Захарен диабет е заболяване, което е опасно за дългосрочните си усложнения. За много хора с диабет, особено през първите няколко години от болестта, това изглежда абсурдно. Какви усложнения могат да бъдат, ако се чувствам добре, нищо не ме боли и контролирам захарта, като цяло, не е лошо? Но статистиката е такава, че повечето хора по време на откриването на захарен диабет тип 2 имат известни усложнения. Може да не ги усещате, но това не отрича факта на тяхното присъствие и незабележимо за момента, прогресия.
Висока кръвна захар или резки колебания увреждат най-нежните и уязвими структури на тялото - тънки и чувствителни кръвоносни съдове. Те снабдяват ретината на окото, големите съдове, микроструктурите в бъбреците и нервите. Влошаването на състоянието на тези съдове води до развитие на диабетна ретинопатия (увреждане на ретината), диабетна нефропатия (увреждане на бъбреците), диабетна полиневропатия (увреждане на периферните нерви).
В тази статия ще говорим за диабетна ретинопатия.
Може да се наложи логичен въпрос: Защо трябва да знам всичко това?
Или: Загрижеността на лекарите е да идентифицират усложненията във времето и да работят с тях.
Разбира се, приносът на ендокринолог или офталмолог е изключително важен. Но нека бъдем обективни, вашето здраве е необходимо преди всичко за вас. Лекарят може да ви каже, че нещо не е наред с вас, може да препоръча лечение. Но никой освен вие сами няма да отидете на процедурата, планираните прегледи или лечението. Много е важно да знаете с какво се занимавате и какво можете да направите сами, за да си помогнете да запазите зрението си.
На всеки етап от развитието на диабетната ретинопатия е важна съвместната работа не само на ендокринолога и офталмолога, но и на самия пациент. Защото е невъзможно да се помогне на човек, който не разбира какво се случва с него и не знае какво да прави с него.
А сега малко теория, без нея, медицината не е никъде. Не отнема много време и ще научите много за това какво може да направи високото ниво на кръвната захар с тялото. Първо, нека разберем какво представлява ретината.
Човешкото око е невероятно по своята структура и функция. Той не просто "вижда". Той превръща входящата светлина, отразена от обекти, в електрически импулс.
След това този импулс преминава през зрителния нерв, пресича се с електрически импулс от другото око в областта на оптичната хиазъм и преминава в тилната област на мозъчната кора, в която се обработва получената информация. И тук, в тилната област на кората, се формира идеята ни за това, което всъщност виждаме.
Това е невероятен, многоетапен процес, за който дори не сме наясно. Така че в ретината светлината, идваща отвън, се трансформира в електрическа енергия на нервните импулси.
Ретината очертава очната ябълка отвътре и е с дебелина само 22 мм, в която могат да се поставят 10 слоя клетки с различна структура и функция. А сега си представете колко малки са корабите, доставящи това чудо!
Тези съдове са силно чувствителни към колебанията не само на захарта, но и на кръвното налягане.
Като съдове на ретината, човек може да прецени състоянието на съдовете на целия организъм. Според съвременните диабетолози състоянието на ретинските съдове също може да предскаже развитието на усложнения от диабет от нервната система.
Високото ниво на кръвната захар (по-голямо от 8–9 mmol / l) или значителни колебания на захарта през деня (например от 15 до 3,5 mmol / l и обратно) оказват значително влияние върху състоянието на тези съдове.
И сега нека да проследим всички етапи на развитие на усложнения и промени, настъпващи на ретината с захарен диабет. Това е необходимо, за да знаете какво се случва или ще се случва с очите ви и какво може да се направи с него.
Диабетната ретинопатия има три степени на тежест:
Под действието на високата кръвна захар, микроваскуларната стена в ретината претърпява различни промени. В резултат на тези промени тя става нееднаквена и на някои места става по-тънка. На тези места могат да се образуват микроаневризми - области на локално разширяване на съдовата стена. Грубо казано, те са като херния на гума за велосипеди или коли.
Микроаневризмите са най-уязвимите области на кръвоносните съдове, тъй като стената им е много тънка. А там, където е тънък, има счупвания. Разкъсването на микроаневризмите води до образуване на кръвоизливи в ретината или по научен начин - кръвоизливи.
В зависимост от калибъра на съдовете и микроаневризмите размерът на кръвоизливите може да варира от микроскопични до доста големи, което значително намалява зрението. Но на етапа на непролиферативна ретинопатия, кръвоизливите са малко и по-често изглеждат като малки червени точки или инсулти.
Ако стената на съда стане по-тънка, тя се справя по-зле с бариерната си функция и кръвните компоненти като липиди (холестерол) започват да се потят през ретината на окото през нея. Те се установяват на ретината, образувайки така наречените "твърди ексудати". В случай на човек, нивото на холестерола е повишено, особено ако е повишено поради лоши фракции (LDL, триглицериди), такива твърди ексудати стават изобилни или започват да се увеличават в обем, изтъняване на ретината и влошаване на неговата функция. Когато нивата на холестерола се нормализират, тези промени постепенно изчезват.
