Човешката визуална система е многостепенна и много сложна, така че окончателното й формиране се случва след раждането на детето.
Причините за зрителни увреждания при деца в новородената възраст обикновено са вродени и говорят за органични лезии на зрителния анализатор или нервните пътища, които са отговорни за образуването на връзки между възприемането на фоточувствителни рецептори и визуалния център в мозъка.
Бебето първоначално има някои визуални рефлекси - свиване и разширяване на учениците в зависимост от светлината (светлочувствителност), проследяване на движещи се обекти. Светлинната стимулация на ретината на окото става началото на формирането на възприемането на външния свят чрез видение. Чувствителността към светлина при новородено е много ниска и само до края на първите шест месеца от живота тя достига малко повече от половината от нивото на възрастен. Може да забележите, че учениците на бебето са много по-бавни за разширяване и свиване, в зависимост от осветлението. Но физиологичното развитие на децата постепенно се отразява в подобряването на функцията на фоточувствителност, субект, цвят и пространствена визия.
До края на третия месец от живота на детето се формира централно зрение. Когато той е способен не само да открие даден обект, но и да го разпознае, го избира измежду другите. Функцията за разпознаване показва нормалното формиране на интелектуалната способност на мозъка.
Стимулирането на ретината със светлина постепенно води до развитие на бинокулярно зрение. Раздразнението на централната яма кара очите да се фиксират върху източника на светлина и, повтаряйки този път след време, и двете очи започват да се движат заедно. Нормалното развитие на бинокулярното зрение дава на човека възможност за триизмерно виждане, което позволява да се оцени дълбочината и пространството. Това умение при детето се формира още по-рано от други показатели за монокулярно зрение, тъй като обемното зрение при хората е резултат от еволюцията и необходимо условие за оцеляването на нашия вид. Затвореното пространство се овладява от детето през първите няколко месеца от живота.
В същия период на живот бебето започва да разпознава цветовете. Първият цвят, който детето лесно разпознава, е червен. Зелените и подобни късовълнови цветове се възприемат по-зле. Погледът на децата е много по-тесен, отколкото при възрастните. При децата в предучилищна възраст, зрителното поле е с 10% по-малко от това на възрастен, но до 7-8 години достига нормална стойност. Също така, децата имат малко по-голямо сляпо петно, средно по 2 см на всяка ос. Това се дължи на по-малката относителна големина на очната ябълка, която също достига нормална стойност от 10-14 години.
До десетия месец зрението на бебето му позволява да разпознае геометрични форми. През втората половина на годината детето развива далечно пространство, подобряват се уменията на триизмерното виждане. Способността да се изследва близък и далечен план прави апаратурата на окото да работи, тренира очните мускули.
Предучилищните имат ли разбиране за начертания образ на обекти. Обемното възприемане на обектите и зрителната острота се формират при децата във времето за началото на училището. От времето, когато детето започне да говори, визуалните образи засилват речта му и допринасят за развитието на абстрактното мислене.
На 5-годишна възраст, децата вече имат достатъчно развито цветно зрение, но неговото подобрение продължава. Нарушенията на цветовото възприятие на тази възраст са пропорционални на възрастните и не се различават по честотата на случаите при двата пола.
Трябва да се има предвид, че новородените имат много ниска зрителна острота -0.005-0.015 диоптъра, почти всички имат далекогледство. Тези показатели не показват увреждане на зрението при деца и са физиологични, съответстващи на възрастовото развитие. Зрителната острота постепенно се увеличава до 0,3 диоптъра до края на първите месеци, 0,6 диоптъра до края на втората година и достига до 1,0 диоптъра. на 7-10 години.
Така правилното формиране на зрението в детето се влияе не само от вродени механизми, но и от обстоятелствата, с които човек трябва да се сблъска в процеса на растеж и развитие.
Видове зрителни увреждания, които могат да се определят в детска възраст:
Степента на зрително увреждане може да се раздели на няколко категории деца:
Характеристиките на развитието на децата със зрителни увреждания се формират на базата на това, какви са процесите при формирането на зрителния анализатор.
Общи характеристики:
1. Зрителното увреждане възпрепятства развитието на детето в различни области, тъй като мозъкът няма обичайната стимулация за развитие на невронни връзки. При такива деца двигателните умения, когнитивните (когнитивни) и езиковите умения се забавят.
На този фон социалната адаптация е значително затруднена, тъй като бебето не може напълно да имитира възрастните и да участва в поведението и емоционалното функциониране на обществото. Зрителните увреждания при подрастващите, като правило, причиняват следващата вълна от трудности в социализацията. Човек със зрителни увреждания трябва да носи очила, които не винаги го украсяват, или просто зависят от помощта на зрящите хора.
2. Необходимо е да се вземат предвид особеностите на децата със зрителни увреждания, които са го загубили до 5 години. В такива случаи те говорят за вродено увреждане на зрението, тъй като бебето няма визуални образи, които могат да му помогнат да се научи. Децата срещат трудности при разбирането на сложни абстрактни понятия, като например цвят, пространствено разстояние, пространствено позициониране и т.н.
3. Всяко нарушение на зрителната функция се различава по своя характер, комбинация и степен. Следователно, развитието на детето, неговият начин на обучение и нуждите също ще се различават. За успешната социализация е необходимо да се разбере как визуалното функциониране на детето е повлияло на неговото развитие и така да определи неговите уникални образователни потребности и методи на преподаване, независимо от възрастта. Увреждането на зрението у учениците прави този процес малко по-труден, но дори и при остатъчно зрение, децата обикновено могат да учат в специализирани детски градини и училища.
4. Диагностика на деца със зрителни увреждания трябва да се направи възможно най-рано, тъй като функционалното развитие на очите на детето се завършва на възраст от 8 години.
Смята се, че когато един чувствен орган е изгубен, други приемат част от неговите функции. Това би било вярно за възрастен или за човек, който първоначално е виждал добре, но постепенно е загубил тази функция. За деца с вродено увреждане на зрението се губи най-важният стимулант, който предизвиква развитието на мозъка.
Други сензорни системи могат да помогнат до известна степен, но не са в състояние напълно да компенсират липсата на зрение по следните причини:
Традиционни методи за изследване в офталмологията са офталмоскопия и тестване на зрителната острота с помощта на масата Орлова или Сивцев. За деца със зрителни увреждания има специални техники, които ви позволяват да установите качеството на връзките на зрителния анализатор с мозъка и другите му функции. За тази цел те извършват диагностика по метода на Солнцев Л.Н., която включва оценката на двигателните умения, асоциацията на речевите образи с визуалното представяне, способността за възпроизвеждане на форми и изображения с помощта на рисунка, способността да се имитират действията на възрастен. В резултат на проучването е възможно да се определи нивото на развитие на зрителния анализатор, умствените показатели и способността за учене.
Родителите на деца със зрителни увреждания трябва да обърнат специално внимание на физическото развитие на бебето. Тъй като няма визуален контрол на движението, често тези деца имат слаба координация. И движенията са прекъсващи и остри, често се случват на случаен принцип.
За такива деца упражненията са много полезни. Физичната терапия помага за установяване на невро-мускулни връзки между мозъка и мускулите, учи детето да контролира тялото си без зрение.
