logo

Катаракта е дегенеративно заболяване на очната леща, последствие от което е първата частична, а след това и пълна загуба на зрението. В 90% от случаите случаите на катаракта са в напреднала възраст. В 10% от случаите се среща в достатъчно млади хора и дори при деца.

Фиг. 1. Катаракта

Фиг. 2. Катаракта при дете

Причините за това сериозно заболяване се наричат:

  • наранявания на главата и очите;
  • тежки метаболитни нарушения (един от тях е диабет);
  • радиация на различни видове (включително продължително излагане на слънчевите лъчи на незащитената ретина);
  • свързани с възрастта промени, характерни за тялото на възрастните хора (те включват прогресивно намаляване на прозрачността на лещите при хора на възраст над 60 години);
  • инфекциозни заболявания и метаболитни нарушения в тялото на майката по време на бременността на бебето (вродена катаракта при новородени).

В резултат на излагане на някоя от тези причини, обективът се замъглява. Този процес причинява т.нар. Денатурация на протеин в този орган. В резултат лещата на окото губи естествените си свойства. Визията постепенно "замъглява". Човек вижда като през завеса. Засегнатите лещи трябва да бъдат отстранени. Той се заменя с пластмасов имплант - вътреочна леща.

Фиг. 3. Покритие на лещата

Фиг. 4. Интраокуларна леща

Какво трябва да знаете за операцията

Сега има няколко вида операции по отстраняване на катаракта. Това е:

  • екстракапсулна екстракция;
  • интракапсулна екстракция;
  • лазерна факоемулсификация;
  • ултразвукова факоемулсификация.

Всички те са само различни начини за премахване на болните лещи. Операцията, наречена факоемулсификация, е вид стандарт. Това е най-малко травматично за пациента, което позволява да се сведе до минимум времето на неговата следоперативна рехабилитация. Буквално след 7-10 - в някои случаи дори по-малко дни след операция, човек може вече да води нормален живот, да отиде на работа, да чете и т.н.

В зависимост от оборудването, използвано при операцията, се отличава лазерна и ултразвукова факоемулсификация. Съвременните технологии позволяват минимален разрез (2-2.2 мм) и извличане на засегнатите лещи през него. След това се поставя вътреочна леща. Цялата операция продължава средно от 20 до 40 минути. Анестезия се използва обичайно местно, в редки случаи (ако няма противопоказания) - общото.

Фиг. 4. Премахване на засегнатия обектив

Фиг. 5. Инсталиране на IOL

Противопоказания и показания за операция

Показания за операция са всяка степен и стадий на катаракта. Особено се препоръчва операцията да се извърши на етапа, когато катарактата се счита за незряла. На този етап следоперативната рехабилитация е по-бърза и практически без усложнения. Ако пациентът е дошъл в клиниката вече на етап зряла катаракта, той също ще бъде опериран. Съвременните техники позволяват на този етап от заболяването да възстанови зрението на пациента.

Ситуацията е по-сложна с т.нар. Зряла катаракта. Това е последният етап от заболяването, при което влакната на лещата са напълно унищожени, разредени и стават млечно бели. Операцията на този етап на катаракта също се извършва, но тя не гарантира, че пациентът ще възстанови зрението си. Превъзбудените катаракти се експлоатират главно, за да се спасят очите на човека. На това пациентът трябва да бъде подготвен психически.

Има и противопоказания, които трябва да се вземат много сериозно. Следните фактори са бариера пред операцията на катаракта:

  • възпаление на всяка структура и тъкан на окото;
  • пациентът има инфекциозно или възпалително заболяване от всякакъв друг вид;
  • неоплазми (онкология) в областта на окото, засегнати от катаракта;
  • Пациентът е на възраст под 18 години (това противопоказание е условно, тъй като в някои случаи лекарят може да реши да извърши операцията при по-малък пациент).

Какви тестове трябва да преминат преди операцията

Всяка операция изисква цялостна подготовка. Това се отнася и за отстраняване на катаракта. Каквато и операция да извърши пациентът, той е длъжен да се подготви правилно за него и да премине тестове. Малко преди операцията трябва да получите резултатите от такива проучвания:

  1. Кръвен тест за 2 вида хипатит: B и C. t
  2. RW кръвен тест.
  3. Общ кръвен тест за протромбин от Kvik, INR, тромбоцити, фибриноген, ниво на захар и др.
  4. Изследване на урината.

Внимание! Всички тези данни са валидни за не повече от 1 месец от момента на получаването им, затова се препоръчва да се направят тестове малко преди операцията. Електрокардиографията трябва да се извърши не по-рано от 14 дни преди началото на операцията. Обърнете внимание на това изискване!

В допълнение, пациентът трябва да има рентгенография на гръдния кош. Данните от това проучване са валидни за цяла година. Ако пациентът е взел рентгенова снимка в продължение на една година, той просто трябва да извлече екстракт от резултатите от това проучване.

Какви лекари трябва да посетите и какво да излекувате преди операцията

В допълнение към изброените тестове, пациентите, подготвени за отстраняване на катаракта, трябва да бъдат прегледани от такива специалисти:

  • ендокринолог;
  • кардиолог;
  • Лор;
  • зъболекар;
  • гинеколог (жени), уролог (мъже);
  • терапевт;
  • офталмолог;
  • анестезиолог.

Консултацията с ендокринолог е особено важна, ако пациентът има диабет (от всякакъв тип). След като получите резултатите от електрокардиографията, трябва да се консултирате с кардиолог и да получите заключението му. Посещаващи специалисти като УНГ, зъболекар, общопрактикуващ лекар и гинеколог / уролог са необходими за откриване на наличието на всякакви инфекциозни и възпалителни заболявания в организма.

Пациент, който ще се подложи на операция на катаракта, трябва да лекува кариес, възпалено гърло, цистит и всякакви други инфекциозно-възпалителни заболявания. Необходимо е да се елиминират всички източници на инфекция, които могат да повлияят неблагоприятно на хода на самата операция и на следоперативния рехабилитационен период.

Разбира се, задълбочен преглед от офталмолог е задължителен. Лекарят определя етапа на развитие на катаракта, наличието / отсъствието на други заболявания, при които операцията не е възможна. Определят се и други показатели, необходими за успешна хирургическа намеса (например, огъване на роговицата на окото за избор на вида имплант).

Също така е необходимо да се консултирате с анестезиолог, който ще избере най-подходящата анестезия по отношение на възрастта и физическото здраве на пациента по време на операцията. В очната леща няма нервни окончания, така че пациентът няма да почувства болка. Окото за такава прецизна операция просто трябва да се обездвижи и това изисква анестезия.

Какво трябва да направите в навечерието на операцията

Преди операция на катаракта тежко физическо натоварване не трябва да се усеща. Пациентът трябва да почива, да спи и да набира сила. Строго е забранено да се приемат алкохолни наркотици и напитки. Алкохол, на първо място! Не е възможно да се яде нищо преди и сутрин преди операцията. Използването на течности също трябва да се ограничи във възможно най-голяма степен

При употребата на лекарствени средства трябва да се прилага изключително внимание. Ако пациентът е преминал курс на лечение малко преди операция на катаракта и все още пие някои лекарства, той определено трябва да каже на лекаря за това. 5-6 дни преди операцията трябва да спрете приема на лекарства, които имат антикоагулантно действие върху организма. Не приемайте аспирин! По отношение на всички други лекарства определено трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Операцията на катаракта се извършва амбулаторно. Пациентът идва в клиниката, опериран е и в същия ден вече може да се прибере у дома. Преди да дойдете в клиниката, трябва да вземете душ, да измиете косата си добре, да си сложите удобно памучно бельо. Не забравяйте да вземете с чисти подвижни обувки (удобни чехли), паспорт и всички резултати от тестовете.

Подготовка и напредък на операцията

В клиниката пациентът може да даде леко успокояващо лекарство, след което ще бъде подготвено за операция. Кожата около очите се третира със специален бактерициден агент, за да се предотврати навлизането на бактериите в разреза. След това пациентът е анестезиран и покрит със стерилни кърпички, оставяйки само зоната на очите да бъде оперирана безплатно.

Локална анестезия се извършва чрез инжектиране в областта около оперираното око. Това е напълно безболезнена процедура, в резултат на която принудителните движения на очната ябълка ще спрат. Това ще позволи на лекарите да направят високо прецизен разрез, да отстранят засегнатата тъкан на лещата и леко имплантират вътреочната леща в капсулата.

Тъй като IOL вече е направена от много мека пластмаса, тя лесно се сгъва. Това ви позволява да поставите лещата на мястото на отстранената леща през 2 mm микро секция. Такава минимално инвазивна процедура не причинява дискомфорт на пациента и допринася за по-бързото възстановяване след операцията.

Изключително важно е да се следват всички препоръки на лекуващия лекар и да се приемат лекарствата, предписани след операцията, ясно съгласно предписания график. Това осигурява по-бързо възстановяване и увеличава шансовете за успешно възстановяване на зрението без усложнения.

