ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Ефективно средство за възстановяване на зрението без операция и лекари, препоръчани от нашите читатели! Прочетете по-нататък.
Оптичният нерв изпълнява функцията на предаване на сигнали от окото към мозъка. Отокът на зрителния нерв, чиито симптоми са причинени от хипертония в черепа, се диагностицира при хора с различна възраст и пол. Подпухналостта се изразява като тумор на зрителния нерв, провокиран от голямо количество гръбначно-мозъчна течност (CSF). Натрупва се между костите на черепа и мозъка. В повечето случаи това е двустранно явление. Офталмологичната патология при новородените рядко се диагностицира, тъй като черепните кости в ранна детска възраст все още не са напълно свързани.
В началния стадий на оток или тумор на зрителния нерв се наблюдават следните симптоми:
С подуване на зрителния нерв, увеличаването на сляпото петно в диаметъра прогресира силно. В резултат на игнориране на заболяването може да се стигне до атрофия на оптичния диск. Явлението от своя страна води до пълна загуба на зрението от пациента. Повишено налягане поради различни процеси, протичащи в мозъка и гръбначния мозък, вътре в черепа.
При началното ниво на развитие на заболяването зрението не се влошава, но периодично се замъглява, няма огнища на възпаление, очните съдове са в допустим стрес. След появата на оток може да се наруши възприемането на цветовете, да се появят венозни кръвоизливи върху самия диск и да се набъбне фундусът на окото. Поради липса на лечение, зрението започва да пада.
Подуването на зрителния нерв е резултат от повишеното вътречерепно налягане, както е споменато в статията. Това явление носи риск от развитие на рак на мозъка, възпаление на централната нервна система и вътречерепна хипертония.
Причините за повишаването му включват следните явления:
Доста често заболяването възниква в резултат на тумори на зрителния нерв (доброкачествени или злокачествени). Понякога подуването може да причини анормално нарастване на костите на черепа. В медицината има случаи, когато причината за патологията се превръща в активност на паразитите.
Офталмолозите изследват човешкия визуален апарат с офталмоскоп. Преди директно изследване се използват специални капки, които увеличават зеницата. Инструментът ви позволява да пропуснете светлината до самата ретина, като по този начин позволява на лекаря да прегледа състоянието на фундуса. Допълнително назначен преглед от невролог.
За лечение на очите без операция, нашите читатели успешно използват доказания метод. След като внимателно го проучихме, решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.
Когато този метод не успя да диагностицира заболяването, лекарят извършва пункция на мозъка на гърба, изследвайки състава на флуида там.
За да се установят по-точно причините за хипертония, специалистите често извършват КТ (мозъчна компютърна томография) или ЯМР (магнитно-резонансна томография).
Отокът на зрителния нерв, чиито симптоми са изброени по-горе, се лекува в зависимост от причината, която е предизвикала това. Ето защо, за да се възстанови и възстанови зрението, е необходимо да се отървете от основната причина за заболяването. Така повишеното вътречерепно налягане се намалява с помощта на лекарства, които намаляват производството на гръбначно-мозъчна течност.
За лечение на самия оток се използват диуретици, които освобождават тялото от натрупания излишък от течност. Ако човек страда от наднормено тегло, той също така предлага да премине курс на специална програма за отслабване. Когато отокът се образува поради възпаление, се предписват и кортикостероиди (бързо облекчават симптомите на патологията), антихистамини и антибактериални лекарства. В някои случаи е препоръчително да се извърши операцията.
Едно чудотворно лекарство, което би предотвратило появата на оток, все още не е измислено. Но човек може да се спаси от патология, без да изложи главата си на наранявания, както и да излекува своевременно всички възпалителни заболявания и инфекции. Винаги следвайте предписаната от лекаря терапия до края. Не спирайте лечението при първото оттегляне на симптомите. Не пренебрегвайте ежегодните проверки в офталмолога. Освен това, посетете офиса на окулиста, ако забележите странни промени в очната апаратура или се почувствате зле.
Всеки човек трябва да разбере, че подуването на зрителния нерв и липсата на лечение на патологията водят до необратими последствия, до пълно отнемане на зрението, което става следствие на атрофия. Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването и да следвате всички препоръки. С навременната диагностика на патологията и ефективното лечение може да доведе до нормално зрение без последствия в бъдеще.
Следвайте линка и разберете как го правят нашите абонати!
http://aokulist.ru/zabolevaniya/obshchaya/kak-raspoznat-otek-zritelnogo-nerva.htmlПоявата на конгестивна глава на зрителния нерв (ZDZN) се свързва с оток на местни тъкани, който възниква на фона на заболявания на менингите и съседните структури. В този случай основната причина за развитието на заболяването се счита за интракраниална хипертония, която причинява главоболие и други изразени симптоми. Поради оток на влакната на зрителния нерв, ретиналните съдове са рязко разширени. В случай на откриване на застоял диск на зрителния нерв, лечението има за цел да намали вътреочното налягане, за което се използват лекарства.
Дискът на зрителния нерв е бледо розов цвят. С набъбването цветът на тези тъкани се променя. Отклоненията на оптичния диск в офталмологията се диагностицират с помощта на специално устройство (офталмоскоп).
