logo

Острата глаукома е спешно състояние, рязко повишаване на вътреочното налягане. Изтичането на течност е блокирано от лещата и ирисът е изместен напред. Заболяването се среща по-често при възрастни хора. Понякога диагностицирани при кърмачета и пациенти до 40 години. Фактори в развитието на патологията са стрес, физическо натоварване, замръзване, свързани заболявания. Да провокира атака може и отделни групи наркотици. Това са аспирин, стероиди, атропин, нитроглицерин и др.

При остър пристъп на глаукомата симптомите се проявяват бързо. Започват главоболие и болки в очите. Визуалното възприятие се влошава. Човек става неспокоен, отслабва. Положителна прогноза е възможна след незабавна медицинска помощ. Нанесете офталмологични капки, диуретици. Ако лекарствената терапия не доведе до положителна тенденция, се извършва хирургична намеса. Добри резултати се осигуряват чрез лазерна корекция.

Остра глаукома: същност и механизъм на развитие

Очната ябълка е разделена на две камери. Между тях е лещата с ириса. Камерите са оборудвани със специални канали. Съдържанието на коморока свободно циркулира вътре. При здрави очи автоматично се поддържа определено налягане. Нормалната норма е от 10 до 22 mm живачна колона. Това се осигурява от баланса на потока и изтичането на течности. От стабилността на налягането зависи от правилното функциониране на очите.

Понякога местоположението на обектива варира. Тя се измества напред, в съседство с ириса. Камерите са изолирани един от друг. Патологичното състояние на очите нарушава физиологичната циркулация на влагата. Когато течното вещество се натрупва, налягането се увеличава. Зрителният нерв и спомагателните анатомични структури са претоварени. Нарушено кръвоснабдяване на очните структури. В резултат на това нервът атрофира. Сигнали не влизат в мозъка, човек започва да вижда лошо, сляп.

Снимка 1. Местоположението на лещата в окото

Остра атака на глаукома често води до затворена форма. Възрастните хора са податливи на заболяването след 60-70 години. Но понякога се записва при по-млади хора. Има и вродена аномалия.

Честота на заболяванията

Един случай на 10 хиляди новородени

40 до 50 години

0,1% от населението

На възраст от 60 до 75 години

Повече от 2% от случаите

Обострянето на глаукомата често се дължи на отрицателни емоции. Новината за всяко нещастие води до развитието на болестта.

Причини за заболяването

Има много причини за повишаване на вътреочното налягане. На преден план излизат интензивни невропсихични преживявания. Това може да бъде новина за смъртта на близки, големи проблеми на работното място и др. Допринася за появата на болестта, силната хипотермия, тежкото пиене, тежък физически труд.

Снимка 2. Силният стрес провокира намалено зрение

Определете списък от фактори, присъствието на които увеличава риска от развитие на патология. Колкото повече от тях, толкова по-ясно е вероятността човек да се разболее. Проследява се ефектът на наследствеността (наличието на страдание с близък роднина). Има смисъл да се нарича предразполагащ фактор и раса. При хората с тъмна кожа очната хипертония се диагностицира 10 пъти по-често. Те имат обостряне на глаукомата е водещата причина за пълна загуба на зрението.

Снимка 3. Вероятността за поява на симптоми на глаукома е по-висока сред чернокожите.

Счита се също за подходяща "почва" за болестта:

  • разредена роговица;
  • хронична хипертония;
  • рефракционни дефекти (миопия, хиперопия);
  • наранявания на очите (механични повреди, изгаряне).

Вторичната глаукома е усложнение на очната хирургия. Заболяването често се диагностицира при диабетици и при хора със затлъстяване. Отдава се голямо значение на лекарствата, които хората редовно приемат. Благоприятно условие за развитието на заболяването - приемане на следните лекарства:

  1. аналгетици (аспирин);
  2. агенти, съдържащи хормони (орални контрацептиви, кортикостероидни лекарства);
  3. атропин;
  4. антидепресанти;
  5. лекарства за корекция на артрит, хипертония;
  6. нитроглицерин.

Списъкът може да бъде продължен по всякакъв начин, който разширява лумена на съдовете. В по-късните етапи настъпва атака без видими външни причини.

Снимка 4. Приемането на някои лекарства увеличава риска от развитие на глаукома.

Симптоми на остра глаукома

Понякога пациентите имат “прекурсори”. Това е замъглено виждане и появата на дъгови кръгове, ако погледнете източниците на светлина. Те се обясняват с бързия, неочакван скок на налягането в окото. Увеличаването на последното нарушава метаболизма в роговичния слой. Роговицата се замъглява, причинява "завесата" и блясъка на дъгата пред очите ви. Пациентите, които никога не изпитват остри атаки, могат да пренебрегнат ранните признаци.

Често увреждат един от очните органи, по-рядко - и двете очи едновременно. Класическите симптоми се присъединяват към първоначалните прояви:

  • Болестен синдром По вид на главоболие като мигрена. Тя се намира на лицето, отстрани на болното око, над веждата. Може да се простира до цялата глава.
  • Дискомфорт в окото. Дългият престой в тъмнината причинява болка и фотофобия.
  • Консолидация на очната ябълка.
  • Разширяването и промяната на цвета на ученика. Той става зеленикав, с жълт оттенък.
  • Липса на нормална реакция на учениците, ако има промяна в светлинния режим.
  • Разкъсване, оток на клепачите.
  • Зачервяване на очните протеини. Това се дължи на разширяването на съдовия лумен.
  • Гадене, внезапно повръщане.
  • Емоционална възбуда, замаяност.
  • Общо неразположение, слабост, втрисане, бавен пулс.

Снимка 5. Гадене и замаяност

Важно е да се разпознаят симптомите на болестта навреме, да не се бъркат с проявите на други патологии. Става дума за разстройство на храносмилателния канал, хипертонична криза, инсулт. Пристъпът към глаукома, сгрешен за хипертония, се утежнява от употребата на вазодилататорни таблетки. Идеята за офталмологична патология трябва да бъде зрялата възраст на пациента.

Снимка 6. Озноб - симптом на остра глаукома

Диагностични мерки

Дори медицинските работници със средно образование могат да идентифицират критично състояние. Ако подозирате остър пристъп на глаукома, историята на заболяването задължително се взема предвид. Пациентът се оплаква от болка, гадене, неочаквани проблеми със зрението. Външно отклонението се проявява чрез анормална реакция на учениците на светлина. Тяхната сянка и плътност се променят.

