Тази патология на окото, като иридоциклит (или преден увеит), се причинява от развитието на възпаление във фронталната част на съдовата офталмологична мембрана, а именно окулярния ирис и цилиарното (цилиарно) тяло.
Синхронното поражение на ирит (ирис) и циклит (цилиарно тяло) е предопределено от тяхната циркулационна единица и нерв. Те са свързани с централната нервна система с един нерв, който осигурява нервно възбуждане на влакната, а кръвта към ирит и циклит идва от същите съдове.
В острата фаза (остра криза) иридоциклитът се описва с болка в окото, с очевидна еритема (тежко зачервяване) и оток.
Увеличеното разкъсване, изкривяването на кухината води до замяна на тонуса на ириса.
В същото време, визуални капки, утайки (седименти) се появяват под формата на отлагания на роговицата на клетъчните елементи (лимфоцити, макрофаги, пигменти), а в предната клетка на окото се натрупва гнойна ексудат (течност).
Офталмологията се отнася и за преден (преден) увеит като циклит и ирит, за патологичните процеси на очните съдове. Но поотделно, те са изключително редки. Тук можете да прочетете за различни очи на увеит.
Ако възникне възпаление в ириса, то веднага отива към цилиарното тяло (хороида), поради непрекъснатото им взаимодействие. Така се развива иридоциклит.
Причините за иридоциклит в остра форма са разнообразни. Патологията може да се развие на фона на ендогенни и екзогенни фактори.
Съдовата система на окото е представена от плътна капилярна мрежа с бавен кръвен поток - благоприятна среда за размножаване на микроорганизми.
По произход:
Според етиологията:
По сериозност:
По признаци на заболяването:
По вид възпалителни промени:
Характерна особеност на окото иридоциклит е значително увеличаване на болката, дори и с лек натиск върху очната ябълка. Тестът се провежда от лекар с необходимите предпазни мерки.
Вторият симптом, който позволява да се диагностицира иридоциклит с висока степен на увереност, е промяната в цвета на засегнатия ирис.
В същото време тя може да придобие доста необичайни нюанси на цвета (зеленикави, червени, ръждясали).
Изследването на роговицата на окото на пациента показва наличието на утайки (образувания) от сиво-бял цвят, които се състоят от локално отлагане на клетките и възпалителен ексудат (течност). Дори и след като пациентът се възстанови, дълго време остават следи от утайки под формата на пигментни бучки.
Развитието на иридоциклит е характерно за всяка възраст. Основната рискова група е средна възраст, от 20 до 40 години.
Основните симптоми на иридоциклит:
Основният симптом на диагнозата иридоциклит е болка в цилиарното тяло, която бързо възниква с лек натиск върху окото.
Откривайки редица симптоматични подозрения за инфекция на окото, важно е да се консултирате с офталмолог навреме. Той ще диагностицира, което ще се основава на:
Ще се проведе и:
анализи:
Диагнозата иридоциклит трябва да бъде различна от другите офталмологични патологии (глаукома, кератит, конюнктивит).
Благоприятният изход от лечението на иридоциклит зависи от скоростта, с която лекарят посещава лекаря след появата на симптомите на възпаленото око. Лечението на иридоциклит у дома е неприемливо!
Лечението включва консервативна терапия и оперативен ефект върху патологията.
Неговото действие в острата фаза е насочено към:
По-нататъшно лечение се извършва в болницата, докато фокусът на инфекцията се влияе от:
Ако иридоциклитът носи инфекциозна етиология, необходимата съпътстваща терапия ще бъде витамини за очите и капки, които поддържат местния имунитет на очите, както и общите имуностимуланти.
За почистване на кръвта от отрови със силно възпаление се използва хемосорбция и плазмафереза.
Лазерната терапия, магнитната терапия и микротоковете оказват благоприятен ефект върху резорбцията на срастванията и гнойния ексудат (течност). Ако е необходимо, тези методи се въвеждат в лечението на заболяването. Хирургично лечение на пациенти с увеит може да е необходимо на етапите на усложнение. Представена е клинично сложна картина:
Увеит е възпалителен процес, който протича на хороидеята. Има предни и задни форми на заболяването. Предният увеит е възпаление на ириса, цилиарното тяло или комбинирано възпаление на ириса и цилиарното тяло. Последното явление се нарича иридоциклит.
Въз основа на гореизложеното става ясно, че поставеният в подзаглавието въпрос не е правилен.
Иридоциклитът е вид увеит. Диференциалната диагноза тук се извършва само за да се определи специфичната форма на заболяването:
При тежко заболяване възпалението може да засегне както хороидеята, така и ириса с цилиарното тяло. В този случай можем да говорим за генерализиран увеит.
Ако иридоциклитът е инфекциозен във външната етиология, навременното лечение помага да се отървете от острия курс и да елиминират усложненията и рецидивите.
Повтарящият се иридоциклит настъпва на фона на системни автоимунни заболявания.
В този случай всички терапевтични сили трябва да бъдат насочени към елиминиране на основната причина. Хроничният иридоциклит може да бъде придружен от намаляване на зрителната острота, която заплашва глаукомата, пълна слепота и енуклеация (отстраняване на очната ябълка). Превантивните мерки включват:
Не е възможно да се определи вида на иридоциклит от снимката, само очен лекар може да ви каже това.
http://drvision.ru/bolezni/vospaleniya/iridociklit.htmlКогато иридоциклит лечението се извършва, като се вземе предвид вида на заболяването. Възпалението засяга ириса и цилиарното тяло на окото. В остра форма има оток, зачервяване и болка в окото. Това променя цвета на ириса, зеницата се деформира. Диагностиката на патологията включва палпация, ултразвук и биометрични данни на органите на зрението. Предписано е консервативно лечение на иридоциклит.
