Цел: осигуряване на спешна помощ с иридоциклит.
Показания: остър иридоциклит.
Ресурси: 0,1% разтвор на дексаметозон, разтвор на атропин.
Алгоритъм на действие:
1 Прибавете разтвор на дексаметазон или атропин с 0,1% разтвор.
2. Прекарайте пациента в очна болница.
Оплаквания за болка в окото и намалена зрителна острота. Обективно - появата на съдова реакция на очната ябълка, изразена в хиперемия на зоната в съседство с роговицата - перикорнеална инжекция. В рамките на часа роговицата става мътна в задните си области, поради епителни натрупвания и помътняване. Влагата на предната камера става мътна, на дъното му често се появява утайка - хипопион. Така наречените клетъчни отлагания - преципитатите понякога се появяват върху ендотелиума на роговицата. Ирисът става кална-мътна, зеницата се стеснява, в зоната му и особено по ръба има фибрино-ексудативни отлагания, които скоро се превръщат в цикатрични сраствания - синехия.
Спешна помощ при остра глаукома
Цел: да се спре пристъп на глаукома.
Показания: остра атака на глаукома.
Ресурси: диакарб 0,25; 2-4 ml разтвор на лазикс; 1% разтвор на пилокарпин.
Алгоритъм на действие:
1 Дават се 1-2 таблетки диакарб 0,25.
2 Въведете интравенозно - 2-4 ml Lasix.
3 По часове, вмъкнете 1% разтвор на пилокарпин в конюнктивалната кухина.
4 Спешно се госпитализира в стационарно очно състояние.
Забележка: Разширените вени се виждат върху очната ябълка - “застояла” инжекция:
роговицата е груба, предната му повърхност е „изтощена“, стромата е напълно вата (поради оток на роговицата). Предната камера е плитка, но влагата й е прозрачна. Зеницата се разширява, често е под формата на вертикален овал. Рефлексът от дъното на окото е скучен. Интраокуларното налягане рязко се повишава - палпирането на окото се определя като "плътно като камък". Визуалните функции бързо намаляват.
Спешна помощ при наранявания на клепачите и конюнктивата
Цел: Осигуряване на спешна помощ при наранявания.
Показания: век и конюнктивална травма.
Ресурси: 20-30% натриев сулфакила и 0.25% левомицетин; асептична превръзка, превръзка, залепваща лента.
Алгоритъм на действие:
1 В конюнктивалната кухина, капки антибиотични разтвори:
20-30% натриев сулфацил и 0.25% левомицетин.
2 Нанесете бинокулярна или монокуларна превръзка.
Забележка:
Проверката установява местоположението и степента на увреждане. Когато през свободния край на клепача преминава зейнали рани или когато в раната е слъзната жлеза, сълзотворен канал или торбичка, пациентът трябва да бъде насочен към центъра за очна травма или в очната болница за хирургично лечение.
http://mykonspekts.ru/1-55948.htmlИридоциклит (иридоциклит; гръцки ирис, иридос дъга, ирис + кикиос кръг, око + -сити; синоним преден увеит) - възпаление на ириса и цилиарното (цилиарно) тяло. Изолирано възпаление на ириса (ирит) или цилиарното тяло (циклит) е рядко. Тяхното комбинирано увреждане се дължи на общото кръвоснабдяване и инервация.
Когато иридоциклит се появи болка в окото и в храма, сълзене, фотофобия, намалено зрение. Характерни особености на иридоциклитите са перикорнеалното инжектиране (дилатация на съдовете около лимба), обезцветяване на ириса и плавност на неговия модел. В предната камера на окото се откриват формираните елементи на кръвта, както и ексудатът, който може да бъде серозен, фибринозен или гноен. В зависимост от естеството на ексудата, съответно, произвеждат серозни, фибринозни и гнойни форми на иридоциклит. Гнойният ексудат, утаител на дъното на предната камера на окото, образува клъстер или ленти с хоризонтално ниво - хипопион. При разкъсване на съда в предната камера има натрупване на кръв - хифема. На задната повърхност на роговицата се откриват малки (под формата на сиви точки) или големи утайки, състоящи се от клетъчни отлагания и ексудат. Когато се резорбират, пигментните бучки (пигментни утайки) могат да останат за дълго време. Накисването с ексудат и клетъчната инфилтрация на тъканта на ириса увеличава дебелината му и води до стесняване на зеницата. В резултат на контакт на инфилтрирания ирис с предната повърхност на лещата при наличие на ексудатни сраствания - задната синехия (пластична форма на иридоциклит). Ученикът в същото време получава грешна форма. Когато ирисът е запоен към предната повърхност на лещата, се образува кръгъл шип. В случай на неблагоприятен иридоциклит е възможно пълно затваряне на зеницата.
Причината за иридоциклит може да бъде често срещано заболяване от инфекциозен, инфекциозно-алергичен или автоимунен характер (ендогенен иридоциклит). Сред инфекциозния иридоциклит стрептококов, туберкулоза, вирусна, токсоплазмоза са най-често срещани; ролята на патогените на сифилис, бруцелоза, лептоспироза, проказа и хелминти в развитието на иридоциклит е незначителна. Често иридоциклитът е свързан с увреждане на окото (екзогенен иридоциклит). Развитието на болестта се подпомага от развита съдова мрежа и забавяне на тока в ириса и цилиарното тяло, което създава благоприятни условия за фиксиране на патогенни микроорганизми в тях. Наред с прякото въздействие на микробите или техните токсини върху очната тъкан в развитието на иридоциклит, важни са имунните механизми, които определят характера на потока и изхода на иридоциклит.Важна роля играят провокативни фактори - хипотермия, травма, прекомерни упражнения, стресови ситуации, ендокринни нарушения.
Възпалителният процес в цилиарното тяло причинява помътняване на стъкловидното тяло поради ексудация от цилиарните процеси. Когато фибринът падне, мътността е силна, в стъкловидното тяло се откриват плаващи люспи. Вътреочното налягане с иридоциклит често се намалява поради инхибиране на секрецията на влагата в предната камера. Въпреки това, в случай на остро начало на иридоциклит, придружен от тежка ексудация, както и сливане на зеницата на ириса с кристалната леща и сливането на зеницата, вътреочното налягане се увеличава.
Характеристиките на клиничната картина и хода на заболяването (остра или хронична) зависят от причината за иридоциклит и състоянието на имунитета. За вирусен иридоциклит характерният торпиден ток, наличието на серозен или серофибринозен ексудат, светли утайки, повишено вътреочно налягане. Туберкулозният иридоциклит, възникнал с образуването на грануломи (туберкулоза), сега е рядък; процесът се характеризира с наличието на "силни" утайки, ексудати, склонност към образуване на сраствания. Инфекциозно-алергичният иридоциклит се характеризира с остро начало и бързо облекчаване на процеса. Автоимунният иридоциклит се характеризира с тежък рецидивиращ курс и чести усложнения, които включват усложнени катаракти, вторична глаукома, разпространението на процеса до роговицата, склерата, задните хориоидни мембрани, атрофия на очната ябълка. Травматичният иридоциклит може да бъде усложнен от симпатиковото възпаление на здравото око.
Спешна помощ с иридоциклит в поликлинични условия е разширяването на зеницата с 1% разтвор на атропин сулфат, 0.1% разтвор на епинефрин хидрохлорид.
Диагнозата иридоциклит се установява на базата на цялостен (офталмологичен, клиничен, лабораторен, рентгенологичен, имунологичен) преглед, който се извършва в болница. Резултатите от фокалната реакция в окото, както и местните и общи реакции в отговор на въвеждането на специфични антигени (туберкулин, токсоплазмин. Сталфиликококови и стрептококови алергени, херпесна ваксина), серологичните изследвания са най-важни за идентифициране на причините за иридоциклит. За да се оцени имунологичната реактивност на организма, се изследва съдържанието на имуноглобулини G, M, A в сълзотворната течност и серума. Диференциалната диагноза се извършва с конюнктивит и остър пристъп на глаукома. За разлика от иридоциклит с конюнктивит, се проявяват възпалителни промени в конюнктивата на клепачите, има обилно муко-гнойно отделяне. За остър пристъп на глаукомата не се характеризират с промени в ириса, наличието на утайки, обилна ексудация; се забелязва разширяване на зеницата, вътреочното налягане рязко се повишава.
В болницата се провежда лечение с иридоциклит. Прилагайте лекарства, действащи върху причинителя на инфекцията, имунните механизми и възпалението в окото. Изпишете антибиотици или специфични (в зависимост от причината за иридоциклит) лечение. Провеждане на хипосенсибилизираща терапия. Използвайте противовъзпалителни лекарства. Широко разпространени (особено при иридоциклит на токсико-алергичен и автоимунен генезис) са получени кортикостероиди. В тежки случаи се предписват цитостатици и имуномодулатори. За целите на резорбцията на ексудат и преципитати, пациентите получават ензимни препарати. Лекарствата могат да се използват.