От друга страна е необходимо да се изпълнява ежедневна визуална гимнастика, която помага за развитието на самия визуален апарат. Те обучават очните мускули и тези, които са отговорни за правилното фокусиране. Гимнастиката помага за облекчаване на напрежението от една мускулна група и за тонизиране на другата. По този начин е възможно ефективно да се справяте с страбизъм, хиперопия и късогледство.
В лечебните заведения се използват специални приспособления - амблиоспекъл лазер, макуларен стимулатор, фосфостимулатор, приспособления за стимулация.
За развитието на други сетивни чувства и коригиране на психологическите проблеми, свързани с увреждане на зрението, съвременните техники предлагат разнообразни тактилни техники. Например, терапията с пясък помага на детето да облекчи емоционалното напрежение, подобрява фините двигателни умения, стимулира активните точки на дланите и стимулира нервната система. С помощта на пясъка децата, които трудно разговарят, могат да изразят своите мисли, страхове и преживявания, като се отърват от бремето си. Такова психо-емоционално разтоварване помага на много деца да подобрят зрението си.
Тъй като за родителите може да е трудно да установят, че малките деца са прояви на възрастовата норма, и като доказателство за зрително увреждане е наложително да посещавате детски специалисти в препоръчителни времена за превантивни прегледи.
http://glaziki.com/zdorove/narushenie-zreniya-deteyПри първото посещение на дете в офталмолог по време на рутинен медицински преглед на възраст от един месец, след това на 6 месеца и на 1 година. И по това време в 4-5% от бебетата се откриват вродени патологии на очите, като миопия и астигматизъм. Но на възраст от 11-13, този процент се променя радикално: според данните на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, 15-17% от учениците имат намалена зрителна острота. И тези цифри нарастват всяка година.
Причините за увреждане на зрението при децата в предучилищна възраст са много, но физиологичната умора на очите и смущенията в настаняването играят основна роля. Богата програма за обучение в детска градина и училище, развитие на игри и гледане на карикатури на компютър - всичко това допринася за развитието на късогледство.
Но богатият график на детето само създава предпоставките, а истинските врагове на добрата визия са:
Някои болести - АРВИ, диабет и други - също могат да изиграят своята роля.
Затова превенцията на зрителните увреждания при децата се свежда до организиране на работното пространство и режим на почивка, проследяване на диетата и обогатяването му с витамини и минерали. Освен това, учениците трябва да посещават офталмолог поне веднъж годишно и на всеки шест месеца, когато се открият симптоми на късогледство.
Осветлението, позицията на тялото в пространството при четене и работа с малки детайли, разстоянието от очите към книгата са фактори, които са изключително важни за децата.
За децата със зрителни увреждания 15-минутни паузи ще се възползват от използването на упражнения, които обучават мускулите на очите. Идеалният комплекс ще ви помогне да изберете офталмолог от клиниката "Оптичен център", но винаги можете да използвате ефективни и прости техники:
Специално внимание трябва да се обърне на храненето на децата от предучилищна и начална училищна възраст, особено ако детето се влоши, за да види в далечината. Причините за късогледство често се крият в недостига на витамини А и група В, фолиева киселина, минерали - селен, цинк, манган. Ето защо е важно в диетата да се включат пълнозърнести храни, зелени зеленчуци и плодове и листни култури. Не забравяйте за познатите от детството "наркотици" - моркови и боровинки.
Дете от училищна възраст може да се оплаче, че вижда лошо от дъската. Допринася за бързото откриване на патология и годишен клиничен преглед. Много по-трудно е да се признае патологията при деца в предучилищна възраст, които не могат сами да съобщят за проблем. Следните поведения трябва да бъдат тревожни симптоми за родителите:
При деца под една година миопията сигнализира за отклонение от страбизъм.
Ако откриете тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Планът за проучване на предучилищните деца и учениците от началните училища включва:
Ако зрението на детето се влоши, чашите се качват възможно най-рано. И родителите нямат какво да се страхуват: всички модерни детски модели са изработени от пластмаса, която няма да стане източник на остри фрагменти в случай на детски битки. Алтернатива на чашите за деца от 6-годишна възраст може да бъде „нощна корекция“ - ортокератология. Същността му е в използването на специални лещи само през нощта, които коригират формата на роговицата и възстановяват зрението за целия следващ ден.
При учениците миопията често е временна и се причинява от нарушено подслон на окото. Следователно, офталмологът често определя две посещения с пропуск от една седмица и назначаването на капки. В случай на временни нередности, повторната проверка на влошаването на зрението няма да се разкрие.
Радикални методи за лечение на късогледство при деца не. Лазерната корекция е разрешена само от 18 години. Следователно, основният метод за справяне с падането на зрението са очилата. Тяхното постоянно износване елиминира очите на децата от увеличен стрес, допринася за процеса на стабилизиране.
Освен очила, на децата се предписва физиотерапия - електрофореза с дибазол, магнитна терапия, електрическа стимулация и редица други методи. Диетата на детето е обогатена с витамини - фолиева и никотинова киселина, калциеви добавки.
Сега има няколко начина за коригиране и стабилизиране на зрението при децата. Лекарите в клиниката на Optic Center ще ви помогнат да намерите ефективни и надеждни възможности.
http://optic-center.ru/articles/uxudshenie-zreniya-u-detej-prichiny-simptomy-i-metody-profilaktiki/Визията е едно от сетивата на възприятието, чрез което получаваме информация за външните свойства на обектите и тяхното разположение в пространството. Особено важно е наличието на добро зрение за децата, тъй като намаляването на зрителната острота в една или друга степен пречи на пълното развитие на детето.
Всички причини за нарушена функция на очите могат да се разделят на: наследствени (наследствени), вродени (появяващи се в пренаталния период) и придобити (възникващи след раждането под влияние на различни външни фактори). Но това разделение е относително, тъй като Една или друга патология може да принадлежи на три групи наведнъж, например, късогледство (миопия), което може да се наследи от родителите, може да се появи по време на развитието на плода и може да се придобие поради ускорено развитие на окото.
Зрителното увреждане може да се дължи не само на заболявания на окото. При сърдечно-съдови заболявания, при заболявания на бъбреците, белите дробове, УНГ органи, централната нервна система (мозъка и гръбначния мозък), ендокринната система (диабет, заболявания на щитовидната жлеза), при заболявания на кръвта, заболявания на съединителната тъкан (ревматизъм), при заболявания метаболизъм, авитаминоза, различни инфекциозни заболявания (морбили, магарешка кашлица, скарлатина, варицела, паротит, дифтерия, дизентерия и др.) - при всички тези заболявания може да се появи зрително увреждане.
Първото изследване на новородено от офталмолог може да се извърши още в родилния дом. Това е особено вярно за недоносени бебета, родени с тегло по-малко от 2 kg, с период на бременност (бременност) по-малко от 34 седмици. За тези деца рискът от ретинопатия е преждевременен. Този термин предполага необичаен растеж на ретинаталните съдове, който по-късно може да доведе до пълно отлепване на ретината и съответно слепота. Рискът от развитие на заболяването се увеличава, ако детето е било подложено на кислородна терапия за дълго време (около 1 месец) или е било на изкуствено дишане. Колкото по-скоро се открие тази патология, толкова по-добра е прогнозата за зрението на детето.
