Основното познаване на света около човека преминава през очите. Обаче само малцина са наясно с това какво е периферното виждане. Простите думи могат да се нарекат страничен изглед. Благодарение на него разграничаваме контурите на обектите, тяхната форма и оцветяване. Понякога човек се сблъсква с нарушено периферно зрение, което се отразява неблагоприятно на оптичната функция. Поради тази причина е изключително важно да се обърне внимание на обучението му от ранна възраст.
В първия случай става дума за преглед, който осигурява централната област на ретината. С него човек получава възможност да разгледа в детайли малките елементи. Зрителната острота зависи от работата на тази област.
Периферното зрение е не само обекти, разположени отстрани на визуалния апарат, но и обекти около него (например движеща се кола, размазани неща). Поради тази причина страничният изглед е изключително важен, защото с негова помощ човек е ориентиран в пространството.
При жените периферното зрение е малко по-добре развито от това на представителите на силната половина на човечеството. Мъжете могат да се похвалят с централно зрение. Ъгълът на страничния изглед е приблизително сто и осемдесет градуса хоризонтално и сто и тридесет вертикално.
Определението за централно и периферно зрение се извършва с помощта на прости и сложни техники. В първия случай най-често се използва офталмологичната маса на Сивцев. Плакатът в няколко реда съдържа букви с различни размери и пациентът трябва да се нарече този, посочен от лекаря. Нормата е четенето на знаците, посочени в деветия ред.
Отклоненията могат да бъдат от различен тип. Многобройни проучвания и откриване на патологии в областта на страничния преглед разкриха редица причини и форми на отклонения:
Това са най-честите фактори, които причиняват нарушено странично виждане. Всяко отклонение има тежки усложнения, така че е важно да се откриват и да се третират своевременно.
Когато се открие аномалия в областта на зрителните нерви, към изследването се свързва невролог. Диагностицирането на страничното зрение се извършва чрез периметрия. Процедурата е разделена на два типа:
Компютърната периметрия придобива все по-голяма популярност, с нейната помощ е възможно да се анализират зрителните полета възможно най-точно.
По време на кинетичния преглед с помощта на движещ се обект. Най-често се използва за тестване на светлинното петно, имащо постоянен размер и сянка. Той е в ход, по време на траекторията пациентът трябва да разбере къде се намира махалото. В зависимост от мястото, където пациентът вижда светлината, се определя ъгълът на страничния изглед.
Също така, за да се направи правилна диагноза, лекарите понякога предписват кампиметрия. Процедурата се извършва с голям екран (2 * 2), чиято повърхност е осветена. Пациентът се намира на разстояние от два метра от устройството, затваря едното око, а вторият гледа през малка пролука в центъра на монитора. Според него лекарят премества квадратче с малък размер.
Човек трябва да информира лекаря кога вижда фигурата. Изпитването се извършва няколко пъти в противоположни посоки.
Като такава, концепцията за "лечение на периферното зрение" не съществува, тъй като отклонението не е независима патология и се развива на фона на други заболявания. В зависимост от основната причина лекарят избира курс на терапия. Това може да са лекарства или операция.
Рецептите на традиционната медицина при лечението не са включени в категорията на забранените. Но във всеки случай не ги използвайте, без първо да се консултирате с лекар.
Той трябва да бъде обучен, тъй като увеличава работата на мозъка. В допълнение, с добро периферно зрение, човек е много по-добър и по-бързо ориентиран в пространството, развивайки умения за четене на скорост.
Обучението включва серия от прости упражнения, които ще отнемат няколко минути:
Периферното зрение може да се развие с помощта на специална гимнастика. Също така, такса такса е полезна за мозъка, тя ви позволява да поддържа функцията си за дълго време. Обучението се препоръчва за шофьори, учители, полицаи, восъци и др.
Упражненията не отнемат много време и не изискват специални умения. Основното условие е редовното изпълнение.
За да се избегнат проблеми с страничното зрение, трябва да следвате простите препоръки:
Както всеки орган, очите се нуждаят от внимание и грижа. Внимателно следете състоянието им, избягвайте инфекции и лекувайте откритите заболявания. Това ще помогне да се избегнат много здравни проблеми.
Периферното зрение е отговорно за видимостта на обекти, разположени отстрани. Ако се повреди, качеството на живот е значително намалено. Доколкото човек не може самостоятелно да се движи и да се движи в пространството. Основните причини за развитието на аномалии на страничното зрение са травма, инсулт, възраст. Периферният преглед може да бъде обучен. Достатъчно е да правите прости упражнения за няколко минути всеки ден.
Гледайки видеото, ще научите как да развивате вниманието и наблюдението.
http://zdorovoeoko.ru/poleznoe/baza-znanij/perifericheskoe-zrenie/Периферното зрение е част от визията на пространството с фиксиран поглед, който се появява извън самия център на погледа - централната ямка.
В зрителното поле е разположен голям набор от централни и нецентрални точки, които са включени в концепцията за централната (централна ямка) и нецентралната визия - периферното зрение.