Оптичният нерв протича от диска до менингите. Именно тези влакна предават информация за това, което човек вижда. След това входящите данни се обработват от субкортикалната област на мозъка, а след това и от тилната част на мозъка.
В зависимост от местоположението на зрителния нерв е разделена на няколко части:
Всички части на зрителния нерв се сливат в костния канал. Тук тъканите проникват в мозъка. Размерът на диска на зрителния нерв обикновено е 3 cm.
Характерът на симптомите, причинени от оток ZDZN, се определя от локализацията на патологичния процес. В същото време, във всички случаи, поради натиска, който дискът на тъканите изпитва по време на хипертония, качеството на зрението намалява.
ZDZN е едно- или двустранна. Т.е. тъканите на зрителния нерв, излъчвани от един или два очи, се подуват. Първият вариант се характеризира с леки симптоми. При двустранен оток патологичният процес прогресира бързо: първите признаци на нарушена зрителна функция се забелязват след няколко часа или дни.
Независимо от особеностите на симптомите на застоялата глава на зрителния нерв, причините за развитието на патологичния процес се дължат на повишено вътречерепно налягане. Развива се поради дисбаланс на течности в черепа. На фона на натрупването на гръбначно-мозъчна течност в областта на зрителния нерв с течение на времето се развива атрофия на диска, което води до пълна слепота.
Възможните причини за периневралния оток на зрителния нерв включват мозъчни заболявания:
Инфекция на мозъка, която причинява менингит и енцефалит води до стагнация на главата на зрителния нерв. Също така ZDNZ често се диагностицира на фона на следните патологии:
Рисковата група за развитие на оток на очен нерв включва хора с очни заболявания. Често ZDNZ се развива на фона на глаукома.
Една от причините за дисковия едем е възпаление на зрителния нерв. Тази патология възниква на фона на различни заболявания, включително атеросклероза. Възпалени нервни влакна, дължащи се на нарушена микроциркулация. Подобни ефекти причиняват токсично отравяне на организма. А най-опасно е действието на етанола.
Развитието на оток на оптичния диск преминава през 5 етапа, въпреки че някои изследователи разграничават 3 етапа. Тази градация се основава на естеството на промените в структурата на вътречерепните тъкани.
Перинеуралният оток се развива по време на следните етапи:
Стагнацията на дисковете на зрителния нерв в началния етап се характеризира с незначителни увреждания. Първият да набъбне тъкан, разположен отгоре и отдолу. След това патологичният процес се разпространява към носната страна. С течение на времето подуването обхваща цялата дискова област, включително съдовата фуния. На този етап на развитие има леко разширение на вените.
Във втория етап настъпва промяна на диска, която се характеризира с увеличаване на размера му. На този етап артериите се стесняват и вените се разширяват. Дискът е замъглено на ясен етап. Възможни са и малки кръвоизливи в ретината, дължащи се на целостта на капилярите.
С напредването на патологичния процес се увеличава интензивността на общите симптоми на застой. През този период размерът на диска значително се увеличава в сравнение с нормата. Местните тъкани стават червени поради нарушен венозен кръвен поток. Съдовете на практика не се виждат в офталмоскопа поради пролиферацията на диска. Увеличава се броят на кръвоизливите при изразена фаза.
Този етап се характеризира с появата на белезникави лезии в структурата на окото. Симптоми възникват на фона на появата на тъканна дегенерация.
След достигане на предтерминалния стадий патологичният процес причинява атрофия на зрителния нерв. Дискът получава сивкав оттенък. Отокът на този етап намалява. В същото време изчезват кръвоизливи и бели огнища. Едематозните тъкани се локализират главно по границите на диска.
В крайната фаза се възобновява атрофията на зрителния нерв, поради което се получава обезцветяване. Дискът на оптиката става бледо сив и границите му губят предишните си очертания. Броят на артериите в последния етап е намален, но броят и състоянието на вените остават почти непроменени. Не се изключва пролиферацията на глиални и съединителни тъкани.
През първите 6 месеца след началото на оток патологичният процес е асимптоматичен. В редки случаи се появяват джобове. Възможно е също временно замъглено виждане и цветово възприятие, а силуетите на хората и предметите стават замъглени. В същото време се нарушават симптомите, характерни за повишено вътречерепно налягане:
Симптомите на оток на зрителния нерв в началния стадий на развитие на ZDH се диагностицират по време на офталмологичен преглед, който показва наличието на незначителни кръвоизливи върху ретината около диска. Реакцията на светлина остава непроменена.
Появата на застоял зърното на зрителния нерв се забелязва на етапа, когато се развива атрофия на локалните тъкани. Поради това се появяват слепи петна (скотоми). В напреднали случаи пациентът престава да вижда големи сектори. Освен това е възможна загуба на периферно зрение.
В случай на признаци на застоял оптичен диск е необходимо да се свържете с офталмолог. Без своевременно лечение патологичният процес причинява слепота в едното или в двете очи.
Диагностика ZDZN се извършва с офталмоскоп. Устройството ви позволява да разгледате състоянието на фундуса и да идентифицирате подути тъкани. Преди започване на процедурата, в органите на зрението се въвеждат специални капки за разширяване на зеницата. След това към ретината на окото се подава насочен лъч светлина.
