При хора с ретинална дистрофия, периферното зрение и адаптирането на тъмнината са нарушени. Това означава, че те виждат слабо в тъмни стаи и едва различават обекти, разположени отстрани от тях. С развитието на усложнения при пациенти може да се появят по-очевидни и опасни симптоми.
В зависимост от характера на патологичните промени на ретината има няколко вида периферна дегенерация. Само офталмолог може да ги различи след офталмоскопия - изследване на фундуса. По време на прегледа лекарят може да види ретикуларната мембрана, която отвежда очната ябълка отвътре.
Наблюдава се при около 65% от случаите и има най-неблагоприятна прогноза. Според статистиката най-често дистрофията на решетката води до отлепване на ретината и загуба на зрението. За щастие, болестта има бавен курс и бавно напредва през целия живот.
Решетъчната дегенерация се характеризира с появата на тесни бели ивици на фундуса, които приличат на решетка. Те са пуста и пълни с хиалинови съдове на ретината. Между белите направления видими участъци от разредена ретина, имащи розов или червен оттенък.
Този тип периферна дегенерация на ретината най-често се развива при хора с висока миопия. Патологията се характеризира с появата на ретината на вид перфорирани дефекти, които приличат на следа от охлюв на асфалта. Заболяването води до разкъсване на ретината и последващото му отделяне. Прочетете повече за разкъсването на ретината →
Това е наследствено заболяване, което засяга мъжете и жените. Белезникави отлагания върху ретината на окото, наподобяващи снежинки, са характерни за не-подобна периферна дистрофия.
Принадлежи на най-опасната PWHT на ретината. По-често се среща в напреднала възраст и при миопия. Заболяването е почти безсимптомно и има сравнително благоприятен курс. Това рядко води до разкъсване или откъсване на ретината.
В случай на дистрофия от вида на калдъръмена настилка, във фундуса на окото се виждат множество огнища на дегенерация. Те имат бял цвят, продълговата форма и неравната повърхност. По правило всички огнища се намират в кръг, в самата периферия на фундуса.
Заболяването е наследствено. Това води до отделянето на ретината и образуването на огромни кисти, пълни с течност. Ретиношизисът е асимптоматичен. В някои случаи то е съпроводено с локална загуба на зрението на мястото на кистата. Но тъй като патологичните огнища са на периферията, то преминава незабелязано.
Патологията се нарича също болест на Блесин-Иванов. Малката кистозна PCRD на ретината е придружена от образуването на много малки кисти по периферията на фундуса. Заболяването обикновено има бавен ход и благоприятна прогноза. Въпреки това, в редки случаи, кисти могат да разкъсат с образуването на сълзи и откъсвания на ретината.
Голяма част от периферната хориоретинална ретинална дистрофия се отнася до наследствени заболявания. В 30-40% от случаите, развитието на заболяването провокира висока степен на късогледство, в 8% - далекогледство. Увреждането на ретината може да бъде и следствие от системни или офталмологични заболявания.
Възможни причини за периферна дегенерация:
При младите хора, придобитата ретинална дегенерация най-често се развива на фона на висока миопия. При по-възрастните хора патологията възниква поради нарушена нормална циркулация на кръвта и метаболизма в тъканите на очната ябълка.
Първоначално периферната ретинална дистрофия не се проявява. Понякога тя може да се почувства в ярки светкавици или мигащи мухи пред очите ви. Ако пациентът има нарушено странично зрение, той не го забелязва дълго време. С напредването на болестта човекът осъзнава, че той се нуждае от по-ярка светлина, когато чете. С течение на времето той може да има други зрителни увреждания.
Най-честите симптоми на PWHT:
Когато се появят усложнения (разкъсване или отлепване на ретината), пациентът има искри, светкавици, ярки вълни пред очите му. В бъдеще, в зрителното поле, се оформя тъмна завеса, което прави трудно да се вижда нормално. Тези симптоми са изключително опасни, така че когато се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Периферната хориоретинална ретинална дистрофия най-често засяга хора с висока степен на миопия. Това се дължи на факта, че при миопия очната ябълка расте по дължина. Следователно, това води до силно разтягане и изтъняване на ретината. В резултат на това той става изключително чувствителен към дистрофични процеси.
Рисковата група включва също хора над 65 години и хора с диабет, атеросклероза и хипертония. За всички тези хора ретината страда от липса на кислород и хранителни вещества по различни причини. Всичко това е мощен тласък за развитието на дистрофия.