Вътрешните граници на периферното зрение могат да бъдат определени по един от няколкото начина. При прилагането на термина периферно зрение в този случай, периферното зрение ще бъде наричано далечно периферно зрение. Това е визия извън обхвата на стереоскопичното (бинокулярно) зрение. Визията може да се разглежда като ограничена зона в центъра в кръг от 60 ° в радиус или 120 ° в диаметър около центрирана фиксираща точка, т.е. точката, в която погледът е насочен. [2] Въпреки това, по правило, периферното зрение може да се отнася и за зона извън окръжността от 30 ° в радиус или 60 ° в диаметър, [3] [4] във визията на съседни области по отношение на физиологията, офталмологията, оптометрията или визията като наука в Като цяло, когато вътрешните граници на периферното зрение се определят по-тясно, когато се разглежда един от няколкото анатомични области на централната зона на ретината, обикновено централната ямка. [5]
Яката е конусообразна депресия в централната ретина (откъдето е централната ямка) с диаметър 1,5 mm, което съответства на 5 ° от зрителното поле (виж фиг. 3). [6] Външните граници на ямата се виждат под микроскоп или с помощта на микроскопична технология за визуализация, като МРТ (магнитен резонанс) или (микроскопска) оптична кохерентна томография (ОКТ):
Оптичната кохерентна томография (оптична кохерентна томография) или OCT (OCT) е модерен неинвазивен безконтактен метод, който ви позволява да визуализирате различни структури на окото с по-висока резолюция (от 1 до 15 микрона) от ултразвука. ОСТ е вид оптична биопсия, поради което не се изисква микроскопско изследване на тъканно място.
Когато се гледа през зеницата, както при зрението (използвайки офталмоскоп или гледане на ретината на снимката), се вижда само централната част на ямата. Анатомите я наричат клинична фова, която съответства на анатомичния подход - когато се отделя или отстранява. Неговата структура е равна на диаметър 0.2 mm, равна на 0.0084 градуса, което приблизително прави ъгъл от 30 секунди между центровете на два конуса M, L в средата на базовата лента (550 nm) на контролната точка в централната ямка).
По отношение на зрителната острота, фовеалната визия като острота на зрението се определя от формулата на Snellen:
където V (Visus) е зрителната острота, d е разстоянието, от което се виждат признаците на даден ред от таблицата, D е разстоянието, от което окото вижда с нормална зрителна острота.
Приема се, че човешкото око с острота на зрението, равна на единица (v = 1.0), прави разлика между две точки, като ъгловото разстояние между което е равно на една ъглова минута или 1 ″ = 1/60 ° на разстояние, например 5 m. v е право пропорционално на разстоянието за гледане.
При разстояние на гледане R = 5 m от очите с острота на видимост v = 1.0 се различават две точки, разстоянието между които x = 2 × 5 * tg (α / 2) = 0.00145 m = 1.45 mm. Това е основният критерий за определяне на дебелината на хода, разстоянието между съседните щрихи в буквите на масата и размера на самите букви (виж фиг. 2, където: височината на буквата B = 5 × 1.45 = 7.25 mm).
Пръстеновидната област около ямата, известна като парафовея (виж фиг. 4), понякога е обичайно изобразявана като междинна форма на зрението, наречена парацентрална визия. Парафовеа има външен диаметър 2,5 mm, което е 8 ° от зрителното поле. Мястото, че областта на ретината, която се определя от поне два слоя ганглиозни клетки (снопове нерви и неврони), понякога се възприема като дефиниране на границите на централната срещу периферното зрение между тях. [9] [10] [11] Макулата (жълто петно) има диаметър 6 mm и съответства на 18 ° зрително поле. [12] При изследване на зеницата при диагностициране на окото се вижда само централната част на макулата (централна ямка). Известни клинични анатомични макули (и в клинични условия като обикновена макула) се приемат като вътрешна област и се считат за съответстващи на анатомична пъпка. [13]
Разделителната линия между близкото и средното периферно зрение в областта на 30 ° като радиусът се определя от няколко характеристики на визуалното представяне. Зрителната острота намалява с приблизително 50% на всеки 2,5 ° от центъра до 30 °, при което градиентът на намаляване на зрителната острота намалява по-силно. Възприемането на цветовете е силно при 20 °, но слабо при 40 °. [15] По този начин площ от 30 ° се разглежда като разделителна линия между адекватно и лошо цветово възприятие. В адаптираната към тъмнината визия, светлинната чувствителност съответства на пряка плътност, чийто връх е само 18 °. От 18 ° към центъра, плътността напред се намалява бързо. От 18 ° по-далеч от центъра, плътността напред се намалява по-постепенно. Кривата ясно показва точките на инфлексия, в резултат на което има две гърбици. Външният ръб на втората гърбица пада приблизително на границата на 30 ° зона и съответства на външния ръб на доброто нощно виждане. (Виж фигура 4). [16] [17] [18]
Външните ръбове на периферното зрително поле съответстват на границите на зрителното поле като цяло. За едното око степента на зрителното поле може да се дефинира като четири ъгъла, всеки от които се измерва от точката на фиксиране, т.е. точката, в която се насочва гледката. Тези ъгли представляват четирите страни на света и са 60 ° - подобрени (нагоре), 60 ° - от носа (до носа), 70 ° -75 ° долни (надолу) и 100 ° –110 ° - темпорални (от носа и по посока на към храма). [19] [20] [21] [22] За двете очи комбинираното поле на видимост е 130 ° -135 ° вертикално [23] [24] и 200 ° -220 ° хоризонтално. [25] [26]
Загубата на периферно зрение с запазване на централното зрение се нарича тунелно виждане и загуба на централно зрение, докато поддържането на периферното зрение се нарича централна скотома.