123458, Москва, ул. Twardowski, 8
Телефон: +7 (495) 780-92-55
Факс: +7 (495) 780-92-57

http://r-optics.ru/information/podgotovka_k_operacii_po_udaleniyu_katarakty-376

Подготовка за операция на катаракта

От тази бележка ще научите как да се подготвите за операция на катаракта, как ще се извърши операцията, какво може и какво не може да се направи след операцията, като лещи.

Какво трябва да се направи преди операцията?

  • Да се ​​подложи на офталмологичен преглед, който включва: компютърна рефрактометрия и тонометрия (измерване на IOP), визометрия, изследване на задния епител на роговицата, изчисляване на оптичната сила на ВОЛ върху оптичен или ултразвуков биометър, очна биомикроскопия и офталмоскопия на фундуса;
  • инспекция от хирург;
  • общ преглед.

Какво е включено в цената на операцията?

включва самата операция, използването на консумативи за еднократна употреба, анестетична поддръжка, престой в отделението, храна. Разходите за стандартна ВОЛ са включени, а разходите за подобрена ВОЛ се заплащат допълнително.

Какво се случва в деня на операцията?

Пациентът идва в клиниката сутрин, регистриран в спешното отделение, поставя се в удобно единично или двойно отделение и очаква операция. Операциите обикновено се извършват сутрин.

След операцията пациентът може да си почине и да се прибере у дома. В този случай ще трябва да се явите на проверката през първата половина на следващия ден.

Ако пациентът трудно се движи или трябва да пътува далеч, има възможност да остане в клиниката до сутринта.

Как става операцията?

Преди операцията капки се вкопават, разширяват зеницата и потискат болезнената чувствителност на окото. Анестезиолозите инжектират интравенозно с успокоителни.

Пациентът е в съзнание, но не изпитва болка или безпокойство. Общата продължителност на престоя в операционната зала не надвишава 15-20 минути.

Основният метод за операция на катаракта е ултразвукова факоемулсификация (FEC) - златен стандарт за операция на катаракта в световен мащаб. Понякога погрешно се нарича отстраняване на катаракта с лазер.

FEC - е в ултразвуковото разрушаване и засмукване на замъглената леща, като същевременно запазва естествената си капсула, чрез малък (≈2mm) разрез, който не изисква шевове.

Операцията завършва с имплантиране на ВОЛ.

ВОЛ могат да варират в зависимост от използваните материали и в зависимост от производителя. Можем да предложим всякакъв вид ВОЛ. Всички предимства и недостатъци на конкретна ВОЛ трябва да бъдат обсъдени с хирурга. Необходимо е да се подходи към избора на ВОЛ изключително отговорно, ИОЛ обикновено се имплантира за цял живот, а замяната му е много рискована.

Как да се държим след операцията?

До сутринта на следващия ден зрението обикновено се възстановява почти до пълния резултат, можете да четете и да гледате телевизия

Операцията най-често не причинява неудобство, въпреки че може да има леко дразнене, усещане за чуждо тяло на 1-ви ден, местно кръвоизлив (зачервяване на окото до 5-7 дни), което не е усложнение, а естествена реакция на окото към разрезите, дори и минимална.

Връщането към нормален живот и работа зависи от естеството на дейността.

Първият ден след операцията окото ще бъде покрито с прозрачна превръзка, която ви позволява да видите околностите. Не е необходима допълнителна превръзка.

По-долу са дадени обичайните препоръки, които могат да бъдат променени по решение на лекуващия лекар.

Къщите трябва да погребват определени капки. Първата седмица на 3 вида капки. В бъдеще всяка седмица ще намалява броя на инстилациите. Общата продължителност на накапването е 5 седмици. Не натискайте върху оперираното око, събирайте сълза с чиста кърпа върху бузата си. Опитайте се да не спите на стомаха и отстрани на очите за първите 5-7 дни, въпреки че това не е опасно.

За първите 7 дни е препоръчително да носите предпазни очила, да измиете областта на очите с преварена вода, а също така да се избегне проникването на прах, пясък, сняг, вода и корозивни течности в окото. Възможно е да се измие главата, но водата трябва да се избягва в окото, след което е необходимо отново да се капе. Трябва да се избягва вдигане на тежест с повече от 4 kg, шокове и шокове, хипотермия и очни натоварвания, водещи до умора на очите.

В рамките на 1 месец след операцията, посещенията в парната баня или сауната са забранени. Препоръчително е да се избягват настинки и възпалителни заболявания, излагане на слънце, хипотермия. Изключва се тежък физически труд с наклон на главата и повишаване на големи тежести. За предпочитане е амбулаторно лечение след операция в болничен списък за 2-3 седмици. Трябва да се помни, че крайното стабилизиране на зрението след факоемулсификация се случва за един месец, така че не правете окончателни заключения за качеството на операцията, извършена преди този срок и стриктно спазвайте всички инструкции на лекуващия лекар.

Още препоръки трябва да се обсъдят с Вашия лекар.

Какво представляват лещите?

Лекарите вместо термина "изкуствена леща" предпочитат да използват термина - вътреочна леща (IOL). Следните са основните видове ВОЛ.

Еднофокусна ВОЛ. IOL, осигуряваща ясна видимост на предварително определено разстояние. Можете да изберете изкуствен обектив с едно фокусиране с очакването за добра видимост в далечината (гледане на телевизия, шофиране и др.) И носене на очила за четене, или избор на обектив с очакване да се види близо (четене, правене на малка работа) и да носи очила в далечината ( по-подходящ за хора, които първоначално са имали миопия средна или висока степен). Междинна опция е визията за вътрешното разстояние (до работната маса или кухненската маса). В този случай приемливото зрение е осигурено на разстояние, но ще са необходими очила за четене на дребния шрифт. Такива ВОЛ могат да бъдат сферични и асферични.

Toric IOL. Тя е по своята същност монофокална, но елиминира астигматизма (оптичното изкривяване). Позволява ви значително да подобрите резултата с малки степени на астигматизъм. И с ясно изразен астигматизъм решава проблема с скъпите и неудобни чаши с "цилиндър".

Monovision. Лекарят може да имплантира вътреочна леща в едното си око за дистанционно зрение, а другата за работа в близко разстояние. Състояние, при което едното око вижда добре в далечината, а второто близо, се нарича моновизия, и ви позволява да четете без очила. Този метод се използва успешно при контактна корекция и рефракционна хирургия. Привикването към този вид корекция отнема известно време, но обикновено не надвишава 1-2 седмици. В бъдеще пациентът не обръща внимание на това, което окото вижда отблизо и колко далече.

Мултифокална ВОЛ. Този обектив осигурява дистанционно зрение и частично запазва способността да се приспособи (фокусиране на близко разстояние). Такива лещи ви позволяват да коригирате свързаната с възрастта загуба на близко виждане. Действието на тези лещи се основава на различни оптични явления, както и на способността на мозъка да регулира изображението.

Мултифокалната ВОЛ е най-добрият избор за хора, чиято работа включва преместване на зрението от близки обекти (учители, лектори, адвокати...) и тези, които трябва да използват допълнителна защита на очите и само за хора, които искат да се отърват от очилата в ежедневието. Например, решава проблема с нанасянето на грим.

Решението за използване на мултифокална ВОЛ изисква сериозно обсъждане с хирурга.

http://www.avaclinic.ru/blog/podgotovka-k-operatsii-po-udaleniyu-katarakty/

Подмяна на лещата на окото

Влошаването на зрителната острота, дължащо се на помътняване на лещата на окото, може да настъпи по различни причини. Това могат да бъдат свързани с възрастта промени, заболявания или травматични наранявания. Медикаментозната терапия в такива ситуации няма положителна динамика и следователно прибягва до операция за замяна на лещата на окото. В допълнение, трябва да се отбележи, че операцията за смяна на лещата е единственият метод за възстановяване на зрението при катаракта.

Човешкото око е уникална оптична система, чрез която видимото изображение се предава към мозъка. Обективът изпълнява функцията на оптичен обектив и обикновено е прозрачен за здрав човек. Нейното замъгляване намалява остротата на визуалното възприятие и човекът започва да вижда изобразените изображения, сякаш в мъгла. Такова състояние в развитието на катаракта, елиминира метода на работа, за да замени лещата на окото.

По време на операцията, износен обектив се отстранява с имплантиран изкуствен имплант. Впоследствие, функцията на пречупване на светлината, с прехвърлянето към ретината на окото, той поема.

Показания и противопоказания

Смяната на естествената леща на окото с изкуствена леща се извършва съгласно следните показания:

катаракт

Развитието на катаракта причинява намаляване на прозрачността на естествената леща. Операцията за замяна на лещата на окото се назначава, когато обичайните методи за корекция (очила или контактна оптика) не подобряват остротата и качеството на зрението. Техниката на хирургическа намеса предотвратява влошаването на зрението дори в случай на презряла катаракта.

