрителната функция и промяна във визуалното възприятие. В някои случаи заболяването води до загуба на някои части от вида и до появата на завесата.
Прогнозата за заболяването зависи от два фактора: наличието на съпътстваща болест и своевременността на търсенето на лекарска помощ.
Опитът да се победи самото заболяване води до фатален изход. Отлепването на ретината при липса на правилно лечение провокира развитието на стабилна хипотония с субатрофия, хроничен иридоциклит, катаракта. И като резултат - слепота.
С навременния достъп до лекар, състоянието на пациентите обикновено подобрява операцията, ако пациентът следва всички съвети на лекарите по време на рехабилитацията. Периодът на възстановяване при младите хора може да продължи от 2 до 6 месеца. При възрастните хора този процес отнема повече време.
Самата операция се понася лесно от пациентите, но след това може да се наблюдава:
Вижте видеото за причините за отлепването на ретината и неговите симптоми.
Изключително тежко заболяване поради структурата на ретината. Черупката се състои от 10 или повече слоя и всички видове клетки. Задачата на нервните окончания е възприемането на светлината, предаването на импулси за обработка в мозъка и получаването на образ на обекта. При разкъсване на мембраната или отлепването на ретината, предаването на нервните импулси от окото към мозъка е невъзможно. В резултат на това патологията напредва бързо.
Няма превантивни мерки, насочени към облекчаване на състоянието на пациента и предотвратяване на рецидив. Следователно, заболяването се развива за кратко време и при липса на подходящо лечение води до необратими последици за здравето.
http://linza.guru/otsloenie-setchatki/posledstviya/Ретината на окото е нервна тъкан, която има сложна и уникална структура. Неговата основна функция е възприемането на образа и с помощта на фоторецепторите превръщането на светлинния импулс в нервен, който след това се предава в мозъка. Кръвоносните съдове под ретината осигуряват неговото хранене. Всяко увреждане на ретината на окото може да доведе до влошаване на функциите на зрителния апарат.
Отлепването на ретината е една от най-честите и сериозни патологии на органите на зрението, които изискват използването на кардинални мерки, а именно спешна хирургична намеса. В някои случаи се предписва терапевтично лечение. При тази патология се прекъсва снабдяването с кислород и необходимите хранителни вещества към ретината на очите, което води до сериозно увреждане на зрението.
Ретикуларната и хороидеята на очите функционират само заедно, следователно, ако настъпи някоя от тези болести, патологичните процеси могат да станат необратими. Пациентите могат да получат различни симптоми, но диагнозата ще бъде разочароваща във всеки един от случаите. Патогенезата е доста бърза, което изисква спешна намеса. Има един общ симптом - рязкостта на възприемането на визуалната информация намалява.
Симптомите, за които лечението вече може да се изисква, могат да бъдат разделени на няколко основни етапа:
Първоначалният етап. Неговите основни характеристики са фотопсиите, т.е. появата на светкавици, светкавици и искри в очите. Те се срещат доста често, така че пациентът може лесно да ги идентифицира. В същото време координацията на движението се проваля, наблюдава се рязко намаляване на възприемането на яснотата на обектите. Фотопсиите могат да се появят в два случая: при механично действие и при ярка слънчева светлина. Има съкращение, което разтяга ретината на окото, като по този начин дразни клетките с фоточувствителност и създава тези явления;
Плаващ етап. Този етап носи името си от появата на характерни симптоми. Пациентът може да вижда плаващи нишки, точки или мухи на фона на изображението. Тези симптоми не винаги са показателни за начално отлепване на ретината. Понякога това потвърждава развитието на разрушаване на стъкловидното тяло. Но във всеки случай, с появата на такива симптоми, е наложително специалистът да се яви на компетентна консултация и пълен преглед. Не трябва да се занимавате с самолечение с помощта на народни средства и методи;
Последният етап, който се характеризира с появата на мътност. Експертите наричат този ефект "пръстен на Weiss". Именно този симптом е добра причина да се започне по-подробно проучване. В последния етап може да се получи не само откъсване на ретината на окото, но и хиалоидно отлепване на задната мембрана. В този случай хирургичното лечение е задължително и необходимо. Общото състояние, което характеризира този процес, се изразява в внезапна поява на няколко различни симптома едновременно: фотопсий, мътност и загуба на яснота на зрението. Ако не се вземат необходимите медицински мерки, стратификацията може да продължи до появата на кръвоизлив в стъкловидното тяло и тогава процесът ще бъде необратим. Последният етап, в който се осъществява окончателното отделяне на ретината на окото, може да застраши лицето с пълна загуба на зрение без възможност за възстановяване. По време на кръвоизлив в стъкловидното тяло настъпва разкъсване на кръвоносните съдове, следователно, дори при първите признаци на влошаване на зрението, са необходими диагноза и подходящо лечение. Заболяването прогресира много бързо.