За диференциране на застоялия оптичен диск с мозъчни заболявания се използват ЯМР и КТ. Ако е необходимо, преглед на гръбначно-мозъчната течност, което позволява да се определят причините за развитието на ZDZN. В някои случаи се използва биопсия на мозъчна тъкан.
В основата на лечението на застоялия диск на зрителния нерв са процедурите, чието действие е насочено към отстраняване на основната причина за развитието на патологичния процес. По-специално, се използват методи за елиминиране на повишено вътречерепно налягане. За целта често лечението на оток на зрителния нерв се допълва от хирургическа интервенция.
Операциите се извършват, ако ZDZN се провокира от мозъчни тумори от всякакъв характер. По време на процедурата се изрязва обрасната тъкан. Също така в рамките на хирургическата интервенция в черепа понякога се пробива дупка, поради което налягането временно се нормализира.
С подуване на зърното на зрителния нерв са показани кортикостероиди: "Метилпреднизолон" или "Преднизон". За да се спре патологичният процес, се използват хормонални препарати под формата на таблетки или разтвор.
За да се елиминира стагнацията на алкохола в черепа, се предписват диуретици: "Фуросемид", "Ацетазоламид" и др. Тези лекарства се използват също под формата на таблетки или интравенозен разтвор. С помощта на диуретични лекарства, отделянето на излишната течност от тялото се ускорява, като по този начин отокът изчезва.
В случай на инфекция на мозъчна тъкан се използват антибактериални препарати с широк или тесен спектър на действие. В допълнение към тези лекарства се използват и антихистамини, които елиминират оток.
В случай на застоял оптичен диск се препоръчва диетично хранене, насочено към намаляване на телесното тегло. Този подход често помага да се намали вътречерепното налягане и да се облекчи състоянието на пациента.
В напреднали случаи се извършва фенестрация на обвивката на зрителния нерв (байпас). Като част от тази процедура, в тъканите около диска, хирургът образува отвори, през които излиза излишната течност. Също така са монтирани няколко шунти, за да се осигури освобождаването на цереброспиналната течност от гръбначния мозък по посока на коремната кухина.
Хирургичната интервенция от този тип се използва главно за доброкачествени тумори в черепа.
Трудно е да се предотврати появата на оток на главата на зрителния нерв, тъй като патологичният процес се развива на фона на заболявания и нарушения, включително и такива, които не могат да бъдат предотвратени. За да се предотврати стагнация в мозъка, се препоръчва да се предотврати активността на бактериалната микрофлора и паразитите, независимо от местоположението на последната.
При лечение на възпалителни патологии се препоръчва стриктно спазване на медицинските предписания и предотвратяване на предозиране на лекарства. Особено това се отнася до случаите, когато се използват антибактериални лекарства. Също така е важно да не се прекъсва лечението преди предписания период, дори ако симптомите на заболяването не се притесняват в продължение на няколко дни.
За ранна диагностика на оток се препоръчва офталмологичен преглед веднъж на всеки 6 или 12 месеца. Заболяването настъпва внезапно и в началните етапи на развитие не предизвиква изразени симптоми.
Въпреки че няма специфични методи за превенция на това разстройство, описаните по-горе мерки помагат за намаляване на риска от ZDZN.
Патологията се развива на фона на повишеното вътречерепно налягане, което води до инфекции, възпалителни и други заболявания. Когато ZDZN показва използването на кортикостероиди и диуретични лекарства. В напреднали случаи, лечението на аномалии се извършва с помощта на хирургическа интервенция чрез шунтиране на засегнатите зрителни нерви.
http://bereginerv.ru/patologii-nervov/otek-zritelnogo-nerva.htmlПодуване на главата на зрителния нерв (H47.1) е подуване на нервните влакна на зрителния нерв (MN) поради повишено вътречерепно налягане. Това състояние обикновено е двустранно. Едностранният оток на диска е изключително рядък в присъствието на проста атрофия на зрителния нерв в едното око, след което се развива синдром на Fester-Kennedy.
Причини за развитие на конгестивен оптичен диск: мозъчни тумори, инсулти, доброкачествена интракраниална хипертония, менингит. Хроничен оток на дисковете на зрителните нерви се развива при някои общи заболявания (злокачествено развитие на хипертония, бъбречна недостатъчност), в допълнение към оток на дисковете във фундуса има съдови и ретинални промени, характерни за това заболяване.
Повишеното вътречерепно налягане може да е резултат от един или повече от следните фактори:
Въпреки че причините за доброкачествена (идиопатична) интракраниална хипертония досега не са известни, обаче, има много предположения за тяхното решаване. Това заболяване най-често се среща при жени в детеродна възраст.
Симптомите започват да се появяват или да нарастват в периода на увеличаване на телесното тегло, развитието на пълнота. Заболяването е по-рядко срещано при мъжете. Предполага се, че това се дължи на хормонални промени в тялото на жените.
Въпреки това, все още не е открита определена причина за тези хормонални промени. Въпреки че няма пряка връзка между увеличаването на телесното тегло и симптомите, които възникват при това заболяване, такива симптоми могат да бъдат всяко състояние, което пречи на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност и може да предизвика повишаване на вътречерепното налягане.
