Астигматизмът е деформация на структурите на пречупващата система на окото, причинявайки загуба на способността да се вижда ясно.
Същността на болестта е разликата в рефрактивната сила на оптичната система в различните меридиани. От тях се различават две основни точки: вертикални и хоризонтални, слаби и силни, те винаги са перпендикулярни един спрямо друг. Светлината в тях е фокусирана в различни точки, които не попадат в ретината.
Класификацията на астигматизма се основава на един или друг фактор. Съответно те разграничават следните видове астигматизъм:
Човешкото око е проектирано така, че да не възприема самия обект, а светлината, която се отразява от нейната повърхност. Светлината пада върху ретината, от която се предава информация през зрителния нерв към мозъка, където се формира крайното изображение. Но преди това светлината преминава през сложна система на пречупване.
Окото има сложна система на пречупване.
Лъчите на светлината, отразени от всяка точка на обекта, първо се пречупват в роговицата и през водната течност влизат в лещата. Чрез лещата лъчите се насочват към стъкловидното тяло, отново се пречупват, а след това след падане върху ретината.
Сложната структура на окото и редът на пречупване на светлинните лъчи причиняват много разновидности на това заболяване.
Вродената форма на заболяването е особено често срещана, която се дължи на патологични процеси по време на образуването на органите на зрението в ранния стадий на развитие на плода. Вроденият астигматизъм обикновено се наследява от родителите, поради което се развива в ранна възраст. Ако един от родителите страда от заболяване, е необходимо да провери детето за наличие на болестта възможно най-скоро, тъй като това може да прогресира.
Тъй като имат трудности при фокусирането на децата, те прибягват до някои методи: склоняват главите си настрани, присвиват очи, събират очите си и така нататък. Ако не идентифицирате заболяването, не предписвайте лечение, тогава такива методи за корекция ще доведат до образуването на персистиращ страбизъм, продължаващ дори след елиминирането на първопричините.
Децата също прищракват, ако имат проблеми с фокусирането.
Има вроден физиологичен астигматизъм и патологичен. Разликата в пречупването в основните меридиани в първия случай е минимална. Незначителен астигматизъм от 0,5 диоптъра е свързан с спазматичен растеж на очната ябълка при деца, който причинява едва забележима деформация. И дори астигматизмът от 0,75 - 1 диоптъра не влияе на зрителната функция на окото без корекция.
Ако индексът на аномална рефракция надвиши 1 диоптър, състоянието е патологично, придружено от намаляване на зрителната острота и се нуждае от специално лечение.
Вроденият астигматизъм прави много повече вреда, отколкото придобитата с възрастта. Дете от раждането възприема изкривено изображение, което води до потискане на развитието на визуалния апарат като цяло.
Придобит астигматизъм може да се появи на всяка възраст, тъй като не е свързан с вродена патология и физиологични процеси в организма. Заболяването се развива под влияние на външни фактори, водещи до дефекти на роговицата и / или лещата. Възможни причини за възникване на придобит астигматизъм:
Увреждането на очите също може да предизвика астигматизъм.
Роговичният астигматизъм (роговицата) възниква поради неравномерното изкривяване на роговицата, туберрозата на повърхността му. Освен това, във вертикална посока, огъването на асферичната роговица обикновено е по-силно, което означава, че светлинните лъчи се пречупват повече, отколкото в хоризонтална посока. Този тип може да бъде наследен - вроден, или да бъде придобит - след наранявания, предишни заболявания.
Поради неравномерното изкривяване на роговицата се появява роговичен астигматизъм.
Асиметрията на лещата или нейното разположение спрямо преднината на окото е астигматизъм на лещата, много по-рядко срещан. Най-честата причина за заболяването е наследствен фактор. Източниците на придобит астигматизъм са:
Обикновено, кристалната леща и роговицата са гладки, с гладка повърхност, но ако на тях се образуват натъртвания и ями, пречупените лъчи на светлината се фокусират не в центъра на ретината, а зад или пред нея. В резултат на това е невъзможно да се фокусира погледът върху една единствена точка, възприеманият силует на обектите става замъглено, замъглено.
Видовете астигматизъм се определят от силата на пречупване в основните меридиани.
Ако вертикалният меридиан се различава по по-значителен рефракционен потенциал, това е прекият астигматизъм. Характерно е, че с този тип вертикалните линии са по-ясни. С възрастта астигматизмът от пряк тип е обърнат.
Също така астигматизмът е директен и обратен.
Обратният астигматизъм е нарушение, при което максималният рефракционен потенциал има хоризонтален меридиан, следователно друго име е хоризонтален астигматизъм, не се случва често. Тъй като целият свят е ориентиран във вертикална посока, обратният тип астигматизъм причинява дискомфорт и дискомфорт.
Има още един тип - астигматизъм с наклонени оси, когато меридианите с минимална и максимална пречупваща сила преминават не по хоризонтална или вертикална ос, а далеч от тях по наклонената.
Правилният астигматизъм се характеризира с елиптична форма на очната ябълка. В основата си тя е вроден дефект на роговицата, поради което се среща по-често от други сортове. Лъчите, които преминават през дългата ос на овала, ще бъдат по-малко пречупени, а преминаването през краткия меридиан е изключително силно.
С възрастта, в 50% от случаите, болестта или намалява, или се увеличава, а вероятността за конкретно развитие е почти същата. В други случаи заболяването не променя формата си. Такива промени са свързани с естественото развитие на органите на зрението, техните функции по време на растежа на детето.
Пречупването на лъчите в многопосочни меридиани с този вид заболяване протича различно - силно или слабо, но във всяка от тях силата на пречупване е еднаква по цялата дължина.