Прогнозата за своевременно лечение е благоприятна; с развитието на такива усложнения като симпатично възпаление, атрофия на очната ябълка, може да се появи слепота.
Профилактиката на иридоциклит е навременно лечение на основното заболяване, елиминиране на огнища на хронична инфекция в организма (рехабилитация на устната кухина, лечение на тонзилит, синузит и др.).
http://doctorpiter.ru/diseases/140Остър иридоциклит - заболяването се различава от ирит при това, че участва в възпалителния процес, в допълнение към ириса и цилиарното тяло.
Диагноза. Симптомите на иридоциклит се различават от симптомите на ирит само по-тежко. Има, обаче, един симптом, който надеждно отличава иридоциклит от ирит. Това е цилиарна болка. Така наречената болка, възникваща в окото, когато я усещаме през клепачите. За разлика от ириса, който е отделен от стената на окото с буфер като водниста течност, цилиарното тяло е непосредствено до склерата. Това обяснява наличието на цилиарна болка с иридоциклит и отсъствието им с ирит.
Първа помощ Както при ирит и иридоциклит, капки 0,1% разтвор на дексазон (дексаметазон), 1% разтвор на гоматропин или атропин трябва да бъде поставен зад клепачите на болното око, а в случай на силна болка също капки 0,25% или 0,5% разтвор. dikaina. За да предпазите окото от светлина и от студ, е необходимо да поставите превръзка върху засегнатото око. Пациентът трябва да бъде доставен в очната болница.
Ед. В. Михайлович
"Първа помощ за остър иридоциклит" и други статии от раздела Спешна помощ в офталмологията.
http://www.glazmed.ru/lib/first/first-0011.shtmlИритът е възпаление на ириса; обикновено се комбинира с възпаление на цилиарното тяло (иридоциклит).
Иридоциклитът е възпаление на ириса и цилиарното тяло (виж също разновидностите на иридоциклит).
Болката е причинена от възпаление на ириса и цилиарното тяло (иридоциклит), рядко изолирани в ириса (ирит). Причината за заболяването може да бъде инфекция или токсично-алергичен процес.
Инфекциозният ирит и иридоциклит са резултат от ендогенното разпространение на процеса при сифилис, туберкулоза, възпаление на сливиците, лезии на синусите, зъбен кариес, токсоплазмоза и някои други заболявания.
Причината за токсикоалергичните процеси в хороидата са ревматизъм, хроничен полиартрит, болест на Reiter, метаболитни заболявания.
При остър ирит тежката болка в окото се съпровожда от изразена фотофобия, перикорнеална инжекция и "изпотяване" на ендотелиума на роговицата. Ирисът е хиперемичен, зеницата е стеснена, понякога с неправилна форма поради образуването на задната синехия, отлагането на пигмента върху предната повърхност на кристалната леща.
Когато иридоциклит с описаната проява на възпаление, отлаганията се отлагат на задната повърхност на роговицата (преципитати), ексудация в стъкловидното тяло, което се увеличава с участието на целия съдов тракт (увеит).
Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и данните от изследването, заболяването се диференцира от остър пристъп на глаукома и банален конюнктивит.
Спешната помощ трябва да бъде осигурена от офталмолог, ако се забави специализираната грижа, лечението трябва да се извърши от всеки лекар.
Общото за всички ирит и иридоциклит лечение е назначаването вътре в антибиотици с широк спектър на действие, butadion, понякога кортикостероиди. Мястото трябва да се внуши мидриатни: 0,25% разтвор на скополамин 4-6 пъти на ден, 2 капки, 1% разтвор на атропин 4 пъти на ден, 2 капки. При отсъствие на разширяване на зеницата - вливане 1-2 капки 1% разтвор на епинефрин бикарбонат или инжектиране на 1 ml 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид, или 1 ml 1% разтвор на мезатон под конюнктивата.
Задължително назначаване на кортикостероиди под формата на инстилации 1-2 капки 4-6 пъти на ден (дексаметазон или хидрокортизон), в условията на офталмологичната болница - под формата на инжекции под конюнктивата на 0.2-0.4 ml дневно; понякога се предписват антибиотици при инжектиране на конюнктивата. Провеждане на терапията за отклоняване (пиявици на темпоралната област, горчични пластири на гърба на главата и телето).
Хоспитализацията в офталмологична институция е показана при липса на ефекта от лечението с лекарства.
Исус Христос заявява: Аз съм Пътят, Истината и Животът. Кой е той всъщност?
Жив ли е Христос? Христос е възкръснал от мъртвите? Изследователите изучават фактите
http://doctor-v.ru/med/iritis-iridocyclitis-emergency/Иридоциклитът е патологична промяна в очната ябълка, проявяваща се с възпаление на ириса и цилиарното тяло. Тези две зони при иридоциклит са засегнати едновременно. Има още две много сходни възпаления - циклит и ирит. Очен циклит е заболяване, при което цилиарното тяло е основно възпалено. При ирит се появява възпаление на ириса. Иридоциклитът е покорен на всички възрасти, но е особено често срещан при младите хора в най-ранна възраст, обикновено на възраст между 20 и 40 години.
Клиницистите често наричат iridocyclitis anterior uveitis, наистина ли е така?
За по-добро разбиране на патологичните процеси при иридоциклит е полезно да научите повече за такова заболяване на очите, като увеит, каква е разликата между тези две очни заболявания.
Съдовата област на органа на зрението се състои от три части:
Възпаление на която и да е част от съдовата зона се счита за увеит. Но в зависимост от това кои части участват в патологичния процес, увеитът се разделя на два типа:
Факторите, водещи до възпалителни лезии на съдовата зона на органа на зрението, са разнообразни и се срещат доста често. Баналната хипотермия на улицата в мокро или мразовито време може да предизвика заболяване. Физическо претоварване или нервно изтощение, свързано с работа или учене, хормонални смущения по време на преструктуриране на възрастта на тялото - всичко това може да доведе до иридоциклит. Причините са разделени на екзогенни и ендогенни. Ендогенният иридоциклит е следствие от общото заболяване на тялото, когато възпалителните агенти навлизат в окото от източника на заболяването, разположен във всеки от вътрешните органи.
Екзогенният иридоциклит възниква като усложнение на съществуваща патология на очите. Всички части на очната ябълка са тясно свързани помежду си. Не е трудно за инфекциозните или възпалителните агенти да се придвижват от засегнатата област към хороидеята, което води до неговите възпалителни промени.
Екзогенните причини са класифицирани както следва:
За улесняване на диагностиката и терапията, всички възпаления на съдовата област са разделени по причина, която е довела до появата им, в:
Иридоциклитът може да има няколко варианта на курса в зависимост от силата на възпалителния увреждащ фактор и от общата защита и резистентност на човешкото тяло.
С потока се случва патология:
Остър възпалителен процес с подходяща терапия преминава след месец. Хроничното прогресиране на заболяването възниква при повече от 70% от случаите при пациенти с изтощение. По време на ремисия симптомите са леки, но по време на рецидив се появяват с нова сила. Често има опасни усложнения под формата на адхезия в областта на зеницата. Поради това тя е рязко стеснена, ясно изразена.
В особено неблагоприятни случаи, зеницата расте и може да доведе до пълна загуба на зрението, тъй като се развива амблиопия.
Възпалителните процеси, протичащи в мембраните на окото, могат да бъдат от различно естество, клиниката и тежестта на курса ще зависят от това. По вид възпаление иридоциклитът се разделя на:
Класификацията на иридоциклит според ICD-10 е както следва:
По-чести възпаления на хороидеята с първично увреждане на едното око. Но ако причината е системна патология, като лупус еритематозус, ревматоиден артрит или спондилоартроза, тогава и двете очи обикновено са засегнати.
Повечето пациенти се притесняват от тежка и остра болка в окото. С напредването на болестта се увеличава интензивността. Това е най-честият симптом, който кара пациента да потърси помощ от специалист. Болката може да се разпространи в храма или в зоната на надбъбречната арка. Понякога идва момент, когато става просто непоносим.
Очите изглеждат силно червени, има разкъсване. Зрението му се влошава, рязкостта му намалява, за пациента става болезнено да гледа на светлината, дъхът на вятъра увеличава болезнените усещания. Когато натискате върху окото, болката се увеличава драстично и не може да премине дълго време. Това е типична характеристика на иридоциклит.
Очната ябълка изглежда зачервена поради кръвоносните съдове, разширени и изпълнени със застояла кръв. Това е особено забележимо около крайника. Това зачервяване се нарича перикорнеална инжекция.
