Ако човек започна да различава незначително предмети, които са далеч, а зрението му постоянно пада, тогава лекарите говорят за прогресивна късогледство. Под влияние на външни и вътрешни фактори може да се увеличи степента на късогледство. В този случай се извършва диагностика, за да се установи дали е истинска късогледство или фалшива, след което се назначават редица терапевтични и превантивни мерки за спиране на намаляването на зрителната острота.
Диагнозата на прогресираща късогледство обикновено се посочва, ако зрението е намалено с 1 или повече диоптри на година. Прогресивна късогледство или късогледство е състояние, което причинява добре обяснено безпокойство у пациента. Когато зрението стане по-лошо, човек започва да се страхува, че няма да може да го възстанови до първоначалната си острота или дори да го загуби напълно. Колко оправдани са тези опасения, зависи от вида на късогледството:
Също така, късогледството може да бъде не само вярно, но и невярно. Фалшива патология с спазъм на настаняването - състояние, причинено от спазъм на мускулите на окото от пренапрежение. В този случай задачата е опростена: с премахването на спазма на настаняването, зрението се възстановява. В зависимост от вида на миопия тактиката на лечение може да бъде различна.
С напредването на заболяването, тя се движи от една степен в друга, в тежки случаи достигайки 30 единици. За да се проследи скоростта на развитие на миопия и да се определи неговата тежест, патологията се класифицира по степен.
Има три вида:
Ако промяната в рефракцията е по-малка от 0.5 диоптри на година, късогледството се нарича стабилно, около 1 диоптъра е прогресивно, а ако повече от 1 диоптъра на година бързо се прогресира.
Развитието на прогресивна късогледство може да бъде предизвикано както от вътрешни причини, така и от външни влияния, понякога сложни.
Тези причини могат да се комбинират помежду си, което води до спад във визията.
Основният симптом на прогресивна късогледство е очевиден: пациентът не вижда добре в далечината. Въпреки това, има признаци, чрез които е възможно да се разпознае прогресивния изглед:
Изброените симптоми показват, че късогледството се появява и напредва.
За да се потвърди диагнозата и да се определи тактиката на лечение, офталмологът събира анамнеза и извършва диагностични мерки:
След като събере данните, лекарят поставя диагноза, степента на късогледство, определя скоростта на неговото влошаване и след това разработва план за лечение.
На първо място, лечението на прогресивна късогледство има за цел да забави и в идеалния случай да спре падането на визията. За да направите това, предписани терапевтични и профилактични мерки, сложният ефект от които трябва да доведе до очаквания положителен резултат. За да може пациентът да спре прогресията на късогледството, той трябва стриктно да следва всички препоръки на лекуващия лекар.
На първо място е предписана адекватна оптична корекция на пациент с прогресираща късогледство, който е предназначен да намали напрежението в очите и да върне качеството на живот на пациента.
Успехът зависи до голяма степен от правилния избор на очила или контактни лещи, така че самостоятелното закупуване на готови стъкла с помощта на метода на монтаж е абсолютно неприемливо. Това може само да ускори развитието на късогледство.
Правилно подбраните очила, които отчитат всички параметри на пречупване и разстоянието между учениците, не само ще осигурят остра визия, но и ще помогнат да се спре прогресията на късогледството. Лекарят проверява зрението с рефрактометър и след това избира желаните лещи, като използва таблицата на зрителната острота.
Лазерната корекция най-често е противопоказана преди стабилизиране на зрението, следователно, ако е необходима операция, се извършва класическа хирургична операция.
При деца склеропластиката се използва за хирургично лечение на прогресивна миопия. Не премахва късогледство, а спира прогресията си, укрепвайки склерата.
Показания за такава операция са:
Склеропластика с индикации може да се извърши при деца и възрастни.
Други видове операции за прогресивна късогледство са:
Хирургичното лечение се предписва от лекаря след задълбочена диагностика и събиране на историята на пациента. В повечето случаи, с помощта на операция, може да се стабилизира прогресивна късогледство.
Важно място в лечението на прогресивна късогледство е гимнастиката за очите. Специалните упражнения оказват благоприятен ефект върху кръвоснабдяването на органа на зрението, спомагат за облекчаване на спазъм на настаняването и предотвратяват неговото развитие, укрепват мускулите на окото.
В това видео можете да се запознаете с техниките на очната гимнастика, които са полезни както за миопия, така и за профилактика на очни заболявания.
Най-често заболяването се среща при деца от 6 до 18 години. През учебния период се увеличава натоварването на нарастващите очи, което провокира бърз спад на зрението в случай на късогледство. След установяване на диагнозата, детето се предписва:
Ако предприетите мерки не помогнат и зрението бързо падне, се предписва операция по склеропластика, за да се спре прогресията на заболяването. На всички ученици от училището се препоръчва да посещават офталмолог с профилактично лечение поне два пъти годишно за своевременно откриване и коригиране на прогресивна миопия.
