При хора с ретинална дистрофия, периферното зрение и адаптирането на тъмнината са нарушени. Това означава, че те виждат слабо в тъмни стаи и едва различават обекти, разположени отстрани от тях. С развитието на усложнения при пациенти може да се появят по-очевидни и опасни симптоми.
В зависимост от характера на патологичните промени на ретината има няколко вида периферна дегенерация. Само офталмолог може да ги различи след офталмоскопия - изследване на фундуса. По време на прегледа лекарят може да види ретикуларната мембрана, която отвежда очната ябълка отвътре.
Наблюдава се при около 65% от случаите и има най-неблагоприятна прогноза. Според статистиката най-често дистрофията на решетката води до отлепване на ретината и загуба на зрението. За щастие, болестта има бавен курс и бавно напредва през целия живот.
Решетъчната дегенерация се характеризира с появата на тесни бели ивици на фундуса, които приличат на решетка. Те са пуста и пълни с хиалинови съдове на ретината. Между белите направления видими участъци от разредена ретина, имащи розов или червен оттенък.
Този тип периферна дегенерация на ретината най-често се развива при хора с висока миопия. Патологията се характеризира с появата на ретината на вид перфорирани дефекти, които приличат на следа от охлюв на асфалта. Заболяването води до разкъсване на ретината и последващото му отделяне. Прочетете повече за разкъсването на ретината →
Това е наследствено заболяване, което засяга мъжете и жените. Белезникави отлагания върху ретината на окото, наподобяващи снежинки, са характерни за не-подобна периферна дистрофия.
Принадлежи на най-опасната PWHT на ретината. По-често се среща в напреднала възраст и при миопия. Заболяването е почти безсимптомно и има сравнително благоприятен курс. Това рядко води до разкъсване или откъсване на ретината.
В случай на дистрофия от вида на калдъръмена настилка, във фундуса на окото се виждат множество огнища на дегенерация. Те имат бял цвят, продълговата форма и неравната повърхност. По правило всички огнища се намират в кръг, в самата периферия на фундуса.
Заболяването е наследствено. Това води до отделянето на ретината и образуването на огромни кисти, пълни с течност. Ретиношизисът е асимптоматичен. В някои случаи то е съпроводено с локална загуба на зрението на мястото на кистата. Но тъй като патологичните огнища са на периферията, то преминава незабелязано.
Патологията се нарича също болест на Блесин-Иванов. Малката кистозна PCRD на ретината е придружена от образуването на много малки кисти по периферията на фундуса. Заболяването обикновено има бавен ход и благоприятна прогноза. Въпреки това, в редки случаи, кисти могат да разкъсат с образуването на сълзи и откъсвания на ретината.
Голяма част от периферната хориоретинална ретинална дистрофия се отнася до наследствени заболявания. В 30-40% от случаите, развитието на заболяването провокира висока степен на късогледство, в 8% - далекогледство. Увреждането на ретината може да бъде и следствие от системни или офталмологични заболявания.
Възможни причини за периферна дегенерация:
При младите хора, придобитата ретинална дегенерация най-често се развива на фона на висока миопия. При по-възрастните хора патологията възниква поради нарушена нормална циркулация на кръвта и метаболизма в тъканите на очната ябълка.
Първоначално периферната ретинална дистрофия не се проявява. Понякога тя може да се почувства в ярки светкавици или мигащи мухи пред очите ви. Ако пациентът има нарушено странично зрение, той не го забелязва дълго време. С напредването на болестта човекът осъзнава, че той се нуждае от по-ярка светлина, когато чете. С течение на времето той може да има други зрителни увреждания.
Най-честите симптоми на PWHT:
Когато се появят усложнения (разкъсване или отлепване на ретината), пациентът има искри, светкавици, ярки вълни пред очите му. В бъдеще, в зрителното поле, се оформя тъмна завеса, което прави трудно да се вижда нормално. Тези симптоми са изключително опасни, така че когато се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Периферната хориоретинална ретинална дистрофия най-често засяга хора с висока степен на миопия. Това се дължи на факта, че при миопия очната ябълка расте по дължина. Следователно, това води до силно разтягане и изтъняване на ретината. В резултат на това той става изключително чувствителен към дистрофични процеси.
Рисковата група включва също хора над 65 години и хора с диабет, атеросклероза и хипертония. За всички тези хора ретината страда от липса на кислород и хранителни вещества по различни причини. Всичко това е мощен тласък за развитието на дистрофия.
Лекарството на ретината участва в лечението на ретината PCDD. Специализира в диагностиката и лечението на заболявания на задния сегмент на очната ябълка (стъкловидно тяло, ретикуларни и хороидални мембрани).
