Глаукома с отворен ъгъл е патология на очите, характеризираща се с високо вътреочно налягане, дегенеративна промяна в зрителния нерв и намаляване на зрителната острота.
Той има хроничен и прогресивен курс. Тази форма на заболяването се среща в 80% от всички случаи, диагностицирани с глаукома. Има и глаукома със затваряне под ъгъл, тя е пароксизмална по природа.
По време на пристъп на този вид заболяване, изтичането на флуид между камерите на окото се нарушава и вътреочното налягане се повишава.
Първичната откритоъгълна глаукома е хронична глаукома, най-често двустранна, но не винаги симетрична.
Откритоъгълната глаукома е най-опасна поради факта, че нейните начални етапи са асимптоматични, затова е изключително трудно да се подозира болестта, без да се обръща към специалист.
Снимка 1. Разликата в структурата на глаукомата с отворен ъгъл и затваряне на ъгли, показана на диаграмата.
За разлика от пристъпите на закритоъгълна глаукома, придружена от болка в окото, замаяност и рязко влошаване на зрението, този вид заболяване от дълго време не разкрива нищо. Но колкото по-скоро се диагностицира заболяването, толкова по-благоприятна е прогнозата. В риск са хората:
Внимание! Пациентите в риск имат само по-голяма вероятност от заболяване. За всички е необходима редовна профилактична консултация с офталмолог.
При откритоъгълна глаукома има забавяне в отстраняването на течност от предната камера на окото, често с увеличаване на производството на тази течност. Налице е дисбаланс между притока и изтичането, което причинява бавно, но прогресивно увеличаване на вътреочното налягане. Постепенно това води до факта, че зрителният нерв атрофира.
Прогресията на заболяването протича в няколко етапа:
Важно е! Появата на областите на черните полета започва с носната страна.
Когато е в рисковата група, има нужда редовно да бъде преглеждана от специалист. За идентифициране на глаукома и определяне на неговия стадий, офталмолозите извършват следните манипулации с пациента:
За диагностициране на заболяването се използват ултразвук, оптична томография и други методи.
След определяне на стадия на глаукомата, офталмологът предписва терапия, която е адекватна на състоянието на пациента. На тези етапи, на които визията все още е запазена, се предписват лекарства за намаляване на очното налягане и за намаляване на патологията в органа на зрението.
Целта на лекарствата е да намали очното налягане с поне 25%. Целият процес се наблюдава в динамиката, а с прогресирането на болестта налягането намалява до стабилизиране на състоянието. Има три вида лечение на откритоъгълна глаукома: лекарство, лазерна хирургия, хирургия.
В основата на медикаментозното лечение са капки за очи. Целта на тяхното използване е да се намали налягането в окото, да се намалят уврежданията на зрителния нерв, да се подобрят метаболитните процеси, да се отстранят причините за образуването и прогресията на глаукомата. Диуретици като манитол, индапамид се използват за намаляване на образуването на течност и отстраняването му от предната камера на окото.
Списъкът на основните антиглаукомни лекарства включва простагландини, например, Latanoprost и Travatan. Приложете M-холиномиметици - пилокарпин. Използват се и комбинираните средства, при които се комбинират две активни съставки - Xalacom, Azarga, Duotrav.
Снимка 2. Опаковка Travatan доза от 40 µg активно вещество (travoprost) на 1 ml. Производител Alcon.
Изборът на лекарства е доста голям и лекарят предписва необходимото въз основа на стадия на заболяването, финансовия капацитет на пациента и неговата отговорност към лечението. Ако пациентът е неудобно да използва лекарството няколко пъти на ден, лекарството се освобождава с еднократно ежедневно накапване.
Help. За подобряване на метаболизма и възстановяване на очите, на пациентите се предписват витамини от групи А и В, аскорбинова киселина.
Използването на всеки продукт се извършва в хигиенни условия, съгласно инструкциите и препоръките на лекаря. Понякога това изисква употребата на няколко лекарства едновременно, в този случай всяко лекарство се погребва на интервали от най-малко 5 минути. Изключително важно е по време на лечението редовно да се следи налягането и състоянието на зрителния нерв. Това е необходимо, за да не се започне заболяването и да се предотврати преминаването му към следващия етап.
Важно е! Всяко лекарство може да предизвика алергична реакция. Ако подозирате, че е необходимо да се консултирате с лекар.
В допълнение към капки, пациентът може да бъде предписан физиотерапевтични процедури под формата на нервна стимулация и магнитна терапия.
Ако медикаментозната терапия не е достатъчна, е възможно да се използва лазерна хирургия. С тази намеса лазерът се насочва към дренажните канали на окото, като по този начин се подобрява изтичането на течност.
За отделните пациенти дори една-единствена лазерна интервенция може значително да подобри състоянието на органа на зрението и да намали вътреочното налягане. Ако след няколко такива манипулации налягането не се нормализира и се появят дегенеративни процеси, се взема решение за операция.
