Ако сте над 40 години, вероятно сте забелязали промяна във визията си. По-специално, появата на пресбиопия - естествен възрастов процес, състоящ се в постепенна загуба на способността да се фокусира близо до зрението. Научете повече за други явления и състоянието на очите си след 40-годишна възраст.
Понякога пресбиопията се нарича „болест с къса ръка“, защото с възрастта, за да се види добре шрифтовия шрифт, повечето хора трябва да изтласкат вестника далеч от очите. Разберете защо, след 40 години, никой не може да избегне тези неприятни проблеми със зрението.
Пресбиопията обикновено се появява на 40-годишна възраст, когато хората започват да усещат замъглено зрение в близост до четене, шиене или работа на компютър. Невъзможно е да се избегне пресбиопия, дори и да сте имали отлично зрение през целия си живот. Късогледните хора ще забележат замъгляване на зрението близо, когато носят очилата си или контактните лещи за разстояние.
Без тях миопията на слабата и средна степен ще осигури добро зрение на близко разстояние. Далекогледите хора, напротив, в по-ранна възраст са изправени пред проблема с размита визия в близост, която зависи от степента на хиперметропия и компенсаторната способност на окото да се настани.
Пресбиопията е широко разпространена в целия свят, особено в Европа, Съединените щати и други развити страни, където броят на хората на средна възраст и възрастните хора непрекъснато се увеличава, което създава огромно търсене на очила, контактни лещи и операции за решаване на проблема с размита визия.
Проблемът с размазването и замъгляването при работа в близко бъдеще кара хората постоянно да напрягат очите си, за да фокусират и фокусират правилно зрението си. Следователно, четенето на вестници, писане, компютър, бродерия и други ежедневни дейности може да доведе до главоболие, напрежение в очите и лошо общо благополучие - астенопия.
Всички промени във вашето зрение, дължащи се на пресбиопия, са свързани с възрастовите процеси в структурата на лещата на човешкото око и вътреочния мускул. Постепенно лещата започва да губи своята еластичност и способност да променя формата си при фокусиране на близко разстояние. Това отличава пресбиопията от други нарушения на зрението, като късогледство, хиперопия и астигматизъм, които са причинени от генетични и придобити фактори.
Четене на очила - най-лесният и най-често срещаният начин за коригиране на пресбиопията, която се използва само при работа на близко разстояние.
Очилата с бифокални или прогресивни лещи са по-модерна версия на пресбиопията за корекция на спектакъла. Бифокалните стъкла имат два фокуса: основната част на обектива е предназначена за гледане от разстояние, а долната част за затваряне на работата.
Прогресивните лещи са аналогични на бифокалните, но имат неоспоримо предимство - плавен преход между зони без видима граница и ви позволяват да виждате добре на всички разстояния, включително средните разстояния.
Ако носите контактни лещи, вашият очен лекар може да ви предпише очила за четене, които ще използвате, без да отстранявате лещите. По-добър вариант е изборът на очила за четене, въпреки че можете да закупите завършен чифт.
Съвременната индустрия за корекция на контактите днес предлага газопропускливи или меки мултифокални контактни лещи, чийто принцип на действие е подобен на мултифокалните очила. Централните и периферните зони на такива лещи са отговорни за яснотата на зрението на различни разстояния.
Друга възможност за използване на контактни лещи за пресбиопия е моновизия. В този случай, едното око се коригира за добро зрение на разстояние, а другото е близо, а мозъкът сам избира ясния образ, който е необходим в момента. Заслужава да се отбележи, че не всеки пациент е в състояние да свикне с този метод за корекция на пресбиопията.
Промените в очите ви ще продължат до около 60-65 години. Това означава, че степента на пресбиопия ще се промени, като правило, на всеки 5 години ще се увеличи с 1 диоптър. Ще трябва периодично да сменяте очилата или контактните лещи за по-силни.
Лечението на пресбиопия с хирургични методи също е възможно и предполага няколко варианта.
Лазерната термокератопластика използва радио вълни, за да промени кривината на роговицата в едното око, модулирайки темпоралната моновизия.
LASIK може да се използва и за създаване на моновизия, но е постоянен, за разлика от термокератопластиката.
Мултифокалният LASIK е нов начин за коригиране на пресбиопията, но все още е в клинични проучвания. Тази иновативна ексимерна лазерна процедура създава различни оптични зони в роговицата на пациента за различни разстояния.
Замяната на прозрачни лещи е по-радикален начин за коригиране на свързаната с възрастта хиперопия, но с известен операционен риск. Ако пресбиопичната възраст съвпада с появата на катаракта, тогава този метод ще бъде най-доброто решение на проблемите с корекция на зрението. Модерните изкуствени лещи ИОЛ могат да поправят не само късогледство, далекогледство и астигматизъм, но и да разрешат проблема с пресбиопията.
Прочетете повече за тези методи в нашата статия „Корекция на пресбиопията“
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/presbiopiya/Този раздел съдържа текстови материали, подготвени от специалистите на САГА-ОПТИКС ООД. Текстовите материали, публикувани в този раздел, имат само консултативен характер.
Когато се публикуват текстови материали, представени в този раздел в източници, различни от сайта www.saga-optika.ru, се изисква препратка към източника.
Винаги е тъжно да се говори за възраст, която освен мъдрост и почивка от делата на праведните, ни носи и много мъки, главно под формата на неизбежно физическо страдание.
Класически пример е възрастовата пресбиопия, която, уви, заплашва почти всички, дори най-здравите и бдителните, намалявайки качеството на живот поради необходимостта от поправяне на визията, за да може да се вижда ясно.
Пресбиопията е физиологичен процес. В основата си пресбиопията характеризира инволюционните процеси в кристалната леща, които се срещат още в детството и младостта, но стават практически осезаеми (видими за хората) под формата на зрителни увреждания на близко разстояние по-близо до 40-45 години. В същото време феноменът на пресбиопията се проявява по-рано при хора с далекогледство и по-късно с късогледство (късогледство).
Пресбиопията е състояние на очите, което се появява при всички хора без изключение с възрастта. За човек става трудно да различава малки обекти в близост, да чете вестникарски шрифт и т.н. Шрифтът изглежда неконтраст, замъглено. Очите се уморяват бързо. Първо, премахването на текст от разстояние от очите помага на повечето хора. Но в крайна сметка се оказва, че без очила или контактни лещи не може да направи.