Ако има доказателства, първият преглед от офталмолог се извършва за 1 месец. Това са деца с вродени малформации, издържали раждания, преживели асфиксия, недоносени бебета, както и деца с персистиращо разкъсване или мукопурулентна секреция. Проучването включва
Зрителната острота при раждането е около 0,1, но в такава възраст офталмолозите обикновено не я проверяват. При здрави новородени, плътната цепка е тясна, с еднаква форма. Роговицата е прозрачна, склерата синкава. При външен преглед може да се идентифицира периодичен страбизъм, който е типичен за деца от тази възраст поради несъвършенства на нервната система. При наличие на гнойно отделяне или разкъсване е възможно да се прецени нарушението на проходимостта на сълзовите канали.
За да се определи фиксирането на погледа, детето се показва с ярка играчка и в същото време държи погледа си върху него за няколко секунди. При внезапно осветяване на здраво дете, реакцията на зеницата към светлината (контракция) е налице, докато, като правило, детето започва да затваря клепачите си, общата му физическа активност се увеличава.
Методът на офталмоскопията се използва за изследване на фундуса на окото, прозрачността на средата на окото се оценява, за да се изключи вродена катаракта. За целта използвайте устройството - офталмоскоп. В същото време можете да видите структурите, разположени върху фундуса. За по-задълбочено изследване на фундуса е необходимо да се разшири зеницата, което се постига чрез вливане в окото на такива лекарства (по избор), като атропин или тропикамид. Картината на фундуса на новороденото е малко по-различна от картината на възрастен. На фона на бледо розова ретина, има сивкав диск на зрителния нерв с леко продълговати контури с ясна праволинейна мрежа от съдове.
Според плана, първият преглед на офталмолога на детето се извършва на 3 месеца. Провеждат се:
Когато външното изследване е нормално, все още може да се определи малък периодичен страбизъм, но в повечето случаи страбизъм напълно изчезва до този момент. Детето трябва вече достатъчно добре да фиксира окото, да следва предметите. Той също така проверява мобилността на очите. Подвижността на очните ябълки нагоре, надолу, наляво и надясно трябва да бъде пълна и еднаква и в двете очи.
Скиаскопията (тест на сянка) - същността на това е да се наблюдава естеството на движението на сянката в областта на зеницата, създадена от огледалото на офталмоскопа, когато тя се люлее. За да се определи степента на аметропия, някои лещи се вмъкват последователно в окото и чрез тях се извършва скеаскопия. Лекарят маркира лещата, в която сянката спира да се движи, като прави някои изчисления, установява степента на аметропия и прави точна диагноза. За по-точно определяне на диагнозата и нейната степен на атропин трябва да се постави в очите преди скиаскопията в рамките на 5 дни.
Чрез скиаскопия в тази възраст вече може да се определи остротата на зрението. За деца като цяло, хиперопия е нормална. Нормата на хиперметропията за тази възраст се счита за рефракция + 3.0D - +3.5 D. Това се дължи на късата предно-задната част на окото, която се увеличава с възрастта и хиперопията изчезва.
Картината на фундуса все още може да съответства на картината на месечното дете.
Следващата проверка е насрочена за 6 месеца. Извършен е и външен преглед, определяне на подвижността на очните ябълки, скиаскопия, офталмоскопия.
Косопадът на тази възраст вече отсъства. Мобилността на очните ябълки е завършена. Резултатите от скиаскопията се сравняват с предишни резултати. Степента на хиперметропия може леко да намалее или да остане на същото ниво. Картината на фундуса става като възрастен. Ретината е розова на цвят, дискът на зрителния нерв придобива бледо розов цвят и ясни контури, съотношението на артериите и вените е 2: 3.
Зрителната острота в ранните години може да се прецени по разстоянието, от което детето научава играчки. За 1 година тя е равна на 0.3-0.6. Резултатите от скиаскопията (или авторефрактометрията) отново се сравняват с предишните резултати. Обикновено степента на хиперметропия трябва да намалее до +2,5 D- + 3.0D.
Картината на нормалния фундус: ретината е розова на цвят, дискът на зрителния нерв е бледо розов на цвят с ясни контури, съотношението на артериалния хумор и вените е 2: 3.
Очните прегледи се повтарят на 2-годишна възраст, преди регистрирането на дете в детска градина, обикновено на 3 години, на 4 години, на 6 години, преди да бъдат изпратени в училище и всяка година по време на обучението в училище.
От 3-годишна възраст, зрителната острота се проверява с помощта на таблица. Нормата на зрителната острота след 2 години - 0,4-0,7; за 3 години - 0.6-0.9; след 4 години - 0.7-1.0; 5 години - 0.8-1.0, на 6 и повече години - 0.9-1.0.
До 3 години се наблюдава интензивен растеж на окото, хиперметропия значително намалява от тази възраст. Но очната ябълка продължава да расте до 14-15 годишна възраст. Така, след 2 години, хиперметропията може да бъде + 2.0 D - + 2.5 D, за 3 години - + 1.5 D - + 2.0 D, за 4 години - + 1.0 D - + 1.5 D, до 6-7 години - до + 0.5D. До 9-10 години хиперметропията трябва напълно да изчезне. Както може да се види, хиперметропията намалява с възрастта, което е свързано с растежа на окото.
Тези показатели за хиперметропия, съответстващи на определена възраст, също се наричат резервна хиперопия. При новородените е около 3 диоптъра, които се консумират по време на растежа на окото. Степента на далекогледство трябва стриктно да отговаря на горните цифри в определена възрастова категория. Така например, ако едно годишно дете има рефракция от + 1.5D, вместо предписаното + 2.5D- + 3.0D (това е нисък резерв от хиперопия), тогава рискът от развитие на късогледство е много висок. А ранното развитие на късогледството може да доведе до бърза загуба на зрението. Напротив, при пречупване + 5.0 D при едногодишно дете - това е висок запас от късогледство, което не може да се консумира напълно с растежа на окото - възможно е развитието на патологична далекогледство. В този случай може да се появи страбизъм и амблиопия. Но, ако едно дете на 1 година има голям запас от далекогледство, а след 3 години тя е ниска, то това показва ускорен растеж на окото. В резултат на това се развива късогледство, което напредва с течение на времето, тъй като окото на детето продължава да расте. В този случай се препоръчва повишено внимание към зрението - витамини и профилактична гимнастика за очите.
При ускорен растеж на очната ябълка ретината няма време да расте извън външната мембрана, трофичността му (кръвоснабдяването) се нарушава, съдовете се разтягат и стават крехки - всичко това води до дистрофични промени в стъкловидното тяло, ретината, кръвоизливането и впоследствие до отделяне на стъкловидното тяло и ретината; и следователно за слепота.
При откриване на рефракционна патология е необходимо редовно (на всеки 6 месеца) диспансерно наблюдение, чиято цел е да следи лечението и своевременно да открива усложнения.
В някои случаи диагнозата може да се постави още при външен преглед. Например, страбизъм, травма, инфекциозни и възпалителни заболявания. Лекарят изследва клепачите, конюнктивата, самата очна ябълка. Когато се гледа от очната ябълка, обърнете внимание на размера, формата, позицията и подвижността.
Зрителната острота се определя с помощта на таблицата на Сивцев. Пациентът се намира на 5 метра от нея, като последователно покрива дясното и лявото око, четейки предложените му букви. За по-малките деца тези таблици показват различни снимки. Използвайки тези таблици, можете да определите остротата на зрението при деца от около 3 години. Те проверяват зрението си без корекция и ако е необходимо, с корекция със специални очила. Ако зрението се подобри с негативното стъкло, може да се приеме късогледство или спазъм на настаняването, и с положителни стъкла, хиперметропия, и ако зрението с тези очила не се коригира, може да се подозира астигматизъм. Точна диагноза на късогледство, хиперметропия или астигматизъм може да бъде направена само след скиаскопия или авторефрактометрия.