Роговицата запазва прозрачност. При по-внимателно разглеждане, петна от различни размери, цветове и форми могат да бъдат намерени на задната му стена. Той натрупва възпалителни клетки, които предпазват органа. Течността в предната част на камерата е непрозрачна, тя може да съдържа кървави островчета.
Видът на ексудата е различен. Тя се различава по състав и свойства, така че болестта се разделя на серозен, гноен или фибринозен иридоциклит. Pus често се отлага на дъното на кухината и е под формата на ивици или дъги. Офталмолозите наричат този ярък симптом хипопион. Ако много кръвни клетки от разкъсан съд влязат в камерата, този симптом се нарича хифема. Серозен иридоциклит има прозрачен възпалителен ексудат с малко или никакви примеси.
За иридоциклит са характерни промени в ириса:
Зеницата променя формата си, вместо заоблени очертания придобива неправилни фигурни лица. Случва се, че шип или зеница се оформят напълно обрасли.
Вътреочното налягане с възпаление на хороидеята винаги е ниско. Това се дължи на факта, че цилиарното тяло, което произвежда течност за окото, се възпалява, функцията му е силно потисната. Течността на очите е недостатъчна. Налягането в болките очни капки.
Понякога при продължително протичане между ириса и лещата се образуват силни сраствания. Те блокират изтичането на вътреочната течност. Тя се натрупва в камерата, както в резервоара, и налягането се увеличава.
Тежестта на симптомите и клиничните прояви се влияят от причината на заболяването, както и от общото състояние на организма (в частност, имунитета - общ и локален).
Иридоциклитът е опасно очно заболяване, което може да причини сериозно зрително увреждане. Следователно, когато се появят симптоми на възпаление (болка, зачервяване, разкъсване), трябва бързо да стигнете до клиниката.
Само офталмологът ще може правилно да диагностицира и предпише правилното лечение за иридоциклит, което изключва възможни усложнения.
За правилната диагноза е важно. Жалби на пациента, очен преглед под специална лампа - биомикроскопия. Офталмологът определено ще изключи други възможни заболявания със същите симптоми. За да определите причината, може да се нуждаете от следния списък от лабораторни, инструментални проучвания и консултации с тясно специализирани лекари:
Поради сложни и сложни причини, възможни неприятни последствия, лечението на иридоциклит не е лесна задача и се провежда в офталмологична болница.
Основни направления на лечението:
За лечение на основната причина специалистът може да предпише такива видове лекарства като антибактериални, антивирусни, противогъбични лекарства (Ceftriaxone, Gentamicin, Rulid, Torbex, Floksal). Под надзора на тесни специалисти може да се проведе антитуберкулозна, имунокорективна, цитостатична терапия.
За да се намали възпалението, те се предписват от НСПВС (индометацин, имат, ибупрофен, волтарен, метиндол) или хормонални кортикостероиди (Ново-преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон, беликорт).
За резорбция на ексудативни натрупвания се използват препарати на основата на ензими, способни да разделят активно утайките. За да се предотврати сраствания предписва мидриатици. Това са специални лекарства, които бързо и постоянно разширяват зеницата (Атропин, Ирифрин, Мидриацил).
В присъствието на алергичен компонент се използват антихистамини (Suprastin, Diazolin, Claritin). За да се подобри имунния статус, можете да използвате имуномодулатори (циклоспорин, Equolar). Не забравяйте за сложни мултивитамини с минерали.
Терапията се провежда както локално (капки, мехлеми, парабулбар и субконюнктивни инжекции), така и в системна форма (капсули, таблетки, прахове, инжекции, капкомери).
Последните разработки позволяват широко прилагане на физиотерапевтични техники. Най-често това е електрофореза с лекарства, както и UHF и отопление. Аутохимотерапията се използва за противовъзпалителни цели, както и за бърза абсорбция на ексудативни течности.
Ако заболяването настъпи с променено вътреочно налягане, се предписват специални капки. С нарастващо налягане се използват диуретични и антиглаукомни лекарства.
Лечението с народни средства за иридоциклит няма да е в състояние да премахне истинската причина за заболяването, но ще спомогне за облекчаване на общото състояние и укрепване на организма. За да направите това, можете да използвате следните рецепти:
Не забравяйте, че лечението с народни средства трябва задължително да бъде съгласувано с лекаря.
Ако пациент с остър пристъп на очна болка се е обадил в дома на лекар с линейка и след изследване и изследване на диагнозата не остава никакво съмнение, е необходимо спешно да се окаже първа помощ.
За клепачите на пациента, 0,1% дексазон е незабавно погребан. Следващият на свой ред е 1% атропин. Силната болка ще помогне за отстраняване на 0,5% Dikain. При болката око се прилага чиста стерилна превръзка, която ще минимизира неблагоприятните ефекти на светлината и студа. Пациентът се доставя в офталмологичния отдел.
Тя трябва да се извършва само от офталмолог. За локално лечение използвайте разтвори мидриатни. 25% Скополаминът се поставя до 6 пъти на ден, по 2 капки във възпаленото око. 1% Атропин капе до 4 пъти на ден, 2 капки.
Ако няма разширяване на зеницата, поставете 1% адреналин бикарбонат. Понякога в тежки случаи се инжектира подкожно с 0,1% епинефрин хидрохлорид. За тези цели можете да използвате 1% Mezaton. Местната терапия се извършва задължително на фона на антибиотици, хормони и бутадион. Ако лечението се извърши правилно, резултатът няма да отнеме много време. Ще премине болка, зачервяване и мътност.
Последствията от недостатъчно диагностициран и пренебрегнат иридоциклит могат значително да влошат вече нарушеното състояние на пациента. Усложненията са в общия нисък имунен статус на пациента, с тежки подлежащи патологии. Понякога болестта е хронична, понякога се влошава. С течение на времето това също може да доведе до редица сериозни последствия. Основните усложнения на иридоциклит:
Всеки симптом, било то болка в окото, зачервяване, мътност, трябва незабавно да доведе пациента до офталмолог за консултация.
Това е единственият начин да защитите очите си от опасни усложнения и да ги поддържате здрави.
За да се избегне иридоциклит, преди всичко трябва:
Всичко това ще ви помогне да държите очите си здрави и зрителни в продължение на много години.
http://brulant.ru/health/iridociklit/Възпаленията на очните структури вече не са редки. Във времето на технологията, всеки втори човек страда от проблеми със зрението, така че е много важно да бъде в състояние да разпознае смущаващите симптоми, за да се запази способността да се вижда. Иридоциклит е вид преден увеит - възпаление на хороидеята, ще говорим повече за това заболяване в тази статия.
Иридоциклитът е възпаление, което засяга ириса и цилиарното тяло на очната ябълка. Iritis, keratouveuitis и cyclite също се отнасят до преден увеит.
Тъй като ирисът и цилиарното тяло са тясно свързани анатомично и функционално, възпалението, започнало в една област на хороидеята, бързо се разпространява към други. Има остър и хроничен иридоциклит. Острото възпаление продължава 3-6 седмици, а хроничното - няколко месеца. За иридоциклит се характеризира с обостряния и рецидиви в студения сезон.
Възпалението на хороидеята е придружено от имунна цитолиза (клетъчна деструкция) и васкулопатия (васкуларна промяна). Иридоциклитът завършва с белези на мембраната и дистрофия на очните елементи. Когато възпалението на хороидеята е засегнато от микроби и техните токсини. Имунологични разстройства се появяват и с участието на възпалителни медиатори (вещество, предаващо нервните импулси).
Видове възпаление според естеството на промените:
Възпаление на хороидеята може да се развие при пациенти на всяка възраст, но най-често състоянието се диагностицира при лица на възраст 20-40 години. Според етиологията се разграничават инфекциозни възпаления, алергични, алергични, неинфекциозни, посттравматични и иридоциклити с неизвестна етиология.
Възпалението на хороидеята може да бъде предизвикано както от външни, така и от вътрешни фактори. Често иридоциклитът е следствие от травма и възпаление на ириса. Провокативните фактори включват ендокринни нарушения, имунни нарушения, стрес, хипотермия, прекомерна физическа активност.
Какви заболявания могат да причинят иридоциклит:
Често възпалението на окото се развива на фона на активността на херпесния вирус, стафилококовата и стрептококовата инфекции и различните бактерии. Трябва да се отбележи, че иридоциклит се среща при 40% от пациентите с инфекциозни и ревматични заболявания.
Тежестта на възпалението и особеностите на неговия курс ще зависят от етиологията и продължителността на заболяването. Тежестта на иридоциклит се определя също от имунния статус, генотипа и степента на пропускливост на хематофталмичната бариера (разделянето на кръвоносните съдове и елементите на очната ябълка).
