logo

1. Малката медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - М.: Голямата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984

Вижте какво е "ptosis" в други речници:

птоза - птоза и... руски правописен речник

птоза - (от гръцки. ptōsis падане), 1) пропускане на горния клепач поради парализа на мускула, който го вдига. 2) Терминът "птоза" с добавянето на името на органа означава пропускане на органа (например, птоза на бъбреците или нефроптоза). * * * PTOZ PTOZ (от гръцкия....... енциклопедичен речник

PTOZ - (от гръцки. Ptosis пада) 1) пропуск на горния клепач поради парализа на мускула, който го вдига 2) Терминът птоза с добавянето на името на органа означава пропускане на органа (например, птоза на бъбреците или нефроптоза)...

Птозата е медицински термин, който означава пролапс на орган. Той се среща при следните имена: Птоза на горния клепач Нефроптоза Мастоптоза Висцероптоза... Wikipedia

. птоза - (gr. ptosls fall) е неразделна част от сложните думи на термините, обозначаващи пропускането на орган, например: гастроптоза, интертерм, и t, p Нов речник на чужди думи. от EdwART, 2009 г. ptosis (... речник на чужди думи на руски език

http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/25570/%D0%9F%D1%82%D0%BE%D0%B7

Птоза на лицето: какво е това, което причинява и как се бори

За съжаление, с възрастта, еластичността на кожата се губи и чертите на лицето започват да "плуват" буквално пред очите ни. Този процес се нарича птоза на лицето. Колкото по-скоро започнете да се биете с него, толкова по-добре. Освен това, лечението на птозата е реално и у дома. Всичко, което искахте да знаете за птозата на лицето, тази статия ще разкаже.

Здравейте скъпи читатели и абонати на блога. С теб Светлана Морозова. Днес ще разгледаме проблема, който засяга почти всяка жена - пропускането на кожата и мускулите на лицето, или птоза. Какво е това, което го причинява, какво предлага козметологията в този случай, как да се справяте с птоза самостоятелно у дома - ще намерите още тези и много други полезни факти. Да вървим!

Приятели! Аз, Светлана Морозова, ви каня да мега полезни и интересни уебинари! Водещ, Андрей Ерошкин. Експерт по възстановяване на здравето, сертифициран диетолог.

Теми на предстоящите уебинари:

  • Разкриваме петте причини за всички хронични заболявания в тялото.
  • Как да премахнем нарушенията в храносмилателния тракт?
  • Как да се отървем от JCB и мога ли да се справя без операция?
  • Защо човек силно дърпа сладко?
  • Диетите без мазнини са пряк път към реанимация.
  • Импотентност и простатит: прекъсване на стереотипите и отстраняване на проблема
  • Как да започнем възстановяването на здравето днес?

Защо се развива лицева птоза

Най-често птозата е гравитационно - отслабените тъкани на лицето се разрушават естествено. Защо се случва това отслабване:

  • Недостатъчно хранене и кръвоснабдяване на мускулите на лицето, както поради възрастта, така и поради съдови заболявания и нарушена микрокръвна циркулация;
  • Нарушаване на нервната проводимост на тъканите на лицето - спазми или, обратно, мускулна слабост, може да бъде вродена или след ботокс, гръбначен мозък или увреждане на мозъка (например, птоза на горния клепач след наранявания на шията);
  • Забавяне на лимфата, слаб отток на венозна кръв;
  • Възпаление или образуване на вътрешни белези от фиброзна или съединителна тъкан (склероза) след наранявания, инфекции, пластична хирургия, инжекции;
  • Липса на колаген и еластин;
  • Лоша хидратация на тъканите на лицето.

На каква възраст се появява птозата на лицето - по-често след 45 години като „флаг” на стареенето, но може да започне в ранна възраст.

Какви фактори могат да предизвикат ранна поява на птоза:

  • Съдови заболявания (тромбоза, ангиоспазъм, синдром на Рейно, исхемия);
  • Неврологични заболявания (инсулт, парализа на лицевия нерв, хемиатрофия);
  • Наранявания, неуспешни пластични операции и козметични инжекции;
  • Склонност към образуване на келоиди;
  • Пушенето, злоупотребата с алкохол;
  • Стрес, безсъние;
  • хиповитаминоза;
  • Небалансирана диета, тесни диети;
  • Злоупотреба със слънчеви бани и солариум;
  • Неправилна грижа за лицето (измиване и нанасяне на козметика с груби движения, лоша хигиена и хидратация на лицето, чест сън върху стомаха или отстрани, неподходяща възглавница);
  • Злоупотреба с козметика или с лошо качество.

Повечето от тези фактори могат да бъдат предотвратени. Или започнете лечението възможно най-рано, за да спрете прогресирането на пролапса на тъканите. И за това трябва да сте в състояние да разпознаете симптомите на птоза във времето. Прочетете, погледнете снимката.

Как се появява птоза: симптоми

Лечението ще зависи от степента на птоза. Следователно има 3 степени:

Симптоми на степен 1:

  • Промяна на позицията и формата на веждите;
  • Леко надвисване на горния клепач;
  • Леко слизане на бузите, ъглите на устните и очите;
  • Променете яснотата на контурите на лицето и брадичката.

Симптоми 2 градуса:

  • Образуване на сгъване на веждите, надвисване над носната преграда;
  • Забележима птоза на горния клепач, когато кожната гънка не изчезне със затворени очи;
  • Появата на торбички под очите;
  • Развитието на втората брадичка;
  • Забележими "изплъзващи" скули, бузи;
  • Явно слизане на ъглите на очите и устните, образуването на назолабиални и слъзни гънки;

Симптоми на степен 3:

  • Намалена линия на косата;
  • Промяна на формата и контурите на черепа;
  • Силна птоза на клепачите, вежди, тъкани на челото, бузите, скулите, брадичката, образуване на дълбоки бразди, бръчки, брили, гънки;
  • Размазва контура на устните.

На 25-годишна възраст вече могат да се видят признаци на птоза от първа степен. И веднага трябва да започнете борба, в противен случай до 40-45 годишна възраст може да се развие третата степен.

Сега да разгледаме как да премахнем капка на лицето, като започнем с най-ранните симптоми.

Лечение на лицева птоза: основи

По-ранното лечение е започнало, толкова по-големи са шансовете за елиминиране на птоза без операция и козметични процедури, чиято цена се измерва в десетки хиляди.

Какво е необходимо за това:

  1. Гимнастика за лицето. Когато гърдите или бедрата губят еластичността си, хората първо отиват във фитнеса или се прибират вкъщи. Но лицето, подобно на цялото тяло, също е немощен поради липса на физическо натоварване. Упражненията за лицевите мускули затягат и тонизират контурите на лицето, дават яснота и еластичност, подмладяват, така че трябва да станете неразделна част от ежедневната си грижа. В допълнение, зареждането на лицето подобрява ефекта на специалната козметика.
  2. Масаж. Това е отлично допълнение към ежедневната гимнастика: то загрява тъканите, подготвя ги за упражнения, отпуска след натоварен ден. Подмладяващ масаж може да се направи или с ръце, или с помощта на специални масажери - вибрации и вакуум. Можете да правите масаж сами, но е важно да знаете активните точки и масажните линии. Затова по-често подмладяващият масаж се ползва с доверие на специалистите.
  3. Ел. Правилното хранене е задължително условие за здравословен вид. Необходимо е да се коригира работата на червата и метаболизма. За да направите това, ние вързани с лакомия или, напротив, гладни диети - често те причиняват увисване на бузите, млечните жлези и стомаха. Ядем често и на малки порции, правим здравословна диета: без пържени, прекалено сладки / мазнини / солени, ядем достатъчно протеини, здрави мазнини (риба, растителни масла, ядки), сложни въглехидрати (зърнени храни, зеленчуци, плодове). И не забравяйте да използвате достатъчно вода, 1,5-2 литра на ден, ако бъбреците позволяват.
  4. Компетентна грижа. Анти-стареещи и стягащи маски, кремове, серуми, ексфолианти, масла действат доста повърхностно, но в комбинация с гимнастика и масаж те значително подобряват външния вид, придават на лицето свежест, еластичност, овлажняват и подхранват кожата. В същото време, както закупените, така и домашно приготвените продукти са ефективни. Всички съставки за козметика против стареене могат да бъдат закупени в аптеката и най-близкия супермаркет.
  5. Пълна почивка. Първо, най-важната физическа почивка е сън. Той трябва да бъде здрав: в проветриво помещение, на лек стомах, в правилната поза, на ортопедичен матрак и възглавници. И второ, моралната почивка - редовно изхвърляне на негативни емоции с помощта на празници, хобита, разходки, спорт, комуникация с близки. Основната цел - да се предотврати натрупването на стрес.
  6. Отхвърляне на лошите навици. Е, сериозно. Пушачите и любителите на пиенето доброволно раздават красота и младост в името на пристрастяването. Имате ли нужда от това?

Дори при птоза от трета степен, всички тези методи за контрол са задължително включени в лечението, в противен случай нито операцията, нито козметичните процедури ще дадат очевиден ефект.

Една гимнастика вече е в състояние да се конкурира с конци, пълнители и т.н. - това е по-безопасно, няма противопоказания и усложнения, а резултатите от редовните упражнения се съхраняват дълго време и дори за цял живот. Ето защо, прегледи, така похвали лицето сграда - специален комплекс от лицева гимнастика, която модели и стяга лицето.

Тежка артилерия срещу лицева птоза

При изразена птоза на лицето ще е необходима хардуерна намеса. Тук има и няколко метода.

1. Терапия за медицинско оборудване

Той се провежда във физиотерапевтични кабинети в поликлиники и болници, като за това не е необходимо хоспитализация:

  • Галванизация - нискочестотни токови импулси;
  • UHF-терапия - електромагнитно поле;
  • Електрофореза - въвеждане на лекарства с ток;
  • Акупунктура.

2. Козметични услуги:

  • Инжекции с хиалуронова киселина и пълнители на базата на него;
  • Ботулиновата терапия - Ботокс инжекции;
  • Повдигане на нишки - извършване на специални фиксиращи нишки под кожата;
  • Лазерно полиране, фототермолиза - дълбоко пилинг на лицето;
  • Термолифтинг, радиолифтинг, rf-lifting - затопляне на тъканите с радиочестотни вълни;
  • Био-армировка - създаване на скелет чрез инжектиране на гелове, конци;
  • Мезотерапия - въвеждане на лекарства.

3. Хирургично лечение:

  • блефаропластика;
  • Пластична хирургия за повдигане на лицето.

Всеки форум козметици потвърди: при първите симптоми на пропуск на тъканите на лицето, отидете на лекар. Възможно е да се развие птоза на лицето поради заболяване, което не може да бъде излекувано без лекарства и медицински грижи.

Искам да предложа за фейслифт, моя курс "Моделиране и подмладяване на лицето BEAUTYVITA", който е колекция от ефективни упражнения, с които можете да коригирате контурите, да се отървете от широките пори, да подобрите кръвообращението и като резултат, общото състояние на кожата, да премахнете или направите по-малко видими бръчки и гънки.

Опитах всички тези упражнения върху себе си и мога да споделя резултатите. Трябва само 5 или 10 минути на ден, за да получите осезаем резултат.

Тази статия приключи. За птоза на горния клепач, прочетете подробно в статията за справка.

Оставете коментари, споделете интересни статии в социалните мрежи, абонирайте се за блог новини.

http://smotrivita.ru/ptoz-litsa/

Птоза: какво представлява, диагноза, симптоми, лечение

Терминът "птоза" на гръцки означава "пропуск". Това заболяване също се нарича - блефароптоза, спускане на горния клепач. Заболяването има три степени:

  • първата - клепач покрива една трета от ученика;
  • вторият обхваща повече от половината ученик;
  • третата - ученикът е напълно покрит.

Птоза: какво е това, сортове

Птозата е патология, която се появява след прекъсване на мускулите, които повдигат клепачите нагоре или тяхното необичайно развитие. Това заболяване се проявява както при възрастното население, така и при децата.

Болестта се проявява при раждането или се придобива по време на живота. Вродена птоза се наблюдава основно двустранно. Среща се с недоразвитието на мускулната тъкан или с пълната липса на мускулно повдигане на клепачите.

Причините за такава птоза са: отклонения от раждането, наследственост, патология по време на бременност или при раждане. Това заболяване може да предизвика страбизъм и амблиопия.

Птозата, която се придобива по време на живота, може да се развие от едната страна на лицето. Има лезия на нервните влакна на мускула, горният клепач се отваря частично или не се издига напълно. Появата на такава птоза се влияе от:

  • остри патологии на централната нервна система, които водят до частична неподвижност или парализа на клетъчната мускулна тъкан;
  • разтягане на кръстопътя на мускулните влакна и сухожилия или изтъняване на мускулите.

Птозата има изразени външни симптоми:

  • един или два века са пропуснати;
  • повдигнати вежди, изненада;
  • лицето става сънливо;
  • главата в обърнато положение;
  • отнема усилие да затвориш очите си;
  • очите се уморяват бързо;
  • двойно виждане;
  • дразнене и зачервяване на лигавицата на очите.

Какво е птоза, кажи видеото:

Класификация на Ptosis

Придобитата птоза се класифицира в следните подвидове:

  • апоневротична птоза - мускулните влакна са в спокойна или опъната форма, разделени на:
  1. При хората възниква инволюционна птоза, когато се появява естествено износване и набръчкване на цялото тяло и кожата;
  2. птоза в резултат на употребата на стероидни лекарства;
  3. травматична птоза се появява след очна операция или мускулно увреждане.
  • Неврогенната птоза се появява по следните причини:
  1. мигрена - последствие от офталмологични заболявания;
  2. ефекти на инсулт, множествена склероза;
  3. следствие от диабетна невропатия, съдова дилатация
    мозъка;
  4. травматични нарушения на централната нервна система;
  5. бактериални и вирусни лезии на тази система;
  6. патология на цервикалния нерв, работещ за повдигане на клепачите.
  • Механична птоза се появява, когато травматично разкъсване на клепача, поява на белези, ако има сраствания на клепачите или проникване на чуждо тяло в областта на окото.
  • Миогенна (миастенична) се появява при пациенти с миастения (автоимунно невромускулно заболяване).
  • Фалцова птоза (псевдоптоза) се проявява във формата:
  1. прекомерно образувани кожни гънки на клепача на окото;
  2. екзофталмос - издатина на очната ябълка;
  3. намалена еластичност.
  • Анофталмична птоза се появява, когато отсъства очен орган. Очите не намират опора и пада.
  • Онкогенната птоза е следствие от туморни образувания в очния орган и в орбитата.

Диагностика и лечение

При това заболяване първо се определят причините за неговото възникване. Идентифицирайте какъв тип птоза: придобита по време на живота или получена при раждането. Прилагайте първо консервативен метод на лечение, ако няма резултати, използвайте хирургична интервенция.