Какво е циклит, ирит, кератууерит? Това са офталмологични заболявания, свързани с възпаление на хороидеята. Смятан патология се диагностицира във всяка възраст, но по-често при лица от 20 до 40 години. Остри и хронични иридоциклити.
Продължителността на острата форма на заболяването - 3-6 седмици, и хронична - няколко месеца. При иридоциклитите причините за появата са както следва:
Най-често патология се развива след нараняване на очите и кератит. Заболяването може да бъде провокирано от вирусно, бактериално или протозойно заболяване. Други причини за иридоциклит на очите:
Офталмолозите споменават задействащите фактори на заболяването като ендокринни и имунни нарушения, стрес, хипотермия. При разглежданото заболяване 1 окото е по-често засегнато. Първични признаци на иридоциклит:
Остър иридоциклит е придружен от появата на зеленикав или ръждиво-червен цвят на възпаления ирис. Това намалява яснотата на нейната картина. В предната камера се открива ексудат с различно естество.
Ако ексудатът е гной, се появява ивица от хипопион и хипема. Възпалението може да намали зрителната острота. Остър серозен иридоциклит провокира утайки и ексудати на задната повърхност на роговицата.
В същото време се появяват пигментни бучки. Поради подуване на ириса и неговия близък контакт с лещата се образуват синехия и миоза. Тогава се появява шип. Бързото протичане на заболяването допринася за пълния растеж на ученика.
Вътреочното налягане при разглежданата болест е ниско, тъй като секрецията на влага в първичната камера е потисната. При острия ход на заболяването, което е съпроводено с тежка ексудация, вътреочното налягане се увеличава. За всеки тип иридоциклит е характерна определена клинична картина:
При грануломатозен иридоциклит симптомите се проявяват като поява на гранулом в ириса. За вирусни видове заболяването се характеризира с торпиден курс, образуването на ексудати от различно естество.
При туберкулозен иридоциклит се наблюдават леки симптоми, появяват се големи “мазни” утайки. В същото време се формират силни задни стромални синехии, наблюдава се замъглено виждане.
Автоимунният иридоциклит се проявява в тежка форма. Той бързо се възстановява, ако основното заболяване се влоши или се прояви усложнението му (катаракта, вторична глаукома, склерит). Всеки следващ рецидив е по-тежък от предишния.
Това бързо води до слепота. Когато травматичната форма на заболяването се развива симпатична офталмия. Индуцираното от хламидия заболяване, причинено от синдрома на Reiter, предизвиква конюнктивит, уретрит. В същото време ставите са засегнати, хороидата е възпалена.
Херпетичният иридоциклит е тежко възпаление на цилиарното тяло и ириса. Заболяването няма специфична клинична картина, което затруднява диагностиката. Болестта може да започне остро. Преди това има изразена фотофобия, ярка перикорнеална инжекция на кръвоносни съдове.
Ексудатът може да бъде серозен или фибринозен. При херпетен иридоциклит се откриват множество големи утайки, които се сливат един с друг. В същото време роговицата и ирисът набъбват, появява се хипема. Прогнозата на заболяването се влошава, ако възпалението е преминало към роговицата.
Продължителността на увеокоратита е няколко месеца. Ако консервативната терапия е неефективна, е планирана операция за изваждане на топящата се роговица, която съдържа вируси. След това се извършва медицинска трансплантация на трансплантация на донор.
За идентифициране на разглежданата патология се извършва цялостен преглед (офталмологичен, лабораторен, радиологичен). Предварително проведен външен преглед на очната ябълка. След това се събират исторически данни.
За изясняване на диагнозата, проверка на зрителната острота, измерване на вътреочното налягане, провеждане на биомикроскопия на окото. Ако е необходимо, ултразвук на органите на зрението. Офталмоскопията с иридоциклит е трудна поради променени първични части на очите.
За идентифициране на етиологията на заболяването, провеждане на лабораторна диагностика, извършване на коагулограма, ревматични и алергични тестове. Използвайки ELISA и PCR, офталмологът определя причинителя на възпалителния процес. Оценката на състоянието на имунната система изисква проучване на нивото на такива показатели като IgA, IgG.
Ако е необходимо, може да се наложи да се консултирате с фтизиолог, ревматолог, оториноларинголог, зъболекар. Освен това се извършва рентгенова снимка на белите дробове и синусите. Диференциалната диагноза позволява да се изключи кератит, конюнктивит, глаукома.
Лечението на иридоциклит се извършва за отстраняване на причината за неговото възникване. Консервативната терапия има за цел да предотврати образуването на задната синехия, намалявайки риска от усложнения.
В този случай трябва да се осигури своевременно спешно лечение и да се извърши планирана терапия. На първо място, болестта се препоръчва да се погребат очите означава, разширяване на ученика. За целта използвайте мидриати, НСПВС, кортикостероиди, антихистамини.
Планираната терапия се извършва в болницата. Той включва местно, общо антисептично, антибиотично, антивирусно лечение. На пациента се прилагат хормонални и противовъзпалителни нестероиди.
Препаратите от първата група са представени под формата на капки за очи и инжекции. Ако иридоциклит е токсичен, автоимунен или алергичен, се предписват кортикостероиди.
За отстраняване на изразеното възпаление се предписва детоксикация. На пациента се прилагат инстилации от мидриатни разтвори, които предотвратяват прилепването на лещата към ириса. Препоръчва се пациентът да приема мултивитамини и имуносупресори.
Често предписва магнитна и лазерна терапия. За елиминиране на иридоциклит на сифилитична и туберкулозна етиология ще се изисква специфична терапия, която се предписва от съответните специалисти.
Стандартен лекарствен режим на иридоциклит:
Горните лекарства се приемат вътрешно (системно или локално) и външно. Но първо трябва да се консултирате с лекар. За ускоряване на възстановяването на тялото, инфузионните разтвори предписват активна детоксикационна терапия. При оказване на първа помощ се използват аналгетик и атропин.