Когато се гледа с прорязана лампа (биомикроскопия), можете да изследвате подробно структурите на окото, като конюнктивата, роговицата, предната камера на окото (пространството между роговицата и ириса), склерата, ириса и лещата, можете да оцените прозрачността на очната среда. С този диагностичен метод могат да бъдат идентифицирани възпалителни процеси както в острия, така и в хроничния период (поява на разширени склера съдове, конюнктиви, помътняване на роговицата, мътност на предната камера, промени в цвета и модела на ириса), е възможно да се определи наличието на образувания (ечемик, халазион, кисти с различен произход, онкологични образувания, белези), наличие на наранявания, помътняване на лещата (катаракта).
Офталмоскопия се използва за изследване на фундуса. На фона на розова ретина, първото нещо, което хваща окото, е дискът на зрителния нерв (диск на зрителния нерв). Обикновено тя е бледо розов цвят, кръгла или овална форма, с ясни контури с малка вдлъбнатина в центъра. При глаукома това задълбочаване може да достигне до цялата област на диска. При атрофия на зрителния нерв дискът на зрителния нерв е блед с ясни контури, с възпаление, контурите са размити, самият диск е хиперемичен (зачервен), подут. В началния стадий на миопия в диска на зрението може да се види така наречения миопичен конус, който се образува по време на ускорено удължаване на окото. С прогресирането на късогледството този конус може да се превърне в голям атрофичен фокус, рязко увреждащ зрението. Като цяло, всички патологични процеси на зрителния нерв водят до рязко влошаване на зрението. От центъра на диска до съдовете на ретината (артериите и вените). Съотношението на диаметъра на артериите и вените е 2: 3. Чрез промяна на структурата на кръвоносните съдове, техните колибри могат да бъдат приети като патология в мозъка, възможно е да се прецени хода на захарния диабет, артериалната хипертония и други заболявания. В допълнение, лекарят ще прегледа зоната на макулата и централната ямка, които са отговорни за централното зрение. Обширни дистрофични огнища могат да се появят в тази област на ретината, например в случай на токсоплазмоза, което значително намалява зрението. Също така, с помощта на офталмоскопия, можете да определите наличието на примеси в стъкловидното тяло (например, примес на кръв в случай на нараняване).
При заболявания на зрителния нерв и мозъка определят зрителното поле. Полето на видимост е тази част от пространството, която окото вижда в неподвижно състояние. За да направите това, използвайте устройството - периметъра. И според получените резултати, лекарят определя степента на увреждане на определена структура на нервната система. Полето на видимост се определя последователно за всяко око, като се използват обекти от различни цветове. При деца на училищна възраст и по-възрастни, нормалните граници на зрителното поле са както следва: навън - 90 °, навътре - 55 °, нагоре - 55 °, надолу - 60 °. Допускат се индивидуални вариации от около 5-10 °. При децата в предучилищна възраст, периферните граници на зрителното поле
10 ° по-тясна от възрастните. Най-широките зрителни полета са характерни, когато разглеждате бял предмет. На сините, червените и зелените цветове се оформят по-тесни зрителни полета.
Сред нарушенията на зрението, които са най-чести при деца, могат да бъдат идентифицирани: късогледство, далекогледство, астигматизъм, амблиопия, страбизъм, ретинални лезии, птоза (пропуск на горния клепач), зрителни увреждания, причинени от наранявания, възпалителни заболявания и др.
Най-честите патологии на зрението при децата са аномалии на рефракцията на очите (т.е. нередности в пречупването на светлинните лъчи в окото). Аномалии на пречупване се наричат още аметропия. Аметропия включва миопия (миопия), далекогледство (далновидност) и астигматизъм. Това са предимно наследствени заболявания. Но като правило болестта сама по себе си не е пряко наследена, а само нагласа към нея се наследява. Затова родителите с такива зрителни увреждания трябва да обърнат специално внимание на зрението на децата си и от ранна възраст да извършват превенция.
Окото може да се нарече система от лещи. Лъчите на светлината, проникващи през тези лещи, се пречупват и в здраво око се прожектират директно върху ретината. Роговицата и лещата имат най-силна пречупваща сила. Ако лъчите, пречупени в лещите, се събират в предната част на ретината, то това се нарича късогледство (късогледство), ако се събира зад ретината, тогава това е далекогледство.
Миопия може да възникне или поради прекомерна рефракция на лъчите, или поради увеличената предно-задната част на окото. Например, късогледството може да настъпи в период на интензивен растеж (5-10 години) и постепенно да се увеличава, докато окото най-накрая расте (най-вече до 18 години). Астигматизмът се проявява главно с неравномерен растеж на окото, когато роговицата вместо закръглена форма става овална. Също така причината може да е в неправилната форма на обектива. Освен това астигматизмът може да е резултат от различни увреждания на окото. В този случай лъчите на светлината се пречупват от различни ъгли и не се фокусират върху ретината. В този случай, човек вижда някои линии ясно, докато други замъгляват.
С далекогледство, астигматизъм, страбизъм, птоза (пропуск на горния клепач) може да се развие амблиопия. Амблиопията е намаляване на зрението, което не може да бъде подобрено с лещи. Ретината функционира нормално само когато постоянно се дразни от лъчите на светлината, с образуването на импулси, които влизат в зрителния нерв в мозъка. В случай на амблиопия това раздразнение липсва, следователно в мозъка не влиза информация и човек не вижда нищо с това око, дори и да е в очила.
Окото има още едно важно свойство - настаняване. Това е способността да се промени кривината на лещата, така че окото да вижда ясно обектите на различни разстояния от него. Това се случва в резултат на свиване на определен мускул в окото и поради гъвкавостта на лещата. Децата, особено учениците, често имат спазъм на настаняването и се проявяват с внезапно влошаване на дистанционното зрение и запазване на добро зрение в близост. Детето има желание да доведе обекта до очите. Това може да се дължи на неспазване на правилата за хигиена, с вегетативно-съдова дистония, с повишена нервна възбудимост. Това състояние се нарича също фалшива късогледство, защото след лечението, този симптом изчезва. Но ако не се лекува, може да се развие истинска късогледство.
http://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/glaza/177-narushenija-zrenija-u-detej.htmlПри деца зрителното увреждане причинява дискомфорт и проблеми при изучаването на реалността. Може да засегне стесняване на социалните контакти, както и значително да ограничи ориентацията в околното пространство. Също така, проблемите с визията могат да ограничат избора на дейности. Важна роля се играе в образованието на детето, в социализацията.
Важно е детето да се грижи за очите от ранна възраст. Очните болести влияят отрицателно върху академичните постижения и характера. Отслабването на зрението може да се коригира с очила. Чувствителната обвивка на очната ябълка на детето е постоянно в стрес. Намалете гледането на телевизия, ако не искате да се сблъсквате със сериозни заболявания на очите.
Според световната статистика всеки двадесето дете от предучилищна възраст и всеки четвърти ученик има проблеми със зрението в прогресивните страни. Най-често срещаните детски заболявания: късогледство, далекогледство и астигматизъм. При новородените зрението е почти 25 пъти по-слабо, отколкото при възрастен.