При грешен астигматизъм има тежки главоболия.
Наред с различната кривина на основните меридиани, неравномерният астигматизъм се характеризира с факта, че същият меридиан е различно пречупен в различни области.
Този тип заболяване възниква след предишни очни заболявания, операция или нараняване. Характеризира се с намаляване на зрителната острота, силно главоболие при зрителни натоварвания, въпросните обекти са разделени на две, изкривени.
За съжаление, нередният астигматизъм, както се нарича, не може да се лекува и оптичната корекция не носи желания резултат. Такъв е случаят, когато болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение.
Простият миопичен астигматизъм (миопия) е състояние, при което, след преодоляване на пречупващата система на окото, една част от лъчите се събира върху ретината, а другата пред ретината е миопичен фокус. Колкото по-голяма е разликата между фокусите, колкото по-висока е степента на неудовлетвореност, толкова по-неясна е картината.
При миопичен астигматизъм, колкото по-голяма е разликата между фокусите, толкова по-висока е степента на неудовлетвореност
В по-голямата си част атигматизмът 1 диоптър с подсилен вертикален меридиан не предизвиква оплаквания от зрителни увреждания. Следователно, той се отнася до физиологичния тип.
Усложненият миопичен астигматизъм е състояние, при което пречупените лъчи се събират във фокус в много точки пред ретината на различно разстояние от него, т.е. миопичните нарушения се наблюдават едновременно в два меридиана.
Причините за това влошаване могат да бъдат:
Различават се следните степени на заболяването:
Астигматизмът 2 градуса и 3 градуса, като правило, не се поддава на корекция на зрелището, следователно за пациентите се избират контактни лещи, а при липса на противопоказания се извършва лазерна корекция на зрението.
Хиперметропичният астигматизъм по механизма на поява е подобен на миопичния. Основната разлика е, че хиперметропията (далновидност) е вид пречупване, когато фокусът е поставен зад ретината, а не отпред. Безредието е просто и сложно, вродено, придобито.
Простият хиперметричен астигматизъм е състояние на окото, когато след пречупването един от меридианите се фокусира върху ретината, а другият, в резултат на влошаването на пречупващата сила, стои зад него.
При хиперметропния астигматизъм има няколко фокални точки и една от тези точки се намира зад ретината.
Усложненият хиперметропен астигматизъм е заболяване, при което способността за пречупване се намалява и в двата меридиана не е същото. В резултат на това лъчите са фокусирани в различни точки, но във всеки случай зад ретината на окото.
Приема се да се разграничат 3 степени на астигматизъм - лека, средна, висока.
Леката степен се характеризира със слаби прояви, които са почти невидими, тъй като с времето човек с астигматизъм свиква с образа с леко замъглени очертания.
Въпреки това, прогресивният астигматизъм значително намалява яснотата на зрението. С умерена степен се забелязват симптоми като дискомфорт, бързо умора на очите или астенопия.
Високата степен се характеризира с тежко зрително увреждане, комбинирано с страбизъм. Видимите обекти се разделят на две, очите бързо се уморяват, появяват се болки и болки.
Смесеният астигматизъм е състояние, при което се комбинират два вида дадено зрително увреждане: лъчите на един меридиан образуват фокус пред ретината (миопичен тип), а другият зад ретината (хиперметропен тип). С тази патология всяко изображение се възприема като деформирано, почти невъзможно е визуално да се определи разстоянието от обекта, неговия размер.
Ако астигматизмът се открие в ранните етапи, е много по-лесно да се коригира. Посетете офталмолог.
Най-тежката форма на зрително увреждане е двустранният смесен астигматизъм, придружен, като правило, от сковаване и късно развитие на зрителните органи.
Колкото по-висока е степента на заболяването, толкова по-трудно е да се лекува. Ето защо е важно да се открие патологията на зрението своевременно, тъй като по-ранните терапевтични мерки и корекция са предписани, толкова по-големи са шансовете за успех.
http://zrenie.online/astigmatizm/vidy-i-klassifikatsiya.htmlТова е нарушение на оптичната структура на окото, в която образът на обектите е неправилно фокусиран върху ретината. В резултат на това човек вижда обекти замъглени и изкривени.
Оптиката на окото включва съответно роговицата и лещата, излъчват астигматизъм на роговицата и лещата, както и общия астигматизъм на очната система (роговица + леща).
Както добре знаете, трябва да се спазва важно условие за висока острота на зрението - лъчите на светлината трябва да се съсредоточат в една точка и тази точка трябва да лежи строго върху ретината на окото, а именно в самия му център - макулата.
Астигматизмът, преведен от гръцки, означава "без крак". Това име не е случайно, защото с това заболяване лъчите на светлината, преминаващи през роговицата и лещата, са фокусирани не в една, а в няколко точки.
Най-интересното е, че тези точки не попадат върху ретината, а лежат преди или след нея. В резултат на това в макулата, вместо на ясен образ, се появява замъглено и изкривено място, което пациентът вижда.
За да разберем по-добре същността на това очно заболяване, нека се обърнем към един добър пример с топките.
Ако вземете футболна топка, ще видите, че тя е абсолютно кръгла. Отрежете половината от него и вземете идеал, от гледна точка на оптиката, сферата. Затова трябва да се уреди нормална роговица на окото. Каквото напречно сечение на тази сфера не приема, всички лъчи на светлината ще бъдат пречупени със същата сила и фокусирани в една точка.
При правилната форма на роговицата във всяко напречно сечение лъчите на светлината ще бъдат пречупени с една и съща сила и фокусирани в една точка, което дава високо зрение.