Тези състояния могат да включват: атрофия на арахноидални гранулации, които абсорбират CSF, церебрална венозна тромбоза на мозъка, елиминиране на стероидни лекарства след продължителна употреба, използване на големи дози витамин А или храна, богата на витамин А (черен дроб), продължителна употреба на някои лекарства и наркотични вещества,
Патогенезата на доброкачествената интракраниална хипертония се проявява при пациенти с определени ендокринни заболявания. Когато това се случи, има нарушение на адекватна цереброспинална течност чрез арахноидални гранули, чиято функция може да бъде хормонално зависима.
В резултат на тези ендокринни нарушения е възможно и увеличаване на производството на гръбначно-мозъчна течност поради въздействието върху лимбичните структури на мозъка и увеличаване на вегетативните реакции.Един от основните клинични симптоми на напреднал доброкачествен синдром на интракраниална хипертония е повишаване на налягането на цереброспиналната течност (Р0).
Най-често (79% от наблюденията) налягането на алкохола се увеличава до 200-400 mm вода. Чл. При 1/3 от пациентите налягането на течността е по-високо от 400 mm вода. Според лекарите степента на оток на главата на зрителния нерв е пряко зависима от височината на натиска на CSF.
Като правило, пациентите с изразени признаци на конгестивни дискове са имали значително увеличение на налягането на алкохола. Нивото на налягането на алкохола влияе върху състоянието на зрителните функции. Колкото по-високо е кръвното налягане, толкова по-нарушена е зрителната функция.
При някои пациенти, дори при високо налягане на алкохола (230-530 mm вода. Чл.), Остротата на зрението не намалява. При повечето пациенти (80%) с повишаване на налягането на алкохола над 300 mm вода. Чл. наблюдава се концентрично стесняване на зрителните полета.
Лекарите, използвайки метода на магнитен резонанс с висока резолюция, изучават рентгеновата анатомия на орбиталното разделение на зрителния нерв и неговото вътрешното пространство при 20 пациенти с интракраниална хипертония и конгестивен диск в различни етапи.
Увеличаването на вътречерепното налягане доведе до увеличаване на налягането в тилното пространство на зрителния нерв и разширяването на това пространство. Намаляването на диаметъра на зрителния нерв с изразени застояли дискове показва атрофия на част от оптичните влакна при тези пациенти.
В случай на дълготрайно съществуваща доброкачествена интракраниална хипертония, е възможно голямо разширение на пространството на подпочвата от оптичния нерв до състоянието на хидропс. Това състояние се характеризира с ясно изразен застой, определен чрез офталмоскоп или други методи на изследване.
В същото време, отокът често улавя не само областта на главата на зрителния нерв, но и околната ретина, а електронен микроскопски изследвания, провеждани върху хора, според структурата на субарахноидалното пространство на орбиталната част на зрителния нерв, показват, че има трабекули от съединителна тъкан, прегради и дебели мостове в субарахноидалното пространство.
Те са разположени между арахноида и пиа матер. Такава архитектоника осигурява нормалната циркулация на субарахноидалната течност. С увеличаване на вътречерепното налягане се наблюдава разширяване на субарахноидалното пространство с разтягане, а понякога и с пролука от трабекули, прегради и корди.
Оток на главата на зрителния нерв може да предизвика различни фактори, сред които най-често се срещат:
Проблемът се проявява във факта, че на зрителния нерв настъпва оток и ретиналните вени и съдове в перипапиларните и папиларните области се разширяват. Проблем може да възникне при всяка възраст както при жените, така и при мъжете.
Интензивността на проявите на застой на диска в зрителния нерв е пропорционална на силата на налягането в черепа. Ако няма хипертония, основният индикатор е образуването на компресиране на определени части от мозъка. Интензивността на проявите на заболяването ще зависи от разстоянието от тумора до синусите.
Първоначалният оток се характеризира с нормална острота на зрението, периодично замъглено виждане, маргинален оток на диска по полюсите на фундуса, умерено напрежение на вените и липса на огнища.
При тежък оток на диска, зрението остава нормално, може да има цветно разстройство, оток на диска по цялата обиколка с изземване на изкопа, на диска и редовете на венозните кръвоизливи, звездата може да победи на диска и редовете на окото.
По-нататъшното развитие на оток води до намаляване на зрителната острота, появата на говеда в зрителното поле. Подуването на главата на зрителния нерв е аварийно състояние. Показана е спешна ЯМР на мозъка.
При продължително протичане на конгестивен диск ZN без лечение се развива вторична атрофия на зрителните нерви.
Подуването на главата на зрителния нерв може да бъде асимптоматично или с главоболие в ранните стадии. Това обаче може да прогресира до разширяване на сляпото петно, замъглено виждане, замъглено виждане (невъзможност да се види в определена част от зрителното поле за известно време) и, в крайна сметка, до пълна загуба на зрението.
Признаци на подуване на главата на зрителния нерв, видими в офталмоскопа, включват:
При проверка на зрителните полета лекарят може да открие увеличено сляпо петно; зрителната острота може да остане относително непокътната, въпреки факта, че подуването на главата на зрителния нерв е тежко или продължително.
Почти всички пациенти с идиопатична интракраниална хипертония имат главоболие и този симптом кара пациента да се консултира с лекар. Главоболие с идиопатична интракраниална хипертония обикновено са силни и по-чести през деня, често пулсиращи.