При хората, живеещи в цивилизацията, в повечето случаи се наблюдава намаляване на приспособимостта на окото до почти загуба на възраст от 60-70 години. Човек става напълно зависим от очилата си за близо. Това се дължи на факта, че лещата на окото става все по-гъста и по-малко еластична. Поради промените, свързани с възрастта, мускулите, поддържащи лещата, отслабват.
За жизнената дейност на човека е необходимо ясно виждане за обектите на различни разстояния. Това се прави с помощта на специален физиологичен механизъм, наречен настаняване (адаптация), способността на окото да фокусира образа на въпросните обекти върху ретината на окото, независимо от разстоянието, на което се намира обектът.
В човешкото око се извършва настаняване чрез промяна на кривината на лещата, което води до промяна в рефракционната способност на окото. В процеса на настаняване са включени два компонента: активно - свиване на цилиарния мускул и пасивен мускул, дължащо се на еластичността на лещата. В същото време обективът, поради своята еластичност, придобива по-изпъкнала форма, във връзка с което нейната рефракционна мощност се увеличава и изображението на тясно разположени обекти се фокусира върху ретината. Когато асимптоматичният мускул отпусне, настъпва обратното.
Настаняването се извършва чрез координирана работа на 3 елемента:
Цилиарният мускул е кръгла формация, изпълваща цилиарното тяло. Той образува пръстен, чиято външна част е прикрепена към склерата. С неговата редукция пръстенът става по-дебел и вътрешният му диаметър намалява. Цилиарният сноп е прикрепен към вътрешната част на пръстена под формата на велосипедни спици. Централните краища на тези „спици” са вплетени в предната и задната капсула на лещата. Лещата е окачена на цилиарния лигамент и цилиарния мускул.
Настаняването (адаптация) се осъществява по следния начин: ако обект, който се вижда, се намира по-близо до точката, в която окото е фиксирано, то тогава не е ясно прожектирано върху ретината, очертанията му са замъглени. Когато сигналите от такова изображение пристигнат, се изпраща сигнал към мозъка към ядрото на третата двойка черепни нерви, т.е. окуломоторния нерв, точно към онази част от него, която е свързана с цилиарния мускул. Вълнението се предава от околумоторния нерв към този мускул, свива се, пръстенът на цилиарното тяло се стеснява, напрежението на цилиарния лигамент отслабва, а кристалната леща, особено нейната предна повърхност, става по-изпъкнала. Рефракционната сила на окото се увеличава и образа на близък обект на ретината става ясен. Когато зрителната ос на окото се прехвърли на отдалечен обект, дразненето на околумоторния нерв спира, цилиарният мускул отслабва, пръстенът на цилиарното тяло се разширява отново, цилиарният лигамент се разтяга и лещата придобива предишната си, по-плътна форма. Рефракционната сила на окото се намалява и тя отново се фокусира върху безкрайността. Деактивирането се случва.
Признаци (симптоми) на пресбиопия:
- Трудно е да се видят подробностите, когато работите близо.
- Малкият текст изглежда неконтраст.
- За четене е необходимо по-ярко и по-директно осветление.
- За да прочетете текста, трябва да го направите на голямо разстояние.
- Умора и напрежение на очите при четене.
Диагноза на пресбиопията:
Презбиването се открива при проверка на зрението и пречупването.
Лечение на пресбиопия. Корекция на пресбиопията.
Лечението на презервативите е просто, но напълно зависи от възрастта, начина на живот, професията, хобито на човека.
Ако зрението е добро и има само проблеми с близкото виждане, най-лесният начин е да вземете чаши за близки.
В друга ситуация ще ви трябват бифокални очила (с корекция за разстояние и близо) или два чифта очила - един за разстояние, друг за близки, коригиращи очила с прогресивни или офис лещи.
Друга възможност за корекция на пресбиопията е така наречената моновизия: едното око се приспособява към далечно зрение, а другото се приспособява към близкото виждане.
Различават се хирургични и нехирургични методи за корекция на пресбиопията.
Нехирургичните методи включват носене на очила и контактни лещи. Корекция на пресбиопията е да се добавят към лещите, коригиране на аметропия, както и сферични лещи за работа на близки разстояния. Тези "положителни добавки" се реализират или под формата на бифокални или мултифокални стъкла, или под формата на индивидуални очила за близки. Обикновено те са едни и същи за двете очи.
Силата на допълнителните лещи зависи от възрастта на пациента и от разстоянието, на което той трябва да работи, но може да варира значително в зависимост от безопасността на неговите възможности за настаняване.
Тъй като основното работно разстояние за четене е 33 см., Добавките за четене обикновено варират от +1.0 до + 3.0D.
Първите очила за работа обикновено се възлагат на възраст от 40-46 години, когато се появят първите трудности при четене, желанието да се придвижи текстът далеч от очите. Тези с хиперметропия, които преди това не са носили очила за разстояние, тези оплаквания се появяват по-рано.
Лица, използващи пресбиопични очила, се препоръчва да се преглеждат на всеки 2-3 години.
Помещението, което е изгубено с възрастта, може успешно да бъде заменено с лещи: с емблетропия, най-лесният начин да се зададат очила за близки е, както следва:
* На 40-годишна възраст са поставени лещи за очила + 1.0 D;
* на 50-годишна възраст са поставени лещи за очила + 2.0 D;
* на 60-годишна възраст са поставени лещи за очила + 3.0 D;
* 65-годишни лещи за очила + 3.5 D.
След 65 години, силата на събиране (положителни) лещи за очила, като правило, не се увеличава, защото Жилищният фонд е почти напълно изразходван.
В заключение, трябва да се каже, че правилно избраните стъкла, независимо дали за дете, възрастен или възрастен човек, са гаранция за доброто му настроение, висока производителност, средство за превенция и често лечение на очни заболявания като блефарит, блефароконюнктивит, страбизъм, спазъм на настаняването, Очилата в комбинация с други средства допринасят за намаляване и нормализиране на вътреочното налягане при глаукома.
Какви фактори играят основна роля при избора на тези или други коригиращи очила?
Основното е как хората ще ги използват. Всеки човек трябва да получава точки само за него, а не за някой друг.