Такава помощ трябва да бъде предоставена от квалифициран офталмолог. Общата терапия на всеки етап от иридоциклит включва прилагане на антибиотици с широк спектър на действие, бутадион и кортикостероиди. При провеждане на локална терапия се използва мидриатив - 25% разтвор на скополамин, който се използва 4 пъти дневно.
Но за разширяването на ученика ще се изисква инстилация. За тази цел се използва 1% разтвор на епинефрин бикарбонат или се предписва инжекция с адреналин хидрохлорид. Можете да използвате решение Mezaton.
Ако се предпише адекватна терапия, пациентът има замъглено зрение. Ще отнеме няколко седмици или месеци. Ако зрението не се е подобрило и е налице непрозрачност, се изисква повторен преглед от офталмолог. За да елиминирате остри възпаления, прилагани народни средства (след консултация с офталмолог):
В случай на усложнен иридоциклит е показано хирургично разделяне на сраствания. Подобна операция се извършва с вторична глаукома, която се развива на фона на иридоциклит. Ако се открие тежко усложнение на гнойната форма на заболяването, се наблюдава лизис на мембраната, след което се извършва операция за отстраняване на съдържанието на окото.
Иридоциклитът или очния херпес се наследяват лесно. Ето защо, жените, планиращи бременност, се препоръчва да се подложи на предварително пълно изследване. Заболяването не се предава от въздушни капчици.
Прогнозата на заболяването с адекватно и навременно лечение е благоприятна. Пълното елиминиране на симптомите на остро възпаление се наблюдава в 15% от случаите, а при 45% болестта се повтаря в подостра форма. Във втория случай основното заболяване се влошава. Иридоциклитът лесно става хроничен, което допринася за постоянното намаляване на зрението.
В напреднал случай заболяването причинява развитие на опасни усложнения, които застрашават зрението и съществуването на органи на зрението (катаракта, субатрофия на окото на бика, ендофталмит).
Профилактиката на заболяването е навременно лечение на основното заболяване, рехабилитация на хронична инфекция в организма.
http://o-glazah.ru/drugie/iridotsiklit.htmlВторото име за иридоциклит е предния увеит. Този термин се състои от две части. Увеит е широко определение, което се отнася до възпалителния процес в хороидеята. Предната част на съдовия тракт на окото е ириса и цилиарното тяло, чиято лезия се наблюдава при иридоциклит. Между другото, задният увеит се нарича възпаление на задната хориоида, която извежда очната ябълка отвътре.
Иридоциклитът на окото почти винаги се развива на фона на друго заболяване. Понякога това е първият признак на сериозни автоимунни, метаболитни, ендокринни нарушения. Има много случаи, когато някой е дошъл при офталмолог с увеит, а по-късно му е поставена диагноза тежки системни заболявания. По този начин, развитието на увеит е тревожна звън, сигнализираща за здравословни проблеми.
В зависимост от произхода, предният увеит е екзогенен и ендогенен. Първият се развива като резултат от инфекция от външната среда. Ендогенен иридоциклит се среща при хора с хронични инфекции, автоимунни заболявания, метаболитни нарушения и патологии на ендокринната система.
Импулсът за развитието на ендогенен увеит е проникването на вредни микроби в ириса и цилиарното тяло. Патогенните микроорганизми достигат до там с кръвен поток и причиняват развитието на възпалителния процес. В допълнение, възпалението може да възникне под въздействието на автоантитела или имунни комплекси, които циркулират в кръвта на хора с автоимунни заболявания.
Причини за възникване на ендогенен иридоциклит:
Развитието на предния увеит допринася за редица провокиращи фактори. Патологиите са особено чувствителни към хора с отслабен имунитет и ендокринни смущения. Чести стресови ситуации, хипотермия, тежки физически натоварвания също имат отрицателен ефект.
Възпалението на ириса и цилиарното тяло може да бъде следствие от микробно замърсяване в случай на наранявания, операции, инфекциозни лезии на предния сегмент на окото. В този случай, патогенните микроорганизми влизат в хороида чрез контакт и причиняват възпалителен процес.
Най-честите причини за екзогенен иридоциклит:
Имайте предвид, че постоперативният иридоциклит може да бъде реактивен. Този увеит не се развива поради инфекция. Причината за неговото развитие е прекалено активна очна реакция към операцията.
В зависимост от тежестта на възпалителния процес е изолиран остър и хроничен иридоциклит. И двата вида заболяване най-често засягат едното око, много по-рядко процесът има двустранен характер. Предният увеит може да се появи на всяка възраст, но най-често се открива при хора на възраст 32-45 години.
Остър иридоциклит възниква спонтанно след наранявания, операции или инфекции. Тя има ясно изразена клинична картина и се диагностицира лесно. С навременно лечение на лекар, заболяването реагира добре на лечение и след 3-4 седмици минава без никакви последствия. Отказът от медицинска помощ или неадекватната терапия често водят до тежки усложнения и хронично възпаление.
Хроничният иридоциклит се характеризира с продължителен курс на слаби симптоми. Типичните симптоми на заболяването се появяват при хора само в периода на обостряне. След курса на лечение пациентът е в ремисия, но скоро патологията отново се усеща. Екзацербациите могат да се появят 2-3 пъти годишно.
Видове иридоциклит по характер на възпаление
Според механизма на развитие иридоциклитът е инфекциозен, алергичен, посттравматичен, постоперативен, инфекциозно-алергичен. В някои случаи лекарите не могат да установят естеството на заболяването. В този случай става дума за идиопатичен преден увеит.
Тежестта на клиничната картина на заболяването зависи от много фактори: причините за развитието на патологията, вирулентността на патогена, състоянието на човешкия имунитет и активността на възпалителния процес. В един от случаите, предният увеит е почти безсимптомно, а в други носи много страдания на човек.