Лекарството на ретината участва в лечението на ретината PCDD. Специализира в диагностиката и лечението на заболявания на задния сегмент на очната ябълка (стъкловидно тяло, ретикуларни и хороидални мембрани).
Ако се развият усложнения, пациентът може да се нуждае от помощ от офталмологичен хирург или лазерен офталмологичен хирург. Тези специалисти извършват сложни операции за лечение на откъсване от разкъсване и ретината. В трудни ситуации, тяхната помощ ви позволява да запазите и дори възстановите частично загубена визия.
Методи, които се използват за диагностика на периферните дегенерации.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.htmlРетината е един от ключовите елементи на зрителната система, която осигурява формирането на образа на околните обекти.
Съответно, всички патологични процеси, протичащи в тази част на окото, могат да доведат до сериозни проблеми.
Една от болестите, която се характеризира с увреждане на тъканите на ретината и постепенно намаляване на зрителната острота, се нарича хориоретинална дегенерация на ретината. Тя може да се прояви в няколко форми, но във всеки случай изисква навременна диагностика и лечение.
CHRD - заболяване, което е локализирано в централните области на ретината и причинява необратими увреждания в тъканите. Дистрофичният процес включва съдови и пигментни слоеве на окото, както и стъкловидната плоча, разположена между тях.
Снимка 1. Фондът на окото с централна хориоретинална дистрофия. Обиколката и стрелките показват областта на патологичните промени.
С течение на времето здравите тъкани се заменят с влакнести, на повърхността се появяват белези, което води до влошаване на функцията на ретината.
Важно е! Хориоретиналната дистрофия рядко води до пълна слепота, тъй като пациентът поддържа централно или периферно зрение (в зависимост от местоположението на патологията), но значително влошава качеството на живот.
Най-често заболяването се открива в напреднала възраст (над 50 години), т.е. основната причина за CDS са промените в тъканите, свързани с възрастта, но точната му етиология не е изяснена. В допълнение към зрялата възраст, рисковите фактори за развитието на централна хориоретинална дистрофия включват:
Заболяването засяга и двете очи едновременно, но понякога започва от една от тях, след което се разпространява в другата.
В началните етапи CRHD може да бъде асимптоматичен, след което се появяват леки офталмологични нарушения (мухи, изкривяване на изображения, загуба на определени области и т.н.).
С развитието на патологичния процес централното зрение намалява значително и в крайна сметка изчезва напълно.
Help. Според статистиката жените и хората с ярки ириси са изложени на най-голям риск от развитие на патология.
Централната хориоретинална дистрофия може да се прояви в две форми: неексудативна и влажна (ексудативна), като първата е по-често срещана в 90% от случаите, докато последната се характеризира с тежък курс и лоша прогноза.
Неексудативната форма се характеризира с нарушени метаболитни процеси между съдовия слой и ретината. Признаците се развиват бавно, зрителната острота остава задоволителна за дълго време, след което се наблюдава лека мътност на изображението, изкривяване на правите линии и влошаване на функцията на очите.
Мократа CRRD е придружена от появата на анормални съдове и натрупване на течности под ретината, образуването на белези. Признаци се появяват в рамките на няколко седмици след началото на патологичния процес - зрението на пациента намалява драстично, образуването на изображението се нарушава, линиите се счупват и усукват.
Снимка 2. Основата на пациента с мокра форма на защитниците на правата на човека. В централната част на ретината се вижда червеникав оток.
В клиничното протичане на тази форма на заболяването се разграничават четири етапа на развитие:
Внимание! В ранните етапи на влажната форма на CHRD, патологичният процес може да бъде спрян, но тъканните промени са необратими и не могат да бъдат лекувани.
За разлика от централната дистрофия, периферният тип заболяване не засяга централната част на ретината, а нейните граници, т.е. периферията. Тя може да бъде наследствена или придобита, а основните рискови фактори са наличието на късогледство, възпалителни заболявания, увреждания на очите и черепа и патология на вътрешните органи. В зависимост от локализацията на лезията и нейната дълбочина, нарушението обикновено се разделя на периферни хориоретинални и витреохорио-ретинални форми.
Снимка 3. Образът на фундуса при периферна хориоретинална дистрофия. Лезията се намира в краищата на ретината.
Вторият вариант на курса е по-опасен за пациента от първия и може да доведе до пълна загуба на зрението.