пресбиопия

Пресбиопията (възрастова хиперопия) често се развива поради свързани с възрастта промени, поради което оптичната леща става плътна и не може да осигури необходимото фокусиране. В този случай пациентът започва да изпитва затруднения при гледане на обекти в околността (да прочете книга, да си води бележки). След операцията да се замени лещата на зрението се връща.

астимагтизъм

Астигматизмът е патология, при която се нарушава формата на роговицата и лещата на очната ябълка. Пациент с такова заболяване трябва да присви очи, за да стане ясно изображението. Прогресията на патологията е показател за създаването на изкуствена леща.

късогледство

Положителният ефект от операцията се наблюдава както при висока степен на миопия, така и при поява на симптом на анизометропия, когато човек има разлика в пречупването на дясното око от лявото око.

Наранявания на зрителните органи

Наранявания с проникваща природа включват поставянето на вътреочна леща на мястото на анатомичната леща на окото.

Хирургичната интервенция има редица ограничения, поради което е забранена в следните случаи:

  • при диагностика на възпалителни и инфекциозни процеси в зрителните органи (конюнктивит, кератит, блефарит);
  • не е достатъчно голям размер на предната камера на очната ябълка;
  • откъсване и разкъсване на ретината след операцията може да предизвика прогресия на заболяването;
  • цикатриални промени на роговичния слой на очната ябълка;
  • глаукома в стадия на декомпенсация (остър пристъп);
  • напреднали форми на диабет;
  • наскоро претърпял инсулт или инфаркт;
  • всички тримесечия на бременността и периодът, когато една жена произвежда кърмаче.

Необходимо е да се вземе предвид фактът, че някои противопоказания не са абсолютни. Например, при възпалителни процеси в органите на зрението, тъй като те са излекувани, е позволено да се извърши операция.

Избор на изкуствена леща

В медицинската терминология, изкуствената леща се нарича вътреочна леща. Те се различават по форма, материал, характеристика на пречупване, твърдост и наличие на филтри. Правилният избор на изкуствена леща на окото може да се извърши само от офталмолог, който е проучил пълната картина на заболяването и анатомичните особености на пациента.

Въз основа на тези параметри, вътреочните лещи имат следните разновидности:

Монофокални вътреочни лещи

Яснотата на изобразяването на визуалния образ чрез използването на монофокален тип изкуствена леща позволява да се подобри качеството на зрението, било то близо или далече. Относителният недостатък на тази изкуствена леща е, че пациентът след операцията не може да направи това без допълнителна употреба на очила или контактна оптика.

Мултифокални вътреочни лещи

С помощта на мултифокални импланти за очи, пациентът може да се върне към обичайния живот и професионална дейност, като способността да вижда изобразените изображения и обекти в близкото, средно и далечно връщане. Ясната визия се осигурява от малкия размер на оптичните зони. Освен това, след извършване на оперативното лечение, не е необходимо да се носят очила.

Приспособяване на вътреочни лещи

Приспособяващите се вътреочни лещи по своя принцип на действие са подобни на естествената леща на окото, но аз имам само една оптична зона и са сходни по свойство с монофокалните модели на ВОЛ. Когато използвате този тип лещи за четене и добър фокус, пациентът може да се нуждае от очила.

Основната разлика между приемащата леща и монофокалната леща е, че лещата може да се движи напред и назад благодарение на цилиарния мускул, имитиращ действието на апарата за прием на хора. Често този тип лещи поставят хората, които се нуждаят от добро зрение на разстояние и при средно разстояние с висок контраст на изображението, но за близкото виждане са необходими очила.

Торични вътреочни лещи

Торичният тип изкуствени лещи на окото се използва успешно при лечението на миопия и хиперопия астигматизъм.

Интраокуларни лещи с жълт филтър

ИЛС обективите с жълт филтър имат висока степен на защита срещу вредното въздействие на ултравиолетовата светлина, но при замяна на изкуствена леща с този тип лещи, визията на здрача може да се промени. След като обективът е сменен, възпроизвеждането на цветовете и контраста на изображението се подобряват значително, яснотата на зрението се увеличава и отблясъците намаляват.

В допълнение, при избора на вътреочна леща се взема предвид от производителя. Това значително влияе върху цената и качеството на продукта. Най-популярни са лещите от брандирани американски компании (Akrisof, Alkon), английски (Rainer), немски (Human Optics и Carl Zeiss).

Подготовка за операция

Подготовката за замяна на изкуствената леща на окото се планира предварително от офталмолога и често е необходимо да се следват следните препоръки:

  • всички диагностични дейности се извършват, както е предписано от окулист;
  • офталмологът е информиран за наличието на свързани патологии;
  • пациентът трябва да бъде уведомен какви лекарствени форми приема за отстраняване на симптомите на съпътстващи заболявания;
  • 8 часа преди операцията, храненето се изключва;
  • разрешено е да се приемат успокоителни за нощта (тинктура от пустинна или валериана);
  • в някои случаи се предписва курс на антибактериални капки преди операцията.

Операции за смяна на лещата на окото

По време на оперативната терапия се наблюдава следната последователност от действия:

  • Пациентът се поставя на операционната маса с лицето нагоре и се прилагат местни упойващи средства.
  • След извършване на няколко пункции, предната очна камера се отваря. Използването на вакуум екстрактор (засмукване) ви позволява да отстраните съдържанието на лещата.
  • В получената кухина се вкарва тръба, в лумена на която е сгъната протезата. Той се изправя в залата.
  • След манипулация се прилагат шевове и очите се измиват.

Видове оперативна терапия с въвеждане на вътреочна леща:

  • Екстракапсуларна екстракция. По време на операцията, засегнатата леща се отстранява през разреза, но задната й капсула остава.
  • Интракапсулна екстракция. Хирургичната намеса се осъществява с голям разрез, след което износената леща и капсулата се отстраняват. Трябва да знаете, че тези две техники са травматични и имат много усложнения. Следователно, те се произвеждат, когато помътняването на лещата е значително.
  • Използване на ултразвуково устройство по време на операцията по метода на факоемулсификацията. Съвременна техника с минимална дисекция на предната очна камера. След въвеждането на върха на устройството, тъканта на лещата се раздробява чрез ултразвукови вибрации, след което се извлича. Зарастването на рани възниква в диапазона от 2 до 4 часа, докато не се използва концистен материал.
  • Използването на лазер (по друг начин лазерна факоемулсификация). Основният положителен момент в приложението на лазерния лъч е възможността за смачкване на катаракта с плътна сърцевина. Ултразвуковият метод в този случай не води до положителен ефект. Освен това операцията е безопасна и има кратък период на рехабилитация.

Капките за очи след смяна на лещата

За да се предотврати развитието на възпаление в зрителните органи след имплантиране на изкуствен офталмологичен имплант и за ускоряване на рехабилитационния процес, капките за очи се поставят.

Те се използват и за следните цели:

  • като превантивна мярка срещу появата на сухота на лигавицата на окото;
  • да се предотврати развитието на патологии, възникващи на фона на процеса на възпаление;
  • да не предизвиква ситуация с увеличаване на очното налягане;
  • за отстраняване на увеличеното натоварване на зрителните органи.

За целта се предписват следните видове капки за очи:

Vitabakt

Той има подчертано антимикробно действие и е особено ефективен за кокална, гъбична и вирусна микрофлора. Той няма противопоказания, освен ако един от компонентите на лекарството е алерген за човек.

Diklo-F

Елиминира следтравматичните последствия, възникващи в следоперативния период. Той има изразено обезболяващо действие и не позволява свиване на зеницата.

Naklof

Помага за премахване на болката след операцията. Той служи като профилактика срещу възпалителните процеси, които възникват в резултат на увреждане на структурите на очната ябълка.

Indokollir

Противовъзпалителният ефект се дължи на въздействието върху синтеза на простагландини (те причиняват процеса на възпаление). Но има обширен списък от ограничения за употребата на (бронхиална астма, ринит в острата форма на патология с нарушения на кръвосъсирването).

maksitrol

Облекчава симптомите на възпаление, има антимикробен и антихистаминов ефект. В периода след операцията не е само превантивна мярка срещу развитието на инфекциозни патогени, но и премахва подуването на тъканите.

Tobradeks

Основното предимство на това лекарство е способността му да намалява пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, което намалява вероятността от оток, и има бърза адаптация към импланта.

Период на рехабилитация

За да се предотврати развитието на възможни усложнения през първия месец след оперативно лечение, е необходимо да се спазват следните правила и препоръки:

  • Ако е необходимо (въз основа на медицински показания), носете стерилна превръзка;
  • Използвайте антисептични разтвори, предписани от офталмолог;
  • Да се ​​извършва хигиенна грижа, ежедневно миене на очите със стерилна или преварена вода (с помощта на памучен тампон);
  • Налага се пълно табу на употребата на алкохолни напитки;
  • Не се препоръчва да управлявате автомобила;
  • Нощният сън трябва да се контролира, като не се позволява позицията на нейната страна от страната, където е извършена операцията;
  • Максимално повдигане на тежести над 3 kg;
  • През целия период на рехабилитация избягвайте наклонности;
  • Максимално ограничаване на зрителния товар (четене на книги, работа на компютърен монитор, гледане на телевизия);
  • Временно изоставяйте спортните дейности, а не да посещавате баните, басейна или сауната;
  • Разрешено е да миете косата си след няколко дни.

