Дъното на окото се нарича вътрешната повърхност на окото, облицована от ретината. Неговото проучване, което се нарича офталмоскопия, ви позволява да идентифицирате много офталмологични патологии и в някои случаи се извършва при заболявания на други системи на тялото (например, нервна, сърдечно-съдова, ендокринна), тъй като първите им симптоми могат да се появят в тази конкретна област на зрителната система.
В тази статия ще ви запознаем с разновидностите, показанията, противопоказанията, правилата за подготовка на пациента и методите за провеждане на изследването на фундуса. Тази информация ще ви помогне да получите представа за офталмоскопия и можете да зададете въпроси на Вашия лекар.
Когато офталмоскопия лекарят може да изследва самата ретина и нейните индивидуални структури: зрителния нерв, кръвоносните съдове, зоната на макулата и периферните области. Освен това, по време на проучването, специалистът може да забележи съществуващите непрозрачности на стъкловидното тяло или лещата. Цялата процедура се извършва бързо, практически безопасно, неинвазивно, напълно безболезнено, има малък брой противопоказания и изисква минимална подготовка на пациента. Понякога за този метод на изследване се използва друго име - ретиноскопия.
За първи път техниката на офталмоскопията е предложена през 1851 г. от д-р Хелмхолц. Оттогава този метод на диагностика е подобрен по всякакъв начин и вече не е уникален в тази област на научните изследвания.
Изследването на фундуса може да се извърши по няколко метода. Видовете офталмоскопия ефективно се допълват взаимно, а във всеки клиничен случай за преглед на пациента можете да изберете една или друга опция или комбинация от тях.
С този метод за изследване на фундуса на окото, специалистът може да го изследва при 15-кратно увеличение. За процедурата се използва следното оборудване:
По време на процедурата разстоянието между окото и инструментите не трябва да е повече от 4 см. Първо, лекарят изследва съдовия сноп, излизащ от центъра на фундуса. След това се провежда изследване на жълтото петно, което е централната част на ретината. В края на процедурата се изследват периферните области на фундуса.
Директната офталмоскопия позволява подробно изследване на изследваната област с многократно увеличаване, като тази характеристика е предимство на тази техника. Този метод на изследване на фундуса обаче има някои недостатъци:
За извършване на това изследване се използват моно- или бинокулярни офталмоскопи. Модерните им модели могат да бъдат оборудвани с видеокамера, която предава полученото изображение на компютърен монитор. Оптичната система на такива устройства включва лещи, различни от директен офталмоскоп, и изследването се провежда на разстояние от пациента. В този случай, специалистът получава, така да се каже, обратен образ на структурата на фундуса, увеличен до 5 пъти.
Обратната офталмоскопия е водещият метод за изследване на пациенти, които трябва да извършват витреоретинални хирургични процедури (операции върху очната ябълка или ретината).
Предимствата на тази техника са следните:
Сред недостатъците на обратната офталмоскопия са такива характеристики на изследването:
Този вид офталмоскопия се извършва с помощта на нарязана лампа и събираща леща (70-80 диоптъра), която се намира пред очите на пациента. Тази техника позволява да се получи обратен образ с увеличаване на разглежданите структури до 10 пъти.
Този метод на офталмоскопия ви позволява да изследвате състоянието на фундуса от неговия център до периферията. Тези данни могат да бъдат получени чрез използването на огледала. Проверката на периферията на ретината с обектив Goldman е особено показана при късогледство или при изследване на бременни жени (за да се избегне усложнено раждане поради риск от отлепване на ретината).
Този метод на изследване на фундуса се извършва с помощта на електрофталмоскоп, оборудван със специални светлинни филтри с различни цветове (оранжево, червено, синьо, зелено и жълто). Офталмохромоскопията ви позволява да откривате дори и най-малките отклонения от нормата, които са невъзможни за откриване с обикновена светлина (бяла).
За да се извърши такова изследване на фундуса като светлина, се използва лазерен лъч, който се отразява в тъканите на очната ябълка. Полученото изображение се показва на монитора и процедурата може да бъде записана като видео.
Лазерната офталмоскопия е съвременен и високотехнологичен метод за изследване на фундуса и дава възможност да се получат най-точните данни дори при помътняване на стъкловидното тяло или лещата. Тази техника няма недостатъци, освен една - високата цена на процедурата.
Подготовката за офталмоскопия не предполага специални събития. Преди прегледа пациентът трябва да отстрани чашите, а когато използва контактни лещи, се консултирайте с лекаря дали трябва да бъдат отстранени.
Няколко минути преди офталмоскопията, мидриатичните капки са заровени в очите, за да се разшири зеницата. След началото на тяхното действие пациентът преминава в специално оборудвана тъмна стая, а лекарят провежда изследване.
Процедурата по офталмоскопия може да се извърши в специално оборудван тъмен кабинет на офталмолог в клиниката или в специализирани офталмологични центрове.
