Глаукомата е голяма група от очни заболявания, които постепенно влошават зрението без никакви първоначални признаци. В ранните стадии на заболяването симптомите може да липсват. Причината за това състояние е прекалено високото кръвно налягане, което преобладава в очната ябълка. Заболяването води до пълна или частична слепота. При всяка форма на глаукома ранното лечение може да намали вътреочното налягане и да го поддържа в нормални граници. Това намалява до минимум вредното въздействие върху ретината и зрителния нерв.
Глаукомата е хронично очно заболяване, което повишава вътреочното налягане (ВОН) и засяга зрителния нерв. Преведено от гръцки, означава „синьо замъгляване на окото“, „цвят на морската вода“. Други имена на болестта - "зелена вода", "зелена катаракта". В този случай зрението намалява до началото на слепотата. Един от основните външни признаци е промяна в цвета на зеницата - пребоядисването му в зеленикав или лазурен оттенък.
Код за глаукома на ICD:
Според статистиката около 70 милиона души по света страдат от глаукома, а един милион от тях живеят в Русия. Експертите прогнозират, че през 2020 г. 80 милиона души ще бъдат изложени на това заболяване.
Причината за глаукома обикновено е невъзможността за поддържане на подходящ баланс между количеството вътрешна течност (вътреочна течност) и количеството изцеден флуид в окото.
Основните причини за този дисбаланс обикновено са свързани с формата на глаукома, от която страда човек. Обикновено този флуид изтича от орбитата през специален канал. Когато тя е блокирана (обикновено вродена аномалия), има прекомерно натрупване на течност в окото и се развива глаукома.
Вътреочното налягане може да се увеличи поради две причини:
Други причини за блокиране на изпускателния канал са:
В зависимост от причините за образуването на болестта, няколко вида глаукома споделят: първично, вродено, вторично.
Във всяка форма е необходимо да се провежда диспансерното наблюдение от окулист в очния кабинет, за да се следи вътреочното налягане поне веднъж на всеки 3 месеца, за да се избере подходящо лечение с помощта на лекар. Има няколко форми на глаукома.
Коварността на това заболяване се състои в това, че по правило тя прогресира неусетно. Окото изглежда нормално, човек най-често не чувства повишаване на вътреочното налягане и само офталмолог по време на рутинен преглед може да диагностицира заболяването в ранните му стадии.
Сравнително рядка форма, при която налягането в окото се повишава твърде бързо. Глаукома със затваряне на ъгъла се среща главно с хиперопия при хора над 30 години.
Тези две форми на глаукома се различават по механизма на обструкция на изтичането на вътреочната течност.
При повечето хора заболяването е асимптоматично, докато се развият тежки зрителни проблеми. Първото оплакване за пациента обикновено е загуба на периферно зрение, което често се пренебрегва и болестта продължава да се развива. В някои случаи хората могат да се оплакват от намалено зрение в тъмното, появата на дъгови кръгове и главоболие. Понякога се отбелязва, че едното око вижда, второто не.
Глаукомата се характеризира с три основни характеристики:
Може би стесняване на зрителното поле, има така нареченото тунелно виждане, което може да се развие до пълна загуба на зрението. Остра атака е придружена от остра болка в окото, в областта на челото, влошаване на общото състояние, поява на гадене, повръщане.
За да се разпознае глаукомата навреме, е важно да се познават нейните симптоми и субективните усещания на пациента.
Често по време на атаката може да се появи:
Зрението в болки в очите рязко пада. Остра атака на глаукома със затваряне на ъгъла често се бърка с мигрена, зъбобол, остро стомашно заболяване, менингит, грип, защото пациентът се оплаква от главоболие, гадене, обща слабост, без да споменава окото.
Приблизително всеки пети пациент отбелязва, че започва да вижда дъгови кръгове, гледайки към източника на светлина (например, крушка), много от тях се оплакват от случайна „мъгла“ или замъглено зрение.