диагностика

На първия етап на заболяването лекарят установява дали има наследствена връзка на този вид заболяване с близките. След това идентифицирайте състоянието на очния орган, остротата на зрението, извършете пълна инспекция на всички части на зрителния апарат, измерете налягането в окото.

Определете напрежението на мускулите. Те правят ЯМР, компютърна томография на главата, за да открият причините за увреждане на зрителния нерв - двигател на клепачите.

Проведете теста с лекарството Tilsilon съгласно схемата. Инжекцията се прави интравенозно, инжектирайки 2 mg. След това почивка от 5 минути, за да се види реакцията към лекарството, и други 8 mg се инжектират.

Ако клепачът се възстанови и окото приеме правилното положение в окото, това се счита за положителен резултат. В този случай болестта е лечима.

лечение

Лечението може да бъде без операция и операция. Първото лечение се използва, когато е възможно възстановяване на засегнатия нерв. По време на лечението използвайте следните методи:

  • свръхвисокочестотната физиотерапия засяга възпаленото място с електромагнитно поле;
  • галваничната терапия е метод за използване на галваничен ток;
  • спуснат клепач на клепача с гипс;
  • електрофореза - тази физиотерапия действа с помощта на електроимпульсен ток и лекарство на възпалено място.
    лазерна терапия;
  • миостимулация - ефектът на електрически ток с ниска мощност върху мускулите да ги засили.

В допълнение, използването на лекарства за инжектиране Botox, Lantoks, Dysport. Лекарствата отпускат мускулите, отговорни за вдигането на клепачите. Очите на клепачите се повишават, позицията на окото се нормализира, зрението се възстановява. Инжекциите се правят в няколко точки от века, като дозата се определя от лекаря.

Процедурата е безболезнена, продължава пет минути. След инжекции трябва да следвате някои препоръки:

  1. бъдете изправени в продължение на няколко часа, не се навеждайте, не вдигайте тежести;
  2. не масажирайте, не търкайте мястото на инжекциите;
  3. не пийте алкохол;
  4. да не посещават бани, сауни;
  5. използвайте отоплителни превръзки, компреси.

Спазвайте тези препоръки следва да бъде седмица. Ефектът продължава от шест месеца до една година. Операцията става целесъобразна, ако лечението не дава осезаеми резултати за дълго време, а инжекциите с Botox са противопоказани.

При птоза, която възниква при раждането, мускулната тъкан се съкращава. При придобиване на птоза по време на живота, опънатата апоневроза на този мускул е съкратена. След операцията положителният ефект продължава дълго време.

Методът на хирургично лечение има три вида:

  1. Подковете мускулната тъкан, която изпълнява работата по вдигане на клепача върху предния мускул.
  2. Прикрепете клепача към горния прав мускул (ако не е парализиран).
  3. Формирайте гънките на сухожилието.

Гравитационна птоза

От гледна точка на козметолог, два фактора оказват влияние върху птозата: законът на гравитацията и свързаните с възрастта промени. Тези два фактора влияят върху загубата на еластичност на структурите на тялото, тъканите му.

Земната гравитация, или по-скоро нейната сила, засяга увисването на тялото, кожата, образува гънки, бръчки. Овалът на лицето е счупен, сякаш се подхлъзва. Важната роля на промените през годините.

Кожата губи еластичността, еластичността, тънката, става суха. Ъглите на устата се спускат. Видовете стареене са различни:

  • Тип на деформация. Когато се вижда, кожата на лицето, увисналите бузи, втората брадичка и летаргията са опънати.
  • Умореният тип се случва при тънки жени с продълговата форма на лицето. Потънали очни ябълки и бузи, понижени ъгли на устата, скъсващи се бръчки, уморен и изтощен вид.
  • Плътно набръчкан тип. Лицето е тонизирано, втората брадичка не се появява, но има фина мрежа от бръчки.
  • Мускулен тип. Подчинено на тази монголоидна раса. На лицето кожата е еластична, няма бръчки.

Мерки за борба и предотвратяване на птоза

  1. Превантивни методи: гимнастически упражнения за лицето, укрепване на мускулите на клепачите, повишаване на общия тонус;
    масаж на лице; маски коригиращи.
  2. Хардуерни методи: микрострумова терапия - настояща стимулация; фототермолиза - подмладяване с помощта на лазерен лъч.
  3. Техники на инжектиране: ботулинова терапия; пълнители; плазмен лифтинг (най-популярният метод); mezoniti.
    Пилинги.
  4. Хирургични методи: кръгообразно повдигане на лицето; козметична пластмаса на двата клепача; стягане на кожата на врата

При деца заболяването може да бъде наблюдавано: вродено и придобито. Особено важно е да се лекува при деца, тъй като тялото на детето расте през цялото време, тялото се формира. Децата се подлагат на операция на възраст над 3 години.

Птозата е не само козметичен проблем, но и възможно влошаване на зрението. Колкото по-рано е поставена диагнозата и лечението, толкова по-положителни са резултатите.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

http://glaza.online/issled/naruzhn/ptoz-chto-eto-takoe.html

Птоза на горния клепач

Птозата на горния век (от древногръцки. Πτῶσις "падане") е аномално ниско положение на клепача по отношение на очната ябълка.

Съдържанието

  • Едностранно или двустранно
  • Вродени или придобити
  • Пълна или непълна
  • Причината за вродена птоза е недоразвитието или отсъствието на мускул, който вдига горния клепач.
  • Придобитата птоза е причинена, освен от наранявания, от много неврологични заболявания (инсулт, енцефалит и др., Често в рамките на синдрома на Хорнер), което води до пареза или парализа на нервно-нервния нерв, който иннервира горния клепач.

При оценка на степента на птоза се използва параметърът MRD - разстоянието между ръба на горния клепач и центъра на зеницата в mm. Така че, ако ръбът на клепача минава през средата на зеницата - това е MRD = 0 mm, ако ръбът на клепача е над средата на зеницата, то MRD може да бъде от +1 до +5, +6, ако е под средата на зеницата, тогава MRD ще бъде 1-5 mm,

При определяне на степента на птоза и подвижността на горния клепач, важно е да се фиксират веждите на пациента в отпуснато положение, тъй като често е възможно да се отвори окото с пълна птоза до състояние, подобно на птоза на 2-ри и дори 1-ва степен поради силното напрежение на челния мускул и веждите.

При деца на малка възраст е особено важно да се определи дали има амблиопия, тъй като намаленото зрение е индикация за корекция на птозата. Ако говорим за дете под 2–3-годишна възраст, когато определянето на остротата на зрението при използване на оптотипове не е възможно по разбираеми причини, можем да подозираме наличието на намалено зрение, оценявайки реакцията на детето при покриване на “доброто” око, при условие, че клепачът на окото с птоза е принуден. отворена (например, залепваща суспензия). По този начин, с намалено зрение на страната на лезията, детето ще има отрицателно отношение към покриване на здраво око - отблъскване на ръка, плач и т.н. Това означава, че окото вижда много по-лошо.

Освен това, важно е да се оцени силата на леватора, екскурзията от века, височината и вида на бръмбарната гънка, интензивността на веждите, наличието на лагофтальм, феномена на Бел и производството на сълзи. Внимателно изследвайте роговицата, за да откриете някакви лезии или прояви на дистрофия, които могат да предразположат за постоперативна кератопатия при пациент. Exophthalmos или "лаг" на века може да създаде впечатление за наличието на птоза на двойното око. Следователно, полезно е да се извърши екзофталмометрия.