За изследването се използва специално устройство, офталмоскоп, състоящ се от вдлъбнато огледало с кръгла форма с малка дупка вътре. Лъч светлина прониква през зеницата през очната ябълка, позволявайки му да изследва фундуса на окото. В повечето случаи, за да се разшири зеницата преди процедурата, в окото на пациента се поставят мидриатни капки (например, тропикамид, 2,5% или цикломид). Чрез разширения ученик лекарят може да изследва по-широка област на фундуса и изследването става по-информативно. В допълнение, различен светлинен източник (т.е. отразен) може да бъде използван при изследването.
По време на проучването лекарят моли пациента да насочи окото в различни посоки. Тази техника ни позволява да разгледаме състоянието на всички структури на ретината. Процедурата за инспекция се провежда сравнително бързо и продължава около 10 минути.
Благодарение на въвеждането на техническия напредък в практиката на офталмолозите, изследването на фундуса вече може да се извърши с помощта на електронен офталмоскоп, който има вграден халогенен светлинен източник. Тази процедура е по-бърза.
Всички методи на офталмоскопия позволяват да се оцени състоянието на ретината и нейните структури в реално време. Според статистиката точността на такова проучване е 90-95%. В допълнение, техниката позволява да се идентифицира патология, дори на ранен етап от неговото развитие.
Офталмоскопия може да бъде предписана за идентифициране на следните патологии и заболявания на зрителната система:
Изследванията на очната основа могат да се предписват не само от офталмолог, но и от специалисти от други области на медицината: кардиолог, невропатолог, ендокринолог, гинеколог (по време на лечението на бременността, за да се оцени рискът от отлепване на ретината по време на раждането). В такива случаи може да се предпише офталмоскопия за следните заболявания:
Офталмоскопия може да се предпише и когато се появят следните условия:
Като превантивна мярка трябва да се извърши изследване на фундаса:
Няма абсолютни противопоказания за офталмоскопия. В някои случаи е необходимо да се откаже такова проучване при следните състояния и заболявания:
По време на курса на офталмоскопия пациентът изпитва дискомфорт от ярка светлина, насочена към очите за известно време. В тази връзка, след проучването, той може да изпита замайване и поява на "петна" пред очите му. Тези симптоми бързо преминават самостоятелно, ако средствата за разширяване на зеницата не се използват за офталмоскопия.
Когато се използва мидриатик, такъв дискомфорт може да присъства в продължение на 2-3 часа. Ето защо, след процедурата, не трябва да седнете зад волана или да излизате веднага (за да предпазите очите си от ярка светлина, е по-добре да носите слънчеви очила). Най-добрият начин за решаване на този проблем ще бъде присъствието на придружителя.
В изключително редки случаи, офталмоскопията може да бъде усложнена от алергични реакции към капки, използвани за разширяване на зениците. Такива симптоми могат да бъдат елиминирани чрез предписване на антиалергични лекарства.
Офталмоскопия се извършва от офталмолог, но други специалисти могат да предпишат тази процедура: кардиолог, невролог, ендокринолог, акушер-гинеколог.
Офталмоскопия ви позволява да изучавате подробно състоянието на фундуса при много офталмологични проблеми и заболявания на други системи на тялото. Сортовете на тази диагностична процедура ефективно се допълват и предоставят възможност да се получи точна картина на патологията. Това проучване има малък набор от противопоказания, лесни за изпълнение, не изисква специално обучение, неинвазивно и абсолютно безболезнено. Офталмоскопията може да се извърши не само за диагностични цели, но и по време на превантивни медицински прегледи на деца и възрастни.
Как се извършва офталмоскопия:
Офталмолог говори за методите на изследване на фундуса:
http://myfamilydoctor.ru/issledovanie-glaznogo-dna-oftalmoskopiya-pokazaniya-kak-provoditsya/Офталмоскопията е изследователски метод, който позволява да се изследва очната ябълка отвътре, т.е. инспектира главното око на окото, използвайки специално устройство - офталмоскоп. Използването на метода на офталмоскопия може внимателно да инспектира ретината и да се намира в нейната структура: областта на жълтото петно, централната област на ретината, главата на зрителния нерв, съдовете на ретината; както и на хороидеята.
Има два вида офталмоскопия: директен и обратен. За офталмоскопия в обратна посока използвайте офталмоскоп и 2 лупи (+14 dptr или +30 dptr). За директна офталмоскопия се използва само офталмоскопът без използване на лупи. Разликата между обратната офталмоскопия и директната офталмоскопия е, че при обратна офталмоскопия картината на фундуса е представена с главата надолу: горната част на фундуса е видима за лекаря отдолу, а дясната страна на фундуса е видима за лекаря от лявата страна. За офталмоскопията в обратна посока може да се използва както огледален, така и електрически офталмоскоп, а за директния - само електрически.