Ако се развият усложнения, пациентът може да се нуждае от помощ от офталмологичен хирург или лазерен офталмологичен хирург. Тези специалисти извършват сложни операции за лечение на откъсване от разкъсване и ретината. В трудни ситуации, тяхната помощ ви позволява да запазите и дори възстановите частично загубена визия.
Методи, които се използват за диагностика на периферните дегенерации.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.htmlДистрофия на ретината е една от най-сериозните патологии на очите, която може да доведе до слепота. Причината за този процес са нарушения в съдовата система на окото. Периферната зона на ретината е скрита зад очната ябълка, което я прави невидима при изследване на фундуса на окото.
За да се определи периферната витреохориоретинална дистрофия (PWHT), е необходимо специално проучване. Възможността за слепота, слабите симптоми и необходимостта от специална диагностика правят PWID на ретината много опасна и коварна болест.
Заболяването няма симптоми, които напълно характеризират този вид патология. Когато се наблюдава PWHT:
Пациентите по различни начини характеризират смущенията, които се появяват и затварят зрителното поле. Наличието на такива проблеми изисква обжалване пред оптометрист.
Дистрофията на ретината провокира съдови нарушения на окото и липса на кръвоснабдяване. Дегенерацията може да натисне:
Патологични промени могат да се появят в двете очи едновременно или да засегнат само лявото или дясното око.
Ретината PVCRD може да засегне само едното око или да се развие на две наведнъж.
Има много причини, които допринасят за развитието на периферна витреохориоретинална ретинална дистрофия. В основата на тяхното действие е влошаването на кръвообращението в съдовете на ретината, което впоследствие променя биохимичните процеси, протичащи в него, както и в околните части на стъкловидното тяло. В резултат на тези нарушения настъпва залепване на ретината и витреалното тяло. Такива процеси могат да възникнат при лица с емметрична острота на зрението.
При миопия се наблюдава увеличаване на предно-горния размер на очната ябълка, в резултат на което се наблюдава разтягане на очните структури. Ретината става по-тънка, развива се ангиопатия, нарушава се кръвоснабдяването, особено се засягат периферните части, а ако има витреоретинално акостиране, е възможно разкъсване.
Недостатъчното кръвоснабдяване причинява дистрофично изтъняване на ретината, което може да доведе до разкъсване и загуба на зрението. Пропуски възникват от прекомерно физическо натоварване, вдигане на тежести, изкачване до височината или спускане под водата в местата на най-големите дистрофични промени в тъканите.
Сериозен провокативен фактор за развитието на дегенерация на ретината е късогледството. Миопия води до разтягане на очната ябълка. Това води до промяна в цялата структура на зрителния орган - периферията на ретината става по-тънка, кръвният поток се влошава.
Високата степен на късогледство трябва да бъде причина за редовни посещения на окулиста, за да се диагностицира своевременно периферната витреохориоретична ретинална дистрофия.
Въпреки това, повечето офталмолози смятат, че наследствеността е основният фактор за развитието на PWHT. Очните патологии често са фамилни и се предават от родители на деца.
Наследствеността е един от факторите, които провокират PWHT.
И двата вида патология - хориоретинал и витреохориоретинал - са свързани с нарушения на съдовите очи, които водят до развитие на дегенерация на ретината.
Периферната витреохориоретинална дистрофия е по-опасен тип заболяване, тъй като дегенеративните промени засягат и стъкловидното тяло на окото. Vitreo - vitreo agg - от латинско стъкло, стъкловидно тяло.
Вторият тип заболяване - PRCD - засяга само самата ретина и съдовете.
Първият тип заболяване е по-рядко срещан, но изисква повишено внимание от страна на лекаря и пациента, защото заплашва отлепването на ретината и загубата на зрението. Витреоретиналните сраствания на стъкловидното тяло с ретината провокират разрушаването на слоя и разрушаването му.
Не бъркайте PWHT и PCDD - това са две различни патологии.
Курсът на периферна витреохориоретинална дистрофия е:
PWHT се класифицира според потока и вида на празнината.
Според вида на разграждането на ретината има следните типове:
Етапите на заболяването показват тежестта, степента и видовете прекъсвания и тракции и са от I до V. Започвайки от етап IV, винаги се показва лазерна коагулация. PCRD 2I степен или етап, например, няма абсолютни индикации, а решението за по-нататъшно лечение се прави индивидуално.
Според медицинските организации, към началото на репродуктивния период повече от 25% от жените имат миопия, повече от 7% от тях имат висока степен. На фона на нормалния ход на бременността при жени с късогледство се отбелязва стесняване на ретината.
Това се дължи на повишеното натоварване на сърдечно-съдовата система и необходимостта от допълнително кръвообращение за нероденото дете. Ето защо, по време на бременност, пациентите се преглеждат два пъти от офталмолог с пълен преглед на фундуса.