И двата вида глаукома могат да причинят слепота, увреждане на зрителния нерв; с ранното откриване и лечение на вътреочното налягане обаче, може да се контролира и предотврати тежка загуба на зрението.
Има 4 етапа на глаукома. Етапът на това заболяване се определя от степента на увреждане на зрителния нерв. Тази лезия се проявява в стесняване на зрителните полета:
Човек с рискови фактори за развитие на глаукома изисква консултация с офталмолог. Ако офталмологичното изследване е извършено навреме и заболяването е открито на ранен етап, то, като правило, проведеното лечение спира по-нататъшното развитие на заболяването.
Ранното откриване на глаукома има важна прогностична стойност, която определя ефективността на лечението и състоянието на зрителната функция. Водещата стойност в диагнозата е дефиницията на ВОН, детайлно проучване на фундуса и оптичния диск, изследване на зрителното поле, изследване на ъгъла на предната камера на окото.
За диагностициране на заболяването чрез следните методи:
Като превантивна диагноза на глаукомата се препоръчва редовно измерване на вътреочното налягане: на възраст 35-40 години - най-малко веднъж годишно, на възраст 55-60 години и по-възрастни - поне 1-2 пъти годишно. Ако се открият аномалии, трябва незабавно да се извърши пълен преглед.
Трудно е да се диагностицира заболяването при дете поради невъзможност за провеждане на определени процедури. Основните методи за диагностициране на глаукома при деца включват:
Основните причини за развитието на глаукома при деца, лекарите не са идентифицирани. Експертите са склонни да вярват, че болестта може да се прояви поради наследствена предразположеност или поради влиянието на други фактори през периода, когато детето е в утробата.
Силно препоръчваме да се свържете със специалист, когато се появят следните симптоми:
Глаукомата може да се лекува с капки за очи, лекарства, лазерни операции, конвенционална хирургия или комбинация от тези методи. Целта на всяко лечение е да се предотврати загубата на зрението, тъй като загубата на зрение е необратима. Добрата новина е, че глаукомата може да бъде контролирана, ако се открие на ранен етап и че при медицинско и / или хирургично лечение повечето хора ще запазят зрението си.
Лечението на всеки тип глаукома е насочено главно към нормализиране на вътреочното налягане:
Основата за лечение на наркотици се състои от три области:
Офталмохипотензивната терапия (намаляване на ВОН) има водеща роля в лечението на глаукома. Другите две посоки са от спомагателен характер.
Капките в тяхното действие са разделени на три големи групи:
Ако на този фон вътреочното налягане се нормализира, пациентът трябва, без да спира употребата на капки, да се консултира редовно с офталмолог, за да се подложи на пълно офталмологично изследване и да се следи IOP.
Лазерното лечение с глаукома се използва за намаляване на ефективността на медицинската консервативна терапия и е предназначено за формиране на допълнителни пътища на вътреочната течност.
Най-популярните методи за лазерно лечение:
Операцията се извършва под местна анестезия. На окото е монтирано устройство - goniolinsu, което ограничава действието на лазера само върху избраната област.
Хирургичното лечение на глаукомата има за цел да създаде алтернативна система за изтичане на вътреочната течност или за нормализиране на циркулацията на вътреочната течност или за намаляване на нейното производство. В резултат, вътреочното налягане се компенсира без медикаменти.
Операция на глаукома:
Храненето за глаукома на окото играе важна роля в борбата срещу това заболяване. Благодарение на правилно формулирана диета е доста реалистично да се подобри изходът от лечението с наркотици и да се намали рискът от усложнения.
За хора, страдащи от глаукома, за успешен контрол на заболяването, трябва да се получат в достатъчни количества витамини от група В, както и А, С и Е. Те допринасят за подобряване на функционирането на зрителния орган и за предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването.