Всяко изследване от офталмолог е последвано от офталмоскопия. Изследването на фундуса е изключително важна стъпка в изследването на окото. Изборът на вида на този изследователски метод зависи от предложената патология. По този начин различни форми или кръвоизливи в ретината, патология в макуларната област, отлепване на ретината, както и фини промени в главата на зрителния нерв се виждат по-добре при директна офталмоскопия. Обратната офталмоскопия е за предпочитане при ретинопатия на недоносеност, ретинална дистрофия и всякакви други промени в периферията на ретината, когато се изисква широк преглед. Изборът на силата на лещата по време на обратната офталмоскопия също зависи от патологията. Така че лещата със сила от 14 диоптъра е за предпочитане, когато се изследва главата на зрителния нерв и макуларната област и +30 диоптъра при изследване на периферния дроб на фундуса.
Няма противопоказания за този метод на изследване.
Не е необходимо обучение за офталмоскопия. Но за най-задълбочено изследване на периферията на фундуса е необходима предварителна дилатация на зеницата, която се постига чрез вливане на 1% от разтвора на тропикамид 15 минути преди изследването или 0.5% от р-циклопентолата.
В тъмната стая пациентът седи на стол. Лекарят седи срещу него. След това, поставяйки офталмоскоп в очите му и осветил окото на пациента с лъч светлина, лекарят започва да се приближава към последния, докато не види ясна картина на фундуса. Разстоянието между офталмоскопа и очите, което трябва да се изследва, не трябва да е повече от 4 см. Но този метод има лек недостатък - по време на прегледа се вижда само малка част от фундуса, така че лекарят ще насочи очите на пациента, за да изследва напълно дъното, включително периферното отдели.
Проучването се провежда и в тъмна стая. Пациентът седи на стол. Лампата трябва да се постави отляво и няколко странично на пациента, а пациентът трябва да бъде в сянка. Лекарят седи пред пациента на една ръка разстояние, поставя офталмоскоп в окото си и насочва лъч от отразената светлина от огледалото към областта на зеницата. В този случай зеницата започва да свети в червено. След това лекарят носи двойно изпъкнала лупа към изследваното око на пациента. Когато се гледа от лупа се намира на разстояние 7-8 см от изследваното око. Този метод е особено ефективен при изследване на фундуса на човек с катаракта в зряла фаза. Когато се използва електрическа лампа за офталмоскоп не се изисква.
За всеки вид офталмоскопия, очите на двамата пациенти трябва да бъдат отворени.
По време на проучването лекарят трябва да изследва различни области на ретината, което изисква определено положение на очната ябълка, в това отношение той ще ръководи позицията на погледа на пациента. Офталмоскопия се извършва в определен ред: на първо място, лекарят изследва зоната на главата на зрителния нерв, след това централната част на ретината и, накрая, периферията на фундуса на окото. Например, за да се изследва зоната на главата на зрителния нерв при изследване на дясното око, пациентът трябва да погледне към дясното ухо на лекаря, докато изследва лявото око, съответно, в лявото ухо.
Обикновено дискът на зрителния нерв е кръгъл или овален, бледо розов на цвят, с ясни контури. От центъра на диска идват артериите и вените. Съотношението на колибрартарте и вените при здраво око е 2: 3. За да се изследва централната част на ретината, пациентът трябва да погледне директно в офталмоскопа. В центъра на фундуса под формата на червен овал се намира макулата (или жълто петно), граничеща със светлинна лента (макулен рефлекс), в центъра на която е централната ямка на ретината, съответстваща на фовеалния рефлекс. За да изследва периферната част на ретината, лекарят ще поиска от пациента да погледне в 8 посоки: нагоре, нагоре, наляво, наляво, надолу-наляво, надолу, надолу-надясно, надясно, нагоре-надясно; за това е необходимо да се разшири ученикът.
Процедурата офталмоскопия отнема средно 5-10 минути.
Трябва да се отбележи, че по време на прегледа пациентът може да изпита някакъв дискомфорт в очите, дължащ се на ярка светлина от офталмоскопа, и веднага след прегледа за известно време пациентът може да види различни места пред очите му. Ако пациентът има разширен ученик, тогава той не трябва да седи зад волана за 2-3 часа след прегледа, освен това, когато излиза навън, е препоръчително такъв човек да носи слънчеви очила, защото Разширената зеница причинява силен дискомфорт, когато гледа светлината.
За лекарства може да предизвика алергична реакция.
http://medicalj.ru/diacrisis/oftalmologiya/892-oftalmoskopiyaСъвременната медицина означава офталмоскопия при изследване на фундуса. Такова проучване позволява на офталмолозите да идентифицират редица патологии и възможни сериозни заболявания. Проверка на фундуса на окото и прецизно оценяване на състоянието на ретината, както и на всичките му индивидуални структури: хороида, жълто петно, глава на зрителния нерв и др. дълго време за задържане. Освен това, изследването на фундуса е задължително предписано на бременни жени, както и на недоносени бебета в случай на проявление на патологични симптоми на офталмологични заболявания.
Дори ако човек няма никакви проблеми с функцията на зрителната система, основата трябва да се изследва редовно. Тази процедура е показана на бременни жени, тъй като помага да се идентифицират някои офталмологични заболявания, които могат да бъдат предадени на бебето. Не забравяйте да провеждате такова проучване е необходимо и хора, страдащи от диабет, тъй като това патологично заболяване може много негативно да повлияе на състоянието на ретината.