Причините за това заболяване могат да бъдат различни. За идентифициране на източника ще помогне навременната хардуерна диагностика и опитен офталмолог, който ще вземе под внимание всички патологични процеси, протичащи в организма, които могат да повлияят на зрението. Една от причините за отлепването на ретината може да бъде нараняване, в резултат на което е имало скъсване на очните мембрани, включително ретината.
Ако преди това са наблюдавани заболявания, засягащи зрението, отлепването на ретината може да е резултат от късно или неефективно лечение на следните патологии:
Увреждане на ретинаталните съдове на очните ябълки при диабет;
Възпаление на хороидеята;
Лезии на централната фундусна зона.
Често здравите хора могат да проявят PWHT (периферна витреохориоретинална дистрофия), което е причина за рязкото влошаване на зрението. Такива патологии са трудни за диагностициране, така че лекарят не може веднага да разбере причината за проблеми със зрението. В този случай, за по-задълбочено изследване е необходима тримерна леща Goldman.
Има много рискови фактори, основните от които са:
Различни наранявания на очите;
Зрителни дефекти с промени във фундуса;
Трудни условия на работа, свързани с излагане на високи температури на окото;
Всички пациенти, които са изложени на риск, трябва да бъдат регистрирани в офталмолога и трябва да се подлагат на годишен преглед и преглед с висок ученик.
Подобрителят на вкуса E621, по-известен като мононатриев глутамат, е добре известен на много потребители. Той често се използва от производителите на различни храни и е особено популярен поради факта, че е в състояние да подобри и подобри вкуса и миризмата на всякакви ястия. E621 синтетичната хранителна добавка се намира в почти всички продукти, чиято цена е ниска и качеството е съмнително.
Японски учени в хода на множество експерименти и проучвания са установили отрицателното въздействие на E621 върху органите на зрението. По-специално, беше отбелязано, че яденето на тази синтетична хранителна добавка може да доведе до разрушаване на клетките на ретината на окото в резултат на развитието на процеса на апоптоза - програмирана клетъчна смърт и разрушаване на ретинаталната структура, което по-късно може да стане една от причините за пълна или частична загуба на зрение.
Единствено синтетичната форма на мононатриев глутамат се характеризира с подобен ефект. Естественият подобрител на вкуса не носи почти никаква опасност.
При идентифициране на патология често се използва хирургична интервенция. В този случай ефективността на лечението зависи от етапа на заболяването.
Съвременната офталмология има много голям потенциал. Използват се най-прогресивните методи на лечение, всяко от които се характеризира със своите специфични предимства и недостатъци, индикации за употреба, което позволява на офталмолозите да определят най-подходящия вариант за всеки случай.
Хирургичните техники се считат за най-ефективни и могат почти напълно да възстановят зрението. Те включват:
Криопекси (замразяване). С помощта на специални сонди, повредената ретина се „залепва” и се замразява в места на разкъсване;
Лазерна фотокоагулация. При този метод на лечение се използват мощни потоци светлина, насочени към увредената част на окото, в резултат на което се образуват микроскопски изгаряния около местата на разкъсване на ретината. След изгарянето ще се образува белег, който предотвратява проникването и натрупването на течност;
Отстраняване на стъкловидното тяло или витректомия. Този метод позволява на лекуващия лекар да получи свободен и най-удобен достъп до ретината на окото, за да елиминира дефекта и да покрие съществуващите обширни скъсвания на тъканите;
Склеротерапия. В този случай, за да се намали налягането на ретината, да се предотврати образуването на нови празнини и да се запази целостта на слоевете на ретината, лекуващият лекар поставя фрагмент от еластична пластмаса, гума или силикон в областта на външния слой на окото;
Пневматична ретинопексия. Офталмологът въвежда въздушно мехурче в окото, което мигрира към зоната на разкъсване на ретината и припокрива повредените участъци, предотвратявайки натрупването на течност под тях. На следващо място, за да свържете празнината, лекарят може да използва метода на криопекси (замразяване) или фотокоагулация (лазерно лъчение).