Диетата трябва да е насочена главно към защита на нервните клетки и влакна от увреждане под въздействието на високо вътреочно налягане. За да направите това, трябва да обърнете специално внимание на антиоксидантните вещества и продукти, които са богати на тях.
Въпреки това, съществуват и продукти, които не се препоръчват за употреба по време на глаукома, тъй като те могат да отслабят ефективността на лекарствата и да влошат състоянието на пациента. Тези продукти включват мастни, пушени, пикантни храни, както и консервиране. Алкохолните напитки, силният чай или кафето са напълно изключени. Пушенето също трябва да бъде една от забраните за изключване на отрицателен ефект върху съдовете на зрителния орган.
Преди да лекувате глаукома с помощта на популярни рецепти, трябва да разделите всички рецепти за местни (вливане на очи, компреси и т.н.) и общи, които могат да бъдат редовно поглъщани. Полезни вещества, съдържащи се в растителни и естествени съставки, дори когато се приемат орално, имат положителен ефект.
Обърнете внимание! Понастоящем не съществува 100% ефективно лечение на глаукомата, като средствата са насочени към възстановяване на нормалния ВОН и предотвратяване на заболяването.
Ако не се лекува, заболяването води до пълна слепота. И дори лечението и профилактиката на усложненията с глаукома не винаги водят до подобрение. Приблизително 15% от пациентите в рамките на 20 години напълно губят зрението си, поне с едно око.
Заболяването може да доведе до инвалидност, но прогнозата е благоприятна, ако лечението е в начален стадий. Профилактиката на глаукомата трябва да се състои в редовен преглед от окулист, ако човек има лоша наследственост, има соматични фактори.
Пациентите, страдащи от глаукома, трябва да бъдат в диспансера с офталмолог, редовно да посещават специалист на всеки 2-3 месеца, да получават препоръчителното лечение за цял живот.
Единственият начин да се запази зрението при глаукома е да се открие много бързо, да се наблюдава редовно и да се лекува правилно.
http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/Глаукомата е често срещано заболяване. През 2010 г. бяха идентифицирани около 45 милиона души с откритоъгълна глаукома. Заболяването е опасна липса на ефективни превантивни мерки.
Глаукомата е очно заболяване, което води до устойчиво намаляване на зрението до пълна слепота. Глаукомата заема първо място в структурата на инвалидността поради очни заболявания. По-често се среща при възрастни.
Причинени от различни причини. Независимо от етиологията включва същите патогенетични етапи на развитие:
Пред лещата е предната камера на окото. Зад - задната камера. Вътре в задната камера са цинните връзки, които свързват лещата и цилиарния мускул (регулират кривината на лещата). Процесите на цилиарния мускул произвеждат специален течност - воден течност. Тази течност влиза първо в задната камера на окото, след това през лещата в предната камера. След като се доставят хранителните вещества, течността се влива в ъглите на окото, които са покрити с гребенова лигамент. По този начин се поддържа баланс между секрецията и изтичането на вътреочната течност. Появата на глаукома се дължи на промяна в баланса.
Когато има някакви причини, изтичането на течност от окото спира. Секрецията остава на същото ниво. В окото се задържа твърде много течност и вътреочното налягане се повишава.
Излишната течност оказва натиск върху стъкловидното тяло. Той притиска ретината. Клетки на ретината умират, които са отговорни за визуализацията. Първо, клетките са повредени по периферията. Визията изчезва по ръбовете. Ако не се лекува, зрителният нерв умира. Човек напълно губи зрението си.
Има симптоми, които помагат да се подозира глаукома в началните етапи. Оплакванията на пациентите могат да варират в зависимост от причината на заболяването.
В зависимост от причината за глаукома, съществуват различни форми на заболяването. Има няколко класификации.
Класификация по механизми за развитие:
Класификация по причина на възникване:
Класификация по възраст на възникване:
Защо се появява глаукома на очите? Често заболяването се причинява от група фактори. Основното, от което се развива болестта, е синдромът на вътреочната хипертония.