В случай на развитие на PWHT по време на бременност, е показана лазерна коагулация. Може да се извърши до 32 седмици. След успешна операция жената може да се роди.
Необходимостта от цезарово сечение по време на бременност при жена с ПИН на ретината се открива един месец преди приблизителната дата на раждането.
Решението за необходимостта от цезарово сечение поради дистрофични състояния на ретината се взема един месец преди раждането. Високата степен на миопия (повече от 6,0 диоптъра) не е показател за операция.
Офталмолозите препоръчват цезарово сечение след лазерна коагулация за период от повече от 32 седмици или ако е налице PWHT при едно зрение.
Началният стадий на периферната витреохориоретинална дегенерация протича без симптоми, отслабването на зрението и появата на шум пред очите започва, когато слоят се разруши. При обичайното изследване на фундуса на окото периферните области скриват очната ябълка.
Пациентите с висока степен на късогледство е по-вероятно да бъдат изследвани от окулисти, тъй като те принадлежат към рисковата група. PWHT често се среща при много пациенти, когато започне процесът на пилинг. Ето защо, със слаба и умерена степен на късогледство, с очевидно и постоянно влошаване на зрителната острота, си струва диагнозата.
За диагностициране на заболяването се извършват:
С помощта на съвременни цифрови устройства можете да получите цветно изображение на периферната част на ретината и да оцените степента и площта на повредата.
Изследването на фундуса на окото с лещата на Goldman помага да се диагностицира PWHT.
Офталмологичният преглед включва диагностицирането на PWHT преди да бъде изготвен. В зависимост от степента и естеството на заболяването се дава забавяне за лазерна коагулация.
Дегенерацията на ретината е необратим процес, няма да бъде възможно да се върнете към нормалната тъкан. Лечението е насочено към забавяне на разрушаването и подобряване на зрението.
При PWHT в началния етап се използват консервативни методи на лечение - лекарства. Показване:
Тези инструменти помагат да се спре процеса на разрушаване на тъканите. Цялостното прилагане на лекарства се извършва два пъти годишно.
Аскорутин се предписва като вазодилататор.
Процедурите допринасят за суспендирането на тъканната дегенерация. Предписана електрофореза, електро- или фотостимулация на ретината, лазер. Лечението се извършва чрез курсове.
За да се предотврати отлепването на ретината, се използва лазерна коагулация, това е най-ефективният метод, който е доказал своята ефективност. Лазерният лъч залепва ретината в местата на напрежение с васкуларното дъно на зрителния орган, предотвратявайки разслояването.
Бариерната коагулация (BLK) се извършва под местна анестезия, процедурата отнема 10-20 минути. Пациентът може да се прибере у дома веднага след манипулацията. В съвременната медицина това е най-доброто средство за предотвратяване на тежките последствия от PWHT и ангиопатията.
Хирургия за периферна витреохорна ретинална дистрофия се извършва в тежки случаи, когато нито лекарственото лечение, нито лазерната коагулация имат ефект.
Операцията се извършва само ако други методи на лечение се провалят.
Когато се установи заболяване, профилактиката цели предотвратяване на по-нататъшното развитие на патологичния процес и предотвратяване на руптурата на ретината.
Пациентите с PWHT трябва да помнят - само внимателното отношение към здравето, стриктното спазване на превантивните мерки и предписанията на лекаря ще помогнат да се избегнат ужасни усложнения.
Необходимо е да се избягват физически натоварвания, да се води здравословен начин на живот, да се посещава офталмолог два пъти годишно и да се провеждат курсове за лечение.
Хората в риск трябва да бъдат внимателни и да се подложат на медицински преглед навреме. Необходимо е да се откаже от прекомерната употреба на компютъра, да се правят упражнения за очите, да се вземат витамини.
Правилното хранене, избягването на лоши навици ще помогне да се намали риска от наследствени фактори на заболяването и да се избегне PWHT.
http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.htmlДистрофията на ретината е опасно състояние, при което има постепенно, често асимптоматично, разрушаване на ретината, което води до значително влошаване на зрителната функция. Един от видовете дистрофия е PWHT - периферна витреохориоретинална дистрофия на ретината. Този дегенеративен процес често е резултат от нарушено кръвоснабдяване на фундуса на окото и може да бъде лекувано както консервативно, така и хирургично.