Важно е! Доста е трудно да се разграничат PCDD от PVRHD дори и с използването на съвременни диагностични методи, което усложнява лечението на заболяването и влошава прогнозата.
Диагнозата хориоретинална дистрофия се прави на базата на оплакванията на пациента, анамнезата и сложната диагностика, като се използват различни методи:
Освен това, изследвания могат да бъдат използвани за проверка на възприемането на цветовете, контраста на зрението и другите му характеристики.
Help. Централна хориоретинална дистрофия се диагностицира сравнително лесно, понякога при изследване на фундуса на окото, докато за установяване на периферната форма е необходима пълна диагноза.
Терапията за тази патология е насочена към спиране на абнормния процес и разрушаване на тъканите, както и за предотвратяване на усложнения.
Неексудативната форма на заболяването се лекува по-лесно, следователно в ранните етапи на хориоретиналната дистрофия е възможно консервативно лечение с антикоагуланти, ангиопротектори, антиоксиданти и други лекарства.
Лечението трябва да се извършва непрекъснато, два пъти годишно, обикновено през пролетта и есента. Понякога е необходима лазерна стимулация на тъканите, за да се спре увреждането на ретината и да се избегнат усложнения.
В допълнение към приема на лекарства (през устата или чрез инжектиране), пациентите трябва да се откажат от лошите навици и да се хранят правилно.
Ексудативната дистрофия обикновено изисква хирургична намеса - извършва се лазерна коагулация на ретината и мембраните, която “сцепва” увредените тъкани, спира кървенето, предотвратява разкъсването и откъсването. Заедно с лазерна корекция се препоръчва дехидратационна терапия за отстраняване на излишната течност (диуретични лекарства, диета без сол и т.н.), като се вземат витамини и микроелементи.
Внимание! Лечението с народни рецепти за хориоретинална ретинална дистрофия не се препоръчва, тъй като може да доведе до развитие на усложнения и пълна слепота.
Гледайте видеото, което описва какво е дистрофия на ретината, нейните видове - централна и периферна.
Хориоретиналната ретинална дистрофия е комплексен патологичен процес, който разрушава очната тъкан и може да доведе до тежко зрително увреждане или пълна слепота.
За съжаление, промените в структурата на очите с това заболяване са необратими, следователно е невъзможно да се подобри зрителната функция.
С навременна диагностика и подходящо лечение, развитието на хориоретинална дистрофия може да бъде спряно, като по този начин се поддържа достатъчна зрителна острота и пациентите могат да водят нормален живот.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/Дистрофия на ретината е една от най-сериозните патологии на очите, която може да доведе до слепота. Причината за този процес са нарушения в съдовата система на окото. Периферната зона на ретината е скрита зад очната ябълка, което я прави невидима при изследване на фундуса на окото.
За да се определи периферната витреохориоретинална дистрофия (PWHT), е необходимо специално проучване. Възможността за слепота, слабите симптоми и необходимостта от специална диагностика правят PWID на ретината много опасна и коварна болест.
Заболяването няма симптоми, които напълно характеризират този вид патология. Когато се наблюдава PWHT:
Пациентите по различни начини характеризират смущенията, които се появяват и затварят зрителното поле. Наличието на такива проблеми изисква обжалване пред оптометрист.
Дистрофията на ретината провокира съдови нарушения на окото и липса на кръвоснабдяване. Дегенерацията може да натисне:
Патологични промени могат да се появят в двете очи едновременно или да засегнат само лявото или дясното око.
Ретината PVCRD може да засегне само едното око или да се развие на две наведнъж.
Има много причини, които допринасят за развитието на периферна витреохориоретинална ретинална дистрофия. В основата на тяхното действие е влошаването на кръвообращението в съдовете на ретината, което впоследствие променя биохимичните процеси, протичащи в него, както и в околните части на стъкловидното тяло. В резултат на тези нарушения настъпва залепване на ретината и витреалното тяло. Такива процеси могат да възникнат при лица с емметрична острота на зрението.
При миопия се наблюдава увеличаване на предно-горния размер на очната ябълка, в резултат на което се наблюдава разтягане на очните структури. Ретината става по-тънка, развива се ангиопатия, нарушава се кръвоснабдяването, особено се засягат периферните части, а ако има витреоретинално акостиране, е възможно разкъсване.