Лазерното лечение е ефективно само в случаите на минимално увреждане на зрителния нерв.
Има няколко вида операции, офталмологът избира подходящата опция. По време на интервенцията се създава или нов дренажен канал (трабекулектомия), или се инсталира устройство за премахване на течност от окото (имплантация на дренаж).
Снимка 3. Око с хирургическа намеса на дренажния имплант. Имплантът е миниатюрна тръба, която се използва за отстраняване на излишната течност от увредения орган.
Ако пациентът не се подпомага с други методи, се използва вариантът на аблация на цилиарното тяло. По време на операцията цилиарното тяло се разрушава и количеството на произведената течност намалява. Алтернатива е криотерапия (замразяване).
Внимание! На етап 4 зрението не се възстановява. Задачата на лекаря е само да държи окото като орган.
Основата за превенция на глаукома преди появата му и в периода на вече проявена болест е навременното лечение на хронични и системни заболявания, както и здравословен начин на живот. Правилното и пълноценно хранене, почивка, приемане на витамини, загуба на тегло като цяло ще подобри състоянието на тялото, включително и на окото. Важно е редовно да посещавате офталмолог и да следвате всичките му препоръки.
Гледайте интересно видео, което описва особеностите на откритоъгълната глаукома, причините за неговото възникване.
Прогнозата за откритоъгълна глаукома с навременно лечение в болницата е благоприятна. В началните етапи често е достатъчно употребата на лекарства за поддържане на зрението в добро състояние, без прогресия. Липсата на лечение за глаукома необратимо води до слепота и невъзможност за възстановяване на зрението.
http://linza.guru/glaukoma/stadii/otkritougolnaya/Много патологии се усещат от болка. Но не и откритоъгълна глаукома. Това е тиха, незабележима загуба на зрение. В резултат на това е възможна пълна и необратима слепота.
В днешната статия ще разгледаме подробно откритоъгълната глаукома - какво е тя, защо е толкова опасна и кой може да пострада от нея.
Офталмологът поставя диагнозата на глаукомата, ако има три основни симптома:
Съвпадението на трите точки ясно потвърждава диагнозата. Една или две точки ще изискват допълнително наблюдение от лекаря. Не забравяйте да зададете опцията за заболяване: отворена или затворена. Но каква е разликата между тях и какъв ъгъл казва заглавието?
За това трябва да кажем малко за структурата на окото. Образът през роговицата, лещата и стъкловидното тяло пада върху ретината. За да достигне ретината в първоначалната му форма, със същите цветове и яркост, оптичните медии се правят прозрачни.
В тях няма нито един съд, който да носи кръв с кислород. Но и роговицата и лещата се нуждаят от хранене. Те се подхранват от водна влажност. Това е бистра течност, без която окото ще умре. Но всичко е добро в умереността. Увеличаването на количеството на тази прозрачна вода увеличава налягането в окото и е началото на заболяването.
СПРАВКА: Нормалната стойност на вътреочното налягане е 25 mm Hg. - когато се измерва чрез тонометрия и 21 mm Hg. - реално.
Водната влага създава цилиарно тяло в областта зад ириса - задната част на камерата. Влагата измива лещата и през зеницата напредва ириса - в предната камера. Предната камера е ограничена до роговицата и ириса. Между тях двете полукълба образуват ъгъла на предната камера - тясно пространство, оформено като остър ъгъл. Тук течността се поема безопасно от специални малки съдове - трабекуларната мрежа. След това влагата преминава в специални водни вени.
Високо налягане, когато течността не тече. Какво може да й попречи? В случай на затворен ъгъл, течността не попада в ъгъла на предната камера. Последният е блокиран, което определя името на този формуляр. Причината може да са свързани с възрастта промени, наранявания, повтарящи се инфекции на окото. Освен това ъгълът в началото не се припокрива постоянно. Но когато това се случи, се появяват гърчове. Човек страда от силно главоболие, болка в окото, гадене.
В случай на отворен ъгъл ъгълът на предната камера е свободен. Но течността все още не е свободна да напусне. Предотвратява се чрез трабекулопатия - патологията на трабекуларната мрежа на предната камера.
Опасността от откритоъгълна глаукома е, че налягането нараства постепенно. Той оказва натиск върху мястото, където зрителният нерв влиза в ретината. Прекомерното налягане причинява исхемия - дефицит на кислород.
Нервните влакна са много чувствителни към исхемията. Освен това засягат съдови нарушения. Нервът постепенно умира. Визията изчезва. И това става без болка. Поради постепенната загуба, човек се адаптира към липсващите зрителни зони и не забелязва дефекти.