Периферното зрение е слабо при хората, особено не е възможно да се различават детайли, като цвят и форма. Това се обяснява с факта, че плътността на рецепторите и ганглиозните клетки в ретината е по-голяма в центъра, а ниската плътност на клетките по ръбовете, и освен това, тяхното представяне в зрителната кора е много по-малко, отколкото в фовеята (жълто петно) [5]. Централната ямка на ретината да обясни тези понятия). Разпределението на рецепторните клетки в ретината е различно между двата основни вида, пръчки и конуси. Прътовете не са в състояние да различават цветовете и тяхната пикова плътност в близката периферия (при 18 ° ексцентричност), докато конусовидните клетки имат най-голяма плътност в центъра, от които тяхната плътност бързо намалява (според законите на обратната линейна функция).
Наличието на визуална инерция под формата на последователно изображение позволява на окото да възприема периодично избледняващ източник на светлина като непрекъснато светещ, ако честотата на трептене се увеличи до определено ниво. Най-ниската честота, необходима за това, се нарича критична честота на сливане на трептенията. Трептящи сливания (при определена честота) и прагове за намаляване (трептене на възприятието с нарастваща честота на движение) се появяват към периферията, но това се случва с процеса в този случай, който се различава от другите визуални функции; следователно, в периферията има относително предимство забележки трептене. [5] Периферното зрение също е относително добро при откриване на движение (функция на клетката Magno).
Централното зрение е относително слабо в тъмното (скотопично виждане), тъй като конусните клетки нямат чувствителност при ниски нива на осветеност. Родът на клетките, които са концентрирани по-далеч от централната ямка на ретината - пръчиците работят по-добре от конусите при слаба светлина. Това прави периферното зрение полезно за откриване на слаби източници на светлина през нощта (като слаби звезди). В действителност, пилотите са научени да използват периферно зрение за сканиране, когато летят през нощта.
Овалите A, B и C показват (виж фиг. 5) кои части от шахматната ситуация шахматният майстор може да възпроизведе правилно с периферното си зрение. Линиите показват пътя на фиксирането на фовеята за 5 секунди, когато задачата да запомни ситуацията трябва да бъде възможно най-точна. Снимки от [29] въз основа на данни от [30]
Разликите между фовеалното (понякога наричано и централно) и периферното зрение се отразяват в фините физиологични и анатомични различия в зрителната кора. Различни визуални посоки допринасят за обработката на визуалната информация, идваща от различни части на зрителното поле, а комплексът от зрителни зони, разположени по протежение на бреговете на междинношарната цепнатина (дълбок жлеб, разделящ двете полукълба на мозъка), е свързан с периферното зрение. Предполага се, че тези области са важни за бързи реакции към визуални стимули в периферията и за контрол на положението на тялото спрямо тежестта. [31]
Периферното зрение може да се осъществи например от жонгльори, които редовно трябва да намират и улавят предмети в областта на своето периферно зрение, което подобрява техните способности. Жонгльорите трябва да се съсредоточат върху дадена точка във въздуха, така че почти цялата информация, необходима за успешно улавяне на обекти, се възприема в близкото периферно пространство.
Основните функции на периферното зрение са: [32]
Страничен изглед на човешкото око е около 90 ° от темпоралната област на мозъка, илюстриращ как ириса и зеницата се появяват завъртяни към зрителя поради оптичните свойства на роговицата и вътреочната течност.
Когато се гледа под високи ъгли, ирисът и зеницата изглежда са обърнати към зрителя поради оптичната рефракция в роговицата. В резултат на това ученикът все още може да бъде видим под ъгъл по-голям от 90 °. [33] [34] [35]
Особеността на S-конусите е, че сините S-конуси, включени в RGB exterceptor блока, покрити от замъгления кръг на точката на обекта при фокусирането му върху фокалната повърхност на централната ямка с M / L конуси, синия лъч на RGB блока при фемтосекундна скорост (виж Фиг.1п) взема синия S-конус извън централната ямка, където се намира на разстояние 0,13 mm от центъра му. Плътността на мозаечното разположение на конуса-S е най-голяма. Тъй като S-конусите се отстраняват от границата с радиус от 0,13 mm - първият пояс на периферната зона, градиентът на плътността намалява.
Напоследък внимателните морфологични изследвания позволиха на лабораторните учени на Марк [39] да разграничат късата дължина на вълната, възприемана от (синия) конус, за разлика от средните и дългите дължини на вълните, възприемани от M./L конусите в човешката ретина, без специални антитела, които боядисват методите. изследвания (Ahnelt и др., 1987). [40] (виж фигура 1 / а). [41]
По този начин конусите (шишарки-S) имат по-дълги вътрешни лобове, които са по-нататък в ретината като шишарки-S (сини), за разлика от шишарки с по-дълги вълни (M./L). Вътрешните диаметри на дяловете не се различават много по цялата ретина, те са по-дебели в фовеалните области (в жълтото петно), но по-тънки в периферната ретина, отколкото конусите с по-дълги дължини на вълната. Конусите също имат по-малки и морфологично различни (тяло) педали от другите два конуса, което е свързано с възприемането на по-къса дължина на вълната. Синята дължина на вълната е най-малката и приблизително 1‒2 μm, докато зелените и червените вълни са приблизително 3‒5 μm. (Ahnelt et al., 1990). [42] В допълнение, в цялата ретина, шишарки имат различно разпределение и не се вписват в правилна шестоъгълна конусна мозайка, типична за другите два вида. Това се дължи на напречното сечение на електромагнитните лъчи. С намаляването на дължината на вълната (увеличаването на честотата и фотонния поток), напречното сечение на лъча намалява. (Например, по-дълги конични заострени мембрани от конуси-S и, интересно, пръти, чувствителни само към сини лъчи при условия на слаба светлина (и нощ), имат цилиндрична форма и са с размер на напречното сечение около 1-1.5 микрона. [Необходима забележка]. (Вижте фигура 1/1).