Диагностика на остър пристъп на глаукома се допълва от инструментални методи:

  1. Тонометрия - изследване на вътреочното налягане. В окото се вкарва специален разтвор. С помощта на офталмологичен тонометър се измерва устойчивостта на роговицата.
  2. Гониоскопия - анализ на ъгъла на предната очна ябълка. Използват се огледални лещи. Методът позволява да се определи формата на глаукома.
  3. Офталмоскопия - изследване на дисковете на зрителните нерви. Проведени са за оценка на степента на увреждане. При глаукома външният вид на нерва е оформен като чаша. Тъмните петна са фиксирани.
  4. Периметрия - разкрива области на потъмняване в зрителните полета. Показва точната локализация на петна, техния брой.
  5. Пахиметрията е измерване на плътността на роговицата. Тънката роговица влошава глаукомата.

Снимка 7. Тонометрията помага да се идентифицира патологичното състояние на очите

Тези процедури могат да се извършват в болницата. Къщите се фокусират върху оплакванията и клиничната картина. Характеристиките на последните са силна болка в очите, главата, намалено зрение и т.н. Подозрението за въпросната патология е причина за незабавна хоспитализация в офталмологична клиника.

Снимка 8. Силно главоболие

Принципи на лечение на остра глаукома

Консервативни и радикални методи са показани за лечение на глаукома. Прилагат се капки, хапчета, лазер или традиционна хирургия. Целта на терапевтичните интервенции е да се предотврати загубата на зрение.

Снимка 9. Хирургия предотвратява загубата на зрение

При остър пристъп е необходима спешна помощ. Предоставя се от квалифициран медицински персонал. Те измерват вътреочното налягане с тонометър. От лекарства, предписани диуретични таблетки вътре. Пилокарпин или тимолол се инжектират в окото, което се характеризира с прекомерна дилатация на зеницата. Действието на капките е да понижи налягането. Разтворите намаляват до минимум производството на течност или го премахват през ъгъла на камерата. Ваните за крака, горчицата на хайвер също подобряват състоянието.

В болницата се инжектират диуретици, аналгетици. Ако консервативното лечение не помогне по време на деня, прибягвайте до операция. Практикуват се следните техники:

  1. лазерна трабекулопластика - стимулира изтичането на флуид през точкова микробна птица;
  2. лазерна иридотомия - извършва се миниатюрно отваряне, благодарение на което се подобрява отстраняването на влагата;
  3. периферна иридектомия - нарязва се ириса на ириса, очната камера се източва;
  4. трабекулектомия - от склерата се създава клапан, чрез който се елиминира течността;
  5. байпас на камерата.

Първата операция е ефективна при отворен ъгъл, а втората - при глаукома със затваряне на ъгъла. Третият се използва главно за облекчаване на остър пристъп. Друга индикация за това - твърде тесен ъгъл на предната камера. Последната двойка операции е необходима, ако другите методи се провалят. След интервенцията, капки за очи трябва да се използват дълго време.

Снимка 10. Капки за очи след операция фиксират положителна перспектива

Острата първична глаукома е рязко и внезапно повишаване на вътреочното налягане. Нарушението се придружава от характерни признаци. За корекция на дефекта се използват лекарства и хирургично лечение. Пациентът трябва да получи своевременно квалифицирана помощ. Ужасно усложнение на заболяването - загуба на зрение.

http://linza.guru/glaukoma/stadii/ostraya-glaukoma/

Как да разпознаем и какво да правим с остър пристъп на глаукома

Остра атака е характерна за глаукома със затваряне под ъгъл. Много често пристъп на глаукома се бърка с хипертонична криза, лечението на което само влошава състоянието. Причината за атаката е изместване на лещата и ириса напред, което провокира нарушение на изтичането на течност и повишаване на вътреочното налягане. Остра атака на глаукома блокира изтичането на вътреочната течност. Такова състояние е спешно, то може да доведе до пълна слепота.

Сортове глаукома

Над 90% от случаите на глаукома се проявяват при заболяване с отворена форма. Характеризира се с нарушение на дренирането на окото без пълно припокриване. Следователно, налягането нараства постепенно, симптомите отсъстват. Откритият ъгъл глаукома протича незабелязано, остри атаки не са характерни за него.

Опасността от откритоъгълна глаукома е, че зрителното поле се стеснява постепенно в продължение на няколко години. Така човек не може да забележи заслепяването, разкривайки внезапно слепотата на едното око.

Понякога пациентите се оплакват от появата на дъгови кръгове около източника на светлината, замъгляването на зрението, дискомфорта и бързата умора на очите, което е свързано с отслабването на помещенията (способността да се различават и ясно да се виждат предмети на различни разстояния).

Глаукомата със затваряне на ъгъла се характеризира с блокиране на достъпа до дренажната система на окото, в резултат на което се натрупва вътреочна течност. Зрителното увреждане възниква, когато ъгълът на предната камера се припокрива с ириса. Това състояние провокира повишаване на налягането и остър пристъп на глаукома.

Спецификата на остър пристъп на глаукома

Остра атака на глаукома се характеризира с внезапно повишаване на вътреочното налягане до 50 mm. Hg. Чл. и по-горе. Конкретните причини за атаката не са напълно изяснени. Често това е резултат от вълнение и тревожност. Причината за рязкото увеличаване на налягането може да бъде новината за болестта или смъртта на любим човек, фалит, кавга и други силни емоции.

Също така, атаката може да предизвика някои медикаменти. Експозицията на атропин и аналози може да предизвика повишаване на налягането в окото. Възрастните хора могат да влязат в такива средства само след измерване на налягането.

Здравото око може да бъде предразположено към припадъци без видима причина. Обикновено започва внезапно, през нощта или сутрин. Най-често възрастните хора страдат от глаукома, по-рядко състоянието се диагностицира при пациенти на възраст под 50 години.

Рискът от остър пристъп на глаукома се увеличава след 60-70 години, въпреки че във всяка друга възраст може да се диагностицира. Гърчовете на бебетата се появяват с честота 1 път на 10 000 деца. В периода от 40 до 50 години състоянието се диагностицира при 0,1% от хората. След 60-70 г. при 1,5-2% от населението се наблюдава остър пристъп на глаукома.