При дълъг некомпенсиран курс на диабет, микроскопичните артерии, през които кръвта попада в ретината, престава да функционира, "се слепват" (настъпва оклузия на артериолите), а в местата, където това се случи, се образуват исхемични зони, т.е., Тези промени се наричат "меки ексудати".
Ако нивото на кръвната захар продължава да остава високо или се колебае значително през деня, неговият увреждащ ефект върху ретиналните съдове се увеличава. В резултат на това се появяват аномалии в структурата на артериите, те се присъединяват към промяна в състоянието на вените, които стават ясно оформени, изкривени и кръвта от ретината е по-слабо изцедена.
Увеличава се броят и големината на микроаневризмите, ексудатите, кръвоизливите на ретината. Броят на исхемичните области на ретината се увеличава.
Както казват офталмолозите, препролиферативната ретинопатия става „точка без връщане”. От този момент нататък патологичните процеси в окото започват да се развиват според собствените им закони, които вече не могат да бъдат засегнати от проста корекция на нивото на захар или холестерол. Това се дължи на факта, че в резултат на прогресирането на съдови лезии, на ретината, областите липсват кръвоснабдяване - зони на исхемия, а тялото се опитва да го оправи с всякакви средства. В резултат на това областите с липса на подходящо кръвоснабдяване започват да произвеждат фактори, които причиняват растеж на нови съдове - неоваскуларизация.
От момента, в който новите съдове започват да растат, процесът преминава в крайния етап - пролиферативно (от думата пролиферация, което означава растеж на телесната тъкан чрез разделяне на клетките). Изглежда, че това е лошо, защото ако се образуват нови съдове, тогава кръвоснабдяването ще се възстанови. Да, но проблемът е, че техният растеж бързо излиза от контрол. Те покълват там, където е необходимо и където не е необходимо, включително например в областта на предната камера на окото, където предотвратяват изтичането на течност и причиняват развитие на глаукома (повишено вътреочно налягане).
Новообразуваните съдове не са много силни и често са повредени, причинявайки доста голямо кървене в ретината или в стъкловидното тяло (желатиновото вещество, което изпълва цялото очно ябълка отвътре). В зависимост от количеството на кръвоизливи, настъпва частична или пълна загуба на зрението. Това се дължи на факта, че светлината просто не може да премине през плътния слой кръв към ретината.
В местата на кръвоизливи или недостатъчно кръвоснабдяване, съединителната тъкан започва да покълва (от нея, например, се образуват белези). Тя може да расте не само в ретината, но и да расте до стъкловидното тяло. Това изобщо не е добро, защото може да доведе до отлепване на ретината. Това означава, че стъкловидното тяло буквално дърпа на тънка и еластична ретина, и тя ексфолира от мястото си на прикрепване, губейки контакт с нервните окончания. В резултат на това настъпва частична или пълна загуба на зрението - всичко зависи от степента на лезията. Това е така, защото при отделяне ретината след известно време спира потока на кръвта и умира.
Накратко, на този етап всичко е лошо и загубата на зрение е въпрос на време или финансови и временни инвестиции в собственото здраве.
Горните етапи вървят един след друг. Необходими са редовни изследвания на фундуса, за да се разбере състоянието на ретината и да не се пропусне моментът, в който все още можете да направите нещо, за да предотвратите или забавите развитието на усложненията.
Можете да видите ретината и нейните съдове при изследване на фундуса. Този преглед се извършва от офталмолог. За да го проведете качествено, е необходимо първо да капете очите с капчици, които разширяват зеницата - това ще ви позволи да получите по-широк поглед и да видите всички промени във фундуса.
Основата на окото се вижда, когато се гледа от окото на структурата, която включва ретината с нейните съдове, главата на зрителния нерв, хороидеята.
Често в клиники офталмолозите просто оценяват зрителната острота и измерват вътреочното налягане. Не забравяйте обаче, че ако имате диабет, в интерес е да знаете каква е състоянието на ретината ви. Не мислете, че е трудно да напомняте на офталмолога за вашата болест и че е време да се проведе изследване на основата с разширен ученик. След прегледа, в зависимост от състоянието на ретината, лекарят ще определи честотата, с която ще трябва да се подлагате на редовни прегледи. Това може да бъде веднъж годишно или може би поне 4 пъти годишно - всичко зависи от всеки конкретен случай.
В някои случаи може да се изисква ретинатална флуоресцентна ангиография за изясняване естеството на съдовите промени.
Това изследване се провежда в специализирани офталмологични клиники. Флуоресцеиновата ангиография разкрива невидими промени в кръвоносните съдове при нормално изследване, степента им на оклузия, областите на недостатъчно кръвоснабдяване, помага да се разграничат микроневризмите от кръвоизливи, да се определи пропускливостта на съдовата стена и точното местоположение на новообразуваните съдове.
В зависимост от стадия на диабетната ретинопатия, подходът на лечение е различен.
Това е най-благоприятният етап за лечение. Тя не изисква чести посещения при офталмолог, използването на скъпи лекарства или операция.
На този етап основното е нормализирането на нивата на кръвната захар. Целевите стойности на кръвната захар се определят специално за Вас от Вашия лекар.