Сред най-честите зрителни увреждания в детска възраст:
Когато амблиопията е отслабване на зрението, което се коригира от очилата. Страбизъм е много често срещано детско заболяване, при което очите гледат в различни посоки и не се фокусират върху един и същ предмет. При миопия изображението е фокусирано пред ретината. В резултат на това далечните обекти се замъгляват.
В допълнение към горните заболявания, децата могат да проявят вродена цветна слепота. При това състояние очите на детето изпитват затруднения при определяне на индивидуалния цвят. Също така някои цветове може да не се различават. Това заболяване не може да се лекува. Сред болестите на окото може да изглежда дефокусиране в ранна възраст. Астигматизмът е резултат от неправилно оформени роговици. Синдромът на Тери е вид ретинална лезия. Това се случва при недоносени бебета, които изпитват промени в кръвоносните съдове на очната ябълка.
Ако откриете дори два от тези симптоми, трябва незабавно да се свържете със специалист. Колкото по-скоро е предписано адекватно лечение, толкова по-добри са шансовете за възстановяване. В детска възраст очите, както и всички други органи на тялото, се оформят, следователно е много по-лесно да се коригират нарушенията. В допълнение, много заболявания на окото са склонни да напредват бързо.
Първото посещение при офталмолог е необходимо с новородено бебе. Лекарят ще може да определи наличието на заболявания като глаукома, катаракта, вроден страбизъм. Специалистът ще оцени състоянието на съдовете на фундуса. След това се проверява зрението на детето:
Родителите трябва да помнят, че ранната диагностика ще помогне за идентифициране на болестта и предотвратяване на възможни увреждания на развитието. Много е важно да се спазват правилата и препоръките на окулиста, за да се гарантира, че детето спазва правилата:
1. Стиснете очите си здраво за 3-5 секунди, след това отворете.
2. Мигайте бързо очите си за 30-60 секунди.
3. Погледнете върха на пръста на протегнатата ръка, бавно огънете пръста и го приближете до очите.
4. Прикрепете пръст към носа, погледнете го, след това извадете и погледнете върха на носа. Затворете очи и завъртете очните ябълки надясно, наляво, нагоре, надолу, без да обръщате главата си.
5. Погледнете в далечината напред за няколко секунди, след това преместете погледа си към върха на носа за 3-5 секунди.
6. Вземете дясната си ръка настрани, бавно преместете пръста на свитите ръце от дясно на ляво и, без да движите главата си, следвайте очите си с пръст. Повторете упражнението, като преместите пръста си отляво надясно.
7. Необходимо е да правите кръгови движения по посока на часовниковата стрелка с ръка на разстояние 30-35 см от очите, като същевременно държите под око пръста. Повторете упражнението, като движите ръката си обратно на часовниковата стрелка.
http://www.likar.info/symptoms/Narusheniya-zreniya-u-detej/· Причинени от различни вирусни и инфекциозни заболявания (грип, токсоплазмоза и др.), Метаболитни нарушения на майката по време на бременност;
Наследствено предаване на определени зрителни дефекти (намаляване на размера на очите, катаракта и др.);
• Понякога поради вродени доброкачествени мозъчни тумори (такива нарушения не се появяват веднага).
· Вътречерепни и вътреочни кръвоизливи, травми на главата по време на раждане и в ранна възраст на детето;
· Поради повишаване на вътреочното налягане;
· На фона на общото соматично отслабване на здравето на детето;
• недоносени деца с ретинопатия (намалена чувствителност на ретината), при които често се появява пълна слепота.
Причината за атрофия на зрителния нерв може да бъде както наследствена, така и придобита аномалия. Понякога може да има няколко фактора, които причиняват намаляване на зрението.
Основните заболявания на органа на зрението при деца според професор Е.С. Avetisova et al. (1987) са възпалителни процеси на конюнктивата на клепачите и слъзния апарат (до 50%), рефракционни грешки с намалено зрение (до 20%), страбизъм (до 3%) и приблизително 10% от заболявания на роговицата, лещата, хороидеята и ретината. 10% увреждане на очите.
Сред причините за слабото зрение и слепотата при деца от ранна и предучилищна възраст през последните десетилетия, водещи са вродените заболявания и уврежданията на очите.
При децата в училищна възраст основните причини за инвалидност са прогресивна миопия, увреждане на очите и последствия от прояви на обща патология.
В детска възраст преобладават вродени промени и възпаление на клепачите.
Аномалии в развитието на клепачите се дължат на ефектите на различни тератогенни (увреждащи) фактори в пренаталния период на развитие.
· Криптофталмос е най-тежкото и рядко заболяване. Новороденото дете няма никакви клепачи и няма очни прорези от двете страни. Най-често няма роговица, леща и зрението напълно отсъства.
· Microblepharone, аномалия на развитието на клепачите, характеризираща се с намаляване на вертикалния размер на клепачите.
Най-честа аномалия на клепачите е птоза или пропуск на горния клепач. Вродена птоза настъпва поради недоразвитието на мускула, вдигането на горния клепач или в резултат на нарушение на инервацията. При значително понижаване на горния клепач децата, за удобство, са принудени да вдигат главите си нагоре и да набръчкват челата си - "главата на астролога". Зрителната острота от страна на птозата се намалява, а границите на зрителното поле са до известна степен стеснени. Често в резултат на развитие на приятелски страбизъм.
Възпалителни заболявания на клепачите при деца в ранна и училищна възраст по-често се проявяват под формата на блефарит и ечемик.
· Блефарит - възпаление на границата на клепачите. Процесът се характеризира с възпаление на мастните жлези и освобождаване на патологично променена тайна.
· Ечемик - остро възпаление на мастната жлеза. Най-често ечемикът е причинен от жълт стафилокок. Появата на ечемик е свързана с отслабване на тялото на детето след обичайни заболявания, инфекции в детството, както и контакт с конюнктивата на клепачите на дребни чужди тела.
Конюнктивитът е най-често срещаното очно заболяване. Преобладаването на конюнктивит при деца на възраст от 0 до 4 години е 30,7%, на възраст 5–9 години - 20,2%, на 10–14 години - 10,6%. Болестта е по-често срещана в горещите климати и през лятото-есента.
Произходът на конюнктивит е свързан с излагане на фактори на околната среда и с ендогенни фактори. В зависимост от етиологията се различават бактериални, вирусни и алергични конюнктивити. Честотата на поява при деца е съответно 73%, 25% и 2%. Повечето конюнктивити се разпространяват под формата на летливи детски инфекции и засягат предучилищните и училищните институции.
Основните признаци на конюнктивит са: зачервяване и подуване на конюнктивата, усещане за чуждо тяло (пясък), парене, сърбеж и болка в окото. Тези признаци са придружени от фотофобия, сълзене, обилно гнойно отделяне, свързване на клепачите сутрин.
· Остър бактериален конюнктивит.
· Пневмококовия конюнктивит е заразен, а в предучилищните институции може да стане епидемия.
· Остър епидемичен конюнктивит се причинява от Koch - Weeks.
Вирусен конюнктивит. Аденовирусни заболявания на окото. Заболяването се наблюдава през всички сезони.
Аномалии и болести на роговицата
Роговицата е една от най-важните оптични структури на окото. Той е много уязвим поради непрекъснатия контакт с околната среда. Роговицата е най-силно засегната от светлина, топлина, микроорганизми и чужди тела. Това могат да бъдат различни анатомични и функционални промени.