Лечението на птозата се разделя на консервативно и хирургично. Консервативното лечение е подложено на неврогенна птоза. Терапията цели да възстанови функцията на нерва. Приложете локална UHF терапия, галванотерапия, лекарства за захранване на нервната тъкан. При липса на ефекта на консервативно лечение на неврогенна птоза и във всички останали случаи се прибягва до хирургично лечение.

Важна стъпка в очакването за оперативно лечение при малки деца с птоза на 2-ра и 3-та степен е суспендирането на горния клепач към кожата на челото с помощта на залепваща лента. Тази манипулация има лош козметичен ефект и създава някои неудобства, но избягва лишенията и развитието на амблиопия, както и време за подготовка на детето за хирургично лечение. Важно е родителят да научи правилната техника за извършване на тази манипулация: леко дръпнете горния клепач надолу, за да изгладите съществуващите кожни гънки, тесен (1 см) ивица мазилка с единия край, здраво залепен за кожата на горния клепач в проекцията на роговицата, отстъпвайки от ръба на клепача с 3-4 мм, издърпайте лентата нагоре, за да отворите по-голяма площ на зеницата, след това здраво залепете другия край на лентата към кожата на челото над веждата. Той трябва да спазва следните правила:

  1. няма нужда да натискате очната ябълка;
  2. няма нужда да се постига строга симетрия в положението на клепачите на двете очи;
  3. трябва стриктно да се гарантира, че количеството на непълното затваряне на клепачите с тихо затваряне на двете очи не е повече от 2.0-2.5 mm;
  4. използвайте пластир-суспензия в периода на най-будното време, не по-малко от 3 часа на ден;
  5. не използвайте по време на сън;
  6. в случай на контактен дерматит, отстранете мазилката и след това използвайте мазилка от друга фирма (или същата);
  7. Избършете кожата с влажен тампон от лепилото след отстраняване на пластира.

Ако е невъзможно да се завие мазилката (детето прекъсва мазилката, тежките алергични реакции, социалната дезадаптация на пациента в детския отбор поради тормоз през вековете, залепени с мазилка), е препоръчително да се извърши хирургично лечение с продължителност 6 месеца, откакто очакванията за предишен хирургичен период в Русия (3-4 години и по-късно) гарантирано ще доведе до развитие на резистентна амблиопия.

По-голямата част от случаите на птоза се лекуват хирургично.

http://http-wikipediya.ru/wiki/%D0%9F%D1%82%D0%BE%D0%B7_%D0%B2%D0%B5%D1%80% D1% 85% D0% BD% D0 % B5% D0% B3% D0% BE_% D0% В2% D0% B5% D0% BA% D0% B0

Птоза на горния клепач

H [apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/H02.4 02.4] 02.4, Q [apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/Q10.0 10.0] 10.0

[www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=374.3 374.3] 374.3

[www.emedicine.com/oph/topic201.htm oph / 201] [www.emedicine.com/oph/topic345.htm oph / 345]

Птоза на горния клепач (от древногръцки. Πτῶσις - падане) - пропускане на горния клепач.

Съдържанието

вид

  • Едностранно или двустранно
  • Вродени или придобити
  • Пълна или непълна

причини

  • Причината за вродена птоза е недоразвитието или отсъствието на мускул, който вдига горния клепач.
  • Придобитата птоза е причинена, освен от наранявания, от много неврологични заболявания (инсулт, енцефалит и др., Често в рамките на синдрома на Хорнер), което води до пареза или парализа на нервно-нервния нерв, който иннервира горния клепач.

диагностика

При оценка на степента на птоза се използва параметърът MRD - разстоянието между ръба на горния клепач и центъра на зеницата в mm. Така че, ако ръбът на клепача минава през средата на зеницата - това е MRD = 0 mm, ако ръбът на клепача е над средата на зеницата, то MRD може да бъде от +1 до +5, +6, ако е под средата на зеницата, тогава MRD ще бъде 1-5 mm,

При определяне на степента на птоза и подвижността на горния клепач, важно е да се фиксират веждите на пациента в отпуснато положение, тъй като често е възможно да се отвори окото с пълна птоза до състояние, подобно на птоза на 2-ри и дори 1-ва степен поради силното напрежение на челния мускул и веждите.

При деца на малка възраст е особено важно да се определи дали има амблиопия, тъй като намаленото зрение е индикация за корекция на птозата. Ако говорим за дете под 2–3-годишна възраст, когато не е възможно по очевидни причини да се създаде оптотипно типизиране на зрителната острота, можем да подозираме наличието на намалено зрение, като оценяваме реакцията на детето към покриване на “доброто” око, при условие, че клепачът на окото с птоза е принудително отворен. (например суспензия от гипс). По този начин, с намалено зрение на страната на лезията, детето ще има отрицателно отношение към покриване на здраво око - отблъскване на ръка, плач и т.н. Това означава, че окото вижда много по-лошо.

Освен това, важно е да се оцени силата на леватора, екскурзията от века, височината и вида на бръмбарната гънка, интензивността на веждите, наличието на лагофтальм, феномена на Бел и производството на сълзи. Внимателно изследвайте роговицата, за да откриете някакви лезии или прояви на дистрофия, които могат да предразположат за постоперативна кератопатия при пациент. Exophthalmos или "лаг" на века може да създаде впечатление за наличието на птоза на двойното око. Следователно, полезно е да се извърши екзофталмометрия.

лечение

Лечението на птозата се разделя на консервативно и хирургично. Консервативното лечение е подложено на неврогенна птоза. Терапията цели да възстанови функцията на нерва. Приложете локална UHF терапия, галванотерапия, лекарства за захранване на нервната тъкан. При липса на ефекта на консервативно лечение на неврогенна птоза и във всички останали случаи се прибягва до хирургично лечение.

Важна стъпка в очакването за оперативно лечение при малки деца с птоза на 2-ра и 3-та степен е суспендирането на горния клепач към кожата на челото с помощта на лекопластика. Тази манипулация има лош козметичен ефект и създава някои неудобства, но избягва лишенията и развитието на амблиопия, както и време за подготовка на детето за хирургично лечение. Важно е родителят да научи правилната техника за извършване на тази манипулация: леко дръпнете горния клепач надолу, за да изгладите съществуващите кожни гънки, тесен (1 см) ивица мазилка с единия край, здраво залепен за кожата на горния клепач в проекцията на роговицата, отстъпвайки от ръба на клепача с 3-4 мм, затягаме лентата нагоре, като отваряме по-голяма площ на зеницата, след това твърдо залепваме другия край на лентата към кожата на челото над веждата. Той трябва да спазва следните правила:

  1. няма нужда да натискате очната ябълка;
  2. няма нужда да се постига строга симетрия в положението на клепачите на двете очи;
  3. трябва стриктно да се гарантира, че количеството на непълното затваряне на клепачите с тихо затваряне на двете очи не е повече от 2.0-2.5 mm;
  4. използвайте пластир-суспензия в периода на най-будното време, не по-малко от 3 часа на ден;
  5. не използвайте по време на сън;
  6. в случай на контактен дерматит, отстранете мазилката и след това използвайте мазилка от друга фирма (или същата);
  7. Избършете кожата с влажен тампон от лепилото след отстраняване на пластира.

Ако е невъзможно да се завие мазилката (детето счупи мазилката, изразени алергични реакции, социална неадаптация на пациента в детския отбор поради тормоз през века, залепен с мазилка), препоръчително е да се проведе хирургично лечение от 6 месеца, от очакването за по-ранна дата на хирургично лечение в Русия (3-4 години и по-късно) гарантирано ще доведе до развитие на резистентна амблиопия.