Недостатъчното кръвоснабдяване причинява дистрофично изтъняване на ретината, което може да доведе до разкъсване и загуба на зрението. Пропуски възникват от прекомерно физическо натоварване, вдигане на тежести, изкачване до височината или спускане под водата в местата на най-големите дистрофични промени в тъканите.
Сериозен провокативен фактор за развитието на дегенерация на ретината е късогледството. Миопия води до разтягане на очната ябълка. Това води до промяна в цялата структура на зрителния орган - периферията на ретината става по-тънка, кръвният поток се влошава.
Високата степен на късогледство трябва да бъде причина за редовни посещения на окулиста, за да се диагностицира своевременно периферната витреохориоретична ретинална дистрофия.
Въпреки това, повечето офталмолози смятат, че наследствеността е основният фактор за развитието на PWHT. Очните патологии често са фамилни и се предават от родители на деца.
Наследствеността е един от факторите, които провокират PWHT.
И двата вида патология - хориоретинал и витреохориоретинал - са свързани с нарушения на съдовите очи, които водят до развитие на дегенерация на ретината.
Периферната витреохориоретинална дистрофия е по-опасен тип заболяване, тъй като дегенеративните промени засягат и стъкловидното тяло на окото. Vitreo - vitreo agg - от латинско стъкло, стъкловидно тяло.
Вторият тип заболяване - PRCD - засяга само самата ретина и съдовете.
Първият тип заболяване е по-рядко срещан, но изисква повишено внимание от страна на лекаря и пациента, защото заплашва отлепването на ретината и загубата на зрението. Витреоретиналните сраствания на стъкловидното тяло с ретината провокират разрушаването на слоя и разрушаването му.
Не бъркайте PWHT и PCDD - това са две различни патологии.
Курсът на периферна витреохориоретинална дистрофия е:
PWHT се класифицира според потока и вида на празнината.
Според вида на разграждането на ретината има следните типове:
Етапите на заболяването показват тежестта, степента и видовете прекъсвания и тракции и са от I до V. Започвайки от етап IV, винаги се показва лазерна коагулация. PCRD 2I степен или етап, например, няма абсолютни индикации, а решението за по-нататъшно лечение се прави индивидуално.
Според медицинските организации, към началото на репродуктивния период повече от 25% от жените имат миопия, повече от 7% от тях имат висока степен. На фона на нормалния ход на бременността при жени с късогледство се отбелязва стесняване на ретината.
Това се дължи на повишеното натоварване на сърдечно-съдовата система и необходимостта от допълнително кръвообращение за нероденото дете. Ето защо, по време на бременност, пациентите се преглеждат два пъти от офталмолог с пълен преглед на фундуса.
В случай на развитие на PWHT по време на бременност, е показана лазерна коагулация. Може да се извърши до 32 седмици. След успешна операция жената може да се роди.
Необходимостта от цезарово сечение по време на бременност при жена с ПИН на ретината се открива един месец преди приблизителната дата на раждането.
Решението за необходимостта от цезарово сечение поради дистрофични състояния на ретината се взема един месец преди раждането. Високата степен на миопия (повече от 6,0 диоптъра) не е показател за операция.
Офталмолозите препоръчват цезарово сечение след лазерна коагулация за период от повече от 32 седмици или ако е налице PWHT при едно зрение.
Началният стадий на периферната витреохориоретинална дегенерация протича без симптоми, отслабването на зрението и появата на шум пред очите започва, когато слоят се разруши. При обичайното изследване на фундуса на окото периферните области скриват очната ябълка.
Пациентите с висока степен на късогледство е по-вероятно да бъдат изследвани от окулисти, тъй като те принадлежат към рисковата група. PWHT често се среща при много пациенти, когато започне процесът на пилинг. Ето защо, със слаба и умерена степен на късогледство, с очевидно и постоянно влошаване на зрителната острота, си струва диагнозата.
За диагностициране на заболяването се извършват:
С помощта на съвременни цифрови устройства можете да получите цветно изображение на периферната част на ретината и да оцените степента и площта на повредата.
Изследването на фундуса на окото с лещата на Goldman помага да се диагностицира PWHT.
Офталмологичният преглед включва диагностицирането на PWHT преди да бъде изготвен. В зависимост от степента и естеството на заболяването се дава забавяне за лазерна коагулация.
Дегенерацията на ретината е необратим процес, няма да бъде възможно да се върнете към нормалната тъкан. Лечението е насочено към забавяне на разрушаването и подобряване на зрението.