При сегашното ниво на получените данни за визуалното цветно зрение имаме:
От където откриваме, че от трите спектрални вида RGB конуси, открити в нормалната човешка ретина, само един S-конус или син конус може да се разграничи от другите в мозайката, както и по размера му. Използвайки специални антитела, генерирани срещу конуси с вид на синя пигментна опас, които са визуални пигменти, съдържащи се в конуси, е възможно да се селективно боя S-конусите с чувствителен на дължина на вълната пигмент (или син пигмент). (Фиг. 3) (Szell et al., 1988; Ahnelt and Kolb, 2000).
Това са основите на работата на фоторецепторите на "сините" конуси в цветното зрение, когато светлината се среща първо с ретината и взаимодейства с нея в фовеалната ямка на ретината или в периферната зона, в зависимост от зрителния ъгъл. Когато това се случи, взаимодействието на светлината с външните части на коничните мембрани на конусите на ретината. Особеността на действието на S-конусите е, че те се контролират от ipRGC фоторецептори с фотопигмент (син) Меланопсин, синаптично свързан с конуси, разположени в ганглиовия слой, които също са първите, които отговарят на предаваните светлинни лъчи в окото. Филтрирайки силни UV лъчи, те, заедно с пръчките, регулират работата на шишарки и неврони на зрителните области на мозъка и участват на всички нива на цветно зрение - рецептор и нервна. Най-критичната и висока (енергийна) чувствителност на шишарки-S към фокусирани спектрални лъчи на светлината е 421–495 nm - зоната на синия S-спектър на лъчите.
Лещата и роговицата на човешкото око са също силни абсорбери на по-високи честоти на видими лъчи (филтър) - към синьо, виолетово и UV, което определя по-висока граница на дължината на вълната на видимата светлина, приблизително 421-495 nm, което е по-голямо от в зоната на ултравиолетовите лъчи (UV = 10 до 400 nm, което е по-малко от 498 nm). Хората с aphakia, състояние (без леща), понякога съобщават, че могат да виждат предмети в ултравиолетовия диапазон на осветление. При умерени нива на ярка светлина, където конусите функционират, окото е по-чувствително към жълтеникаво-зелена светлина, тъй като тази зона от лъчи стимулира две, най-често срещаните от трите вида конуси M, L почти еднакво. При ниски нива на осветеност, особено в условия на слаба светлина, където функционират само прътови клетки с дължини на вълните (по-малко от 500 nm), тяхната чувствителност е най-голяма в зоната на синьо-зелената дължина на вълната. С граница осветление ≈550nm - базовата лента, областта на работа на червено-зелени лъчи, разположени в центъра на fovea трамбовка с центъра на лентата 400-700 nm, където конуси-S са свързани или изключени в зависимост от вектора на посоката на светлинен градиент. (Например, когато осветлението намалява с дължини на вълните по-малки от 498 nm, пръчките започват да работят) (виж фиг. 1). В същото време, фокусираните лъчи на точката на обекта на М, L конусите в fovea fovea се възприемат от противника, излъчват основни биосигнали M, L (червено, зелено), а сините лъчи се изпращат по фемтосекундна скорост до конусите-S, разположени в RGB блоковете, които са покрити в навсякъде в ретината на периферната зона на фовеалната ямка с колан в зоната на централния ъгъл от 7-8 градуса. [44] (вж. Фиг.1.1, стр. 8b).
Цветното зрение като диференцирано възприятие и селекция на фокусирани базови лъчи е способността на зрителната система на тялото да различава обекти, осветени от дневните лъчи (директни или отразени) от S, M, L конуси, фокусирани върху тях с дължини на вълните (или честоти) на видими лъчи светлина. А покритите блокове от тези три конуса са фокусирани кръгове на размазване (виж зрителната острота на човека) върху фокалната повърхност на ретината. Тези фокусирани точки S, M, L, от противника, разграничават основните лъчи (червено, зелено, синьо) RGB под формата на биосигнали, изпратени до мозъка, където се създава цветно визуално усещане.
Например, потвърждавайки горното, в работата на Хелга Колб е дадено:
Електронната микроскопия най-накрая показа, че типът HII на хоризонтална клетка всъщност е изпратил много дървообразни „процеси“ (сигнали) към няколко Buns (конуси S) през неговото дървоподобно поле и по-малки концентрации на процеси, водещи до „M“ позиция. (зелен) и "L" (червен) конус. Кратките аксони на тези HII клетки се свързват изключително с конуси (фиг. 8b) (Ahnelt and Kolb, 1994). Вътреклетъчната регистрация от хоризонтални Н2 клетки в ретината на маймуната най-накрая е доказала, че тази хоризонтална синя клетка е чувствителен и важен елемент от следата на конуса в ретината на приматите (Dacey et al., 1996) [45]
D0% B8% D1% 84% D0% B5% D1% 80% D0% B8% D1% 87% D0% B5 % D1% 81% D0% BA% D0% BE% D0% B5_% D0% B7% D1% 80% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5Периферното зрение се осъществява главно от прътовата апаратура. Тя позволява на човек да се движи добре в пространството, да възприема всякакъв вид движение. Периферното зрение също е визията на здрача, защото прътовете са силно чувствителни към слаба светлина.