По-голямата част от случаите на птоза се лекуват хирургично.

Вижте също

Напишете отзив за статията "Птоза на горния клепач" t

препратки

  • (2003) Птоза: причини, представяне и управление. Естетична пластична хирургия27 (3): 193–204. DOI: 10.1007 / s00266-003-0127-5. PMID 12925861. (инж.)

Откъс, характеризиращ горната птоза на клепача

- Това е мястото, където Бог се срещна - каза мъжът. - Тушин, Тушин, не забравяй, че те е карал под Шонграбен? И аз изрязах парче, тук... - каза той, усмихвайки се, сочейки към празната роба. - Василий Дмитриевич Денисов търсите? - Господарке! - каза той, след като научил кой е Ростов. - Тук, тук и Тушин го заведе в друга стая, от която се чуваше смях на няколко гласа.
"И как могат не само да се смеят, но и да живеят тук"? - помисли си Ростов, все още чувайки миризмата на мъртвото тяло, което бе вдигнал в болницата на войниците, и все още виждаше около него завистливите погледи, които го следваха от двете страни, и лицето на този млад войник с разтърсени очи.
Денисов, който покри главата си с одеяло, не спи в леглото, въпреки че беше 12 часа следобед.
- А, Гьостов? 3do'ovo, здрасти - извика той със същия глас, какъвто го направи в полка; но Ростов със съжаление отбелязва как зад това познато раздразнение и жизненост се крие някакво ново, неприкрито чувство в изражението на лицето, в интонациите и думите на Денисов.
Раната му, въпреки незначителността му, все още не се лекуваше, въпреки че вече са минали шест седмици, откакто е бил ранен. На лицето му имаше същия бледа подутина, която беше на всички лица на болниците. Но не това удари Ростов; Беше поразен от факта, че Денисов не изглеждаше доволен от него и му се усмихна неестествено. Денисов не питаше нито за полка, нито за общия начин на действие. Когато Ростов говори за това, Денисов не слуша.
Ростов дори забеляза, че е неприятно за Денисов, когато му се напомни за полка и като цяло за онзи друг, свободен живот, който продължава извън болницата. Той сякаш се опитваше да забрави този стар живот и се интересуваше само от бизнеса си с представители на храните. На въпроса за положението на Ростов, той веднага извади получената от комисията хартия и проекта му отговора му под възглавницата. Започна да чете вестника си и особено дал на Ростов да забележи присмиванията, които бе казал в хартията на враговете си. Болничните другари на Денисов, които бяха обкръжили Ростов, новодошъл от свободна светлина, започнаха да се разпръскват постепенно, щом Денисов започна да чете вестниците му. Ростов разбра от лицата им, че всички тези господа вече са чули цялата история, която е имала време да ги роди. Само един съсед на леглото, дебелак, седеше на леглото си, мрачно мразеше и пушеше тръба, а малкият Тушин продължи да слуша без ръка, неодобрително поклащайки глава. В средата на четенето Улан прекъсна Денисов.
- И за мен - каза той, обръщайки се към Ростов, - просто трябва да помолите суверена за прошка. Сега, казват те, наградите ще бъдат големи и те ще простят наистина...
- Питам суверена! - каза Денисов с глас, към който искаше да даде същата енергия и плам, но звучеше безполезна раздразнителност. - За какво? Ако бях разбойник, бих помолил за милост, в противен случай ще бъда съден за това, че доведох разбойниците до чиста вода. Нека те съдя, аз не се страхувам от никого: аз честно служех на царя, отечеството и не крадя! И да ме унижи, и... Слушайте, аз ги пиша директно на тях, така че пиша: "Ако бях присмивател...
- Умно написано е какво да кажеш - каза Тушин. Да, това не е въпросът, Василий Дмитрич, - той също се обърна към Ростов, - трябва да се представим, но Василий Дмитрич не иска. В края на краищата, одиторът ви каза, че вашият бизнес е лош.
- Е, нека бъде лошо - каза Денисов. - Написахте молба до одитора - продължи Тушин, - и трябва да подпишем, но да ги изпратим заедно с тях. Те имат право (посочи Ростов) и има ръка в щаба. Вече по-добър случай няма да намерите.
- Но в края на краищата казах, че няма да стана куца - прекъсна го Денисов и отново продължи да чете вестника си.
Ростов не смееше да убеди Денисов, въпреки че инстинктивно смяташе, че пътят, предложен от Тушин и други офицери, е най-сигурният, и въпреки че смяташе себе си за щастлив, той можеше да помогне на Денисов: той знаеше каква е необходимостта от волята на Денисов и неговата истинска ревност.
Когато четенето на отровните вестници на Денисов, което продължи повече от час, Ростов не каза нищо и в най-тъжното настроение другарите от болницата на Денисов се събраха около него, прекараха останалата част от деня, говорейки за това, което той знаеше и слушаше историите на другите., Денисов беше мрачно мълчалив цяла вечер.
Късно вечерта Ростов се канеше да си тръгне и попита Денисов, има ли някакви инструкции?
- Да, чакай - каза Денисов, погледна полицаите и, като извади документите си под възглавницата, отиде до прозореца, на който имаше мастилница, и седна да пише.
- Не можеш да видиш бича с камшик - каза той, като се отдалечи от прозореца и подаде на Ростов голям плик. - Това е искане, отправено към суверена, съставено от одитор, в което Денисов, без да споменава за вината от отдела за храна, иска само помилване.
- Кажи ми, ясно е… - Той не завърши и се усмихна болезнено фалшива усмивка.


Връщайки се в полка и предавайки на командира ситуацията, в която се намира случаят на Денисов, Ростов с писмо до суверена отиде в Тилсит.

http://wiki-org.ru/wiki/%D0%9F%D1%82%D0%BE%D0%B7_%D0%B2%D0%B5%D1%80% D1% 85% D0% BD% D0 % B5% D0% B3% D0% BE_% D0% В2% D0% B5% D0% BA% D0% B0

Птозата е уикипедия

Какво е птоза?

Терминът "птоза" се превежда от гръцки като "пропуск". Най-често в медицината думата "птоза" означава пропускане на горния клепач, съкращавайки пълното име на тази патология - блефароптоза.

И така, блефароптоза или просто птоза е патология на органа на зрението, който се характеризира с пропускане на горния клепач под горния ръб на ириса с 2 mm или повече. Заболяването възниква поради нарушение на инервацията на мускулите на горния клепач или на неговите аномалии в развитието.

Причини за възникване на птоза

Птозата може да бъде вродена и придобита.

Вродената птоза е най-често двустранна. Това се дължи на отсъствието или недостатъчното развитие на мускула, което води до повдигане на горния клепач.

Придобитата птоза обикновено е едностранна и възниква в резултат на нарушена инервация на леватора (мускул, който вдига горния клепач). Придобитата птоза в повечето случаи е един от симптомите на често срещаните заболявания. Основните причини за появата му са: остри и подостри заболявания на нервната система, които водят до пареза или парализа на леватора; травма; разтягане на апоневрозата на мускула (мястото на преход на мускула в сухожилието) и неговото изтъняване.

Видове птоза (класификация)

Придобитата птоза има своя собствена класификация и подтипове, които пряко зависят от причините, които причиняват патологичното състояние на мускула.

Апоневротичната птоза, при която мускулът се разтяга и отслабва, се разделя на:

1. Инволютивна (сенилна, сенилна) птоза възниква на фона на общото стареене на тялото и по-специално на кожата. Среща се в напреднала възраст.