Важно е също така да се нормализира нивото на кръвното налягане, тъй като високото налягане, както и високото ниво на захар, увреждат микросъдовете на ретината. Това се случва по малко по-различен механизъм, но заедно с описаните по-горе промени в съдовете на ретината, има още по-голям отрицателен ефект.
Друг важен момент е нормализирането на нивата на холестерола. В края на краищата, както беше написано по-горе, тя може да бъде отложена върху ретината и, като следствие, да намали зрението. Ако имате висок холестерол, трябва да предприемете стъпки за неговото намаляване. Това е корекция на храненето и приемане на специални лекарства, статини, които намаляват нивото на лошия холестерол и повишават нивото на доброто.
На този етап е единственият метод за предотвратяване на прогресирането на усложненията - лазерна коагулация на ретината. Тя позволява, грубо казано, да "изгори" исхемичните области на ретината, т.е. тези, в които няма кръвообращение, така че впоследствие да не секретират съдови фактори на растежа. Основното е да се провежда всичко във времето и изцяло, т.е. през ретината.
Доказано е, че правилно извършената ретинална лазерна коагулация предотвратява прехода на препролиферативния към пролиферативния етап. Това означава, че позволява на бъдещето да спаси зрението.
Да започнем с доброто. В момента в Русия е регистрирано лекарство, което предотвратява неоваскуларизацията на ретината!
Това лекарство е от групата на инхибиторите на съдовия ендотелен растежен фактор и се нарича Lucentis (ранибизумаб). Понастоящем той е единственото лекарство, което позволява забавяне на преди необратими и заплашителни за зрението процеси. И накрая имаме достъп до нея!
С него можете да спрете неконтролирания растеж на нови съдове.
Лечението може да се извърши отделно с ранибизумаб или в комбинация с лазерна коагулация на ретината, като подходът, както вече беше споменато, е индивидуален.
Ако човек има често кървене в стъкловидното тяло или в ретината, или ако обемът на кървене е много голям, може да се наложи витректомия - отстраняване на модифицираното стъкловидно тяло с последваща смяна с физиологичен разтвор или специални полимери.
Визията е една от най-важните функции на нашето тяло. Трябва да го оцените и обичате толкова много, че можете да кажете „не“ на лошите навици навреме или да се хванете за себе си и да се грижите за здравето си.
Да, усложненията се развиват. Но, както беше написано по-горе, имате на разположение доста дълъг период от време, когато те все още могат да бъдат обърнати. Най-важното е да не се довеждате до „точката без връщане”. И ако вече е късно и ретинопатията е започнала да напредва - да направи всичко, което е необходимо, за да го забави, следвайки медицинските препоръки и да извърши необходимия преглед и лечение навреме.
http://endocrinology.pro/vliyanie-diabeta-na-glaza/Информация за диабетната ретинопатия: какви са разликите между активната и неактивната фаза? Как да се излекува, какви симптоми се проявяват и как се извършва диагнозата?
Ние изследваме патологията, която може да доведе до сериозни последствия за ретината.
Диабетната ретинопатия е едно от най-големите усложнения на диабета. При това заболяване ретината на окото страда, което е отговорно за превръщането на светлинните потоци в нервните импулси.
Увреждането започва на нивото на малките кръвоносни съдове, капилярите, които доставят хранителни вещества на ретината, причинявайки фоточувствителните клетки да умрат "от глад".
Диабетна ретинопатия може да се появи както при диабет тип 1, така и при диабет тип 2.
Тези, които страдат от това заболяване, и като цяло, които страдат от диабет с усложнения, могат да кандидатстват за обезщетения за инвалидност.
Появата на диабетна ретинопатия води до промяна в стената на капилярите на ретината, т.е. тези малки кръвоносни съдове, които носят кръв към ретината.
По-специално се случва:
Всички диабетици са изложени на риск от диабетна ретинопатия. Въпреки това, съществуват някои рискови фактори, които увеличават вероятността от тази патология.
Сред рисковите фактори имаме:
Диабетната ретинопатия може да бъде разделена на етапи на прогресия, които вървят ръка за ръка с увеличаване на тежестта на патологията.
скривам два основни етапа:
Непролиферативна ретинопатия: наричана също проста и по-малко тежка форма на ретинопатия. Характеризира се с образуването на микроаневризми, т.е. разширяването на стените на кръвоносните съдове, което води до тяхното отслабване и възможното образуване на кръвоизливи на нивото на ретината и макуларния едем.
Ексудат също се появява, така че тази форма се нарича ексудативна, причинена от изтичане на течност от съдовете поради нефункционални смущения в стената. Такъв ексудат на първия етап е от твърд тип, т.е. се състои от мазнини и протеини, такива като фибрин.
Пролиферативна ретинопатия: това е най-напредналата и най-тежка фаза, която се характеризира с наличието на допълнителни кръвоносни съдове, които се образуват, за да блокират увредените.
Ексудатът на този етап има мек тип, наподобява парченца памук и се образува по време на исхемия в различни области на ретината и натрупване на ендоплазмен материал, преминаващ през увредения ендотел.
Нови съдове, които се образуват, за да доставят кръв към области на исхемия, имат много крехки стени и лесно се счупват, което води до образуване на кръвоизливи. На ретината се образува и белег на тъканта, поради постоянните скъсвания на тези съдове, което може да определи набръчкването на ретината и нейното отделяне.
