Ретинобластом при деца, чиято прогноза зависи от етапа по време на диагнозата, е раков тумор на ретината. Най-често това заболяване се среща при малки деца, възрастни почти не засяга.
Ако туморът се открие в самото начало на развитието, той е добре податлив на консервативна терапия. По това време тя се намира в очната ябълка и засяга само нейните вътрешни структури.
На този етап е ефективно:
И двата метода работят добре с химиотерапия и лъчева терапия, така че те често се предписват като част от цялостно лечение. Възстановяването на пациента е вероятно, както и запазването на зрителната функция. Сто процента зрение след лечение с ретинобластом е невъзможно, но детето е в състояние да води нормален живот, да учи, спортува.
В тази ситуация прогнозата не е толкова благоприятна - туморът се разпространява към вътрешните тъкани на окото и зрителния нерв. Като правило, лекарите предписват enucleation на окото - пълно хирургично отстраняване.
По време на операцията зрителният нерв се изрязва на максимално разстояние от засегнатата област. Това ви позволява да спасите живота и здравето на детето, но води до сериозни последици за живота.
Това е сериозен козметичен дефект и пълна загуба на зрение от една страна. Детето е снабдено с протеза, но служи само за възстановяване на външния вид.
Лечение, което комбинира криотерапия или фотокоагулация с химична и лъчева терапия е подходящо за деца с наследствена форма на ретинобластом във втория етап. Тази схема е оптимална поради високата вероятност за образуване на множество огнища.
Този етап на ретинобластом при лекарите се нарича "съмнителен". Туморът се разпространява до околната орбита, поради което във всички случаи се показва енуклеация и екзентерация - отстраняване на орбитата. Тази операция причинява още по-голям лицеви дефект, отколкото отстраняването на очната ябълка.
Изискват се интензивна химическа и лъчева терапия.
При липса на лечение, процесът на метастази започва дълго време.
Когато туморът се разпространява широко, метастазите се откриват в:
Пациентът се нуждае от енуклеация, екстерация, локализация на метастази, лечение на ефектите на интоксикация на тялото, интензивна химиотерапия и лъчева терапия.
Но дори и с приемането на всички тези мерки в повече от половината от случаите, метастазите стават причина за смъртта. Преживяемостта на пациентите в диагнозата ренитобластом в ранните стадии е 95%, средно - 64%, най-късно - 47%.
След успешно завършване на лечението, повечето деца изпитват трайна ремисия, която трае цял живот. Въпреки това има вероятност от рецидив.
При 5% от излекуваните деца болестта се възобновява.
Това заболяване е наследствено. Хората, които са имали ретинобластом в детска възраст, имат, следователно, много малък шанс да имат здрави деца. Но дори в случаите, когато не са родителите, а други по-възрастни роднини на детето, има възможност за развитие на патология в него.
Желателно е жените и мъжете от такива семейства да посещават генетиката за превантивно консултиране преди планирането на зачеването. Отговорът, дали е възможно да имаш дете и какви са шансовете да имаш здраво бебе, се дава от специалист само след задълбочен генетичен преглед.
Деца, родени в семейства със случаи на ретинобластом, са изложени на риск. На всеки 2-3 месеца им е необходима консултация с офталмолог. Необходими са чести прегледи, така че при първите признаци на заболяването да се започне ефективно, но нежно лечение за бебето, за да се запази зрението и красотата на лицето на детето.
Днес всички деца се подлагат на офталмологичен преглед. До една година броят на инспекциите варира от две до четири. След това посетете лекаря за предпочитане два пъти годишно в продължение на най-малко три години. На тази възраст зрителната система на детето вече е формирана и вероятността от заболяването се намалява.
Важно е да се спазват прости превантивни мерки:
Очните прегледи помагат да се идентифицира един от симптомите на ретинобластом - жълт или бял блясък в очите, какъвто е случаят с котките. Ако подобно отражение беше забелязано поне веднъж, е необходимо да се свържете с офталмолог колкото е възможно по-скоро, без да чакате консултация по графика.