Проверката на състоянието на фундуса е необходима за хората, страдащи от ретинопатия - невъзпалително заболяване, както и при възпалителни офталмологични процеси. Тези заболявания водят до рязко влошаване на зрителната функция, тъй като фундусът в развитието на патологиите страда от аневризма, която причинява нарушена експанзия на съдовете на ретината.
Проверката на ретината също е необходима, за да се разпознават признаците на отлепване на ретината своевременно. С тази патология, човек не усеща никакви болезнени симптоми, но зрението му постепенно се влошава. Основният симптом на отлепването на ретината е появата на "воал" или "мъгла" пред очите. Офталмоскопията също помага за своевременното разпознаване на тази патология, тъй като при посочения преглед е възможно да се видят всички нередности на ретината на окото, което води до неговото отделяне.
Офталмологичното изследване се извършва само от медицински специалист. Преди да проведете изследване на основата, пациентът трябва да разшири зеницата. За тази цел, офталмологът използва специални медикаменти (като правило, 1% разтвор на тропикамид или такива лекарства като Irifrin, Midriacil, Atropine).
Ако пациентът носи очила, тогава преди процедурата за изследване на фундуса е необходимо да ги отстраните. В този случай, ако корекцията на зрението се извършва с помощта на контактни лещи, тогава въпросът за необходимостта от отстраняването им се решава индивидуално от офталмолог.
Не е необходимо друго специално обучение преди изследване на фундуса.
Медицинският преглед при изследване на фундуса не е труден. За всички възрастни, както и за децата, методите за провеждане на такова изследване са еднакви. Как се извършва изследването на фундуса?
Като правило за огледалото се използва огледален офталмоскоп - огледало с вдлъбнати лещи и малка дупка в центъра. Офталмологът през устройството гледа в очите на пациента. Чрез малка дупка в офталмоскопа преминава тънък лъч светлина, който позволява на лекаря да види окото през зеницата.
Как е изследването на фундуса? Процедурата за изследване на фундуса е директната и обратната. С директна проверка можете да видите основните области на фундуса, както и техните патологии. Обратното изследване на фундуса е бърз и общ преглед на всички части на окото.
Процедурата по прегледа задължително се извършва в затъмнена стая. Лекарят първо насочва лъч светлина в окото на пациента на кратко разстояние и след това приближава съответното устройство до окото. Такава манипулация позволява на офталмолога внимателно да изследва фундуса, лещата и стъкловидното тяло. Процедурата за изследване на фундуса отнема около 10 минути, офталмологът трябва да бъде изследван и на двете очи, дори ако пациентът каже, че зрението му е напълно нормално.
По време на прегледа лекарят ще прегледа:
Офталмоскопията се извършва по други методи:
Офталмологичното изследване е превантивна процедура и трябва да се извършва редовно за всяко лице, но има редица заболявания, при които изследването на фундаса е задължително:
В съвременния свят става все по-трудно да се намери човек, който няма да има проблеми, свързани с нарушена зрителна функция. Учените активно търсят нови начини за диагностика, възстановяване и поддържане на зрението.
Офталмоскопията е един от най-популярните методи за изследване на зрителния орган. Какво е това, доколко е ефективен този метод и какви видове съществуват? Отговорите на тези въпроси са интересни за всеки, който има проблеми с очите.
Офталмоскопия е често срещан метод за диагностициране на оптичния орган, който ви позволява да провеждате изследване на фундуса, определят състоянието на ретината, идентифицират очни заболявания и други патологии.
До момента процедурата отнема около 10 минути. За провеждане на изследвания, лекарят се нуждае от специално устройство - офталмоскоп. Има различни видове. Но никой от тях не може да направи без диагностични лещи, което увеличава изображението на фундуса и ви позволява по-добре да го разгледате.
Същността на метода е следната: лъч светлина, който идва от лампата, се насочва към окото и преминава през зеницата, падайки директно върху ретината.
В този момент диагностичната леща увеличава изображението и дава възможност на лекаря да извърши пълен очен преглед. По време на прегледа лекарят казва на пациента да насочи очите си в различни посоки, което позволява на офталмолога да изследва по-добре фундуса при определени ъгли и да разбере състоянието на зрителния нерв, кръвоносните съдове, макулата и др. Методът помага да се помисли добре какво се случва със стъкловидното тяло, както и с лещата.
Подготовката за процедурата не изисква никакви извънредни мерки. Пациентът трябва да се успокои и да разбере, че няма да почувства никаква болка или дискомфорт по време на прегледа. Преди провеждане на проучване, човек трябва да отстрани очилата, за да позволи на лекаря да диагностицира добре и без затруднения. Ако пациентът носи контактни лещи, той трябва предварително да разбере дали да ги отстрани по време на процедурата.