СПИСЪК: Според класификацията на МКБ 10, откритоъгълната глаукома се отнася до заболявания на органа на зрението и има код H40.1
В сърцето на откритоъгълната глаукома е нарушение на трабекуларната мрежа - трабекулопатия. Нещо повече, не е ясно коя е причината за трабекулопатията. Всички лекари са съгласни, че един от факторите е наследствеността. Наличието на патология при родителите увеличава вероятността от глаукома при деца.
Също така засяга състоянието на трабекуларната мрежа - над 35 години, броят на случаите на откритоъгълна глаукома започва да нараства до една на хиляда население. А сред хората на възраст над 80 години, тя вече се среща в 14% от населението.
Същите рискови фактори за откритоъгълна глаукома, смятат учените:
СПРАВКА: Има доказателства, че болестта е по-често срещана в горещите климати и в райони с ниско разположен пейзаж.
Съдови нарушения допълнително водят до патология на зрителния нерв. Недостатъчното кръвообращение предотвратява пълното захранване на нервната тъкан с кислород и хранене. Хипертоничната болест на сърцето и атеросклерозата засягат състоянието на съдовете. Това е често срещано заболяване в напреднала възраст, което обяснява увеличаването на честотата на глаукомата през годините.
През последните десетилетия активно се изучава ролята на имунитета в развитието на високо налягане на водната течност. Учените смятат, че има автоимунен аспект - това означава, че собственият им имунитет атакува клетките на ретината и зрителния нерв с антитела. При пациенти с глаукома се установява повишаване на антителата - антитела в кръвта.
Напоследък учените са склонни към многофакторния характер на глаукомата - т.е. те признават много еквивалентни причини за заболяване. Затова е изключително трудно да се предупреди. Единственият реален начин за борба със слепотата и уврежданията е да се улови болестта на ранен етап, когато медикаментите и операциите са все още ефективни.
Курсът на хронична глаукома преминава през няколко последователни етапа. Не е задължително болестта да минава през всички тях.
Когато лечението и операцията са започнати навреме, ако е необходимо, зрението е запазено и болестта не достига до крайния си етап.
Но секретността на симптомите на глаукома води до факта, че 9 от 10 пациенти се обръщат към офталмолог вече в по-късните етапи. Помислете за всички тях:
Не всички варианти за откритоъгълна глаукома са еднакви. Сред тях са първичната и вторичната глаукома. Първичното възниква само по себе си, не му предшества патология. Тя се основава на трабекуларни или съдови нарушения, които стават непосредствен първи етап на глаукома. Вторично възниква на фона на определена патология на окото или на целия организъм.
Обикновено хората с откритоъгълна глаукома нямат абсолютно никакви оплаквания, включително слепота. Нищо чудно, че се нарича "тихият крадец на очите". И двете очи са почти винаги засегнати, но не винаги еднакво. Глаукомният процес в първото око може да започне десетилетия преди второто. Хората се обръщат към лекаря, когато показват изразени дефекти в зрението. Тази ситуация възниква, ако в здравото око влезе петънце и хората изведнъж открият, че едва го виждат с второто око.
Много рядко, глаукоматозните пациенти се оплакват от неспецифични моменти: чувство на раздразнение в окото, честа смяна на очилата поради субективния дискомфорт. В един от вариантите на откритоъгълна глаукома човек може да почувства лека болка в областта на очите и да види кръговете на дъгата около лампата. Това ще се случи поради отлагането на пигмента в трабекуларната мрежа, а не поради оток на роговицата, както при затворена форма. Следователно симптомите са много по-слаби.
ВАЖНО: При високо вътреочно налягане и никакви промени в зрението или зрителния нерв, подозрение за откритоъгълна глаукома се повишава. Това състояние се наблюдава от офталмолог веднъж годишно.
Всички терапевтични методи за глаукома са насочени към поддържане на зрението. Невъзможно е да се възстановят загубените фрагменти. Ето защо, успешно лечение - ранно лечение. Първо се използват лекарства. С тяхната неефективност се извършват минимално инвазивни лазерни интервенции. Ако и те не помогнаха, тогава хирурзите ще започнат работа. Лекарствената терапия се състои от:
Това видео описва как да се идентифицира болестта и как тя може да бъде излекувана:
Глаукомата с отворен ъгъл краде яснотата на визията тихо и незабелязано. Смята се, че тя е виновна за 15% от всички случаи на слепота. Измерването на вътреочното налягане днес е включено в списъка на задължителните изследвания за всички хора на възраст над 40 години. Не пренебрегвайте това просто изследване и приведете случая до увреждане. В края на краищата това е единственият начин да хванем крадец преди да открадне зрението ви!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.htmlГлаукомата е една от най-опасните очни заболявания, втората в списъка на патологиите на очите, водеща до пълна слепота. Най-честата форма на заболяването е глаукома с отворен ъгъл - това е асимптоматично нарушение в работата на окото, че понякога е твърде късно за човек да забележи своята слепота.