Ако лекувате здравето си безотговорно и не се консултирате своевременно с офталмолог при първите признаци на отлепване на ретината, по-нататъшното развитие на заболяването може да доведе до:
Субатрофия на очната ябълка;
Преди операцията пациентът преминава през редица специални диагностични процедури и преминава необходимите тестове. Провежда се изследване на ретината и фундуса, идентифицират се основните показатели, проверява се зрителната острота и се проверява прорязана лампа. Тъй като всеки случай е индивидуален, могат да бъдат възложени допълнителни изследвания. Понякога може да се наложи рентгенография на гърдите и ЕКГ.
Пациентът трябва да информира лекуващия лекар за наличието на алергични реакции (ако има такива) и постоянния прием на всякакви лекарства, за да се избегнат възможни усложнения. В този случай, една седмица преди датата на планираната операция, е необходимо да се откаже да се вземат лекарства, които допринасят за разреждането на кръвта. 6 часа преди началото на операцията, трябва да спрете да ядете, ако няма противопоказания, например при диабет. В този случай лекарят ще ви посъветва как да се подготвите за операцията.
Операцията използва обща или локална анестезия. Изборът на анестезия зависи от метода на лечение, общото здравословно състояние на пациента, възрастта, теглото и наличието или отсъствието на усложнения. Продължителността на процедурата е около 2-4 часа. След операцията може да има лека болка в очите и чувство на гадене. Най-често пациентът може почти веднага да се прибере у дома, но е по-добре предварително да се споразумеят с роднини или близки за подкрепа, тъй като може да се наблюдава слабост.
След известно време след операцията ще трябва да се придържате към препоръките на лекаря за бързо възстановяване. Веднага след всички процедури се прилага стерилна превръзка за окото, която може да бъде отстранена само с разрешение на лекуващия лекар, обикновено 24 до 36 часа след операцията.
През месеца след операцията на пациента не се препоръчва да отиде в сауната, а също така трябва да избягвате стаи с висока влажност и високи температури. Необходимо е през този период да се гарантира, че водата не попада в окото и да се избегне тежко физическо натоварване. Всички препоръки на лекуващия лекар трябва да бъдат стриктно спазвани и преразглеждани, за да се избегнат усложнения и да се ускори процесът на възстановяване на нарушените зрителни функции. В зависимост от инструкциите на лекаря и спазването на всички препоръки, ще бъде възможно да се върнете на работа в рамките на 1-2 седмици след операцията.
В редки случаи могат да възникнат усложнения след операцията. Обикновено те се свързват с катаракта, глаукома и общото лошо здраве на пациента.
Най-честите усложнения включват:
Повтарящо се отделяне на ретината, което ще изисква нова хирургична интервенция;
Повишено образуване на белег на ретината (т.е. пролиферативна витреоретинопатия). В този случай се провеждат и повторни оперативни дейности;
Развитието на ендофталмит в резултат на инфекция в окото.
Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар при освобождаване от очите, треска, студени тръпки, ако има подуване и зачервяване, задух, кашлица, болка в гърдите.
Отлепването на ретината е едно от най-сериозните заболявания на зрителния апарат, което може да доведе до пълна загуба на зрението. За съжаление, недоверието или съмненията на някои пациенти относно възможностите за формална медицина често ги кара да търсят алтернативни методи на лечение. Затова в кабинета на офталмолог често може да се чуе въпросът: има ли народни средства и методи за лечение на отлепването на ретината?
За да се отговори правилно и възможно най-ясно на този въпрос, е необходимо да се обясни механизма на отделяне на ретината. В основата си отлепването на ретината е отделянето на ретината от тъканта му, механични увреждания, отворена рана, която не се третира по друг начин освен чрез хирургическа намеса. Разликата в хирургическите техники е единствено в тяхната сложност и в крайните резултати.