Симптомите на тази промяна в ретината обикновено се появяват в късните стадии на заболяването и могат да бъдат от специфичен или универсален тип, свързани с общото състояние на диабета.
Сред симптомите, тясно свързани с диабетната ретинопатия, имаме:
Диабетът има и други очни симптоми, които ще наложат на прояви на ретинопатия:
Контролът и лечението на диабетната ретинопатия е много важно за пациента, който иска да запази зрението.
Интравитреалните инжекции трябва да се отбележат сред новите лекарствени терапии, използвани за лечение на диабетна ретинопатия. С тази терапия лекарството се инжектира с игла в стъкловидното пространство, което намалява образуването на нови кръвоносни съдове.
От най-често използваните лекарства:
За да подобрите зрението, можете да използвате очила и лещи, които филтрират светлината и подобряват условията на осветление.
Хирургичната терапия се използва при всички тежки случаи на диабетна ретинопатия, когато курсовете на лечение не са успели.
Има два вида хирургия, които могат да се използват:
Диабетната ретинопатия, независимо от етапа, е много коварна болест, която винаги носи големи проблеми. Ето защо, ако имате диабет, винаги поддържайте зрението си под контрол чрез чести прегледи с офталмолог.
http://sekretizdorovya.ru/publ/kak_vylechit_retinopatiju/8-1-0-853Диабетната ретинопатия е заболяване, което се характеризира с метаболитно нарушение в клетките на ретината. В повечето случаи захарният диабет става катализатор, а именно физиологични и биохимични промени, които настъпват в клетките поради повишаване на нивата на кръвната захар. Поради необратими нарушения зрението на пациента се влошава, а в последните етапи на заболяването той може да стане сляп.
Ретинопатията е най-често срещаното усложнение на диабета, засягащо състоянието на очите. Според проучвания тя засяга до 85% от диабетиците от първия тип и около 50% от пациентите от втория тип. Рисковата група включва хора, които имат дълга история на заболяване (от 20-годишна възраст). Въпреки това, ретинопатията може да се развие и при пациенти в началния стадий на диабета.
Заболяването причинява бавно и необратимо отлепване на ретината. Фибрите между чувствителните клетки на ретината и зрителния нерв са засегнати. Невроните умират и нервните влакна се скъсват, причинявайки пациента да загуби зрението си.
Степента на влошаване се влияе значително от нивото на глюкозата в кръвта. Колкото е по-голямо, толкова по-рано и по-активно ще започне развитието на диабетната очна ретинопатия.
Окончателният механизъм, който задейства процеса на очно заболяване, все още е неизвестен. Сега учените изучават няколко хипотези за ретинопатия. Но рисковите фактори са известни, така че пациентът може да ги контролира самостоятелно.
Така че, диабетът значително увеличава риска от развитие на ретинопатия на окото, ако има:
Противно на мнението на много граждани, старостта не е ключов фактор за развитието на ретинопатията на очите. По-вероятно е да се прояви при пациенти с повишена захар и налягане и при всяка възраст. Тези причини изпреварват всички други елементи от списъка, включително неконтролируемите - наследственост и възраст.
Ако просто обясним ретинопатията, микроскопичните съдове, които карат кръвта в очната ябълка, започват да се разпадат. Причините вече са известни - големи количества захар, хипертония, тютюнопушене. Ретината получава много по-малко кислород и хранителни вещества, отколкото би трябвало. Тези промени стават критични, защото тъканта на очите се нуждае от много повече храна, отколкото останалата част от тъканите на тялото.
Ретината реагира на кислородно гладуване, като изгражда нови капиляри, като по този начин се опитва да си възвърне притока на кръв. Пролиферацията се нарича растеж на кръвоносните съдове, откъдето идва и името на болестта. Разбира се, такова обяснение е несъвършено и противоречи на интерпретациите на лекарите, но позволява да се разбере общия ход на заболяването за човек, който е далеч от медицински термини.
Диабетната ретинопатия според тежестта на заболяването е разделена на няколко етапа. Те са представени в таблицата по-долу.
В първия етап на кръвоизлив малко, тя изглежда като червени точки или ивици. Но поради изтънената стена на съда, липидите (холестерол) започват да проникват в ретината. Клетките образуват ексудати, които се натрупват върху ретината. Постепенно засегнатата област се разраства и изтънява.
Увеличават се броят и обемът на микроаневризмите, увеличават се кръвоизливи в ретината. Поради влошаването на състоянието на съдовете се появяват зони без кръвоснабдяване (зони на исхемия) върху ретината. Тялото се опитва да се бори с това, поради което новите микроваскули започват да растат.
Новите микросхеми са много тънки и се спукват бързо, поради което голямо количество кръв постъпва в ретината или в стъкловидното тяло. Пациентът започва да губи зрението си, тъй като светлината просто не може да проникне в ретината поради дебел слой кръв.
С усложнен ход на последния етап от диабетната ретинопатия в области с кръвоизливи или нарушена циркулация на кръвта, нараства грубата съединителна тъкан. Той прониква в ретината на окото, като в същото време може да расте до стъкловидното тяло. Процесът се отразява много негативно на състоянието на ретината. Тялото започва да го дърпа към себе си, поради което ретината се ексфолира. В резултат на това пациентът частично или напълно губи зрението си, тъй като ретината, отделена от нервните окончания, вече не се снабдява с кръв и бавно изчезва. Лечението на очите в този случай няма да помогне.