Сега вижте какво е астигматизъм. Вземете топката за американския футбол и също така отрежете от него половината. Виждате, че в различни секции тази половина на топката има различна кривина. Роговицата на астигматичното око е подредена по същия начин - светлината се пречупва по различни начини в различни меридиани.
С астигматизъм роговицата в различни участъци пречупва светлината с различни силни страни и няма нормален фокус на изображението върху ретината, тя е замъглена.
Офталмолозите, като физиците, разграничават 2 основни меридиана - най-силните и най-слабите, които винаги са перпендикулярни един на друг. Светлината в силен меридиан се фокусира в една точка, а в слаба точка в друга, малко по-далеч. Тези точки не попадат върху ретината. Вместо тях, така нареченият кръг от разсейване на светлината лежи върху ретината - това е образът, който пациентът вижда с астигматизъм.
Офталмолозите разграничават 5 вида астигматизъм. В действителност, всичко е много логично, и да се разбере вида на това нарушение на пречупването не е толкова трудно.
Както знаете, окото на човек може да има:
Много често астигматизмът може да бъде или самостоятелно нарушение на рефракцията в окото, или да се комбинира с късогледство, миопичен астигматизъм или с дългосрочно зрение, хиперметропен астигматизъм. Така той може да бъде:
Така има 5 вида астигматизъм:
За точно определяне на оста на астигматизъм, а именно основните меридиани, се използва специалната скала на Табо. Той е разделен на градуси с начало в посока, обратна на часовниковата стрелка, от 0 до 180 градуса.
За точно определяне на оста на астигматизъм, а именно, нейните основни меридиани, специалната скала на Табо се използва от 0 до 180 градуса
В зависимост от интервала, в който лежат основните меридиани, съществуват 3 вида астигматизъм:
За удобство на класифицирането, астигматизмът обикновено се разделя според степента. Тоест, имам предвид колко светлина се пречупва в главните меридиани на астигматичното око. Офталмолозите разграничават:
Става ясно, че колкото по-висока е степента на астигматизъм и колкото по-сложна е оптиката на окото, толкова по-лошо е зрението и колкото по-трудно е да се коригира зрението.
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/astigmatizm/Астигматизмът е увреждане на зрението, причинено от промяна във формата на роговицата или лещата на окото. Това заболяване е най-често срещаното и може да бъде дългосрочно, късоглед (миопично) и смесено. Смесеният тип се характеризира с развитие на хиперопия на една ос (главния меридиан) и миопия на другата ос (втория главен меридиан). С астигматизъм човек вижда неопределено предметите около него, често в изкривена форма. В зависимост от конкретния меридиан, астигматизмът се характеризира с разликата на пречупващата сила, поради която обектите се изкривяват хоризонтално или вертикално. Има астигматизъм директен и обратен.
Директен астигматизъм е очно заболяване, при което вертикалният меридиан има повече пречупваща сила от хоризонталната, поради което вертикалните линии се възприемат по-ясно от хоризонталните. Астигматизмът от пряк тип се среща най-често, с възрастта се превръща в обратното.
Обратният астигматизъм е очно заболяване, при което хоризонталният меридиан има по-голяма пречупваща сила от вертикалната. Астигматизмът от обратния тип е рядък, причинява повече дискомфорт, защото светът, който ни заобикаля, е ориентиран вертикално. Има три степени на астигматизъм, стойността му е изразена в диоптъри - това е разликата между пречупващата сила между силен и слаб меридиан. Осите на астигматизма са посоката на основните меридиани, която се изразява в градуси.
Лечението на прекия астигматизъм се извършва с помощта на очила с цилиндрични очила или контактни лещи. Трябва да се отбележи, че астигматизмът при децата може да се осъществи сам, затова от ранна възраст се препоръчва да се постави офталмолог поне веднъж годишно. В същото време трябва да разберете, че нито стъкла, нито лещи не облекчават болестта, те само коригират зрението и премахват дискомфорта. Следователно, най-ефективният метод за лечение на директен астигматизъм е хирургичната операция.
Лечението на обратния астигматизъм и корекцията на зрението при тази патология се извършва с помощта на очила, контактни лещи или хирургични методи. Оптичната корекция се предлага на пациенти, в по-сложни случаи - хирургична интервенция (лазерна корекция или астигмотомия). След такива операции зрението се подобрява още на следващия ден.
http://astigmatizm.com/astigmatizm-pryamogo-i-obratnogo-tipa/ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Ефективно средство за възстановяване на зрението без операция и лекари, препоръчани от нашите читатели! Прочетете по-нататък.
Астигматизмът е очно заболяване, което действа като вид аметропия. В идеалния случай роговицата и лещата са представени в сферична форма, която е способна да пречупва елементите на светлинния лъч колкото е възможно по-ясно. Когато се диагностицира дадено заболяване, тази опция става скучна, а дисперсията се пречупва (рефрактивен). От тук възниква обратният астигматизъм и подобни явления.
Патологичният процес, проявяван в зрителната функция, се определя от специалното рефракционно състояние:
Грешен тип заболяване може да формира две основни форми:
Всеки от видовете нарушения изисква преминаването на специален диагностичен комплекс и прилагането на индивидуален подход към корекцията.
Придобити заболявания възникват по време на настоящите увреждания на окото и увреждането му поради появата на тежки цикатрични реакции в роговицата. Това явление се проявява и в резултат на неуспешна операция в очите.
Заболяването с вродена природа най-често се диагностицира в детската възраст и може да достигне до 0,5 диоптъра. Тази функция от гледна точка е функционална. Този тип заболяване няма общ ефект върху зрителната острота.