Чести симптоми на остър иридоциклит:
За иридоциклит е характерна едностранна лезия. Първите признаци на възпаление са зачервяване и дискомфорт, които се развиват в болка. Болният синдром се увеличава с механични ефекти върху окото. Пациенти с иридоциклит се оплакват от фотофобия, замъглено виждане, сълзене и леко влошаване на зрителната функция.
С развитието на иридоциклит, цветът на ириса се променя, яснотата на модела намалява. Някои пациенти имат синдром на роговицата (сълзене, фотофобия, блефароспазъм). При преглед лекарят може да открие серозен, гноен или фибринозен ексудат в предната камера на очната ябълка.
След разкъсване на съда в предната камера се натрупва кръв (хифема). Когато гной се утаи на дъното на камерата, се образува хипопион (сива или жълто-зелена ивица). Когато ексудатът се утаи на лещата или в стъкловидното тяло, тези елементи могат да станат мътни, причинявайки увреждане на зрението.
Иридоциклитът причинява появата на сиво-бяла утайка на гърба на роговицата. Това са точкови отлагания на различни клетки и ексудат. Ако оточната ириса е в близък контакт с лещата, при наличието на ексудат се образуват синехии (сраствания), които провокират стесняване и деформация на зеницата. Следователно отговорът на светлината се влошава.
Ако ирисът расте заедно с лещата по цялата повърхност, се образува голям кръгъл шип. Стартираният иридоциклит, усложнен от синехии, може да бъде опасен за слепота, когато ученикът е напълно запълнен.
При възпаление на ириса често се отбелязва по-ниско вътреочно налягане. Това се дължи на инхибирането на секрецията на влагата на очите в предната камера. Остър иридоциклит, усложнен от тежка ексудация или сливане на зеницата, може, напротив, да повиши налягането в окото.
Различните видове иридоциклити се различават по симптоми. При вирусна етиология заболяването най-често има торпиден курс: нараства вътреочното налягане, образува серозен или серозен фибринозен ексудат, появяват се светли утайки. Туберкулозното възпаление на ириса се характеризира със слаба тежест: големи утайки, туберкули по ириса, повишава пропускливостта на вътреочната течност (опалесценция), възникват мощни синехии и зрението е замъглено.
Автоимунният иридоциклит често има тежко течение, характеризиращо се с чести пристъпи на фона на обостряне на основното заболяване. Възпаленията в окото, причинени от автоимунни патологии, често водят до усложнения (катаракта, кератит, вторична глаукома, склерит, атрофия на очите). Трябва да се отбележи, че всеки нов рецидив е по-тежък от предишния, което значително увеличава риска от слепота.
Травматичният иридоциклит в повечето случаи провокира симпатиковото възпаление: тежка ексудация, зъбно сливане, катаракта и глаукома, значително увреждане на зрението. При синдрома на Reiter, причинен от хламидийната активност, иридоциклитът често се комбинира с уретрит, конюнктивит и увреждане на ставите. Може да има симптоми на хориоидното възпаление.
Правилната диагноза може да се направи само след цялостен преглед не само на зрителните, но и на другите системи на тялото. В допълнение към офталмологичните методи трябва да се извърши и лабораторна и диагностична дейност. Може би ще е необходима консултация на специалисти с тесен профил.
Методи за диагностициране на иридоциклит:
Първо, офталмологът изследва очната ябълка и анализира историята на пациента. Много е важно да се провери зрителната острота, да се определи нивото на вътреочното налягане и да се проведе биомикроскопия, което ще позволи да се оцени състоянието на елементите на окото. Офталмоскопия за възпаление на ириса е неефективна, тъй като предната част на окото е значително променена.
За да се определи причината за иридоциклит, предпишете тест за кръв и урина, алергични и ревматични тестове, коагулограма. Важно е да се провери реакцията на организма към алергени на стрептококи, стафилококи, туберкулин и други специфични агенти.
Методът на полимеразно-верижната реакция и ELISA диагностиката показват сифилис, херпес, туберкулоза, хламидия и други заболявания, които могат да причинят иридоциклит. Можете да проверите имунния статус, като определите нивото на имуноглобулините в кръвта (IgM, IgA, IgG). Ако е необходимо, назначете рентгенография на белите дробове и синусите.
Въз основа на резултатите от първичната диагноза могат да бъдат назначени консултации на такива специалисти:
Диференциалната диагноза елиминира офталмологичната патология, която е придружена от подуване и зачервяване на окото. Това са остър конюнктивит, първична глаукома и кератит.
На първо място, лекарят трябва да извърши изследване. Основният симптом, който прави възможно разграничаването на иридоциклит от ирит, е цилиарна болка (възниква при палпиране на очната ябълка през клепача). Такива болки присъстват по причина, че цилиарното тяло, участващо в процеса на възпаление при иридоциклит, е в непосредствена близост до склерата и лесно се притиска при палпиране. При ирит (изолирано възпаление на ириса) няма болка, тъй като ирисът се отделя от стената на окото с хумора.
В допълнение, симптомите на иридоциклит са по-изразени. Първото нещо, което трябва да влезе в очите, е разтвор на Dexazone (0,1%), както и разтвор на Atropine или Gomatropina (1%). Ако пациентът се оплаква от силна болка, Dikain също трябва да се добави (капки 0,25% или разтвор от 0,5%). Бандаж за очи, предпазващ от светлина и студ. За по-нататъшно лечение пациентът се отвежда в болницата.
Само навременна и компетентна терапия може да гарантира пълно излекуване. Основната задача е да се премахне причината за възпалението. Когато иридоциклит предписва антибактериални, противовъзпалителни и антивирусни лекарства. Ако е необходимо, терапията се допълва с антихистаминови, хормонални и детоксикационни средства, както и с витамини, мидриатици и имуномодулатори.
Консервативното лечение помага да се предотврати образуването на синехии и също така намалява риска от усложнения. В първите часове трябва да се внушават лекарства, които допринасят за разширяването на ученика (мидриатика). Пациентът се предписва нестероидни противовъзпалителни и кортикостероиди, ако е необходимо и антихистамини.
Лечението на иридоциклит трябва да се извършва в болница. Изисква общи и локални ефекти: антибактериални, антисептични и антивирусни. Нестероидните противовъзпалителни и хормонални препарати могат да се предписват в различни форми (капки за очи, инжекции). Когато токсично-алергичен или автоимунен иридоциклит се нуждаят от кортикостероиди.
Възпалението на ириса не преминава без детоксикационна терапия. В случай на тежък поток се изисква плазмофереза или хемосорбция. Прилагането с мидриатици предотвратява образуването на ириса и капсулата на лещата. Допълнително се предписват мултивитамини, антихистамини, имуносупресанти или имуностимуланти.
При иридоциклит физиотерапията ще бъде ефективна. В зависимост от причините за възпалението, такива процедури могат да се предписват: електрофореза, лазерно облъчване, магнитна терапия. За резорбция на ексудат, сраствания и утайки са необходими местни протеолитични ензими. Иридоциклитът, дължащ се на сифилис, туберкулоза, токсоплазмоза или ревматизъм изисква специфично лечение.
В началния стадий на образуване на сраствания протеолитичните ензими (трипсин, химотрипсин, лекозим, фибринолизин) се оказват доста ефективни. Тези лекарства не само разграждат протеините, осигурявайки протеолитичен ефект, но и увеличават пропускливостта на очните тъкани за хранителни вещества и потискат образуването на съединителна тъкан. Може би използването на ангиопротектори.
Ензимната терапия може да се извърши със стандартни методи (капки, инжекции) или физиотерапия (фонофореза, електрофореза). Задните синехии на ириса се елиминират с помощта на мидриатици. Те ви позволяват да разширите зеницата и да я задържите в такова състояние, че ръбовете на ириса се отстраняват от обектива. Това ви позволява да предотвратите появата на нови сраствания. Реакцията на ученика на въвеждането на мидриати дава прогноза: ако има пълно разкриване, срастванията могат да бъдат елиминирани.
Ако образуването на синехия се комбинира с повишено вътреочно налягане, на пациента се предписват капки за очи за глаукома. Вие също трябва да приемате кортикостероиди за борба с възпалението.
В тежки случаи е необходимо хирургично дисекация на сраствания в окото. Такава операция може да бъде независима или може да бъде част от набор от мерки за премахване на катаракта, дефекти на ириса или елементи на предния сегмент на окото. При лечението на хронична синехия съществува висок риск от постоперативно възпаление.
Хирургично отстраняване на възпалението е необходимо, когато има сраствания или се развива вторична глаукома. В случай на гноен иридоциклит, усложнен от лизис на мембраните и очните елементи, се изисква отстраняване на очната ябълка (изкормване, енуклеация).