Класически симптоми на иридоциклит:
Намаляването на зрителната острота с иридоциклит се дължи на оток на роговицата и утаяване на утайките по вътрешната му повърхност. В допълнение, клетъчните елементи могат да се появят във вътреочната течност, причинявайки опалесценция (симптом на Тиндал).
Всичко това води до нарушаване на прозрачността на оптичната среда на окото и появата на мъгла пред очите. Адекватното лечение помага за отстраняване на неприятните симптоми и връща доброто зрение на човек.
Диагностика и лечение на иридоциклит се извършва от офталмолог заедно с други тесни специалисти.
Ако е необходимо, той изпраща на пациента за консултация специалист по инфекциозни заболявания, дерматовенеролог, ревматолог, специалист по туберкулоза, ендокринолог, невропатолог или УНГ специалист. Ако те идентифицират съпътстващо заболяване при пациент, тогава се предписва необходимото лечение.
Лекарят може да подозира болестта след разговор и преглед на пациента. В полза на иридоциклит се казва и намаляване на зрителната острота, което не е податливо на оптична корекция на плюс и минус лещи. За да потвърдите диагнозата, офталмологът трябва да извърши очен преглед в прорязаната лампа.
Офталмоскопски признаци на преден увеит:
Вътреочното налягане (ВОН) с иридоциклит може да бъде нормално или повишено. Повишаването на ВОН може да се дължи на натрупването на серозна течност, ексудат или кръв в предната камера. В някои случаи вътреочното налягане се повишава поради растежа на зеницата и бомбардирането на ириса. Това явление е изключително опасно и изисква незабавна медицинска помощ. Повече за глаукомата →
Лечението с иридоциклит се извършва с помощта на различни групи лекарства. Схемата на лечение се прави индивидуално, като се вземат предвид причините за заболяването и неговия причинител. Например, антибиотици се използват за борба с бактериалния увеит и антивирусни средства за вирусно възпаление.
Лекарства, които се използват за борба с иридоциклит
http://okulist.pro/bolezni-glaz/iridociklit.htmlХориоидеята се състои от три части: ириса, цилиарното тяло и самата хороида. Възпалението на хороидеята се нарича увеит.
Увеит се разделя на предни и задни. Предният увеит включва възпаление на ириса и цилиарното тяло, а гърбът - възпаление на самата хороида. Изолирано възпаление на ириса (ирит) или цилиарното тяло (циклит) е рядко. Поради тясната анатомична връзка и общото кръвоснабдяване, ирисът и цилиарното тяло са включени в процеса.
Така, иридоциклит, преден увеит, е комбинирано възпаление на ириса и цилиарното (цилиарно) тяло на окото. Иридоциклитът може да бъде във всяка възраст, но по-често се наблюдава при млади, здрави хора на възраст между 20 и 40 години.
Най-честата причина за иридоциклит са често срещаните заболявания на организма. Такива иридоциклити се наричат ендогенни. Заболяването може да се дължи на хронична инфекция в синусите, назофаринкса, зъбите и челюстите (базални кисти); инфекциозни заболявания на бактериални (туберкулоза, бруцелоза, лептоспироза), вирусни (херпес, грип, морбили), протозойни (малария, токсоплазмоза) и гъбична природа. Често се наблюдава иридоциклит при различни системни заболявания (ревматизъм, ювенилен ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, подагра, саркоидоза).
Така нареченият екзогенен иридоциклит е усложнение на възпалителни заболявания на роговицата и склерата и проникващи увреждания на очната ябълка, операции. Провокиращите фактори могат да бъдат: хипотермия, прекомерни упражнения, стрес, ендокринни нарушения.
По етиология (причина) иридоциклитите се разделят на:
Има остър, подостър, хроничен рецидивиращ иридоциклит.
По естеството на възпалението иридоциклитът се разделя на серозни, ексудативни, фибринопластични и хеморагични.
Заболяването обикновено е едностранно, със системни автоимунни заболявания - по-често двустранни. Пациентите са загрижени за зачервяване на окото и силна болка в очите и в храма, сълзене, фотофобия, леко намаляване на зрителната острота. Палпирането на окото е остро болезнено.
Обективно отбележете зачервяването на очната ябълка, дължащо се на разширяването на кръвоносните съдове около лимба (перикорнеална инжекция). Самата роговица е прозрачна, но на гърба му може да има утайки с различни размери и цветове - това е колекция от различни клетки, които съпътстват възпалението. Влагата в предната камера често е мътна, намират се кръвни клетки, както и ексудат, който може да бъде серозен, фибринозен или гноен. Гнойният ексудат се утаява на дъното на предната камера на окото и образува клъстер или лента с форма на полумесец с хоризонтално ниво на сиво или жълто - хипопион. При разкъсване на съда в предната камера има натрупване на кръв - хифема.
Характерна особеност на иридоциклита е промяната в цвета на ириса и гладкостта на неговия модел. Ирисът получава зелен или ръждив цвят в сравнение със здравото око. Зеницата е стеснена (миоза), реагира слабо на светлина. Между възпаления ирис и предната капсула на лещата се образуват шипове (задни синехии). Зеницата става неправилна форма. Може да се образува кръгъл шип и дори пълно запушване на зеницата. Вътреочното налягане при иридоциклит често е по-ниско, тъй като интраокулярната течност се секретира от цилиарното тяло и когато се възпалява, секрецията се инхибира. Но ако има изразени сраствания между зеницата на ириса и лещата, има нарушение на изтичането на течност и вътреочното налягане се увеличава.
Характеристиките на клиничната картина и хода на заболяването зависят от причината за иридоциклит и състоянието на общия и локален имунитет.