В първите етапи ретинопатията се развива почти без видими прояви и болезнени симптоми. Но когато се игнорира, започва да се показва. Симптомите варират в зависимост от етапа:
Патологията се развива по цялата закръгленост на очната ябълка, така че често на предната му страна се появяват малки червени точки поради кръвоизливи. Такива малки кръвоизливи понякога се появяват при здрави хора в резултат на физическа работа или зрителна дейност. Но с диабетна ретинопатия на очите, те се появяват постоянно.
Загубата или частичната загуба на зрението е най-видимият признак на заболяването. Той се проявява във всички случаи, дори ако пациентът следва всички съвети на лекаря относно очилата и контактните лещи, но не намалява нивото на захар в кръвта.
Важно е! Нивото на симптомите зависи от количеството захар в кръвта. Колкото по-висока е тя, толкова по-изразена е болката и по-труден е процесът на лечение.
Принципите на лечение варират в зависимост от пренебрегването на диабетната ретинопатия.
Единствената непролиферативна диабетна очна ретинопатия е лечима фаза. На това ниво пациентът може напълно да се отърве от болестта. В същото време няма да му се налага да посещава очен специалист, да приема скъпи лекарства или да отива под нож на хирург.
Лечението на ретинопатията ще бъде в следните дейности:
В допълнение към стандартните методи за лечение, се извършва корекция на метаболизма и липидите. Ендокринолог, диабетолог, внимателно следи нивата на кръвната захар и предписва на пациента подходяща инсулинова терапия, ангиопротектори и антихипертензивни лекарства. Интравитреалните стероидни инжекции се използват за намаляване на макуларния едем.
Като допълнителна терапия за ретинопатия, лекарят предписва лекарства на пациента за укрепване на съдовата стена в очите, подобряване на кръвообращението и резорбция на кръвоизливи в ретината на очите.
На този етап на ретинопатия, лазерната коагулация на очите е единственото спасяване на диабет. Това е операция, при която увредените участъци на ретината се изгарят с лазер. В резултат течността от капилярите спира да тече в очната ябълка и състоянието на пациента се връща към нормалното. Технологията също така избягва риска от отлепване на ретината.
Лазерната коагулация е ефективна само в неразтворения стадий на заболяването. Патологичният процес ще бъде спрян, развитието на ретинопатията ще спре и зрението на пациента може да се подобри. Лечението помага да се спре прехода на текущия стадий на заболяването към пролиферативния, но няма да бъде възможно да се лекува диабетната ретинопатия до края.
Лазерната хирургия включва няколко метода на лазерна коагулация на окото:
Ако роговицата на пациента потъмнее, се използва транссклерална криоретинмопия като алтернатива на лечението с лазерна коагулация. Процедурата се основава на технологията на разрушаване на патологичните зони на ретината.
Показанията за използване на лазерно оборудване са увеличаването на броя на микросудките в очите. Както показаха многобройни проучвания на американски учени, не е целесъобразно процедурата да се извършва преди образуването на нови капиляри. Затова се предписва само за прогресивния стадий на заболяването, за което има две причини:
Ако ситуацията се влоши и достигне третия етап, се препоръчва да се извърши витректомия. Процедурата е показана за често и продължително кървене в ретината на окото или в стъкловидното тяло, както и за отлепване на тялото на ретината.
По време на витректомия, изтичащата кръв се отстранява от ретината. След това специалистът отрязва увреденото стъкловидно тяло, разрязва новосъздадената съединителна тъкан и изгаря капилярите.
Впоследствие стъкловидното тяло ще бъде заменено с офталмологични полимери или физиологичен разтвор.
Ако диабетната ретинопатия не може да бъде контролирана, рискът от тежки усложнения е висок. Те включват:
За да се избегнат такива негативни последици, пациентът трябва редовно да посещава офталмолог и ендокринолог. Ако се забележи регресия след лечение с лазерна коагулация, ще се предпише повторна процедура.
Ключов и най-ефективен метод за предотвратяване на пролиферативната диабетна ретинопатия е навременното измерване и контрол на нивата на кръвната захар. Хората, които са изложени на риск, е необходимо да извършват процедурата няколко пъти на ден. Също така трябва редовно да измерват кръвното налягане.
Още по-важно е поддържането на здравословни нива на кръвната захар. За да направите това, пациентът следи диетата си и редовно приема лекарства, препоръчани от лекаря. Това са антихипертензивни и хипогликемични лекарства, инсулинови инжекции. Да не се намесва и физическата активност, чиято специфичност и обхват трябва да назначи ендокринолог.