Изкормване на окото - хирургично отстраняване на съдържанието на очната ябълка. Операцията е показана при висок риск от развитие на тежки гнойни процеси. След отстраняване на съдържанието на очната ябълка се препоръчва поставянето на очната протеза. Изкормването осигурява добър козметичен ефект. След операцията остават подвижният пън и естественото прикрепване на мускулите към склерата.
Енуклеацията се посочва само в крайни случаи. Най-често се предписва операция на пациенти с травматичен иридоциклит, когато съществува висок риск от симпатично възпаление в здравото око. Отстраняването също е необходимо в присъствието на злокачествен тумор или силна болка в очите. Премахването на очната ябълка не се извършва с панофталмит, тъй като съществува риск от инфекция на орбитата и мозъка.
Възстановяването може да се постигне само с навременно, пълно и адекватно лечение на иридоциклит. Острото възпаление може да бъде излекувано напълно само в 15-20% от случаите, а в 50% тя преминава в субакутен стадий с рецидиви на фона на обостряне на заболяването, което е станало причина.
Често иридоциклитът става хроничен, което води до трайно намаляване на зрителната острота. Без лечение, възпалението е изпълнено с опасни усложнения, които застрашават не само зрителните, но и други системи на тялото.
Усложнения при провеждане на иридоциклит:
Профилактиката на възпалението на ириса включва своевременна диагностика и лечение на заболявания, които могат да причинят иридоциклит. Много е важно да се дезинфекцират огнищата на хроничната инфекция в организма, особено инфекциите на носоглото и устната кухина.
Профилактика на иридоциклит:
Често иридоциклитът е проява на друго заболяване, така че преди всичко трябва да откриете причината за възпалението. Най-опасната болест може да бъде в студения сезон, така че през този период трябва внимателно да предпазвате тялото.
Иридоциклит (преден увеит) е заболяване, при което се разпалва ирисът (ирит) и цилиарното тяло (циклит).
Iridocyclitis, iritis, keratouveitis в офталмологията принадлежат към предния увеит, тъй като те се характеризират с възпаление на хороидеята.
Често болестта е едностранна, но може да отиде и до второто око.
Иридоциклитът е възпаление, което засяга ириса и цилиарното тяло на очната ябълка. Iritis, keratouveuitis и cyclite също се отнасят до преден увеит.
Тъй като ирисът и цилиарното тяло са тясно свързани анатомично и функционално, възпалението, започнало в една област на хороидеята, бързо се разпространява към други. Има остър и хроничен иридоциклит. Острото възпаление продължава 3-6 седмици, а хроничното - няколко месеца. За иридоциклит се характеризира с обостряния и рецидиви в студения сезон.
Възпалението на хороидеята е придружено от имунна цитолиза (клетъчна деструкция) и васкулопатия (васкуларна промяна). Иридоциклитът завършва с белези на мембраната и дистрофия на очните елементи.
Когато възпалението на хороидеята е засегнато от микроби и техните токсини. Имунологични разстройства се появяват и с участието на възпалителни медиатори (вещество, предаващо нервните импулси).
Видове възпаление според естеството на промените:
Възпаление на хороидеята може да се развие при пациенти на всяка възраст, но най-често състоянието се диагностицира при лица на възраст 20-40 години. Според етиологията се разграничават инфекциозни възпаления, алергични, алергични, неинфекциозни, посттравматични и иридоциклити с неизвестна етиология.
От медицинска гледна точка иридоциклитът е генерализирано заболяване за две форми на увеит (възпаление на хороидеята). Той съчетава ирит - възпалителен процес в ириса, както и циклитно - възпаление на цилиарното тяло и всъщност е пренебрегната форма на някое от горепосочените заболявания.
Механизмът на формиране на такава патология се обяснява с близостта и зависимостта във функционирането на тези две части на зрителния апарат. Освен това, двете части са свързани с един и същи нерв и общи кръвоносни съдове.
Обикновено възпалението засяга три системи едновременно: съдова, дъгова и цилиарна.
Отделно, такива заболявания са доста редки, следователно, когато се открие поне един от симптомите, е необходимо да се започне цялостно лечение.
В противен случай се предвижда намаляване на зрителната острота или пълна загуба.
Възпаления се наблюдават в предната обвивка на окото и могат да се появят при хора в средна възрастова категория (25-45 години).
В зависимост от причината, естеството и хода на заболяването, тя се разделя на видове:
Според хода на заболяването се класифицира както следва:
Също иридоциклит се разделя на категории - хеморагични, влакнесто-пластични, ексудативни и серозни.
Успешното лечение на иридоциклит се дължи на правилната диагноза.
За тази цел е необходимо да се преминат общи кръвни и уринни тестове - това ще позволи да се изключат определени огнища на формиране на патология и да се насочи пациентът към по-подробен преглед към специалист.
Основната цел на това лечение е отстраняване на възпалителни симптоми и резорбция на ексудат, образувани в предната камера на окото.
В такива случаи се прилагат лекарства за разширяване на зениците, хормонални мазила и капки, както и антибиотици.
В хода на лечението трябва редовно да се извършват физиотерапевтични процедури, които допринасят за бързата резорбция на гнойните образувания и ви позволяват да намалите възпалението.
За правилната превенция на заболяването е необходимо да се определят огнищата на възпалението, които впоследствие неутрализират.
Няма конкретни препоръки по отношение на превантивните мерки за иридоциклит.
Основното е да се обърне внимание във времето на появата на симптомите и предписването на подходяща форма и тежест на заболяването на лечението.
Диагностика и лечение на иридоциклит се извършва от офталмолог заедно с други тесни специалисти.
Ако е необходимо, той изпраща на пациента за консултация специалист по инфекциозни заболявания, дерматовенеролог, ревматолог, специалист по туберкулоза, ендокринолог, невропатолог или УНГ специалист. Ако те идентифицират съпътстващо заболяване при пациент, тогава се предписва необходимото лечение.
С това възпаление, както и при други, е необходимо да се влива в очите на пациента специално лекарство - 0,1% разтвор на дексаметазон (1 капка всяка).
Снимка 1. Лекарството Дексаметазон под формата на капки за очи с доза от 0,1%. Производител "Фармак".
При силни болезнени усещания - 0,25% разтвор дикаина в същата доза. За да се предпазите от нежелано излагане на светлина, поставете тъмна превръзка върху окото, за да осигурите доставката на пациента в болницата.
Блокадата се извършва в случай на автономни заболявания на тригеминалния нерв с остра болка. Пациентът трябва да се постави на една страна (така че засегнатото око да е отгоре). Въведете иглата на спринцовка с хидрокортизон или кеналог над бузата на 3 cm пред трагуса на ухото, по долния край на дъговидната дъга до дълбочина 3,5-4 cm.
Внимание! Тази манипулация може да се извърши само от специалист!
От голямо значение е действието на провокиращи фактори на външната или вътрешната среда, водещи до повторно навлизане на антигени в тъканта на окото от екстраокуларните огнища на инфекцията. Охлаждане, наранявания, ендокринни и неврохуморални промени в организма, зрителна умора и други негативни ситуации са провокиращи фактори.
Лечението на иридоциклит трябва да бъде изчерпателно с включването на агенти, които засягат етиологичните фактори, възпалителния процес в ириса и цилиарното тяло, както и имунните механизми в тялото на пациента.
Първа помощ е назначаването на лекарства за разширяване на зеницата, за да се предотврати развитието на задната синехия - сраствания и облекчаване на болката. Систематично се използват съвременни антибактериални средства.
Антибиотици, противовъзпалителни средства (нестероидни), глюкокортикостероиди се предписват на капки. Според показанията допълнително се предписват антихипертензивни лекарства.
В кортикостероидите се предписват рядко. В повечето случаи лекарствата се прилагат субконюнктивно (инжекции под лигавицата на очната ябълка).
Много ефективно се използва физиотерапевтично лечение в офталмологията с иридоциклит. Използва се електрофореза с антибиотици, ензими, адреналин и др. (До 15 процедури).
Усложнения на иридоциклит - възможно е разпространението на възпалителния процес към роговицата, склерата, задните части на съдовия тракт, ретината и зрителния нерв.
Има също сливане и сливане на зеницата, вторична глаукома, отлепване на ретината, субатрофия на очната ябълка след тежък (дълготраен) фибрино-пластичен иридоциклит.
В зависимост от локализацията, в зависимост от преобладаването на процеса, се разграничават ирит (възпаление на ириса), циклит (възпаление на цилиарното тяло), иридоциклит (възпален ирис и цилиарно тяло), кератоувеит (предна хориоида и роговица са възпалени).
Курсът може да бъде остър, подостра и хронична (включително рецидивираща).
По естеството на ефузията иридоциклитът се разделя на серозни, фибринозни, гнойни, хеморагични.