Диагнозата се поставя на базата на типични оплаквания, палпиращи данни, изследване под прорязваща се лампа (очна биомикроскопия). Не забравяйте да извършите диференциална диагноза с други остри заболявания, придружени от подобни симптоми. За да се определи причината за заболяването, се използват различни клинични, лабораторни и инструментални методи за изследване: общ и биохимичен анализ на кръвта за оценка на степента на възпалителна реакция на организма, рентгенография на белите дробове и синусите за отстраняване на огнища на хронична инфекция, консултиране с стоматолог, оториноларинголог, алерголог., инфекциозни заболявания.
В болницата се провежда лечение с иридоциклит. Лечението е насочено към намаляване на възпалението, предотвратяване на образуването на задната синехия, резорбция на ексудат.
В зависимост от причината на заболяването се предписват антибиотици, антивирусни лекарства, специфична терапия (например, противотуберкулозни лекарства, в някои случаи имуносупресивни лекарства и цитостатици). Широко се използват нестероидни противовъзпалителни средства и кортикостероидни лекарства. Препоръчват се ензимни препарати за резорбция на ексудат и утайки. За предотвратяване образуването на сраствания се предписват мидриатни нодули. Прилага се като локално лечение - под формата на капки, субконъюнктивални и парабулбарни инжекции и системно лечение - таблетки, интрамускулно и интравенозно приложение на лекарства. Активно използва възможностите на физиотерапевтичното лечение - електрофореза с различни лекарства. Един добър абсорбиращ и противовъзпалителен ефект има автохемотерапия. При иридоциклит, придружен от повишено вътреочно налягане, се назначава локална и обща антихипертензивна терапия: капки за очи, лекарства с диуретик (орално, мускулно, интравенозно).
Ако иридоциклит настъпи в присъствието на някакво заболяване, лечението се провежда съвместно със съответните специалисти.
Ако имате някакви симптоми на иридоциклит, трябва да се консултирате със специалист.
Иридоциклитът с навременно лечение може да доведе до пълно възстановяване. Ако иридоциклитът преминава през хронично течение с чести пристъпи, могат да се развият сериозни усложнения под формата на вторична глаукома, последвана от атрофия на зрителния нерв, постепенно намаляване на зрението, усложнени катаракти, дистрофия на роговицата и т.н. прогресия на заболяването и възникване на всякакви усложнения.
Профилактиката на иридоциклит е навременно лечение на често срещани заболявания, елиминиране на огнища на хронична инфекция в организма - рехабилитация на устната кухина, лечение на хроничен тонзилит, синузит и др. Периодичните профилактични прегледи на ключови специалисти ще спомогнат за запазване на вашето здраве и високо качество на живот.
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/iridociklit/Иридоциклитът е доста често срещано очно заболяване, характеризиращо се с възпаление в предната част на хороидеята, включително ириса (ириса) на окото и цилиарното тяло. Напълно изолирана лезия на области на ириса на окото (ирит) или възпаление на цилиарното очно тяло (циклит) е рядкост. Възпаление може да възникне в едното или в двете очи. Най-честата болест са хората на възраст 20-40 години.
Заболяването се отличава с остри симптоми, склонност към рецидив, тежестта на ексудативния компонент на текущата възпалителна реакция. Може да се появи оток и хиперемия на клепачите, както и тежко или умерено смесено инжектиране в зоните на очните ябълки. Първите симптоми най-често са зачервяване на очите и болки, които се влошават от лек натиск.
Ирисът става едематозен, придобива ръждясал или зеленикав оттенък с гладък модел. При специфична форма на иридоциклит могат да се появят характерни симптоми. В остра форма, те се случват рязко - това е остра болка в окото, намаляване на зрителната острота. В повечето случаи се появяват фотофобия и скъсване. Характерните характеристики включват перикорнеална инжекция, която се проявява като дилатация на кръвоносните съдове в областта на крайниците.
В предната очна камера могат да бъдат открити кръвни елементи (хифема), и в допълнение, ексудат, проявен в серозни, фибринозни или гнойни форми. Когато се наблюдава гнойна форма, се образува клъстер под формата на лента или полумесец (хипопион). Големи или малки утайки (сиви точки) се виждат на задната стена на роговицата. Може да има стесняване или пълно затваряне на ученика.
Възпалителният процес в областта на цилиарното тяло образува мътност на стъкловидното тяло, в което има плаващи люспи. При остър иридоциклит вътреочното налягане се повишава, а протичането на заболяването се съпровожда с изразена ексудация. Симптомите също зависят от имунитета на пациента и причините за заболяването.
Най-честите причини включват вирусни (грипни), туберкулозни, стрептококови, токсоплазмозни патогени. Бруцелоза, лептоспироза, сифилис, проказа и хелминти са по-чести. Алергични реакции (храна, лекарство, серумна болест). Нарушения на очите (екзогенен иридоциклит), по-специално травма с оперативен произход. Имунни механизми, които до голяма степен определят естеството и изхода на заболяването. Системни (хронични) заболявания - ревматизъм, огнища на хрониопсиса, кариозен процес на зъбите, анкилозиращ спондилит, ендокринни заболявания. Хипотермия и стресови ситуации. Недостатъчно хранене. Забавяне на тока в цилиарното тяло и ириса, както и развита прекомерна съдова мрежа.
Прогнозата на заболяването и формата на курса зависи до голяма степен от причината на заболяването и на тази основа се разделят на:
Токсично-алергична (инфекциозно-алергична) форма. Тази подгрупа включва подагрични, ревматични, грипни, диабетични, херпесни, гонорейни и други видове. Метастатична форма (туберкулоза, бруцелоза и сифилитичен тип). Травматична форма. Той може да се появи под формата на серозно, фибринозно или смесено възпаление. В някои случаи, води до атрофия на очните ябълки, муден поток може да доведе до появата на симпатична офталмия.
Ендогенен иридоциклит (причината е вътре в тялото). Екзогенен (травматичен иридоциклит).