При PWHT в началния етап се използват консервативни методи на лечение - лекарства. Показване:
Тези инструменти помагат да се спре процеса на разрушаване на тъканите. Цялостното прилагане на лекарства се извършва два пъти годишно.
Аскорутин се предписва като вазодилататор.
Процедурите допринасят за суспендирането на тъканната дегенерация. Предписана електрофореза, електро- или фотостимулация на ретината, лазер. Лечението се извършва чрез курсове.
За да се предотврати отлепването на ретината, се използва лазерна коагулация, това е най-ефективният метод, който е доказал своята ефективност. Лазерният лъч залепва ретината в местата на напрежение с васкуларното дъно на зрителния орган, предотвратявайки разслояването.
Бариерната коагулация (BLK) се извършва под местна анестезия, процедурата отнема 10-20 минути. Пациентът може да се прибере у дома веднага след манипулацията. В съвременната медицина това е най-доброто средство за предотвратяване на тежките последствия от PWHT и ангиопатията.
Хирургия за периферна витреохорна ретинална дистрофия се извършва в тежки случаи, когато нито лекарственото лечение, нито лазерната коагулация имат ефект.
Операцията се извършва само ако други методи на лечение се провалят.
Когато се установи заболяване, профилактиката цели предотвратяване на по-нататъшното развитие на патологичния процес и предотвратяване на руптурата на ретината.
Пациентите с PWHT трябва да помнят - само внимателното отношение към здравето, стриктното спазване на превантивните мерки и предписанията на лекаря ще помогнат да се избегнат ужасни усложнения.
Необходимо е да се избягват физически натоварвания, да се води здравословен начин на живот, да се посещава офталмолог два пъти годишно и да се провеждат курсове за лечение.
Хората в риск трябва да бъдат внимателни и да се подложат на медицински преглед навреме. Необходимо е да се откаже от прекомерната употреба на компютъра, да се правят упражнения за очите, да се вземат витамини.
Правилното хранене, избягването на лоши навици ще помогне да се намали риска от наследствени фактори на заболяването и да се избегне PWHT.
http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.htmlПациентите с миопия (миопия) са най-чувствителни към развитието на периферна дистрофия. Това се дължи на факта, че при миопия увеличава дължината на окото, което води до напрежение на ретината и нейното изтъняване. Рисковата група включва и възрастни хора на възраст над 65 години. Трябва да се отбележи, че периферната дегенерация на ретината е много честа причина за увреждане на зрението в напреднала възраст. В допълнение, хората, които са най-податливи на тази патология, включват пациенти с диабет, хипертония, атеросклероза и някои други заболявания.
Има много класификации на периферната дистрофия на ретината. Мащабът на участието на очните структури в патологичния процес е различен:
Често причината за заболяването се натрупва в организма с възрастовите метаболитни продукти на разлагане. Също така важни фактори в развитието на патологията се считат за проблеми с кръвоснабдяването на вътрешната обвивка, инфекцията и интоксикацията. Периферната дистрофия може да се появи и при млади хора поради заболявания на жлезите с вътрешна секреция и сърдечно-съдовата система, както и по време на бременност.
Опасността от това заболяване се крие именно в неговото асимптоматично развитие. Често се среща напълно случайно, по време на офталмологичен преглед. Очевидните симптоми на патологията обикновено се проявяват, когато се появят разкъсвания на ретината: пред очите има "плаващи мухи", мига.
По време на рутинен преглед на фундуса, периферните области на ретината са скрити от наблюдение. За диагностицирането на тези зони традиционно се извършва максимална медицинска експанзия на зеницата, след което за изследването се използва три-огледалната леща на Goldman. В някои случаи може да е необходимо да се извърши склерокомпресия - не особено приятна манипулация на налягането на склерата. В допълнение, за диагнозата е възможно да се проведе изследване на зрителни полета, оптична кохерентна томография, електрофизиологично и ултразвуково изследване.
Лазерната коагулация се счита за най-ефективния метод за лечение на периферната дистрофия на ретината, поради което се използва най-често. По време на процедурата се извършват сраствания по краищата на дистрофичните огнища със специален лазер, който се превръща в пречка за по-нататъшното разрушаване на вътрешната обвивка на очите. Тази манипулация се извършва амбулаторно и веднага след извършването й се препоръчва ограничаване на височините и тежко физическо натоварване.