Психологически аспекти на пресбиопичната корекция
Проблемът с пресбиопичната корекция на зрението през последните години става все по-важен. Това се дължи предимно на демографската ситуация. 25% от световното население е на възраст над 40 години.
Увеличава се не само продължителността на живота - разширява се трудоспособната възраст на хората. Всяка година те стават все по-активни. Използването на компютър, управление на автомобил, спортни занимания, активни форми на отдих - всичко това води до увеличаване на техните изисквания за качество на зрението. И не на последно място, нуждите на хората от качеството на живота нарастват. Ето защо проблемът с корекцията на пресбиопията трябва да се разглежда не само в офталмологичната, но и в психологическата перспектива.
40 години - един вид крайъгълен камък в човешкия живот.
Офталмолозите разграничават над 40 годишна възраст поради факта, че през този период от живота се увеличава рискът от развитие на дегенеративни процеси на ретината, лещата, отводнителната система, асимилиращата система на оптичната система на очите отслабва и се развива пресбиопия.
Особената дискриминация на тази възрастова група е свързана не само с поглед. На 40-годишна възраст старите проблеми на личната самореализация се възприемат по-остро, отколкото в младежките.
Ако на 25-30 години все още предстои, то в зряла възраст несъответствието между истинската личност и идеалното “аз”, образувано в юношеството, може да предизвика депресивно състояние. Някои хора имат затруднения и свързани със загрижеността си за намиране на нова работа. Усещането за непривлекателност може да е причина за така наречената криза на средната възраст.
Според признанията на хора над 40-годишна възраст, които са открили трудности при работа с малък текст, те са разочаровани не толкова от факта на намаленото зрение, колкото от нуждата да носят очила. Ако човек винаги е имал отлично зрение, тогава възлагането на очила за работа на близко разстояние се оказва своеобразна присъда: свързан с възрастта спад в зрението. Ето защо много хора не признават, че трябва да носят очила, отричат да се е случило загуба на зрение. Колебанията на настаняването през деня поддържат у хората илюзията за временния характер на влошаването на зрението. Текстът продължава да се движи, дискомфортът се увеличава при работа с малък текст. Въпреки това, образът на себе си в чаши “половинки” за мнозина е много непривлекателен. Има и страх от привикване към очилата и нарушаване на съществуващото виждане - следователно, корекцията на пресбиопията е не само офталмологична задача, но и психологическа.
За да се помогне професионално на главния пресбиоп, офталмолог или оптометрист, е необходимо да се обърне внимание на проблемите му, да се разбере усещането за загуба, правилно да се определят неговите нужди. Необходимо е да се успокои пациента: всъщност, визията се променя с възрастта. Пресбиопията не е физиологичен дефект, определен етап в развитието на оптичната система на окото.
Компетентността и професионализма на офталмолог или оптометрист, съществуващите съвременни методи за корекция на пресбиопията и внимание към нуждите на пациента, допринасят за намирането на оптималния вариант за корекция на зрението за всеки.
За успешния избор на средства за корекция е изключително важно да се разберат нуждите на човека.
Оптометристът трябва да разбере какви проблеми със зрението притесняват субекта, защо се нуждаят от очила, което е по-важно за него: естетичен външен вид или функционалност? Ако пациентът използва очила, полезно е да се проучи тяхното предписание, да се прецени преносимостта на предишните стъкла, да се вземат предвид желанията за нови очила. Най-важното е да можете да слушате пациента, да разбирате неговите проблеми и нужди. Трябва да направите най-добрия избор, да намерите индивидуално решение за всеки пациент. При общуването с него не бива да се спираме на техническите характеристики на дадено средство за корекция. Пациентът ще разбере по-добре опериста, ако му разкаже за предимствата за пациента, за това как ще се промени качеството на неговото зрение и качеството на живот с използването на един или друг вид корекция. В разговора трябва да избягвате убеждаване интонация. Специалистът трябва правилно и достъпно да представя на пациента необходимата информация. Така човек получава възможност да участва активно в процеса и да осъзнае своята отговорност при избора на средство за корекция.
Корекцията на зрението с очилата е безопасна и корекционният ефект е обратим.
Според съвременните изисквания за технологията на подбор на точки, на първо място е необходимо да се избере рамка. Нейният размер и конфигурация трябва да съответстват на задачите за корекция на зрението, професионалните и ежедневни нужди на пациента, антропометричните характеристики на структурата на черепа му и дори височината. Изборът на рамката трябва да отговаря на естетическите нужди на пациента.
Модерните стилни рамки могат да бъдат модерен аксесоар, който подчертава индивидуалността на човека и създава нов образ.
За по-добра преносимост, естетически съвпадащи очила, е необходимо да се изберат пропорционални пречупвания, дизайн и материал на обектива, които отговарят на човешките нужди. При високи и средни степени на аметропия е препоръчително да се даде предимство на лещи с висок индекс на пречупване, осигуряващи сложен дизайн и лекота на коригиращите очила.
По този начин пресбиопията представлява допълнителни предизвикателства за специалиста по корекция на зрението. Съвременните оптични инструменти ни позволяват да намерим различни решения на проблемите, но всички те изискват внимателно определяне на пречупването. Психологически умения могат също да бъдат необходими, за да убедят пациента с пресбиопия за способността да решава визуалните си проблеми. Той трябва да обясни, че сега се разработват и произвеждат лещи, които правят възможно постигането на значително подобрение на визията на разстояние, на средни разстояния и в близост. В някои случаи, за пациент с пресбиопия е възможно да се изберат различни видове корекции и да се демонстрира как да се използват за осигуряване на комфорт в различни ситуации: в ежедневието, при продължителна работа зад екрана на монитора и др.
В съвременния свят успехът на избора на средства за корекция зависи от редица фактори: точна диагноза, психологически способности на специалист, способност да се обясни на пациента възможните решения на неговите проблеми със зрението. Предвид тези фактори, специалистът може да предложи най-доброто решение, в зависимост от възрастта, пола, вида и степента на аметропия на пациента. Често, за пациенти с аметропия, офисните лещи и прогресивните лещи са ефективни за удобно зрение в близост и на средни разстояния. Бифокалните лещи също са възможно решение, но те не винаги са приемливи за пациентите поради неестетичен вид и скок в настаняването.