Генетични причини:
Аномалии на развитието на очите:
Промени в очите, свързани с възрастта:
Метаболитни нарушения:
Фактори, водещи до стесняване на ъгъла на роговицата:
Причините за очите:
Дистрофията на зрителния нерв е необратим процес. Въпреки това, можете да предотвратите неговото увреждане и да забавите развитието на заболяването. Основната цел е да се намали вътреочното налягане. За да направите това, използвайте капки за очи.
За лечение на вродени форми се използват хирургични методи на лечение (въвеждане на микрокатетер, отстраняване на част от трабекуларната мрежа, лазерна пластика на трабекуларната мрежа, лазерна дисекция на канала на Шлем, през който тече флуид).
Операцията не гарантира пълно възстановяване от заболяването. Често причинява само временно подобрение. Специфичен хирургичен метод се избира в зависимост от причините за нарушения на изтичането на течност.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/prichiny /Глаукома с отворен ъгъл или затваряне под ъгъл се развива на фона на нарушен отток на офталмологична течност, но има няколко причини за такова нарушение. Някои рискови фактори за тази очна болест изобщо не са свързани със структурата на очите, но са косвено свързани с негативни влияещи фактори. Това са системни заболявания на хронично течение: захарен диабет, исхемична болест и др.
Преките причини за неговото възникване са свързани с патологичния процес в самото око, когато каналът се стеснява или запушва, като по този начин провокира повишено вътреочно налягане. Нека разгледаме какви фактори влияят на началото на развитието на глаукомата и какви са неговите последствия.
Повечето очни заболявания се развиват незабележимо и много бързо водят до слепота. Опасността се крие в етиологичния фактор, тъй като често глаукомата и последиците от нея предизвикват сериозни системни нарушения на кръвта, нервна регулация. В този случай, следват развитието на болестта е много трудно, тя става хронична, усложнена от възпаление.
Повишеното очно налягане е основната причина за глаукома, тъй като навременната диагноза и въвеждането на необходимите лекарства за намаляване на вътреочното налягане може да спре процеса, но не и да го елиминира напълно.
Водещи причини за развитие на глаукома:
Съвет! Вродената глаукома няма сериозни причини, свързани с патологиите, поради което лечението е много по-лесно и възможно още от най-ранна възраст. Такова заболяване вече е диагностицирано в ранна детска възраст и взема подходящи мерки за лечение и профилактика.
Вторичната форма на заболяването може да се появи и при деца, но по-често се диагностицира при възрастни в риск. Рискови фактори за развитие на глаукома при възрастни:
Що се отнася до вродена глаукома, тя е провокирана от пренатални заболявания на детето. Това могат да бъдат майчински заболявания, травматични наранявания, ефекти на хипоксия и бери-бери. При новородените това заболяване веднага се забелязва, очната ябълка е скучна, не се превръща, няма реакция към светлина.
Повишеното вътреочно налягане е задължителна проява на глаукома с всичките си усложнения. Основната причина за това явление зависи от състоянието на окото. Ако тя стане блокирана или стеснена с възрастта, тогава се развива глаукома със затворен ъгъл и течността не излиза нормално от окото, натрупва се и увеличава налягането.
Ако каналът не е блокиран, но неговото функциониране е нарушено, течността също се натрупва в окото, но вече се появява глаукома с отворен ъгъл. Рискът от глаукома зависи пряко от редовността на повишаването на налягането. Важно е да знаете първите признаци на патологичния процес, за да се свържете с офталмолог.
Също така, повишаването на вътреочното налягане е придружено от симптоми на болезненост, парене, сухота на окото. Наблюдава се оток на роговицата, кръгове, мухи, тъмни пети се появяват пред очите.
Увеличаването на вътреочното налягане настъпва, когато лещата е изместена в предната камера на окото. При такива пациенти, на първо място, в окото се появяват миопия и неприятни усещания.