Патология на роговицата се проявява като вродени аномалии, тумори, дистрофии, възпаления и наранявания.
Аномалиите на роговицата по-често се характеризират с промени в размера и радиуса на кривина.
Микрокорна или малка роговица е състояние на роговицата, при която диаметърът му е намален в сравнение с възрастовата норма с 1 - 2 mm.
· Макрокорна или голяма роговица, нейните размери са увеличени в сравнение с възрастовата норма над 1 mm.
Трябва да се има предвид, че тези състояния могат да бъдат придружени от повишаване на вътреочното налягане. Клиничната рефракция и визуалните функции, като правило, не се променят.
Кератоконусът е състояние на роговицата, при което неговата форма и изкривяване са значително (конично) модифицирани.
· Keratoglobus се характеризира с факта, че повърхността на роговицата има изпъкнала форма, не само в центъра, както при кератоконуса, но и през цялото време.
Лечението на тези аномалии се състои в оптичната корекция на аметропията и осъществяването на хирургични интервенции.
Дегенерация на роговицата. Условно се прави разлика между първична или вродена и вторична или придобита дегенерация.
Първична дистрофия на роговицата е фамилна и наследствена и се проявява в ранна детска или юношеска възраст. По правило мътността се намира в центъра и има белезникав цвят. Първичната дистрофия засяга почти всички слоеве на роговицата. Очите са спокойни, безболезнени. Визията е намалена.
· Вторичните дистрофии на роговицата се развиват в резултат на патологични процеси като колагеноза, вродена глаукома, прогресиращ кератоконус, различна авитаминоза, изразени конюнктивални изгаряния и склера и т.н.
Наблюдава се различна локализация и размер на мътността. Хистологичната основа на мътността е отлагането на варовикови плочи и хиалинови гранули.
Възпаления на роговицата (кератит) възникват в около 0,5% от случаите, но поради остатъчно замъгляване често водят до намалено зрение (до 20% от слепотата и слабото зрение).
Водещият симптом на кератит е наличието на възпалителен инфилтрат в различни части на роговицата, характеризиращ се с разнообразна форма, размер, дълбочина, цвят и чувствителност. Има фотофобия, блефароспазъм, сълзене, чувство за чуждо тяло в окото, болка.
През последните две десетилетия децата имат предимно херпетен, стафило- и стрептококов и токсично-алергичен кератит.
От година на година херпесният кератит става все по-често срещано очно заболяване при деца и възрастни по света. По-тежко протичане на заболяването и преобладаваща привързаност на децата и младите хора се забелязва навсякъде. Херпетичният кератит представлява до 80% от всички възпалителни процеси на роговицата. Увеличаването на херпесните очни заболявания може да се обясни с широкото използване на кортикостероидни хормони и появата на епидемии от вирусен грип, активиращ латентна инфекция, включително херпесния вирус.
Интензивните затъмнения (или очите) със сиво-син или бял цвят водят до значително намаляване на зрението.
Преди една четвърт век моржът беше една от най-честите причини за слепота и слабото зрение. Понастоящем, благодарение на успешното прилагане на превантивни и терапевтични мерки, насочени към борба с поражения на роговицата, броят на пациентите с левкория значително намалява.
Аномалии и склера
Промените и болестите на склерата са редки.
Вродените аномалии на склерата включват промяна в цвета му.
Един от видовете на тази патология е синдромът на синята склера. Синдромът се наследява в автозомно-доминантния тип с висока пенетрантност (71%). Честотата на поява е 1 случай на 40-60 хиляди новородени. Основните признаци на този синдром са двустранно оцветяване със синьо-синя склера, повишена чупливост на костите и загуба на слуха. Предполага се, че синьо-синият цвят на склерата се дължи на увеличаването на прозрачността му поради промени в колоидно-химичните свойства на тъканта. Синьо-син цвят се открива при раждането и не изчезва с 5-6 месеца, както обикновено. Симптоматично лечение и слабо ефективно.
Меланозата или пигментацията на склерата обикновено се комбинира с пигментация на други структури на окото. Жълтеникавият цвят на склерата може да бъде признак на патологията на въглеродния метаболизъм - галактоземия или нарушен метаболизъм на мазнините. Лечението е симптоматично и неефективно.
Патологичните състояния на лещата при деца включват аномалии във формата и размера, нарушаване на позицията и прозрачността. Патологичните нарушения могат да бъдат вродени или придобити.
Аномалии на лещата. Аномалии в развитието включват:
· Микрофакия или малка леща;
· Макрофакия или голям обектив
· Spherophacia - сферична леща.
Lenticonus - промяна на формата на повърхността на лещата.
Всички изброени аномалии са вродени и са редки.
Най-често наблюдаваните промени в лещата се дължат на наличието на остатъци от съдовата капсула. Процесът на обратното развитие на съдовата торбичка обикновено трябва да бъде завършен до 8-мия месец от вътрематочния живот. В случай на нарушение, съществуват различни варианти на аномалията: точни мускули на задната капсула на лещата, остатъци от стъкловидната артерия и др.
Променя положението на обектива. Дислокациите и сублуксациите на лещата могат да бъдат вродени и придобити. Слабостта на свързаните с цилиарното тяло връзки може да бъде предразполагащ фактор за изместване на лещата. В резултат на това съществува опасност лещата да се движи в предната камера или в стъкловидното тяло. Такава промяна може да доведе до повишаване на вътреочното налягане. Сублуксацията на лещата може да бъде самостоятелно заболяване или да придружава всяко заболяване.
За деца с нарушено зрение с афакия и сублуксация на лещата, физическите дейности, свързани с резки движения, вдигане на тежести, разклащане на тялото и др., Трябва да бъдат ограничени.
Катаракта или помътняване на лещата се съпровождат от намаляване на зрителната острота от леко понижение до светлинно възприятие. Катаракта е една от честите клинични форми на слепота и слабото зрение.
Има вродени и придобити (сложни и травматични).
· Вродени катаракти. Сред причините за слепотата при децата, вродената катаракта представлява 13.2 - 24.1%, сред причините за слабото зрение, 12.1 - 13.4%. Вродени катаракти могат да бъдат наследствени (по-често - доминиращ начин на наследяване) или да се появят в пренаталния период в резултат на излагане на плода на различни инфекциозни (напр. Вирус на рубеола, херпес, грип) или токсични (алкохол, етер, някои контрацептивни и абортни средства и др.) фактори. Най-опасният период на въздействие на увреждащите фактори върху органа на зрението е 3 - 7 седмици от бременността.
Наследствените форми съставляват 25-33% от вродените катаракти и често се срещат при членове на едно и също семейство.
Катаракти могат да възникнат при нарушения на въглехидратния метаболизъм. И така, вродената катаракта е ранен признак на галактоземия и като правило се развива в първата половина на живота.
Когато хипогликемия катаракта настъпи в 2 - 3 месеца от живота. Катаракта е един от симптомите на наследствени промени в съединителната тъкан и аномалиите на скелетната система.
От хромозомните заболявания, лезията на лещата е по-често срещана при синдрома на Даун (в 15 - 50% от случаите).
Непрозрачността на лещата е резултат от биохимични разстройства, които възникват поради увреждане на влакната. Според локализацията и морфологичните особености на помътняването на лещата, катарактите се разделят на предната полярна, задната полярна, вретенообразна, пластова, ядрена, кортикална и пълна.