Преходно зрително увреждане Зрителните нарушения се появяват спорадично под формата на преходно замъгляване, което обикновено трае по-малко от 30 секунди, последвано от пълно възстановяване на зрението. Зрителни нарушения се наблюдават при приблизително 3/4 от пациентите с идиопатична интракраниална хипертония.
Нападения на зрителни увреждания могат да възникнат в едното или в двете очи. Обикновено няма връзка със степента на интракраниална хипертония или появата на оток на зрителния нерв. Зрителното увреждане често не е свързано с намаляване на зрението.
Пулсиращ интракраниален шум или пулс, синхронният шум в ушите се появява при интракраниална хипертония. Пулсацията често е едностранна. Пациенти с интракраниална хипертония от страната на компресията на вратната вена отсъстват.
Периодичната компресия превръща ламинарния поток на кръвта в турбулентен. За повечето пациенти съществува проблем с намалено зрение. Около 5% от пациентите имат намалено зрение на едното око преди слепота. Това са обикновено тези пациенти, които не следват развитието на заболяването.
Отокът на диска на зрителния нерв нараства с времето и расте в стъкловидното тяло на очната ябълка и ретината. Благодарение на това развитие на патологичния процес, слепото петно се увеличава (регионът е нечувствителен към светлина). Само офталмолог по време на изследването може да види това.
Острота на зрението обикновено продължава дълго време, но пациентите често имат главоболие. Когато се появи такъв симптом, лекарят изпраща пациента на преглед на дъното на очната ябълка.
Понякога патологията се проявява под формата на временно намаляване на зрителната острота, до пълна слепота. Има такъв знак, дължащ се на силен спазъм на кръвоносните съдове, през който се подава зрителния нерв.
Поради факта, че застойният диск на зрителния нерв обикновено е придружен от разширени вени, пациентът често кърви. Основната му локализация ще бъде около изходната точка на кръвоносните съдове от очната ябълка и частта на ретината, която минава наблизо.
Ако застойният диск на зрителното тяло е съпроводен с тежък кръвоизлив, това показва силно увреждане на кръвообращението в очната ябълка. Понякога този симптом се появява в ранен стадий на развитие на патологията.
Отокът на главата на зрителния нерв има своите последствия, тъй като с течение на времето кръвоносните съдове се разширяват и се появяват белезникави области, което намалява зрителната острота. По принцип, този процес се случва на мястото, където е най-оточната тъкан.
Застойният оптичен диск има няколко етапа на развитие и първоначалният период се характеризира със следните симптоми:
Зрение при пациенти остава ясно и не се наблюдава дискомфорт. За следващия етап този симптом е характерен:
Следващият период се нарича хроничен и се проявява с такива симптоми:
На този етап заболяването няма симптоми като белезникави области и кръвоизливи. Най-опасният период се счита за вторична атрофия и се проявява с такива признаци:
Отнасяйте се до оток на зрителния нерв трябва да бъде, когато първите симптоми, тъй като в противен случай можете напълно да загуби зрението си.
Провеждат се визометрия, офталмоскопия, периметрия, тонометрия, мозъчен МРТ, консултация на невролог, неврохирург.
При клинично подозрение за повишено вътречерепно налягане трябва да се направи очен тест за признаци на оток на зрителния нерв и се препоръчва при поява на главоболие. Това може да бъде направено чрез офталмоскопия или фотография с фундус и евентуално с помощта на прорязана лампа.
Диагностика на доброкачествена интракраниална хипертензия се основава на анамнестични данни и резултати от офталмологични, неврологични, лъчеви и магнитно-резонансни методи, както и на резултатите от лумбалната пункция и изследването на гръбначно-мозъчната течност.
Обикновено симптомите на доброкачествена интракраниална хипертензия не са специфични и зависят от повишаване на вътречерепното налягане. Най-често пациентите се оплакват от главоболие, гадене и понякога повръщане и зрителни нарушения.
Данни за офталмологично изследване Зрителните нарушения се проявяват под формата на намалено зрение (48%) и замъглено виждане. Възможно е също така появата на диплопия, по-често при възрастни, обикновено поради пареза на отвличащия нерв (29%).
Пациентите се оплакват от фотофобия и чувство на трептяща светлина с цветен център, като при изследване на зрителното поле често се забелязва увеличаване на сляпото петно (66%) и концентрично стесняване на зрителните полета. Дефектите в зрителните полета са по-чести (9%).
Рядко се наблюдава пълна загуба на зрението (слепота), а финият индикатор за функционалното състояние на зрителния анализатор е намаляване на контрастната чувствителност още в ранния стадий на заболяването.
Визуално предизвиканите потенциали (VEP) и моделът на електроретинограма (PERG) се оказаха нечувствителни тестове в псевдотумора на мозъка. Промените в електрофизиологичните показатели на ретината и зрителните зони на мозъчната кора бяха редки и не винаги бяха свързани с намаляване на зрението.
В комплекс модерни обективни офталмологични методи за изследване на пациенти с доброкачествена интракраниална хипертония, в допълнение към конвенционалната офталмоскопия и hromooftalmoskopii, използва ултразвук око и орбита, изследването на фундуса и оптичен диск с помощта на ретината томография Heidelberg, оптична кохерентна томография и флуоресцентна ангиография фундус.