Острата глаукома е една от основните причини за слепотата. Без компетентно и навременно лечение не може да се избегне. От всички слепи хора в света, 13,5% са загубили зрението си поради остър пристъп на глаукома, което е 5 милиона души.

Причини за остра глаукома

При здрави очи налягането не надвишава 18-22 mm. Hg. Чл. Подобно явление се осигурява при баланса на притока и изтичането на течност. Глаукома - група състояния, които са свързани с постоянно или редовно повишаване на вътреочното налягане. Превишаването на толерантното ниво води до развитие на зрителния дефект, намаляване на остротата му и патология на зрителния нерв.

Глаукомата се характеризира с нарушена циркулация на течности. Впоследствие течността се натрупва, налягането в окото се увеличава. Когато налягането се увеличи, кръвоснабдяването се нарушава. Дефектите на очните елементи се причиняват от увеличеното им натоварване.

Тези деформации влияят неблагоприятно на зрителния нерв, ограничена комуникация с мозъка. По този начин зрителната функция е нарушена, периферното зрение е засегнато и полето на видимост е ограничено.

Как да разпознаем рязкото повишаване на вътреочното налягане

Има няколко признака за бъдещо начало на глаукома. Така че, когато мъглата на визията и появата на дъгови кръгове около светлинен източник, спешно трябва да се свържете с офталмолог. Такъв е случаят, когато можете да се обадите на линейка.

Тези симптоми са характерни за бързо повишаване на налягането в окото, при което се нарушават метаболитните процеси в роговицата. Интервенцията в обмяната на веществата води до замъгляване на роговицата, което се проявява с мъгла и дъгови кръгове.

Можете да различите патологията от обичайното сияние на светлинен източник като този: преди остър пристъп човек вижда около себе си дъгообразен ореол, който здравите хора виждат по света в мъгливо и облачно време.

Трудно е да се оценят разликите, ако пациентът не е имал пристъпи на глаукома по-рано. Най-често глаукомата е ограничена до тези признаци, без развитие на остър пристъп. Ако имате повишен риск, трябва да бъдете постоянно наблюдавани от лекар и да потърсите помощ при първите симптоми. Случва се, че остър пристъп на глаукома не дава сигнали и се развива неочаквано.

Симптоми на атака

Първоначално с пристъп на глаукома се появява фотофобия и болка в окото. Те се характеризират с бързо нарастващ характер. Болезнените усещания могат да включват главата от страната на засегнатото око. Понякога болката се разпространява в горната и долната челюст.

Болката се увеличава много бързо. Такава интензивност е възможна, към която се присъединяват гадене и повръщане. Рядко, но има загуба на причина от болка по време на пристъп на глаукома.

Възможни оплаквания от остра глаукома

  • втрисане;
  • повишена телесна температура;
  • бавен пулс;
  • симптоми на дисфункция на сърдечно-съдовата система.

Повръщането и признаците на сърдечно-съдово нарушение често са причините за погрешна диагноза. Пациенти с остър пристъп на глаукома погрешно се изпращат до общопрактикуващ лекар, невролог или дори специалист по инфекциозни заболявания. Грешни диагнози могат да бъдат отравяне, кръвоизлив в мозъка, инфекциозен хепатит и т.н.

Това е странно, защото признаците на деформация на очите при глаукома са очевидни и могат да бъдат диференцирани дори от средния медицински работник.

Симптоми на остра глаукома от страна на окото

  • консолидация на окото (когато гледате в очите е много трудно, почти като камък);
  • значително зачервяване;
  • замъглено виждане;
  • рязко влошаване на зрителната функция;
  • слепота;
  • разширяване на зеницата;
  • оток на роговицата;
  • намалена дълбочина на предната камера;
  • липса на реакция на светлина;
  • промяна на цвета на зеницата (не черна, а зеленикава).

За да се разпознае основният симптом - консолидация на очите - може да се почувства болното и здраво око, а при двустранната глаукома е желателно да се покани здрав човек да се диференцира.

Как да диагностицира остър пристъп на глаукома

Ако има съмнение, че пациентът има атака, те трябва да бъдат изпратени в офталмологичния (очен) отдел на болницата. Най-добре е да отидете в специализирана клиника, тъй като с неефективността на лекарствената терапия се изисква незабавна хирургична интервенция.

Първо, лекарят трябва да измери вътреочното налягане, да оцени състоянието на окото, да анализира оплакванията на пациента. Според резултатите от тези проучвания, пациентът се изпраща спешно в отделението по офталмология.

Струва си да се знае, че някои пациенти могат да имат атипична проява (особено при чернокожите). Атаката е придружена от лека болка, натискът не е много по-висок от прага на толерантност, но визията все още се влошава.

Биомикроскопията по време на атака показва такива дефекти:

  • оток на роговицата;
  • втвърдяване на стромата (прозрачна основа на роговицата);
  • Булозна кератопатия (епителни блистери в роговицата);
  • намаляване на предната камера;
  • замъглено;
  • клетъчни включвания;
  • разширяване на овалния ученик;
  • няма реакции;
  • увеличаване на налягането до 50-100 мм. Hg. Чл.

Гониоскопията е показана след отстраняване на отока на роговицата. Процедурата може да се извърши с антихипертензивна терапия (глицерол, хипертоничен физиологичен разтвор). Точно да се определи диагнозата позволява гониоскопия двойки очи. Изследването прави възможно идентифицирането на скритата блокада на предната камера на окото.

Спешна помощ при остра глаукома

Терапията за остър пристъп трябва да се извърши от офталмолог или медицински представител, който има достатъчна квалификация. Друга терапия за остра глаукома само влошава състоянието на пациента.

След поставяне на диагнозата и преди изпращането на пациента в специално отделение, трябва да се вземат мерки, които ще помогнат за намаляване на вътреочното налягане и за облекчаване на болката. За да направите това, използвайте диакарб или друг диуретик (0,5 g навътре), в окото 1% разтвор на пилокарпин или други средства, стесняване на зеницата с хипотензивен ефект (способността за понижаване на кръвното налягане). Бъри означава да има нужда от няколко пъти.