Основната проява на катаракта е намаляване на зрителната острота.
От вродени катаракти, най-често срещаната е наслоената. Характеризира се с помътняване на един или няколко слоя на лещата и може да се открие веднага след раждането или да се развие през първата година от живота на детето. Ламинираната катаракта често засяга и двете очи и е придружена от рязко намаляване на зрителната острота.
Полярните катаракти са останки от ембрионални образувания. При предната полярна катаракта мътността се намира в центъра на предната повърхност на лещата; с задната полярна катаракта - в задния му полюс. Полярните катаракти са почти винаги двустранни. Зрението им слабо намалява или изобщо не намалява.
Лечение на вродени катаракти хирургически. Състоянието на окото след отстраняване на лещата се нарича aphakia. Тъй като чувствителният период на развитие на зрението пада върху периода от 2 до 6 месеца от живота на детето, тази възраст е оптимална за хирургическа интервенция.
При отстраняване на вродена катаракта, остротата на зрението в повечето случаи се намалява. Една от основните причини за лошите резултати от операцията е затъмнението на амблиопията.
Развитието на амблиопия се дължи на факта, че помътняването на лещата от момента на раждането на детето предотвратява падането на светлинните лъчи върху ретината. Това забавя функционалното развитие на зрителния анализатор и неговото централно разделение. По-късната операция се извършва при вродени катаракти, а по-изразената амблиопия.
След отстраняването на вродени катаракти само малка част от децата могат да бъдат записани в масово училище. Повечето деца поради ниска зрителна острота трябва да посещават училища за хора с увредено зрение, а някои деца - училища за слепи.
Аномалии и заболявания на хороидеята
В структурата на детската очна заболеваемост хороидната патология е 5%.
Аномалии на хороидеята са редки. Те включват:
· Аниридия (липса на ирис),
· Поликория (наличието на няколко дупки в ириса),
Възпаление на хороидеята се дължи на богатото кръвоснабдяване и бавното кръвоснабдяване, което допринася за забавянето в него на микроби и вируси.
Възпалителният процес може да бъде локализиран в ириса (ирит) или в цилиарното тяло (циклит). Изолираното възпаление е рядко. Най-често ирисът и цилиарното тяло, които образуват предната част на съдовия тракт, участват във възпалителния процес. В този случай заболяването се нарича иридоциклит.
Иридоциклитът или комбинираното увреждане на ириса и цилиарното тяло са причинени от обичайното кръвоснабдяване и инервация. Причината за иридиоцикликите може да бъде често срещано заболяване от инфекциозен, инфекциозно-алергичен или автоимунен характер.
Развитието на заболяването се подпомага от развита съдова мрежа и забавяне на тока в ириса и цилиарното тяло. Важна роля се придава на провокативни фактори - хипотермия, нараняване, прекомерни упражнения, стресови ситуации, ендокринни нарушения.
Прогнозата за своевременно лечение е благоприятна; с развитието на усложнения може да се появи слепота.
Възпалението на съдовата жлеза се нарича задния увеит. Това заболяване най-често води до намаляване на зрителната острота. Затова много деца, страдащи от двустранен увеит, са включени в специални поправителни училища за слепи и слабовиждащи.
В структурата на детската очна заболеваемост делът на патологията на ретината е не повече от 1%. Болестите на ретината са често срещана клинична форма на слепота и слабо зрение.
Ретинопатията е концепция, която обединява различни заболявания на ретината с невъзпалителна природа (първична ретинопатия) и нейните увреждания при някои заболявания на други органи и системи (вторична ретинопатия).
Ретинопатията на недоносеността (РН) е сериозно очно заболяване, което се развива предимно при много недоносени бебета.
Съвременните идеи за ретинопатията на недоносеността се свеждат до признаването на мултифакториалност, което води до нарушаване на нормалното формиране на ретината на съдовете при много недоносени бебета.
Важни рискови фактори за развитието на заболяването са състоянието на майката по време на бременност (главно хронични заболявания на женските полови органи, кървене по време на раждане, хронични инфекции на тялото, пушене, употреба на бета-блокери и др.). Хипоксичните състояния на плода, колебанията в парциалното налягане на кислорода в кръвта и други фактори влияят на развитието на рН. Важен рисков фактор е престоя на детето в условия на изкуствена вентилация на белите дробове за повече от 5 дни и продължителността на общата кислородна терапия за повече от 20 дни.
Международната класификация на PH е приета от Международния комитет по PH в Канада през 1984 г. Тя се основава на разделяне на процеса на 1) етапи на заболяването, 2) локализация и 3) разпределение на процеса във фундуса. Има 5 етапа на заболяването.
При 1 - 2 етапа на РН в повечето случаи спонтанната регресия настъпва с минимални остатъчни промени във фундуса. При редица деца заболяването прогресира до третия етап от заболяването.
Етап 4 заболяване се характеризира с частично отлепване на ретината. С по-нататъшното прогресиране на процеса настъпва пълно отделяне на ретината (етап 5).
Отделно се разпределя специална форма на РН - "плюс" - болест, която се развива в изключително преждевременно и соматично обременени деца. Характеризира се с ранно начало и бързо прогресиране на процеса в ретината.
"Плюс-болест" се появява с по-изразена съдова дейност, рязко разширяване на ретината съдове, тяхната закръгленост, образуването на мощни съдови аркади по периферията. Често има кръвоизливи в различни слоеве на ретината и стъкловидното тяло. Ходът на тази форма на РН е много бърз и прогнозата е изключително неблагоприятна.
В бъдеще децата, които са имали леки стадии на ретинопатия, могат да развият миопия, глаукома, амблиопия, дегенерация на ретината, късна отлепване на ретината. При тежки стадии на заболяването се развива слепота.
Хипертоничната ретинопатия се появява при хипертония, бъбречно заболяване, токсемия при бременни жени.
Диабетната ретинопатия се развива при приблизително половината от пациентите със захарен диабет, по-често с продължителната му продължителност.
Прогнозата е сериозна. Диабетната ретинопатия при 16-18% (и в третия етап при 50%) завършва със слепота. В допълнение, това е неблагоприятен прогностичен знак за основното заболяване.
Ретинопатия при заболявания на кръвната система се развива с полицитемия, анемия, левкемия.
При полицитемия вените на ретината могат да имат необичаен тъмночервен цвят, който придава на фундуса на цианотичния оттенък. Понякога, венозна тромбоза и оток на главата на зрителния нерв са свързани с циркулаторна недостатъчност във вътрешните каротидни, вертебрални или базиларни артерии.
При левкемия, промените в главата на очите се проявяват с общо бланширане и жълтеникав оттенък. Намаляване на зрителната острота, стесняване на границите на зрителното поле.
Дегенерация на ретината - общоприетото наименование за патологични процеси в ретината, характеризиращо се главно от нейната дистрофична дегенерация.
Той е сравнително рядък при деца и се проявява главно под формата на бяла пигментирана и точна дегенерация, дегенерация на макулата и др. Развитието на заболяването е бавно и прогресивно, което води до слабо зрение и слепота.
Пигментната дегенерация на ретината се проявява при деца след пет до седем години, след което постепенно напредва. Първият признак на заболяването е замъглено зрение при здрач, когато пръчките са засегнати за първи път. Малко по-късно децата изпитват затруднения в ориентацията в пространството. Заболяването се характеризира с увеличаване на концентричното стесняване на зрителното поле и хемералопията. На фундуса са открити много пигментни купове, настъпва атрофия на главата на зрителния нерв. Процесът завършва със слепота.