PWHT - какво е това? Това е дистрофия на периферните области на ретината, която е често срещана и може да възникне във всяка възраст. Точният механизъм на развитие на патологията не е известен. Следните фактори могат да провокират появата на периферна витреохориоретинална дистрофия:
Под въздействието на редица фактори се нарушава кръвоснабдяването на зрителния апарат, нарушава се обмяната на материала, в резултат на което се редуцират стените на ретината, уврежда се стъкловидното тяло. Такива дегенеративни промени водят до увреждане на зрението и при наличието на такива провокиращи фактори като физическо или емоционално пренапрежение, прекомерни зрителни натоварвания или излагане на вибрации, разкъсване или откъсване на ретината.
Особеността на възникването на периферна витреохорна ретинална дистрофия на ретината е нейният асимптоматичен курс, което затруднява диагностицирането на проблема във времето. Първите признаци на PWHT често се наблюдават при наличие на пропуски в ретината. Предполагаеми дистрофични промени в периферията на окото могат да се дължат на следните симптоми:
Централното зрение при PWHT не се нарушава, наблюдава се само постепенно влошаване на периферните зрителни функции. Ако при разкъсване на ретината лечението не е започнало своевременно и дегенеративният процес продължава да се развива, тогава е възможно кървене от стъкловидното тяло или отлепване на ретината, което в крайна сметка води до загуба на зрението.
Дистрофия на периферните области на ретината се проявява в 2 форми: PCRD (периферна хориоретинална дистрофия) и PWHT (периферна витреохориоретинална дистрофия). Разликата между PCRD и PWHT е, че в първия случай патологичният процес засяга само ретината и хороидеята, а във втория случай стъкловидното тяло също участва в дегенеративния процес.
Съвременната медицина отличава няколко вида периферна витреореторна ретинална дистрофия:
Периферната витреохориоретинална дистрофия е асимптоматична за дълго време, поради което често се диагностицира, когато има големи пропуски и значително увреждане на зрението. Невъзможно е да се идентифицира PWHT с обикновенно изследване на фундуса, затова офталмоскопията се извършва с максимална дилатация на зеницата и с помощта на специална леща Goldman, която позволява да се изследват подробно най-отдалечените области на ретината.
Освен това могат да се извършват следните диагностични дейности:
В началните етапи на развитие на периферна витреохориоретинална дистрофия, както и няколко месеца след лазерната интервенция, се предписва лекарствена терапия, насочена към подобряване на физичния метаболизъм и компенсиране на дистрофичните процеси. За лечение на PWHT могат да се предписват следните лекарства:
За да се постигне най-добър ефект, офталмологът предписва няколко лекарства наведнъж, комбинацията от които ви позволява да елиминирате дегенеративни процеси, да предотвратите появата на усложнения и да възстановите зрителните функции.
За да се постигне най-добрият резултат и най-бързо елиминиране на дегенеративните процеси, освен основния метод на лечение, физиотерапията се предписва за укрепване на мускулната система и нормализиране на ВОН. Могат да се препоръчат следните физиотерапевтични процедури:
Заедно с физиотерапията могат да бъдат назначени различни компютърни програми. Амблиокор, визуална гимнастика.
Най-доброто лечение за PWID е лазерната коагулация на ретината, чиято същност се състои в залепване на разредени участъци от мембраната или отрязване на разкъсаната тъкан. Лазерната коагулация се провежда амбулаторно под местна анестезия, като продължителността й е не повече от 20 минути.
Лазерната интервенция е ефективна и безопасна, възстановителният период преминава бързо и без усложнения. За бързото образуване на сраствания през първите 2 седмици след операцията е необходимо да се въздържат от физически и зрителни натоварвания, термични процедури и приемане на алкохолни напитки, вазодилататори.
Ако периферната витреохориоретинална дистрофия на ретината на окото е придружена от многобройни прекъсвания или силно отделяне на мембраната, тогава е необходима по-сериозна хирургична интервенция, при която засегнатите области се изрязват и останалите тъкани се зашиват заедно. Възможно е имплантиране на стъкловидното тяло.
В периода на бременността имунната система отслабва, в резултат на което нараства вероятността за развитие на различни дистрофични процеси. Ако PWRD на очите е открита при бременна жена, е показана лазерна коагулация. При липса на противопоказания операцията е възможна по всяко време, но не се препоръчва да се прави по-късно от 31 седмица. При такава диагноза в повечето случаи лекарите препоръчват раждане чрез цезарово сечение, тъй като вагиналното раждане може да предизвика отлепване на ретината.
Прогнозата за периферна витреохориоретинална дистрофия на ретината на окото в повечето случаи е благоприятна, след като след лечението дистрофичните явления изчезнат, зрението се възстановява. PWHT е асимптоматичен и често се среща вече в напреднал стадий. За да се избегне това, се препоръчва ежегодно провеждане на профилактичен медицински преглед от очен лекар и извършване на следните превантивни мерки:
Периферната зона на ретината е практически невидима при обичайното стандартно изследване на фундуса. Но в периферията на ретината често се развиват дистрофични (дегенеративни) процеси, които са опасни, тъй като могат да доведат до сълзи и отлепване на ретината.