Първо, в очите са заровени специални мидриатни капки. Те са необходими за разширяване на учениците. С широк ученик е много по-лесно за лекаря да диагностицира. След няколко минути започва действието на капките, след което пациентът се придружава до тъмна, специално оборудвана стая или офис, където се извършва изследването.
Благодарение на развитието на технологичния прогрес днес процедурата може да се осъществи с помощта на електронен офталмоскоп. Той вече има вграден халогенен източник на светлина.
От помощ! Офталмоскопията може да открие всякакви промени в зрителния нерв или макулата, както и да диагностицира тумор.
Днес има много видове на това изследване. Всички те имат висока точност. Днес асферичните лещи се използват за проверка. Най-често се извършват директна и обратна офталмоскопия. Те предоставят възможност на лекаря да получи сравнително ясен и уеднаквен образ на изследваното лице. Нека да разберем как се провежда всяко изследване.
Процедурата се провежда в тъмна стая. Методът може да бъде свързан с изучаването на обекти чрез лупа. С този тип проучване, изображението през устройството може да се увеличи 13-16 пъти.
Трябва да се отбележи, че офталмоскопът не трябва да се намира по-близо до зрителния орган, отколкото на разстояние от 4 см. По време на процедурата лекарят насочва къде трябва да изглежда пациентът. Това е необходимо за най-качественото изследване на фундуса, както и на неговата периферия. Този метод има голям недостатък. С негова помощ е невъзможно да се получи триизмерно изображение, което създава трудности при идентифициране на тъканния оток и степента на неговата тежест.
Обикновено офталмоскопията в пряка форма се извършва с помощта на ръчен електроофталмоскоп. Но може да се използва и фундусен обектив с очен офталмоскоп Gulstrand.
Това изследване е предназначено за бързо проучване на всички компоненти на фундуса. Офталмоскопите се използват огледално или електрически. Когато използвате огледално устройство, светлинният лъч пада върху окото от независим източник. Електрически офталмоскоп е по-удобен за използване, защото лампата вече е монтирана в нея. Освен това в него вече е вграден специален набор от лещи. При провеждане на обратна офталмоскопия изображението може да се увеличи 5 пъти и лекарят да го види обърнат.
Този метод има много предимства:
Видеото показва как обратната офталмоскопия:
В тази форма лещите се използват +13 диоптъра на разстояние от около 7 см, а също и 20 диоптри с приблизително разстояние от 5 см. За да се изследва зрителния нерв, по-често се използва леща с +14 диоптъра, а за изследване на отдалечени области на ретината се използват до 30 диоптъра.
Недостатъци на метода са недостатъчното увеличение на изображението, както и фактът, че лекарят вижда картината в обърната форма.
Това изследване използва апарата на Goldman. Основният компонент на устройството е вграден универсален три-огледален обектив, който ви позволява внимателно да изследвате фундуса и ретината.
Lens Goldman помага да се изследва състоянието на вътрешните тъкани на зрителния орган, възможно е да се наблюдават всички промени в структурата на окото. Апаратът Goldman може да открива дори най-малките промени в периферните ъгли на очите.
Трябва да се отбележи, че инспекцията с това устройство не е предназначена за всички пациенти. Трябва да има сериозни причини за това, като рязко влошаване на зрението, силно главоболие след усилие върху зрителния орган и др.
С всички предимства на това изследване има недостатъци:
ВАЖНО! След приключване на инспекцията не се препоръчва да се качвате зад волана на превозните средства, да се занимавате с работа, която дава натоварването на визията.
Това е безконтактна процедура. Ретината се осветява от лазерен лъч. В този случай изображението може да се излъчва на екрана на монитора. Има възможност за видеозаснемане на изследването. Лазерната офталмоскопия е най-модерният метод за изследване на фундуса и ретината. Никой друг метод не може да се конкурира с него в ефективността и точността на показанията. Единственият недостатък е високата цена.
Процедурата се счита за безопасна, така че може да се извърши като превантивна мярка. В същото време, офталмоскопията осигурява достатъчно информация за състоянието на окото и лекарят може много бързо да открие нарушения, ако има такива.
Показания, за които е определено това проучване:
Използването на метода помага да се идентифицират не само очни заболявания, но и други заболявания (диабет, сърдечни заболявания, туберкулоза, бъбречни проблеми и др.). Затова се препоръчва процедурата да се извършва както за целите на профилактиката, така и за всякакви оплаквания на пациента, включително тези, които не са свързани с зрителната функция.
Тази техника има много предимства. Сред тях си струва да се подчертае:
Това са основните предимства на това изследване, което е фундаментално за диагнозата, защото има висока степен на точност.
Наред със съществуващите предимства, процедурата има своите недостатъци. Не са толкова много от тях:
Лекарят взема под внимание тези фактори и, в съответствие със състоянието и оплакванията на пациента, прилага най-подходящия вид офталмоскопия.
Офталмологът прави диагноза въз основа на резултатите от изследването. В заключение той интерпретира установените нарушения, описва степента на увреждане, структурата на тъканите, дълбочината на огнищата и тяхната област. Той също трябва да обърне внимание на размера, нюанса на очния диск, да го изследва за наличието на кръвоизливи.