Предскажете или предотвратите това заболяване е невъзможно, болестта се развива самостоятелно, на фона на пълно благополучие. В рисковата зона, по отношение на честотата на патологичната диагностика, на първо място, не са осигурени възрастни пациенти след 45 години, но и млади хора. Вродената глаукома с открито раждане страда дори от малки деца.
Глаукомата е нарушение на нормалната циркулация на водната течност в камерите на окото, което води до повишаване на вътреочното налягане (IOP) и постепенна загуба на зрението от периферията към центъра, със синдрома на тунелното зрение.
Окото има две камери: предна, в която се наблюдава изтичане на вътреочната течност, и задната част, в която водната течност се произвежда от цилиарните клетки от кръвта. Между тези камери са ирисът и лещата. Те нямат свои собствени съдове за снабдяване с кислород и хранителни вещества, тъй като те са част от оптичната система на окото и трябва да бъдат възможно най-прозрачни. Всички необходими микроелементи се доставят от влажна влага, която нормално циркулира и се поддържа в определено количество от хидратационната система на окото.
Проблемите започват, когато изтичането на течност, което се случва през дренажната система на очната ябълка, е възпрепятствано. Това води до постепенно увеличаване на ВОН, изместване на лещата и роговицата, натиск върху стъкловидното тяло, зад което са разположени съдовата мрежа и ретината. Механичната компресия на очните съдове води до нарушена микроциркулация и снабдяване с кислород на ретината, а без кислород визуалните клетки умират, което води до загуба на част от зрителното поле.
Отворената ъглова (латентна) форма на глаукомата във времето, в хроничния латентен режим, води до пълна атрофия на зрителния нерв и слепота. За съжаление, това състояние е необратимо, затова ранната диагностика е важна, за да се избегне увреждане.
Можете да научите повече за откритоъгълната глаукома от видеоклипа:
Патология с трудно изтичане в дренажната мрежа не е механична, а дистрофична по природа:
Тесноъгълната глаукома често се нарича остра ъгъл или широкоъгълна глаукома.
Отворената форма на патология е първична, вторична и вродена.
Първична откритоъгълна глаукома - първоначално идентифицирана. Той е разделен на типове:
Вторичната (придобита) е разделена на типове:
1. Факогенна глаукома - последствие от усложнения от заболявания или наранявания, то се случва:
2. Увеал - след възпалителни процеси.
3. Съдови - свързани с тромбоза и хипертония в окото.
4. Травматични - въз основа на увреждане на очите от химически, термични и други средства.
5. Дегенеративни - при пациенти с увеопатии.
6. Неопластика - предшества появата на злокачествени и доброкачествени новообразувания.
Първична откритоъгълна глаукома на етапи:
Пигментираната глаукома и псевдоексфолиативната глаукома не са напълно изяснени, точната причина за появата все още не е идентифицирана. Вярно е, че склонността към секретиране на протеинова утайка, която се характеризира с псевдоексфолиационна форма, може да бъде идентифицирана в ранните етапи преди началото на заболяването.
Както вече установихме по-горе, според механизма на нарушение на изтичането на вътреочната течност, глаукомата е с отворен ъгъл и затваряне под ъгъл. Разликата между тези две форми е в характера на нарушаване на изтичането през трабекуларната мрежа. Факт е, че анатомично дренажната мрежа се намира в ъгъла на предната камера на окото, между роговицата и ириса. Този ъгъл под формата на отворен ъгъл не се променя (отваря), а изтичането се нарушава поради стесняване на съдовете на самата дренажна мрежа. В случай на патология на затворен ъгъл, ъгълът е блокиран от ириса и изтичането е невъзможно само механично.
Също така тези две форми се различават по симптоматика. Формата с отворен ъгъл се характеризира с постепенно увеличаване на ВОН, асимптоматичен период, период на проявление на първото зрително увреждане и обостряне при критични налягания на водната течност. В затворена форма клиниката е представена от остър пристъп, по време на който, ако пациентът не успее да предостави медицинска помощ (намаляване на вътреочното налягане), пациентът отива напълно слепо за 2-3 часа.
Няма конкретна причина за заболяването. Основната причина, която описахме по-горе, е повишаване на вътреочното налягане, дължащо се на нарушено изтичане на водната течност при запазване на скоростта на производство.
Отворената форма е най-често срещана. За да се намали рискът от развитие на болестта трябва да се обърне внимание на такива фактори:
Ранните признаци на патология с отворен ъгъл са почти невидими. Това може да бъде изразено само от дискомфорт в очите, умора, интензивност на очната ябълка, болка, зачервяване на очите, намаляване на остротата на нощното виждане, дъгови ореоли се появяват, когато фиксирате погледа си върху ярка светлина.
На следващия етап започва ясна клинична картина, която се изразява с ясно стесняване на зрителните полета. Това вече започва дистрофични процеси на ретината и смъртта на клетките на зрителния нерв. Промяната в полето на видимост се извършва от периферията към центъра, в кръг, под формата на тунел, който се стеснява.