Дори и най-чудотворните компреси, витаминни капки, сок от алое, отвари и други средства, които се предлагат в арсенала на традиционната медицина, няма да позволят повредената ретина да “расте” на първоначалното си място. Специалната гимнастика и упражненията за очите, които се издават от различни лечители за доказани източни техники, също ще бъдат безсилни.
Всякакви уверения в популярните методи за лечение на откъсването на ретината и вярата в тяхната ефективност са фундаментално погрешни и престъпни. Незначителни подобрения в използването на такива алтернативни методи могат да бъдат забелязани само в ранните стадии на заболяването. Но този ефект е временен, което може да се обясни само с рязко активиране и мобилизиране на възстановителните запаси на очите, но това не елиминира основната причина - физическото отделяне на ретината.
Дори официално одобрени за употреба, сертифицирани и най-скъпите капки за очи не са в състояние да заместят ефективността на операцията за възстановяване на отделена ретина. Рано или късно пациентът все още ще трябва да се консултира с офталмолог, за да извършва оперативни дейности. По-добре е, ако е по-рано, отколкото по-късно, когато болестта преминава в напреднал стадий. Ето защо, при първите симптоми е необходимо спешно да се консултирате с лекар. Всяко забавяне, причинено от експерименти с традиционна медицина и алтернативно лечение, само умножава рисковете от пълна загуба на зрението.
Всички офталмолози препоръчват своевременен контакт с болницата, когато се появят първите признаци на отлепване на ретината. Ранната диагностика на тази патология дава на пациента шанс да спаси зрението си.
За хора с хронични заболявания такива посещения трябва да бъдат редовни и задължителни (1-2 пъти през годината). Става дума за пациенти, страдащи от диабет и хипертония. Рисковата група включва и пациенти с късогледство. Особено внимание трябва да се обърне на този проблем по време на бременността.
Списъкът на процедурите, провеждани по време на превантивния преглед, трябва задължително да включва диагностика на периферните части на ретината с широк ученик. В допълнение, пациентите трябва да бъдат консултирани относно първите признаци и симптоми, придружаващи отлепването на ретината, за да се потърси незабавно медицинска помощ, когато бъдат открити.
Самоуправлението на зрителната острота също е превантивна мярка. Тази ситуация е особено важна за деца, които са изложени на риск. В случай на механично увреждане на окото или главата се препоръчва незабавно да се свържете с офталмолог, за да установите последиците, тъй като делът на случаите на отлепване на ретината след наранявания е много висок.
Пациентите, страдащи от късогледство, или тези, които преди това са имали отлепване на ретината, трябва да следват редица препоръки на лекаря. Такива хора са категорично забранени големи физически усилия, включително носене на тежести. Някои спортове са противопоказани, поставяйки прекомерно натоварване на тялото като цяло и по-специално на очите.
Лазерната коагулация е най-ефективната профилактична процедура, предотвратяваща отлепването. Тази процедура се предписва на пациенти с изтъняване на ретината и микро-сълзи. Основата на този метод е целенасоченото действие на лазера върху очната мембрана. Този метод на лечение е подходящ за бременни жени преди раждане, което допринася за подобряване на зрението. Такива процедури най-често се извършват извънболнично и са безболезнени.
Превантивните мерки са важна стъпка за поддържане на здрави очи.
Офталмолозите препоръчват спазването на следните препоръки:
Посещението на лекар трябва да бъде редовно, поне веднъж годишно, а при наличие на хронични заболявания - веднъж на всеки шест месеца;
В случай на загуба на зрителната острота е необходима диагноза за бързо идентифициране на причината;
В случай на нараняване на главата и очите е необходим рутинен преглед;
Както е предписано от лекар, лазерната коагулация трябва да се извършва своевременно;
В случаите на диагностициране на дистрофични промени на ретината, трябва да промените начина си на живот, премахване на тежкия физически труд и прекомерното упражнение по време на спорт.
Винаги трябва да се помни, че ако не бъдат взети спешни мерки на последния етап на отлепване на ретината, зрението няма да бъде възстановено. Поради това пациентите трябва да поемат максимална отговорност за диагностицирането, лечението и превенцията на това заболяване.
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_sechatka_otsloenie.phpРетината свързва очната ябълка отвътре и е най-тънката част на окото. Той може да възприема светлинните импулси и благодарение на сложната си структура да ги трансформира в нервни импулси, предавани в мозъка. Всякакви промени в тази структура на окото могат да доведат до сериозни очни заболявания. И такова нарушение, като отлепване на ретината, изисква незабавна хирургическа помощ.