По естеството на заболяването:
Остър (подостра) иридоциклит, който започва внезапно най-често - грип, ревматичен. Хронична, характеризираща се с бавна поява, най-често е херпес, туберкулоза или произтичаща от проникваща травма на окото. Рецидивиращ иридоциклит.
Заболяването може да зависи от формата на възпалителните процеси и се случва:
Фибринозен, произтичащ от проникващо увреждане на второто око. В предната камера на окото се наблюдават образуване на фибринозен ексудат, блефароспазъм, сълзене, фотофобия, болка, мътност на стъкловидното тяло и появата на синехии. Фибринът често се отлага като преципитат на вътрешната повърхност на роговицата. По правило вътреочното налягане е ниско.
Гнойно, характеризиращо се с гнойна ексудация в предната очна камера. Тя се развива, като правило, на втория - на третия ден след нараняване и продължава доста трудно. Най-често се проявява като усложнение от продължителна пиорея, ангина, фурункулоза и други заболявания в случай на хематогенно въвеждане на патогена. В случай на гнойна форма, ексудатът често е бял под формата на хипопиома на вътрешната повърхност на роговицата. В допълнение, пациентът има изразено дразнене на очната ябълка и много силна болка в окото. Разпространението на процесите до задната част на окото понякога води до панофталмит или ендофталмит.
Хеморагичен, характеризиращ се с това, че хеморагичният ексудат присъства както във влагата на предната камера, така и директно в стъкловидното тяло. Етиологията (причината) на тази форма при вирусна инфекция, която засяга стените на кръвоносните съдове и причинява хеморагичен ексудат на окото, която е придружена от появата на кръв в предната камера.
Симпатична, характеризираща се с бавно прогресиране на процеса, както и с редуване на обостряния и ремисии, е изключително рядка в остра форма. Заболяването може да продължи няколко месеца или години. Лезията на предната част на хороидеята се комбинира с дифузни (по-рядко фокални) хориоилити, отлепване на ретината. В резултат на това инфилтративните или ексудативни промени се появяват директно в хороидеята и като резултат - невроретинит.
Серозен, характеризиращ се с наличието в предната камера на серозен ексудат и наличието на лека инжекция на кръвоносни съдове. Когато тази форма се характеризира с появата на гърба на повърхността на роговицата утаява сивкав оттенък. Перикорнеалното инжектиране, най-често незначително, понякога могат да бъдат налице. Серозната форма се характеризира с колебания в вътреочното налягане и развитие на вторична глаукома. Тази форма се характеризира с мътност на влагата в предната камера.
Смесен иридоциклит. Серозен иридоциклит е по-благоприятен от фибринозен, но най-често серозната форма в чиста форма е доста рядка. Често заболяването се среща в смесена форма като серофибринозен иридоциклит. Процесът на смесено инжектиране в областта на очната ябълка е придружен от образуването на белезникава или пигментирана утайка на роговицата, оток и хиперемия на ириса, синехия, помътняване на стъкловидното тяло.
Всичко това се комбинира с невроретинит с хиперемия (локално изобилие) в главата на зрителния нерв (замъгляване на границите и разширяване на вените), а в някои случаи и с фокален хориоретинит. Възможните промени в ретината и рефракционната среда могат да доведат до намаляване на зрението на пациента.
Диагнозата се основава на наличието на характерни симптоми, както и на резултатите от офталмологичен преглед и лабораторни изследвания, които се извършват с помощта на високо прецизно оборудване. Ако е необходимо, се назначава чрез рентгеново и имунологично изследване.
Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, като се използват резултатите от анализите на урина, кръв, проучвания за съдържанието на хистамин, ацетилхолин, кожни алергични реакции към стрептококи, стафилококи, туберкулин, бруцелин, токсоплазмин и други (както е предписано от лекаря). При вземане на проби за микробни алергени се изследват реакциите не само на окото на пациента, но и на второто, клинично здравословно.
Лечението зависи от формата на иридоциклит и може да бъде консултативно, амбулаторно или в болница. Един успешен резултат може да даде само цялостно лечение. Тя включва премахване на възпалителните процеси и трябва да предотврати образуването на белези и появата на сраствания.
При неспецифични форми се използва противовъзпалителна терапия под формата на хормонални лекарства: преднизон и хидрокортизон. С гнойна форма се предписват антибиотици с широк спектър на действие. За анестезия предписани аналгетици, инфраорбитална новокаин птериго-орбитална блокада. Лечението с лекарства е придружено от лечение на кожата около очите със специален гел или каша. Може би назначаването на подкожни инжекции на биостимуланти.
За да се предотврати образуването на сраствания (синехии) и сливане на ириса с лещата, можете да използвате лекарства - мидриатни, насърчаващи разширяването на зеницата. Те включват разтвор медриацил, адреналин 1: 1000, атропин сулфат (1%). Действието на мидриатиците може да бъде засилено чрез назначаването на нестероидни лекарства под формата на капки (диклоф, на-клоф, индометацин). Комбинациите от лекарства във всяка конкретна ситуация трябва да се определят индивидуално.
Нестероидни лекарства, антибиотици, глюкокортикостероиди се предписват на капки. В много случаи лекарствата се предписват субконъюнктивно (под формата на инжекции под лигавицата на очните ябълки). Едновременно с лекарствата се предписват физиотерапевтични процедури: електрофореза (с трипсин, лидазой), магнитна терапия, ултравиолетово облъчване.
Ако иридоциклит възникне в резултат на ревматизъм, диабет, системни заболявания и туберкулоза, лечението се провежда в болницата и се провежда заедно с лечението на основното заболяване. Изолираната терапия в този случай може да даде само краткосрочен резултат, който впоследствие се заменя с друг рецидив.
Не знаете как да изберете клиника или лекар на разумни цени? Единен център за записване по телефон +7 (499) 519-32-84.