Принципът на облекчаване на острата глаукома

  1. Пилокарпин 1-2%. Погребете четири пъти в рамките на един час. Следващите два часа трябва да се погребват на всеки 30 минути. След това 3 пъти на всеки час. Терапията продължава известно време 6 пъти на ден.
  2. Таблетките Diacarb се използват 0,25-0,5 g два пъти дневно.
  3. Разтвор на тимолол 0,5% капка по капка два пъти дневно.
  4. Разтвор на манитол 15% интравенозно (капково в продължение на половин час). Изчислете 10 ml на 10 kg тегло.
  5. Фуроземид интравенозно или интрамускулно по 20 mg дневно.

Лекарствата за болка и повръщане се предписват от симптомите. С неефективността на тази терапия се препоръчва въвеждането на литичната смес в рамките на четири часа. Това е еднократна процедура.

Съставът на литичната смес:

  • 1 ml разтвор на хлорпромазин 2,5% интрамускулно;
  • 1 ml димедрол 2% интрамускулно;
  • 1 ml тримеперидин 2% интрамускулно.

След въвеждането на лекарства трябва да остане в легнало положение за 3 часа. Ако атаката продължава един ден без медикаменти, е необходима операция.

Два дни по-късно се препоръчва лазерна иридектомия (отстраняване на части от ириса). Операцията се извършва амбулаторно с локална анестезия.

Лазерната иридектомия ви позволява да възстановите връзката между камерите на окото. Препоръчва се лазерна иридотомия за облекчаване на атаката (ефикасността е 75%). Когато неефективността изисква трабекулектомия (създаване на път на изтичане на течност от предната камера под конюнктивата).

http://beregizrenie.ru/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy/

Остра атака на глаукома

Болест като глаукома е широко известен. Основата на заболяването е повишаването на вътреочното налягане. Въпреки това, малко хора знаят, че глаукомата може да се появи под формата на остри атаки. Какви са причините за това състояние? Какви са особеностите на проявата на остра глаукома? Какво включва първата помощ? Тази статия ще отговори на всички тези въпроси.

Обща информация

Глаукомата е коварно заболяване, което може да бъде асимптоматично за дълго време. Опасността от тази патология е, че в крайна сметка може да доведе до необратима загуба на зрение.

Заболяването се характеризира с увреждане на зрителния нерв, намалено качество на зрението, както и стесняване на зрителното поле. Най-често всичко това се случва на фона на очната хипертония или повишено ВОН (вътреочно налягане). Налягането в окото зависи от съотношението на производството и изпускането на водната течност. Очната хипертония се появява, когато има препятствия, които пречат на нормалното изтичане на очната секреция. Натискът се повишава до критични числа, с които зрителният орган не може да се справи.

Остра атака на глаукома обикновено настъпва на фона на пълно благополучие. Постепенно нараства болката в очната ябълка. Паралелно се появява главоболие, най-често в една част на главата. Най-често се увеличават и показателите за кръвно налягане. Човек може да изпитва гадене, повръщане и коремна болка.

Качеството на зрението се влошава. Пациентите виждат всички обекти като мъгла. Черно петно ​​може да се появи пред очите или ореол, когато гледате източника на светлина.

При визуална проверка забележима хиперемия (зачервяване) на очната ябълка. Повърхностните съдове се разширяват и свиват. Яркият ирис придобива зеленикав оттенък.

Задействащият механизъм в развитието на глаукомната атака може да бъде нарушена циркулация на кръвта, дегенеративни промени в оптичните влакна, притискане на нервите. Провокиращите фактори също включват хипотермия, умора, стрес, дълъг престой с главата надолу.

Първоначалните стадии на болестта не могат да се проявят. Често появата на клинични симптоми показва развитието на необратими процеси на зрителния нерв.

С напредването на болестта стесняването на зрителното поле става толкова силно, че човек вижда непълна картина. Налице е така нареченият ефект на тунелно виждане. Когато се опитвате да погледнете предмети, дефектите се появяват под формата на кръгове, пръстени, луминесценция.

Има две форми на заболяването - отворен ъгъл и затворен ъгъл. Острата атака е по-характерна за втория тип глаукома, когато се случи едновременно припокриване на изтичането на водната течност. Типът отворен ъгъл се диагностицира в деветдесет процента от случаите. В този случай е налице нарушение на функциите на дренажната система, докато естественият достъп до нея е отворен.

Повишеното ВОН с откритоъгълна глаукома се проявява постепенно. Патологичният процес може да се развие в продължение на няколко години. Понякога човек абсолютно случайно открива, че вижда само едно око.

За затваряне на ъгъла глаукомата се характеризира с припокриване на ъгъла на предната камера с ириса. Липсата на достъп до естествената дренажна система на окото причинява остър пристъп.

Рискови фактори

Причината за блокадата на ъгъла на окото, което води до рязко припокриване на оттока на водната течност, може да са характеристиките на анатомичната структура, а именно:

  • голям размер на обектива, който намалява обема на гърба на камерата;
  • масивно цилиарно тяло. Той е отговорен за производството на вътреочна течност. Ето защо увеличаването на цилиарното тяло не само намалява задната камера, но и увеличава производството на водна течност;
  • недостатъчна изкривяване на роговицата;
  • малка задна камера;
  • малък размер на очната ябълка.

Причините за внезапното и рязко повишаване на вътреочното налягане понастоящем не са напълно изяснени. Има случаи, когато глаукомната атака се появява без очевидна причина. Експертите обаче казват, че са изложени на риск следните категории хора:

  • жени в менопауза;
  • хора над 60 години, дори и да не се оплакват от очите си;
  • лица, натоварени с наследственост;
  • пациенти с тежка хиперопия (миопия) след четиридесет години;
  • хора с повишено вътреочно налягане, независимо от възрастта;
  • пациенти с хипотония (ниско кръвно налягане);
  • хора, страдащи от хронични заболявания на нервната, ендокринната, сърдечно-съдовата система;
  • пациенти, които са получили увреждания на очите, операции, възпалителни процеси;
  • Лица, принадлежащи към негроидната раса;
  • роднини на пациенти с глаукома, които имат сходни структурни характеристики на зрителния апарат;
  • хора, претърпяващи дълъг хормонална терапия.