Отлепването на ретината напредва бързо. Поради факта, че четата, като правило, започва от периферията на зрителното поле, не можете веднага да забележите промените. Ако не започнете лечение навреме, отлепването може да се разпространи в центъра на ретината (макулата) и да наруши централното зрение.
Отлепването на ретината изисква спешна медицинска помощ. Без лечение, зрителното увреждане, причинено от отлепване на ретината, прогресира от леки нарушения до тежки промени или дори до слепота за няколко дни до няколко часа.
Обаче, сълзите или дупките в ретината може да не изискват никакво лечение. Понякога с възрастта се образуват малки кръгли дупки в ретината. Много от тях никога не водят до отлепване на ретината. Разкъсване на ретината, дължащо се на натиск върху стъкловидното тяло (стягащо тяло), често причинява отлепване на ретината.
Пропуските в ретината, причинени от течността на стъкловидното тяло, могат да причинят огнища и плаващи затъмнения пред очите. Пропуските, които не възникват от течността на стъкловидното тяло, като правило, не причиняват никакви симптоми и много рядко водят до отлепване на ретината в сравнение с пропуските, придружени от клинични симптоми.
При отлепване на ретината се нуждаете от операция за прикрепване на ретината и възстановяване на зрението. Ако вече имате отлепване на ретината на едното око, рискът от развитие на това заболяване във второто се увеличава значително.
Усложнения с лазерно лечение на вторична катаракта тук
Първоначалният симптом на отлепването на ретината често става фотопсийни ("светкавица", "светкавица", "искра" в зрителното поле). Външният им вид се дължи на факта, че импулсите в ретината се формират не само при влизане на светлината, но и при механично въздействие върху нея. Vitreoretinal сраствания стяга ретината, дразни фоточувствителни клетки, което води до появата на този феномен.
Отлепването на ретината може да бъде придружено от появата на плаващи "мухи", "нишки", "точки" в зрителното поле. Все пак, този симптом не е специфичен, много често срещан и не изисква лечение, в повечето случаи се причинява от разрушаване на стъкловидното тяло.
Понякога в полето на видимост се появява закръглено затъмняване (пръстен на Вайс), което показва откъсване и отделяне на задната хиалоидна мембрана в мястото на прикрепване на оптичния диск. Това състояние също не изисква лечение. Заедно с това, внезапното появяване на черни плаващи петна, "паяжини" в зрителното поле, може да означава отлепване на ретината, причинено от кръвоизлив в стъкловидното тяло от увредени съдове по време на разкъсване или тракция на ретината.
Пациентът може също да забележи загуба на част от зрителното поле, проявена като "воал" или "воал" пред очите. Това се дължи на ексфолиацията на сетивния слой на ретината и, като следствие, на нарушаването на процесите на зрителното възприятие в нея. В същото време отделянето е локализирано в сегмента на ретината, противоположно на наличието на дефекта: т.е., ако дефектът на зрителното поле е отбелязан отгоре, тогава отделянето е настъпило в долните секции и т.н. Ако процесът засегне отделите, разположени пред екватора на окото, тогава този симптом не се появява. Пациентите могат да забележат намаляване или отсъствие на този симптом на сутринта и появата през нощта, което е свързано със спонтанно всмукване на субретиналната течност.
Откъсването на горните части на ретината протича много по-бързо от по-ниските. В съответствие със законите на физиката, флуид, акумулиращ се в субретинальното пространство, постепенно се спуска и ексфолира основните подразделения. Докато долното отделяне може да бъде асимптоматично за дълго време и да бъде открито само при разпространение в макуларната област. Предписването на намалена зрителна острота, като последица от увреждането на макуларната област, влияе върху прогнозата за възстановяване на централното зрение.
Пациентът може да забележи намаляване на зрителната острота, изкривяване на формата и размера на обектите, изкривяването на първоначалните прави линии (метаморпопсия), чиято тежест зависи от степента на увреждане на макуларните и парамакулярните области на ретината.