Предният увеит или иридоциклит е възпалително комбинирано увреждане, което засяга цилиарното тяло и ириса (ириса) на окото. При остър иридоциклит се наблюдава намаляване на зрителната острота, болка и зачервяване на окото, подуване, обезцветяване на ириса, разкъсване, образуване на утайки и хипопион, деформация и стесняване на зеницата.
Диагностицирането на иридоциклит включва палпация, изследване, проверка на зрителната острота, ултразвук и биометрия на окото, провеждане на имунологични и клинични лабораторни изследвания, измерване на вътреочното налягане.
Консервативната терапия на иридоциклит се основава на антивирусно, антибактериално и противовъзпалително лечение, назначаване на детоксикация, хормонални, антихистамини, витамини, имуномодулатори, мидриатици.
Иридоциклит, кератоувевит, циклит, ирит в офталмологията принадлежат към така наречения преден увеит - възпаление на окулярната хороида. Поради близкото функционално и анатомично взаимодействие на цилиарното (цилиарното) тяло и ириса, процесът на възпаление, който започва в една от тези части на окулярната хороида, бързо преминава в другата и тече като иридоциклит.
Иридоциклитът може да се определи при хора на всяка възраст, но най-често при хора на възраст между 25 и 45 години.
Според хода на заболяването те се различават:
хроничен; остър иридоциклит.
При преминаване на възпалителни промени:
ексудативна; серозен; хеморагичен; fibrinopurulent пластмаса.
По произход:
инфекциозно-алергичен; инфекциозни; посттравматичен стрес; алергичен неинфекциозен; причинени от синдромни и системни заболявания; несигурна етиология.
Продължителността на хроничния иридоциклит е няколко месеца, остра - 4-5 седмици. В този случай рецидивите и болестта най-често се появяват в студения сезон.
Причините, които причиняват иридоциклит са многобройни и могат да бъдат екзогенни или ендогенни. Иридоциклитът често се появява в резултат на кератит (възпаление на ириса), травматично увреждане на окото (офталмологична хирургия, контузия, увреждане).
Иридоциклитът също причинява отлагани протозойни, бактериални или вирусни заболявания (морбили, грип, стрептококови и стафилококови инфекции, HSV, гонорея, туберкулоза, малария, токсоплазмоза, хламидия и др.), Както и огнища на хронична инфекция в назофаринкса и устната кухина ( тонзилит, синузит).
Причината за иридоциклит могат да бъдат системни заболявания с неизвестна етиология (болест на Vogt-Koyanagi-Harada, синдром на Behcet, саркоидоза), метаболитни нарушения (диабет, подагра), ревматоидни състояния (болест на Still, ревматизъм, синдроми на Sjögren и Reuter, болест на Beechtere, ревматизъм, синдроми на Sjögren and Reuter, bolezen Still, reumatism, Sjögren and Reuter;, Разпространението на иридоциклит при хора с инфекциозни и ревматични заболявания е приблизително 45% от общия брой случаи.
Развитието на иридоциклит се улеснява от развитата очна васкулатура и високата чувствителност на цилиарното тяло и ириса към CIC и антигените, които идват от неинфекциозни източници на сенсибилизация или огнища на инфекцията извън окото.
По време на развитието на иридоциклит, в допълнение към увреждане директно на съдовата офталмологична мембрана от бактерии или техни токсини, неговото имунологично разстройство започва с участието на възпалителни медиатори. Възпалителният процес е съпроводен от дисфементоза, васкулопатии, симптоми на имунна цитолиза, нарушения на микроциркулацията с по-нататъшна дистрофия и белези.
От голямо значение за причината за иридоциклита са провокиращите фактори - стресови ситуации, имунни и ендокринни нарушения, прекомерно физическо натоварване, хипотермия.
Характеристиките на хода и тежестта на иридоциклитите ще зависят от имунния статус и генотипа на организма, степента на пропускливост на хематофталмичната бариера, етиологията и продължителността на антигена.
Когато иридоциклит, като правило, има едностранна инфекция на окото. Първите симптоми на остро заболяване са болки в окото и общо зачервяване, с характерно значително увеличаване на болката по време на натиск върху очната ябълка. При пациенти с иридоциклит се появява сълзене, фотофобия, поява на "мъгла" пред очите ни, леко (около 2-3 линии) влошаване на зрителната острота.
Преминаването на болестта се характеризира със значително намаляване на яснотата на изображението и промяна в цвета на възпалената обвивка на ириса (ръждиво червено или зеленикаво). Вероятно, проява на перикорнеална съдова инжекция на очната ябълка, изразява умерен синдром на роговицата. В предната очна камера може да се появи гноен, фибринозен или серозен ексудат. По време на утаяване на дъното на предната камера на окото на гноен ексудат, хипопионът се появява под формата на жълто-зелена или сива лента. По време на разкъсването на съда се открива колекция от кръв в предната камера - хифема.
Процесът на възпаление в цилиарния регион, когато утаяването на влакната на стъкловидното тяло и повърхността на ексудата на лещата може да доведе до намаляване на зрителната острота и помътняване.
При иридоциклит на задната повърхност на роговицата се появяват сиво-бели утайки от ексудатните и пунктатни клетъчни отлагания и при тяхната резорбция се наблюдават дълго време пигментните бучки. При наличието на ексудат, подуването на тъканите на ириса и неговият тесен контакт с предната капсула на лещата води до образуване на синехии (задни комиссури), които причиняват миоза (необратима контракция), влошаване на реакцията на зеницата към светлината и нейната деформация. Когато сливането на предната част на лещата и ириса през цялото време, се появява кръгъл шип. Синехиите създават риск от слепота, ако иридоциклитът е повлиян неблагоприятно поради пълната оклузия на зеницата.
При иридоциклит вътреочното налягане често е по-малко от нормата поради инхибиране в предната камера на секрецията на влага. В някои случаи се наблюдава сливане на лещата със зеницата на ириса или остро развиващ се иридоциклит с тежка ексудация, повишаване на вътреочното налягане.