Литературата, използвана при изготвянето на статията:
Очни заболявания, изд. TI Ерошевски и А. А. Бочкарева, М., Медицина, 1983;
Розенлюм Ю.З. Оптометрия: подбор на средства за корекция на зрението Санкт Петербург., Хипократ, 1996;
Ruban E.D. Очни заболявания: учебник, R-on-Don, 2009;
Офталмология: методологично ръководство за студенти и студенти по специални дисциплини, S-Pb., 1999
Сомов Е.Е. Въведение в клиничната офталмология. Санкт Петербург, 1999;
Бюлетин по оптометрия, №7, 2006;
Корекция на очила Ж.К. Пепел (Лил. Франция); Eye номер 5, 2008
оптометрия; Съвременна оптометрия, №2, 2008
http://www.saga-optika.ru/e/898459-presbiopiya.htmlКорекция на очила - начален етап на лечение на рефракционни нарушения. Очила с далекогледство имат предимства пред лещите, препоръчва се за пациенти с противопоказания за хирургично лечение. Този метод на корекция на зрението има малък брой противопоказания, използва се при пациенти от различни възрастови категории.
Точките за далновидност се предписват, когато рефракционното нарушение стане трайно. Дългозрящите хора трябва постоянно да използват очила, за да забавят развитието на заболяването. Средства за корекция са показани вече с леко заболяване.
Корекция на очила е разрешена за деца от всяка възраст. За разлика от контактните лещи, чашите нямат противопоказания под формата на алергии, възпалителни и дистрофични очни заболявания.
Обикновено дългосрочен човек има няколко чифта оптика в своя арсенал - за четене, шофиране, защита от слънцето. Как да изберем правилните очила за различни ситуации с далекогледство зависи от тежестта на рефракционната грешка.
Степента на хиперопия, измерена в диоптрията. Очилата са подбрани плюс, което означава увеличаване на пречупващата сила:
Понякога човек се нуждае от мултифокални стъкла, състоящи се от няколко лещи с различна пречупваща сила.
Можете да научите повече за биофокусното стъкло в следното видео:
Оптика винаги се подбира индивидуално, лекарят използва диоптъровата маса, за да определи степента на далекогледството.
Можете да видите правилата за корекция на спектакъла в хиперметропията във видеото:
Възрастовата яснота, наречена пресбиопия, е свързана с промяна в еластичността на лещата. Прогресирането на това състояние не може да бъде забавено от корекцията на зрелището, така че те не винаги се изискват да се носят.
Но възрастните с далекогледство се нуждаят от хамелеонови чаши. При слънчевата светлина те потъмняват, предпазват лещата от увреждане, предотвратяват развитието на катаракта. Очилата за пресбиопите се носят при работа с малки предмети или четене.
За ежедневни офис и домашни работи по всяко време подходящи прогресивни лещи. Още във видеоклипа:
Средствата за визуална корекция за деца също се подбират индивидуално. Разликата от възрастните е, че лещите трябва да се сменят по-често. Направете ги от стъкло или пластмаса. Стъклените лещи са по-устойчиви на повреди, а пластмасата е по-безопасна.
Hyperopia и късогледство в същото време не се появяват, но поотделно те могат да се комбинират с астигматизъм, страбизъм. В такива случаи, напишете сложни устройства за корекция на зрението.
Важно е децата да изберат красива и удобна рамка. Направете го от трайна пластмаса, тя няма да търка носа и ухото. Детето не трябва постоянно да носи очила с далекогледство, ако е слабо изразено. Те се носят, докато учат, работят с компютър, гледат телевизия.
След като сте избрали очилата за постоянно носене или работа, трябва да свикнете с тях. Човек, който току-що започва да използва коригиращи устройства, отбелязва краткосрочна загуба на зрението. Това се дължи на адаптирането на окото към засиленото пречупване на светлината.
Ако човек има лека далекогледство, се предписват слаби стъкла, носят се само по време на работа. С постоянно износване зрението ще се влоши. За човек с тежка хиперопия, корективните средства трябва винаги да се носят, но трябва да се променят в зависимост от вида дейност.
Преди да закупите обектив, който да носите, вижте видеото, което ще разбере защо някои са по-скъпи и каква е разликата:
Далекогледността е състояние, при което човек вижда неща лошо на една ръка разстояние, а зрението му на разстояние е запазено. За да коригирате визуалната функция, използвайте специални плюс точки. В зависимост от степента на нарушаване на пречупването, те се носят постоянно или само по време на работа. Изборът на лещи с рамки се извършва индивидуално, след преглед от офталмолог.
Оставете коментари за статията, разкажете на приятелите си за това в социалните мрежи. Всичко най-хубаво.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/dalnozorkost/ochki-pri-dalnozorkostiПресбиопията е свързано с възрастта намаление на адаптивната способност на окото, свързано с естественото стареене на лещата. Пресбиопията се проявява с влошаване на способността да се вижда на близко разстояние: замъгляване и замъгляване на зрението в близост, астенопични симптоми (главоболие, умора на очите, лошо общо благосъстояние). Диагнозата на пресбиопията включва очен преглед, оценка на рефракцията и настаняване, офталмоскопия. Лечението на пресбиопия може да включва избор на необходимите очила, лазерна корекция на зрението (LASIK, PRK), рефрактивна леща (Lensectomy).
Пресбиопията или пресбиопията е неизбежен процес, свързан с естественото стареене на окото. Известно е, че при нормална рефракция (еметропия) пресбиопията се развива на възраст 40-45 години, с хиперопия - малко по-рано, а при късогледство - по-късно. С възрастта се наблюдава прогресивно намаляване на настаняването, което води до постепенна загуба на способността на органа на зрението да се съсредоточи върху близките обекти. Според офталмологията, пресбиопията се среща при 25-30% от населението.
Пресбиопията се основава на естествени инволюционни процеси, протичащи в органа на зрението и водещи до физиологично отслабване на настаняването. Развитието на пресбиопията е неизбежен възрастов процес: например, до 30-годишна възраст приспособимостта на окото се намалява наполовина, на 40-годишна възраст с две трети, а на 60-годишна възраст е почти напълно загубена.