Появата на този симптом е възможна и след нараняване на главата или очите, отстраняване на катаракта, чуждо тяло, интравитреални инжекции, витректомия, склерално пълнене, PDT, лазерна коагулация. В тази връзка, в случай на метаморфопсия, е необходимо задълбочено изследване на пациента и вземане на анамнеза.
Всички гореспоменати симптоми са по-характерни за регматогенно отделяне на ретината. Симптомите на ексудативната откъсване обикновено са оскъдни, тъй като този вид отлъчване не е свързан с тегления на ретината. Тракционното отлепване на ретината също в повечето случаи се развива бавно и асимптоматично. Дефектите на зрителните полета могат постепенно да се увеличават или да не се развиват за месеци или дори години. Само с участието си в патологичния процес на макулата, пациентът започва да усеща забележимо намаляване на зрението.
Отлъчването може да е следствие от витреохориоретинални дистрофични процеси на ретината, които водят до неговото разкъсване. Течността от стъкловидното тяло, която ексфолира ретикуларната мембрана по пътя си, навлиза в образуваното пространство. Такъв механизъм за образуване на откъсване е характерен за висока миопия.
И така, нека да видим защо има отделяне на ретината? Отстраняване на ретината може да настъпи поради нараняване на окото - сътресение или проникваща травма. Когато това се случи, не само ретикуларните, но и другите черупки на окото се счупят.
Различни заболявания на зрителния орган могат да доведат до отлепване на ретината - съдови тумори, увеит и ретинит, ретинални съдови нарушения, диабетна ретинопия, възрастова макулна дегенерация и др.
Най-опасни са периферните витреохориоретинални дистрофии, които не водят до увреждане на зрението, са в абсолютно здрави хора и поради това се откриват много рядко. Това изисква задълбочено изследване на периферната зона на ретината през широка зеница, като се използва обектив с три огледала Goldman.
По този начин рисковите фактори, които могат да доведат до откъсване, са:
Пациентите в риск трябва да бъдат на профила на диспансера при офталмолог и се уверете, че веднъж годишно се оглеждате с широк ученик.
В повечето случаи откъсването на ретината се предшества от появата пред очите на специфични светлинни явления:
С по-нататъшното развитие на болестта пред очите на пациента се появява воал, който с времето се увеличава. В допълнение, пациентите бързо влошават зрението. Поради факта, че по време на сън ретината може да се вмести самостоятелно, сутрин зрителните функции могат да бъдат възстановени, но през деня симптомите на заболяването се връщат отново.
Когато ретината е счупена в долните части на окото, отделянето напредва бавно в продължение на няколко месеца, без да причинява значителни зрителни дефекти. И напротив, с локализирането на пролука в горните части на окото, заболяването се развива много бързо, понякога в рамките на няколко дни.
При липса на своевременно и компетентно лечение всички квадранти на ретината се отделят от хороидеята. Този процес е съпроводен от трептене и кривина на видими обекти, рязък спад на зрението, диплопия, развитие на латентна страбизъм, бавна хемофталмия и иридоциклит.
Ако подозирате отлепване на ретината, имате нужда от пълен офталмологичен преглед, тъй като ранната диагностика ви позволява да избегнете необратима загуба на зрение. В случай на анамнеза за TBI, от пациента трябва да се изисква да се консултира не само с невролог, но и с офталмолог, за да се изключат пропуските и признаците на отлепване на ретината.
Изследването на зрителните функции в отделянето на ретината се извършва чрез проверка на зрителната острота и определяне на зрителните полета (статична, кинетична или компютърна периметрия). Загуба на зрителни полета се случва от страната, противоположна на отлепването на ретината.
Използвайки биомикроскопия (включително с помощта на лещата на Goldman), се определя наличието на патологични промени в стъкловидното тяло (въжета, разрушаване, кръвоизливи), изследват се местата на периферните фундуси. Тези тонометрия в отлепването на ретината се характеризират с умерено намаляване на ВОН в сравнение със здрави очи.
Ключова роля в разпознаването на отлепването на ретината оказва директната и индиректна офталмоскопия. Офталмоскопска картина с отлепване на ретината позволява да се прецени локализацията на пропуските и техния брой, връзката на отделената ретина с стъкловидното тяло; ви позволява да идентифицирате области на дистрофия, които изискват внимание по време на хирургично лечение. Ако е невъзможно да се извърши офталмоскопия (в случай на замъгляване на кристалната леща или стъкловидно тяло), ултразвукът на окото се извършва в режим В.