Профилактиката на прогресивна късогледство включва набор от мерки, предназначени да намалят напрежението в очите и да излекуват зрителния апарат като цяло. За тази цел се препоръчва:
Прогресивна късогледство е сериозно разстройство, което изисква внимателно внимание и незабавно лечение на лекаря при поява на признаци на заболяване. С навременно лечение за медицинска помощ и спазване на препоръките, спадът на зрението може да се забави и дори да се спре.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/blizorukost/progressiruyushchaya-miopiyaС все по-нарастващия темп на живот, с развитието на технологичния прогрес, се променят и болестите, които излизат на преден план от социална значимост. Такива заболявания днес включват очни заболявания, една от които е късогледство или късогледство.
Сега може да възникне късогледство и да започне да напредва при деца в предучилищна възраст. Когато това може да се случи най-често:
С нарастването на детето, миопията също расте, така че се диагностицира при ученици в началните класове в 6% от случаите, в старшите класове - до 16%, в дипломираните класове се срещат почти 20% от учениците, а при момчетата и момичетата, които се записват във висшето образование. вече наполовина.
Това заболяване, което засяга най-активните млади членове на обществото, е важно да се разпознае и да се знае точно как да се спре развитието му.
Прогресивната миопия е очно заболяване, което води до намаляване на зрението на пациента, когато се гледа далеч от обекти.
Понякога истинската прогресивна миопия се бърка с фалшива късогледство (псевдомиопия).
Псевдомиопия се среща при хора, особено сред учениците:
Но за разлика от истинската късогледство, фалшивият лесно преминава, ако се консултирате с лекар навреме и започнете лечение.
Истинската прогресивна късогледство е късогледството, което се променя в по-лошо положение, за диоптриите годишно. Пациентът започва да се оплаква от зрителни увреждания, когато гледа предмети настрани, т.е. има постепенно удължаване на лещата.
За да диагностицира прогресивна късогледство, лекарят трябва да извърши ултразвук на очната ябълка.
Развитието на късогледство може да настъпи в продължение на няколко години.
В миопия, за да се определи дали тя напредва или не, има три степени:
Слаба степен е миопия от 1 до 3 диоптъра. Ако прогресира, ще се появи прогресивна миопия с умерена степен - от 3 до 6 диоптъра, а след това, вероятно, с висока степен - от 6 диоптъра и може да достигне 30.
Миопията може да напредне по няколко причини:
Превенцията на развитието на миопия започва дори при новородени, като се определя генетичната склонност на тялото на детето към заболяването и клиничната им рефракция.
За профилактика на прогресираща късогледство е полезно да се направят някои очни упражнения:
Лечението на прогресивна късогледство е да се спре развитието му, то може да се осъществи по различни начини от конвенционалното до оперативното.
В случай на алопатичен (традиционен) метод на лечение, лекарят, специално за всеки пациент, предписва очила, които позволяват на пациента да облекчи натоварването на зрителния апарат и, ако е възможно, да коригира зрението си. Също така, носенето на лещи е възможно, ако те са показани на пациента и ако той сам ги предпочита за очила.
Лечението на прогресивна късогледство е невъзможно без подходящ подбор и носене на очила. Те трябва да бъдат съобразени с размера на лицето и да се коригират за две очи, ако е необходимо. Стъклата за такива пациенти трябва да се носят на улицата, на работното място и в училище, когато гледате предмети в далечината, в киното, докато гледате телевизия, но снимате, когато четете, пишете и гледате на близки обекти.
При средна и висока степен на миопия се използват очила с бифокални лещи, където долната част е по-малка от горната част с 2-3 диоптъра. Ако късогледството е високо и има разлика в пречупването на двете очи (анизометропия от 3 диоптъра), лекарят препоръчва да се носят твърди или меки контактни лещи, но те се предписват само за възрастни.
Сега има нощни лещи, които засягат роговицата през нощта, а през деня осигурява добро зрение на пациента. Използването им е възможно при деца в училищна възраст. Научно, този метод на корекция се нарича ортокератология.
Можете да приложите алтернативен метод на лечение, като рефлексология или акупунктура. Това лечение чрез метода на действие върху акупунктурни точки, с помощта на което е възможно да се подобри качеството на зрението, да се намали умората на очите.
Ако късогледството продължава да напредва и има риск от усложнения, тогава лекарите препоръчват операция на такива пациенти. Обикновено преминава по няколко начина.
За да се определи коя техника е показана за вас, трябва да се направи преглед и високо квалифициран специалист трябва да даде заключение.Често, за лечение на прогресивна късогледство, за по-голяма ефективност, специалистът препоръчва използването на няколко техники едновременно.
http://glazexpert.ru/bolezni/miopiya/progressiruyushchaya-blizorukost.htmlЕдно от най-честите заболявания при децата е късогледството или късогледството. Най-често се проявява в училищна възраст на детето, което обикновено се свързва с повишено натоварване на очите.
През първата година от живота миопията се появява при 4-6% от децата. Поради растежа на очната ябълка при децата в предучилищна възраст, късогледството е по-рядко срещано, но при деца на 11-13 години миопията се наблюдава в 14% от случаите.
Миопия може да бъде вродена или придобита.
Директната причина за късогледство е нарушение на съотношението между силата на пречупване (рефракция) и дължината на предната-задната ос на окото.
Поради нарушение на съотношението на размера на окото и рефракцията, изображението на предметите пада не върху ретината (както трябва), а пред нея. Следователно, това изображение ще бъде замъглено. И само отрицателните лещи или приближаването на даден обект към окото могат да дадат образ на ретината, т.е. ясен.