Успехът при лечението на тези PCDD и PWHT е да се предотврати по-нататъшното развитие на дистрофията на ретината и нейното отделяне. В случай на своевременен достъп до офталмолог, тези проблеми почти винаги се решават успешно.
Авторът на статията: специалист от клиниката в Москва Окото Миронова Ирина Сергеевна
http://mgkl.ru/patient/stati/perifericheskie-retinalnye-degeneratsiiДистрофията на ретината е опасно състояние, при което има постепенно, често асимптоматично, разрушаване на ретината, което води до значително влошаване на зрителната функция. Един от видовете дистрофия е PWHT - периферна витреохориоретинална дистрофия на ретината. Този дегенеративен процес често е резултат от нарушено кръвоснабдяване на фундуса на окото и може да бъде лекувано както консервативно, така и хирургично.
PWHT - какво е това? Това е дистрофия на периферните области на ретината, която е често срещана и може да възникне във всяка възраст. Точният механизъм на развитие на патологията не е известен. Следните фактори могат да провокират появата на периферна витреохориоретинална дистрофия:
Под въздействието на редица фактори се нарушава кръвоснабдяването на зрителния апарат, нарушава се обмяната на материала, в резултат на което се редуцират стените на ретината, уврежда се стъкловидното тяло. Такива дегенеративни промени водят до увреждане на зрението и при наличието на такива провокиращи фактори като физическо или емоционално пренапрежение, прекомерни зрителни натоварвания или излагане на вибрации, разкъсване или откъсване на ретината.
Особеността на възникването на периферна витреохорна ретинална дистрофия на ретината е нейният асимптоматичен курс, което затруднява диагностицирането на проблема във времето. Първите признаци на PWHT често се наблюдават при наличие на пропуски в ретината. Предполагаеми дистрофични промени в периферията на окото могат да се дължат на следните симптоми:
Централното зрение при PWHT не се нарушава, наблюдава се само постепенно влошаване на периферните зрителни функции. Ако при разкъсване на ретината лечението не е започнало своевременно и дегенеративният процес продължава да се развива, тогава е възможно кървене от стъкловидното тяло или отлепване на ретината, което в крайна сметка води до загуба на зрението.
Дистрофия на периферните области на ретината се проявява в 2 форми: PCRD (периферна хориоретинална дистрофия) и PWHT (периферна витреохориоретинална дистрофия). Разликата между PCRD и PWHT е, че в първия случай патологичният процес засяга само ретината и хороидеята, а във втория случай стъкловидното тяло също участва в дегенеративния процес.
Съвременната медицина отличава няколко вида периферна витреореторна ретинална дистрофия:
Периферната витреохориоретинална дистрофия е асимптоматична за дълго време, поради което често се диагностицира, когато има големи пропуски и значително увреждане на зрението. Невъзможно е да се идентифицира PWHT с обикновенно изследване на фундуса, затова офталмоскопията се извършва с максимална дилатация на зеницата и с помощта на специална леща Goldman, която позволява да се изследват подробно най-отдалечените области на ретината.
Освен това могат да се извършват следните диагностични дейности:
В началните етапи на развитие на периферна витреохориоретинална дистрофия, както и няколко месеца след лазерната интервенция, се предписва лекарствена терапия, насочена към подобряване на физичния метаболизъм и компенсиране на дистрофичните процеси. За лечение на PWHT могат да се предписват следните лекарства:
За да се постигне най-добър ефект, офталмологът предписва няколко лекарства наведнъж, комбинацията от които ви позволява да елиминирате дегенеративни процеси, да предотвратите появата на усложнения и да възстановите зрителните функции.
За да се постигне най-добрият резултат и най-бързо елиминиране на дегенеративните процеси, освен основния метод на лечение, физиотерапията се предписва за укрепване на мускулната система и нормализиране на ВОН. Могат да се препоръчат следните физиотерапевтични процедури:
Заедно с физиотерапията могат да бъдат назначени различни компютърни програми. Амблиокор, визуална гимнастика.
Най-доброто лечение за PWID е лазерната коагулация на ретината, чиято същност се състои в залепване на разредени участъци от мембраната или отрязване на разкъсаната тъкан. Лазерната коагулация се провежда амбулаторно под местна анестезия, като продължителността й е не повече от 20 минути.
Лазерната интервенция е ефективна и безопасна, възстановителният период преминава бързо и без усложнения. За бързото образуване на сраствания през първите 2 седмици след операцията е необходимо да се въздържат от физически и зрителни натоварвания, термични процедури и приемане на алкохолни напитки, вазодилататори.