За диагностика на детето се поставя в болницата. Децата ходят там с майките си. Всяка диагностична процедура се извършва само под обща анестезия. В противен случай, за да се осигури спокойствието и спокойствието на детето с такива деликатни манипулации е невъзможно поради ранната му възраст.
Цитологични и хистологични проучвания на проби от материала от очната ябълка се извършват само в екстремни случаи - съществува риск от разпространение на метастазните клетки поради инструментален трансфер.
Повечето деца са разпределени в:
Като допълнителен диагностичен метод се извършват пункции на гръбначния мозък и остеосцинтиграфия - радиоизотопно изследване на костната тъкан. Тези манипулации са необходими за предполагаеми метастази далеч отвъд очите и главата. Ако превантивните мерки и диагностиката се извършват навреме, няма заплаха за загуба на зрението и смърт на детето.
Така че ретинобластомът при деца, чиято прогноза не винаги е положителна, не се развива, родителите трябва винаги да бъдат внимателни и да не пренебрегват помощта на специалистите.
Харесва ли ви? Сподели в социалните мрежи!
http://vizhusuper.ru/retinoblastoma-u-detej-prognoz/Ретинобластомът или ракът на ретината е образуването на злокачествен тумор в областта на ретината. Болестта най-често се диагностицира при деца, тя е вродена, но е доста трудно да се открие в първите дни от живота. Най-често след две години се открива тумор на ретината, като в тази възраст се наблюдава пикът на заболяването. 98% от случаите са открити до пет години.
Ретинобластомът е често срещан в целия свят. Средно, едно на всеки 20 000 деца се ражда с тази болест, а момичетата и момчетата се разболяват със същата честота. В 20-30% от случаите, ретинобластомът е двустранно, т.е. засяга и двете очи. Такива случаи обикновено се откриват по-рано.
В зависимост от причината на заболяването се различават 2 форми на очен тумор:
Ретинобластом на очите се извършва в 4 етапа:
Въпреки факта, че котешкото око, втрива очите и присвитите са доста забележими симптоми, ракът на ретината се диагностицира доста лесно в ранните стадии на заболяването. Офталмологът може да види тумор дори с много малък размер.
Специален контрол се упражнява върху деца, чиито родители страдат от рак на ретината в детска възраст, поради високия риск от предаване на заболяването чрез наследяване.
За оценка на разпространението на тумора се извършват следните диагностични процедури:
Ретинобластом при деца може да бъде съпроводен с неуспехи в работата на други органи и системи, така че диагнозата може да включва консултации с отоларинголог и невролог.
Туморът на ретината се лекува според стадия на заболяването. Лечението използва методи като:
С правилната комбинация от горните методи, е възможно да се постигне успех в лечението на ретинобластома, да се спаси зрението и очите. Ако ретинобластом засяга и двата органа на зрението, тогава за всяко око се избира методът му на лечение според показанията.
Най-често ретинобластомът се лекува с лъчетерапия. Туморът на окото е много чувствителен към ефектите на радио лъчите, така че методът се счита за доста ефективен, но радиацията може да доведе до развитие на катаракти, вторични костни тумори. При локализирана лъчева терапия рискът от тези усложнения е много по-нисък.
Офталмолозите предпочитат консервативно лечение на ретинобластома. Лезии на предната област на ретината до 7 mm се лекуват с криотерапия, а лезии на задните области до 4 mm - с фотокоагулация. Освен това е възможно да се използва термотерапия, т.е. ефекти върху засегнатия участък от ултразвук и инфрачервено лъчение.
В случай на масивна лезия, глаукома, невъзможност за възстановяване на зрението, лекарите използват хирургично отстраняване на окото и след това протезират пациента.
При наличие на масивна лезия с регионални метастази, инвазия на зрителния нерв, лекарите предписват химиотерапия. Комбинацията от цитостатици в химиотерапията се счита за ефективна.
Ранната диагностика на ретинобластом на ранен етап позволява излекуване чрез фотокоагулация, лъчева терапия и криотерапия (методи за запазване на органите). Хирургичното отстраняване на органа на зрението също осигурява лек, но оставя козметичен дефект и дискомфорт.