Промени в периферията на фундуса - периферни дистрофии на ретината - могат да възникнат както при късогледни, така и при далекогледни хора и при хора с нормално зрение.
Причините за периферните дистрофични промени в ретината не са напълно изяснени. Дистрофията може да се появи на всяка възраст, с еднаква вероятност при мъжете и жените.
Възможни са много предразполагащи фактори: наследствена, миопия на всяка степен, възпалителни заболявания на очите, черепно-мозъчни и увреждания на органа на зрението. Чести заболявания: хипертония, атеросклероза, диабет, интоксикация, минали инфекции.
Водещата роля в появата на заболяването се дава на нарушеното кръвоснабдяване на периферните области на ретината. Влошаването на кръвния поток води до метаболитни нарушения в ретината и до появата на локално функционално модифицирани области, в които ретината се разрежда. Под действието на физическото натоварване в дистрофично модифицираните зони може да възникне работа, свързана с повдигане до височина или потапяне под вода, ускоряване, прехвърляне на тежести, вибрации, разкъсвания.
Доказано е обаче, че при хора с миопия периферните дегенеративни промени в ретината се срещат много по-често, тъй като при миопия дължината на окото се увеличава, което води до разтягане на мембраните и изтъняване на ретината в периферията.
Дистрофията на периферната ретина е разделена на периферна хориоретинал (PCRD), когато са засегнати само ретината и хороидеята, и периферна витреохориоретинална дистрофия (PWHT) - с участие в дегенеративния процес на стъкловидното тяло. Съществуват и други класификации на периферните дистрофии, които се използват от офталмолозите, например, чрез локализиране на дистрофиите или от степента на опасност от отлепване на ретината.
► Решетъчна дистрофия - най-често се открива при пациенти с отлепване на ретината. Предполага се, че семейството-наследствена предразположеност към този тип дистрофия е с по-голяма честота на поява при мъжете. Обикновено се среща в двете очи. Най-често локализиран в горния външен квадрант на фундаса екваториален или преден екватор на окото.
При инспектиране на фундуса на окото решетъчната дегенерация прилича на поредица от бели, тънки бели ивици, формиращи фигури, наподобяващи решетъчна или въжена стълба. Така изглеждат заличените съдове на ретината.
Между тези променени съдове се появяват розово-червени огнища на изтъняване на ретината, кисти и счупвания на ретината. Характерни промени в пигментацията под формата на по-тъмни или по-светли петна, пигментация по съдовете. Стъкловидното тяло е фиксирано към краищата на дистрофията, т.е. Образуват се "тягове" - нишки, които издърпват ретината и лесно водят до разкъсвания.
► Дистрофия на типа "следа от охлюв". На ретината се откриват белезникави, леко блестящи, с форма на пръчки включвания с наличието на много фини разреждания и перфорирани дефекти. Дегенеративните огнища се сливат и образуват лентоподобни зони, които на вид приличат на пътеката от охлюва. Най-често се намира в горния външен квадрант. В резултат на такава дистрофия могат да се образуват големи кръгли пролуки.
► Inepoid дистрофия е наследствено заболяване на периферията на ретината. Промени във фундуса, като правило, двустранни и симетрични. По периферията на ретината има големи жълтеникаво-бели включвания под формата на "снежни люспи", които стърчат над повърхността на ретината и обикновено са разположени в близост до удебелени частично заличени съдове, може да има пигментни петна.
Неподдемичната дегенерация прогресира в продължение на дълъг период от време и често не води до разкъсвания като решетката и отпечатъка на ушната мида.
► Дегенерацията по типа на „калдъръм” се намира, по правило, далеч по периферията. Виждат се отделни бели огнища с леко удължена форма, около които понякога се идентифицират малки буци пигмент. Най-често се срещат в долните части на фундуса на окото, въпреки че те могат да бъдат определени по целия периметър.
► Цисиформна (малка кистозна) дегенерация на ретината е разположена в крайната периферия на фундуса. Малките кисти могат да се сливат, образувайки по-големи. При падане, тъпи наранявания, кисти могат да разкъсат, което може да доведе до образуване на перфорирани руптури. Когато се гледа от очите на деня, кистите изглеждат като множество кръгли или овални яркочервени форми.
► Ретиношизис - дисекция на ретината - може да бъде вродена и придобита. Най-често това е наследствена патология - малформация на ретината. Вродените кисти на ретината, Х-хромозомната ювенилна ретиношиза са вродени форми на ретиноза, когато пациентите, в допълнение към периферните промени, често показват дистрофични процеси в централната зона на ретината, което води до намалено зрение. Придобитата дистрофична ретиношизия най-често се среща при миопия, както и при стари и стари години.