Периферното зрение се определя от зрителното поле. Полето на видимост е пространството, което окото вижда, когато състоянието му е фиксирано. При изследването на зрителното поле се определят периферните граници и наличието на дефекти в зрителното поле. Има няколко начина да се определи.
Методът на контрол Donders: пациентът и лекарят седнат един срещу друг на разстояние от 1 м и затварят едното си око, а отворените очи служат за фиксирана точка на фиксация. Лекарят започва бавно да се движи от периферията на зрителното поле на ръката или друг обект, като постепенно я премества в центъра на зрителното поле. Изследователят трябва да посочи момента, в който ще забележи в полето си на видимост движещ се обект. Проучването се повтаря от всички страни. Ако изследваното лице види появата на ръка, когато е лекар, то може да се каже, че границите на зрителното поле на пациента са нормални. Предпоставка е нормалното зрително поле при лекаря. Този метод е показателен и ви позволява да откривате само груби промени в зрителното поле. Той е подходящ за изследване на тежко болни пациенти, особено на тези, които са в леглото.
Възможно е да се определят границите на полето на видимост, като се използва компютърна периметрия, и най-точно, чрез проектиране върху сферична повърхност. Изследването на този метод се нарича периметрия и се прави с инструменти, наречени периметри. Най-разпространеният електрически периметър за регистрация на проекцията (PDP). В много случаи периметърът на Ferster не е по-нисък от точността, което е най-лесно да се обработи. В PDP изследванията винаги се провеждат при същите условия, в зависимост от зрителната острота и други причини, като размерът, цветът и лекотата на обектите се променят.
Получените данни се прилагат към схемата. Във всички случаи е необходимо да се изследва зрителното поле в поне 8 меридиана. Средно нормалните периферни граници на зрителното поле върху бялото са: навън 90 °, нагоре 50-55 °, нагоре навън 70 °, нагоре навътре 60 °, надолу 65-70 °, надолу навън 90 °, надолу в 50 ° надолу 50 °. Това са границите на монокулярното зрително поле, чиито индивидуални колебания не надвишават 5-10 °. От голямо значение е и определянето на границите на бинокулярното зрително поле.
За да се диагностицира и прецени хода на много заболявания на зрителните нерви и ретината, е необходимо да се определят границите на зрителното поле за цветовете. В това проучване се използва размер на обекта от 5 mm. Границите на полето на видимост за цветовете са по-тесни, отколкото за бяло и средно следното: за синьо навън 70 °, навътре, нагоре и надолу - 50 °; на червения цвят навън 50 °, навътре, нагоре и надолу - 40 °; на зелено - на четирите меридиана 30 °.
Границите на полето на видимост в нормата са повлияни от множество фактори, като например дълбочината на предната камера и ширината на зеницата, степента на внимание на обекта, неговата умора, състоянието на адаптация, размера и яркостта на обекта, естеството на фоновото осветление, скоростта на движение на обекта и др.
Промените в полето на видимост могат да се проявят или под формата на стесняване на неговите граници, или под формата на загуба на определени области в нея. Ограничаването на границите на полето на видимост може да бъде концентрично и може да достигне такива степени, че остава само една малка централна област (тръбно поле на видимост) от цялото зрително поле.
Свиването на зрителното поле настъпва при заболявания на зрителния нерв, с пигментна абиотрофия, със сидероза на ретината, с отравяне с хинин и др. Функционални причини могат да бъдат истерия, неврастения, травматична невроза.
Може да има секторни пролапси на зрителното поле при заболявания като глаукома, частична оптична атрофия на зрителния нерв и запушване на един от клоните на централната ретинална артерия.
Стягането на зрителното поле с неправилна форма се забелязва с отлепване на ретината. Половината или квадрантната загуба на зрителни полета се наблюдава с увреждане на зрителните пътища, хиазмата, субкортикалните ганглии и зоните на кората на тилната част на мозъка.
Омонимната хемианпопия със същото име може да бъде дясна и лява. Причините за едноименната хемианпопия са тумори, кръвоизливи, възпалителни заболявания на мозъка с различна етиология. Ако поражението не улови целия оптичен тракт, но неговата част, тогава една четвърт от зрителното поле на всяко око изпада. Това е квадрант хемианопсия. Ако лезията се намира в сиянието на Graciole или кортикалните участъци на зрителните пътища, тогава се появява едноименна хемианпопия с запазване на площта на жълтата точка, тъй като влакната на макуларната област на всяко око, които отиват в двете полукълба на мозъка, остават неповредени, когато фокусът е разположен над вътрешната капсула.
Хетерономен за разлика от хемианопсия може да бъде битемпорален и биназален. Битемпоралната хетеронична хемианапсия, при която виси във времето тъканната половина на зрителните полета и в двете очи, е по-често с тумори на хипофизата, с възпалителни процеси на основата на мозъка. Binasal hemianopsia е възможно с двустранни аневризми или склеротични промени на вътрешната каротидна артерия, с вътрешна хидроцефалия. Когато интрацеребралните кръвоизливи са двойна хемианпопия и тогава остава само централната област, подобно на тръбното зрително поле.