Възможни последици след смяна на лещата

Усложнения и негативни реакции могат да възникнат както поради неспазване на препоръките, така и в случай на медицинска грешка.

Най-често се срещат под формата на следните прояви:

  • Оток на роговицата. Преминава самостоятелно и не е опасен симптом.
  • Развитието на вторични катаракти. Патологичният процес става възможен, когато лещите са избрани от полиметилметакрилат. Този материал причинява образуването на отлагания, поради което имплантираният имплант става мътна. За да се премахне този проблем, използвайте лазер.
  • Отлепване на ретината. Тя възниква като следствие от травма.
  • Проникване и растеж на инфекциозни патогени. Стерилизацията на инструментите и предписването на лекарства с антибактериално действие намаляват вероятността от това усложнение до минимум.
  • Рязко повишаване на налягането в окото. Опасността е, че ако оставите този проблем без внимание, рискът от развитие на глаукома се увеличава значително. В този случай инстилацията с капки Azopt или Betoptik ще бъде от значение.

Сменяйки лещата на окото, това е абсолютен пробив в медицината, тъй като след операцията на човека се връща възможността да види света без недостатъци и изкривявания.

Най-новите технологии позволяват хирургични интервенции с минимално увреждане на меките тъкани, което значително намалява продължителността на рехабилитационния период.

http://oftalmologiya.info/lechenie-glaz/87-zamena-hrustalika-glaza.html

Подмяна на лещата на окото: показания за операция, провеждане, рехабилитация, усложнения

Съвременната медицина е достигнала такива висоти, че ви позволява да възстановите загубеното виждане. Лещата на окото е тънко прозрачно тяло, чиято дебелина не надвишава 5 mm. Тази естествена леща е отговорна за „качеството на изображението“, което виждаме в резултат на пречупването на светлината върху обвивката на зрителния орган. И благодарение на оперативните методи, е възможно да се замени увредената леща в резултат на заболяването, както и да се спаси човек от ефектите на катаракта.

Показания за операция

Операцията върху лещата е показана при различни видове катаракта:

Предпоставка е намаляването на зрението до ниво от 0,5 и по-малко и ясно изразено замъгляване на окото.

Други дегенеративни процеси на тъканите на зрителния орган, навяхванията и сгъстяванията могат да бъдат показания за операция. Пресбиопията на окото, която се наблюдава в напреднала възраст, е свързана със загуба на еластичност на лещата. Астигматизмът провокира изкривяването на формата и зрителния ъгъл на "естествената леща". Миопия често е съпроводена с нарушения в симетрията на пречупване и втвърдяване на окото. Всичко това се третира чрез смяна на обектива.

Противопоказания

Ако говорим за отстраняване на катаракта, тогава няма противопоказания per se към хирургичния метод на лечение (включително възраст). Лекарите могат да присвоят състоянието на "неработещ" случай само в случай на дистрофия на ретината и намаляване на диаметъра на очната ябълка.

Противопоказания, които могат да причинят недостатъчност на операцията:

  • диабет (всички разновидности);
  • хипертония;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • хронични заболявания (особено в острата фаза).

Наличието на един от тези фактори не означава, че операцията е забранена. Във всеки случай окончателната присъда се прави от лекаря, въз основа на цялостен анализ.

Замяната на очната леща има няколко задължителни ограничения:

  • възпалителни процеси, локализирани в областта на органите на зрението;
  • малък размер на предната част на очната ябълка;
  • отлепване или разграждане на ретината;
  • инфаркт или инсулт, наблюдавани от пациенти в близкото минало.

Избор на изкуствена леща

Изборът на протеза зависи от няколко точки:

  1. Необходимо е да се установи на каква дистанция от очите човек обикновено извършва работа.
  2. Колко често трябва да се фокусира зрението, като се движи от далечната проекция към близка проекция.
  3. Дали пациентът се съгласява да използва очила или лещи след интервенцията.

Градуиране на протези въз основа на броя на фокусите:

  • мултифокален (минималната площ на оптичната зона, но в същото време възможността за фокусиране на близки, средни и дълги разстояния от обекта);
  • монофокални (изискват използването на лещи след операция, така че само един аспект на зрението се коригира: отдалечен или близък фокус);
  • бифокални (работещи "във фокус" на две разстояния: близо и далеч).

Техническите характеристики на вътреочните лещи (лещи) имат градация по форма, размер, мекота и способност за настаняване.

Подготовка за операция

Операцията се предшества от задължителното наблюдение на състоянието на пациента:

  1. Офталмологичен контрол и определяне на зрителната острота. За идентифициране на пълната картина и точно определяне на състоянието на фундуса се използват различни методи: авторефрактометрия, биомикроскопия, изобразяване на дъното, анализ на периферното зрение и измерване на вътреочното налягане, пахиметрия, ултразвук и анализи на биологична течност (сълзи).
  2. Анализи на общата категория: кръв, захар и съсирване на кръвта.
  3. Прием в УНГ лекар, гинеколог / уролог терапевт и задължителна кардиограма.

ВНИМАНИЕ! 8–9 часа преди операцията е необходимо да се спре храненето (включително течната храна).

Всички тези мерки могат да намалят вероятността от усложнения и възпаление след операцията, да намалят риска тялото да отхвърли изкуствената леща.

Как се извършва операцията

Няколко дни преди предписаната корекция на лещата на пациента се поставят антибактериални капки. Операцията се извършва в клиниката, при еднодневен престой. Директно в операционното око, процедурата се приготвя чрез облицоване на комуникационната област със стерилен филм.

Към момента на операцията окото се анестезира със специални капки и след това клепачите се фиксират с дилататор. Чрез малка изкуствена дупка в роговицата влиза ултразвуковия излъчвател, смила лещата. В резултат на това той влиза в състояние на емулсия, която се изсмуква чрез хардуерен метод. На мястото на стария обектив се поставя протеза (чрез същия изкуствено създаден разрез лещата се вкарва в компактна форма, след което се изправя).

Манипулациите отнемат около 30 минути.

ВНИМАНИЕ! Има и възможност за използване на лазерна технология и други видове технологии. Но това е факоемулсификация, която се понася добре от пациентите от всички категории, има минимален период на възстановяване и се използва в повечето клиники.

Рехабилитация след операция

Ако операцията е успешна, пациентът може да напусне болницата на следващия ден. През седмицата трябва да следвате инструкциите на лекаря (да пиете лекарства и да капвате специални капки, както и да използвате стерилна превръзка).

През месеца е забранено:

  • сън отстрани на оперираното око;
  • пиене на алкохол;
  • задвижване на превозни средства;
  • напрегнете очите си (гледайте телевизия, четете и т.н.);
  • упражнения и вдигане на повече от три килограма;
  • ползване на плувен басейн, баня и сауна, плажове;
  • натиск върху очите (надраскване, триене и т.н.);
  • консумират топли и / или твърди храни;
  • измийте по обичайния начин (допустимо е само да избършете очите със стерилен материал, навлажнен в преварена вода).

За да се предпази окото от инфекция, на пациента се предписват специални очила, които трябва да се носят през целия възстановителен постоперативен период.

Възможни усложнения

Докато обективът се подменя, може да възникне целостта на линзите на лещата или на тялото на капсулата, прищипване на протеза или кървене.

Постоперативните усложнения включват:

  • замъгляване на капсули;
  • инфекциозни инфекции;
  • оток на роговицата;
  • замъглено виждане;
  • повишаване на налягането в окото.

Прилагането на медицински ограничения намалява риска от усложнения до 2%.

http://medoperacii.com/glaza/zamena-hrustalika-glaza.html

Преди операция на катаракта

Преди операция на катаракта, ако се потвърди, че е възможно да извършите тази интервенция, трябва да се обърнете към хирурга, който ще Ви инструктира какво трябва да се направи, за да се подготви за операцията.

Наред с другите препоръки, лекарят със сигурност ще препоръча следното:

Планирайте почивка по време на работа. Преди да се върнете към нормалния работен график, повечето хора трябва поне един ден да се възстановят.

Споразумение с роднини за транспортиране до болницата (или офталмологичния център), както и обратно в деня на операцията. Придружаващото ви лице трябва да знае, че целият процес на търговския ден, от момента на регистрацията до изписването, обикновено продължава 2-3 часа. След операцията ще ви е необходима помощ от придружител при придобиването на препоръчаните лекарства в следоперативния период и при транспортирането ви на следващия ден за задължително проследяване.

Закуска в деня на операцията, за да се улесни или да се откаже от нея, което ще зависи от препоръките на лекаря. Обикновено, поне един ден преди планираната операция, от пациента се изисква да се въздържа от алкохолни напитки.