Най-често атаката настъпва рано сутрин след събуждане. В навечерието на острата глаукома пациентите често отбелязват:

  • хипотермия или прегряване на тялото. Това може да се случи след чернова или посещение на сауната;
  • нервен срив Стресовите ситуации могат да причинят не само артериална хипертонична криза, но и повишаване на ВОН;
  • въвеждането на големи количества течност в даден момент. Това може да се наблюдава при неправилно изчисляване на инфузионната терапия;
  • нарушение на очната хигиена. Това включва дълъг престой в положение с наклонена глава, недостатъчно осветление, зрителна умора;
  • използването на мидриатици - лекарства за разширяване на ученика.

Характерни особености

Въпреки факта, че острата глаукома се появява внезапно, има така наречените предвестници на това състояние. Това може да бъде замъглено виждане или появата на дъгови кръгове около светлинен обект. Понякога глаукомата може да се прояви под формата на подобни прекурсори в продължение на години. Хората дори не подозират атака в необичайното им състояние. Обаче, не винаги прекурсорите сигнализират за развитието на това патологично състояние.

Острата фаза на глаукомата се проявява в следните симптоми:

  • силна болка от засегнатото око;
  • зачервяване на оптичния орган;
  • подуване и спазъм на клепачите;
  • неконтролируемо сълзене;
  • спазми, чувство на тежест в окото;
  • увреждане на периферното зрение;
  • мъгла пред очите;
  • разширяване на кръвоносните съдове;
  • замъглено виждане вечер;
  • зеницата се разширява и придобива зелен оттенък;
  • рязко влошаване на зрението, понякога до светлинно възприятие;
  • болка в шията, храма или челото;
  • гадене, ненужно повръщане;
  • коремна болка като пристъп на остър корем;
  • слабост, втрисане, замаяност;
  • кардиалгия (болка в сърцето), имитираща пристъп на ангина;
  • треска;
  • забавен пулс.

Признаци на глаукоматозен припадък приличат на състояние на хипертонична криза, отравяне или мигрена. Поради това пациентите може да не се консултират незабавно със специалист. За провеждане на диференциална (сравнителна) може само квалифициран лекар. Въпреки това, пациентите могат да обърнат внимание на факта, че в едното око зеницата е увеличена, има зелен цвят, а също и на практика не реагира на светлина.

При палпация (палпация) зрителният орган е болезнен и много плътен, дори камък. За доверието в диагнозата можете да сравните твърдостта на болните и здравите очи.

Диагностични мерки

За да се идентифицира патологията, не е достатъчно само да се измери вътреочното налягане. Изключително важно е за специалист да изследва главното зрение, главата на зрителния нерв, както и да изследва зрителното поле.

Когато се гледа от зрителните органи, ясно се вижда, че едното око е в покой, а в другото има хиперемия и вазодилатация. Зеницата се разширява и става овална, удължена вертикално. Той изобщо не реагира на светлината.

Офталмологът не може да види фундуса на окото. Ако все още го прави, той вижда бледа ретина, удължен венозен модел и застояла глава на зрителния нерв.

Оптометристът може да провери за хипертония, като усети оптиката през затворени клепачи. Очите с глаукома ще бъдат твърди на допир.

Диагнозата на глаукомата може да включва други проучвания:

  • ултразвук;
  • гониоскопия - оценка на структурата на ъгъла на предната камера, през която се осъществяват изходящите потоци от водната течност;
  • тонография помага за определяне на състоянието на изтичане на вътреочната течност. Препоръчително е да се извърши, ако след офталмологичен преглед диагнозата остане под въпрос;
  • HRT сканиране - описва топографията на главата на зрителния нерв и записва настъпилите в него промени;
  • пахиметрия - измерване на дебелината на роговицата;
  • измерване на пречупване - способността да се пречупват лъчи на светлината;
  • определяне на дебелината на лещата и дълбочината на предната камера.

Пациентите с остър пристъп на глаукома могат да бъдат хоспитализирани в кардиологичния или хирургичния отдел, така че болестта трябва да бъде диференцирана във времето с болести като ангина, отравяне, остър апендицит. Особено опасно е, ако глаукомната атака е погрешна за ирит (възпаление на ириса). При това заболяване се използва атропин, който допринася за повишаване на ВОН.

При ирит, вътреочното налягане рядко може да бъде повишено. По правило това е нормално или дори леко намалено. Роговичната обвивка не се променя. Тя е огледална и прозрачна. Зеницата на засегнатото око ще бъде много по-тясна, не по-широка, както се наблюдава при глаукома.

Чувствителността на роговицата при ирит не се променя. Предната камера има нормална дълбочина. Понякога е възможно намаляване на зрението, но няма ясни кръгове, когато се гледа на източника на светлина.

Много по-често има грешки в диагностицирането на проста глаукома, тъй като външно окото не се различава. Възраст на възрастния пациент, липса на оплаквания, сив цвят на зеницата дава на лекаря причина да постави диагноза "катаракта". Въпреки това, при внимателен преглед на очите, можете да забележите леко намаляване на дълбочината на предната камера на окото, както и малко по-широка зеница. Откритите промени в зрителните полета и индексите на ВОН, разбира се, не са характерни за катаракта.

Първа помощ

На първо място, когато се открият симптоми на остра глаукома, пациентът трябва да приеме легнало положение. Нервното напрежение може още повече да влоши ситуацията, затова е важно да се успокои.

В случай на силен болен синдром е позволено да се използват аналгетични лекарства. Най-добър в инжекционна форма. Това може да е Кетанов, Дексалгин, Аналгин.

Единственото нещо, което може да се вземе като спешна помощ преди пристигането на специалисти, е да се направят вани за крака или да се нанесат горчични мазилки върху мускулите на прасеца. Това е червена херинга, която ви позволява да увеличите притока на кръв към долните крайници.

Опасността от остра глаукома е, че ако не предоставите навременна помощ, вероятността от необратимо отмиване на зрителния нерв и началото на пълна слепота е голяма.

Не забравяйте, че никоя друга офталмологична болест не изисква такова спешно терапевтично действие като остра глаукома. Колкото по-бързо започва лечението, толкова по-големи са шансовете за бързо възстановяване.

Капки за очи ще помогнат за облекчаване на хипертонията с пилокарпин или фосфакол. Въпреки гадене и повръщане, пациентът трябва да изпие хапче от Diakarba или Fonurita. Promedol се инжектира подкожно. И също така да не се справя без диуретици, помагайки за отстраняване на излишната течност от тялото.