Промяната на зрителното поле може да бъде под формата на едър рогат добитък. Scotome е ограничен дефект в очите. В нормалното зрително поле винаги има физиологична скотома или сляпо петно, което се намира във временната страна на хоризонталния меридиан между 10 и 20 ° от точката на фиксиране. Това е проекция на главата на зрителния нерв. Scotome тук се дължи на отсъствието на светло-приемащия слой на ретината. Неговите вертикални размери са 8-9 градусови градуса, хоризонтално - 5-6 °. Повишените слепи петна могат да бъдат причинени от заболявания на зрителния нерв, ретикуларната и хориоидеята, глаукомата, миопията. Разширяването на сляпата зона е от голямо значение за диференциалната диагноза на истински застоял диск от псевдоконгестията и псевдоневрита. Патологични ограничени дефекти на зрителното поле могат да бъдат с фокални лезии на ретината, съдови, зрителни пътища.
Има положителни и отрицателни скотоми. Положителната скотома е скотома, която пациентът се чувства пред очите под формата на тъмно, понякога оцветено петно. Пациентите с негативна скотома не се усещат, но се откриват в проучването. По време на острото развитие на процеса в периферния неврон на зрително-нервния път (ретина, зрителния нерв, хиазма, зрителния тракт) се появяват положителни скотоми, а при бавно - отрицателни скотоми (глаукома, ретинит пигментоза). В случай на хронично протичане на процеса се наблюдават отрицателни скотоми в централния неврон (над външното черепно тяло).
Скотомите могат да бъдат абсолютни и относителни. Абсолютно, ако в тази област изобщо не се възприемат бели и цветни предмети. Относително - когато бял цвят изглежда неясен, мъглив. С относителна скатома по цветове - цветовете изглеждат по-малко наситени от нормалните области на зрителното поле.
По местоположение се различават централните и периферните скотоми.
Централните скотоми се откриват, когато настъпи лезия в фовеоларната зона на ретината (туберкулоза, централна руптура на ретината, сенилна дегенерация и др.), Папиломакуларна връзка - при заболяване на зрителния нерв (възпалителен процес, отравяне с метилов алкохол, олово, множествена склероза) или компресия на зрителния нерв. вътре в орбитата, в оптичния канал, вътре в черепа и когато chiazma е засегната.
Периферните скотоми, понякога многобройни дефекти, разположени в различни части на зрителното поле, се наблюдават при ретинални и хориоидални лезии (дисеминиран хориоидит, кръвоизливи на ретината и др.).
Scotomes се изследват с кампиметрия. Като обикновен кампиметър може да се използва конвенционална черна дъска с размери 2 х 2 м, с осветеност от поне 75 лукса. Пациентът се поставя пред борда на разстояние 1 m и се препоръчва да се фиксира бялата точка, разположена в центъра на дъската. От периферията на дъската или от центъра към периферията, бял обект с размер 1-3 или 5 mm2 води до неговото изчезване. На черната дъска, с тебешир или пръчка, пинът отбелязва момента, в който обектът изчезна. Разгледайте границите на едрия рогат добитък в поне 8 посоки. Както при изследването на зрителното поле, всяко око се проверява отделно. С помощта на кампиметъра може да се определят и границите на зрителното поле, но само в рамките на 40 ° от центъра. По този метод е невъзможно да се определят границите на зрителното поле при децата в предучилищна възраст.
Полето на зрението при деца под 3 години може да се прецени по тяхната ориентация в околната среда. Обективното определяне на зрителното поле се осъществява главно чрез метода на пупило-двигателните реакции и оптокинетичния нистагм. Понякога при малки деца е възможно да се определи зрителното поле по контролен начин. Трябва да се прибегне до този метод, дори когато се разглеждат по-големите деца. При децата в предучилищна възраст границите на зрителното поле са с около 10% по-тесни, отколкото при възрастните, като се разширяват до нормата в училищна възраст. Размерът на сляпото петно при деца от по-възрастни възрастови групи е 12 х 14 см (Е. И. Ковалевски).
Понастоящем съществуват редица други инструменти за изучаване на зрителното поле и животните.
http://www.sfe.ru/v_book_zfii3/За зрителното поле на индивида има определени характеристики, които са свързани с размера на оптично активната повърхност на ретината. Често полето на видимост е ограничено до външни забележителности (ръба на орбитата, задната част на носа).
Сред нормалните показатели на зрителното поле (при определяне на показателите за бяла светлина), те се различават: 90 градуса навън, 70 градуса нагоре, 55 градуса навътре и нагоре, 50 градуса надолу, 65 градуса надолу, 90 градуса надолу. При различни офталмологични проблеми (патология на ретината, промени в зрителния път, глаукома), зрителните полета се стесняват. Обикновено се случва локално или концентрично стесняване на видимите зони, а понякога се появяват скотоми (слепи петна).
Дори и при нормална работа на оптичната система може да има наличие на говеда, които в този случай са физиологични. Тези скотоми са разположени в темпоралната област на 15 градуса от фиксиращата точка или принадлежат към ангиостотоми. Физиологичното сляпо място съответства на онази част от дискурсивния нерв, която е лишена от светлинни рецептори, тоест не е в състояние да различи лъчите, които отиват към нея. Ангиоскотомите са разположени по периферията и са лентообразни образувания, които съответстват на хода на големите ретикуларни съдове, които затварят рецепторите от светлинните лъчи.