Настаняването е способността на окото да се адаптира към видими обекти на различни разстояния. Адаптивният механизъм се осигурява благодарение на свойството на лещата да променя своята пречупваща сила в зависимост от степента на отдалеченост на обекта и да фокусира изображението върху ретината.
Основната патогенетична връзка на пресбиопията е склеротичните промени на лещата (факосклероза), характеризиращи се с дехидратация, уплътняване на капсулата и ядрото, загуба на еластичност. В допълнение, с възрастта, адаптивните способности на други структури на окото също са загубени. В частност се развиват дистрофични промени в цилиарния (цилиарния) мускул на окото, който държи лещата. Дистрофията на цилиарния мускул се изразява в прекратяване на образуването на нови мускулни влакна, тяхното заместване с съединителна тъкан, което води до отслабване на неговата контрактилна способност.
В резултат на тези промени, обективът губи способността си да увеличава радиуса на кривина, когато разглежда обекти, разположени близо до окото. С пресбиопията, точката на ясно виждане постепенно се отдалечава от окото, което се проявява в трудността да се свърши някаква работа.
Свързаните с възрастта промени в оптичния апарат на окото са свързани с метаболитни нарушения през ретиналните и конюнктивални съдове и се развиват по-бързо при хора с диабет, атеросклероза, артериална хипертония, хиповитаминоза и хронична интоксикация (никотин, алкохол). Хиперметропия, астигматизъм, често възпаление на очите (конюнктивит, увеит, блефарит, кератит), очна хирургия, нараняване на очите и професионална дейност, свързана с интензивно и продължително зрително натоварване от близко разстояние (лабораторни техници, гравьори, програмисти и и др.). От своя страна ранното появяване на пресбиопия е рисков фактор за развитието на глаукома.
При хора с еметропия първите признаци на пресбиопия се развиват на възраст 40-45 години. Когато работите на близко разстояние (писане, четене, шиене, класове с малки подробности), зрителната умора се проявява бързо (астениопия): умора на очите, главоболие, тъпа болка в очите, нос и вежди, разкъсване и лека фотофобия. С пресбиопия, обекти, разположени наблизо, стават неясни, неразбираеми, което се проявява с желание да премести обекта на изследване далеч от очите, да се включи по-ярко осветление.
Субективните прояви на пресбиопия се развиват, когато най-близката точка на ясно виждане се отдалечава от окото с 30–33 cm, т.е. средно след 40 години. Промените в хода на настаняване до 65 години - около тази възраст, най-близката точка на ясно виждане се отдалечава на същото разстояние като следващата точка. По този начин, настаняването става нула.
Пресбиопията при хиперметропите (лица с дългосрочно зрение) се появява по правило по-рано - на възраст 30-35 години. В същото време се влошава не само визията в близост, но и в далечината. По този начин, далновидността не само допринася за ранното развитие на пресбиопията, но и я подобрява.
При хора с късогледство (миопия) пресбиопията може да остане незабелязана. Така че, с малки степени на късогледство (-1-2 D), свързаната с възрастта загуба на настаняване се компенсира дълго време и следователно проявите на пресбиопия се развиват по-късно. Хората с късогледство -3-5 диоптъра често нямат нужда от корекция на зрението наблизо: в този случай е достатъчно просто да извадят очилата, в които гледат в далечината.
Ако проявите на пресбиопия се открият по-рано от 40 години, е необходимо внимателно изследване от офталмолог, насочено към идентифициране на далекогледството и незабавно, правилно организирана корекция.
При диагностицирането на пресбиопията се вземат предвид възрастовите характеристики, астенопните оплаквания, както и обективните диагностични данни.
За да се идентифицира и оцени пресбиопията, се проверява остротата на зрението с рефракционен тест, определя се рефракцията (скиаскопия, компютърна рефрактометрия) и обема на помещението и се провежда изследване за намиране на най-близката точка на ясно виждане за всяко око.
Освен това, очните структури се изследват с офталмоскопия и биомикроскопия при увеличение. За да се изключи съпътстваща пресбиопия при глаукома, се провеждат гониоскопия и тонометрия.
По време на диагностичното приемане, офталмологът, ако е необходимо, прави избор на очила или контактни лещи за корекция на пресбиопията.
Корекцията на пресбиопията може да се извърши чрез оптични, микрохирургични и лазерни методи.
Най-често прибягват до спектакъл корекция на пресбиопия, която се извършва с помощта на колективните "плюс" лещи. В офталмологията те използват специално изчислени параметри на силата на очилата, необходими за корекцията на пресбиопията във всяка възраст. Така, за еметропно око за 40 години лещите са назначени + 0.75 + 1 диоптъра, след това на всеки 5 години се добавят допълнителни +0.5 диоптъра (т.е. на 45 години силата на очилата ще бъде +1.5 диоптъра; години +2 диоптри, 55 години +2,5, 60 години + 3 диоптъра и т.н.). След 65 години, като правило, не се изисква повишаване на корекцията на пресбиопията.
В хиперметропите, за да се изчисли оптичната сила на очилата, степента на пресбиопия трябва да се добави към стойността на възрастовата корекция на пресбиопията. За да се определи силата на лещите при миопите, степента на миопия трябва да се извади от стойността, съответстваща на възрастта на пресбиопичната леща. Трябва да се има предвид, че тези данни са индикативни и задължително изискват изясняване чрез директно поставяне на стъклото на окото.
Като се вземе предвид необходимостта, се избират обикновени очила за работа в близко разстояние, сложни очила (бифокални) с два огнища за дистанционно и близко виждане, прогресивни, мултифокални лещи или други опции за оптична корекция на пресбиопията.
В комплексната корекция на пресбиопията, витаминотерапията, очната гимнастика, масаж на врата, магнитната лазерна терапия, рефлексотерапията, хидротерапията, електрошоковото стимулиране, се провежда обучение на асистентски треньор (устройство „Брук”).
Хирургичното лечение на пресбиопията също може да бъде променливо. В областта на лазерната хирургия, PresbyLASIK се прилага успешно за корекция на пресбиопията, с помощта на която се формира мултифокална повърхност на роговицата, която позволява да се получи и далечен и близък фокус върху ретината. Други методи за лазерна корекция на пресбиопията включват PRK (фоторефрактивна кератектомия), Femto LASIK, LASEK, EPI-LASIK, Super LASIK и др.