В последния етап тунелът ще покрие целия свят, това е необратим етап на пълна слепота.
Като правило, в ранните стадии се открива случайна форма с отворен ъгъл, със стандартни медицински прегледи от офталмолог. Основният симптом, предизвикващ съмнение на този етап, е повишено вътреочно налягане.
След идентифициране на откритоъгълна глаукома, цялото лечение е насочено към поддържане на нивото на зрението и спиране развитието на патологията. Лечението на откритоъгълната глаукома е да се намали вътреочното налягане и зависи от тежестта на заболяването.
В ранните етапи се използва консервативен подход с акцент върху подкрепата на лекарствата плюс профилактични съвети на пациента. В напреднал стадий е необходимо да се отнасят до радикални хирургични методи, главно по време на пристъпи на остро повишаване на вътреочното налягане. Например, пигментната глаукома в случай на запушване на оттока от меланин изисква радикално лечение под формата на микрохирургична интервенция.
Традиционните методи на лечение могат да бъдат намерени в следното видео:
Отвореният ъгъл глаукома изисква предимно антихипертензивно лечение, лекарства, които намаляват ВОН, се вземат както локално, така и системно. Основната е терапията, която включва капки за очи. Състои се от:
Научете повече за лечението на наркотици в следния видеоклип:
При отворената форма на заболяването операциите се извършват или в напреднал стадий, или при остър пристъп, тъй като това заболяване има предимно хронично течение. Микрохирургичните интервенции (инсталиране на дренажна система, трабекулектомия, пластика на дренажен канал) и лазер (иридектомия, циклоаблация и др.) Са разделени.
Прочетете повече за глаукомната хирургия тук.
Няма специална профилактика, ще се прави стандартна профилактика на всякакви очни заболявания, основният фокус е върху ранна диагностика, превенцията на откритоъгълната глаукома е много по-лесна от лечението.
Споделете полезна статия с приятели в социалните мрежи. Оставете коментари, в тях можете да споделите своя опит и да помогнете на други читатели. Всичко най-хубаво.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaГлаукома с отворен ъгъл е хронично прогресивно увреждане на окото, което води до повишаване на вътреочното налягане и в резултат на това увреждане на зрителния нерв. Основните симптоми на глаукома включват намалена зрителна острота, нарушено настаняване, дискомфорт и дори болка.
Разликата между откритоъгълната глаукома и закритоъгълната глаукома е, че вътреочното налягане е нестабилно, когато ъгълът на предната камера на очната ябълка е отворен. В това състояние човек има периоди или редовно увеличава стойностите на вътреочното налягане над индивидуалната норма. Това провокира разрушаване на зрителния нерв и клетките на ретината, което значително влияе на характеристиките на зрението.
Смята се, че забавянето на вътреочната течност се дължи на повишената устойчивост на изтичането на метаболитни продукти, протеини и пигменти. Разстройството се влошава, болестта прогресира и се появяват симптоми. Продължителното задържане на влагата на очите предизвиква постоянно повишаване на вътреочното налягане и вредно въздействие върху зрителния нерв. Редовното повишаване на ВОН неизбежно води до атрофия на нервните влакна и слепота.
В допълнение към механичното увреждане на нервната тъкан, натискът влияе отрицателно върху кръвоносните съдове, намалявайки кръвоснабдяването на ретината и зрителния нерв. Симптомите на увреждане се появяват постепенно. Обикновено човек дори не забелязва основния симптом на глаукома - стесняване или загуба на периферни зрителни полета.
Глаукомата с отворен ъгъл често е причина за увреждане на зрението. Това заболяване е втората най-честа причина за слепота. Според СЗО повече от 70 милиона души страдат от глаукома с отворен ъгъл в една или друга степен. Най-често заболяването се диагностицира при хора над 60-годишна възраст, въпреки че може да се развие глаукома при млади хора и дори при деца.
Според тежестта на нараняванията, те разделят началните, развитите, отдалечените и крайните етапи на глаукомата. В началния етап заболяването прогресира бавно, но без лечение от развитието на глаукома до загуба на зрението, преминават 4-7 години.
Независимо от етапа, глаукомата може да бъде:
Според степента на прогресиране на нарушенията и податливостта към лечението се различават стабилна и нестабилна глаукома. Стабилният поток се характеризира с факта, че индикаторите за налягане са добре коригирани чрез препарати и за дълго време няма отрицателна динамика в състоянието на зрителния нерв. Нестабилната глаукома не винаги се компенсира от дори най-ефективните методи на лечение, а състоянието на зрителния нерв постоянно се влошава.