Концентричното стесняване на зрителните полета е характерно за увреждане на зрителния нерв или развитие с пигментна дистрофия на ретината. Степента на стесняване на полето на видимост може да бъде доста значителна, до 5-10 градуса (тръбна визия). В този случай пациентът може да различава буквите, но няма способността да се движи в заобикалящата го среда.
Симетрична загуба на зрителни полета възниква при фокални промени (тумор, кръвоизлив, възпаление) на мозъка, оптичния тракт или хипофизата.
Симетричният пролапс на тъмничните зони на зрителните полета (хетеронимна биемпорална хемианопия) се развива, когато зрителният тракт се повреди в хиазмата на зрителните пътища, на мястото на тяхното пресичане (пресичането на пътеките, които са насочени от носните области на ретината на двете очи).
Симетричният пролапс на носните части на зрителните полета (хетеронимна биназална хемианопия) не е често срещан, когато външният натиск присъства в областта на хиазмите, например в резултат на тежка каротидна атеросклероза.
Едностранната загуба на зрителни полета, характерна за двете очи (едноименна хемианопия), се развива, когато един от пътищата на зрителния път е повреден. В същото време има особеност: ако десният тракт е увреден, тогава се развива лява хемианопия, т.е. лявата половина на зрителните полета пада от двете страни. Обратно, ако левият оптичен тракт е засегнат, то хемианопията ще бъде праволинейна.
С постепенно увеличаване на размера на тумора, първоначално може да се компресира само част от оптичния тракт. В същото време се появява едноименният квадратен хемианпос. В този случай само една четвърт от зрителното поле се губи от двете страни. Ако туморът на медулата засяга само кортикалната област на зрителния тракт, то вертикалната линия на загуба на зрителното поле не достига до централните участъци, тоест минава през проекцията на жълтата точка. Това се дължи на факта, че централните зони на зрителните пътеки остават незасегнати и проникват в горните структури на централната нервна система.
При различни офталмологични проблеми (патология на ретината, промени в зрителния път, глаукома), зрителните полета се стесняват.
Когато патологичните промени на самия зрителен нерв, както и на повърхността на ретината, са с форма на нарушено зрително поле. Например при глаукома се наблюдава характерно стесняване на зрителните полета в носната област.
С местната загуба на някои области на виждане ние говорим за образуването на добитък. Тези области могат да бъдат напълно слепи (абсолютни скотоми) или да запазят някои зрителни функции (относителни скотоми). При скотомите патологичният процес е най-често фокален и засяга някои области на зрителните пътища или ретината.
Scotome може да бъде положителен и отрицателен. В първия случай говорим за образуването на тъмно или сиво петно пред очите на пациента. Той е свързан с лезии на ретината или зрителния нерв в тази област. Отрицателният скотом остава неясен за самия пациент, той може да бъде открит само по време на офталмологичен преглед. В същото време нивото на увреждане се измества към проводящите пътеки на оптичния път.
Под предсърдно скотома означава временна загуба на локалните области на зрителното поле. В този случай слепите зони могат да се движат. При затваряне на клепачите, пациентът усеща мигащи зигзагообразни линии, светли петна, които се преместват в периферната област. Външният вид на предсърдния говеда няма периодичност и се дължи на спазъм на мозъчните артерии. В случай на предсърдно мъждене пациентът трябва да приеме спазмолитично средство за разширяване на съдовия лумен.
В зависимост от местоположението, предсърдните скотоми могат да бъдат:
Абсолютният физиологичен скотом се намира в темпоралната област на разстояние от около 12-18 градуса, което съответства на проекцията на главата на зрителния нерв. При увеличаване на физиологичното сляпо петно е необходим пълен офталмологичен преглед.
Централни и парацентрални скотоми се срещат с дефекти в областта на пиломакуларния сноп на зрителния нерв, хориоидеята, ретината. Централната скотома често е първият признак за образуване на множествена склероза.
За приблизителна оценка на зрителното поле можете да използвате прост и достъпен метод на изследване. В този случай трябва първо да се уверите, че полето на зрение на лекаря не е стеснено. За прегледа пациентът седи срещу лекар, с гръб към светлината на разстояние 0,5-1 m. Изследването се извършва последователно за всяко око. Второто око е затворено с длан. Лекарят затваря противоположното око (със затворено дясно око на пациента, затваря лявото око и обратно). Първо погледнете пациента в отвореното око на лекаря, който движи ръката от периферията към центъра. В същото време трябва да преместите пръстите си. Обектът показва момента, в който движещият се обект стане достъпен за гледане. По този начин е възможно да се открият само груби дефекти и сериозно стесняване на зрителните полета. В същото време показателите за нарушения на зрителното поле са само качествени. Обхватът на тази техника е липсата на надеждни цифрови устройства или тежкото състояние на пациента (на гръб пациент).