При пациенти с доброкачествена интракраниална хипертония обикновено се наблюдава оток на диска на зрителния нерв (около 100%), по-често двустранно, може да бъде асиметричен, по-рядко едностранно. Степента на оток зависи от дълбочината на решетъчната плоча на склерата, която се определя по метода на ултразвук.
Както е показано от проучвания S. Tamburrelli isoavt. (2000), използвайки ретиновия томограф на Хайделберг, отокът улавя не само нервните влакна на главата на зрителния нерв, но също така се простира до областта на слоя на нервните влакна на ретината около диска.
Дисков едем с доброкачествена интракраниална хипертония понякога достига голям размер Неврологичен преглед често (9-48%) при деца с доброкачествена интракраниална хипертония разкрива пареза на абдурентния нерв.
Рядко се наблюдава пареза на околумоторния или блоковия нерв. Други неврологични нарушения включват пареза на лицевия нерв, болка в шията, гърчове, хиперрефлексия, шум в ушите, хипоглосална нервна пареза, нистагмус и хореиформни движения.
Тези симптоми обаче са доста редки при доброкачествена интракраниална хипертония и се появяват само след усложнения на инфекциозен или възпалителен процес. Интелектуалната функция обикновено не е нарушена.
Резултати от лумбалната пункция При пациенти с постоянно високо вътречерепно налягане във фундуса, се наблюдават конгестивни дискове. При компютърна томография на орбитите се наблюдава натрупване на CSF под черупките на зрителния нерв - подуване (хидропс) на зрителния нерв.
Диференциална диагноза Проведена с органични заболявания на централната нервна система, с инфекциозни заболявания на мозъка и нейните мембрани: енцефалит, менинги; с хронична интоксикация с олово, живак, както и със съдови заболявания на мозъка.
Отокът на зрителния нерв се счита за доста опасна болест и за неговата диагноза е необходимо първоначално да се изключат болести в черепа, които могат да предизвикат натиск. Диагностиката се извършва от офталмолог, който трябва да проведе изследване и да интервюира пациента.
Основната задача при извършване на диагностиката е да се разграничи псевдоконгестивният диск, в който зрителният нерв влиза от стагнацията, защото е вродена аномалия. Такова отклонение е свързано с неправилна структура, която често се комбинира с пречупване (рефракция на лъчи).
Лечението зависи от причината: предписва се само след като диагнозата се потвърди от лекар-специалист.
Исторически, подуването на главата на зрителния нерв е потенциално противопоказание за лумбална пункция и това показва риск от тенториална херния и последваща смърт от церебрална херния, но новите техники на изобразяване са по-полезни при определяне кога може да бъде извършена лумбална пункция.
[3] Изображенията, получени с КТ или ЯМР, обикновено показват дали има структурни причини, т.е. тумор. MR ангиография и MR образна диагностика също могат да бъдат предписани, за да се изключи възможността за стеноза или тромбоза на артериалната или венозната система.
Лечението зависи от причината. Въпреки това, основната причина за подуване на главата на зрителния нерв е повишаване на вътречерепното налягане. Това е опасен симптом, показващ заплаха от мозъчен тумор, възпаление на централната нервна система или вътречерепна хипертония, които могат да се проявят в близко бъдеще.
По този начин, биопсия обикновено се извършва преди лечението в началните етапи на оток на главата на зрителния нерв, за да се открие наличието на мозъчен тумор. Ако се открие, може да се използва лазерно лечение, лъчетерапия и хирургия за лечение на тумора.
За да се намали вътречерепното налягане, лекарствата могат да се прилагат за увеличаване на абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност или за намаляване на нейното производство. Такива лекарства включват диуретици, като ацетазоламид и фуроземид.
Тези диуретици се използват за хирургични интервенции и могат да лекуват идиопатична интракраниална хипертония. При идиопатична интракраниална хипертония загубата на тегло (дори загуба от 10-15%) може да доведе до нормализиране на вътречерепното налягане.
Междувременно, стероидите могат да намалят възпалението (ако са причинени от фактор за повишено вътречерепно налягане) и могат да помогнат за предотвратяване на загубата на зрението. Известно е обаче, че стероидите предизвикват повишаване на вътречерепното налягане, особено когато дозата се променя.
Други лечения включват повтарящи се лумбални пункции за отстраняване на излишната спинална течност в черепа. Премахването на потенциално вредни лекарства, включително тетрациклини и аналози на витамин А, може да помогне за намаляване на вътречерепното налягане, но това е необходимо само ако лекарството действително е допринесло за повишаване на вътречерепното налягане.
Лечението на пациенти с доброкачествена интракраниална хипертония може да бъде консервативно и хирургично. Една от основните цели на лечението е да се запазят зрителните функции на пациента. Пациентите трябва да бъдат под наблюдението на редица специалисти: офталмолог, невро-офталмолог, невропатолог, ендокринолог, общопрактикуващ лекар и гинеколог.
От голямо значение е контролът върху състоянието на телесното тегло и зрителните функции, а диуретиците, по-специално диамокс, са доказали своята ефективност от лекарства, които спомагат за намаляване на телесното тегло. Необходима е правилна диета и ограничаване на приема на сол и течности.