При повечето пациенти причината за разстройството е генетична предразположеност. Установено е, че при наличие на глаукома при родители, братя или сестри, вероятността от нарушения се увеличава 3-4 пъти. Отвореният ъгъл на глаукомата се наследява в полигенен тип, т.е. когато условията на околната среда се променят, симптомите на заболяването може да не се проявят или да изглеждат слаби. Това прави възможно и много важно предотвратяване на полигенни заболявания.
Има много предпоставки за глаукома, но задействащите фактори все още не са установени от медицината. Ето защо идеята за етиологията на откритоъгълната глаукома остава неясна. Смята се, че блокадата на склералния синус играе важна роля в развитието на болестта.
Какви аномалии на окото могат да причинят глаукома:
По правило такива аномалии се влошават с възрастта. Човек може да допринесе за развитието на глаукома, като приема глюкокортикоиди за дълго време. Тези лекарства намаляват пропускливостта на трабекуларната мрежа и инхибират изтичането на водната течност. Важен фактор е и нарушение на механизмите на кръвообращението в областта на диска на зрителния нерв.
При които заболяванията увеличават риска от развитие на глаукома:
Степента на развитие на заболяването и симптомите зависят от формата на глаукомата. Характеристиките на клиничната картина се определят от причините за повишаване на вътреочното налягане.
Форми на откритоъгълна глаукома:
Дори първичен офталмологичен преглед позволява да се подозира глаукома, ако е налице. Основната диагноза при откритоъгълна глаукома е измерването на вътреочното налягане чрез методи на тонометрия, ежедневна тонометрия, еластометрия. С тяхна помощ офталмологът може да регистрира промени през деня и при определени условия.
За изясняване на диагнозата, проверете състоянието на фундуса на окото, ъгъла на предната камера и проверете зрителното поле. Отвореният ъгъл глаукома провокира стесняване на зрителните полета и появата на говеда (парацентрал, Bjerrum scotomas). Свиването на полетата се развива от половината от носа.
Диагностични методи за откритоъгълна глаукома:
При изследване на фундуса се вижда бледност и значително разширяване на съдовата фуния на диска на зрителния нерв. Бързата прогресия на откритоъгълната глаукома провокира атрофия на втората двойка черепни нерви и съдови плексуси в очната ябълка. Впоследствие се развива пръстен от предпалирна атрофия.
Оптичната кохерентна томография и сканиращата офталмоскопия позволяват по-подробно изследване на патологичния процес. Диференциалната диагноза се извършва със сенилна катаракта.
Лекарят трябва да избере стратегия за лечение, основана на етапа на глаукома и вида на курса му. Може би консервативно, лазерно и хирургично намаляване на вътреочното налягане.
За да повлияе директно причината за откритоъгълна глаукома, на пациента се предписват антихипертензивни лекарства за подобряване на изтичането на очната течност. За тази цел са подходящи простагландини (Травопрост, Латанопрост) и М-холиномиметик (пилокарпин хидрохлорид).
За да се инхибира секрецията на вътреочната течност, е необходимо да се приемат адренергични блокери (Procodolol, Timolol), инхибитори на карбоанхидразата (диакарб), алфа-2-агонисти (бримонидин). Комплексът предписва и осмотични диуретици като манитол.
Задачата на невропротективната терапия при глаукома е да се защитят невроните на ретината и нервните влакна на зрителния нерв. За тази цел се предписват витамини, флавоноиди (алфа-токоферол, гама-аминомаслена киселина), блокери на калциевите канали (нифедипин), неензимни антиоксиданти.
Показанията за лазерно лечение при откритоъгълна глаукома са много ограничени. Лазерната иридектомия се извършва само с тесен рогово-склерален ъгъл, а трабекулопластиката - с неефективност на консервативните методи.
Лазерната иридектомия включва създаването на малка дупка по периферията на ириса, която елиминира функционалния зъбен блок и нормализира вътреочното налягане. Такава операция се извършва на 1-3 етапа на първична откритоъгълна глаукома, когато има изразена подвижност на иридокристалната диафрагма.
Иридектомията се извършва амбулаторно, като се използва локална анестезия. В окото на пациента се инсталира гониолин, който ще фокусира лазерния лъч върху избраната област на ириса. Обикновено за пиърсинг се избира горния сектор на ириса.
Възможни усложнения:
За да се избегнат усложнения, лекарят трябва да извърши гониоскопия преди процедурата и да постигне максимално свиване на зеницата непосредствено преди операцията. При правилно лечение и без усложнения, лазерната иридектомия е ефективна в 95% от случаите.
Лазерната трабекулопластика се счита за най-безопасния и най-ефективен лазерен метод за лечение на глаукома днес. Операцията дава възможност да се нормализира кръвното налягане дори при пациенти, които лошо реагират на лечение с антиглаукомни капки.
Въпреки че такава лазерна операция не може да възстанови остротата и качеството на зрението, тя спира прогресията на глаукомата и предотвратява тежки усложнения, включително слепота. Интервенцията се извършва и извънболнично. С помощта на лазерен лъч на трабекуларната мрежа - част от дренажната система се прилагат малки точкови изгаряния. Процедурата отнема около 30 минути.