Когато явлението е надвишено при децата на индикатора в 1 диоптъра, се забелязва значително влошаване на индексите на зрението. Това разстройство изисква спешен процес на корекция чрез използване на лещи, очила или лазерни техники. Пренебрегването на терапията на този етап може да доведе до явлението страбизъм.
В очната област това явление е доста рядко. Според официална информация от Световната здравна организация, тази болест е регистрирана в 7% от всички ситуации от общия брой подобни патологии. Основната причина за това явление е прекомерното натоварване на тъканите на очните мускули. Друг фактор е наследствената предразположеност. Така че болестта с астигматичен характер може да се прояви по различни причини. Основната задача на лекаря е да ги идентифицира, тъй като на основата на причинителя се предписва терапия.
Симптомите в случай на обратен тип заболяване се проявяват в няколко посоки:
Във връзка с погрешното възприемане на заобикалящата реалност, човек често страда от замайване. Следователно, цялата тази причинно-следствена връзка предполага бърз отговор от пациента и специалистите.
Възможно е да се извърши качествена диагноза на заболяването по време на профилактично офталмологично изследване, когато лекарят извърши очен преглед за късогледство и далекогледство. Диагнозата се извършва чрез ретиноскоп, който насочва светлинния лъч към окото. Тази процедура ви позволява да изучавате ретината. След това традиционно се присвоява корекция.
За лечение на очите без операция, нашите читатели успешно използват доказания метод. След като внимателно го проучихме, решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.
Въпреки честото използване на метода, насочен към изучаване на ретината, в офталмологията има огромно разнообразие от автоматични устройства, които позволяват извършването на диагностичен комплекс. Най-често се използва ръчно пречупване. По време на събитието се използва Foroptor, представен от кутия, оборудвана с дискове и лещи, инсталирани в окулярите. Пациентът е поканен да ги погледне на масата с буквените стойности и да докладва какво вижда.
В процеса на извършване на диагностична работа, специалистът се занимава с регулиране на лещите, добавяне на други елементи към тях, превръщайки ги в областта на външните ъгли. Във всички работи той се фокусира върху специалните коментари на пациенти, които казват, че виждат по-добро или по-лошо, в резултат на което се избира оптималният вариант на сферата-цилиндър и ос за всяко от очите. Важно е да се диагностицира в ранните стадии на заболяването, за да започне процесът на корекция на зрението своевременно.
Ако има място за астигматизъм с наклонени оси или друг вариант на заболяването, лечението се свежда до използването на оптични лещи. Днес те са най-често срещаният начин за лечение на проблеми със зрението. Ако има спешна нужда, специалистът може да препоръча лазерна корекция. Това е радикален метод на лечение, който не подхожда на всеки и се нуждае от индивидуален подход. Но особената опасност от лазерна терапия е, че тя не е подходяща за хора, страдащи от диабет.
Както при миопия с далекогледство, астигматизмът се лекува по няколко метода:
В последната посока се предприемат мерки за отстраняване на несъвършенствата в областта на очната функция:
Тези операции са необходими, когато образът на заобикалящата реалност не може да се фокусира точно върху ретината на очите.
В рецептата можете да намерите набор от цифри 2.50 - 1.00 * 90, в първия случай говорим за диоптър, втората цифра показва използването на лещи с цилиндрична кривина, зададени в случай на кривина на меридиана, като последната стойност в този пример характеризира оста на астигматизъм. Той представлява местоположението на главния меридиан (90 градуса). Ако пациентът традиционно използва меки контактни лещи, когато се открият симптомите, формулировката ще съдържа няколко продукта:
Тъй като контактните лещи са вредни за здравето в някои ситуации, е необходимо внимателно да се разгледат характеристиките по техен избор. Струва си да се консултирате със специалист, който ще Ви предпише компетентна терапия.
За да не се притеснява астигматизъм от обратния тип, трябва да следвате редица важни препоръки:
Така че, основната задача е да изберете правилния метод, който може да помогне на пациента при решаване на всякакви проблеми.
Следвайте линка и разберете как го правят нашите абонати!
http://aokulist.ru/zabolevaniya/astigmatizm/obratnyj-tip-astigmatizma.htmlСъщността на астигматизма е в неравномерната пречупваща сила на оптичната система на окото в различни меридиани. Правилният астигматизъм е такова нарушение на оптичния апарат на окото, при който лъч от паралелни лъчи, инцидентни на окото, не се събира в фокалната точка, а в цифра с две фокусни линии - предната и задната разположени на оптичната ос. Тези линии, заедно с най-малкия кръг между тях, образуват така наречения Sturm conoid.
Астигматизмът може да се комбинира с други аметропии и, в зависимост от позицията на конуса Sturm по отношение на ретината, има 5 вида астигматизъм:
В допълнение към различните видове, има 3 вида астигматизъм, в зависимост от ориентацията на конида в окото. Както е известно, корекцията на астигматичното око съдържа три елемента - силата на сферата, силата на цилиндъра, която също се измерва в диоптрията и посоката на оста му. Тъй като астигматизмът всъщност няма знак, но представлява само мярка за несферичност на окото (разликата в пречупването между двата меридиана), за редица съображения е препоръчително да се измери степента на астигматизъм в отрицателните цилиндри (само ако отрицателните цилиндри се използват в фороптерите). В основата на разделението на астигматизма на типове е позицията на оста на отрицателния цилиндър: ако тя се намира в хоризонталния меридиан или близо до нея (от 0º до 30º и от 150º до 180º по скалата TABO), астигматизмът се отнася до директния тип, ако отрицателният цилиндър лежи във вертикалния меридиан. или близо до него (от 60º до 120º), астигматизмът се отнася до обратния тип, ако позицията на оста е наклонена (от 30º до 60º и от 120º до 150º), то се отнася до астигматизма с косови оси. Най-често срещаният е астигматизмът от директен тип, по-рядко от обратен тип, най-малко с наклонени оси.