Вземете душ и измийте косата си в деня на операцията, това ще ви помогне да запазите стерилността в операционната зала. Освен това трябва да носите чисто и удобно облекло.

Подготовката за операцията включва и други инструкции и изисквания. Например, през нощта, предшестваща процедурата, е по-добре да се пие естествено успокояващо (тинктура от майчино дъно), това ще ви помогне да се отпуснете и да си починете. Необходимо е предварително да се погрижите за закупуването на лекарства, необходими за лечението на оперираното око. По-добре е да се изясни списъкът на такива лекарства с хирурга, защото тяхната цел е строго индивидуална. Задължителна подготовка за операцията е събирането на анамнеза, където е необходимо да се разкажат подробно за всички съществуващи хронични заболявания и заболявания, реакции към лекарства. Отивате в клиниката, не забравяйте да вземете сменяеми обувки, роба, чорапи. Проверете дали имате паспорт с вас и договор, потвърждаващ процедурата на плащане.

Непосредствено преди процедурата, като препарат, в окото ще се въведат капки, които ще разширят зеницата, а друга, предназначена за локална анестезия. В резултат на това видимостта ви ще намалее леко и ще настъпи леко изтръпване. Тревожи се за това не си струва, трябва да бъде.

Препоръчителни клиники за катаракта

"Очна клиника на доктор Шилова" е един от водещите офталмологични центрове в Москва, в който са налице всички съвременни методи за хирургично лечение на катаракта. Най-новото оборудване и признатите експерти гарантират високи резултати. Отидете на страницата на организацията в директорията >>>

"MNTK im.Svyatoslav Fyodorov" - основен офталмологичен комплекс "Mychosurgery на окото" с 10 клона в различни градове на Руската федерация, основана от Святослав Николаевич Fedorov. През годините на своята работа повече от 5 милиона души са получили помощ. Отидете на страницата на организацията в директорията >>>

„Институтът по окото на Хелмхолц” е най-старата държавна институция за офталмология. В нея работят над 600 души, които предоставят помощ на хора с широк кръг заболявания. Отидете на страницата на организацията в директорията >>>

http://catarakta.ru/statyi/285-podgotovka-k-operatsii-po-udaleniyu-katarakty.html

Бележка към пациента: преди и след операцията

Диагностика на зрението

Един от най-важните етапи преди микрохирургичната интервенция е задълбочена диагностика на зрителната система, за да се получи обективна и пълна картина на зрението на пациента. Извършва се в клиниката на комплекс от диагностични устройства, които произвеждат всички необходими изследвания.

Консултиране на специалисти

В Екзимер клиниката, диагностиката на зрението включва консултация с офталмолог. Предоставени са и консултации с анестезиолог и кардиолог. Това ви позволява да изучавате подробно общото състояние на пациента, за да изберете анестетична поддръжка, да изключите всякакви усложнения от сърдечно-съдовата система.

Пълна предоперационна подготовка *

Преди операцията ще се изискват някои прегледи от медицински специалисти и тестове, които могат да се правят както в различни медицински институции (по местоживеене), така и в самата клиника на Ексимер в Москва.

Списък на изпитванията, необходими за операцията: t

  • Клиничен (общ) кръвен тест.
  • Кръвен тест за хепатит В (HBs-Ag).
  • Кръвен тест за хепатит С.
  • Кръвен тест за RW (сифилис).
  • Кръвен тест nv HIV.
  • ЕКГ проучване.

Необходимо е да се представят оригинални резултати от теста (тестовият период е 1 месец).

* Можете също така да се подложите на предоперативна подготовка в Екзимерната клиника.

В деня на операцията

Пациентът трябва да дойде в клиниката до определеното време (с паспорт, сертификати за изпитване), да сключи договор. След това той отива при специалистите на операционната единица за намеса. В деня на операцията е необходимо да прекарате около три часа в клиниката. По това време включва подготовка за операцията, анестезиологична помощ, самата операция и следоперативно изследване.

Препоръчва се преди операцията:

  • вземете душ;
  • измийте косата си;
  • да носят чисто бельо (за предпочитане памук);
  • вземете със себе си слънчеви очила;
  • да се въздържат от пиене на алкохол;
  • Не изпитвайте повишено физическо натоварване.

Няма ограничения за приема на храна, но се препоръчва последното хранене да бъде 4 часа преди операцията.

операция

Операцията за отстраняване на катаракта в клиниката на Ексимер се извършва в режим на един ден, т.е. не е необходимо да бъдеш в болницата. Самата интервенция продължава средно 10-15 минути.

След операцията

За операцията е необходимо разширяване на ученика. Ето защо, така че в първия път след интервенцията светлината не причинява дискомфорт, препоръчва се да се носят слънчеви очила. Лекуваният пациент ще бъде прегледан от лекуващия лекар, ще даде необходимите препоръки - и ще можете да се приберете у дома. След това, според индивидуалния график на следоперативните прегледи, е необходимо да дойдете в клиниката и да бъдете наблюдавани от Вашия лекар.

Първият път след операцията се препоръчва:

  • предпазвайте очите си от прекомерен стрес;
  • избягвайте остри завои и повдигане на тежести;
  • не излагайте очите на резки температурни промени;
  • не търкайте оперираните очи;
  • Опитайте се да не злоупотребявате с алкохол в продължение на 2 до 4 седмици след операцията.

Можете да гледате телевизия, да четете, пишете, да приемате храна.

За по-бърз период на възстановяване лекуващият лекар ще определи процедурата за прилагане на капки за очи и състави график на последващите превантивни прегледи. Обикновено пациентите се преглеждат на следващия ден след операцията, след седмица, един месец, три месеца и по-често, ако е необходимо. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на зрителната система.

Всички препоръки относно периода на възстановяване ще дадат на лекуващия лекар. Строго спазване на препоръките му - ключът към бързото възстановяване.

http://excimerclinic.ru/cataract/patient/

Подготовка на катаракта за операция

в офталмологичния отдел GKB №1. Пирогов.

Диагностика на катаракта се извършва с помощта на модерно високотехнологично оборудване. Проучването включва следните методи:

  • Проучване на зрителните функции (зрителна острота, зрително поле и др.)
  • Измерване на вътреочното налягане
  • Изследване на фундуса
  • Oftalmometres
  • Електрофизиологични изследователски методи

    Ако е необходимо, към тези методи се добавят ултразвукова биомикроскопия, денситометрия, ендотелна биомикроскопия и др. Броят и видовете допълнителни изследвания ще бъдат определени индивидуално, в зависимост от здравословното състояние на очите.

    По време на офталмологичен преглед лекарят определя не само показанията за операция и вида на хирургичната интервенция, но и изчислява показателите за бъдещата изкуствена леща (вътреочна леща, ВОЛ).

    Преди операцията е необходимо да се проведе серия от лабораторни и инструментални изследвания. Пациентът има право да ги предава както самостоятелно (например в районната клиника), така и да ползва услугите на офталмологичния отдел на градската клинична болница №1 Пирогов.

    За придвижване до клиниката и обратно при пациента е необходимо съпровождащо лице.

    Преди операция за отстраняване на катаракта, пациентът претърпява не само офталмологичен, но и общ преглед.

    Офталмологично изследване

    Пряко в деня на операцията се препоръчва да се въздържат от ядене и пиене. От последното хранене до операцията трябва да отнеме поне четири часа. Изключение от това правило са хората, страдащи от диабет.

    Всички лекарства, които пациентът приема постоянно, трябва да вземете със себе си. В допълнение, трябва да донесете сменяеми обувки и хавлия или пижама.

    Подготовка за операция на катаракта

    От тази бележка ще научите как да се подготвите за операция на катаракта, как ще се извърши операцията, какво може и какво не може да се направи след операцията, като лещи.

    Какво трябва да се направи преди операцията?

  • Да се ​​подложи на офталмологичен преглед, който включва: компютърна рефрактометрия и тонометрия (измерване на IOP), визометрия, изследване на задния епител на роговицата, изчисляване на оптичната сила на ВОЛ върху оптичен или ултразвуков биометър, очна биомикроскопия и офталмоскопия на фундуса;
  • инспекция от хирург;
  • общ преглед.

    Какво е включено в цената на операцията?

    включва самата операция, използването на консумативи за еднократна употреба, анестетична поддръжка, престой в отделението, храна. Разходите за стандартна ВОЛ са включени, а разходите за подобрена ВОЛ се заплащат допълнително.

    Какво се случва в деня на операцията?

    Пациентът идва в клиниката сутрин, регистриран в спешното отделение, поставя се в удобно единично или двойно отделение и очаква операция. Операциите обикновено се извършват сутрин.

    След операцията пациентът може да си почине и да се прибере у дома. В този случай ще трябва да се явите на проверката през първата половина на следващия ден.

    Ако пациентът трудно се движи или трябва да пътува далеч, има възможност да остане в клиниката до сутринта.

    Как става операцията?

    Преди операцията капки се вкопават, разширяват зеницата и потискат болезнената чувствителност на окото. Анестезиолозите инжектират интравенозно с успокоителни.