Рисковите фактори за развитието на миопия са:
Наследственият фактор е от голямо значение за развитието на късогледство, но не самото заболяване се наследява, а е предразположено към него. Освен това, тя се увеличава значително, ако късогледството е налице и при двамата родители.
Вродена миопия може да не се развие, ако няма наследствена предразположеност (слабост или висока разтегливост на склерата). Но, като правило, те се комбинират и водят до изразена загуба на зрението и постоянна прогресия. Тези необратими промени в окото могат дори да причинят увреждане. Миопия също се развива в случай на комбинация от глаукома и склера.
В редки случаи бебетата имат временна, преходна миопия. 90% от доносените бебета имат “далновидност с граница” от 3-3,5 диоптъра. Следователно хиперопията е норма за бебетата. Това се дължи на малкия размер на окото: предната-задната ос на окото при кърмачето е 17–18 mm, с 3 години достига 23 mm, при възрастните е 24 mm.
Вижда се, че най-големият растеж на очната ябълка настъпва до 3 години, а пълното му образуване се постига за 9-10 години. През този период се изразходва “резервът” на далекогледството и в крайна сметка се формира нормална рефракция.
Но ако при раждането има 2,5 диоптъра (или по-малко) или нормална рефракция като цяло, тогава вероятността от развитие на късогледство при дете е много висока: този „запас“ не е достатъчен, за да расте с възрастта на очната ябълка.
При недоносени бебета късогледството се развива в 30-50% от случаите.
Но все по-често децата развиват придобита миопия, напредваща през годините на обучение в училище.
Някои родители погрешно смятат, че предписаните за детето стъкла допринасят за прогресирането на късогледството. Не е така. Миопията ще се увеличава само с неправилно подбрани очила.
Също така е грешка да се приеме, че късогледството се развива като резултат от четенето на голям брой книги. Миопия може да бъде свързана с четене само в случай на неправилна позиция на тялото при четене или недостатъчна светлина.
Първият признак на късогледство при дете е намаляване на зрителната острота на разстояние, което кара детето да присвива. Понякога това зрително увреждане е временно, преходно, обратимо.
Симптом на късогледство също е бърза умора на окото при четене, когато гледате някакви предмети близо. Децата могат да се опитат да привлекат поглед към текста, докато четат или пишат.
Миопията, открита на този етап, може да бъде спряна, затова е толкова важно детето да се показва редовно на окулист, независимо от наличието на оплаквания.
Дивергентният страбизъм при 6-месечно бебе (или по-възрастно) също може да бъде проява на късогледство. В този случай е необходима и консултация с окулист.
След година, честото мигане на бебето и желанието му да приближи всеки предмет по-близо до очите може да бъде доказателство за късогледство.
В училищна възраст децата не виждат текста, написан на дъската, а от първия клас виждат по-добре. Близото зрение остава нормално. Момчетата също отбелязват бързата умора на очите.
Такова състояние може да предизвика не само късогледство, но и спазъм на настаняването (т.е. с спазъм на вътреочните мускули, които регулират рефракционната сила на окото). А спазъм може да бъде проява на вегетативно-съдова дистония при дете, повишена нервна възбудимост, или се появяват в нарушение на правилата по време на четене (недостатъчно осветление, неправилна поза, и т.н.).
Появата на "плаващи мухи" пред очите може да означава усложнение на късогледството - деструктивни промени в стъкловидното тяло.
Има такива видове късогледство:
В хода на късогледството не е прогресивно и прогресивно.
Тежестта на късогледството е:
До 3 години се използват само посочените методи, но резултатите се сравняват с предишни данни (на 3 и 6 месеца).
От 3-годишна възраст, зрителната острота се проверява допълнително чрез специални таблици. С намалена зрителна острота са избрани лещи за коригиране на дистанционното зрение: това ви позволява да определите степента на късогледство.
Възможно е да се замени скиаскопията с авторефрактометрия: след 5-дневно атропинизиране на очите (вливане на разтвор на атропин в очите), изследване с нарязана лампа. 2 седмици след атропинизацията, необходимите коригиращи лещи се определят отново.
Учениците са изложени на риск от развитие на миопия, така че зрителната им острота трябва да се проверява ежегодно. Намалената зрителна острота в тях може да бъде както проява на късогледство, така и спазъм при настаняването.
Следователно, повторното определяне както на зрителната острота, така и на рефракцията се извършва след 5-дневно атропинизиране. В случай на спазъм на настаняването се установяват нормална рефракция и острота на зрението. В този случай се предписва лечение и се препоръчва преглед от невролог.
В случай на миопия, повторното изследване отново ще разкрие нарушение на рефракцията и зрителната острота, а корекцията се постига само с помощта на отрицателни лещи. Миопията при учениците често е лека или умерена. Обикновено не прогресира и не води до усложнения.
Но такива деца трябва да бъдат наблюдавани от окулист на всеки 6 месеца, за да не пропуснете прогресирането на процеса и развитието на усложнения (атрофични промени на ретината и дори отделянето му). Следователно резултатите от всяка следваща инспекция трябва да бъдат сравнени с предишни данни.