Астигматизмът е разделен на вродена (свързана с характеристиките на вътрематочното образуване на очната ябълка и следствие от аномалиите на структурата на роговицата) и придобита (след нараняване на очите, с цикатрични промени на роговицата след операции, като следствие от кератит, както и след прилагане на форцепс в патологичен труд, защото главата на плода се компресира и формата на орбитата и очите се променят и т.н.).
Според източника на пречупване:
По тип се различават:
По вид на разграничение:
Класификация на неправилен астигматизъм (А.Н. Бесарабов, А.О. Исманкулов).
В случай на неправилен астигматизъм настъпва сложна деформация на ретината, нейното изместване спрямо фовеалната зона и неравномерно разпределение на осветеността на изображението, което води до загуба на ясен контур на нейните граници. В съответствие с тези три фактора, три компонента на мярката за изкривяване на ретината са послужили като основа за класификацията на анормалния астигматизъм:
Основните прояви на астигматизъм (астенопни оплаквания):
Често е възможно да се подозира наличието на астигматизъм при определяне на зрителната острота чрез тестови маси: поради характеристиките на пречупване на лъчите в окото, човек, страдащ от астигматизъм, може неправилно да нарече големи знаци и букви на масата и правилно да различи по-малките, което не е характерно нито за късогледство, нито за дългосрочни очи.
Новороденото бебе обикновено има пряк тип астигматизъм от степен от 1.0 до 2.5 диоптъра. През първата година от живота астигматизмът намалява до 0.5-0.75 диоптъра. Такъв астигматизъм не засяга зрението и се нарича физиологичен. В периода на бебето (от 1 до 3 години) честотата на разпространение и стойността на астигматизма продължават да намаляват. В предучилищна и училищна възраст астигматизмът често остава стабилен, но в някои случаи може да се увеличи или намали паралелно с промените в рефракцията на окото. По време на средните години на живот астигматизмът се променя малко и по време на пресбиопния период се проявява тенденция за намаляване на прекия астигматизъм и заменянето му с обратен.
Има три вида декомпенсация на астигматизма:
Тъй като не всички случаи на астигматизъм засягат зрението, само декомпенсиран астигматизъм подлежи на корекция.
Случаи на зависимост от развитието на астигматизма върху деформацията на зъбната система, а именно: промяна на формата на челюстите и зъбните дъги може да се комбинира с деформацията на стените на орбитата, което води до промяна на формата на очната ябълка и развитието на астигматизъм.
Налице е връзка между прогнациите и развитието на астигматизъм, по-често с недоразвитие на горната челюст и с комбинация от недоразвитие на горната и долната челюсти, със сводесто небе с тясна горна челюст. Астигматизмът се открива при пациенти с отворена захапка, с дълбока блокираща захапка в комбинация с деформация на горната челюст, с множествена първична адентия. Т.е. Астигматизмът може да възникне при различни видове анормално развитие на горната челюст (с недоразвитие на горната челюст, странично компресиране, с изравняване на предната част на горната челюст и др.) В много случаи тя може да изчезне или да намалее в случаите на успешно лечение на аномалии на горната челюст.
Най-добрият начин за диагностициране на астигматизма е автоматичната рефрактометрия, която ви позволява бързо и точно изследване на астигматизма при възрастни и деца над три години с тесен и широк ученик. При деца на възраст над една година е възможно изследване чрез ръчни модификации на авторефрактометри.
Най-грубият метод е скиаскопия с плоско огледало, чиято грешка при диагностицирането на астигматизма може да достигне 1.5-2.0 dptr. Въпреки това, само този метод може да се използва за изследвания при деца под 1 година. По-добри резултати се дават от цилиндричен скопик. Още по-точен е инсулт-скиаскопията, за съжаление малко разпространена у нас.
Офталмометрията може да играе добре позната роля, при използване на резултатите от която може да се спазва следното правило: ако офталмометрията разкрива директен астигматизъм до 1.0 dptr, обикновено не се изисква цилиндрична корекция. С директен астигматизъм от 1,25 dptr и по-високо, както и с обратен и наклонен роговичен астигматизъм, възниква въпросът за назначаването на цилиндър.
При субективния метод за определяне на астигматизма, пациентът се поставя върху тестова джанта, в която се поставя цилиндрична леща с диаметър 0,5 D, оста се поставя вертикално и ако зрението не се подобри, постепенно се завърта осът в изпитвателната рамка в хоризонтално положение. Откривайки такава позиция на оста, при която зрителната острота е по-добра, постепенно увеличавайте силата на цилиндъра. Това е най-малкото цилиндрично стъкло, което се разпръсква или събира, с което се постига най-високата зрителна острота и ще бъде необходимото стъкло. По същия начин е възможно да се добавят необходимите сферични на цилиндричното стъкло, открито първо.
Друг метод за субективно определяне на астигматизма е изследването на стенотичния процеп. В тестовата универсална рамка пред очите на пациента се поставя тясна стенопазна междина, която изолира един от меридианите на окото. Проучването започва с факта, че самият пациент определя тази празнина в позицията, в която се получава най-отчетливият вид на тестовите шрифтове. Пациентът непременно ще насочи процепа по меридиана, при който рефракцията се приближава до еметропичния, и незабавно се отбелязва повишаване на зрителната острота. Прикрепването на сферични лещи определя пречупването на изолирания меридиан и маркира посоката му в градуси, по скалата на тестовата джанта. След това лекарят превръща процепа през 90 ° (зрението веднага се влошава), а след това чрез прилагане на положителни или отрицателни лещи се постига корекция на пречупването на този меридиан и увеличаване на зрителната острота. Така се установява пречупването на двата основни меридиана. Този метод изисква от пациента голямо внимание, търпение и способност да наблюдава и улови момента, в който се постига най-добрата видимост на обектите. На практика този метод рядко се използва (в това представяне се споменава за него, защото може да бъде полезен за начинаещи окулисти с малка скиаскопия).