Използвани лекарства за свиване на зеницата (миотици). Те спомагат за подобряване на дренажната система на визуалния апарат.

Ако през първия ден не е възможно да се спре остър пристъп, операцията може да се превърне в спешна нужда. Напоследък все по-често се използва лазерна хирургия, която елиминира блокове, които предотвратяват изтичане на водниста течност. За да се предотвратят повтарящи се гърчове, тази процедура се извършва и на двата вида зрителни органа.

За да се предотврати развитието на опасно състояние, пациентите трябва да помнят някои забрани. По едно време не можете да пиете големи количества течност. Избягвайте продължителен престой на място с наклонена глава. Не трябва да се занимавате с самолечение, безконтролно приемане на лекарства.

Ключови моменти

Глаукомата е хронично заболяване, характеризиращо се с повишено вътреочно налягане и в резултат на увреждане на зрителния нерв. Болестта се проявява под формата на нарушена зрителна функция и в крайна сметка може да доведе до пълна слепота. Глаукомата е необратима болест, така че е важно лечението да се приема сериозно. Остра атака настъпва на фона на абсолютното здраве, най-често сутрин веднага след събуждане. Глаукомата причинява увреждане на структурата на ретината и зрителния нерв.

Острата атака най-често се развива при типа на затваряне под ъгъл. В риск са възрастните хора, пациентите, страдащи от далекогледство, както и лицата, които имат роднини с глаукома. Стресовите ситуации, преохлаждането и зрителната умора могат да провокират развитието на остър скок на налягането. Важен диагностичен критерий за глаукомната атака е плътността на очната ябълка. При изследване на оптиката през затворени клепачи, специалистът открива, че окото е твърдо като камък. Спешната помощ трябва да осигури специалисти.

http://glaziki.com/bolezni/ostryy-pristup-glaukomy

Защо се случи и спре пристъп на глаукома?

По правило клиничната картина на остър пристъп се изразява и диагнозата не предизвиква затруднения. В този случай е важно да се осигури необходимата помощ на лицето възможно най-скоро. Основната цел на терапевтичните мерки е да се нормализира вътреочното налягане.

Какво представлява острата глаукома?

При здраво око се наблюдава динамичен баланс между производството и изтичането на водната течност. Течността се продуцира от епителните клетки на цилиарното тяло и се екскретира през трабекуларната мрежа, разположена в ъгъла на предната очна камера.

Остра атака на глаукома възниква в резултат на рязко припокриване на този ъгъл, което води до нарушаване на изтичането на вътреочната течност. По този начин голямо количество водна течност се натрупва в предните и задните камери на окото, упражнявайки натиск върху структурите на очната ябълка.

Най-често атаките започват от 3-4 часа сутринта, а човек се събужда вече с очевидни признаци на патология. Остра атака на глаукома със затваряне под ъгъл може да доведе до сериозни усложнения, включително загуба на зрение. Затова при първите симптоми на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар.

причини

Като правило, при хора, които вече страдат от глаукома със затваряне на ъгъла, настъпва атака. Въпреки това, тя често се развива на фона на пълно здраве при лица, които не са наясно със заболяването си. Предпоставка за развитие на остър пристъп на глаукома е рязкото и силно увеличаване на вътреочното налягане до 50-80 милиметра живак.

Провокиращите фактори обикновено са:

  • нервен щам;
  • силен стрес;
  • преохлаждане или прегряване;
  • дълъг престой в тъмна стая;
  • дълга работа с наклонена глава;
  • разширяване на зеницата с помощта на мидриатика;
  • еднократно използване на големи количества течност.

Блокадата на ъгъла на предната камера най-често се среща при хора с голяма леща, тънка роговица, масивно цилиарно тяло, малък размер на очната ябълка и малка дълбочина на предната камера. Всички тези структурни особености са по-характерни за хиперметричните очи. Възрастовото развитие на лещата също играе определена роля в развитието на болестта.

Прекурсори на пристъп на глаукома

Рязкото повишаване на вътреочното налягане води до недохранване на роговицата, което го прави по-малко прозрачен. Това води до леко, почти незабележимо замъглено виждане. Когато гледате източниците на ярка светлина, човек може да види дъгови кръгове. Най-често хората забелязват това рано сутрин, веднага след като се събудят.

Острата глаукома може да се развие без никакви прекурсори, напълно спонтанно и неочаквано за хората. Заболяването прогресира много бързо, така че при първите признаци е необходимо спешно посещение в болницата.

симптоми

При остър пристъп на глаукома симптомите обикновено са изразени. Най-често срещаните от тях са остра, непоносима болка в засегнатото око, излъчвана към съответната половина на главата. Болката се появява в резултат на притискане на нервните окончания на ириса и цилиарното тяло. Поради повишаване на ВОН по време на палпацията, е възможно да се открие значителна твърдост на очната ябълка. Офталмолозите наричат ​​това око "камък".

Други симптоми на патология:

  • бързо прогресивно намаляване на зрителната острота на едното око;
  • подуване на конюнктивата и роговицата, леко подуване и спазъм на клепачите;
  • силна болка и зачервяване на кожата около засегнатото око;
  • подчертано разширяване на зеницата и липса на адекватен отговор на светлината;
  • замаяност, гадене, повръщане, втрисане и треска;
  • може да има и болка в сърцето или корема.

Остра атака на глаукома не трябва да се бърка с иридоциклит, подуване на катаракта, изкълчване на лещата, глаукоциклична криза, неоваскуларна глаукома и други заболявания, които причиняват вторично повишаване на ВОН. Понякога болката в окото може да бъде признак на мигрена или мигрена.

Как се развива болестта?

Поради повишеното ВОН, ирисът се измества напред, поради което ъгълът на предната камера става твърде тесен. Изтичането на вътреочната течност е нарушено, което допълнително влошава състоянието на човека. Симптомите се появяват много бързо и никога не изчезват сами.

По време на атака са засегнати почти всички структури на очната ябълка. При липса на медицинска помощ, такава глаукома води до необратими промени в ретината и / или зрителния нерв. Това води до пълна загуба на зрение, която не може да бъде възстановена.