Ако има и промени в стъкловидното тяло, тогава често се образуват тракции (корди, сраствания) между модифицираното стъкловидно тяло и ретината. Тези сраствания, свързващи се с единия край с разредената област на ретината, многократно увеличават риска от прекъсвания и последващо отлепване на ретината.
По вид на ретината се разделят на перфорирани, клапанни и диализни.
Най-често сълзите се дължат на решетката и каротидната дистрофия, дупката в ретината се затваря.
Клапанът се нарича пролука, когато ретината покрива празнината. Валкуларните сълзи, като правило, са резултат от витреоретинална тракция, която „изтегля” ретината. Когато се образува руптура, областта на витреоретиналната тракция ще бъде върхът на клапана.
Диализата е линейно разкъсване на ретината по протежение на зъбната линия - точката на прикрепване на ретината към хороидеята. В повечето случаи диализата е свързана с тъпа травма на окото.
Разликата във фундуса прилича на яркочервени ясно очертани огнища с различни форми, през които може да се види модел на хороидеята. Особено забележими счупвания на ретината на откъсване на сив фон.
Периферните дистрофии на ретината са опасни, защото са практически безсимптомни. Най-често те се намират случайно по време на инспекцията. Ако има рискови фактори за откриване на дистрофия, то може да бъде резултат от задълбочено и целенасочено изследване. Възможно е да има оплаквания от появата на мълния, светкавици, внезапната поява на повече или по-малко плаващи мухи, които може вече да сочат счупване на ретината.
Пълна диагностика на периферната дистрофия и „тихи” сълзи (без отлепване на ретината) е възможна при изследване на фундуса на окото при условия на максимална медицинска експанзия на зеницата с помощта на специална тримерна леща Goldman, която ви позволява да видите най-екстремните области на ретината.
Ако е необходимо, се използва склерална компресия (склерокомпресия) - лекарят премества ретината от периферията към центъра, в резултат на което стават видими някои периферни области, които не са достъпни за изследване.
Днес има и специални цифрови устройства, с които можете да получите цветно изображение на периферията на ретината и, при наличие на зони на дистрофия и сълзи, да оцените техния размер по отношение на площта на цялото дъно.
Ако се открие периферна дистрофия и разкъсване на ретината, се провежда лечение, за да се предотврати отлепването на ретината.
Извършване на превантивна лазерна коагулация на ретината в областта на дистрофичните промени или граничната лазерна коагулация около съществуващата празнина. С помощта на специален лазер се прави въздействие върху ретината по ръба на дистрофичен фокус или разкъсване, което води до "залепване" на ретината към подлежащите очни черупки в точките на излагане на лазерно лъчение.
Лазерната коагулация се извършва амбулаторно и се понася добре от пациентите. Необходимо е да се има предвид, че процесът на образуване на сраствания отнема известно време, затова след извършване на лазерната коагулация се препоръчва спазване на спаринг режим, който елиминира тежък физически труд, изкачване до височина, гмуркане под вода, упражнения за ускоряване, вибрации и внезапни движения (бягане, парашутизъм), аеробика и др.).
Говорейки за превенцията, те на първо място означават превенция на счупвания и откъсване на ретината. Основният начин за предотвратяване на тези усложнения е навременната диагностика на периферната ретинална дистрофия при пациенти в риск, последвана от редовен мониторинг и, ако е необходимо, превантивна лазерна коагулация.
Предотвратяването на тежки усложнения зависи изцяло от дисциплината на пациентите и от вниманието към собственото им здраве.
Пациенти със съществуваща патология на ретината и пациенти в риск трябва да се изследват 1 - 2 пъти годишно. По време на бременността е необходимо да се инспектира фундуса на окото на широката зеница най-малко два пъти - в началото и в края на бременността. След раждането се препоръчва и офталмологично изследване.
Превенция на самите дистрофични процеси в периферията на ретината е възможна при представители на рисковата група - това са късогледство, пациенти с наследствена предразположеност, деца, родени в резултат на тежка бременност и раждане, пациенти с артериална хипертония, диабет, васкулит и други заболявания, при които се наблюдава влошаване периферна циркулация.
На тези хора се препоръчват редовни профилактични прегледи от офталмолог с изследване на фундуса в условия на лекарствено-индуцирано удължаване на зеницата и курсове за съдова и витаминна терапия с цел подобряване на периферната циркулация и стимулиране на метаболитните процеси в ретината. Следователно, превенцията на ужасни усложнения зависи изцяло от дисциплината на пациентите и от вниманието към собственото им здраве.