От физиотерапевтични средства, насочени към подобряване на зрителните функции, е ефективна използването на перкутанна електрическа стимулация на зрителните нерви.В случай на неуспех на комплексното консервативно лечение и продължаващото намаляване на зрителните функции (зрителна острота и зрително поле), хирургично лечение е показано при пациенти с доброкачествена интракраниална хипертония.
Първоначално се използват серийни лумбални пункции, които осигуряват временно подобрение. При прогресивно намаляване на зрителните функции се показва интра-орбитална дисекация на обвивките на зрителния нерв, а в интра-орбиталната част се разрязват оптични нервни обвивки.
Очната ябълка се прибира встрани и обвивката на зрителния нерв се разрязва по протежение на нерва. Тесен процеп или отвор в обвивките на зрителния нерв допринася за постоянния поток на флуид в орбиталната тъкан, като в литературата е описана операцията на лумбанеритонното шунтиране.
Показания за хирургична намеса на lumboperperoneoneal bypass:
Операцията се състои в свързване на междинното пространство на гръбначния мозък с коремната кухина с помощта на лумоперитонеален шънт. Тази операция води до изтичане на цереброспиналната течност при повишено налягане в коремната кухина.
Операцията помага за намаляване на вътречерепното налягане върху зрителните нерви. Това допринася за подобряване и запазване на зрителните функции Пациентите с доброкачествена интракраниална хипертония трябва постоянно да бъдат наблюдавани от офталмолог и невро-офталмолог със задължителна проверка на зрителните функции веднъж на всеки 3 месеца.
В резултат на локално увреждане на една или друга част от зрителния път на фона на застоялата глава на зрителния нерв се развива низходяща атрофия на оптичните влакна, офталмоскопски интерпретирана като вторична атрофия на главата на зрителния нерв.
Само набор от функционални техники, използвани в патологията на зрителния път във всеки отделен случай, може да даде отговор дали повишаването на вътречерепното налягане има отрицателно въздействие върху зрителните функции, или проявата на хидроцефалия и конгестивните дискови феномени преминава без нарушаване на зрителните функции.
Първо трябва да елиминирате причината за патологията, но не трябва да забравяте да поддържате правилното хранене на нервите в очната ябълка. Лекарите предписват за това специални лекарства, които подобряват кръвообращението в съдовете, например Sermion или Mexidone.
Ако курсът на терапията се проведе своевременно, отокът на зрителния нерв спада в рамките на 3-4 седмици. В случай на усложнения, продължителността на лечението може да бъде от 2-3 месеца до една година и след края на лечението пациентът трябва да посети лекар за преглед най-малко 2 пъти годишно.
Застойният диск, през който преминават зрителния нерв и кръвоносните съдове, е много важна част от очната ябълка и ако започне да набъбва, трябва да се започне спешно лечение. Проблемът често не е независим, а само следствие от друг патологичен процес, възникнал в кутията на черепа, така че е важно да се намери виновника навреме и да се отстрани.
http://euromedkarelia.ru/glaza/perinevralnyy-otek-zritelnykh-nervov/Подуването на нервните влакна в кръстопътя с окото се нарича оток на зрителния нерв. Това е офталмологично заболяване, което възниква на фона на повишено вътречерепно налягане. Основната причина се счита за наличието на образувания в черепната кухина. В 98% от случаите заболяването се наблюдава едновременно на двата органа. Процесът е болезнен, има рязко влошаване на зрението. За определяне на поставената диагноза се използва инструментален метод за изследване. Лечението зависи от основната причина.
Много рядко се диагностицира поражението само на едното око. В този случай става дума за синдром на Fester-Kennedy, когато от една страна има пълна атрофия на нерва.
Подуването на зрителния нерв протича на фона на съществуващите патологични процеси. Такива често са възпалителните заболявания в областта на офталмологията и системните заболявания на нервната система. Поражението на зрителните нерви се дължи на увеличаването на обема им, което е възможно с увеличаване на налягането в черепа. Ето защо сред основните причини са условията, които могат да предизвикат този процес.
На първо място са доброкачествени и злокачествени тумори. Те заемат около 70% от всички случаи, така че първите диагностични процедури са насочени именно към определяне на тяхното присъствие. Подуването на главата на зрителния нерв по време на този процес се дължи на компресията на влакната от чуждото тяло. Колкото по-голям е размерът му и колкото по-близо е локализацията, толкова по-трудна е ситуацията. В същото време, онкологията може да се развие не само в черепната кухина, но и в областта на гръбначния мозък. В този случай се диагностицира оток на тилната нерва. Следните условия също могат да предизвикат:
Тази патология често се развива при хора с хидроцефаличен синдром.
Отокът на зрителния нерв се счита за офталмологично заболяване, но поради естеството на засегнатите структури показва ярки нехарактерни признаци. В началните етапи на зрението си остава нормално, понякога е възможна опаковането. След това започват проблеми с цветово възприятие и рязкостта започва да намалява. С активното развитие на процеса се наблюдават следните симптоми:
Перинеуралният оток на нерва се счита за най-опасната форма. Когато се наблюдава активна атрофия на тъканите на нервната система. Смъртта на тъканите повишава нивото на токсичност, което води до риск от вътрешно възпаление. Зрението на пациента изчезва и е невъзможно да се възстанови. Тази ситуация се развива, ако подходящото лечение не се извърши навреме.