    Пациентът е в съзнание, но не изпитва болка или безпокойство. Общата продължителност на престоя в операционната зала не надвишава 15-20 минути.

    Основният метод за операция на катаракта е ултразвукова факоемулсификация (FEC) - златен стандарт за операция на катаракта в световен мащаб. Понякога погрешно се нарича отстраняване на катаракта с лазер.

    FEC - е в ултразвуковото разрушаване и всмукване на замъглената леща, като запазва естествената си капсула чрез малък (2мм) разрез, който не изисква шевове.

    Операцията завършва с имплантиране на ВОЛ.

    ВОЛ могат да варират в зависимост от използваните материали и в зависимост от производителя. Можем да предложим всякакъв вид ВОЛ. Всички предимства и недостатъци на конкретна ВОЛ трябва да бъдат обсъдени с хирурга. Необходимо е да се подходи към избора на ВОЛ изключително отговорно, ИОЛ обикновено се имплантира за цял живот, а замяната му е много рискована.

    Как да се държим след операцията?

    До сутринта на следващия ден зрението обикновено се възстановява почти до пълния резултат, можете да четете и да гледате телевизия

    Операцията най-често не причинява неудобство, въпреки че може да има леко дразнене, усещане за чуждо тяло на 1-ви ден, местно кръвоизлив (зачервяване на окото до 5-7 дни), което не е усложнение, а естествена реакция на окото към разрезите, дори и минимална.

    Връщането към нормален живот и работа зависи от естеството на дейността.

    Първият ден след операцията окото ще бъде покрито с прозрачна превръзка, която ви позволява да видите околностите. Не е необходима допълнителна превръзка.

    По-долу са дадени обичайните препоръки, които могат да бъдат променени по решение на лекуващия лекар.

    Къщите трябва да погребват определени капки. Първата седмица на 3 вида капки. В бъдеще всяка седмица ще намалява броя на инстилациите. Общата продължителност на накапването е 5 седмици. Не натискайте върху оперираното око, събирайте сълза с чиста кърпа върху бузата си. Опитайте се да не спите на стомаха и отстрани на очите за първите 5-7 дни, въпреки че това не е опасно.

    За първите 7 дни е препоръчително да носите предпазни очила, да измиете областта на очите с преварена вода, а също така да се избегне проникването на прах, пясък, сняг, вода и корозивни течности в окото. Възможно е да се измие главата, но водата трябва да се избягва в окото, след което е необходимо отново да се капе. Трябва да се избягва вдигане на тежест с повече от 4 kg, шокове и шокове, хипотермия и очни натоварвания, водещи до умора на очите.

    В рамките на 1 месец след операцията, посещенията в парната баня или сауната са забранени. Препоръчително е да се избягват настинки и възпалителни заболявания, излагане на слънце, хипотермия. Изключва се тежък физически труд с наклон на главата и повишаване на големи тежести. За предпочитане е амбулаторно лечение след операция в болничен списък за 2-3 седмици. Трябва да се помни, че крайното стабилизиране на зрението след факоемулсификация се случва за един месец, така че не правете окончателни заключения за качеството на операцията, извършена преди този срок и стриктно спазвайте всички инструкции на лекуващия лекар.

    Още препоръки трябва да се обсъдят с Вашия лекар.

    Факоемулсификация с имплантиране на стандартна вътреочна леща

    Какво представляват лещите?

    Лекарите вместо термина "изкуствена леща" предпочитат да използват термина - вътреочна леща (IOL). Следните са основните видове ВОЛ.

    Еднофокусна ВОЛ. IOL, осигуряваща ясна видимост на предварително определено разстояние. Можете да изберете изкуствен обектив с едно фокусиране с очакването за добра видимост в далечината (гледане на телевизия, шофиране и др.) И носене на очила за четене, или избор на обектив с очакване да се види близо (четене, правене на малка работа) и да носи очила в далечината ( по-подходящ за хора, които първоначално са имали миопия средна или висока степен). Междинна опция е визията за вътрешното разстояние (до работната маса или кухненската маса). В този случай приемливото зрение е осигурено на разстояние, но ще са необходими очила за четене на дребния шрифт. Такива ВОЛ могат да бъдат сферични и асферични.

    Toric IOL. Тя е по своята същност монофокална, но елиминира астигматизма (оптичното изкривяване). Позволява ви значително да подобрите резултата с малки степени на астигматизъм. И с ясно изразен астигматизъм решава проблема с скъпите и неудобни чаши с "цилиндър".

    Monovision. Лекарят може да имплантира вътреочна леща в едното си око за дистанционно зрение, а другата за работа в близко разстояние. Състояние, при което едното око вижда добре в далечината, а второто близо, се нарича моновизия, и ви позволява да четете без очила. Този метод се използва успешно при контактна корекция и рефракционна хирургия. Привикването към този вид корекция отнема известно време, но обикновено не надвишава 1-2 седмици. В бъдеще пациентът не обръща внимание на това, което окото вижда отблизо и колко далече.

    Мултифокална ВОЛ. Този обектив осигурява дистанционно зрение и частично запазва способността да се приспособи (фокусиране на близко разстояние). Такива лещи ви позволяват да коригирате свързаната с възрастта загуба на близко виждане. Действието на тези лещи се основава на различни оптични явления, както и на способността на мозъка да регулира изображението.

    Мултифокалната ВОЛ е най-добрият избор за хора, чиято работа включва преместване на зрението от близки обекти (учители, лектори, адвокати...) и тези, които трябва да използват допълнителна защита на очите и само за хора, които искат да се отърват от очилата в ежедневието. Например, решава проблема с нанасянето на грим.

    Решението за използване на мултифокална ВОЛ изисква сериозно обсъждане с хирурга.

    Какви тестове трябва да преминат за операция на катаракта?

    За да бъде една операция успешна, някои препоръки трябва да бъдат изпълнени без съмнение.

  • Алкохолът трябва да бъде изоставен в продължение на 3 дни. Не се препоръчват за 2 седмици след лечението.
  • Не забравяйте да вземете душ. Косата и лицето трябва да се поддържат чисти.
  • Удобни и широки дрехи се носят в деня на търговията, за предпочитане не са вълнени или синтетични. Пациентите се съветват да избират панталони. Преди процедурата се издава стерилен еднократен костюм.
  • Козметиката за жените е забранена. Не използвайте парфюм, одеколон, дезодоранти. Всички очни грим трябва да бъдат отстранени от окото.

    В допълнение, пациентът трябва да премине тестове, които са важни за предстоящото лечение.

  • общ кръвен тест;
  • биохимичен анализ на кръв;
  • кръв на RW;
  • кръв за антитела срещу хепатит В и С;
  • кръв за HIV;
  • рентгенография на гърдите;

    Пациентът също преминава през зъболекар, УНГ, ендокринолог, алерголог, кардиолог и терапевт. Последният трябва да потвърди, че няма противопоказания за отстраняване на катаракта.

    Характерни особености на метода на факоемулсификацията

    Ако лекарят открие развиваща се катаракта, той ще препоръча операция. Но самият пациент решава дали да се съгласи на имплантацията на изкуствена леща или не. Важно е да се помни, че подобно заболяване прогресира и колкото по-дълго отнема отстраняването на лещата, толкова по-голяма е вероятността от усложнения.

    Това ще има благоприятен ефект върху състоянието на очите като цяло.

    Възстановяването на пациента като цяло ще зависи от него. Въпреки че факоемулсификацията ви позволява бързо да се върнете към предишната си дейност, все пак трябва да следвате някои медицински съвети.

  • През първия ден е нежелателно да се докосват очите, да се оказва натиск върху тях и присвиване. Можете да избършете сълзата с чиста носна кърпа или салфетка. Преди това ръцете трябва да бъдат измити. Не можете да използвате за измиване на вода от чешмата.
  • Ако първо усетите сърбеж в окото, не се притеснявайте.
  • За премахване на болката, офталмологът може да предпише лекарства с анестетичен ефект.
    • Не се допуска спане от страната, където се намира оперираното око.
    • Капките трябва да се използват, докато лекарят не реши да ги изостави.
    • Не изпадайте в паника, когато се появят червени петна по окото. Те ще изчезнат във времето.
    • Ако в очите се появи остра болка, зрението внезапно се е влошило, от очите или от чуждо тяло се появи силно отделяне, трябва незабавно да потърсите помощ.

    При наличието на катаракта лекарите ще препоръчат хирургична намеса, тъй като само по този начин болестта може да бъде овладяна. Разбира се, някои лекарства първоначално ще бъдат предписани, за да забавят развитието на заболяването. Но по-късно все още се нуждаете от хирургично отстраняване - операция на катаракта. Анализите са неразделна част от общия преглед, така че пациентът е опериран. Без да отговаря на специфичните изисквания, на пациента може да бъде отказана операция.

    Същността на предоперативната подготовка

    Какви са изискванията за пациенти, на които е възложено отстраняването на катаракта?