2. Травматична птоза настъпва поради увреждане на апоневрозата на мускула в резултат на нараняване или след подлагане на офталмологична операция. Освен това, следоперативната птоза може да бъде едновременно преходна и стабилна.

3. Птоза, причинена от продължителна употреба на стероидни лекарства.

Неврогенната птоза се появява в следните случаи:

1. Наранявания, които засягат нервната система.

2. Остри инфекциозни заболявания на нервната система на вирусна или бактериална етиология.

3. Редица неврологични заболявания, например, инсулт, множествена склероза и др.

4. Диабетна невропатия, интракраниална аневризма или офталмоплегична мигрена.

5. Поражението на симпатиковия цервикален нерв, който е отговорен за повишаване на клепача. Това е един от признаците на окулосимпатичния синдром на Хорнер. Останалите симптоми на това състояние са енофталмос (ретракция на очната ябълка), миоза (свиване на зеницата), патологична диатура (радиално разположен зеникен мускул) и дисидроза (нарушено изпотяване). При деца този синдром може да доведе до хетерохромия - ирис с различен цвят.

Миогенна (миастенична) птоза се появява при пациенти с миастения с лезия на мионевралния синапс (областта на инервация, където нервът се разклонява и отива в мускулната тъкан).

Механичната птоза се появява в резултат на разкъсване или белег на горния клепач, наличието на белег в областта на вътрешните или външните сраствания на клепача, както и поради контакт с чуждо тяло в окото.
Фалшивата птоза (псевдоптоза) има няколко причини: излишни кожни гънки на горния клепач; хипотония на очната ябълка (намалена еластичност); ендокринен едностранен екзофталмос.

Онкогенната птоза се появява, когато в района на орбитата се развива неоплазма.

Анофталмичната птоза се проявява в отсъствието на очна ябълка. В това състояние горният клепач не намира подкрепа и пада.

Птозата също варира по тежест:

1-ва степен (частична птоза) - зеницата се затваря с 1/3 капак;

2-ра степен (непълна птоза) - клепачът затваря зеницата с 2/3;

3-та степен (пълна птоза) - зеницата е напълно затворена от горния клепач.

Симптоми на птоза

Обличане на клепачите на едното или на двете очи;

сънливо изражение на лицето;

постоянно повдигнати вежди;

отхвърлена глава ("астрологична поза");

страбизъм и амблиопия (функционално намаляване на зрителната острота), в резултат на птоза;

дразнене на очите, което може да доведе до развитие на инфекциозен процес; неспособността да се затворят очите напълно, за това трябва да се положат допълнителни усилия;

повишена умора на очите;

диплопия ("двойно виждане" в очите).

диагностика

За да предпише правилно терапията, лекарят трябва първо да определи причината за птозата и нейния тип - вроден или придобит, тъй като това определя метода на лечение - хирургичен или консервативен.

Диагнозата на птоза се осъществява на няколко етапа: 1. Подробно изследване на пациента, по време на което е необходимо да се определи дали роднините му страдат от това заболяване или от подобни патологии; кога и как започва болестта; Има ли общи хронични заболявания? 2. Офталмологично изследване, което определя остротата на зрението, вътреочното налягане и също така показва нарушение на зрителното поле. 3. ЯМР и компютърна томография (КТ) на мозъка за идентифициране на причините за парализа на зрителния нерв, отговорен за движението на очите. 4. Визуално изследване на пациента, което позволява да се определи наличието на епикантус (гънки във вътрешния ъгъл на окото) и степента на мускулно напрежение.

Понякога за диагностициране на миастеновата птоза се извършва тенилонов тест (тест с ендрофониев хидрохлорид). При интравенозно приложение на Tensilon по специална схема се наблюдава краткотрайно изчезване на птозата, очната ябълка заема правилната позиция и нейните движения се нормализират. Това показва положителна реакция на теста.

Консервативно лечение

Консервативното лечение има за цел да възстанови здравето на увредения нерв и следователно се използва само с неврогенната форма на птоза.

Консервативното лечение рядко помага. Ако терапията не е дала резултати в рамките на шест месеца, трябва да помислите за операцията.

Хирургично лечение

Хирургичната намеса е необходима, когато консервативните методи на лечение не дават желания резултат. Особено важно е да се елиминира птозата при дете, тъй като по това време се формират позата и органът на зрението, а при отказ от лечението могат да възникнат различни усложнения. Освен това, колкото по-рано се диагностицира и излекува птозата, толкова по-добре. Лечението на вродена птоза се състои в скъсяване на мускула, осъществявайки изкачването на горния клепач и придобито при съкращаване на апоневрозата на този мускул.

Операцията се извършва под местна анестезия, продължава от 30 минути до един час. Раната се зашива с козметични шевове, така че белезите са почти невидими. Шевовете се отстраняват за една седмица. След операцията се прилага асептична превръзка върху раната, която се отстранява след 2 до 4 часа. Болестта на раната не е ясно изразена, така че най-често пациентите не се нуждаят от аналгетици.

При апоневротична птоза се използва операцията върху леватора (скъсяване на леватора, дублиращ апоневроза).

Операциите за спиране, при които функцията на леватора се прехвърля към фронталния мускул, се използват за парализа и атрофия на леватора.

Комбинирани операции, когато суспензията се комбинира с резекция на леватора.

В клиниката Ml Mizar се извършват операции за елиминиране на птоза при използване на съвременни методи, като се използват последните постижения в офталмологичната хирургия.

http://mitzar.su/ptoz

Птозата е уикипедия

Птоза - спускането на горния клепач от едва забележимо до пълното затваряне на очната цепнатина. Птозата е често срещано явление, както при възрастни, така и при деца.

1 - без гънки на горния клепач
2 - горният клепач не се издига напълно

Птозата може да бъде вродена или придобита.

Вродената птоза се дължи на недоразвитието на мускула, който вдига горния клепач (леватор), или нарушение на неговата инервация, свързана с наследствени генетични аномалии или патология на бременността и раждането. Вроден птоза в голям процент от случаите се комбинира с други аномалии на органа на зрението: страбизъм, амблиопия, анизометропия и др.

Придобитата птоза, в зависимост от причината на повикващия, се разделя на:

  • апоневротични - свързани с разтягане или отслабване на апоневрозата на мускула, който вдига горния клепач. Това включва сенилна (инволюционна) птоза като проявление на естествения процес на стареене на организма; птоза след офталмологични операции и леваторни апоневрозни увреждания
  • неврогенни - с увреждане на нервната система в резултат на заболявания или увреждания (множествена склероза, ударни ефекти и др.) Птозата може да се развие, например, с парализа на цервикалния симпатичен нерв, тъй като мускулът, иннервиран от симпатичния нерв, участва в повдигането на клепача. В същото време, едновременно със спускането на горния клепач, се наблюдава рецесия на очната ябълка (енофталмос) и свиване на зеницата (миоза). Този комплекс от симптоми се нарича синдром на Хорн.
  • механична птоза - настъпва, когато деформацията на белезите на века, разкъсвания, чужди тела
  • очевидна (фалшива) птоза - с прекомерни кожни гънки на горния клепач (блефарохалаза), с тежка хипотония на очната ябълка, птоза с страбизъм

Птозата може да бъде едно- или двустранна.

По тежест се различават:

  • частична птоза - ръбът на горния клепач се намира на горната трета на зеницата;
  • непълна птоза - ръбът на горния клепач достига средата на зеницата;
  • пълна птоза - горният клепач покрива напълно зеницата.