Увеличението на миопията с 0.5-1 диоптри на година показва бавно прогресиране на процеса, а повече от 1 диоптъра показва бърза прогресия. Това може да доведе до рязко намаляване и дори до пълна загуба на зрението, необратими усложнения в ретината (кръвоизливи, сълзи, откъсване, деструктивни промени). Обикновено прогресията настъпва от 6 до 18 години.
Да се излекува късогледството в детството е невъзможно. Можете да се отървете от него след 18-20 години. Лечението зависи от степента на миопия, типа (прогресивно или непрогресивно), съществуващите усложнения.
Целите на лечението на късогледство в детска възраст:
При прогресивна късогледство, колкото по-скоро започва лечението, толкова по-голяма е възможността да се спаси зрението на детето. Допуска се усилване на късогледството по-малко от 0,5 диоптри на година.
При лечение на късогледство се използват такива методи:
В началния стадий на развитие на късогледство, ежедневните упражнения със специална очна гимнастика, които ще облекчат напрежението и умората на очите, дават добър ефект. Има много техники за укрепване на вътреочните мускули. Оптометристът ще ви помогне да изберете конкретен набор от упражнения. Такива упражнения не са трудни, те трябва да се изпълняват у дома най-малко 2 p. на ден.
Някои лекари провеждат обучение на цилиарния мускул в кабинета на очите: отрицателните и позитивните лещи се вмъкват последователно в специални очила.
При слаба миопия лекарят понякога избира "релаксиращи" очила със слабо позитивни лещи. Компютърни програми също се използват за почивка на жилище у дома.
Използват се и специални очила за лазерно виждане (Laser Vision). Тези перфорирани стъкла се наричат "обучителни очила": те придават желания товар на отслабените мускули на очите и се отпускат прекалено напрегнато. Трябва да ги използвате за 30 минути на ден. Може да се използва като превантивна мярка за юноши, които прекарват дълго време в компютъра.
За да коригира зрението, окулистът избира очила за детето - традиционен и общ метод за корекция. И въпреки че те нямат терапевтичен ефект, трябва да убедите детето да носи очила (или контактни лещи за по-големи деца). Изследвания на експерти в САЩ и Европа свидетелстват, какво точно носенето на очила води до най-лошите варианти на хода на късоглед.
Очилата не само създават комфорт за детето, но и намаляват напрежението в очите, което намалява прогресията на заболяването. В случай на вродена миопия, очилата трябва да се поставят възможно най-рано. При лека до умерена миопия, чашите се издават само за разстояние.
Постоянно носене на очила е необходимо при висока миопия и с прогресивно развитие. Носенето на очила също е необходимо за отклоняване на страбизъм.
Носенето на контактни лещи се препоръчва при по-големи деца в случай на значителна (над 2 диоптъра) разлика в пречупването на двете очи, т.е. в случай на анизометропия. Изборът на лещи трябва да се извършва от специалист, тъй като оптиката и корекцията с лошо качество могат да влошат миопията.
При миопия е необходимо своевременно да се сменят чашите, тъй като прекомерният стрес за настаняване ще допринесе за прогресирането на късогледството. Недостатъците на корекцията на зрението с помощта на очила са: неудобството в спорта, ограничаването на периферното зрение, нарушеното пространствено възприятие, травмата.
Корекция с помощта на лещи е по-удобна, но използването на лещи е противопоказано в случай на инфекциозно заболяване. Недостатък е възможността за нараняване на очите, ако се използва неправилно или заразено при поставяне на нестерилни лещи.
Понастоящем лещите се коригират в нощния режим - ортокератологичния метод или рефракционната терапия на роговицата - използването на специални лещи за 6-8 часа, които причиняват промяна във формата на роговицата (изравнява се) до 2 дни. През този период се постига 100% зрение без очила. Лещите се използват през нощта, по време на сън, така че този метод се нарича корекция за нощно виждане. След това отново се възстановява формата на роговицата.
Резултатът от нощната корекция е близо до лазера (променя силата на пречупване на роговицата) и се различава само в кратката продължителност на ефекта, който е свързан с постоянно обновяване на клетките на роговицата.
Безопасният метод за нощна корекция може да се използва при деца от 6 години. Тези специални лещи не само напълно премахват спазъм при настаняване, но и възпрепятстват развитието на късогледство и неговото развитие.
За да се намали напрежението на вътреочните мускули, капки за очи понякога се предписват (обикновено Атропин) чрез курс от 7-10 дни. Но самоприлагащите медикаменти не трябва да бъдат. В допълнение, при слаба миопия могат да се използват витаминни комплекси, съдържащи лутеин (Витрум-визия, Окувайт лутеин, Лутеинов комплекс за деца и др.).
За предотвратяване на усложнения и прогресиране на процеса се предписват никотинова киселина, трентал, калциеви препарати. При първоначалните прояви на дистрофията се използват емоксипин, дицинон, аскорутин. В някои случаи е препоръчително да се използват резорбционни лекарства (Lidase, Fibrinolizina, Kollalizina).
От физиотерапевтичните методи използването на дибазол под формата на електрофореза дава добър ефект. Така наречената "миопична смес" може също да се прилага по същия начин: дифенхидрамин, новокаин и калциев хлорид. В някои случаи ефективната рефлексология.