Изследването ни позволява да идентифицираме такива нарушения на зрителния орган като глаукома, катаракта, инфаркт на ретината; откриване на чуждо тяло, кисти и тумор на ириса; разберете степента на увреждане на очите поради нараняване.
Офталмоскопията е ефективен начин за откриване не само на очни заболявания, но и на други патологични процеси в организма. Процедурата се извършва с помощта на специално устройство - офталмоскоп. Днес има много видове на тази техника. Офталмоскопията с помощта на апарата Goldman, както и лазерния метод, има най-голяма точност.
Преглед от офталмолог се препоръчва поне веднъж годишно. Това ще помогне навреме да се идентифицират възможни зрителни увреждания и да се предприемат навременни мерки за отстраняването им.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/oftalmoskopiya.html
При разработване на различни офталмологични заболявания е необходимо изследване на фундуса. Казано с прости думи, това е единственият “прозорец”, който ви позволява да погледнете вътре във визуалния апарат без операция и да откриете патология на ранен етап. Проучването на фундуса на окото (офталмоскопия) трябва да се извършва непрекъснато. Задължителна процедура, предписана за бременни жени.
Изследването разкрива много визуални патологии в началните етапи, когато те са безсимптомни. Поради тази причина, независимо от това дали зрителната острота е намаляла или не, е необходимо да се подложи на офталмоскопия поне веднъж годишно. Пациентите с аномалии в очите, процедурата е необходима по-често.
Проверката се извършва по няколко начина:
Дори ако пациентът не се оплаква от работата на зрителния апарат, не се препоръчва да се пренебрегва медицинският преглед. Жените в позицията на задължително подлежат на офталмоскопия, защото ви позволява да откривате очни заболявания, които могат да се предават чрез генетичната линия на бебето.
Също така прегледът се предписва на хора, страдащи от диабет. Тъй като патологията влияе неблагоприятно на състоянието на ретината. Посещение на окулист е необходимо при пациенти с диагноза “ретинопатия” и други възпалителни аномалии.
Такива заболявания са придружени от рязко влошаване на оптичната функция, тъй като фундусът на окото страда от аневризма по време на развитието на заболяването. В резултат на това, ретиналните съдове губят способността си да се разширяват.
Офталмоскопията се счита за превантивна процедура и трябва да се извършва редовно, независимо от това дали има отклонение в зрителната функция или не. Проучването преминава в категорията на задължителните с развитието на редица аномалии:
Процедурата има минимални ограничения:
Прегледът се извършва само от медицински специалист. Преди започване на изследването е необходимо да се разшири ученикът. За тази цел окулистите използват специални медикаменти (например, Irifrin, Atropine).
Ако пациентът носи очила, те трябва да бъдат отстранени преди офталмоскопия. Ако отклоненията в зрителната функция се коригират с помощта на контактни лещи, тогава оптометристът ще реши индивидуално за тяхното оттегляне.
Когато провеждате офталмоскопия, трябва да спазвате някои правила:
Преди започване на процедурата пациентът се инжектира в окото с лекарство, което причинява разширяване на зеницата. Това помага на лекаря да разгледа елемента колкото е възможно повече. За изследването оптометристът използва офталмоскоп, кръгло вдлъбнато огледало с малка дупка в центъра.
Въпреки това, сега лекарите все повече използват електронно оборудване, което приема изображения на фундуса. Проверката се извършва в затъмнена стая. Процедурата отнема малко време и не се придружава от болезнени усещания.
Понякога оптометристът, за да стабилизира зрението, моли пациента да фокусира погледа си върху определен обект. Той помага да се изследват периферните области на визуалния апарат.
За проучването вземете модерни електрически уреди или спрете на офталмоскопа, който се нуждае от допълнителен източник на осветление. При директно изследване пациентът се поставя срещу лекар.
Тази техника не позволява напълно да се анализира състоянието на фундуса. За да се оцени цялата област в процеса на изследването, от пациента се изисква, по указание на окулист, да преведе окото в различни посоки.
Непряката офталмоскопия се извършва с помощта на ръчен инструмент. С него лекарят получава възможност да изучава всички структури на задната стена на окото. За инспекция светлинният източник се поставя зад гърба на пациента. Лекарят се намира на разстояние от петдесет сантиметра, като държи лупа и офталмоскоп.
Лъч на светлината се изпраща към окото, лупа се поставя пред зеницата, лекарят натиска пръстите на челото на пациента и разширява оптичното устройство седем сантиметра. В резултат на това окулистът получава детайлна снимка на фундуса, но обърната.
Допълнителен тип анализ е спектралната офталмоскопия. При провеждането му използвайте спектрални лъчи. Под определен спектър по-добре се визуализират специфични елементи на фундуса. Например, когато жълто-зелена светлина ясно видими съдове и нервни окончания.