Рядко се получава изолирано увреждане на ириса или цилиарното тяло. Поради естеството на кръвоснабдяването, и двете са еднакво засегнати. Притока на кръв в тази област е бавен, така че ако има инфекция в тялото, тя лесно се установява в хороидеята.
- инспекция при преминаваща светлина - ексудат в стъкловидното тяло; - офталмоскопия - изследването на фундуса на окото често е трудно поради възпалителни промени в предното око;
При туберкулозния процес симптомите са леки. Няма изразена инжекция и болка в окото.
Пациентите обръщат внимание на замъглено виждане, тъй като мастните утайки се появяват на ендотелиума на роговицата, влагата на предната камера е опалесцираща и се образува суспензия в стъкловидното тяло. На ириса се образуват малки туберкули, които имат жълтеникав цвят.
Възможна е пълна конгестия на зеницата и развитие на вторична глаукома.
Лечението трябва да бъде възможно най-етиологично насочено (в зависимост от причината, лечението е различно), ако причината за заболяването е известна и навременна.
- антибактериално, антисептично и антивирусно локално и системно. Например, антисептични капки (Miramistin, Okomistin, Sulfacyl-sodium 1 капка 6 пъти на ден), антибактериални капки (Tobreks, Floksal, Oftakviks 1 капка 6 пъти на ден), антивирусни капки и мехлеми (Okoferon 1 капка 6 пъти на ден). ден или мехлем Ацикловир 3 пъти дневно с херпетен иридоциклит).
Възможно е също назначаването на лекарства вътре или като инжекция. Добър ефект се наблюдава при парабулбар инжекции (инжектиране през кожата на долния клепач на дълбочина около 1 cm към екватора на окото) гентамицин.
- противовъзпалителна терапия - нестероидни и хормонални лекарства. Например, капки Indokollir, Naklof, Diclof 1 капка 3 пъти на ден. Интрамускулно можете да въведете диклофенак натрий. Стероиди локално: капки дексаметазон (Maxidex, Oftan-dexamethasone 1 капка 3 пъти на ден). Парабулбарно използван Dexon 0.5-1.0 ml
- мидриатика за "гимнастиката" на ученика, за да се предотврати образуването на задни синехии. Можете да погребат Mezaton, Irifrin, Tropicamide, Midriacil 1 капка 3 пъти на ден. Субконъюнктивно прилаган мезатон 1%
- антиалергични лекарства - антигистаминни вътре (Лоратадин, Тавегил, Супрастин, Кларитин и др.)
- детоксикационна терапия - прилагайте интравенозна капка Reosorbilakt, Hemodez, разтвор на глюкоза 5%, 200-400 ml 1 път на ден
- Имуностимуланти или имуносупресанти в зависимост от основното заболяване
- витаминна терапия - мултивитамини вътре в организма, интрамускулно витамини от група В, витамин С се добавят към капковата с глюкоза
- при възпаление с образуване на сраствания се използва резорбционна терапия - лидаза, парабулбарна хемаза или електрофореза;
- при тежко възпаление е възможно да се използват екстракорпорални методи за детоксикация - плазмафереза, хемосорбция
Физиотерапията под формата на електрофореза с лекарства (мидриатика, хормони, ензими), магнитна терапия, лазерна терапия и др. Се използва доста широко при лечението на иридоциклит.
Хирургичните методи се използват за отделяне на сраствания и в случай на развитие на вторична глаукома.
Стартираният и нелекуван иридоциклит може да доведе до развитие на усложнения: хориоретинит, оптиконеврит, вторична глаукома, отлепване на ретината, атрофия на зрителната ябълка и др.
Лекар офталмолог Letiuk T.Z.
Възпалението на хороидеята може да бъде предизвикано както от външни, така и от вътрешни фактори. Често иридоциклитът е следствие от травма и възпаление на ириса. Провокативните фактори включват ендокринни нарушения, имунни нарушения, стрес, хипотермия, прекомерна физическа активност.
Какви заболявания могат да причинят иридоциклит:
Често възпалението на окото се развива на фона на активността на херпесния вирус, стафилококовата и стрептококовата инфекции и различните бактерии. Трябва да се отбележи, че иридоциклит се среща при 40% от пациентите с инфекциозни и ревматични заболявания.
Тежестта на възпалението и особеностите на неговия курс ще зависят от етиологията и продължителността на заболяването. Тежестта на иридоциклит се определя също от имунния статус, генотипа и степента на пропускливост на хематофталмичната бариера (разделянето на кръвоносните съдове и елементите на очната ябълка).
Чести симптоми на остър иридоциклит:
За иридоциклит е характерна едностранна лезия. Първите признаци на възпаление са зачервяване и дискомфорт, които се развиват в болка. Болният синдром се увеличава с механични ефекти върху окото. Пациенти с иридоциклит се оплакват от фотофобия, замъглено виждане, сълзене и леко влошаване на зрителната функция.
С развитието на иридоциклит, цветът на ириса се променя, яснотата на модела намалява. Някои пациенти имат синдром на роговицата (сълзене, фотофобия, блефароспазъм). При преглед лекарят може да открие серозен, гноен или фибринозен ексудат в предната камера на очната ябълка.
След разкъсване на съда в предната камера се натрупва кръв (хифема). Когато гной се утаи на дъното на камерата, се образува хипопион (сива или жълто-зелена ивица). Когато ексудатът се утаи на лещата или в стъкловидното тяло, тези елементи могат да станат мътни, причинявайки увреждане на зрението.
Иридоциклитът причинява появата на сиво-бяла утайка на гърба на роговицата. Това са точкови отлагания на различни клетки и ексудат. Ако оточната ириса е в близък контакт с лещата, при наличието на ексудат се образуват синехии (сраствания), които провокират стесняване и деформация на зеницата. Следователно отговорът на светлината се влошава.
Ако ирисът расте заедно с лещата по цялата повърхност, се образува голям кръгъл шип. Стартираният иридоциклит, усложнен от синехии, може да бъде опасен за слепота, когато ученикът е напълно запълнен.
При възпаление на ириса често се отбелязва по-ниско вътреочно налягане. Това се дължи на инхибирането на секрецията на влагата на очите в предната камера. Остър иридоциклит, усложнен от тежка ексудация или сливане на зеницата, може, напротив, да повиши налягането в окото.
Правилната диагноза може да се направи само след цялостен преглед не само на зрителните, но и на другите системи на тялото. В допълнение към офталмологичните методи трябва да се извърши и лабораторна и диагностична дейност. Може би ще е необходима консултация на специалисти с тесен профил.
Само навременна и компетентна терапия може да гарантира пълно излекуване. Основната задача е да се премахне причината за възпалението. Когато иридоциклит предписва антибактериални, противовъзпалителни и антивирусни лекарства. Ако е необходимо, терапията се допълва с антихистаминови, хормонални и детоксикационни средства, както и с витамини, мидриатици и имуномодулатори.
Консервативното лечение помага да се предотврати образуването на синехии и също така намалява риска от усложнения. В първите часове трябва да се внушават лекарства, които допринасят за разширяването на ученика (мидриатика). Пациентът се предписва нестероидни противовъзпалителни и кортикостероиди, ако е необходимо и антихистамини.
Лечението на иридоциклит трябва да се извършва в болница. Изисква общи и локални ефекти: антибактериални, антисептични и антивирусни. Нестероидните противовъзпалителни и хормонални препарати могат да се предписват в различни форми (капки за очи, инжекции). Когато токсично-алергичен или автоимунен иридоциклит се нуждаят от кортикостероиди.
Възпалението на ириса не преминава без детоксикационна терапия. В случай на тежък поток се изисква плазмофереза или хемосорбция. Прилагането с мидриатици предотвратява образуването на ириса и капсулата на лещата. Допълнително се предписват мултивитамини, антихистамини, имуносупресанти или имуностимуланти.
При иридоциклит физиотерапията ще бъде ефективна. В зависимост от причините за възпалението, такива процедури могат да се предписват: електрофореза, лазерно облъчване, магнитна терапия. За резорбция на ексудат, сраствания и утайки са необходими местни протеолитични ензими. Иридоциклитът, дължащ се на сифилис, туберкулоза, токсоплазмоза или ревматизъм изисква специфично лечение.
В началния стадий на образуване на сраствания протеолитичните ензими (трипсин, химотрипсин, лекозим, фибринолизин) се оказват доста ефективни. Тези лекарства не само разграждат протеините, осигурявайки протеолитичен ефект, но и увеличават пропускливостта на очните тъкани за хранителни вещества и потискат образуването на съединителна тъкан. Може би използването на ангиопротектори.
Ензимната терапия може да се извърши със стандартни методи (капки, инжекции) или физиотерапия (фонофореза, електрофореза). Задните синехии на ириса се елиминират с помощта на мидриатици.