За подобряване на зрението се използват и физиотерапевтични средства за домашно лечение. Принципът на тяхното действие е различен: "масажирайте зеницата" (стесняване и разширяване), подобряване на кръвоснабдяването на очните тъкани, електрическа стимулация, магнитотерапия, ултразвукова терапия и др. Може би алтернативно лечение с помощта на различни устройства.
Едно от ефективните устройства, разрешени за употреба за деца над 3 години, се нарича "очила Сидоренко". Устройството съчетава следните методи на излагане на окото: пневмомасаж, фонофореза, цветотерапия и инфразвук. Той няма странични ефекти, а при много деца позволява да се избегне операция за прогресивна миопия. Устройството е широко използвано при комплексното лечение на децата.
Като общо укрепващо лечение се препоръчва да се спазва дневният режим, дозирането на зрителните натоварвания (включително регулирано време за гледане на телевизионни програми и занятия на компютъра), витаминизирано балансирано хранене на детето, ежедневни разходки на чист въздух, плуване. С висока степен на късогледство, а още повече с появата на усложнения, активните спортове са противопоказани (бягане, скачане и др.). Децата с тази патология трябва да изберат специален набор от упражнения.
С бързото прогресиране на миопията се препоръчва инжектиране на склера и хирургично лечение (склеропластика).
Показанията за него са:
По време на операцията задният полюс на окото се засилва, което не позволява на окото да расте по-нататък. За подобряване на кръвоснабдяването на склерата са възможни 2 възможности за намеса: подрязване на присадка от донорна склера (силикон или колаген) или въвеждане на течна суспензия от натрошена тъкан в задния полюс на очната ябълка. Операцията не води до излекуване, тя само намалява прогресията на заболяването.
Лазерната корекция на зрението е най-безопасният вид операция при миопия, която продължава около 60 секунди под местна анестезия и осигурява ефект през целия живот, като елиминира необходимостта от използване на очила или лещи. Но, за съжаление, такива операции са противопоказани за деца (под 18 години).
Най-добрият резултат при миопия дава използването на всички методи на консервативно лечение в комплекса и с бърза прогресия - в комбинация с операция.
Слаба и умерена миопия при учениците има благоприятен курс: не напредва и не дава усложнения, добре се коригира с очила.
Високата степен на късогледство води до намаляване на зрителната острота дори при корекция на лещата.
Липсата на корекция на късогледството може да бъде изпълнена с появата на различаваща се страбизъм.
При прогресивна и вродена миопия, с появата на усложнения, особено от страна на ретината, прогнозата е лоша, има значително намаляване на зрителната острота.
От най-ранна възраст човек трябва да научи детето да наблюдава, когато чете няколко прости правила:
Трябва да се внимава масата (бюрата) да се увеличи. Трябва да обърнем внимание на стола: краката, наведени на колене под ъгъл от 90 градуса, трябва да стигнат до пода. Светлината при четене, рисуване и писане винаги трябва да пада отляво за десния и за левичаря. Дори в детската стая за игра трябва да се осигури добро осветление.
Преди да започнете училище, трябва да се консултирате с офталмолог и да уточните в коя училищна стая детето трябва да седне, ако се нуждае от корекция на очите.
Тя трябва да ограничи времето за гледане на телевизия и да играе игри на компютъра. Не позволявайте да гледате телевизия на тъмно.
Една балансирана диета и периодичната употреба на витаминни комплекси за очите ще помогнат не само за лечението, но и за предотвратяване на късогледство при деца.
Миопия при дете може да доведе до развитие на постоянна редукция на зрителната острота и на появата на сериозни усложнения. Много зависи от навременната корекция на зрението и лечението. Ето защо е важно всяка година (и деца от рисковата група 2 пъти годишно) да посещават детето с окулист.
В случай на късогледство е необходимо незабавно да се следват всички препоръки на лекаря за елиминиране на бързото развитие на заболяването, за да се избегне оперативна намеса.
Има няколко метода за консервативно лечение на късогледство. Дори гимнастиката за очите може да има добър ефект при редовната му употреба.
Ако на детето са предписани очила, е необходимо да се контролира съответствието на лещите в тях и да се променят своевременно.
http://myfamilydoctor.ru/profilaktika-i-lechenie-miopii-u-detej/Всеки вид късогледство, при което зрението се влошава в далечината, се нарича прогресивна късогледство. Не винаги е късогледство вярно. Много често, то се предхожда от фалшиво или псевдо-близкото зрение, при което остротата на зрението намалява поради спазъм на настаняването. Ако този стрес се отстрани с помощта на цитоплегични средства (скополамин, атропин сулфат, гоматропин), тогава зрителната острота се нормализира. Когато се провежда изследване като рефрактометрия, се оказва, че пациентът има или еметропия, или хиперопия. Истинската късогледство трябва винаги да се различава от фалшивото.
През последните години много ученици имат значително зрително натоварване, те не се движат много, консумират непълно и често страдат от настинки, възпалено гърло, хроничен тонзилит и кариес. Те най-често при рутинни изследвания разкриват късогледство или късогледство. Честотата на късогледството напредва с възрастта. Така при първокласниците това се случва от 3 до 6% от случаите, при учениците от третия и четвъртия клас - в 6% от учениците, в седмия и осми клас се диагностицира в 16% от случаите, а при дипломираните класове една пета от учениците се нуждаят от корекция на зрението. Миопия с висока степен в 30% от случаите е причина за слабо зрение и води до пълна слепота. Това често възпрепятства избора на много дейности.