Диагностичният комплекс за отлепване на ретината включва методи за изследване на ентопични феномени (феномен на аутофталмоскопия, механофосфена и др.).
За оценка на жизнеспособността на ретината и оптиката се извършват електрофизиологични изследвания - определяне на прага на електрическа чувствителност и лабилност на зрителния нерв, ccsm (критична честота на сливане на трептене).
Предотвратяването на отлепването на ретината се свежда до ранна диагностика на периферните витреохориоретинални дистрофии на ретината и други фактори, предразполагащи към появата на отлепване на ретината, навременно прилагане на превантивни мерки, рационално използване на пациентите и динамично наблюдение.
Най-опасните видове витреохориоретинални дистрофии по отношение на отлепването на ретината включват изолирани счупвания на ретината, "решетъчна" дистрофия, дистрофичен "отпечатък на охлюв", дегенеративна периферна ретиношиза.
Предразполагащите фактори включват отлепване на ретината в двойното око, афакия или артерия, особено ако се планира лазерна капсулотомия, висока миопия, придружена от "решетка" витреохориоретинална дистрофия, системни заболявания - синдром на Марфан, синдром на Стиклер.
Профилактичните методи на лечение включват транспупиларна аргонова или диодна лазерна коагулация около витреохориоретинални дистрофии или руптури (Фиг. 31-54) или транссклерална криопексична или диодна лазерна коагулация на тези зони, извършвана под контрола на индиректна склерокомпресия офталмоскопия.
Основната последица от отлепването на ретината е слепотата. Хирургичното лечение на това заболяване трябва да започне колкото е възможно по-рано, тъй като само по този начин е възможно да се постигне максимално възстановяване на зрението и да се избегне пълната му загуба.
Отлепването на ретината заплашва да изпадне от зоната на зрителното поле, или, просто казано, пред очите се образува “воал” или “воал”. Това показва, че сетивният слой на ретината се отдалечава от хороидеята, в резултат на което процесът на зрителното възприятие е нарушен. Такъв "воал" може да се образува във всяка област на окото, докато локализацията се случва в зоната срещу дефектната област. Например: ако се наблюдава “воал” отгоре, то в долната част се наблюдава отделяне на ретината.
Всички горепосочени симптоми са придружени от намаляване на зрителната острота, изкривяване на очертанията на обектите и "плаващо" изображение. На сутринта пациентите забелязват известно подобрение на зрението. Това се дължи на частичната абсорбция на течност, натрупана под ретината по време на сън. Това е временно явление, а сутрешните подобрения вече не се наблюдават след няколко дни. Те се заменят с "воал", който става все по-голям всеки ден.
Дефектите на зрителното поле могат да се увеличават постепенно или да не се развиват за един месец или дори за няколко години. Забележимо намаление на зрението започва само когато макулата участва в патологичния процес.
В пренебрегната форма отлепването на ретината заплашва пълна загуба на зрението. Следователно, когато откривате описаните симптоми, трябва незабавно да се свържете със специалист, за да изберете подходящия метод за лечение.
http://proglaziki.ru/bolezni/setch/otsloenie-setchatki-glaza.htmlОтлепването на ретината е отделянето на невросензорния слой на ретината от пигментния епител чрез слой субретинален флуид. Обикновено ретината е в непосредствена близост до хороида, от която получава храна. Отлепването на ретината често води до значително намаляване на зрението и слепотата.
Най-често се среща с наранявания и късогледство, както и с диабетна ретинопатия, вътреочни тумори, дистрофии на ретината и др.
Според литературата, за появата на отлепване на ретината има значение не само наличието на разкъсване на ретината, но и състоянието на витреоретиналния интерфейс, развитието на пролиферативна витреоретинопатия.
Витреоретиналните отношения включват две противоположни сили: от една страна, състоянието на хороидалната помпа - фактори, които осигуряват адхезия на ретината (осмотично налягане на добрите идеи; хидростатично налягане в ретиналните съдове; активен транспорт на различни вещества през пигментния епител); върхът на пигментния епител), от друга страна, промени в стъкловидното тяло: разреждане на стъкловидното тяло (синерезис), задната tslooyku (ZOST), витреална тракция.