  • Ако пациентът използва контактни лещи, те трябва да бъдат отстранени 7 дни преди операцията. Въпреки че понякога този период може да бъде по-дълъг.
  • В деня, в който ще се извърши операцията, употребата на храна и течност е забранена.
  • общ анализ на урина;
  • електрокардиография.

    Когато всички тестове са завършени и всеки от лекарите дава разрешение за операцията, тогава се назначава денят на хоспитализацията.

    Модерната хирургия се развива бързо. И благодарение на голямото разнообразие от изкуствени лещи, които заменят засегнатите лещи, зрението на повечето пациенти е напълно възстановено. Самият период на рехабилитация е съкратен във времето до минимум. Понякога на пациента се разрешава да се прибере у дома два часа след края на операцията. Факоемулсификацията е най-модерният и безопасен метод.

    Положителните точки на операцията включват:

    1. Безболезнено.
    2. Липса на шевове.
    3. Бързо възстановяване на зрителните функции (2-3 дни).

    Според офталмолозите, най-доброто време за операция е, когато катаракта е незряла. В момента обективът все още не е толкова гъст, така че ултразвукът ще се използва по-малко.

    По-трудно е да се смила плътна кристална леща, което може да предизвика усложнения. В резултат на това ще е необходимо допълнително лечение и изчистването на визията ще бъде много по-бавно.

    Прекалено развитите катаракти вероятно ще имат последствия. Обикновено се развива вторична глаукома, водеща до необратима слепота.

    Списък за проверка на пациента

    Ако имате проблеми със зрението, не трябва да се колебаете с лечението. Колкото по-скоро човек премине изпита, толкова по-малко последици ще възникнат.

    Катаракта: навременна диагностика и ефективно лечение

    Здравейте скъпи читатели!

    Днес продължаваме да говорим за сериозно очно заболяване - катаракта, да открием какви диагностични методи съществуват, как и в какви случаи може да се излекува катаракта.

    Сериозни и отговорни хора, и аз съм сигурен, че читателите ми са точно такива, те разбират, че окулистът трябва да се изследва периодично. Особено ако има оплаквания, визуални дефекти.

    Само човекът, който наблюдава очите му, има шанс да го спаси и да избегне сериозни заболявания.

    Диагностика на катаракта

    Изследването на пациент с катаракта е трудна задача. При наличието на ясно изразени помътняване на лещата е много трудно, а понякога и невъзможно, да се проведе изследване на състоянието на стъкловидното тяло и ретината, като се използват стандартни методи за офталмологично изследване.

    В тази връзка са необходими редица допълнителни, специализирани методи за изследване.

    Така целият процес на изследване на пациент с катаракта може да се раздели на следните изследователски методи:

    Стандартни (рутинни) методи за изследване на очите

    Допълнителни (специални) изследователски методи, изпълнението на които е задължително за всеки пациент

    Определяне на предната-задната ос (PZO) на очната ябълка (ултразвуково сканиране в A-режим)

    Електрофизиологични изследователски методи (праг на електрическа чувствителност, лабилност на зрителния нерв, честота на критично сливане на трептене)

    Допълнителни (специални) изследователски методи, изпълнявани съгласно указания

  • Ултразвук в режим B
  • Ултразвукова биомикроскопия
  • дензитометрия
  • Ендотелна биомикроскопия

    Лабораторни изследователски методи (в подготовка за хоспитализация)

    Първата група включваше методите на стандартно офталмологично изследване.

    Особено внимание се отделя на биомикроскопията - изследването на очната ябълка със специално устройство - цепна лампа.

    Slit лампа - един вид микроскоп, е един от основните инструменти на офталмолога.

    Това устройство ви позволява да получите оптичен фрагмент от лещата, в детайли и при голямо увеличение, за да изследвате неговата структура, да определите преференциалната локализация и дължината на помътняване, за да оцените дислокацията (изместването) на лещата.

    От особено значение е изследването на ентопични явления (например, механофосфин, феноменът на аутофталмоскопия и др.).

    Тези прости методи позволяват вероятно да се прецени безопасността на неврорецепторния апарат на ретината с ясно изразени мътности в лещата, което изключва възможността за изследване на фундуса на окото.

    Втората група включва методите, необходими за изчисляване на силата на изкуствената леща (вътреочна леща, ВОЛ).

    Съществуват специални формули за изчисляване на здравината на ВОЛ, в които данните за офталмометрията (изследване, позволяващо да се определи рефракционната сила на роговицата) и ПСО трябва да бъдат въведени като входни данни.

    Третата група - методите, предписани от офталмохируса според показанията, необходими за избора на конкретна операционна техника, вид на ВОЛ и др.

    Ултразвукът в B-режим се използва главно за ясно изразени непрозрачности в лещата и стъкловидното тяло за диагностициране и локализиране на структурни промени в очната кухина, както и за определяне на тяхната природа и разпространение.

    Лабораторни методи за изследване се назначават, като правило, преди хоспитализация. Те включват пълен анализ на кръвта и урина, биохимичен кръвен тест, кръвен тест за HIV, сифилис, хепатит В и С, рентгенова снимка на гръдните органи и параназалните синуси.

    В допълнение, необходимите заключения на терапевт, стоматолог, УНГ лекар, според показанията на други специалисти (ендокринолог, нефролог и др.).

    Всичко това се прави, за да се идентифицират противопоказания за операция (декомпенсация на обичайни заболявания, откриване и рехабилитация на огнища на хронична инфекция), което може да усложни постоперативния период.

    Консервативно лечение на катаракта

    Лечението на началните етапи на свързаната с възрастта катаракта се основава на употребата на различни лекарства, главно под формата на капки за очи: Смирнов капки, катхром, витиодурол, витафол, заместник-заместник и няколко други.

    Известно е, че използването на тези инструменти не води до резорбция на вече образувани помътнявания и в най-добрия случай само слабо забавя тяхното развитие.

    Основната трудност на консервативното лечение на катаракта е свързана с несигурността на етиологията на свързаните с възрастта катаракти.

    В последно време интензивно се изследва ролята на антиоксидантите при гасене на свободните радикали и защитните протеини на лещите.

    Провеждат се изследвания с цел изясняване ролята на наследствените фактори, факторите на околната среда, общото състояние на организма, състоянието на хидро- и хемодинамиката на окото в развитието на катаракта.

    Изясняването на тези точки ще послужи като основа за ефективна превенция и лечение на катаракти, свързани с възрастта.

    За консервативно лечение на катаракта се използва т.нар. Заместителна терапия. Тя се крие във факта, че веществата се инжектират в тялото, липсата на които е свързана с развитието на катаракта.

    Особено широко използвани витамини (рибофлавин, аскорбинова киселина, никотинова киселина, калиев йодид и др.). Техните разтвори се внушават в конюнктивалния сак.

    Никотиновата киселина, която е част от капки, подпомага проникването на аскорбинова киселина в предната камера на окото. Препоръчително е тези витамини да се използват в 2-5% разтвор на глюкоза, тъй като той подобрява силата на лещата.

    От другите средства, използвани като заместители, е необходимо да се посочат препаратите от калий, калций, магнезий, глутатион, цистеин и др.

    Цистеинът се използва не само за лечение на първоначалната сенилна катаракта, но и за радиация, късоглед, контузия и други катаракти.

    Известна схема на лечение с 5% разтвор на цистеин 3-5 пъти на ден в продължение на 20-40 дни на курс, два до три курса на година.

    Описано е използването на инстилации на 2% разтвор на глутатион в комбинация с интрамускулни инжекции от неговия 5% разтвор.

    Цистеинът се използва широко в офталмологичната практика като една от съставките на комплексните Смирновски капки за очи, порок и витиодурол.

    Освен цистеин, тези капки включват: глутатион, йодна сол, калциев хлорид, АТФ или негова сол, витамини от група В, аскорбинова киселина и други вещества.

    Лечението се извършва при пациенти с начален стадий на сенилна (ограничена или широко разпространена кортикална, както и ядрена), лъчева, миопична, контузия и други катаракти с начална острота на зрението 0,5-0,6 и по-висока.

    Смирнов капки влага 2-3 пъти на ден, за 4-5 месеца, а след това още няколко месеца 1 път на ден.

    Заместникът е погребан за една година всеки ден, 2 пъти на ден, след това веднъж на ден (противопоказан за чашковидни катаракти).

    За да се създадат допълнителни резерви в синтеза на нуклеинови киселини на лещата, е проучено използването на метилурацил. Той е предписан на пациенти с кортикална, ядрена и чашкообразна катаракта 0.5 × 3 пъти на ден, с три курса на година. Между курсовете - месечна почивка.

    Капки за очи, съдържащи метилурацил и рибофлавин, инсулин, разтвор на АТР.

    Известни проучвания потвърждават възможността за използване на цинков микроелемент (под формата на 0.1% воден разтвор на цинков сулфат) за лечение на сенилна катаракта като средство за нормализиране на защитната функция на епитела на лещата.

    В момента се използват най-известните лекарства:

    Vitaiodurol triphosphadenine (произведен във Франция) 15 ml в бутилка с капкомер, използван за лечение на сенилна катаракта.