Офталмологът си струва да посещавате редовно. Ако за един здрав човек оптималната честота на прием е една година, тогава рисковото лице трябва да посещава специалист на всеки 6 месеца. Това ще позволи своевременно да се идентифицират опасните симптоми и да се предотврати влошаване на ситуацията. Ако в ретината са наблюдавани няколко „пресни” съда, като профилактика е възможна лазерна коагулация. Това ще забави развитието на болестта и ще ви позволи да възстановите зрението.
http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/setchatka/retinopatiya/proliferativnaya-diabeticheskaya-retinopatiya/Диабетната ретинопатия е сериозно и доста опасно усложнение на диабета. При това заболяване ретиналните съдове са засегнати и се проявяват при повече от 85% от населението.
Най-често диабетната ретинопатия не причинява симптоми преди визията да започне да се променя. Когато това се случи, ретинопатията обикновено вече е в тежка фаза. Ежегодното изследване на очите може да помогне за откриване на диабетна ретинопатия достатъчно рано, за да го излекува и да предотврати загубата на зрението.
Ако забележите проблеми със зрението, незабавно се свържете с очен лекар (офталмолог, оптик или оптометрист). Промените в зрението могат да бъдат признак за сериозно увреждане на очите ви. Тези промени могат да включват замъгляване на зрението, болка в окото, замъглено виждане или намалено зрение.
Точните механизми за развитие на диабетната ретинопатия все още не са установени. В момента учените проучват различни хипотези. Но за пациентите това не е толкова важно. Основното е, че рисковите фактори вече са известни и можете да ги вземете под контрол.
Вероятността за развитие на очни проблеми при диабет се увеличава бързо, ако имате:
Основните рискови фактори са повишената кръвна захар и хипертонията. Те са далеч по-напред от всички останали елементи в списъка. Включително и тези, които пациентът не може да контролира, т.е. неговата генетика, възраст и продължителност на диабета.
Следното обяснява на обикновен език какво се случва при диабетна ретинопатия. Експертите ще кажат, че това е твърде опростено тълкуване, но за пациентите е достатъчно. Така че, малките съдове, през които кръвта тече към очите, са унищожени поради високата кръвна захар, хипертонията и пушенето. Влошаване на доставката на кислород и хранителни вещества. Но ретината консумира повече кислород и глюкоза на единица тегло от всяка друга тъкан в тялото. Затова е особено чувствителен към кръвообращението.
В отговор на кислородното гладуване на тъканите, тялото расте нови капиляри, за да възстанови притока на кръв към очите. Пролиферация - растеж на нови капиляри. Първоначалният, непролиферативният етап на диабетната ретинопатия означава, че този процес все още не е започнал. През този период се разрушават само стените на малките кръвоносни съдове. Такова увреждане се нарича микроаневризма. Понякога те изпускат кръв и течност в ретината. Нервните влакна в ретината могат да започнат да набъбват и централната част на ретината (макулата) също може да започне да набъбва. Това е известно като макуларен едем.
Пролиферацията е растеж. Пролиферативната ретинопатия означава растеж на нови кръвоносни съдове в очите. За съжаление, те са много крехки, подложени на кръвоизлив.
Пролиферативният стадий на диабетната ретинопатия означава, че растежът на нови съдове е започнал, за да замени онези, които са били повредени. В ретината растат анормални кръвоносни съдове, а понякога нови съдове могат дори да прераснат в стъкловидното тяло - прозрачно вещество, подобно на гел, което изпълва центъра на окото. За съжаление новите съдове, които растат, са функционално по-ниски. Стените им са много крехки и поради това кръвоизлив се случва по-често. Натрупват се кръвни съсиреци, образува се фиброзна тъкан, т.е. белези в областта на кръвоизливи.
Ретината може да се разтегне и да се отдели от задната част на окото, това се нарича отхвърляне на ретината. Ако новите кръвоносни съдове пречат на нормалното протичане на течността от окото, налягането в очната ябълка може да се увеличи. Това от своя страна води до увреждане на зрителния нерв, който носи изображения от очите ви към мозъка. Само на този етап се появяват оплаквания от замъглено зрение, лошо нощно виждане, изкривяване на обекти и др.
Ако понижите кръвната си захар и след това стабилно я поддържате нормална и контролирате кръвното налягане да не надвишава 130/80 mm Hg. Чл., Тогава рискът се намалява не само ретинопатията, но и всички други усложнения на диабета. Това трябва да насърчи пациентите да изпълняват вярно терапевтичните мерки.
Има четири етапа на диабетна ретинопатия:
Следното обяснява на обикновен език какво се случва при диабетна ретинопатия. Експертите ще кажат, че това е твърде опростено тълкуване, но за пациентите е достатъчно. Така че, малките съдове, през които кръвта тече към очите, са унищожени поради високата кръвна захар, хипертонията и пушенето. Влошаване на доставката на кислород и хранителни вещества. Но ретината консумира повече кислород и глюкоза на единица тегло от всяка друга тъкан в тялото. Затова е особено чувствителен към кръвообращението.
В отговор на кислородното гладуване на тъканите, тялото расте нови капиляри, за да възстанови притока на кръв към очите. Пролиферация - растеж на нови капиляри. Първоначалният, непролиферативният етап на диабетната ретинопатия означава, че този процес все още не е започнал. През този период се разрушават само стените на малките кръвоносни съдове. Такова увреждане се нарича микроаневризма. Понякога те изпускат кръв и течност в ретината. Нервните влакна в ретината могат да започнат да набъбват и централната част на ретината (макулата) също може да започне да набъбва. Това е известно като макуларен едем.