Хигиените отдавна изучават както социалните, така и географските аспекти на този проблем. Те провеждат проучвания за ефектите от повишения визуален стрес и зрителна хигиена върху зрителната функция.
Всеки регион има свои причини, които причиняват прогресирането на късогледството. Така например, Япония заема водещо място в списъка на страните, в които е често срещана прогресивна късогледство. Причината за това е монотонното хранене на японците и факта, че те са използвали предимно изкуствено осветление в класните стаи. Честотата на късогледството се увеличава от север на юг, което се дължи на степента на инсолация и хранителни навици. В градовете значително по-голям е броят на хората, страдащи от късогледство. Миопията е много по-често диагностицирана при инфантилни юноши, които не се занимават с физическа култура, отколкото при спортисти. При плувците патологията на зрението е доста рядка. Зрителната острота зависи от състоянието на околната среда в региона. Ако се елиминират неблагоприятните фактори на органа на зрението, прогресията на миопията значително намалява и се появява по-рядко.
Разбира се, никой не опровергава значението на наследствените фактори, които причиняват началото и прогресията на късогледството, но не са фатални. Невъзможно е да не се вземе под внимание влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда, и не трябва да отстъпвате вашата мързел.
В детството има три връзки, които влияят на механизма на развитие на миопия:
В зависимост от това, което причинява миопия преобладава, тя се разделя на условно, наследствено и склерално. Поради прогресирането на всяка от тези форми на миопия се наблюдават необратими морфологични промени в очите и се намалява зрителната острота, което често не се регулира оптически.
Основната причина, която води до прогресивна късогледство, е удължаването на оста на окото. Това се определя с помощта на ехофталмограф. Обикновено оста на окото е 22-23 mm, а при миопия се увеличава до 30-32 mm или повече. Ако в рамките на една година късогледството прогресира с по-малко от един диоптър, то се счита за доброкачествено и ако се увеличи повече от един диоптър, то се счита за злокачествено. Важното е не само степента на прогресия, но и какви промени се случват в зрителния нерв, стъкловидното тяло, хороидеята и ретината.
При миопия се появява голямо разширение на очната ябълка, очите се разширяват и изглежда, че човек има леко остъкляване. Склерата на мястото на прикрепване на страничните мускули и по ръба на роговицата става по-тънка. Придобива синкав оттенък поради факта, че съдовете са видими. Можете също така да видите с невъоръжено око предните стафиломи на склерата. Разтягане и изтъняване на роговицата, удължаване на предната камера на окото се случва. След това се наблюдава лек тремор на ириса (иридоденеза), настъпва разрушаването на стъкловидното тяло, втечнява се. Промените във фундуса зависят от причините и степента на миопия.
Поради разтягането на склерата и атрофията на пигментния епител, близо до диска се появяват миопични конуси. Ако пациентът има висока степен на късогледство, той или тя се диагностицират с издатини на задната склера (стафилома). При висока миопия често се откриват сериозни дегенеративни и атрофични промени в ретината. Поради разтягането на задния сегмент на окото се образуват хороидални пукнатини, които имат появата на жълтеникави или белезникави ивици. След известно време се появяват бели полиморфни огнища, които често се сливат. Те са разпръснати клъстери и пигментни прасета.
Ако пациентите имат патологични промени в областта на мястото на ретината, те се оплакват от изкривяване на формата и размера на обектите, отслабване на зрението, което в крайна сметка води до неговото намаляване. Понякога има пълна загуба на централно зрение.
Патологични промени се случват по периферията на фундуса, наречена каротидна дегенерация на ретината. След известно време можете да видите неговите незначителни дефекти, които имат кръгла, овална или нарязана форма. Промените, които настъпват в стъкловидното тяло, също предизвикват отлепване на ретината.
Понякога при новородени се диагностицира висока миопия. Това е вродено или наследствено заболяване. Развива се поради въздействието на тератогенните фактори в антенаталния период, което води до недоразвитие на органа на зрението. Най-често вродена миопия се диагностицира при деца, които са имали лека форма на retrolental фиброплазия. Тази форма на заболяването е трудно оптично правилна.
За да се оцени тежестта на миопичния процес, офталмолозите използват класификацията на Е. С. Аветисов, която е разработена в Московския научно-изследователски институт по очни заболявания. Хелмхолц. Критериите за оценка бяха изяснени лингвистично и количествено и морфологично от Катедрата по детска офталмология на Руския държавен медицински университет (Е. И. Ковалевски). При формулиране на диагноза въз основа на тази класификация се отчитат идентифицираните промени във всяко око. Пример за диагнозата: миопия в двете очи е средна, изометрична, бързо прогресираща, склерална, развита, от втора степен.
Ако детето е диагностицирано с "вродена миопия", то за да не се развие заболяването, е необходимо да се извърши двустранна склеропластика.