За по-точна цифрова дефиниция на зрителни полета с помощта на различни инструментални методи на изследване. Една от тях е кампиметрия, в която полето на видимост се изследва с помощта на вдлъбната сферична повърхност. Кампиметрията може да не се препоръчва във всички случаи, тъй като позволява да се определи зрителното поле само в рамките на 30-40 градуса, като се брои от централната точка. Периметрите на устройството са полусфери или дъги. Едно от най-простите устройства на устройството е периметърът на Ферстер, който прилича на черна дъга на стойка от 180 градуса. Тя може да се движи в пространството в различни посоки. Външният периметър е разделен на градуси (от 0 до 90). За провеждане на изследвания в краищата на дълги пръти фиксират бели или цветни предмети с различен диаметър. За да определите границите на зрителните полета, трябва да използвате бял кръг с диаметър 3 мм. За да се определи наличието на дефекти в зрителното поле, подходящи са цветни предмети с диаметър 5 мм или бял кръг с диаметър 1 мм.
По време на прегледа главата на пациента се фиксира в специална стойка, така че окото на пациента да се постави в центъра на периметъра на устройството. Второто око е затворено с превръзка. Самият пациент трябва, по време на цялото изследване, да фиксира погледа си върху специален знак в центъра на устройството. Преди да започнете оценката на зрителните полета, трябва да изчакате периода на адаптация от 5-10 минути. След това лекарят премества белите и цветни предмети по периметъра в различни посоки. В резултат се определят границите на изгледа.
При изследване с помощта на проекционния периметър светлинният лъч се прожектира върху сферичния периметър. Обектите могат да се различават по цвят, размер и яркост. Това позволява количествена периметрия (количествена). За да направите това, е оптимално да използвате два различни обекта, които имат същото количество отразена светлина. Използването на количествена периметрия допринася за ранното диагностициране на различни патологии, които са придружени от промяна в зрителните полета.
Динамичната периметрия (кинетична) се счита за най-търсена. В този случай обектът се премества в пространството от периферните зони към центъра. През последните години статичната периметрия, която се характеризира с използването на фиксирани обекти с променлива яркост и размер, става все по-честа. За да извършите това изследване, използвайки статични автоматични периметри, които са свързани с компютър. Лекарят инсталира програмата и стартира устройството. След това по периметъра под формата на полусфера или на друг екран се появяват бели или цветни обекти, които могат да се движат по различни меридиани. С помощта на специален сензор се записват записите на пациентите. В резултат на това компютърът произвежда резултата във формата под формата на разпечатка. Ако определите полето на видимост с помощта на бяла светлина, диаметърът на маркировката е 3 mm. Ако зрителната острота на пациента е значително намалена, тогава яркостта на обекта може да се увеличи. За цветна периметрия се използват обекти с диаметър 5 mm.
При определяне на границите на цветното зрение е необходимо да се вземе предвид, че самата периферна област е ахроматична и първоначално обектът се възприема като бял или сив. Едва след като пациентът започне да различава цвета на обекта, можем да говорим за влизане в хроматичната зона. Най-широките зрителни полета са присъщи на жълт и син цвят, а най-тесният - на зелен обект.
За да се увеличи информационната стойност на периметрията, е необходимо да се използват обекти с различен диаметър и яркост. В този случай става дума за количествена (количествена) периметрия. Тя позволява да се открият първите промени в оптичната система в резултат на дегенерация на ретината, глаукома и други патологии на очите.
За да разгледате здрача и нощното виждане, можете да използвате ниската осветеност на обекта и фона. В същото време има възможност да се изследва работата на прътовите клетки на ретината.
Неотдавна започна да се използва визоконтрастопериметрия за оценка на пространствената визия. Оценката се извършва с помощта на черни, бели и цветни ленти, които са показани под формата на таблици или на компютърен екран. В случай на нарушаване на възприемането на тези мрежи, можем да говорим за патология в тази или онази област.
Независимо от това кое устройство се използва за периметрия, е необходимо да се следват редица важни правила:
Характерът на промените в зрителните полета може да помогне при предварителната диагностика на увреждане на оптичната система на определено ниво, за да се установи степента на дегенеративни промени или стадия на глаукома.
http://proglaza.ru/articles-menu/1185-perifericheskoe-zrenie.htmlПоле на видимост
Преди изследването на бинокулярното зрение се извършва тест с покритие на окото ("тест за килими"), което позволява да се установи наличието на явен или латентен страбизъм с голяма вероятност. Пробата се произвежда по следния начин. Провеждането на изследвания се намира срещу пациента на разстояние 0,5 -.
Зрителната острота е, както бе споменато по-горе, основната функция, която се разглежда при избора на очила. Тя се определя от ъгловата стойност на най-малкия обект, който вижда окото. Обаче думата "виж" може да се припише на различни значения.
Курирането на пациентите и писането на медицинска история е важен елемент от медицинското образование, обобщаващо усвояването на знания и умения по специалност, стимулиране на клиничното мислене и навика за ясно формулиране на основните клинични разпоредби. Преди куриране е необходимо да се повторят изследваните методи.
Циклоплегия - медицинска парализа на настаняването, постигната чрез вливане в окото на средствата, които изключват парасимпатиковата инервация. Най-пълната парализа се постига с множество инсталации на разтвор на атропин сулфат (деца до 1 година - 0.1% разтвор, от 1 година до 2 години включително - 0.
Близкото виждане се осигурява от настаняване и сближаване. Настаняването, както и пречупването на окото, се измерват в диоптъри. За еметропно око, когато се гледа в далечината, настаняването е 0, като се гледа на крайното разстояние: A = 100 / d
http://medbe.ru/materials/diagnostika-i-obsledovanie/issledovanie-perifericheskogo-zreniya/