Пролиферацията е растеж. Пролиферативната ретинопатия означава растеж на нови кръвоносни съдове в очите. За съжаление, те са много крехки, подложени на кръвоизлив.
Пролиферативният стадий на диабетната ретинопатия означава, че растежът на нови съдове е започнал, за да замени онези, които са били повредени. В ретината растат анормални кръвоносни съдове, а понякога нови съдове могат дори да прераснат в стъкловидното тяло - прозрачно вещество, подобно на гел, което изпълва центъра на окото. За съжаление новите съдове, които растат, са функционално по-ниски. Стените им са много крехки и поради това кръвоизлив се случва по-често. Натрупват се кръвни съсиреци, образува се фиброзна тъкан, т.е. белези в областта на кръвоизливи.
Ретината може да се разтегне и да се отдели от задната част на окото, това се нарича отхвърляне на ретината. Ако новите кръвоносни съдове пречат на нормалното протичане на течността от окото, налягането в очната ябълка може да се увеличи. Това от своя страна води до увреждане на зрителния нерв, който носи изображения от очите ви към мозъка. Само на този етап се появяват оплаквания от замъглено зрение, лошо нощно виждане, изкривяване на обекти и др.
Ако понижите кръвната си захар и след това стабилно я поддържате нормална и контролирате кръвното налягане да не надвишава 130/80 mm Hg. Чл., Тогава рискът се намалява не само ретинопатията, но и всички други усложнения на диабета. Това трябва да насърчи пациентите да изпълняват вярно терапевтичните мерки.
За да се потвърди или отхвърли диагнозата диабетна ретинопатия, е необходимо да се направи задълбочено изследване на зрителната система. В офталмологичната клиника на Ексимер се извършва диагностика с помощта на комплекс от модерна компютъризирана техника и ви позволява да създадете пълна картина на зрението на пациента. Изследването на пациенти с диабетна ретинопатия в допълнение към стандартните проучвания включва:
Важно е да запомните, че хората с диабет трябва да посещават офталмолог поне веднъж на всеки шест месеца и да се подлагат на диагностика на очите. Това е необходимо, за да може лекарят да диагностицира развитието на очните усложнения навреме и да започне лечението възможно най-скоро!
Наблюдава се при 5-10% от пациентите с диабет. При диабет тип 1 рискът е особено висок: заболеваемостта е 60% след 30 години. Приносните фактори са оклузията на каротидната артерия, отлепването в задната част на стъкловидното тяло, високата миопия и оптичната атрофия.
Клинични особености на пролиферативната диабетна ретинопатия
Признаци на пролиферативна диабетна ретинопатия. Неоваскуларизацията е индикатор за пролиферативна диабетна ретинопатия. Пролиферацията на новообразувани съдове може да настъпи на разстояние до 1 DD от главата на зрителния нерв (неоваскуларизация в дисковата област) или по протежение на главните съдове (неоваскуларизация извън диска). И двете опции са възможни. Установено е, че развитието на пролиферативна диабетна ретинопатия се предшества от неперфузия на повече от една четвърт от ретината. Липсата на вътрешна гранична мембрана около главата на зрителния нерв отчасти обяснява тенденцията за растеж в тази област. Новите съдове се появяват като ендотелна пролиферация, най-често от вени; след това те пресичат дефектите на вътрешната гранична мембрана и лежат в потенциална равнина между ретината и задната повърхност на стъкловидното тяло, която служи като опора за тях.
РАН. Той не е необходим за диагностициране, но разкрива неоваскуларизация в ранните фази на ангиограмите и показва хиперфлуоресценция в късните фази, поради активното изпотяване на багрилото от неоваскуларната тъкан.
Симптоми на пролиферативна диабетна ретинопатия
Тежестта на пролиферативната диабетна ретинопатия се определя чрез сравняване на площта, заета от новосформираните съдове с областта на главата на зрителния нерв:
Неоваскуларизация в областта на диска
Неоваскуларизация извън диска
Нарастващите новообразувани съдове са по-малко податливи на лазерно лечение, отколкото плоските.
Фиброза, свързана с неоваскуларизация, представлява интерес, тъй като при значителна пролиферация на фиброза, въпреки ниската вероятност за кървене, съществува висок риск от отлепване на ретината.
Хеморагии, които могат да бъдат преретинални (субхалидни) и / или вътре в стъкловидното тяло, са важен рисков фактор за намаляване на зрителната острота.
Характеристиките на повишения риск от значителна загуба на зрението през първите 2 години без лечение са, както следва:
Изявена неоваскуларизация на зрителния нерв с повишение
В случай на неспазване на горните критерии се препоръчва да се въздържат от фотокоагулация и да се инспектира на всеки 3 месеца. Всъщност, повечето офталмолози прибягват до лазерна фотокоагулация при първите признаци на неоваскуларизация.
Непролиферативната ретинопатия причинява микроаневризми в ретината. Този тип се характеризира с появата на тъмни кръвоизливи. Обикновено те се намират в центъра на фундуса или са разположени по дължина на големи съдове. Капилярното легло на ретината страда най-много. Непролиферативната диабетна ретинопатия е най-тежката форма на диабетни усложнения и лечението е „повече или по-малко успешно” в сравнение с други форми на заболяването.