Вътреокуларната корекция на пресбиопията включва подмяна на лещата, която е загубила физико-химичните си свойства и еластичност, способността за поставяне на изкуствена - вътреочна леща (ВОЛ). За корекция на пресбиопията се използват специални приемливи монофокални ИОЛ или мултифокални ИОЛ, които се имплантират веднага след факоемулсификация на катаракта.
Не е възможно напълно да се изключи развитието на пресбиопия - с възрастта, лещата неизбежно губи първоначалните си свойства. За да се забави началото на пресбиопията и да се забави прогресивното влошаване на зрението, е необходимо да се избягват прекомерни зрителни натоварвания, да се избира правилното осветление, да се правят очни упражнения, да се вземат витаминни препарати (А, В1, В2, В6, В12, С) и микроелементи (Cr, Cu, Mn, Zn и др.).
Важно е ежегодно да посещавате офталмолог, да провеждате своевременна корекция на рефракционните грешки и да лекувате очни заболявания и съдова патология.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/presbyopiaПоздрави. Ще ви разкажа малко за пресбиопичните очила за четене. Известно е, че с течение на времето зрението на хората пада, а понякога, за да прочетете малкия печат във вестника, или дори да видите телефонния номер в указателя, е необходима очна помощ.
За това се използват пресбиопичните очила.
Не ми трябват такива очила. Чао. Но родителите ми решиха да го купят. Разбира се, можете да си поръчате оптика, но докато се приготвят да го направят... е по-лесно да си купите готови.
Може да не са подходящи за дългосрочно четене (очите могат да се уморят), но е за временно четене, за да видите рецептата или да прочетете статията, мисля, че ще го направят.
Рамката е изработена качествено, интересно е, че те са сгънати като трансформатор и поставени в малък калъф.
Ширината на стъклото в рамката - 61 мм
Ръцете са огънати наполовина, а самата рамка със стъкло също е сгъната, ще бъде удобно да ги вземете по пътя, да речем, в страната.
Рамката се огъва твърдо, не виси нищо, държи се добре на носа, не се плъзга, е удобна за носене.
Разбира се, аз не съм офталмолог и не мога да кажа за качеството на очилата, независимо дали те са различни от чашите в местната оптика.
Но аз ги чета малко, те си вършат работата, така че за тяхна цел, понякога помага на очите им ще направят.
Във всеки случай, разбира се, при избора на очила за постоянно износване, трябва да го вземете сериозно и да го поръчате в оптика, след като проверите зрението си с лекар.
http://mysku.ru/blog/china-stores/25492.htmlЕкология на съзнанието: Здраве. Пресбиопията се смята за същия естествен физиологичен процес като появата на бръчки или сива коса с възрастта. Първите симптоми са близо до загуба на зрението. Обекти при близко размазване на изследването. И в същото време, далечен поглед, така да се каже, не се е променил.
Първите симптоми са близо до загуба на зрението. Обекти при близко размазване на изследването. Жената се бори да се справи с маникюр. Човек отива на риболов и там разбира, че затруднява червея. И в същото време, далечен поглед, така да се каже, не се е променил. Традиционно, това състояние се нарича „болест на късата ръка” - изглежда, че зрението е добро, но дължината на ръцете не е достатъчна за по-голяма яснота. Това е за тези над 40 години.
Това е пресбиопия. С възрастта зрението на човек от гледна точка на лекота на фокусиране на различни разстояния се влошава. Все още се изследват точните причини за това „обезценяване” на визуалния апарат: известно е, например, че този механизъм работи само във висши примати. Кучетата и котките нямат пресбиопия, маймуните го имат. Между другото, отчасти поради това, че е трудно да се изследва пресбиопията: за изучаване на динамично пречупване (настаняване) е необходим жив обект.
Обективът се сгъстява и става по-малко еластичен, а лигаментният апарат страда, мускулите губят способността си да действат както преди - възниква пресбиопия. Доскоро теорията за настаняването на германския лекар Хелмхолц, представена през 19-ти век, която засяга само лещата и неговия сухожилен апарат, е призната за единствената правилна, но по-нови изследвания сочат, че всички структури на окото - роговицата, стъкловидното тяло и дори ретината. Резултатът от пресбиопията е загубата на способността да се приспособи, т.е. възможността да се гледат обекти на различни разстояния без допълнителна корекция.
Средната възраст на поява на първите симптоми е 40 години, рядко по-късно - имах пациенти, които дори на 50-годишна възраст се чувстваха доста удобно, но до 60-70 години започнаха да страдат от пресбиопия (в комбинация с катаракта). Пресбиопията се смята за същия естествен физиологичен процес като появата на бръчки или сива коса с възрастта.
В моята практика пациентите са много слаби за това, което се случва. Почти всички се оплакват, че "разбих зрението си с компютър." Не, всичко е по-лесно. Ти си станал по-стар.
Как това се отразява на тези с късогледство, далекогледство или астигматизъм?
При човек с сто процента зрение (не е важно, естествено или след лазерна корекция, или с имплантирана вътреочна леща) предмети в близост започват да се размазват. Текстът пред носа не се вижда нито на 8 сантиметра, нито на 15 - но вече някъде далеч. За да четете, се нуждаете от очила за близо. Зрението не се влошава. Точките за разстояние, ако има такива, остават същите.
Близкият със слаб минус и без изразен астигматизъм може да запази способността да чете без очила по-дълго, въпреки че точките за разстоянието няма да изчезнат. Освен това, те ще се намесват, когато работят близо, ще трябва да бъдат премахнати. Лесното фокусиране върху предишни очила или контактни лещи ще избледнее. В годините 50-60, друг чифт точки ще се появи с малък плюс. Накратко, плюс минус не излиза на нула.
За късогледство е необходим втори чифт очила, по-слаб, за да се чете и да се прави малка работа. В резултат на същите 50-60 години ще има 3 чифта точки - най-силните на разстояние, по-слаби с 1-1,5 диоптъра със средно разстояние и по-слаби с 2-2,5 за четене и близо. Като цяло в минуса няма много „минуси“.