Те ви позволяват да разширите зеницата и да я задържите в такова състояние, че ръбовете на ириса се отстраняват от обектива. Това ви позволява да предотвратите появата на нови сраствания.
Реакцията на ученика на въвеждането на мидриати дава прогноза: ако има пълно разкриване, срастванията могат да бъдат елиминирани.
.
Ако образуването на синехия се комбинира с повишено вътреочно налягане, на пациента се предписват капки за очи за глаукома. Вие също трябва да приемате кортикостероиди за борба с възпалението.
В тежки случаи е необходимо хирургично дисекация на сраствания в окото. Такава операция може да бъде независима или може да бъде част от набор от мерки за премахване на катаракта, дефекти на ириса или елементи на предния сегмент на окото. При лечението на хронична синехия съществува висок риск от постоперативно възпаление.
Хирургично отстраняване на възпалението е необходимо, когато има сраствания или се развива вторична глаукома. В случай на гноен иридоциклит, усложнен от лизис на мембраните и очните елементи, се изисква отстраняване на очната ябълка (изкормване, енуклеация).
Изкормване на окото - хирургично отстраняване на съдържанието на очната ябълка. Операцията е показана при висок риск от развитие на тежки гнойни процеси. След отстраняване на съдържанието на очната ябълка се препоръчва поставянето на очната протеза. Изкормването осигурява добър козметичен ефект. След операцията остават подвижният пън и естественото прикрепване на мускулите към склерата.
Енуклеацията се посочва само в крайни случаи. Най-често се предписва операция на пациенти с травматичен иридоциклит, когато съществува висок риск от симпатично възпаление в здравото око. Отстраняването също е необходимо в присъствието на злокачествен тумор или силна болка в очите. Премахването на очната ябълка не се извършва с панофталмит, тъй като съществува риск от инфекция на орбитата и мозъка.
Ако анализираме структурата на окото, ще видим, че предната част на хориоидеята включва цилиарното (цилиарно) тяло и ириса. Възпалението на първия елемент се нарича циклит, а вторият - ирит.
Имайки предвид факта, че и двете са близки един до друг, и също имат обща кръвоснабдителна мрежа, възпалението на един почти винаги предизвиква подобна реакция във втория елемент на черупката на окото. И в този случай болестта се нарича иридоциклит.
В зависимост от характеристиките на болестта, тя може да бъде:
По естеството на възпалението иридоциклитът може да бъде:
Коефициентът на произход разделя болестта на:
Причините за иридоциклитите са разнообразни, могат да бъдат ендогенни или екзогенни. Често иридоциклитът се развива поради травматично увреждане на окото (рана, контузия, очна хирургия), възпаление на ириса (кератит).
Иридоциклит може да причини има вирусни, бактериални или протозойни заболявания (грип, морбили, HSV, стафилококова и стрептококова инфекция, туберкулоза, гонорея, хламидия, токсоплазмоза, малария и т.н.), и наличните хронична инфекция в назофаринкса и устната кухина (синузит, възпаление на сливиците).
Иридоциклитът може да бъде причинен от ревматоидни състояния (ревматизъм, болест на Стил, автоимунен тиреоидит, болест на Бехтерев, синдроми на Рейтер и Шйогрен), метаболитни нарушения (подагра, диабет), системни заболявания с неизвестна етиология (саркоидоза, болест на Бехчет, синдром на Вогт, болест на Behcet, sindrom Vogt).
Преобладаването на иридоциклит при пациенти с ревматични и инфекциозни заболявания е около 40% от случаите.
Диагнозата иридоциклит се определя според резултатите от обстоен преглед: офталмологично, лабораторно-диагностично, радиологично, пациентско консултиране от тесни специалисти.
Първоначално, офталмологът е извършил външно изследване на очната ябълка, палпацията и анамнестичното събиране на данни. За да се изясни диагнозата иридоциклит, се проверява остротата на зрението, измерва се вътреочното налягане, като се използва контактна или безконтактна тонометрия, биомикроскопия на очите, която разкрива увреждане на очните структури, ултразвуково изследване на окото с едномерно или двуизмерно изображение на очната ябълка.
Офталмоскопия с иридоциклит често е трудно поради възпалителни промени в предното око.
Да се определи етиологията на иридоциклит, общи и биохимични изследвания на кръвта и урината, коагулограма, ревматични тестове за откриване на системни заболявания, алергични тестове (локални и общи реакции при приложение на стрептококи, стафилококи, специфични антигени: туберкулин, токсоплазмин и др.), PCR и ICA и други. причинител на възпаление (в t.
включително сифилис, туберкулоза, херпес, хламидия и др.
За оценка на имунния статус се провежда изследване на нивото на серумните имуноглобулини в кръвните IgM, IgG, IgA, както и на съдържанието им в сълзотворната течност.
В зависимост от характеристиките на клиничната картина на иридоциклит, е необходима консултация и преглед от ревматолог, специалист по туберкулоза, зъболекар, оториноларинголог, алерголог, дерматовенеролог. Възможна е рентгенография на белите дробове и параназалните синуси.
Извършва диференциалната диагноза на иридоциклит и други заболявания, придружени от подуване и зачервяване на очите, като остър конюнктивит, кератит, остър пристъп на първична глаукома.
Прогнозата за иридоциклит с навременно, адекватно и внимателно проведено лечение е доста благоприятна. Пълно възстановяване след лечение на остър иридоциклит настъпва при около 15-20% от случаите, в 45–50% от случаите заболяването приема субакутен рецидивиращ курс с по-изтрити рецидиви, които често съвпадат с екзацербациите на основното заболяване (ревматизъм, подагра).
Иридоциклитът може да стане хроничен с постоянна загуба на зрение. В напредналите и нетретирани случаи на иридоциклит развиват опасни усложнения, които застрашават зрението и наличието на окото: хориоретинит, слети и неперфорирана зеницата, вторична глаукома, катаракта, стъкловидното тяло деформация и отлепване на стъкловидното тяло абсцес, ендофталмит и панофталмит, subatrophy и атрофия на очната ябълка.
Профилактиката на иридоциклит е навременно лечение на основното заболяване, рехабилитация на огнища на хронична инфекция в организма.
Комбинираният възпалителен процес на двете секции на хориоидеята на очната ябълка - ириса и цилиарното (цилиарно) тяло, се нарича иридоциклит.
Възможно е също автономно възпаление на една от секциите на хороидеята. Възпалението на ириса се нарича ирит, възпаление на цилиарното тяло - циклит. Тези форми на заболяването практически не се срещат поотделно, тъй като двете части са свързани помежду си с анатомична структура и обща кръвоснабдителна система.
Иридоциклит може да бъде причинен от системни автоимунни заболявания (иридоциклит се среща при 40% от хората с тази патология), инфекциозни заболявания на тялото или наличието на огнища на хрониопсиса в тялото, като зъби, унищожени от кариозен процес, както и наранявания на очите, включително тези с оперативен произход.
В зависимост от причината иридоциклитът има специфична форма на курса, както и прогноза за заболяването.
В зависимост от естеството на потока:
Въз основа на причините иридоциклитът се разделя на:
Също по произход иридоциклитите са:
В зависимост от характеристиките на потока:
В зависимост от формата на възпалителния процес иридоциклитът е:
Симптомите на иридоциклит могат да се проявят като едно око, и двете. Симптомите на иридоциклит при различни форми на заболяването имат някои особености, но има общи признаци, характерни за всички видове тази патология.
Често срещани симптоми на иридоциклит са: свръхчувствителност към светлина, до фотофобия, болка в окото, влошаване от натискане на окото и излъчване по протежение на клона на троичния нерв, зачервяване на окото (конюнктивална хиперемия), промяна на цвета на ириса до необичайно зелените или ръждясали,
Изчезването на ириса става замъглено, зеницата се стеснява и реагира слабо на светлина, зрението на засегнатото око се влошава. Вътреочното налягане е нормално или ниско, въпреки че при хронични и рецидивиращи форми на заболяването може да се увеличи, до развитие на глаукома.
Остър иридоциклит се характеризира с резки прояви: тежка болка в очите, главоболие, сълзене и фотофобия. При хроничния процес симптомите на иридоциклит са по-леки и мудни, болката не е много изразена, няма рязко зачервяване на конюнктивата.
Но в този случай, атрофични промени са по-изразени: груби сраствания на ириса и лещата, и като последица от тях, свръхрастене на зеницата, помътняване на стъкловидното тяло и др. Остър иридоциклит е по-податлив на терапия, но при неблагоприятни условия може да стане хронична и редивируваща форма.
Диагнозата на иридоциклит се основава на наличието на характерни симптоми, данни от офталмологичен преглед, както и на резултатите от лабораторни изследвания, проведени с помощта на високо прецизно оборудване.