Птозата не е само козметичен дефект

При птоза мобилността на горния клепач може да бъде намалена или напълно отсъства. Понижаването на горните клепачи механично възпрепятства зрението, така че настъпва обичайната позиция на повдигнати вежди, при тежки случаи, особено при деца, се развива принудително положение: главата е вдигната, челото е набръчкано - така наречената "звездана глава". Птозата при децата предотвратява нормалното развитие на зрителния анализатор, допринасяйки за развитието на амблиопия ("мързелив" око) и страбизъм, стесняване на зрителните полета. В зависимост от тежестта на пропускането на века се отбелязва една или друга степен на зрително увреждане.

1 - набръчкване на челото
2 - вежди постоянно повдигнати

Други прояви на птоза включват дразнене на очите, умора поради постоянно напрежение в мускулите, може да има двойно виждане. Ако птозата е придружена от невъзможност за пълно затваряне на очите, тогава се наблюдават симптоми на сухо око, хроничен конюнктивит и кератит.

При редки форми на птоза може да има други симптоми. Например, при синдрома на Марк-Гън, птозата изчезва, когато устата е отворена, челюстите са силно компресирани.

диагностика

При диагностицирането на птозата определянето на причината за дадено състояние става решаващо. Важно е да се различи вродената птоза на клепача от придобитата, защото от нея зависи методът на хирургично лечение. Вродената птоза често се комбинира с пареза на горната права мускулатура, понякога с епикантус (полулунна кожна гънка, покриваща вътрешния ъгъл на окото). Трябва да се проучи дали са наблюдавани случаи на птоза или други вродени аномалии при роднини.

По време на изследването се оценява положението на горния клепач по отношение на зеницата, подвижността на клепача, присъствието и размера на кожната гънка на горния клепач. Също така оцени симетрията на позицията на очите и пълнотата на движенията им, подвижността на веждите. Провеждане на стандартен офталмологичен преглед: определяне на зрителната острота, измерване на вътреочното налягане, проверка на всички структури на окото. При необходимост се използват инструментални диагностични методи: например магнитно-резонансна томография (МРТ) при съмнение за множествена склероза, мозъчни неоплазми, хематоми и др. След наранявания се извършват рентгенови или компютърни томографии.

Необходими са също консултации с невролог.

Лечение на Птоза

Лечение на птоза - в повечето случаи - хирургично. Като временни мерки може да се използва затягане на горния клепач с лепило по време на будност, така че децата да не развият амблиопия и страбизъм до момента, в който е възможно да се извърши хирургично лечение. При неврогенна птоза се извършва лечение на основното заболяване, локална UHF-терапия, галванизация, парафинова терапия, и при липса на ефект, хирургична корекция на птозата.

При вродена птоза операцията е насочена към съкращаване на вдигането на горния клепач и при придобита птоза при скъсяване на опънатата апоневроза на този мускул.

При придобита птоза на горния клепач се отстранява тънка ивица от кожата и част от апоневрозата на мускула, вдигаща горния клепач, апоневрозата, като се скъсява, дърпа мускула и горния клепач се повдига.

С корекция на вродена птоза се отстранява и малка ивица от кожа, след което се освобождава мускул, който повдига горния клепач, върху който се прилагат няколко шева, за да се скъси. В случаи на тежка вродена птоза на клепачите, мускулът, който повдига клепача, може да бъде зашит в предния мускул.

Шевовете от кожата на клепача се отстраняват на третия и петия ден след операцията. Резултатите от хирургичното лечение са благоприятни - ефектът с достатъчна степен на скъсяване на апоневрозата или мускула, като правило, продължава почти цял живот.

Трябва да се разбере, че птозата при децата е не само козметичен дефект, но и причина за сериозни усложнения, като страбизъм и амблиопия. При възрастни, дълготрайната птоза може също да доведе до намаляване на зрителните функции, освен това внезапното пропускане на клепача може да сигнализира за някои заболявания, така че дори и при умерена асиметрия между вековете, е необходимо да се консултирате с офталмолог. Децата с птоза трябва да се лекуват навреме.

http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/ptoz/

Птозата е уикипедия

Птоза, или блефароптоза - пропускането на горния клепач от процепа в процепа.

Птозата не е само козметичен дефект. При птоза мобилността на горния клепач може да бъде намалена или напълно отсъства. Понижаването на горните клепачи механично възпрепятства преминаването на светлинните лъчи през зеницата и ги удря в ретината, така че се появява обичайната позиция на повдигнати вежди, при тежки случаи, особено при деца, се развива принудително положение: главата се надига, челото е набръчкано - така наречената звезда-глава.

Птозата при деца предотвратява нормалното развитие на зрителния анализатор, допринасяйки за развитието на амблиопия и страбизъм, стесняване на зрителните полета. В зависимост от тежестта на пропускането на века се отбелязва една или друга степен на зрително увреждане.
Други прояви на птоза включват:

  • дразнене на очите,
  • умора поради постоянно напрежение в мускулите
  • диплопия.
  • Ако птозата е придружена от невъзможност за пълно затваряне на очите, тогава се наблюдават синдром на сухото око, хроничен конюнктивит и кератит.

При редки форми на птоза може да има други симптоми. Например, при синдрома на Марк-Гън, птозата изчезва, когато устата е отворена, челюстите са силно компресирани.

класификация

  • Едностранно или двустранно
  • Вродени или придобити
  • По тежест се различават:

• частична птоза - ръбът на горния клепач е разположен върху горната трета на зеницата;
• непълна птоза - ръбът на горния клепач достига средата на зеницата;
• пълна птоза - горният клепач покрива напълно зеницата.

Вродената птоза се дължи на недоразвитието на мускула, който вдига горния клепач (леватор), или нарушение на неговата инервация, свързана с наследствени генетични аномалии или патология на бременността и раждането. Вроден птоза в голям процент от случаите се комбинира с други аномалии на органа на зрението: страбизъм, амблиопия, анизометропия и др.

Придобитата птоза, в зависимост от причината на повикващия, се разделя на:

    Апоневротичната птоза е свързана с разтягане или отслабване на апоневрозата на мускула, който вдига горния клепач. Това включва сенилна (инволюционна) птоза като проявление на естествения процес на стареене на организма; птоза, причинена от офталмологични операции и леваторни апоневрозни увреждания.

Неврогенна птоза - с поражение на нервната система в резултат на заболяване или нараняване (множествена склероза, ефекти от инсулт и др.). Птозата може да се развие, например, с парализа на цервикалния симпатичен нерв, тъй като мускулът, иннервиран от симпатичния нерв, участва в повдигането на клепача. В същото време, едновременно със спускането на горния клепач, се наблюдава рецесия на очната ябълка (енофталмос) и свиване на зеницата (миоза). Този комплекс от симптоми се нарича синдром на Хорн.

Механична птоза - възниква по време на деформацията на века от белези, спукване, чужди тела.

  • Фалшива птоза (псевдоптоза) - следните патологии могат да бъдат объркани с птоза:
      1. Недостатъчната подкрепа на клепачите от очната ябълка се дължи на намаляване на обема на съдържанието на орбитата (изкуствено око, микрофталмия, енофталмос, фтиза на очната ябълка).
      2. Контралатерално прибиране на клепача.
      3. Ипсилатерална хипотрофия, при която горният клепач пада надолу, след очната ябълка. Псевдоптозата изчезва, ако пациентът фиксира погледа си с хипотрофично око със здравословен затворен.
      4. Птоза на веждите, дължаща се на излишната кожа на веждите или на парализа на лицевия нерв, която може да се изкриви чрез повдигане на вежда с ръка.
      5. Дерматохалаза, при която излишната кожа на горните клепачи причинява образуването на истинска или псевдоптоза.