Лазерната трабекулопластика е показана за първична откритоъгълна или тесноъгълна глаукома след иридотомия. Ефективността на операцията е висока, но може би непълно изпълнение с необходимост от повторна намеса. Някои пациенти след 2 години имат критично увеличение на ВОН. В такива случаи предписвайте нормална операция.
Възможни усложнения на трабекулопластиката:
Хирургично лечение на откритоъгълна глаукома включва синус-ствекелектомия. Тази непроникваща филтрираща операция, която се извършва в няколко етапа. Обикновено интервалът между операциите е 4-6 седмици.
По време на операцията лекарят създава нов път за изтичане на вътреочната влага от двете камери на очната ябълка. Под склерата и лигавицата се създава филтърна подложка, която стабилизира налягането. Модификацията на техниката е имплантиране под склералната клапа на мини-шунт, т.е. миниатюрен дренаж. Благодарение на своята конструкция се осигурява стабилен изтичане на течност.
След операцията окото се затваря с превръзка за няколко дни. Необходими са капки за терапия. Повърхностните конци се отстраняват след 7-10 дни. През периода на рехабилитация се препоръчва да се ограничи консумацията на сол и кисели храни, както и алкохол. Не търкайте очите си в продължение на 10 дни. Важно е защитената зона да бъде защитена от вода и прах. Препоръчително е да спите от страната, противоположна на окото, в която е извършена интервенцията. За да се избегне нараняване, е по-добре да се ограничи физическата активност.
Предимства на синустрабекулектомията:
Положителният ефект след синус-ствекелектомията е отбелязан при 60-80%. Останалите пациенти трябва да повторят операцията. След лечение трябва да се извършват прегледи два пъти годишно, за да се идентифицират усложнения и други нарушения в работата на зрителната система.
Въпреки че дори съвременните методи на лечение не позволяват завинаги да се отървем от глаукома, терапията помага да се запази зрението и да се осигури комфортен живот на пациента. Дори ако глаукомата не е съпътствана от тежки симптоми, не може да се откаже лечението, тъй като патологията непрекъснато прогресира и на късен етап на развитие води до необратима слепота.
Рискови фактори:
Наличието на всеки рисков фактор увеличава вероятността от развитие на глаукома. Ако има няколко алармени сигнала едновременно, препоръчително е да посещавате по-често окулиста и да отговаряте на всички симптоми. В ранния етап на глаукомата прогнозата обикновено е благоприятна. Човек може да живее и работи в почти всяка позиция.
Предотвратяването на глаукома при хора без предразположение се свежда до преминаване на изпит на всеки шест месеца. Пациентите с установена диагноза трябва да попаднат в профила и да посещават лекар на всеки 2-3 месеца.
Отвореният ъгъл на глаукомата е много опасно заболяване, което не винаги води до изразени симптоми, но без лечение за няколко години води до увреждане. Ето защо е важно редовно да посещавате офталмолог и да следите състоянието на зрителната ви система, особено когато достигнете 40-годишна възраст. Не трябва да чакате първите прояви на глаукома, по-добре е да започнете лечението навреме и да осигурите комфортен живот.
Глаукомата е опасна офталмологична болест, която може да доведе до загуба на зрението. Аномалията е съпроводена с нарушаване на настаняването, острота на очите и болка. Най-честата форма на заболяването е глаукома с отворен ъгъл. Той представлява 80% от всички случаи. Отклонението настъпва без изразени симптоми и понякога пациентите се запознават с него, когато е невъзможно да се спаси зрението.
Отнася се за хронични заболявания, склонни към прогресия. Придружено от повишаване на вътреочното налягане и увреждане на зрителния нерв. На практика е невъзможно да се предотврати развитието на патология, тъй като в повечето случаи тя напредва на фона на общото благосъстояние.
Най-често заболяването се открива при хора на възраст над четиридесет и пет, но малките деца не са имунизирани от него. Лезията на зрителния нерв не се проявява дълго време, но постепенно пациентите забелязват загуба на зрителни полета в периферията. При липса на компетентна терапия, заболяването води до слепота.
С развитието на заболяването се нарушава естествената циркулация на вътреочната течност, а структурата на предната камера остава непроменена. Точната причина за появата на откритоъгълна глаукома все още не е известна. Повечето експерти са съгласни, че активатор на заболяването е застой на влага и нарушаване на изтичането му поради запушване на дренажната мрежа.
Фактори, предизвикващи развитието на патология:
Глаукома с отворен ъгъл е комплекс от нарушения във визуалния апарат. Болестта няма ярка клинична картина, но си струва да се обърне повече внимание на следните прояви:
Честно казано, почти всеки човек се сблъсква с подобни симптоми срещу умора, но само една от хиляда е разкрила аномалия. При извършване на тонометрия, индикаторът надвишава маркировката 21 mm Hg. Чл., В крайните етапи на болестта фигура може да бъде дори повече (в рамките на тридесет и пет милиметра живак).