На първо място, офталмологът изследва фундуса на окото с прорезна лампа и проверява нивото на зрението. Такива проучвания позволяват да се изключат възможни офталмологични заболявания и да се видят нарушенията визуално през офталмоскопа. Често лекарят предписва специални капки за разширяване на учениците. При съмнение за подуване на главата на зрителния нерв се назначава допълнителна консултация с невропатолог и неврохирург. За да се потвърди диагнозата, се използват редица инструментални изследователски методи:
В най-трудните случаи, когато няма достатъчно научна информация, се предписва биопсия на цереброспиналната течност. Този метод ви позволява точно да определите естеството на образованието.
Терапията се предписва, когато се установи точната причина за процеса. Преди това не си струва да правите нищо, за да не увеличите развитието на болестта. Ако дискът на зрението е оток, причинен от наличието на неоплазма, се предписва хирургична интервенция с по-нататъшно отстраняване на тумора. Този метод се използва и в случаите на гнойни абсцеси. Режимът на лечение винаги зависи от причината на заболяването:
За лечение, местни лекарства се използват под формата на капки и мехлеми, както и инжекции. Лечението се извършва постоянно под наблюдението на няколко лекари едновременно. Народните средства могат да премахнат подуването, но те се допускат само с разрешение на лекаря в етапа на подобрение. Боровинка, алое вера, борови игли, глог имат лечебни свойства. Такива средства се използват само като допълнителни, те не са в състояние да излекуват самата болест.
http://etoglaza.ru/priznaki/dopolnitelno/otek-diska-zritelnogo-nerva.htmlОток на зрителния нерв е подуване, подуване на влакната, придружено от възпаление. Отокът може да бъде едностранчив, но двустранният оток е по-чест, засягайки не само самия зрителен нерв, но и неговия ствол.
Първоначално заболяването е почти безсимптомно. С по-нататъшното развитие на заболяването се наблюдава размиване на видимостта, увеличаване на сляпото петно (място на ретината, което не е чувствително към светлина), подуване и зачервяване на маргиналния диск на фундуса.
Пренебрегнатата форма на оток на зрителния нерв води до нарушаване на цветовото възприятие, оток на цялата обиколка на очния диск, развитието на венозни кръвоизливи (кървене). В бъдеще прогресивният оток намалява зрителната острота, води до появата на скотома (сляпо петно) в зрителното поле. Крайният резултат може да бъде пълна слепота.
Основните симптоми на появата на оток са главоболие и замъглено виждане, тъпо възприятие на цветове и нюанси. Това е последвано от невъзможност да се види в определена част от зрителното поле, за известно време (потъмняване на зрението), трептене в очите, което е придружено от влошаване на общото състояние.
Подуването на главата на зрителния нерв е следствие от високо вътречерепно налягане. В резултат на дисбаланса се нарушава микроциркулацията на тъканите на течността в зрителния нерв и периневралните течности. Поради това заболяването често се нарича периневрален оток.
Липсата на подходящо внимание към проблема води до появата на дискова атрофия и, като резултат, до пълна загуба на зрението.
Повишено вътречерепно налягане възниква поради различни процеси, протичащи в организма.
Най-честите причини за повишено вътречерепно налягане са мозъчните патологии:
Често възпалението и подуването на главата на зрителния нерв възникват в резултат на развитието на инфекции като менингит и енцефалит в черепното пространство.
Оток на зрителния диск на окото може да бъде следствие на инсулт, развитие на хипертония или бъбречна недостатъчност. Тежките заболявания като саркоидоза, лимфом и левкемия също провокират това състояние. В този случай отокът ще бъде придружен от характерни промени за всяка специфична болест.
Глаукома и оптичен неврит също могат да причинят подуване на зрителния нерв.
При проява на първите признаци на подпухналост на диска на зрението, трябва незабавно да се посъветвате с офталмолог. Може да се наложи да се обърнете към невролог или неврохирург в бъдеще. Навременната диагностика и правилното лечение могат успешно да излекуват повече от 95% от случаите.
За да се постави правилна диагноза, пациентът ще бъде насочен към офталмоскопия, което ще позволи на офталмолога да прегледа фундуса на пациента. За да направите това, лъч светлина се изпраща към ретината и специални капки за очи се използват като катализатор за разширяването на учениците.
В допълнение, офталмологът ще предпише:
Ако случаят е труден за диагностициране, пациентът получава насочване към пункцията на гръбначно-мозъчната течност. Може да се наложи биопсия на мозъка, за да се изключи мозъчен тумор.
При лечението на оток на зрителния нерв терапията трябва да е насочена към понижаване на вътречерепното налягане, както и към идентифициране и лечение на основната причина за подпухналост.
Най-ефективни са следните дейности:
След лечение на оток на зрителния нерв се препоръчва пациентът да бъде прегледан поне веднъж на всеки 4-6 месеца. Това ще предотврати евентуални промени в зрителните функции на нерва, фиксира възприемането на цвета и остротата на зрението.
Когато възобновите фоновите промени, трябва незабавно да се консултирате с лекар, повторното появяване на оток е по-опасно и протича много по-бързо.
http://otekimed.ru/glaz/zritelnogo-nerva.html