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/distrofiya-setchatki-perifericheskaya-pvhrd/Чрез дистрофия на ретината е необходимо да се разбере дегенеративният процес, който се характеризира с постепенно разрушаване на тъканта на ретината. Най-често тази патология е свързана с нарушения в съдовата система на фундуса. За дистрофията се характеризира с поражението на фоторецепторите, в резултат на което зрението спада бързо.
Ако говорим за периферна дегенерация на ретината, то това състояние е особено опасно, защото има асимптоматичен курс.
Диагнозата на периферната дистрофия е трудна, тъй като промените в деня на окото не винаги са ясно дефинирани, а зоната пред екватора на окото е трудно да се изследва. Ето защо този тип дистрофия често води до отлепване на ретината.
Хората с късогледство са по-податливи на развитието на ретинална дистрофия. Това може да се обясни с факта, че миопичните имат изтъняване и напрежение на ретината (поради удължаване на окото). Възрастните хора могат да се отдадат на основната рискова група (след 65 години). В крайна сметка, периферната дистрофия на ретината на окото става основна причина за бързото намаляване на зрението при възрастните хора. Тази група включва хора, които имат следните състояния:
Най-често заболяването се причинява от продукти на метаболитния разпад, които се натрупват с възрастта. Значително място заемат инфекции, интоксикация и нарушения в кръвоснабдяването на вътрешната облицовка.
Дистрофия на ретината може да се развие и при младите, на фона на бременност, сърдечно-съдови заболявания и патологии на ендокринните жлези.
Както бе споменато по-горе, болестта е почти безсимптомна с малки клинични прояви. По правило тя се открива случайно по време на инспекцията. Ако говорим за първите симптоми, те започват да се появяват главно в сълзите на ретината. Пациентът има пред очите си плаващите "мухи" и мига.
С просто изследване на фундуса на окото, периферната област е недостъпна. В повечето случаи диагнозата на тази област е възможна само при максимално възможно медицинско разширяване на зеницата, за проверка се използва три-огледален обектив Goldmann. В някои случаи се извършва склерокомпресия (склерално пресоване). Като допълнителни изследвания могат да се определят оптична кохерентна томография, EFI (електрофизиологично изследване), а също и ултразвук.
Лечението на ретината може да се раздели на:
Всички видове терапия са насочени към стабилизиране и компенсиране на дистрофичните процеси. За да се постигне пълно възстановяване на зрението е почти невъзможно. Лечението с лекарства помага за предотвратяване на последващи счупвания на ретината.
В процеса на дистрофична терапия на ретината специално място заема лазерната коагулация (специален лазер прави сраствания по краищата на дистрофичните области, които предотвратяват по-нататъшното разрушаване на вътрешните мембрани на окото). Тази процедура се провежда в клиниката.
Витамин терапия, различни физиотерапевтични процедури, например магнитна и електрическа стимулация, са показани като помощно лечение.
Прогнозата за периферна дистрофия може да се нарече условно благоприятна, с качествено лечение, като предотвратяването на по-нататъшно развитие на патологията и отлепването на ретината е основната заслуга, но възстановяването на зрението е невъзможно.
http://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-distrofiya/articles/perifericheskaa_distrofia_setchatki_glaza/Ретината е един от ключовите елементи на зрителната система, която осигурява формирането на образа на околните обекти.
Съответно, всички патологични процеси, протичащи в тази част на окото, могат да доведат до сериозни проблеми.
Една от болестите, която се характеризира с увреждане на тъканите на ретината и постепенно намаляване на зрителната острота, се нарича хориоретинална дегенерация на ретината. Тя може да се прояви в няколко форми, но във всеки случай изисква навременна диагностика и лечение.
CHRD - заболяване, което е локализирано в централните области на ретината и причинява необратими увреждания в тъканите. Дистрофичният процес включва съдови и пигментни слоеве на окото, както и стъкловидната плоча, разположена между тях.
Снимка 1. Фондът на окото с централна хориоретинална дистрофия. Обиколката и стрелките показват областта на патологичните промени.
С течение на времето здравите тъкани се заменят с влакнести, на повърхността се появяват белези, което води до влошаване на функцията на ретината.
Важно е! Хориоретиналната дистрофия рядко води до пълна слепота, тъй като пациентът поддържа централно или периферно зрение (в зависимост от местоположението на патологията), но значително влошава качеството на живот.
Най-често заболяването се открива в напреднала възраст (над 50 години), т.е. основната причина за CDS са промените в тъканите, свързани с възрастта, но точната му етиология не е изяснена. В допълнение към зрялата възраст, рисковите фактори за развитието на централна хориоретинална дистрофия включват:
Заболяването засяга и двете очи едновременно, но понякога започва от една от тях, след което се разпространява в другата.