    Симпатична птоза

    Тя се развива в резултат на парализа или пареза на цервикалния симпатичен нерв, въз основа на наранявания, компресия на нерва от гуша, аневризма, тумор, увеличени лимфни възли в шийката или белия дроб, след нараняване или заболяване на шийката на гръбначния мозък. Има лезия на мускулите на Мюлер, участващи в повдигането на горния клепач.
    Симпатичната птоза обикновено е малка и в повечето случаи се съпровожда от свиване на зеницата. В редки случаи се свързва енофталмос (синдром на Хорнер). Понякога има аномалия на съдовата инервация и изпотяване в съответната половина на лицето, промяна в цвета на кожата. Птозата обикновено е едностранна. Диагнозата се поставя въз основа на характерна клинична картина.
    Лечението е сложно, насочено към основното заболяване. Прогнозата зависи от хода и изхода на основното заболяване.

    Истерична птоза

    Истерична птоза е спазъм на кръговите мускули на клепачите въз основа на истерия. На фона на различни истерични реакции се наблюдава птоза на горния клепач с едновременно стесняване на целосната цепка. Диагнозата при разпознаването на истерията не е трудна. Хистерията се лекува. Препоръчва се новокаинова блокада на външния ръб на орбитата, при липса на ефект, частично разрязване на кръговия мускул на окото или изрязване на мускулната ивица. Прогнозата е благоприятна.

    диагностика

    При диагностицирането на птозата определянето на причината за дадено състояние става решаващо. Важно е да се различи вродената птоза на клепача от придобитата, защото от нея зависи методът на хирургично лечение.

    Вродената птоза често се комбинира с пареза на горната права мускулатура, понякога с епикантус (полулунна кожна гънка, покриваща вътрешния ъгъл на окото). Трябва да се проучи дали са наблюдавани случаи на птоза или други вродени аномалии при роднини.

    По време на изследването се оценява положението на горния клепач по отношение на зеницата, подвижността на клепача, присъствието и размера на кожната гънка на горния клепач. Също така оцени симетрията на позицията на очите и пълнотата на движенията им, подвижността на веждите. Провеждане на стандартен офталмологичен преглед: определяне на зрителната острота, измерване на вътреочното налягане, проверка на всички структури на окото. При необходимост се използват инструментални диагностични методи: например магнитно-резонансна томография (МРТ) при съмнение за множествена склероза, мозъчни неоплазми, хематоми и др. След наранявания се извършват рентгенови или компютърни томографии.


    Има редица важни измервания за точното излагане на причината и степента на птоза:

      Дистанционен край на века - рефлексът: това е разстоянието между ръба на горния клепач и роговичното отражение на светлината, идваща от офталмоскопа или от всеки друг източник на светлина, използван от офталмолога. (Норма = 4.0 - 4.5 mm.).

    Височината на очната цепнатина: разстоянието между горните и долните клепачи (измерено чрез зеницата). Ръбът на горния клепач обикновено се намира на 2 mm. под горния ръб на лимба, долният клепач с 1 mm. или по-малко над долния край на крайника. При мъжете цепната цепка е по-малка (7-10 mm), отколкото при жените (8-12 mm). Това измерване е важно за установяване на факта на едностранна птоза.

    Горен жлеб: вертикално разстояние между ръба на горния клепач и гънката на клепача, гледано отдолу. При жените около 10 мм, при мъжете - 8 мм. отсъствието на гънка при пациент с вродена птоза е индиректен признак за липса на леваторна функция.

  • Предкасално разстояние: разстоянието между ръба на клепача и кожната гънка, когато далечният обект е фиксиран.
  • Синдром на Маркъс Гън

    Синдромът на периферната пластина се открива в около 5% от случаите на вродена птоза, в повечето случаи е едностранна. Независимо от факта, че етиологията на заболяването не е ясна, те предполагат патологична иннервация на венозния леватор от двигателния клон на тригеминалния нерв.

    симптоми:

    1. Вдишване на космат клепач с дразнене на ipsilateral pterygoid мускул по време на дъвчене, отваряне на устата, прибиране на челюстта в обратна посока.
    2. Сред по-малко често срещаните стимули, можете да подчертаете разширяването на челюстите, усмивката, преглъщането и стискането на зъбите.
    3. Синдромът на Маркъс Гън не изчезва с възрастта, но пациентите могат да го маскират.

    лечение:
    Необходимо е да се реши дали синдромът и свързаната с него птоза са значителен функционален или козметичен дефект. Въпреки че хирургичното лечение не винаги постига задоволителни резултати, се използват следните методи:

    1. Едностранна резекция на леватора в леки случаи с леваторна функция от 5 mm или повече.
    2. Едностранно отделяне и резекция на леваторното сухожилие с ипсилатерална суспензия към веждите (фронтален мускул) при по-тежки случаи.
    3. Двустранно отделяне и резекция на леваторното сухожилие с ипсилатерална суспензия към веждата (фронтален мускул) за постигане на симетричен резултат.

    Синдром на блефарофимоза

    Синдром на блефарофимоза е рядко, вродено, автозомно доминантно разстройство.

    симптоми:

    1. Симетрична птоза с различна тежест с липса на леваторна функция.
    2. Скъсяването на цепка в хоризонтална посока.
    3. Странична ектропия на долните клепачи.
    4. Телекант и обърнат епикантус.
    5. Недостатъчно развит мост на носа и хипоплазия на горния орбитален ръб.

    лечение:
    Лечението включва първоначална корекция на епиканта и телекант, след няколко месеца се извършва двустранно фронтално фиксиране. Важно е също да се лекува амблиопия, която се случва в около 50% от случаите.

    Лечение на Птоза

    Лечение на птоза - в повечето случаи - хирургично. Като временни мерки може да се използва затягане на горния клепач с лепило по време на будност, така че децата да не развият амблиопия и страбизъм до момента, в който е възможно да се извърши хирургично лечение.


    При неврогенна птоза се извършва лечение на основното заболяване, локална UHF-терапия, галванизация, парафинова терапия, и при липса на ефект, хирургична корекция на птозата.


    При вродена птоза операцията е насочена към съкращаване на вдигането на мускула на горния клепач или на висящо на фронталния мускул, а в случай на придобита птоза - при съкращаване на опънатата апоневроза на този мускул.


    При придобита птоза на горния клепач се отстранява тънка ивица от кожата и част от апоневрозата на мускула, вдигаща горния клепач, апоневрозата, като се скъсява, дърпа мускула и горния клепач се повдига.


    С корекция на вродена птоза се отстранява и малка ивица от кожа, след което се освобождава мускул, който повдига горния клепач, върху който се прилагат няколко шева, за да се скъси. В случаи на тежка вродена птоза на клепачите, мускулът, който повдига клепача, може да бъде зашит в предния мускул.

    Шевовете от кожата на клепача се отстраняват на третия и петия ден след операцията. Резултатите от хирургичното лечение са благоприятни - ефектът с достатъчна степен на скъсяване на апоневрозата или мускула, като правило, продължава почти цял живот.

    Трябва да се разбере, че птозата при децата е не само козметичен дефект, но и причина за сериозни усложнения, като страбизъм и амблиопия. При възрастни, дълготрайната птоза може също да доведе до намаляване на зрителните функции, освен това внезапното пропускане на клепача може да сигнализира за някои заболявания, така че дори и при умерена асиметрия между вековете, е необходимо да се консултирате с офталмолог. Децата с птоза трябва да се лекуват навреме.

    http://eyesfor.me/glossary-of-terms/p/ptosis.html
    Up