Различни видове иридоциклити се различават по своите характеристики на клиничната проява на симптомите:
Туберкулозният иридоциклит преминава с леки симптоми, характеризиращи се с наличието на жълтеникави туберкули по ириса, големи "мастни преципитати", образуване на силни задни стромални синехии, опалесценция на влагата на предната камера, пълна оклузия на пъпа или замъглено виждане. Вирусният иридоциклит се характеризира с повишено вътреочно налягане, образуване на светли утайки и серозно-фибринозен или серозен ексудат, както и торпиден курс. При болестта на Reiter иридоциклитът, причинен от хламидиална инфекция, е придружен от увреждане на ставите, уретрит и конюнктивит с леко възпаление на хороидеята. При травматичен иридоциклит може да се появи симпатична офталмия (симпатично възпаление на здравото око). Автоимунният иридоциклит на фона на обострянията на основното заболяване се характеризира с тежък рецидивиращ курс с често срещани усложнения (вторична глаукома, катаракта, атрофия на очната ябълка, склерит, кератит). Всеки рецидив е по-лош от предишния и често води до пълна загуба на зрението.
Диагнозата иридоциклит се определя съгласно цялостно проучване: рентгенова, лабораторна и диагностична, офталмологична, преглед на пациента от по-тесни специалисти.
Офталмологът първоначално събира анамнестични данни, палпиране, външно изследване на очната ябълка. За да се изясни диагнозата, те измерват вътреочното налягане, използвайки безконтактна или контактна тонометрия, тестване на зрителната острота, ултразвуково изследване на окото с двуизмерно или едноизмерно изображение на очната ябълка, биомикроскопия на очите, която разкрива увреждане на очните структури. При иридоциклит процедурата за офталмоскопия често се усложнява поради променените и възпалените предни очни области.
Определяне на етиологията на заболяването, биохимични и общи изследвания на урината и кръвта, ревматични тестове за определяне на системни заболявания, коагулограма, ELISA и PCR диагностика на причинителя на възпаление (включително туберкулоза, сифилис, хламидия, херпес и др.), Алергични тестове (общи и локални реакции при въвеждане на алергени на стафилококи, стрептококи, специфични антигени: токсоплазмин, туберкулин и др.).
За определяне на имунния статус се изследват кръвните нива на серумните имуноглобулини IgA, IgG, IgM и количеството им в сълзотворната течност.
Имайки предвид специфичните клинични симптоми на заболяването, се изисква преглед и консултация с специалист по туберкулоза, ревматолог, оториноларинголог, зъболекар, дерматолог, алерголог. Вероятно се извършва рентгенография на параназалните синуси и белите дробове.
Създайте диференциална диагноза на иридоциклит и други заболявания, които са придружени от зачервяване и подуване на очите, като остър пристъп на първична глаукома, кератит, остър конюнктивит.
Лечението на това заболяване трябва да бъде своевременно и да има за цел, ако е възможно, отстраняване на причината за неговото възникване.
Консервативното лечение е насочено към намаляване на риска от усложнения, предотвратяване на появата на задните синехии и включва планирани терапия и спешни мерки. В първите часове на заболяването се предписват антихистамини, вливане на кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), лекарства за повишаване на зрелието (мидриати) в окото.
Планираното лечение се извършва в болницата, то се основава на обща и локална антивирусна, антибактериална или антисептична терапия, прилагане на хормонални и нестероидни противовъзпалителни средства (под формата на субконъюнктиви, парабулбар интравенозни или интрамускулни инжекции, както и капки за очи). Най-често кортикостероидите се използват при лечението на автоимунно и токсично-алергично генезис на иридоциклит.
При иридоциклити се правят инстилации на мидриатни разтвори, които предотвратяват прилепването на лещата към ириса, детоксикационно лечение (с изразено възпаление - хемосорбция, плазмафереза). При лечението на предписани мултивитамини, местни протеолитични ензими за резорбция на сраствания, преципитати и ексудати, антихистамини, имуносупресанти или имуностимуланти (като се има предвид основното заболяване). Често се използват физиотерапевтични дейности: лазерна терапия, магнитна терапия, електрофореза.
Иридоциклит на сифилитична, туберкулозна, ревматична, токсоплазмична етиология изисква специфично лечение под наблюдението на подходящи лекари.
Хирургичната намеса се извършва в случай на поява на вторична глаукома, ако е необходимо, отделяне на сраствания (отделяне на задната и предна синехии на ириса). В случай на тежки усложнения на гноен иридоциклит с лизис на съдържанието на окото и мембраните, се препоръчва хирургично отстраняване на първото (евисценция на очите, енуклеация).
При внимателно проведено, адекватно и навременно лечение, прогнозата за иридоциклит обикновено е положителна. Пълно излекуване след остър иридоциклит настъпва при приблизително 17-22% от случаите, в 47-52% от случаите - болестта се повтаря подкожен пасаж с по-редки пристъпи, често съвпадащ с обостряне на основното заболяване (подагра, ревматизъм).
Иридоциклитът понякога преминава в хроничен стадий с постоянно влошаване на зрението. В нетретирани или напреднал стадий има сериозни усложнения, които застрашават зрението и наличието на очната ябълка: неперфорирани или сливане на зеницата, хориоретинит, катаракта, вторична глаукома, абсцес на стъкловидното тяло, отлепване на ретината или деформацията на стъкловидното тяло, атрофия или subatrophy очната ябълка панофталмит и ендофталмит.
Профилактиката на заболяването се състои в санация в тялото на огнища на хронична инфекция и в своевременно лечение на основното заболяване. Редовните профилактични прегледи на ключови специалисти могат да ви помогнат да поддържате високо качество на живот и здраве.
http://lechi-glaz.ru/iridociklit-glaza/