Причините за затваряне на ъгълната глаукома се различават от неговата форма с отворен ъгъл. В първия случай има блокиране на канала на изтичане на течност от окото или неговото стесняване поради анатомичните особености на окото.
При възрастни с малки очи това заболяване често се развива, тъй като с възрастта каналът се стеснява без никакви фактори и това е нормален физиологичен процес. Следните причини могат да допринесат за бързото запушване на канала:
Съвет! Наличието на тези рискови фактори не показва задължително развитие на глаукома, тъй като за неговото появяване е необходимо да има предразположение и да се диагностицира постоянно повишаване на вътреочното налягане.
Отворената форма на заболяването е по-често срещана, но тя остава незабелязана дълго време. При възрастни проявите му са толкова незначителни, че за първи път може да се подозира патология само по време на рутинен преглед или по време на остър пристъп.
Причините за провокиращия фактор са в случая на затворен ъгъл, но каналът е отворен, но неговото функциониране се губи. Придружен от всички тези атрофични процеси на нервната тъкан, зрителният нерв умира частично и губи своята функция, която се възстановява след ефективно лечение.
Възрастовият фактор в развитието на глаукома е важен за определяне на прогнозата на лечението и намиране на причинителя. Възможно е условно да се разделят всички пациенти на три групи: деца, възрастни, възрастни:
Съвет! След 45 години трябва редовно да се подлагате на рутинна проверка с лекари, включително и с офталмолог. Ранното откриване на глаукома на първата или втората степен изключва възможността за слепота, тъй като лечението се извършва чрез ефективни хардуерни и хирургически техники.
Последиците от глаукомата са свързани с възможността за пълна загуба на зрението. При възрастни пълното възстановяване на зрението е възможно само когато заболяването се диагностицира на ранен етап от развитието му. Не само, че патологичният процес е започнал, но и неправилно извършването на операцията може да завърши лошо за пациента.
В ранния следоперативен период съществува риск от развитие на усложнения като хипертония, хипема, възпаление, хипотония, инфекция, катаракта. В някои случаи, след операцията, може да се появи тежко белези, което прави невъзможно да се види нормално.
Кистозна формация се счита за сериозно следоперативно усложнение, възниква в инфилтрирана възглавница, развива се интензивно, уврежда зрението, след което изчезва напълно. Ако в хода на операцията не е възможно да се възстанови функцията на нерва, лечението е неуспешно и шансовете на пациента за пълно възстановяване са намалени.
За да се избегнат последствията от следоперативните усложнения, се извършва рехабилитация с цел предотвратяване на атрофичните процеси на нервната тъкан. Задължителна стъпка е антихеморагична терапия. Пациентите предписват лекарства Викасол, калциев хлорид. Пациентът е постоянно превързан, за да се предотврати инфекция, и се предписва лек режим.
В случай на постоперативна хифема се извършва резорбционна терапия. Ензимните елементи се намират в окото и кръвта се премахва през роговицата. За да се избегнат отрицателните последици от операцията, се предприемат следните мерки:
Глаукомата е опасна в случай на вторично заболяване, както и развитието на следоперативни усложнения. Когато има генетична предразположеност към тази патология, е необходимо непрекъснато да се извършват профилактични прегледи, да се използват капки за очи и да се елиминират рисковите фактори възможно най-много.
http://poglazam.ru/glaukoma/prichiny-glaukomy.htmlТерминът глаукома обединява обширна група офталмологични заболявания, характеризиращи се с повишаване на вътреочното налягане над индивидуално поносимо ниво. При хора с глаукома, зрителният нерв е засегнат и зрителните полета са постоянно стеснени. С течение на времето пациентите развиват така нареченото "тунелно виждане" или дори слепота. За съжаление, нарушението на зрителната функция при глаукома не е податливо на възстановяване.