Хората с дългосрочно зрение усещат симптомите на пресбиопията още по-рано - след 35-годишна възраст. Това е така, защото плюс за настаняване се добавя към неговото предимство. В резултат на това, като се носят очила за четене за няколко години, те започват да забелязват, че тези очила изведнъж стават видими и ясно видими, а за близко разстояние е необходима дори по-силна корекция. Такива пациенти отиват при офталмолог с историята, че компютър или книги, или работа, „объркват“ очите им. И те не винаги вярват в историята, че промените в такъв план са необратими и неизлечими с капки, чудодейни хапчета, укрепване на супер упражнения, изречения и урина на млад прасенце.
В резултат на това, дългосрочните хора след 40 години придобиват очила за четене, докато някак си поддържат способността да виждат добре в далечината. Някъде след 50, след неуспешна борба с пресбиопия, те все още слагат две или три чифта очила или прогресивни лещи, или търсят хирургическа помощ.
Най-лошото от всички астигмати - качеството на картината е лошо на всички разстояния. Ето защо, колкото по-висока е степента на астигматизъм, толкова по-обвързани са точките. В крайна сметка всичко завършва с няколко чифта точки.
Ако някога сте имали очен преглед с разширяване на зеницата (преди първото предписване на очила, преди операция, при изследване на фундуса на окото и т.н.) - първия час след лечението просто получавате опростен симулатор. Единствената разлика е, че всичко наоколо няма да изглежда толкова непоносимо светло.
Как това влияе върху корекцията на зрението и лазерната хирургия в младежта?
Първият случай: пациент на възраст 18 години (преди това, окото все още се развива активно) до около 40 години. В тази ситуация изборът е пълна корекция. Във възрастта на отсъствието на други проблеми, които могат да се появят на този етап (катаракта, глаукома, дистрофия на ретината и др.), Ние допускаме пресбиопия.
Във всеки случай, след лазерна корекция на еметропията (състоянието, когато изображението попадне в ретината), всяка оптика се доближава до нормалното. Това превръща човека в стандартен пиър-пресбиоп, премахва необходимостта от носене на очила за разстояние и дава комфортно усещане в ежедневието. А пресбиопията трябва да се приема като определена възраст.
Ако искате да намалите зависимостта си от пресбиопията, откриваме компромисни хирургични възможности. Има много, за това по-късно в текста.
Ако пациентът вече е с пресбиопия и няколко чифта очила напълно му подхождат, тогава в тази ситуация казваме: ако сте доволни от очила, това не е болест. Отидете, опитайте. Но много от тях не са готови и наистина искат да направят корекция. Това е особено вярно за жените - има известен стереотип, че жена, която поставя очила за четене, вече е баба (положителните чаши винаги се правят с големи чаши или, още по-стари, се носят „на носа“). Спортисти и хора с активен начин на живот също желаят корекция.
Корекцията се извършва според нуждите. Задаваме подробности за професията на човек и за хобито му. Например, ако пациентът е бижутер или бродира, е необходим внимателен фокус. Пациентът прави изследвания с избраното фокусно разстояние, оценява колко е удобно. В резултат се избира оптималният метод.
Тъй като различните задачи изискват различни фокусни разстояния (опростяване, три: тесен фокус - четене, бродерия, средно разстояние - компютър, музикална стойка, статив, далечен фокус - шофиране, театър и т.н.), могат да се прилагат няколко техники. Няма да пиша за експериментално провежданите през последните 20 години методи - лазерни и скалпелови прорези, имплантиране на пръстени и приспособления за лещи и т.н., които показват неговата непоследователност. Ето следните опции:
1. Методът на моновизия. Две очи се регулират по различен начин: един за близо, вторият за разстояние с разлика от около 1-1,5 диоптъра. Водещото око помага да се види в далечината, неинформираният - близо. Тъй като не всеки мозък може да свикне с това, тестове с очила или лещи са задължително направени, докато пациентът е убеден, че такъв метод е подходящ за него. Същността е много проста - трябва да се научите как да превключвате движещите се и водещи очи на различни разстояния на обекта. Мозъкът го прави автоматично.
Този метод е наличен както за очила, така и за контактни лещи, факични вътреочни лещи, изкуствени лещи и лазерна корекция.
Това е принципът на моновизия.
2. Подкопаване по време на лазерна операция. Това е просто - пациент с визия на -6 диоптъра получава корекция до -1 диоптъра, и в резултат на това може да бъде относително удобно и да управлява кола и да чете. Видът на лазерната корекция няма значение, разбира се, при равни условия, аз съм за технологията SMILE като най-прогресивна и безопасна.
Методът е достъпен и за всички видове корекции.
3. Лазерна корекция с пресбиопичен профил (с мултифокална роговица) - PresbyLASIK. С лазерната роговица можете да изрежете почти всяка сложна форма с филигранна точност, така че можете да направите обектив, който ще има няколко фокусни дължини. Най-грубото приближение е, че лещата на Френел е приложена към окото (въпреки че, разбира се, съвременните профили са много по-трудни). Окупаемостта е много по-красиви аберации. Всеки производител на лазери идва със свои собствени профили и методи за тяхното създаване. Все пак, пазарът е огромен - сто процента от пациентите са техните потребители. Затова най-добрите умове работят по този въпрос.
Лошото е, че в такава ситуация се прави неправилна роговица. Това означава, че е по-трудно да се изчисли изкуствената леща, докато не можем да вземем предвид тези нередности. И някъде след 5-10 години е сигурно, че е необходима повторна корекция - пресбиопията се развива. Пациентът може да усети хроматично изкривяване, кома. Лъчите на ретината са насочени не към точка, а към размазан блок или към звездно място.
Така изглежда мултифокалната роговица.
4. Има и друга алтернатива: поставяне на специална леща директно в роговицата с дупка в центъра. Всъщност това е инсталирането на диафрагмата. Това означава, че увеличаването на дълбочината на ясно показваното пространство чрез намаляване на количеството светлина, падащо върху ретината - оставяме само онези лъчи, които минават през центъра на очната леща. В Русия тези обективи все още не са сертифицирани. В света е доста активен. Прегледите са различни, те не се препоръчват в нашата немска клиника. От очевидните недостатъци - пречат на оптичните странични ефекти, по-тежки при здрач.