Обратно към съдържанието
Патологиите на зрителния апарат съставляват десет процента от всички заболявания на бебетата. До дванайсетгодишна възраст повечето от тях се лекуват лесно. Диагностицирането на заболяването на ранен етап ще помогне да се избегнат сериозни усложнения като страбизъм или амблиопия. Съществуват редица наследствени патологии на зрителния апарат, които се проявяват в юношеска възраст:
При новородени първото изследване на фундуса се извършва в родилно отделение. Някои болести не се проявяват в началните етапи, но в бъдеще могат да доведат до сериозни последствия. Те включват:
За да заключите бебето в желаната позиция, използвайте един от следните три начина:
Разбира се, процедурата не е приятна. Но ако правилно организирате бебето, тогава инспекцията няма да отнеме много време. След седем години можете да направите пълен преглед с употребата на лекарства, разширявайки зеницата и специално оборудване. Картината на фундуса на децата се различава от възрастните:
При преглед в родилния дом в бебето може да се открие вродена глаукома в началния стадий. Аномалията е изключително рядка. Ако не се открият отклонения, развитието на заболяването може да се забави за няколко години. Характерната проява на заболяването - големи очи с ирис повече от десет милиметра, възпрепятства реакцията на светлина.
По време на носене на дете, момичетата увеличават притока на кръв, дължащ се на маточно-плацентарното кръвоснабдяване. В резултат на това се увеличава натоварването на всички органи, включително очите. През този период са възможни прояви на патологиите на зрителния апарат.
Изисква се очен преглед през първия и третия триместър. Дори ако момичето никога не се е оплаквало от зрението, дистрофичните лезии могат да избухнат по периферията. За да ги откриете, се изисква проверка с разширен ученик.
Дори микроскопичното разкъсване на стените на кръвоносните съдове може да доведе до сериозни усложнения в процеса на раждане, например откъсване и разкъсване на ретикуларната мембрана. В такива случаи вместо целта на естествените раждания се предписва цезарово сечение. Извършва се и в следните случаи:
При незначителни отклонения се предписва лазерна коагулация, която дава възможност за естествено раждане. Гинекологът взема окончателно решение по този въпрос заедно с окулиста.
Обратно към съдържанието
Офталмоскопията ви позволява да откриете редица сериозни аномалии:
Най-често фундусът на окото страда от хипертония или еклампсия при бременни жени. В тези случаи ретинопатията става следствие от хипертония. Патологията е трудна, тежестта зависи от тежестта на заболяването.
Според резултатите от офталмоскопията, можете да настроите стадия на хипертоничната ретинопатия:
На четвъртия етап зрителният нерв се набъбва и в съдовете се наблюдава критичен спазъм. Хипертонията може да предизвика тромбоза или исхемия.
Причината за хориоретинитите често стават инфекциозно-алергични заболявания и посттравматично състояние. В фундуса се среща голям брой образувания с кръгла форма на светложълта сянка. Те се намират под съдовете на ретината. Ретината става мътна и сива поради натрупването на ексудат.
С развитието на болестта, огнищата на възпалението стават белезникави на цвят, тъй като там се появяват влакнести отлагания и се случва изтъняване на ретината. Резултатът от възпалителния процес е катаракта, ендофталмит, в редки случаи атрофия на очната ябълка.
Аномалии, засягащи съдовете на ретината, се наричат ангиит. Причините за появата им са разнообразни (вируси, туберкулоза). Когато офталмоскопия видими съдове, които са заобиколени от ексудативни връзки и ивици.
Дори ако нямате болка и острота на зрението, като планински орел, все още трябва да преглеждате фундуса веднъж годишно. Хората, страдащи от офталмологични заболявания, трябва да посещават очния си лекар на всеки шест месеца. Не забравяйте, че фундусът на окото е вид огледало, което отразява безброй аномалии. Офталмоскопията дава първата информация за тях и помага за елиминиране на заболяването на ранен етап, като се избягват усложнения.
След като гледате видеото, ще научите как се провежда процедурата по изследване на фундуса.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/osmotr-glaznogo-dna-oftalmoskopiya/Необходимо е да се правят редовни прегледи от лекари поне веднъж годишно. Обикновено хората посещават само няколко специалисти - хирург, терапевт и невролог. Хората все повече забравят за зрението си, въпреки че посещението на офталмолог трябва да бъде на стандартния списък на клиничните изследвания. По-голямата част от офталмоскопията е неизвестна и каква е, въпреки че това е изключително важно проучване.
Офталмоскопията е диагностичен тест, който позволява на офталмолог или лекар от друга специализация да изследва фундуса. Специални инструменти ви позволяват да определите състоянието на зрителния нерв, ретината и кръвоносните съдове на окото.
Този метод е полезен не само за ранна диагностика на очни заболявания, но и за определяне на други патологии.
Тази кратка (2-5 минути) процедура е крайъгълният камък в процеса на диагностициране на състоянието на ретината. Болести като отлепване на ретината, епиретинална мембрана, диабетна ретинопатия и глаукома могат да бъдат диагностицирани безопасно само чрез офталмоскопия.