Тъй като деструктивните процеси се развиват постепенно, всеки етап на глаукомата има специфични характеристики:
Лекарят може да подозира развитието на болестта по време на рутинен преглед по време на тонометрия. За потвърждаване на предварителната диагноза на пациента се изпращат редица допълнителни процедури:
Изборът на терапевтичен курс зависи от етапа на патологията и характера на курса. Основната задача на лекаря е да намали вътреочното налягане и да блокира развитието на заболяването. В ранните етапи се опитва да се бори с болестта с лекарства. В тежки ситуации прибягвайте до радикални мерки и посочете операция.
За борба с болестта, на пациента се предписват специални антиглаукомни препарати, които могат да се разделят на няколко групи:
Лекарствата действат един ден. Вътреочното налягане се връща към нормалното след петнадесет минути след приложението. Тъй като почти всички лекарства са противопоказани, очния лекар трябва да вземе капките. Измийте добре ръцете си преди да започнете да прилагате.
Лечението на откритоъгълната глаукома по този начин е изключително рядко. Иридектомия се предписва за тесен роговично-склерален ъгъл и трабекулопластика при липса на резултати след консервативна терапия.
При иридектомия в периферията на ириса се извършва микроскопична дупка, която елиминира блока и нормализира вътреочното налягане. Този вид интервенция се извършва в първия, втория или третия етап на заболяването. Операцията се извършва амбулаторно, като се използва локална анестезия.
Гониолиозата се поставя върху органа на зрението, което ще помогне за фокусиране на лазерния лъч върху избраната област на ириса. След корекция, пациентите понякога се сблъскват с някои усложнения:
Най-безопасната и ефективна техника се счита за трабекулопластика. Лазерната корекция спомага за нормализиране на налягането в органа на зрението при пациенти, които не понасят терапия с антиглаукомни капки. Операцията не възстановява остротата на очите, но блокира развитието на патологията и елиминира риска от слепота.
Корекция се извършва амбулаторно, продължителността на интервенцията е половин час. В процеса на пластмаса се прилага голям брой точкови изгаряния върху трабекуларната мрежа. Ефективността на операцията е висока, но в някои случаи се изисква повтаряща се намеса. Някои пациенти отбелязват рязко повишаване на вътреочното налягане до критични нива две години след интервенцията.
Обратно към съдържанието
Синус-ствекектомията се извършва на няколко етапа, интервалът между операциите е от четири до шест седмици. В процеса на корекция лекарят формира нов канал за премахване на вътреочната течност.
Под склерата и лигавицата се създава филтрационна възглавница, стабилизираща налягането. При извършване на модифицирана операция под склералната клапа се поставя мини-шунт, който стабилизира изхода на вътреочната влага.
След сиинстрабекулектомията оперираното око се затваря със стерилна превръзка. Това е задължителна капка терапия. Повърхностните конци се отстраняват след седем или десет дни. За периода на възстановяване си струва да откажем алкохолни напитки, солена храна. Не търкайте очите си в продължение на десет дни и ги предпазвайте от влага или прах.
По-добре е да спите на противоположната страна, на която е извършена операцията. За да елиминирате риска от нараняване, минимизирайте физическото натоварване. Процедурата има няколко предимства:
Положителен резултат от операцията се наблюдава в 60 - 80% от случаите. Останалите трябва да се върнат под ножа на хирурга. След синус-ствекелектомия е необходимо да се извърши изследване два пъти годишно, за да се открият възможни усложнения.
За ефективни "баби рецепти", които могат да се справят с болестта, ще научите от видеото. Струва си да си припомним, че преди да се използва това или друго лекарство, е необходимо да се консултирате с лекар.
Няма съвременни медицински напредък няма да помогне да се отървете от патологията, но ще бъде в състояние да спаси зрението. Дори при липса на изразени симптоми, не се препоръчва да се пренебрегва терапията, тъй като откритоъгълната глаукома е предразположена към прогресия. Затягайки се с лечението, рискувате да загубите постоянно зрението си.
Особено внимание трябва да се обърне на превенцията при наличието на редица фактори:
Към превантивни мерки са:
С предразположеност към появата на заболяването е да ставате при диспансерна регистрация и да посещавате лекар на всеки три месеца.
Отвореният ъгъл на глаукома е опасна патология, която често се среща без изразени симптоми. При липса на навременна и компетентна терапия, болестта ще доведе до слепота след няколко години, тъй като тя бързо напредва. Важно е редовно да посещавате окулист за рутинен преглед, само той ще може да идентифицира патологията на ранен етап и да намери правилното лечение, което ще спести зрението ви.
Обратно към съдържанието