За предотвратяване на прогресираща късогледство трябва да се вземат следните мерки:
За да се предотврати развитието или прогресията на късогледството, е необходимо да се подобри режимът на работа и почивка на децата. Необходимо е стриктно да се спазват правилата за санитарна хигиена, рационално да се спазва продължителността на занятията и игрите през деня, да се отдели достатъчно време на детето да остане на чист въздух и да се играят спортни игри, да се наблюдава сън и будност. Всичко това има благоприятен ефект върху растежа на организма и предотвратява развитието на миопия.
Профилактиката на късогледството започва при деца под една година: установете наследственото предразположение към заболяването и определете клиничната рефракция. За да се разработи диференциран подход към образованието на децата, като се вземе предвид състоянието на тяхното пречупване, те трябва да бъдат разделени на две групи:
Това са така наречените рискови групи или профилактични групи. Списъците на такива деца трябва да се прехвърлят ежегодно през юли или август в училища и предучилищни институции.
Децата от първата група трябва да бъдат ангажирани в стаи, където има предимно естествена светлина. Класове с тях трябва да се основават на необходимостта да се ограничи натоварването на зрителния анализатор, докато можете да дадете натоварването на органа на слуха. Децата от втората група могат да получат, без ограничение, визуален и физически стрес в съответствие със стандартите за санитарна хигиена за тяхната възраст.
Правилният рефлекс на четене трябва да се развие при деца от ранна възраст: тетрадки, книги и играчки трябва да се намират на разстояние най-малко тридесет сантиметра от очите. В случай на неспазване на това правило, главата винаги е в наклонено състояние, което допринася за развитието не само на късогледство, но и на сколиоза. Това често се прави с различни устройства.
В училищата и предучилищните институции е препоръчително децата да се разделят на две групи, като се отчита степента на риск от късогледство. Децата с висок риск от късогледство трябва да се поставят в предната половина на класа по-близо до прозорците, а хиперметропната част - по-близо до стената и в задните редове.
Всяка година всички деца трябва да проверят зрителната си острота и, ако е необходимо, клиничната рефракция. Както у дома, така и в клас, трябва да обърнете внимание дали децата седят правилно. Специално внимание трябва да се обърне на осветяването на работното място на детето.
Децата със спазъм на настаняването, които имат фалшива късогледство, изискват специален подход. Спазми за настаняване могат да бъдат предотвратени и отстранени с помощта на специални упражнения за очите и вливане на лекарства (атропин сулфат, мезатон и др.). В такива случаи използвайте и рефлексология. Децата успешно се справят с проблема на зрението, ако по време на празниците станат здрави в специализирани ваканционни лагери, в които с тях работят не само учители, но и педиатри и офталмолози.
Първо, трябва да развиете режим на четене или да работите на компютъра. По време на интензивно зрително натоварване е необходимо да се вземат петминутни почивки на всеки четиридесет минути. Когато четете книгата трябва да бъде на щанд, а не лежат на масата.
Ако очите ви се уморяват, направете няколко пъти на ден в продължение на две или три минути просто упражнение с бележка върху стъклото. Поставете малка хартиена етикета върху стъклото на прозореца. Застанете пред прозореца. Погледнете първо етикета, след което преместете изгледа към елемента, който е извън прозореца. Задръжте няколко секунди на очите му и след това отново погледнете етикета. Това упражнение трябва да се повтори няколко пъти.
Можете да научите друго упражнение. Фиксирайте главата така, че да не се движи, само очите ще се движат. В протегнатата си ръка дръжте молив, който трябва да се движи в широка амплитуда, нагоре, след това надолу, после надясно, после наляво. Очите непрекъснато следват молива. Такива упражнения не отнемат много време, но спомагат за намаляване на напрежението в очите и предотвратяване на спазъм при настаняването. Те са добра превантивна мярка за развитието на късогледство.
Разбира се, трябва да ядете рационално, да правите спортни упражнения и да останете в добро настроение.
При лечение на късогледство се вземат предвид много фактори. Има два начина за лечение на миопия:
Инфантилната миопия има тенденция да се развива доста бързо, така че трябва да започне лечението веднага след правилната диагноза. Децата се нуждаят от оптимална корекция на зрението. Рационално хранене, подбор на упражнения за превенция и отстраняване на спазми на настаняване. Оптимален режим на визуални натоварвания. Учениците трябва да проверяват зрителната си острота поне два пъти годишно.
За да се предотврати бърз спад в зрителната острота за лице, страдащо от късогледство, трябва да изберете правилните очила. Да, те няма да могат да спрат прогресията на истинската късогледство, но ще помогнат за намаляване на напрежението на органа на зрението, когато гледате обекти на разстояние, което съответно ще намали скоростта на влошаване на зрението. Очилата са не само начин за коригиране на зрението, но и терапевтичен инструмент. Възрастни за корекция на зрението се използват и контактни твърди и меки лещи.
Миопията е опасна поради усложненията си, а не защото човек трябва да използва очила. Някои офталмолози смятат за оптимална рефракция лека и умерена миопия (изискваща корекция до три или четири диоптъра). В крайна сметка такива пациенти с възрастта отказват да използват оптика за очила при четене или дори престават да използват очила. Когато късогледството надвишава шест диоптъра, рискът от кръвоизливи върху ретината на окото, неговата дистрофия и отлепване се увеличава, а това може да доведе до пълна загуба на зрението. Провокиращите фактори, които водят до усложнения, са стрес, наранявания, прекомерни упражнения, раждане.