диагностика

Диагностичната програма обикновено включва изследване и изследване на пациента, измерване на остротата и зрителните полета, рефрактометрия, тонометрия, микроскопия, гониоскопия и офталмоскопия. В хода на проучването обикновено се наблюдава намаляване на остротата и стесняване на зрителните полета на засегнатото око.

По време на микроскопията можете да видите зачервяване и подуване на конюнктивата, помътняване на роговицата, подуване на роговичния епител, наличието на мътни включвания във водната течност, разширяване на съдовете на ириса. Понякога е възможно да се открият утайки по вътрешната повърхност на роговицата. При остър пристъп на глаукома, ученикът се разширява, става асиметричен, зеленикав, не реагира на светлина и не се приспособява.

Гониоскопията помага за откриване на стеснения ъгъл на предната камера. Офталмоскопията не винаги е информативна поради замъгляването на прозрачната среда на окото. В случай на успешни изследвания на фундуса, можете да видите подуване и зачервяване на главата на зрителния нерв.

На пациента се дава и ултразвукова биометрия (b-scan), компресионен тест на Форбс, ежедневна тонометрия, топография. Необходимо е да се извърши общ анализ на кръвта и урината, RW и да се определи нивото на глюкоза в кръвта. При необходимост се назначава консултация с терапевт и / или ендокринолог. Само след пълен преглед, на пациента се дава окончателна диагноза на глаукома.

Първа помощ

Когато се появят симптоми на патология, човек трябва да се успокои, да се обади на линейка, да се излезе и спокойно да чака пристигането на специалисти. Трябва да се помни, че понякога спешно повикване към медицинска помощ помага да се запази зрението.

За паника и безсмислено погребване нещо в очите е строго забранено. Преди пристигането на линейката можете да вземете гореща вана - това ще намали притока на кръв към главата и ще ви накара да се почувствате малко по-добре.

Спешната помощ за остър пристъп на глаукома се състои в парентерално (интравенозно) приложение на 500 mg диакарб и перорално приложение на 500 mg от същия препарат. Преди пристигане в болницата на всеки 10 минути в продължение на 1 час в засегнатото око се поставя 1% разтвор на пилокарпин. За силна болка, интрамускулно инжектиране на 2 ml 50% аналгин, 30 mg кеторол. Пренасяйте пациента в позицията на легнало положение.

лечение

След даване на първа помощ на пациента, той се насочва към съответния специалист. Лечението на остър пристъп на глаукома трябва да се извършва само от квалифициран лекар в офталмологичната болница.

Прилагат се локално капки за очи за глаукома. Най-често използваните лекарства са:

  • 1% разтвор на пилокарпин. През първия час влизайте в конюнктивалната кухина на всеки 10 минути, след това на всеки половин час или час. След нормализиране на ВОН лекарството се използва няколко пъти на ден.
  • 0.5% разтвор на тимолол. Назначава се при липса на системни противопоказания. Погребан в засегнатото око 2 пъти на ден.
  • 2% разтвор на Azopt. Друго ефективно антиглаукомно средство. Прилага се 3 пъти дневно.

Освен това могат да бъдат предписани осмотични агенти (глицерин, урея), кортикостероиди (дексаметазон) или други необходими лекарства. Парентерално, пациентът може да въведе манитол, фуроземид, успокоителни, обезболяващи, антиеметични средства. Ако ВОН не спадне под 35 милиметра живак за 3-4 часа, на пациента се дава литична смес (аминазин, дифенхидрамин и промедол).

При липса на очакван ефект за 12-24 часа се препоръчва операция (лазерна иридо- и гониопластика, антиглаукомни операции). В случай на невъзможност да се осигури подходяща медицинска помощ глаукомата за затваряне на ъгъла води до бърза загуба на зрение. Повече за лечението на глаукома с лазер?

предотвратяване

Възможно е да се предотврати остра атака чрез ранно откриване на повишено ВОН. На пациентите се предписват специални лекарства, за да се постигне и поддържа целевото ниво на вътреочното налягане. Глаукомните пациенти трябва да са наясно с риска от атака и да избягват излагането на провокиращи фактори.

Остра атака на глаукома е изключително опасно състояние, което често води до пълна загуба на зрението. Заболяването изисква спешна медицинска помощ и спешна хоспитализация в офталмологична болница. Болничното лечение трябва да продължи поне 5-7 дни.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy.html

Остра атака на глаукома


Острата атака на глаукомата най-често се диагностицира със затворена форма на заболяването. Често хората бъркат това явление с увеличаване на налягането и приемат лекарства за хипертония, като по този начин влошават състоянието им. Причината за атаката е скрита в изместване на лещата и изместване на ириса напред. Патологията блокира изтичането на вътреочната течност. При липса на навременно лечение увеличава риска от пълна загуба на зрението.

Какво представлява острата глаукома?


Причината за проблеми с визуалния апарат е рязкото повишаване на вътреочното налягане. Често, остър пристъп на глаукома се проявява на фона на хронична патология, дължаща се на стресова ситуация, силно физическо натоварване или хипотермия.

Понякога аномалията се проявява без видима причина. Точните фактори, влияещи върху резките промени в вътреочното налягане при глаукома, все още не са изяснени. Най-често IOP скочи до петдесет милиметра живак в резултат на силно вълнение. Например, новината за смъртта на любим човек или финансова криза, може да бъде стимул за появата на остра атака.

Също така, причината за развитието на патологията понякога е скрита в резултат на приема на лекарства, съдържащи атропин. Ето защо, за възрастни хора, такива лекарства се прилагат само след измерване на вътреочното налягане.

Най-често при пациенти в старческа възраст се проявява глаукома. В изключителни случаи се диагностицира при хора на възраст под петдесет години.

причини

При здрави очи налягането варира от осемнадесет до двадесет милиметра живак. Такова състояние осигурява непрекъсната циркулация на течности в органа на зрението. Глаукомата се отнася до няколко патологични явления, придружени от постоянно или периодично увеличаване на ВОН.

Ненормалността на вътреочното налягане води до проблеми със зрението, намаляване на тежестта и патология на зрителния нерв.

Глаукомата неизменно е съпроводена с неуспех в циркулацията на течност, влагата започва да се натрупва. В резултат на това вътреочното налягане се повишава и процесът на кръвоснабдяване се нарушава. Патология на органа на зрението, дължаща се на повишен стрес върху него.