Така се определя астигматизмът и неговата степен. Според получените показатели се задава необходимата сферо-цилиндрична или цилиндрична корекция.
Основните предимства на астигматизма корекция спектакъл
Недостатъци на зрителната корекция на астигматизма
✓ относителна лекота при избора на точки;
✗ козметични неудобства (носене на очила);
Int възможна непоносимост поради изразената разлика в стойността на астигматизма и положението на основните меридиани в две очи.
Лечението на астигматизма и корекцията на астигматизма включва използването на следните методи:
Показания за корекция на астигматизма:
Корекция на астигматизма в детска възраст е предназначена за решаване на тактическа задача - максимална зрителна острота и стратегическа задача - създаване на условия за правилно развитие на рефракция.
При деца под една година корекцията на астигматизма е необходима само като изключение.
На възраст от три години, в средата на процеса на еметропизация, астигматизмът на повече от 2.0 диоптъра се коригира, въз основа на данни от обективно проучване, особено ако то е придружено от сферична аметропия. Като правило се предписва частична корекция на астигматизма, като се има предвид, че до три години астигматизмът намалява при повечето деца.
На възраст от три години и повече, ако субективното изследване на рефракцията е невъзможно да се коригира всякакъв вид астигматизъм от повече от 1,0 диоптъра. С астигматизъм от 1.0-3.0 диоптъра, корекцията на астигматизма се възлага на близки до пълни според обективните данни, с астигматизъм от повече от 3,0 диоптъра, на цилиндъра се дава малко по-малко обективно идентифициран астигматизъм.
Когато субективното изследване стане възможно, е от решаващо значение при определянето на корекция. Сферата се коригира за най-високата зрителна острота според таблиците на оптотипите. Цилиндърът се добавя в случаите, когато има рефракционна амблиопия и / или когато ви позволява да подобрите зрението в сравнение с която и да е област. По правило това е директен астигматизъм от 1.0 диоптъра или повече, или обратен астигматизъм и астигматизъм с наклонени оси от 0.5 диоптъра и повече. Назначава се цилиндър, даващ най-висока зрителна острота. Позицията на оста и силата на цилиндъра определят, ако е възможно, кръстосани цилиндри. Деца под 12-годишна възраст, като правило, лесно се адаптират към астигматичните чаши на всяка сложност, дори ако астигматичната корекция е предписана за първи път.
За деца над 12 години астигматичната корекция се предписва, като се има предвид поносимостта му, особено в случаите, когато астигматичните очила се предписват за първи път, а подходът за корекция може да бъде същият като при възрастни.
Астигматичната корекция при възрастни се предписва за компенсиране на съществуващата аметропия. В случаите, когато има рефракционна амблиопия, свързана с некоригиран астигматизъм, корекцията при възрастни може да допринесе за подобряване на зрителната острота. Първо се извършва селекция от монокуляр. Като база се вземат обективни данни. Цилиндърът се поставя в случаите, когато подобрява зрителната острота в сравнение с която и да е област. Оста и силата на цилиндъра се пречистват от проби с напречен цилиндър.
При възрастни при избора на астигматична корекция се взема предвид неговата толерантност, като оптималната корекция се счита за такава, че да постига най-добра острота на зрението със задоволителен комфорт. Ако пациентът преди това е носил астигматични очила, предишната (обичайна) корекция влияе върху размера на цилиндъра и посоката на оста му. Първичната селекция на астигматичните очила често прибягва до хипокоррекция на астигматизма.
След селекция на монокуляр, двете очи се отварят и се моли на пациента да ходи в продължение на 30 минути в съвпадащи очила (пробно износване). Трябваше да се разхожда из стаята, да гледа през прозореца към близките сгради, да се разхожда по стълбите. Ако пациентът не е пресбиоп, той трябва да оцени способността за четене.
Астигматичната корекция трябва да се счита за непоносима, ако има грубо чувство на дискомфорт, поради изкривяване на обичайното възприемане на пространството, "изкривяване" на стаята, затруднено ходене по стълбите, различен размер на страниците при четене на книга. Астигматичната непоносимост към корекцията може да бъде придружена от визуално (пространствено изкривяване, замъглено зрение, удвояване на монокулярно и бинокулярно), очно (болка в очите и вежди, чувство на тежест в очите, зачервяване на очите) и общо (замаяност, главоболие, гадене) оплаквания.
Ако корекционната непоносимост настъпи, когато астигматизмът е равен на два очи, размерът на цилиндъра се намалява симетрично, докато се появи чувство на комфорт.
Труден случай - изборът на точки за анизометропия, когато бинокулярната непоносимост настъпва особено често. За да се постигне комфорт, първо трябва да се отслаби силата на сферата върху по-аметропно (и обикновено не водещо) око. Ако това не е достатъчно, пристъпете към манипулиране на цилиндрите. От съображения за геометрия най-добре е да се прехвърлят точки с паралелни оси на цилиндрите. В действителност обаче цилиндрите, разположени под един ъгъл спрямо хоризонталата (т.е. 10º и 170º или 20º и 160º по протежение на TABO), се транспортират най-добре.В случаите, когато цилиндрите имат различни посоки, те трябва да получат "напред" (0º - 180º) или "обратно" (90º). Ако това не е възможно, осите на цилиндрите се завъртат един към друг под контрола на бинокулярна кръстовидна мрежа.