Прогнозата често е разочароваща за следните усложнения:
Ефективната превенция на рак на ретината включва:
Ретинобластом при деца - злокачествено новообразувание на ретината. Ретинобластомът е опасен, тъй като в напредналите стадии това води в най-добрия случай до отстраняване на окото, а в най-лошия - до смъртта на детето. Общата честота на заболяването е до 4,5% от всички видове рак при деца под 15 години, независимо от пола. Най-често ракът на ретината се диагностицира при деца на възраст 2-3 години.
Ретинобластомът е рак на ретината, резултат от наследственото предаване на променени гени или без видима причина. Лезията започва в ретината, след това се включват хориоидеята, очната орбита и отдалечените органи.
Вродените генетични заболявания съставляват повече от 50% от рак на ретината при деца. Характерна комбинация с други вродени аномалии в развитието, причинени от наличието на мутации в клетките.
Останалият процент от случаите се нарича спорадичен, т.е. „случаен“, без ясна причина. В този случай образованието се открива сред по-възрастната група деца. Предразполагащи фактори, които причиняват нарушения на нивото на хромозомите, са:
Ретинобластомът е склонен към бърз растеж. Метастазите могат да бъдат открити в костите, костите или мозъка, черния дроб.
Освен това Ви каним да прочетете статията: рак на очите.
Ракът на ретината при деца има няколко класификации.
По причини:
За разпространението на образованието за рак:
Според степента на диференциация на злокачествените клетки:
По естеството на растежа:
По броя на възлите:
Класификацията според системата TNM се състои от три компонента: Т - тумор (от латински. "Тумор"; област на увреждане); N - nodus (от латински. "Nodes", а именно лимфни възли); M - метастази (от латински. "Metastases"). тяхното присъствие или отсъствие).
Класификация по стадий на заболяване:
Клиничните прояви на ретинобластома при деца се различават на различни етапи на заболяването. В ранните етапи няма субективни чувства, така че първият етап се нарича етап на почивка. Ракът може да се определи от бялата зеница, т.нар. "Котешко око". Това е първият симптом на рак на очите при деца. Това се дължи на факта, че туморът блести през зеницата. По-късно зрението се нарушава с образуването на страбизъм.
На втория етап се появяват външни признаци - зачервяване на окото, сълзене, страх от светлина. Развива се увеит, иридоциклит, а вътреочното налягане нараства с образуването на вторична глаукома.
Третият етап се проявява с изпъкналост на окото (екзофталмос). Настъпва прорастване на тумора в съседната тъкан.
Последният четвърти етап е терминал, най-труден. Метастазите се появяват в други органи. Децата в последния етап на ретинобластом изпитват тежка слабост, главоболие, отслабване. Гадене, повръщане, болка на засегнатото око.
В диспансера офталмолог са всички деца в семейството, които са имали ретинобластом. Човек може да подозира първите признаци на рак на ретината според класическата триада на симптомите:
Ако при деца се открият симптоми на ретинобластом, се извършва задълбочена диагноза:
Ретинобластомът трябва да се наблюдава и лекува от следните лекари:
Лечението на рак на очите при деца включва хирургично отстраняване на огнището (няколко вида операции), лъчева терапия и химиотерапия.
Ретинобластомът с малък размер се третира с методи с ниско въздействие. Приложете следните методи:
Големи зони на рак са принудени да премахнат окото (енуклеация). Впоследствие на детето се поставя очна протеза. Ако ракът излиза извън пределите на оптичния орган, тогава се осъществява екстракция на орбита, т.е. пълното отстраняване на съдържанието му.
Рентгенологът избира поотделно курса и дозата на рентгеновото лъчение. Радиотерапията на ретинобластома при използване на рентгенови лъчи може да се извърши чрез безконтактни (дистанционни) и контактни методи. Първият вариант се счита за по-безопасен, а вторият често води до усложнения. Рентгеновото лечение при 70% от децата дава много добри резултати, позволява да се намали размера на ретинобластома, за да се постигне трайно подобрение.