Предните и задни камери на окото са изпълнени с воден хумор, който се синтезира от цилиарното тяло. Тази течност съдържа глюкоза, аскорбинова киселина, витамини от група В, протеини, различни минерали и хиалуронова киселина. Неговата основна функция е да осигури на лещата и роговицата полезни вещества, които са лишени от други хранителни източници (с изключение на повърхностните слоеве на роговицата, които получават необходимите метаболити от слъзната течност).
Водната влага се образува в задната част на камерата, откъдето през зеницата се движи напред. От окото тече през ъгъла на предната камера, който е разположен между корена на ириса и периферната част на роговицата. Заедно с вътреочната течност (VGZH), млечната киселина, въглеродният диоксид и другите метаболитни продукти се отстраняват от очните камери.
Обикновено има определен баланс между образуването и изтичането на водната течност. Вътреочното налягане може да се увеличи или поради прекомерното производство, или поради прекъсване на изтичането на течност, циркулираща в камерите на окото. Първата се проявява с хипертрофия на цилиарното тяло, която се развива предимно при индивиди с висока степен на миопия.
Нарушаването на изтичането на вътреочната течност е резултат от затварянето на ъгъла на предната камера или блокирането на трабекулите, през които се получава филтрация на влага. Тези явления могат да бъдат причинени от редица провокиращи фактори.
В зависимост от възрастта, в която се появяват първите признаци на заболяването, се изолират вродена, инфантилна, юношеска и възрастна глаукома. Заболяването може да се развие бързо (нестабилна форма) или може да има стабилен курс и да не причинява рязко влошаване на зрителните функции (стабилна форма).
Глаукомата може също да бъде първична и вторична. В първия случай това е следствие от нарушение на циркулацията на вътреочната течност, а във втория се развива след хирургични интервенции или предишни възпалителни заболявания на очите. Глаукомата може да се комбинира с други дефекти на очната ябълка или вродени малформации.
Според механизма на нарушение на изтичането на ВОН, тези видове глаукома се различават:
Смята се, че най-характерният симптом на глаукомата е повишаване на вътреочното налягане. Въпреки това, съществува така наречената глаукома с нормално налягане, при която цифрите на ВОН са в нормални граници. Въпреки това, човек проявява типични симптоми на заболяването - разкопки на зрителния диск и стесняване на зрителните полета.
Освен това е идентифицирано състояние, наречено очна хипертония. Тя се характеризира с увеличаване на ВОН над общоприетите норми. Въпреки това, човек вижда много добре и няма никакви признаци на увреждане на зрителния нерв.
Глаукомата се отнася до заболявания с генетична предразположеност. Това означава, че най-често се развива в онези хора, чиито родители също страдат от това заболяване. Глаукомата може да бъде професионална болест, развиваща се вследствие на свързани с възрастта промени, наранявания или съпътстващи заболявания.
Рисковите фактори включват:
Първичната откритоъгълна глаукома обикновено се развива поради прогресивно нарушение на изтичането на ВОН. Като правило, възрастовите промени в ъгъла на предната камера на окото са причина. Вътреочното налягане също може да се повиши поради твърде активния синтез на водната течност. Това явление се наблюдава при хора с миопия. Както знаете, очите им са с по-голям размер, а цилиарното им тяло също е увеличено.
Глаукома за затваряне на ъгъла възниква поради рязкото припокриване на ъгъла на предната камера с корена на ириса. Най-често това се случва при хора с далекогледство. Тяхната очна ябълка е малка, предната камера е малка, а обективът е голям. Тези анатомични особености и допринасят за развитието на болестта.
Такива фактори могат да провокират глаукома със затваряне под ъгъл:
Трябва да се отбележи, че на рецепцията при офталмолог човек често се капе с мидриатици (тяхното използване помага да се разшири ученикът и да се разгледа добре фундуса). При хора с повишено вътреочно налягане, тези лекарства могат да предизвикат пристъп на глаукома със затваряне на ъгъла. Ето защо преди използване на мидриатици е необходимо да се измери IOP.