Офталмоскопия се извършва и при пациенти със системни заболявания, засягащи кръвоносните съдове на окото. Обикновено това е хипертония и диабет. Често компетентният офталмолог, въз основа на резултатите от изследването на фундуса, може да определи дали пациентът има сериозно съдово заболяване.
Сега ще се опитаме да определим основните индикации за офталмоскопия.
В допълнение, офталмоскопията е незаменима при диференциалната диагноза на зрителното увреждане. С този метод можете да диагностицирате:
За да се разбере механизмът на зрението, е необходимо да се запознаете с устройството на човешкото око. В говоримия език на окото - това е само малката част от нея, която виждаме.
Всъщност, нашият череп крие много по-важни и интересни елементи от това тяло. Ние описваме части от окото по ред - от видимата част до дълбините на орбитата.
Най-външната част на окото е роговицата, която е оформена като прозрачен купол. Роговицата предпазва вътрешните структури на окото и насочва светлинните лъчи в правилната посока. Зад роговицата е ирисът с малък отвор, зеница.
Именно тази част от визуалния апарат е отговорна за цвета на очите - съдържа визуални пигменти, различните комбинации от които образуват сини, кафяви, сиви и други нюанси. Зеницата, известна още като диафрагмата, променя лумена си поради малките мускулни структури, което дава възможност да се видят далечни и близки предмети.
Лещата, малък полупрозрачен диск, се намира зад зеницата. Той събира всички светлинни лъчи и ги насочва дълбоко в очната ябълка. По-голямата част от очната ябълка е стъкловидно тяло, необходимо за пречупване на светлината и защита на фундуса на окото.
Зад всички тези образувания е фундусът на окото, съдържащ ретината, съдовете и главата на зрителния нерв. Ретината е може би най-важната част от зрителния анализатор, която чете първичната информация за това, което виждаме с нашите рецептори.
Оптичният нерв е свързан с ретината - неговата функция е да доставя информация на мозъка, където се формира окончателното изображение. Кръвоносните съдове подхранват елементите на окото.
Ние виждаме предмети от заобикалящия свят само защото те отразяват светлината. Отразените лъчи преминават през светлоотразителните структури на нашето око и достигат до ретината, където се формира най-простите елементи на образа. В ретината има черно-бели рецептори и цветни рецептори. Макулата е частта от ретината, която съдържа най-голям брой рецептори, т.е. макулата е отговорна за показателите за зрителна острота.
Преди офталмоскопия лекарят използва капки за очи за разширяване на зеницата. Това е необходимо за по-добро виждане на фундуса. Капки за очи могат да направят зрението замъглено и прекалено чувствително към светлина за няколко часа.
Някои офталмолози препоръчват да се вземат със себе си слънчеви очила, така че да можете удобно да се завърнете у дома, особено ако пациентът кара кола. Останалата част от деня след процедурата не включва извършване на работа, където се нуждаете от ясна визия.
Преди да приложите капки за очи, лекарят трябва да бъде информиран за всички алергични реакции. В някои случаи използването на капки е силно нежелателно. Лекарят също трябва да бъде информиран за използваните лекарства - някои лекарства могат да взаимодействат нежелателно с капки за очи.
Ако имате глаукома или роднини с това заболяване, трябва също да уведомите лекаря. Вероятно лекарят ще откаже да приложи капките, за да не предизвика повишаване на вътреочното налягане.
Лекарят моли пациента да отвори широко очите си и да започне да изследва фундуса със силата на офталмоскоп.
Офталмоскопията се извършва по три метода:
Офталмоскопията обикновено не се свързва с болка, в повечето случаи това изследване причинява само кратък дискомфорт.
Понякога след процедурата пациентът наблюдава визуални артефакти за известно време, но това усложнение протича заедно с действието на капки за очи.
Дневната светлина за един час също ще причини дискомфорт - това усложнение е особено болезнено за хората с фотофобия (фотофобия). Носенето на слънчеви очила, като правило, елиминира повечето от страничните ефекти.
Има редки странични ефекти на капки за очи:
Нормалните резултати от офталмоскопията са наблюдение на здрави кръвоносни съдове на окото, непокътната ретина и главата на зрителния нерв.
При преглед лекарят насочва вниманието си към цвета и размера на очния диск, калибъра на съдовете и наличието на кръвоизливи. Формата на очния диск и остротата на ръбовете също се оценяват.
Оценявайки ретината, лекарят определя наличието на удебеляване на пигменти, кръвоизливи и признаци на възпаление. Офталмоскопията се счита за надеждна с 90-95%. Проучването помага да се открият ранните етапи и ефектите на много сериозни заболявания. Също така е полезно допълнение към други диагностични методи.
Изследването на фундаса отнема няколко минути, не е свързано с болка и сериозни усложнения. Преминаването на такава процедура поне веднъж годишно е важен превантивен компонент на хигиената на очите.
Видеоклип за метода на диагностика с помощта на пряк офталмоскоп:
Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.
http://glaza.online/diagn/metod/oft/chto-takoe-oftalmoskopiya.html