Пациентът се поставя върху тестова рамка с комбинация от лещи, съответстващи на избраната корекция. С помощта на прожекционни знаци е представена кръстовидна решетка. Оста на цилиндъра на по-аметропното око се завърта към оста на цилиндъра на по-малко аметропното око, докато се появи точката на решетката и има разлика в яснотата на хоризонталните и вертикалните линии на видимост. След появата на прекъсване, оста се завърта в обратна посока до момента на възстановяване на решетката. Стойността, с която е възможно да се върти оста на цилиндъра, като същевременно се запази коректността на зрението на решетката, се оценява като праг на възможно завъртане на оста и се измерва в градуси по скала на ТАБО. Ако след завъртането на оста на едното око остава разликата в посоката на осите, въртенето на оста на другото око се извършва по същия начин.
Ако корекционната непоносимост е свързана с различно количество астигматизъм на две очи, намалете размера на цилиндъра на окото с голям астигматизъм, докато се появи чувство на комфорт. И накрая, ако има асиметрична посока на осите и разлика в количеството на астигматизма в двете очи, първо извършете въртенето на осите и след това намалете цилиндъра на окото с голям астигматизъм.
Контактни лещи
Контактните лещи за късоглед (миопичен астигматизъм) се показват на дете само след 12 години. На тази възраст децата осъзнават, че малко болезнена процедура за привикване към контактни лещи трябва да бъде понесена в името на доброто зрение. Само в контактни лещи можете да постигнете висока зрителна острота в сравнение с очилата. В допълнение, твърдите газопроницаеми лещи спират растежа на късогледството с 99%.
Контактните лещи се препоръчват след лечение и развитие на очите, т.е. след терапевтично носене на очила от 3-4 години. В бъдеще трябва да редувате носенето на очила и контактни лещи. Важно е постоянно да се правят упражнения за очите, за да се повиши силата на очните мускули, както и да се наблюдава зрителния режим.
В случай на хиперметропни (далновиден астигматизъм), контактните лещи се виждат много по-зле, отколкото с очила, така че твърдите лещи се използват като козметични и се правят само по искане на пациента, когато навърши 14-15 години.
В астигматизма е необходимо да се определят две пречупвания, т.е. пречупването на най-силния меридиан и пречупването на най-слабия меридиан. Това е трудността при диагностицирането и коригирането на астигматизма.
Общи правила за корекция на астигматизма:
Строго погледнато, няма нито едно око, което да има една и съща рефракция във всички меридиани на окото, т.е. няма да има астигматизъм. В изключителни случаи може да се намери идеалната глобуларна повърхност на роговицата. Слабите степени на астигматизъм (до 0.5 D) се наричат дори физиологични, каквито са. не причиняват никакви оплаквания и следователно в повечето случаи не изискват корекция. Само от 0.75 D и повече, астигматизмът понижава зрителната острота и причинява оплаквания от пациентите.
След определяне на астигматизма, те започват да коригират астигматизма с помощта на цилиндрични лещи. Сферичните лещи не могат да коригират астигматизма, тъй като те само преместват фокуса на оптичната система по отношение на ретината, а естеството на структурата на светлинния лъч не се променя; следователно те не могат да премахнат астигматизма, т.е. разликата в пречупването между двата основни меридиана. Това изисква цилиндрични лещи, които, както е добре известно, пречупват светлинните лъчи само в равнина, перпендикулярна на оста на цилиндъра; лъчите на светлината, които преминават в равнина, успоредна на оста на цилиндъра, преминават без пречупване.
Ако например цилиндрична леща + 4.0 D се поставя аксиално вертикално пред очите с прост 4,0 D хиперметричен астигматизъм с вертикален меридиан, имащ еметропна пречупване и с хоризонтална 4,0 D хиперметропия, тогава тази леща не е оптична действията по вертикалния меридиан няма да има (еметропия ще остане там), но по хоризонталния меридиан ще действа като положителна леща, т.е. ще увеличи пречупването на хоризонталния меридиан с 4.0 D, което напълно коригира хиперметропията, присъстваща в този меридиан 4.0 D. В резултат на това ще бъде постигната пълна корекция на този хиперметричен астигматизъм.
Използвайки свойствата на цилиндричните лещи за различно пречупване на светлинните лъчи в две взаимно перпендикулярни равнини, винаги можем да коригираме астигматизма чрез увеличаване на пречупването на слабите или намаляване на пречупването на силния меридиан. В същото време с цилиндрично стъкло коригираме всички междинни меридиани, тъй като разпределението на радиусите на кривина и пречупващата сила в различни посоки на цилиндричното стъкло напълно съответства на тяхното разпределение в оптичната система на астигматичното око. На практика, същността на корекцията на астигматизма се състои в определянето на две пречупвания на астигматичното око, разликата между тях и изравняването на тази разлика с цилиндричните лещи.
При коригиране на астигматизма е необходимо да се вземе под внимание възможния спазъм на настаняването, което е често усложнение при пациенти с астигматизъм, особено в ранна възраст. Настаняването спазъм се характеризира с наличието на прекомерно напрежение на настаняване и увеличаване на рефракционността на всички меридиани на окото. На тази основа има изключително разнообразни промени в пречупването.
Поради това е необходимо да се провеждат повторни измервания след атропинизация, т.е. Прекомерното настаняване често променя естеството на астигматизма, например, превръщайки простия миопичен астигматизъм в комплексен миопичен или сложен хиперметроп в сложна миопия.