Централна пигментна дегенерация на ретината, характеризираща се с купчина пигмент в областта на жълтото петно. Наблюдава се намаляване на зрителната острота и нарушеното цветово възприятие. Той се среща в ранна възраст и е наследствено заболяване.
Остра бяла дегенерация на ретината се развива в детството, е семейна и напредва бавно. Характеризира се с многобройни малки, белезникави, добре дефинирани огнища, разположени по периферията на фундуса на окото, а понякога и в областта на жълтото петно. Забавянето и склерозата на ретината и атрофията на зрителния нерв се развиват бавно. Здрачът и нощната слепота напредват.
Зрително увредените с различни форми на пигментна дегенерация изискват системно лечение, насочено към подобряване на трофизма на ретината.
Отлепването на ретината е патологично състояние, при което ретината се отдалечава от хороидеята.
Има първично и вторично отделяне на ретината.
· Първичното отделяне на ретината се появява след разкъсване на ретината и проникване на течности под него. Предразполагащи фактори са висока миопия, наследствено отслабване на връзката между пигментния епител и слой от пръчки и конуси, както и особено при детството, падане, травми на главата, треперене на тялото.
· Вторичното отлепване на ретината се проявява при възпалителни заболявания, проникващи наранявания, очни неоплазми и др. В резултат на образуване на съединителна тъкан в стъкловидното тяло или натрупвания на ексудат и др. За разлика от първичното отлепване на ретината, често липсват ретината. При откъсване на ретината възникват субективни усещания под формата на искри, мълния, кривина, осцилации на обекти, появява се тъмна завеса, прогресивно ограничаване на зрителното поле, рязко и дълбоко намаляване на зрителната острота.
Най-благоприятният изход се осигурява в случай на ранна хирургична намеса. Следователно, децата със съмнение за отлепване на ретината трябва незабавно да бъдат насочени към очен лекар.
Децата, които са имали отлепване на ретината, трябва да избягват физическия стрес.
Аномалии и заболявания на зрителния нерв
Аномалии в развитието на зрителния нерв при деца са доста редки.
Неврит - възпаление на зрителния нерв. Причината за развитието на неврит могат да бъдат възпалителни заболявания на мозъка и неговите мембрани (менингит, енцефалит), остри и хронични инфекции (грип, морбили, паротит и др.), Локално възпаление (заболявания на зъбите, назофаринкса) и др.
При деца невритите са относително по-чести, отколкото при възрастни. Децата се оплакват от намалено зрение и главоболие.
Визуалните функции се нарушават рано и рязко, което е свързано с разрушаването на част от нервните влакна във възпалителния фокус и с нарушената функция на консервираните влакна. Има нарушение на цветовото възприятие и стесняване на зрителното поле.
От заболяванията на зрителния нерв, водещи до слепота и слабо зрение, най-често се среща атрофия на зрителния нерв.
Атрофията на зрителния нерв не е самостоятелно заболяване, а е следствие от различни патологични процеси. Атрофията се характеризира с разрушаване на нервните влакна и тяхното заместване с глиална тъкан.
При деца особено важни са вродените и наследствени атрофии на зрителния нерв. Вродени атрофии се развиват при различни вътрематочни мозъчни заболявания (вродена и придобита хидроцефалия, тумори). Различни деформации на черепа и мозъчни заболявания водят до атрофия на зрителния нерв.
Степента на функционално увреждане зависи от местоположението и интензивността на атрофичния процес. Ранният и чест симптом е придобито разстройство на цветното зрение и промяна в зрителното поле. При пълна атрофия на зрителния нерв се появява пълна слепота и ученикът се разширява. При деца с нарушено зрение атрофията е частична.
Деца с атрофия на зрителния нерв имат ниска визуална ефективност. Те развиват визуална и обща умора по-бързо.
Лечението е насочено към подобряване на кръвообращението в зрителния нерв и стимулиране на останалите нервни влакна.
По отношение на зрителния и физическия стрес децата, страдащи от атрофия на зрителния нерв, трябва да бъдат третирани строго индивидуално.
Тумори на органа на зрението
Делът на туморите в структурата на детската очна заболеваемост варира от 0,17 до 0,74%.
Доброкачествените новообразувания при деца са много по-често срещани злокачествени заболявания.
От злокачествени тумори при деца се наблюдават предимно ретинобластоми. Най-често туморът се открива при деца под 3-годишна възраст. Тя може да се развие от всяка част на оптичната част на ретината.
Първите признаци на ретинобластом, които се нуждаят от внимание, са следните: белезникаво-жълтеникаво луминисценция на зеницата, дължаща се на отражение на светлината от повърхността на тумора; разширяване на зеницата и страбизъм.
Ретинобластомът се характеризира с бързо развитие. Туморът може да метастазира в мозъка, лимфните възли, вътрешните органи. Прогнозата за запазване на живота и зрението е сериозна, особено при двустранни тумори.
Лечението се свежда до ранно отстраняване на очната ябълка, последвано от радиация и химиотерапия. Ранното започване на цялостно лечение спасява живота на детето.
В структурата на патологията на очите на децата, увреждането на очната ябълка и неговия спомагателен апарат е около 10%.
По-голямата част от уврежданията се характеризират с микротравми (до 60%) и тъпи наранявания (до 30%), изгарянията са около 8%, а проникващи наранявания не по-малко от 2%.
С възрастта нараняванията стават все по-чести, достигайки честота от 5,8 на 1000 деца в група на 7–9-годишна възраст.
Сред нараняванията на очите излъчват:
Потъмняване на очите. Децата имат различна степен на тежест и могат да бъдат причинени от различни обекти. За тъпи травми на очната ябълка са характерни следните наранявания: ерозия на тъканите и роговиците около окото; кръвоизливи в черупката и прозрачни структури на окото; катаракта; сублуксация на лещата; разкъсване на склерата и др.
При деца има четири степени на увреждане: I - лека, II - умерена, III - тежка и IV - много тежка. Според професор E.I. Kovalevsky делът на тъпите наранявания I и II представляват 90%, III 9% и IV - 1% от случаите.
Смъртните увреждания на очната ябълка завършват безопасно с почти пълно възстановяване на зрението. В случай на по-сериозни наранявания, остротата на зрението намалява, а IV степен на тъпите наранявания водят до пълна слепота.
Очни изгаряния. Изгарянията могат да бъдат причинени от различни фактори: химически, термични и радиационни.
Химически изгаряния се срещат в лудории с вар, "бомба" на манганово-магнезиева смес, смес от манган със сярна и бертолетна сол, парене, ацетон, кипяща вода. Изискват се незабавно и продължително изплакване на окото с вода и лекарствена поддръжка.
Радиационно увреждане - изгаряне на роговицата с ултравиолетови лъчи може да се случи, когато детето остане на сняг или във водата в слънчев ден за дълго време и при наблюдение на електрическо заваряване без очила.
Наранявания на очите. Раната е такова увреждане, при което целостта на епителните тъкани се нарушава предимно. Нараняванията на очите не са проникващи, проникващи и проникващи. При деца травмите са особено тежки.
Увреждане на органа на зрението може да доведе до сериозни последствия - рязко намаляване на зрението, слепота или загуба на окото.
http://studbooks.net/1558068/meditsina/prichiny_narusheniya_zreniya_detey