Ако периферната витреохориоретинална дистрофия на ретината на окото е придружена от многобройни прекъсвания или силно отделяне на мембраната, тогава е необходима по-сериозна хирургична интервенция, при която засегнатите области се изрязват и останалите тъкани се зашиват заедно. Възможно е имплантиране на стъкловидното тяло.
В периода на бременността имунната система отслабва, в резултат на което нараства вероятността за развитие на различни дистрофични процеси. Ако PWRD на очите е открита при бременна жена, е показана лазерна коагулация. При липса на противопоказания операцията е възможна по всяко време, но не се препоръчва да се прави по-късно от 31 седмица. При такава диагноза в повечето случаи лекарите препоръчват раждане чрез цезарово сечение, тъй като вагиналното раждане може да предизвика отлепване на ретината.
Прогнозата за периферна витреохориоретинална дистрофия на ретината на окото в повечето случаи е благоприятна, след като след лечението дистрофичните явления изчезнат, зрението се възстановява. PWHT е асимптоматичен и често се среща вече в напреднал стадий. За да се избегне това, се препоръчва ежегодно провеждане на профилактичен медицински преглед от очен лекар и извършване на следните превантивни мерки:
МКБ-10. Н30-Н36, Н32.
Кратки епидемиологични данни.
Периферните витреохориоретинални дистрофии (PWHT) са най-честата причина за отлепване на ретината.
PWHT може да се появи на фона на миопично заболяване, след операция, лазерна коагулация. Честотата на периферните витреохориоретинални дистрофии (PWHT) при миопия е около 40%, централната хориоретинална дистрофия (CCHRD) 5-6%. Сред жените в фертилна възраст честотата на PWHT е 14,6%.
Патогенезата на PWHT, водеща до разкъсване и откъсване, не е напълно изяснена досега. Показана е ролята на наследствените, трофичните и тракционните фактори, изследвани са имунологичните механизми на формиране на различни форми на PWHT.
Според класификацията на E.O. Saksonova et al. (1979) се разграничават следните видове PWHT:
А. Екваториални дистрофии
В. параорални дистрофии
Б. смесени форми
Различни видове периферна витреохиритна ретинална дистрофия.
Най-опасно от гледна точка на развитието на отлепване на ретината PWHT-тип решетка, счупване на ретината, ретиношизия и смесени форми.
Клиника.
PWHT най-често се открива при пациенти в условия на максимална медицинска мидриаза по време на изследването на фундуса. Пациентите се оплакват от фотопсиите или плаващата мъгла. Появата на тези оплаквания се дължи на задната откъсване на стъкловидното тяло, частичен хемофталм, или тежка витреоретинална тракция.
Препоръчителни клинични проучвания:
Задължително условие за откриване на PWHT е офталмоскопия с максимална медицинска мидриаза с изследване на екваториалните и периферните части на фундуса по цялата му обиколка.
лечение:
При избора на метод за профилактично лечение трябва да се изхожда от следните принципи: всички счупвания на ретината, които нямат склонност към самоограничаване, и области на решетъчна дистрофия с изтъняване на ретината, както и всички зони на дистрофия, съчетани с витреоретинална тракция, трябва да бъдат блокирани. На настоящия етап ограничаващата лазерна коагулация на ретината се счита за най-ефективния и най-малко травматичен начин за предотвратяване развитието на отлепване на ретината. Своевременната превантивна лазерна коагулация на ретината позволява да се сведе до минимум рискът от неговото отделяне. За предпочитане се извършва аргонова коагулация на ретината, която позволява стабилизиране на хода на дистрофичните промени.
Дистрофичните промени се ограничават от по-централните части на фундуса.
3 месеца след интервенцията се извършва медицинско лечение, чиято цел е да подобри микроциркулацията и метаболитните процеси в ретината: t
- Spirulina platentis, отвътре на 2 таб. 3 p / ден, 1 месец
- Никерголин вътре в 10 mg 3 r / дни, 1-2 месеца
- Пентоксифилин вътре 400 mg 2 p / ден, месец
- Рибофлавин, 1% разтвор, in / m 1 ml 1 p / ден, 30 инжекции, 2 курса годишно
- Таурин, 4% разтвор, в вдлъбнатата торба 1 капка 3 r / ден, 2 седмици. (повторни курсове с интервал от 2-3 месеца.)