Лекарят изследва окото със срязана лампа (биомикроскопия на очите), която позволява да се определи естеството на възпалението и да се диференцира от възпалителни промени при други заболявания. Ако получената картина на иридоциклит съответства на една от токсико-алергичните или метастатични форми, се извършва допълнително изследване със специалист (ендокринолог, ревматолог, имунолог и др.)
е.). Като правило, диагнозата иридоциклит не е трудна.
Прогнозата за иридоциклит зависи до голяма степен от неговата форма и адекватност на проведеното лечение. Като правило, ако е възможно да се елиминира причината за заболяването, тогава иридоциклитът се излекува.
В случаите, когато иридоциклитът е симптом на тежко системно заболяване, трябва да се положат всички усилия за предотвратяване на появата на усложнения и разпространението на възпаление към останалата част от очната тъкан.
Като цяло, прогнозата за иридоциклит е благоприятна, подлежаща на лечение и наблюдение от офталмолог.
Тъй като иридоциклитът се нарича също очен херпес, той най-често се наследява. Ако се интересувате от въпроса „е иридоциклит заразен”, тогава ще има два отговора на този въпрос. Първият е “не”, когато става въпрос за въздушно-капелни капчици. И "да", ако говорим за наследствена предразположеност.
Иридоциклитът на окото почти винаги се развива на фона на друго заболяване. Понякога това е първият признак на сериозни автоимунни, метаболитни, ендокринни нарушения.
Има много случаи, когато някой е дошъл при офталмолог с увеит, а по-късно му е поставена диагноза тежки системни заболявания. По този начин, развитието на увеит е тревожна звън, сигнализираща за здравословни проблеми.
- инфекции (например грип, туберкулоза, сифилис, херпес) - алергия - храна, лекарство, серумна болест, системни заболявания на тялото - ревматизъм, болест на Бехтерев, увреждания на очите;,
Според етиологичната основа има инфекциозни (бактерии, гъбички, вируси, паразити), алергични, при системни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматизъм, болест на Бехтерев), травматични, както и свързани с ендокринни заболявания и метаболитни нарушения.
Болестта може да се развие по различни причини. Сред тях са:
Инфекциозните и ревматичните заболявания представляват 40% от случаите като причини за иридоциклит.
Не последното място сред причините за болестта са провокиращите фактори:
Има много ендогенни и екзогенни причини, които предизвикват началото на заболяването. Смята се, че иридоциклитът е инфекциозно заболяване, но причинителят му може да бъде напълно различен. Има няколко тригера, които задействат началото на заболяването:
В почти всички случаи началото на иридоциклит е придружено от хипотермия, отслабена имунна система, стрес или тежка умора.
В 40% от случаите иридоциклит се среща при пациенти с напреднали ревматични и инфекциозни заболявания.
Най-често иридоциклитът е следствие от различни соматични патологии на тялото и може да бъде причинен както от бактериални инфекции (туберкулоза, лептоспироза, бруцелоза), така и от вирусни (херпес, морбили, грип).
В допълнение, причината за иридоциклит може да бъде гъбични заболявания и протозойни инфекции (токсоплазмоза, малария).
Иридоциклитът може да се развие на фона на хронични инфекциозни възпаления на назофаринкса и параназалните синуси, стоматологични заболявания и алергични реакции (обикновено храна и лекарства).
Често в основата на развитието на иридоциклит са различни системни патологии (подагра, ревматизъм, ревматоиден артрит, спондилит).
В зависимост от тежестта на възпалителния процес е изолиран остър и хроничен иридоциклит. И двата вида заболяване най-често засягат едното око, много по-рядко процесът има двустранен характер. Предният увеит може да се появи на всяка възраст, но най-често се открива при хора на възраст 32-45 години.
Иридоциклитът се класифицира по произход и по причина на заболяването, по тежест, характеристики на потока и характер на възпалителния процес.
Иридоциклит е възпаление, което в повечето случаи засяга едното око, но е възможно и развитието на двустранна форма на заболяването.
Тежестта на клиничната картина на заболяването зависи от много фактори: причините за развитието на патологията, вирулентността на патогена, състоянието на човешкия имунитет и активността на възпалителния процес. В един от случаите, предният увеит е почти асимптоматичен, а в други - много страдащ, а класическите симптоми на иридоциклит са:
Намаляването на зрителната острота с иридоциклит се дължи на оток на роговицата и утаяване на утайките по вътрешната му повърхност. В допълнение, клетъчните елементи могат да се появят във вътреочната течност, причинявайки опалесценция (симптом на Тиндал).
Всичко това води до нарушаване на прозрачността на оптичната среда на окото и появата на мъгла пред очите. Адекватното лечение помага за отстраняване на неприятните симптоми и връща доброто зрение на човек.
Основните симптоми на това заболяване са:
Иридоциклитът, като правило, се характеризира с едностранно увреждане на очите. Първите прояви на болестта в острата фаза се характеризират със симптоми:
Ако ирисът и предната повърхност на лещата са заплетени навсякъде, се образува кръгъл шип. В случай на неблагоприятен ход на заболяването, срастванията създават риск от развитие на слепота, тъй като ученикът расте напълно.
Независимо от причините, довели до появата на иридоциклит, заболяването в повечето случаи дава същата симптоматична картина. Тя може да се отличава с такива характерни черти:
Също така, заедно със специфичните симптоми на иридоциклит, често се наблюдават общи симптоми като замаяност, умора и умора. В допълнение, може да има изразени симптоми на съпътстващи заболявания.
Също така ви препоръчваме да се запознаете със симптомите на увеит на очите.
Тежка болка е свързана с патологично свиване на зениците и промени в функционалността на кръвоносните съдове в лигавицата на окото по време на острата форма на заболяването.
Заболяването може да бъде диагностицирано по време на прегледа от офталмолог с помощта на прорязана лампа.
Проучването идентифицира различни показатели, включително - дълбочината на възпалителните процеси, степента на тяхната тежест.
Можете да изключите и други заболявания, тъй като иридоциклитът е сходен по симптоми с глаукома и конюнктивно възпаление.
Ако откриете причини, които също се откриват при гледане с прорязана лампа, можете да насочите пациента към конкретен специалист, който ще лекува основната причина.
За идентифициране на разглежданата патология се извършва цялостен преглед (офталмологичен, лабораторен, радиологичен). Предварително проведен външен преглед на очната ябълка. След това се събират исторически данни.
За изясняване на диагнозата, проверка на зрителната острота, измерване на вътреочното налягане, провеждане на биомикроскопия на окото. Ако е необходимо, ултразвук на органите на зрението. Офталмоскопията с иридоциклит е трудна поради променени първични части на очите.
За идентифициране на етиологията на заболяването, провеждане на лабораторна диагностика, извършване на коагулограма, ревматични и алергични тестове. Използвайки ELISA и PCR, офталмологът определя причинителя на възпалителния процес. Оценката на състоянието на имунната система изисква проучване на нивото на такива показатели като IgA, IgG.
Ако е необходимо, може да се наложи да се консултирате с фтизиолог, ревматолог, оториноларинголог, зъболекар. Освен това се извършва рентгенова снимка на белите дробове и синусите. Диференциалната диагноза позволява да се изключи кератит, конюнктивит, глаукома.
Лекарят може да подозира болестта след разговор и преглед на пациента. В полза на иридоциклит се казва и намаляване на зрителната острота, което не е податливо на оптична корекция на плюс и минус лещи. За да потвърдите диагнозата, офталмологът трябва да извърши очен преглед в прорязаната лампа.
Офталмоскопски признаци на преден увеит:
В допълнение към горното, на пациента се предписват изследвания на кръвта и урината, тестове за алергия и ревматични тестове - това са необходими мерки за идентифициране на източника на възпаление и основните причини за заболяването.
Когато се появят първите симптоми на иридоциклит, е необходимо спешно да се обърнете към офталмолог и да се подложи на цялостен преглед. Тази диагностика трябва да включва:
За по-точно определяне на причината за заболяването често е необходимо не само да бъде прегледан от офталмолог, но и да се посетят други лекари: алерголог, дерматолог, ревматолог, зъболекар и други.
След като завърши напълно ръцете на различни лекари, офталмологът ще може да направи най-точната диагноза и да предпише ефективна терапия.
Спомагателни методи за определяне на коренната причина - рентгенови лъчи на синусите, клинични изследвания на кръвта и урината, ултразвук на вътрешните органи, тестове за ревматизъм и алергии.
Лечението с иридоциклит се извършва с помощта на различни групи лекарства. Схемата на лечение се прави индивидуално, като се вземат предвид причините за заболяването и неговия причинител. Например, антибиотици се използват за борба с бактериалния увеит, а антивирусните средства се използват за вирусно възпаление.
http://glazdoktor.ru/kapli-iridotsiklite/