    Приложението е противопоказано при задната капсулна чашковидна катаракта, като се използват по 2 капки 2-3 пъти дневно.

    Vitafacol (произведен във Франция). На 10 ml в бутилка капкомер. Фармакологичното действие на това лекарство е насочено към коригиране на енергийния метаболизъм, нарушен по време на катаракта, по-специално недостатъчно създаване на енергия в оптичните влакна и епитела на лещата.

    Показания: загуба на прозрачност на лещата.

    Дозировка: 1-2 капки 2 пъти дневно (сутрин и вечер).

    Oftan-katakhrom (произведен от фирмата Santen, Финландия), бутилки от 10 ml.

    Лекарството е червеникаво прозрачен стерилен разтвор, който продължава в бутилка от полиетилен.

    Дозировка: 1-2 капки 3 пъти дневно.

    Senkatalin (произведен в Индия по технологията на Япония). Таблетки и разтворител. 1 таблетка съдържа: натриева сол на карбоксилната киселина - 0,85 mg; Каталин - 0.75 mg.

    Разтворителят е изотоничен буферен разтвор, съдържащ 0.02% метилпарабен и 0.01% пропилов парабен като консервант.

    Действие - според теорията на "Hinoida", създадено в резултат на биохимични изследвания на протеин на очни лещи, в отделението по офталмология, Медицински институт в Университета в Осака (Япония).

    Виновникът на катарактата, очевидно, е превръщането на водоразтворимия протеин на лещата на окото в неразтворим протеин под действието на хинони, резултат от абнормния метаболизъм на ароматни аминокиселини.

    Установено е, че каталин конкурентно потиска действието на хиноните. Експериментални и клинични проучвания са доказали, че този инструмент потиска развитието на катаракта.

    Доза и начин на употреба: таблетката се разтваря в 15 ml разтворител. Така се получава ярко жълто око. Полученият разтвор се вкарва 1-2 капки 5 пъти на ден.

    Показания: сенилна и диабетна катаракта.

    Quinax (производител - фирма "Alcon"). Капки за очи 15 ml в стерилна бутилка с капкомер. Фармакологично действие: лекарство за лечение на катаракта допринася за защитата на сулфхидрилните групи на лещата от окисление и резорбция на непрозрачни протеини на лещата на окото. Той има активиращ ефект върху протеолитичните ензими, съдържащи се във водната течност на предната камера на окото.

    Противопоказания: свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството.

    Специални инструкции: лекарството е предназначено за продължителна терапия. Лечението не трябва да се прекъсва дори в случай на бързо подобрение. Лекарството трябва да се съхранява на тъмно място, тъй като светлината може да разруши активното вещество.

    Съвременните технологии осигуряват много висока ефективност на хирургичното лечение на катаракта. визията е почти напълно възстановена.

    Операция на катаракта

    Основният метод за лечение на катаракта е хирургично - отстраняване на мътна леща (екстракция на катаракта).

    В момента операцията по извличане на катаракта се извършва по два начина:

  • Екстракапсуларната екстракция, когато се отстраняват само ядрото и лещовидните маси, задната капсула на лещата остава в окото.
  • Интракапсуларна екстракция на катаракта, когато лещата е отстранена в капсула.

    Екстракапсуларната екстракция на катаракта е за предпочитане в зрялата фаза. Операцията изисква сравнително малък разрез на очната ябълка, през която могат да бъдат отстранени ядрото и масата на лещата.

    Основните предимства на операцията са запазването на задната капсула. Така предният сегмент на окото остава отделен от задната част по време на операцията, както и след края.

    Негативна характеристика на тази модификация е възможността за развитие на така наречената вторична мембранозна катаракта (в резултат на уплътняването на задната капсула и растежа на епитела на лещата).

    Интракапсуларната екстракция - отстраняването на лещата в капсулата се извършва с помощта на криоекстрактор - охладен метален прът.

    Този метод има предимства пред първия, тъй като изключва усложненията на първия метод - вторични катаракти и следоперативно възпаление, свързано с остатъци от лещи.

    Въпреки това, този метод има недостатъци - възможността за загуба на стъкловидното тяло се увеличава, което е силно нежелателно за окото.

    Ултразвукови методи при извличане на катаракта. През 1967 г. Келмап предложи радикално нов начин за премахване на катаракта, използвайки ултразвукова енергия.

    Принципът на метода е, че през малкия разрез (3 mm) на стената на очната ябълка, върхът на ултразвуковото устройство се вкарва в предната камера. Под действието на ултразвукови вибрации ядрото на ядрото се фрагментира до състояние на емулсия, след което получената емулсия се измива от окото с разтвор за напояване.

    Предимствата на факоемулсификацията спрямо други методи за екстракция на катаракта се състоят в малък оперативен разрез (3 mm), съкращаване на престоя на болния в болница до 1-2 дни, малък брой усложнения, свързани с необходимостта от запечатване на оперативния разрез.

    Премахване на катаракти в детска и юношеска възраст.

    Показанията за извличане на катаракта в детството имат свои характеристики. Така, ако зрителната острота на поне едното око е 0,3, операцията върху лещата трябва да се отложи за няколко години.

    В случай на двустранна катаракта, първото око се оперира до една година (опасността от развитие на слепота от неактивност), а втората е около 3 години.

    Факоемулсията е за предпочитане пред другите методи. Интракапсуларната екстракция в детска и юношеска възраст е противопоказана (характеристиките на анатомичната структура на лещата, цинковия лигамент и др.).

    Екстрактивна капсулна екстракция (факоемулсификация) е методът на избор в детска и юношеска възраст.

    Извършване на операция

    Директна индикация за операцията е постепенно намаляване на зрителната острота, провокиране на увреждане на пациента и поява на дискомфорт в ежедневието.

    При определяне на показанията за отстраняване на катаракта, етапът на неговата зрялост няма значение. Абсолютно неперспективна операция на катаракта се разглежда само в случай на пълна слепота.

    Подготовка за операция

    Преди операцията всеки пациент трябва да направи задълбочено проучване на двете очи, като използва методите, споменати по-горе в раздела „диагностика на катаракта”, както и пълна оценка на цялостното състояние на целия организъм.

    Това е необходимо, за да се предскажат правилно резултатите от операцията, да се предотвратят всички видове усложнения както от оперираното око, така и от организма като цяло, както и да се определи функционалната способност на окото след операцията.

    Ако по време на прегледа се открият възпалителни процеси в окото, или в органи и тъкани, намиращи се в околността на окото, то тогава преди операцията е задължително да се възстановят огнищата на възпалението плюс противовъзпалителната терапия.

    Пряко върху операционната маса подготовката на пациента се състои от вливане на дезинфекциращи капки в оперираното око, както и капки, които разширяват зеницата. Анестезията зависи от вида на операцията, която трябва да се извърши, тя може да бъде локална или обща (интравенозно приложение на анестетици).

    Избор на вътреочни лещи

    Към днешна дата има огромно разнообразие от дизайни на вътреочни лещи.

    Според метода на закрепване в окото, те могат да бъдат разделени на три големи групи:

  • Интраокулярни лещи на предната камера. Такива лещи се поставят в предната камера на окото. Тяхната опора се намира в ъгъла на предната камера на окото. Този вид изкуствена леща в момента се използва изключително рядко поради факта, че контактуването с много чувствителни структури на окото, като роговицата и ириса, води до образуване на синехии в ъгъла на предната камера на окото.
  • Задни камерни вътреочни лещи. Използва се за екстракапсулна екстракция на катаракта, инсталирана в капсулната торбичка на лещата след отстраняване на ядрото и кортикалните маси от нея. Те играят ролята на естествена леща в оптичната система на окото, която осигурява най-високата зрителна острота. В допълнение, лещите на задната камера най-добре изпълняват бариерната функция между предната и задната камера на окото, като по този начин предотвратяват развитието на различни постоперативни усложнения. Тяхната имплантация не води до развитие на възпалителни реакции, тъй като лещите се свързват само с капсулата на лещата, която е лишена от кръвоносни съдове и нерви.
  • Сенни вътреочни лещи (зеници). Те се поставят в зеницата и се фиксират с помощта на поддържащи елементи. Широко използван при прилагането на метода за интракапсуларна екстракция на катаракта. Недостатъкът е, че все още има голяма възможност за разместване както на поддържащите елементи, така и на целия обектив.

    Изборът на вътреочна леща е доста сложен и отнемащ време процес, и най-важното, най-важният фактор за успешна операция, тъй като качеството на зрението на пациента след операцията зависи от правилната леща.

    Индивидуалният избор на лещата се извършва от специалист с помощта на специализирано оборудване. Изборът зависи и от желанието на пациента да вижда добре без очила близо до или в далечината.

    Внимателният подбор на вътреочната леща е толкова важен поради факта, че всички лещи са различни, така че трябва да направите единствения правилен избор за вашето око.

    http://bantim.ru/katarakta-podgotovka-k-operatsii/
  • Up