- Триметазидин вътре в 20 mg 3 r / дни, 2 месеца
Наблюдение и доставка.
Всички бременни жени трябва незабавно да бъдат прегледани от офталмолог в продължение на 10-14 седмици. бременност с задължително изследване на фундуса в условията на максимална медицинска мидриаза. При идентифициране на патологични промени в фундуса на окото, е показано, че лазерно-свързаната коагулация около сълзите или операцията се извършват, когато се открие отлепване на ретината.
Видът и степента на клинична рефракция няма значение при избора на метод на раждане, поради което широко разпространеното мнение, че при миопия до 6.0 диоптъра е възможно самостоятелно доставяне и при миопия с по-висока степен, цезаровото сечение не е правилно. Само наличието на усложнения - дистрофично отлепване на ретината, както и установените брутни дистрофични промени в ретината, които представляват риск от усложнения, може да определи показанията за цезарово сечение според състоянието на очите. Един месец преди раждането пациентите получават мнение за естеството на раждането според състоянието на очите.
Абсолютното показание за цезарово сечение е отлепване на ретината, открито и оперирано в рамките на 30-40 седмици от бременността и преди това оперирано отлепване на ретината при едно зрение.
Разбира се, въпреки факта, че офталмологът дава заключение за предпочитания начин на раждане, решението във всяка конкретна ситуация се прави след консултация с акушер-гинеколог, отговарящ за тази бременна жена.
Препратки.
1. Волков В.В., Трояновски Р.Л. Нови аспекти на патогенезата, лечението и профилактиката на отлепването на ретината // Актуални проблеми на офталмологията. - М., 1981, - С. 140-171.
2. Егоров Е.А., Алексеев В.Н., Астахов Ю.С. et al., // Rational Pharmacotherapy in Ophthalmology // Ръководство за практикуващите. - Москва, 2004, - C - 310-316.
3. Рабаданова, М., Многомерен анализ на рисковите фактори за прогресия и прогнозиране на усложненията при късогледство: Автореферат. Дис., СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науките. - М., 1994. - 28 p.
4. Петропавловская Г.А., Саксонова Е.О., Префикс Е.Ф. и др. Лека и хирургическа профилактика на отлепване на ретината в „двойка” и здрави очи при пациенти с едностранно отлепване на ретината // Proc. представител. научна конференция, посветена на 100-годишнината от рождението на акад. Филатов. - Одеса, 1975. - стр. 43.
5. Харизов А. А. Аргонен лазер в лечението и превенцията на витреохориоретиналните промени при силно усложнена миопия: Автореф. Дис. СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науките. - М., 1986. - 24 p.
6. Bonnet M.P., Camean F. Rhegmatogenous отлепване на ретината след профилактична аргонова лазерна фотокоагулация // Graefe's Arch. Clin. Ophthalmol. - 1987. - Vol. 225. - С. 5-8.
7. Байер Н. Е. Прогноза на асимптоматични паузи // Арх. Ophthalmol. - 1974. - Vol. 92. —P. 208-210.
8. Francois J., Gamble E. Лазерна аргонова лазерна разграждаща фотокоагулация: индикации и резултати // Офталмология. - 1974. - Vol. 169. - с. 362-370.
9. Haimann M.H., Burton T.C., Brown C. K. Епидемиология на отлепването на ретината // Arch. Ophthalmol. - 1982. - Vol. 100. - с. 289-292.
10. Mester U., Volker V., Kroll P., Berg P. Усложнения от 2000 очи / офталмологичен Surg. - 1988. - Vol. 19. - С. 482-484.
11. Meyer-Schwicherath G. Показания и ограничаване на коагулацията на светлина // Am. Акад. Ophthalmol. Otolaryngol. - 1959. - Vol. 63. —P. 725-738.
12. Предпочитан модел на практиката: Прекурсори на регматогенно отделяне на ретината при възрастни. - Американската академия по офталмология, 1994.
13. Sigennan J. Стъдливи сълзи на ретината: клинично приложение // Surv. Ophthalmol. - 1980. - Vol. 25. - стр. 59-74.
14. Smlddy, W., E., Flynn, H., W. Jr., Nicholson, D, H., Clarkson, G., Oaas, J.T., Oben, K., R., and Feuer, W., Am. J. Ophthalmol, 1991, Vol. 112, —P. 623-631.