Глаукомата с отворен ъгъл е най-често асимптоматична. Повишено IOP се открива случайно, по време на медицински преглед или при посещение на офталмолог по друга причина. Въпреки това, някои неспецифични симптоми могат да показват наличието на заболяването.
Възможни признаци на глаукома:
С течение на времето човек започва да се ориентира по-лошо в пространството поради стесняване на зрителните полета. В по-късните етапи на болестта му може да му се стори, че гледа към света около него, сякаш през телескоп. Визията на здрача също страда много. Пациентът на практика губи способността да вижда нищо в тъмното.
При остър пристъп на затваряне на ъгли глаукомата се характеризира с много бърз ход. Човек има силна болка в окото, която скоро се разпространява към цялата половина на главата. Повишава се температурата на тялото на пациента, втрисане, гадене и дори повръщане. При палпиране на очите се оказва много трудно, наподобяващо камък.
За идентифициране на глаукома се използват редица диагностични мерки. Първо, пациентът се проверява за зрителна острота и зрителни полета и се определя рефракцията. След това лекарят измерва вътреочното налягане, използвайки тонометрите на Маклаков или други, по-модерни методи.
Има такива степени на увеличаване на IOP:
Възможно е да се оцени състоянието на ъгъла на предната камера, като се използва биомикроскопия и гониоскопия. По време на изследването в прорязваща се лампа, офталмологът може да оцени дълбочината на предната камера и да предложи колко висока е вероятността за развитие на глаукома при човек. Гониоскопията позволява да се изследват подробно всички структури на ъгъла на предната камера. Изследването е особено информативно при острия пристъп на глаукома със затваряне под ъгъл.
Голямо значение при диагностицирането на болестта играе тонографията. Тя ви позволява да оцените състоянието на производството и изтичането на вътреочната течност, което значително помага при селекцията на антиглаукомни лекарства. Също така, пациентът е офталмоскопия - изследване на фундуса на окото чрез пряк или косвен метод. Ако е необходимо, се предписват и други необходими изследователски методи.
Диагностични критерии за заболяването:
При хора на възраст под 35-40 години, глаукомата е доста рядка - само 2-3% от случаите. По правило заболяването се развива в по-напреднала възраст и дълго време е асимптоматично. За да се предотврати и диагностицира своевременно глаукомата, всички хора над 40-годишна възраст трябва да посещават профилактични прегледи на офталмолог поне веднъж годишно.
Най-важната стъпка в лечението на глаукома е намаляването на ВОН до така нареченото целево ниво. За тази цел на човек се предписват антиглаукомни средства, които намаляват производството или ускоряват изтичането на високо кръвно налягане. Освен това могат да се използват лекарства, които нормализират метаболизма и подобряват микроциркулацията в тъканите на очната ябълка.
Изборът на антиглаукомни лекарства е доста трудна задача, която може да бъде извършена само от офталмолог. Когато се предписва лекар специалист взема предвид много фактори. Ето защо, да се прилагат всякакви капки от глаукома е възможно само с разрешение на лекуващия лекар. Много е нежелателно да се спре употребата на наркотици самостоятелно или да се променя честотата на употребата им. Самолечението може да доведе до тежки и непредвидими последствия, включително слепота.
Препарати, които ускоряват изтичането на водната течност:
Средства, инхибиращи синтеза на вътреочната течност:
Има и комбинирани лекарства, които включват няколко компонента с многопосочно действие. Това ви позволява да замените няколко вида капки с един, което е доста удобно за човек. Тези инструменти включват Фотил, Азарга, Нормоглакон, Проксофелин, Косопт.
Трябва да се отбележи, че са предписани напълно различни средства за лечение на откритоъгълна и затворена глаукома. По време на избора на антиглаукомни капки пациентът трябва редовно да посещава лекар за 2-3 седмици. След това проверките трябва да се извършват поне веднъж на всеки 3 месеца.