Лекарствените противоракови лекарства се предписват при лечение на големи тумори, наличието на метастази, увреждане на съседните тъкани. Лекарствата се прилагат интравенозно или директно в областта на гнездото. Антинеопластичните лекарства имат цитостатични и цитотоксични ефекти:
Най-добрият ефект от химиотерапията се постига чрез комбиниране на най-малко 3 различни лекарства.
Основното усложнение на ретинобластома е рецидив след лечението. Наблюдава се при около 5% от децата. Наследствената форма на рак на ретината е особено склонна към рецидив.
Благоприятна прогноза след лечение на ретинобластом при деца се наблюдава в 95% от случаите при откриване на началните стадии на рака и ранно начало на лечението. В тези случаи е възможно да се постигне дългосрочна ремисия без рецидив, за да се запази зрението и окото.
Прогнозата на заболяването се влошава при наличие на фактори:
Ако ракът е излязъл извън органа на зрението, настъпват метастази, тогава рискът от смърт е висок.
Специфична профилактика на ретинобластом при деца не съществува. На бъдещите родители се препоръчва да бъдат тествани от генетик преди зачеването. Това ще оцени риска от развитие на ретината и други вродени заболявания.
Преди зачеването, трябва да водите здравословен начин на живот, да избягвате токсичните ефекти върху тялото. Това ще помогне за намаляване на вероятността от спорадичен тумор.
Родителите, които са имали това заболяване, трябва редовно да отвеждат детето си на офталмолог за преглед. Това ще позволи да се открие рак на ретината на ранен етап и да се спаси зрението на детето, а най-важното - животът.
Бъдете внимателни към децата си. Ако е имало рак на ретината в семейството, то редовно проверявайте очите на детето. Знакът "котешко око" е лесно да се идентифицира, дори и за хора без медицинско образование.
Споделете статията с приятели в социалните мрежи. Оставете коментар, ако сте запознати с ретинобластома. Пожелаваме на вас и вашите деца добро здраве. Всичко най-хубаво.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/retinoblastoma-u-detejРетинобластома (латинска ретина - ретина) - очен рак, който се образува в ретината, тъканите и орбитата на окото, и с развитието носи далечни спредове. Това заболяване се среща главно при деца под 5-годишна възраст, а 2-3-годишна възраст е пикът. До 5% от злокачествените новообразувания при деца се срещат в ретинобластома. Заболяването засяга с еднаква честота и момчетата, и момичетата.
Ретинобластомът води до болка, образуване на страбизъм, загуба на централно и бинокулярно зрение и възпаление. Туморът от този тип е наследствен. При деца с ретинобластом в повечето случаи родителите са били изложени на това заболяване. Те също така увеличават вероятността от други видове рак.
Характерно за ретинобластома е бързото развитие, разпространено до мозъка и костния мозък, както и до тубуларните кости. Следните фактори могат да повлияят на образуването на заболяването:
Основният фактор, с който най-често се формира ретинобластом, е наследствеността. До 60% от случаите попадат под този фактор. При родителите с това заболяване в редки случаи едно дете може да се роди без патология. Затова родителите, които вече са го прехвърлили, трябва да внимават за всяка промяна в състоянието на очите и да се консултират своевременно с лекар.
Това заболяване се проявява до 2-3 години на дете и по-специално се открива чрез двустранно увреждане. Наследствената ретинобластом е съпътствана от други патологии като - сърдечни заболявания, цепнатина на небцето и др.
Ненаследствената ретинобластом е едностранна и може да се появи на всеки етап от живота. При възрастни това заболяване е изключително рядко. Тези случаи, макар и не в резултат на семейни данни, са провокирани от мутации на определени гени.
Ако родителите работят в нефтопреработвателни заводи, с тежки метали и в неблагоприятна среда, това е опасно за развитието на заболяването при дете. С възрастта е по-голяма вероятността детето да има патология.
Счита се, че туморът е с невроектодермален произход и може да образува едно или повече огнища. Ретинобластомът засяга ретината и стъкловидното тяло по време на развитието във вътрешната част на окото, а по време на външно развитие образува отлепване на ретината.
Туморните клетки бързо развиват интензивно разделяне. Когато се разшири, туморът може да расте извън ретината и да се разпространи към други органи.