С помощта на хирургични интервенции могат да се предотвратят такива усложнения. Въпросът за хирургичното лечение е решен в резултат на динамично наблюдение на пациента. По време на операцията, укрепване на задния сегмент на очната ябълка. Извършване и радиална кератотомия.
Първо определете каква е стойността на късогледството и с каква скорост напредва. Лечението започва с избор на очила или контактни лещи, които осигуряват оптимална корекция на зрителната острота.
Точките трябва да съответстват на размера и конфигурацията на лицето. Необходимо е те да осигуряват стабилно бинокулярно зрение и зрителна острота и с двете очи 0.9 - 1.0. Точките трябва да се използват, когато гледате обекти от разстояние, на улицата, в училище или в киносалон. Когато пациентът пише, чете, играе с малки предмети, той може да направи без очила. Ако пациентът има висока степен на късогледство. Той е избран бифокални очила, в които долната полусфера с два или три диоптъра е по-слаба от върха. При висока миопия и анизометрия (повече от три диоптъра) се използва корекция с използване на контактни лещи.
За предотвратяване на късогледство трябва да спазвате тонизиращ режим, да се занимавате с плуване, каране на ски и кънки, бягане и оживено ходене. Много е полезно да останете на чист въздух дълго време.
Необходимо е храната да се обогати с витамини и да се приемат калциеви добавки. Важно е да се лекуват хронични възпалителни процеси като тонзилит, зъбен кариес, отит навреме. Важна роля в превенцията на далекогледството има лечението на ендокринната патология, особено при момичетата, за запазване на правилното телесно тегло.
Необходимо е да се развие режим на редуващи се визуални натоварвания и почивка, да се премахне прекомерното физическо натоварване: скокове, остри завои на главата и участие в спортни състезания.
Необходимо е правилно да се използва оптиката за очила, за да се осигури адекватно осветление и правилното съотношение между конвергенция и настаняване. Пациентите, страдащи от слаба или умерена миопия, трябва да си почиват от работа на всеки петнадесет минути, а високите пациенти трябва да почиват поне десет минути след десет минути визуална работа.
За да се лекува прогресираща миопия, трябва да полагате големи усилия. В случаите, когато пациентът има промени в областта на ретиналното петно или кръвоизливи в ретината или стъкловидното тяло се повтарят многократно, е необходимо да се сведе до минимум зрителният товар, да се предпазят очите от ярка светлина и да се осигури тяхната почивка. Провеждане на локална и обща терапия. Пациентите се предписват калциев хлорид или глюконат, препарати от женшен и лимона и цистеин, извършват субконъюнктивални инжекции с кислород. Те също показаха рефлексология. Трябва да се вземат витаминно-комплексни препарати, съдържащи аскорбинова киселина, витамин В6, Е, В2, АТФ (аденозин трифосфорна киселина) и тауфон.
Ако пациентът има отслабено настаняване, след това с него изпълнява набор от специални упражнения за цилиарния мускул. Те са по-ефективни в случай на лека миопия. Провеждане на физиологичен масаж на цилиарния мускул: алтернативно разсейване и събиране на лещи.
Хирургичното лечение е показано, когато консервативната терапия не е ефективна: корекция с контактни лещи или очила, медикаменти и рефлексология. Въпросът за времето и метода на операцията се решават индивидуално. Ако детето има късогледство, прогресиращо ежегодно с повече от един диоптър за три години, увеличаването на сагиталния размер на окото става бързо. Това ни позволява да повдигнем въпроса за извършване на склеропластика - укрепване на капсулата на окото. Той е по-ефективен при слаба миопия. Положителната динамика след тази операция се наблюдава при повече от деветдесет процента от случаите. Патологията прогресира много по-бавно, отколкото при консервативното лечение на болестта. Ако миопията е стабилна в продължение на две или три години, и дете, което е навършило пълнолетие, не носи контактни лещи, нито очила, или с тяхна помощ не се постига пълна корекция на зрението, се извършва кератотомия. По време на тази хирургична интервенция се прилагат невидими разрези към роговицата, в резултат на което нейната рефрактивна сила се намалява с определено количество. Такава операция е по-показателна при пациенти със слаба или умерена степен на миопия. С висока миопия изпълнява кератомилезис.
За лечението на фалшива примамлива миопия е необходимо да се ограничат зрителните натоварвания на близко разстояние и да се извърши адекватна корекция на аметропията и анизометропията. Такива пациенти са показани упражнения за цилиарния мускул, лекарствените инстилации и рефлексологията.
Задължително всички деца, страдащи от истинска и фалшива късогледство, постъпват в диспансера. Те получават подходящо лечение. По правило при възрастни пациенти се отбелязва стабилността на хода на късогледството. Корекцията на зрението в тях се извършва по различни начини, това зависи от изискванията и желанията на пациентите. Можете да вземете моно или бифокални очила, меки или твърди контактни лещи или хирургично лечение.
По-долу са ТОП-3 московски офталмологични клиники, където можете да се подложите на диагностика и лечение на прогресивна миопия.
http://mosglaz.ru/blog/item/1099-progressiruyushchaya-blizorukost-miopiya.html