Ако е необходимо, офталмологът може да добави към лечението и други лекарства. За да се предотврати пристрастяването, препоръчва се периодично да се променят капките.
Хирургичната интервенция е показана за откритоъгълна глаукома, която слабо реагира на употребата на антиглаукомни лекарства. При остър пристъп на глаукома със затваряне под ъгъл е необходима операция, ако вътреочното налягане не може да се нормализира с помощта на лекарствено лечение.
Антиглаукомната хирургия е необходима и за така наречената рефракторна глаукома, която не може да бъде подложена на консервативно лечение. В случай на болезнено протичане на абсолютна глаукома, пациентът може да изисква хирургично отстраняване на окото.
В повечето случаи хирургичното лечение е насочено към нормализиране на изтичането на вътреочната течност, по-рядко се извършва коагулация на цилиарното тяло, което води до намаляване на продукцията на воден хумор. Операциите могат да се извършват с лазер или чрез микрохирургическа намеса.
За подобряване на изтичането на ВОН се извършват така наречените фистулизиращи операции, по време на които се формира нов път на изтичане на течност - от предната камера под конюнктивата. Те са лесни за изпълнение и доста ефективни. При хора с голяма леща или наличието на катаракта, факоемулсификацията се извършва паралелно. Комбинираната хирургична интервенция помага за подобряване на изтичането на МХП и значително подобрява зрителната острота.
Най-модерните и по-малко травматични операции се считат за лазерни методи за лечение на глаукома. Изключително популярни са непроникваща дълбока склерэктомия, високаналостомия, имплантиране на EX-PRESS устройство или Ahmed клапан.
Той се използва широко за лечение на глаукома със затваряне на ъгли и предотвратяване на неговите рецидивиращи гърчове. Същността на операцията е да се създаде допълнителен път за изтичане на вътреочната течност от задната камера към предната. За тази цел, в близост до корена на ириса направи малка дупка. Процедурата се извършва с помощта на лазер, така че тя не изисква дългосрочна рехабилитация.
Ефективен при лечение на откритоъгълна глаукома. По време на операцията интербактериалните пространства се разширяват с лазер, като по този начин се подобрява изтичането на флуид в канала на Шлем. Процедурата се провежда амбулаторно и се характеризира с кратък период на възстановяване.
Операцията се извършва както при открита, така и при закрита ъгълна глаукома. Нейната същност е в създаването на така наречените филтрационни подложки под конюнктивата, които получават течност от предната камера на окото.
Такава операция е лесна за изпълнение и доста ефективна. Според статистически данни персистиращата нормализация на ВОН се наблюдава при 80% от пациентите, които са извършвали синусотрабекулотомия. За съжаление операцията не дава точно хипотензивен ефект.
При рефрактерната глаукома филтриращите операции често са неефективни. Причината за това е образуването на белези и заличаване (свръхрастеж) на образуваните фистули. Ето защо за резистентна глаукома се извършва операция с имплантиране на специален дренаж, през който се извършва изтичането на IGL.
Трябва да се отбележи, че вродените и почти всички видове вторична глаукома са рефрактерни. Резистентността е показана и когато предишното хирургично лечение не е довело до трайно намаляване на ВОН.
Операцията се извършва при терминална глаукома, придружена от силна болка. Циклокреакогулацията е насочена към разрушаване на процесите на цилиарното тяло, които са отговорни за производството на IGL.
Също така, може да се извърши интервенция за напреднала глаукома като допълнителен метод за намаляване на ВОН. След циклокриоагулация се инхибира синтеза на водната течност, поради което също се понижава вътреочното налягане. Напоследък все повече се извършва циклокоагулация на транссклералната диоламера. Тази операция е по-малко травматична и по-ефективна.
http://bezboleznej.ru/glaukoma