Такива отклонения влияят неблагоприятно на състоянието на зрителния нерв, ограничавайки неговата връзка с мозъка. В резултат на това зрителната функция страда, периферното зрение се стеснява.

Резултатът от патологичните процеси е втвърдяването на очната ябълка. Рязко повишаване на налягането в окото е съпроводено с непоносима болка.

симптоми

Първите опасни прояви на патологията са болка и непоносимост към ярка светлина. Нещо повече, негативните признаци бързо нарастват и могат да се разпространят в челюстта и главата. Болката бързо се увеличава, в особено трудни ситуации се включва и повръщане. На практика лекарите се сблъсквали с пациенти, които от негативните прояви на болестта загубили ума си.

Дъгови кръгове, които се появяват пред очите или светлинни ореоли, се считат за предвестници на анормално състояние. Глаукомата в продължение на много години може да се крие и да се проявява само с подобни признаци. Ето защо, пациентите понякога дори не подозират развитието на сериозна патология.

Най-честите оплаквания при остри пристъпи на глаукома са:

  • Повишена телесна температура.
  • Тръпки.
  • Замъглено виждане.
  • Рязко падане на оптичната функция.
  • Подуване на роговицата.
  • Липса на отговор на светлината.
  • Зачервяване на окото.
  • Когато се оглеждат очите стават твърди, като камък.
  • Увеличете размера на зеницата и променете цвета му от черно към блатно зелено.

Често патологията се проявява без "предупреждение". Атаката може да се развие внезапно. Основното нещо е да не се бърка с хипертоничната криза.
Обратно към съдържанието

Възможни усложнения

Остра атака на глаукома е опасна проява, която може да причини редица патологични процеси в организма. Най-тежката последица от болестта е слепотата и необратимото.

Как да диагностицираме?

Ако подозирате атака, трябва спешно да посетите офталмологичния отдел на най-близката болница. Ако е възможно, посетете специализирана клиника. Тъй като при липсата на ефекта от лекарствената терапия, ще се наложи спешна хирургична интервенция.

На първо място, лекарят измерва вътреочното налягане, анализира оплакванията на пациента и състоянието на органа на зрението. При някои хора патологията е придружена от атипични признаци. Това е особено вярно за собствениците на тъмна кожа. Те имат припадък, проявяващ се лека болка, налягането почти не се увеличава, но зрителната острота намалява бързо.

Задължително предписана биомикроскопия. В процеса на диагностициране лекарят може да открие следните аномалии:

  • Подуване на роговицата.
  • Камера потъмняла.
  • Увеличете овала на зеницата.
  • Уплътняваща строма.
  • Появата на епителни блистери в роговицата.
  • Намаляване на размера на предната камера.
  • Липса на отговор на светлината.
  • Повишено вътреочно налягане.

Точната диагноза ще помогне на гониоскопията и в двете очи. Проучването прави възможно откриването на скритата блокада на предната камера на окото.

Първа помощ

Лекар с подходяща квалификация трябва да избере терапията. Неправилното лечение може да влоши състоянието на пациента.

След поставяне на диагноза и насочване на лице към специализиран отдел е важно да се вземат мерки за намаляване на вътреочното налягане и премахване на болката.

За целта използвайте диакарб или друг диуретик (0,5 грама вътре). В окото се инжектира 1% разтвор на пилокарпин или друго вещество, което свива зеницата и понижава кръвното налягане. Лекарството се използва няколко пъти.

лечение

Остра атака на глаукома е патология, изискваща спешна медицинска помощ. Ако вътреочното налягане не се намали през деня, пациентът може да ослепи и веднъж завинаги. За да се избегне това, човек се поставя в офталмологична болница.

Метод на лечение

Лечение на остър пристъп на глаукома с помощта на лекарства включва:

  • Лекарства под формата на капки за очи, насочени към стесняване на размера на зеницата (миотици). Използването на такива лекарства нормализира дренажната система на визуалния апарат. При остри пристъпи се предписват миотики. През първия час лекарството се прилага на всеки десет или петнадесет минути, след което честотата на прилагане намалява. В по-късните етапи на терапията се използват капки в зависимост от скоростта на спадане на ВОН (три до шест пъти на ден).
  • Лекарства, насочени към намаляване на вътреочното налягане. Те забавят процеса на образуване на водниста маса и леко увеличават изтичането му.
  • Средства за облекчаване на болката. Те се прилагат под формата на инжекции.
  • Успокоителни и диуретици.

Солни лаксативи и горещи вани за крака се предписват като допълнителни методи за лечение.
Обратно към съдържанието

оперативно

Ако атаката не може да бъде елиминирана през деня, тогава не е необходима хирургична намеса. В зависимост от състоянието на пациента и характеристиките на патологията се използват конвенционални или лазерни процедури.

Вторият вариант се използва за отстраняване на блоковете във визуалния апарат, които пречат на нормалната циркулация на влагата. За да се облекчи атаката и да се предотврати повторение на аномалията, се извършва лазерна иридектомия и в двете очи. По време на операцията лекарят създава микроскопични дупки в периферната част на ириса.

След операцията вътреочното налягане се стабилизира и отваря предният ъгъл на камерата. Лазерната хирургия се осъществява с локална анестезия.

Същността на операцията е да се елиминира зъбната единица чрез формиране на нов път за изтичане на вътреочната течност от задната камера на окото в предната камера. В резултат на това скоростта на ВОН се връща към нормалното.

предотвратяване

Пациентите с диагноза затваряща ъгъл глаукома трябва да имат информация за възможността от остър пристъп, симптоми на патология. Важно е тези хора да се придържат към определени ограничения, за да премахнат или поне да намалят риска от развитие на опасно отклонение:

  • По едно време е забранено да се консумират големи количества течност.
  • Опитайте се да не бъдете дълго време в състояние, при което главата е наклонена надолу.
  • В никакъв случай не се лекувайте самостоятелно и не използвайте лекарства без предварителна консултация с лекар.

заключение

Рязкото и внезапно повишаване на ВОН е основната причина за развитието на остър пристъп на глаукома. Подобна патология е много опасна и изисква спешна медицинска помощ. Аномалията нарушава кръвообращението в зрителния апарат и, при липса на подходяща терапия, води до необратима слепота.

От видеото ще научите пет факти за остра глаукома.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/ostryj-pristup-glaukomy/
Up