В началните етапи на ретинопатията е доста трудно да се диагностицира заболяването, така че пациентите обикновено отиват при лекар, дори когато настъпи отлепване на ретината или кръвоизлив. В този случай зрителната острота може да остане сто процента до последния етап. На ранен етап от развитието на заболяването пациентите изпитват затруднения при четенето и замъгляването, когато гледат обекти, разположени далече. В по-късните етапи способността за четене може изцяло да изчезне, често пациентите виждат тъмно петно в центъра на зрителното поле. За да помогне на този етап от развитието на ретинопатия може само хирургично лечение.
Основната причина за прехода на непролиферативната ретинопатия в пролиферативна е появата на нови съдове, наричани още нео-съдове. Най-опасно е местоположението на неоваскуларността в централната зона на ретината и в близост до зрителния нерв, като тяхната поява е само първият етап на заболяването. Отлъчването или отлепването на ретината причиняват пълна слепота. Лечението включва вземане на лекарства, диета, постоянно наблюдение от офталмолог и наблюдение на кръвното налягане.
Тя се причинява от обостряне на исхемията на ретината. Проявява се във формирането на много vatoobraznyh огнища. Голям брой малки кръвоизливи. Венозни аномалии (ясно оформени съдове).
Микроваскуларни нарушения на ретината, под формата на необичайно разширяване на кръвоносните съдове в процеса на реваскуларизация в отговор на исхемия.
Основното лечение за диабетна ретинопатия е лазерна коагулация. Под въздействието на лазер, повредените съдове на ретината се каутеризират. Това предотвратява изтичане на течност от съдовете в очната ябълка и стабилизира състоянието на пациента. Но подобряването на зрителната лазерна коагулация причинява само тогава, когато лечението се извършва в ранните етапи. В повечето случаи процедурата може само да спре патологичния процес и да предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването. За съжаление е невъзможно напълно да се излекува диабетната ретинопатия.
Съществуват и консервативни лечения на диабетната ретинопатия. Те включват използването на лекарства, които укрепват стените на кръвоносните съдове, подобряват кръвообращението в очите и насърчават резорбцията на кръвоизливи.
Основното нещо е, че редовните наблюдения ще позволят да се диагностицира етапа на диабетната ретинопатия на ретината, която е по-лесна за лечение (когато има достатъчно лазер).
Копривата помага с ретинопатията. От пресни листа можете да направите сок и да пиете чаша дневно. Също така листа от коприва могат да се добавят към зеленчукови салати, готви супи.
Алое е често срещано ястие в рецептите. Направете сок от него. Алоето трябва да е на възраст поне 3 години. Необходимо е да изберете най-месести листа, внимателно отрязани, изплакнете добре, увийте в хартия, по-добре е да държите пергамента в хладилника (долния рафт) за около 12 дни. След това изсечете листата и преминете през блендер или месомелачка. Използвайте марля, изстискайте добре и филтрирайте през дебела кърпа, след това сварете 3 минути. Сокът не може да се съхранява, губи качествата си, така че го приготвяме преди употреба. Пийте чаена лъжичка най-малко 3 пъти на ден, за предпочитане преди хранене в продължение на 30 мин. Можете също да погребете сока в очите си, 2-3 капки на вечер. Но тук трябва да бъдете внимателни, да заровите сока от алое в очите, само ако е препоръчано от лекаря.
Добре е да се вземе прашец (продава се в аптека без рецепта). Можете да до 3 пъти на ден за една чаена лъжичка. Отново, ако не сте алергични към полени.
Добра инфузия на невен. Много е лесно да се готви: 3ч.л. Невен (цветя) се налива половин литър вода (трябва да бъде вряща вода), за 3 часа и се прецежда. Пийте по половин чаша поне 4 пъти на ден. Същата инфузия може да измие очите.
Има рецепта за инфузия на боровинки: плодове (1 супена лъжица.) Излива се с чаша вода (вряща вода) и настоява за един час. Инфузията се пие през деня.
Сокът от брусниче, както и ежедневната му употреба, могат да помогнат при ретинопатията с диабетичен лимонник в началния етап на нейното развитие.
Следното събиране дава доста добър ефект: корен от репей (пре-котлет), кора от върба и листа (също котлет), джоджен, листа от бреза, боровинки, орех, коприва, боровинка, листа от боб. Всичко се взема в равни части и се смесва добре, след това 1 супена лъжица. събиране излее 0,5 литра вода (вряща вода), настояват час. Пийте 0,5 чаши (не забравяйте да се прецеждате) преди хранене 3 месеца дявол.
Превенцията на диабетната ретинопатия се състои главно в постоянно наблюдение от лекаря и необходимата терапия. В допълнение, периодично проучване на фундуса на окото: при пациенти със захарен диабет, без тежка ретинопатия, се препоръчва на всеки шест месеца, и които показват признаци на ретинопатия - най-малко 1 път на 3 месеца. Не забравяйте, че всичко е във вашите ръце и се грижете за себе си!
http://proglaziki.ru/bolezni/rtinptya/diabeticheskaya-retinopatiya.html