5. Имплантиране на мултифокални факични лещи. Техниката е сходна с тази на рефракционните факични ИОЛ. В резултат на това, роговицата и собствените му лещи са запазени. Те не пречат на работата на окото докато зрее катарактата. Но те не са подходящи за всички по отношение на анатомичните параметри - разстоянието между ириса и лещата. Обективът расте, не всеки има достатъчно място за имплант в задната камера на окото. В този случай е необходимо да се вземе предвид ширината на зениците на пациента, в противен случай аберациите, дължащи се на мултифокалната оптика, също могат да попречат.
Долната линия е, че не можем да направим пресбиопичното око с окото на 20-годишен човек. Всеки избор е компромис между качеството на картината, удобството и възможността да виждате близо до обектите.
Какво точно не помага?
1. Не капки, хапчета (дори големи и червени), тъмни ритуали и народни методи за коригиране на пресбиопията. Но мракобесието печели, така че хората вярват в него. И пита за хапче, така че всичко да върви само по себе си. Лекарите в клиники понякога се срещат, разчитайки или на плацебо ефекта, или на премиум аптеката за плана за продажба на наркотици. А Интернет „изобилства“ от изречения, като без операция „направи от -5 до 1“, „чете без очила до старост“ и „виж през стените“. Между другото, често за много големи пари.
2. Упражненията на мускулите на очите могат леко да подобрят зрението (като цяло е по-добре да правите "упражнения" за очите и да сте здрав човек), частично да премахнете ефектите от умората или мускулните спазми (като правило не е в тази възраст). Но нищо не може да се направи системно чрез пресбиопия. Въпреки това, можете да се опитате да работите по един час на ден всеки ден. Няма да е по-лошо. Често, за да не се носят очила за близо, се използват такива трикове, като подчертаване на менюто в ресторант с мобилен телефон, закупуване на телефон с по-големи бутони, увеличаване на шрифта на електронен екран и др.
За да се изчисли резервът на възможностите за настаняване в близост до пациента, се дава текст, разположен на разстояние 33 см от очите. Всяко око се изследва на свой ред. След това пред него са поставени лещи: силата на максималните положителни лещи, с които може да се чете текст, ще бъде негативната част на относителното настаняване. Използването на позитивни лещи води до намаляване на напрежението на цилиарния мускул.
Силата на максималните отрицателни лещи, с които все още е възможно четенето на текст, определя положителната част на относителното настаняване, използването на отрицателни лещи причинява допълнително напрежение на цилиарните мускули, тази част от настаняването се нарича също марж или положителен резерв на относително настаняване. Сумата от положителните и отрицателните части (без да се отчита знакът на лещите) показва количеството на относителното настаняване.
Тъй като тялото остарява, резервният капацитет за настаняване постепенно намалява. Така, според Дондърс, при пациенти с нормално зрение на 20-годишна възраст, той е около 10 диоптъра, при 50 пада до 2,5 диоптъра и на възраст от 55 до 1,5 диоптъра. Съществуват съвременни устройства, които автоматично измерват статично пречупване и динамично пречупване (настаняване). Можем да наблюдаваме този процес по време на UBM (ултразвукова биомикроскопия), където наблюдаваме състоянието на лещата и неговите връзки.
За корекция на пресбиопията се използват същите оптични стъкла за близост. За да се определи тяхната сила, се използва формулата: D = + 1 / R + (T-30) / 10
В него D е размерът на стъклото в диоптрията, 1 / R е пречупването за коригиране на оптиката на пациента (късогледство или далекогледство), Т е възрастта в години.
Ето практическото изчисляване на този показател за пациент на петдесет години.
Ако човек има нормално зрение, D = 0 + (50-30) / 10, което е +2 диоптъра.
При миопия (2 диоптъра) D = -2 + (50-30) / 10, т.е. 0 диоптъра.
С далекогледство в 2 диоптъра, D = + 2 + (50-30) / 10, т.е. 4 диоптъра.
Не е ли точно това CVS?
Симптомите в синдрома на компютърно зрение (CVS) могат да бъдат същите като при ранното пресбиопия. Естествено, че е необходимо да изглеждате офталмолог. Въпреки това, ако сте над 40 - 99.9%, това не е CVS.
Има няколко патологични, но временни промени в настаняването, сред които спазъм при настаняване. След това става дума за спазмодично усилване на пречупването на окото, което се свързва с отсъствието на релаксация на влакната на цилиарния мускул. В същото време определяме рязко намаляване на зрителната острота (особено в далечината) и визуалното представяне като цяло. Между другото, такова състояние може лесно да се получи в случай на отравяне с органофосфорни агенти и някои лекарства.
Съществува и концепция за обичайното превишаване на напрежението на настаняване - ПИН. Това води до засилване на първоначалното пречупване на окото (по-често при деца), което може да прогресира с различни скорости. Това състояние се провокира и поддържа от грешен режим на зрителна активност, особено на близко разстояние.
Некорегираните дългосрочни хора често имат астениопия в поглъщането, състояние, при което има бърза умора на очната апаратура по време на работа.
Параличът на настаняването е придружен от фокусиране на окото върху най-отдалечената му точка. Разстоянието зависи от началните параметри на пречупването. Парализа може да възникне и на фона на общо отравяне на тялото (например при ботулизъм) и при употребата на определени лекарства.
А пресбиопията предполага и свързан с възрастта спад в способностите за приспособяване, характерен за хората на възраст над 35-40 години.
Какво се случва след пресбиопията, която се развива и е по-близо до катаракта? Пресбиопията напредва с времето, достига своя максимум за 60-70 години и накрая се влива в катаракта. Ако в обектива се появи непрозрачност - качеството и количеството на зрението забележимо намаляват. И естествено възниква въпросът за операцията на лещата, която я заменя с нова.
Накратко, ако новият обектив е с един фокус, тогава все още се нуждаете от очила за известно разстояние, ако сте мултифокални - получавате максимална независимост от очилата. Отново, можете да обмислите възможността за monovision.
Важно е, че в никакъв случай не трябва да се изчаква зреенето на катаракта и е необходимо да се разделим с нея, когато започне да се намесва. Изборът на изкуствена леща е строго индивидуална задача, която могат да направят само хирурзи с много знания и опит в имплантирането на различни модели на ВОЛ.
http://econet.ru/articles/172339-presbiopiya-klimaks-glaz-u-muzhchin-i-zhenschin