Разграничават се три вида отделяне на ретината:
По-подробно разгледайте причините за отделянето на ретината:
Субективни симптоми:
Отлепването на ретината не може да бъде излекувано с капки, хапчета или инжекции. Единственият начин за възстановяване на зрението и запазване на окото е спешна операция.
Когато отлепването на ретината, нервните клетки, пръчките и конусите умират, и колкото по-дълго съществува отделянето, толкова повече тези клетки умират и по-лошото е възстановяването на зрението дори след успешна операция.
В периода на подготовка за операцията, няколко дни преди това, трябва да направите обичайните изследвания на кръвта и урината, електрокардиограма, рентгенография на гръдния кош, която да бъде прегледана от зъболекар, оториноларинголог и терапевт.
На сутринта на операцията, капки за очи се поставят в окото, разширявайки зеницата. Може да ви бъде предложено и леко успокоително, за да се отпуснете и да не се притеснявате.
Хирургът, неговият асистент, работещата медицинска сестра, анестезиологът и анестезиологът ще бъдат в операционната зала с вас. Операциите по отлепване на ретината се извършват с обща и локална анестезия под оперативен микроскоп.
За да се възстанови плътността на уплътнението около руптурата, се причинява възпаление (излагане на студ (криопексия) или лазер), последвано от белези на това място.
За да се подобри запечатването, очните ябълки се събират по следния начин: отвън се зашива специален силиконов пълнеж под формата на въже, който притиска стената на окото и приближава съдовата мембрана към отделената ретина.
В зависимост от вида на отделянето на ретината, хирургът ще избере един от специфичните методи на работа или комбинацията от тях:
Локалното запечатване в зоната на разкъсване на ретината се извършва в случаите, когато ретината е частично отделена;
В същото време, тънка силиконова ивица (уплътнение) е прикрепена към склерата с помощта на конци, така че склерата под лентата се притиска навътре, склерата и хориоида се приближават до ретината, напрежението на стъкловидното тяло е отслабено и се създават условия за неговото сцепление. Силиконовото уплътнение след операцията не се вижда и остава на мястото си завинаги.
Кръговото пълнене се използва в по-тежки случаи, когато ретината се отдели напълно; Когато уплътнението е кръгло и напълно покрива окото, неговият преден-заден размер може да се удължи, което води до лека миопия.
Балиращата склера. Същността на операцията е временно подаване на склерата в областта на проекцията на разкъсване на ретината на специален катетър с балон. При надуване на такъв балон, същият ефект се проявява както при запечатване на склерата (образува се вдлъбнатина).
Блокирането на пролуката чрез балон позволява резорбция на субретиналната течност и впоследствие води до лазерна коагулация на ретината. След образуването на сраствания на ретината с подлежащите тъкани, балонът се отстранява. Балонирането на склерата е по-малко травматично от запечатването, но показанията за последната операция са много по-широки.
Зрението през силиконовото масло е много лошо, така че след известно време, ако се постави ретината, силиконовото масло се заменя с физиологичен разтвор.
Комбинацията от тези интервенции се избира индивидуално за всеки пациент и зависи от това колко време е минало от началото на отлепването на ретината, какъв е неговият размер, колко пропуски в него, къде се намират и т.н.
В зависимост от конкретния случай, третирането може да се извърши на един или няколко етапа.
В ранния следоперативен период
В късния постоперативен период
Неуспехи на екстрасклералната хирургия на отлепване на ретината
Възстановяването на зрителните функции в следоперативния период настъпва постепенно в продължение на няколко месеца. Постоперативната острота на зрението до голяма степен зависи от продължителността на отделянето и участието на макуларния регион в него.
В някои случаи можете да предотвратите появата на отлепване на ретината. Ако човек има късогледство или дистрофия на ретината, е необходимо редовно да се преглежда от офталмолог и при необходимост да се извършва бързо лазерна коагулация на ретината или, ако оптичната среда е непрозрачна, криопекси.
Ако стъкловидното тяло се промени, може да се извърши операция, за да бъде заменена.
За да се предотврати нараняване на окото, което е често срещана причина за отлепване на ретината, особено при млади мъже, трябва да се спазват елементарни предпазни мерки и предпазни мерки за безопасност както на работното място, така и в домашни условия.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/retinal-pathology/retinal-detachment.html