В началните етапи CRHD може да бъде асимптоматичен, след което се появяват леки офталмологични нарушения (мухи, изкривяване на изображения, загуба на определени области и т.н.).
С развитието на патологичния процес централното зрение намалява значително и в крайна сметка изчезва напълно.
Help. Според статистиката жените и хората с ярки ириси са изложени на най-голям риск от развитие на патология.
Централната хориоретинална дистрофия може да се прояви в две форми: неексудативна и влажна (ексудативна), като първата е по-често срещана в 90% от случаите, докато последната се характеризира с тежък курс и лоша прогноза.
Неексудативната форма се характеризира с нарушени метаболитни процеси между съдовия слой и ретината. Признаците се развиват бавно, зрителната острота остава задоволителна за дълго време, след което се наблюдава лека мътност на изображението, изкривяване на правите линии и влошаване на функцията на очите.
Мократа CRRD е придружена от появата на анормални съдове и натрупване на течности под ретината, образуването на белези. Признаци се появяват в рамките на няколко седмици след началото на патологичния процес - зрението на пациента намалява драстично, образуването на изображението се нарушава, линиите се счупват и усукват.
Снимка 2. Основата на пациента с мокра форма на защитниците на правата на човека. В централната част на ретината се вижда червеникав оток.
В клиничното протичане на тази форма на заболяването се разграничават четири етапа на развитие:
Внимание! В ранните етапи на влажната форма на CHRD, патологичният процес може да бъде спрян, но тъканните промени са необратими и не могат да бъдат лекувани.
За разлика от централната дистрофия, периферният тип заболяване не засяга централната част на ретината, а нейните граници, т.е. периферията. Тя може да бъде наследствена или придобита, а основните рискови фактори са наличието на късогледство, възпалителни заболявания, увреждания на очите и черепа и патология на вътрешните органи. В зависимост от локализацията на лезията и нейната дълбочина, нарушението обикновено се разделя на периферни хориоретинални и витреохорио-ретинални форми.
Снимка 3. Образът на фундуса при периферна хориоретинална дистрофия. Лезията се намира в краищата на ретината.
Вторият вариант на курса е по-опасен за пациента от първия и може да доведе до пълна загуба на зрението.
Важно е! Доста е трудно да се разграничат PCDD от PVRHD дори и с използването на съвременни диагностични методи, което усложнява лечението на заболяването и влошава прогнозата.
Диагнозата хориоретинална дистрофия се прави на базата на оплакванията на пациента, анамнезата и сложната диагностика, като се използват различни методи:
Освен това, изследвания могат да бъдат използвани за проверка на възприемането на цветовете, контраста на зрението и другите му характеристики.
Help. Централна хориоретинална дистрофия се диагностицира сравнително лесно, понякога при изследване на фундуса на окото, докато за установяване на периферната форма е необходима пълна диагноза.
Терапията за тази патология е насочена към спиране на абнормния процес и разрушаване на тъканите, както и за предотвратяване на усложнения.
Неексудативната форма на заболяването се лекува по-лесно, следователно в ранните етапи на хориоретиналната дистрофия е възможно консервативно лечение с антикоагуланти, ангиопротектори, антиоксиданти и други лекарства.
Лечението трябва да се извършва непрекъснато, два пъти годишно, обикновено през пролетта и есента. Понякога е необходима лазерна стимулация на тъканите, за да се спре увреждането на ретината и да се избегнат усложнения.
В допълнение към приема на лекарства (през устата или чрез инжектиране), пациентите трябва да се откажат от лошите навици и да се хранят правилно.
Ексудативната дистрофия обикновено изисква хирургична намеса - извършва се лазерна коагулация на ретината и мембраните, която “сцепва” увредените тъкани, спира кървенето, предотвратява разкъсването и откъсването. Заедно с лазерна корекция се препоръчва дехидратационна терапия за отстраняване на излишната течност (диуретични лекарства, диета без сол и т.н.), като се вземат витамини и микроелементи.
Внимание! Лечението с народни рецепти за хориоретинална ретинална дистрофия не се препоръчва, тъй като може да доведе до развитие на усложнения и пълна слепота.
Гледайте видеото, което описва какво е дистрофия на ретината, нейните видове - централна и периферна.
Хориоретиналната ретинална дистрофия е комплексен патологичен процес, който разрушава очната тъкан и може да доведе до тежко зрително увреждане или пълна слепота.
За съжаление, промените в структурата на очите с това заболяване са необратими, следователно е невъзможно да се подобри зрителната функция.
С навременна диагностика и подходящо лечение, развитието на хориоретинална дистрофия може да бъде спряно, като по този начин се поддържа достатъчна зрителна острота и пациентите могат да водят нормален живот.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/