При коригиране с прости сферични очила, при пациенти с странични посоки на погледа се появява астигматизъм на наклонени лъчи. Ако астигматизмът се коригира с цилиндрични стъкла, астигматизмът на наклонените лъчи възниква в по-голяма степен, тъй като цилиндричните стъкла имат различна пречупваща сила в различни посоки, степента на астигматизъм на наклонените лъчи също ще зависи от посоката на погледа.
Астигматизмът на наклонените лъчи ще бъде най-малък, ако движението на очните ябълки се извърши по посока на оста на цилиндъра и достигне максималната си стойност по време на движенията, направени в перпендикулярна посока към оста на цилиндричното стъкло. Затова се препоръчва да се поставят цилиндрични стъкла с ос хоризонтално в чаши за близко и вертикално в цилиндрични стъкла за разстояние - с ос. Когато е възможно, трябва да се спазва това правило.
Пример 1. Съществува прост миопичен астигматизъм от директен тип 3,0 D (ast. M), т.е. вертикалният меридиан има миопична рефракция от 3.0 D, а хоризонталната - еметропична. Степента на астигматизъм е равна на 3,0 D. Рефракционните уравнения на двата меридиана могат да бъдат постигнати с цилиндрична леща -3,0 D, зададена по оста по хоризонталния меридиан. След това, по хоризонталния меридиан, тази леща няма да има оптичен ефект (еметропия ще остане), а във вертикалния меридиан оптическият ефект на цилиндричната отрицателна леща ще се отрази в пълната корекция на неговата късогледство. И двата меридиана ще станат еметропични и ще се постигне корекция на астигматизма.
Пример 2. Съществува сложен миопичен астигматизъм с миопия във вертикалния меридиан от 5.0 D и хоризонтален в 3.0 D. В този случай има пряк тип астигматизъм, т.е. Степента на астигматизъм е 2.0 D (5.0 D-3.0 D = 2.0 D). За уравнението на пречупването на двата меридиана, пред очите се поставя цилиндрична леща, cyl. -2.0 D, хоризонтална ос; след това всички лъчи, разположени в хоризонталната равнина, ще преминат през този обектив без пречупване (остава миопия от 3.0 D). Във вертикалната равнина, лещата частично коригира късогледството, отслабвайки го с 2.0 D, в резултат на което пречупването ще бъде същото и в двата меридиана (миопия 3.0 D). Тогава пред очите се поставя сферична леща от -3,0 D, за да се постигне еметропия в двата меридиана.
Пример 3. Съществува сложен хиперметропичен астигматизъм, хиперметропия във вертикалния меридиан 2.5 D, в хоризонталната 6.0 D (ast. NN). В този случай има пряк астигматизъм, тъй като вертикалният меридиан има по-силно пречупване от хоризонталното. Степента на астигматизъм е равна на 3.5 D (6.0 D - 2.5 D = 3.5 D). За уравнението на пречупване в двата меридиана се поставя цилиндър с положителна цилиндрична цилиндър. + 3,5 D - вертикално; тогава няма да има оптично действие на вертикалния меридиан, а пречупването на хоризонталния меридиан се коригира частично (ще се получи хиперметропия от 2.5 D). Поправка на астигматизъм се постига, тъй като в двата меридиана се постига същото пречупване (H 2.5 D). След това се добавя сферична леща + 2.5 D, за да се извърши пълна корекция.
Пример 4. Смесен астигматизъм с миопия във вертикалния меридиан 3.5 D и хоризонтално с хиперопия 1.5 D (ast. MN). В този случай има пряк астигматизъм, тъй като пречупването е по-силно във вертикалния меридиан, а по-слабо в хоризонтално. Степента на астигматизъм е 5.0 D, т.е. +1.5 D - (- 3.5 D) = 5.0 D. За уравнението на пречупването на двата меридиана се взема цилиндрична леща, равна по силата на степента на астигматизъм. Тъй като позитивните лещи, както е известно, увеличават пречупването, а отрицателните намаляват, тогава, за да коригира този астигматизъм, може да се вземе положителна цилиндрична леща от +5.0 D или отрицателна -5.0 D, положителна леща трябва да се постави вертикално, т.е. в посоката, която е по-силна от пречупвания меридиан, а отрицателна - в посока, по-слаба от пречупващия се хоризонтален меридиан.
Този смесен астигматизъм може също да бъде коригиран с два цилиндъра (цилиндъра). За да коригира късогледство от 3.5 D във вертикалния меридиан, ние приемаме отрицателен цилиндричен обектив. -3,5 D и поставете оста хоризонтално и след това добавете втора положителна цилиндрична леща CI. +1,5 D оста вертикално, за да се коригира хиперметропията от 1,5 D в хоризонталния меридиан. Рецепти могат да бъдат направени в следните три версии:
В случаите на непоносимост на готовите стъкла, ако стъклата отговарят на предписаната рецепта и опитът да се адаптират към тях по време на седмичното носене, не води до пристрастяване, елиминирайте непоносимостта на чашите по следния начин. Първо, измерете разстоянието на върховете в чашите и ако се окаже, че е повече или по-малко от 12 мм, променете го чрез изправяне на рамката. Ако оплакванията продължават, измерете ъгъла на наклона на куката за ухо към рамката на джантата, която трябва да бъде 87º - 80º, и в случай на несъответствие, я сменете до желаната стойност, като подравните джантата. В случаите на запазване на дискомфорта с анизометричен астигматизъм, завъртете цилиндрите и / или намалете размера на цилиндъра на окото с голям астигматизъм, докато двете очи имат един и същ астигматизъм, симетрично намаляват размера на цилиндъра на две очи.
http://eyesfor.me/home/visual-dysfunction/astigmatism.html