Има различни симптоми в зависимост от параметрите на тумора, местоположението, вида на разпространение, свойствата на лезията, структурата на очната орбита. Основният проблем при идентифицирането на проблема е, че малките деца не могат да опишат или изяснят центъра на дискомфорта, но благодарение на бдителността на родителите, повечето случаи на ретинобластом могат да бъдат открити в началните етапи на формиране. Според знаците могат да разпознаят болестта:
I - етап. На този етап не се забелязват значими симптоми. При изследването се открива бял зъбен рефлекс с необичайно сияние на окото. Този етап може да се дължи на загубата на централно и бинокулярно зрение, в резултат на това тя води до кривогледство.
Ретинобластом е трудно да се открие чрез загуба на зрение, тъй като детето не винаги е в състояние да прецени и да разкаже за заболяването. Страбизъм може да се види от страна и родителите незабавно обръщат внимание на това.
II - етап. Свързани с възпалителни процеси - фотофобия, излишни слъзни жлези и образуване на иридоциклит. С развитието на тумор започва и болката. Степента на вътреочно налягане се увеличава и се формира вторична глаукома. Поради налягането, очната ябълка на детето се увеличава.
III - етап. Тя се определя от образуването на екзофталмос на различни нива на тежест, инвазия на тъканите на окото и разпространението на патологията от основния фокус.
За двустранния тумор е характерно поражение на всяко око, а за спорадично - увреждане на едното око.
IV - етап. Открива се от разпространението на болестта в костния мозък, черния дроб, мозъка. Този процес протича през мозъчната мембрана, зрителния нерв и хематогенните пътища. В този случай, пациентът страда от гадене, повръщане и болка, и малко по-късно от анорексия. Туморът не се вижда, докато достигне размер, по-голям от 0,25 mm.
От генезиса на ретинобластома се разделя на наследствени и спорадични. По отношение на разпространението има диференцирани - ретиноцитоми и недиференцирани - ретинобластоми. Ретинобластомът е ендофитен и екзофитен. Ендофитна форма - развива се вътре в окото, разрушава слоевете на ретината. А екзофитното се определя от отлепването на ретината и се намира отвън.
Определете няколко етапа на развитие, в съответствие с класификациите на системата TNM:
Деца с наследствена предразположеност към това заболяване трябва да бъдат регистрирани с офталмолог. Офталмологът изследва пациента, когато се открият симптоми на болестта: страбизъм, левкокория и увеличено очно ябълка. За целта използвайте биомикроскопия, офталмоскопия, гониоскопия, очен преглед, измерване на ъгъла на скърцане, измерване на очното налягане. Когато замъглено зрение провери ултразвук на окото за откриване на тумор.
Интраокулярната биопсия може да предизвика развитие на тумор, в резултат на което тази процедура се използва само в изключителни случаи. За да се определи разпространението и развитието на тумора, те прибягват до използване на рентгенография на окото пространство и синусите, CT и MRI на мозъка, чернодробна сцинтиграфия.
Ако заболяването се открие на началния етап, лечението се извършва без никакви загуби, като се използва радиационна терапия и криотерапия.
Според степента на развитие и неговото разпространение се предписват процедури, при които е възможно загуба на око. Прогнозата за откриване на тази патология в повечето случаи е благоприятна. Въпреки това, методите на лечение с exentation на окото водят до козметичен дефект, а впоследствие и психологическа травма на детето.
При комбиниране на различни методи на лечение, вероятността за пълно излекуване е 90%. Тези методи включват: химиотерапия, лъчева терапия, криотерапия, фотокоагулация, енуклеация, термотерапия и хирургия. В зависимост от запазването на зрението, разпространението на тумора и неговото местоположение, се предписва лечение. Също така, лечението се избира отделно, в случай на увреждане на всяко око.
Видове лечение:
За профилактика на ретинобластом е необходимо да се консултирате с лекар за генетичната предразположеност в семейството. Децата, родени в такива семейства, трябва да бъдат редовно преглеждани и под наблюдение.
http://pro-rak.com/zlokachestvennaya-opuhol/retinoblastoma/Ретинобластом - рак на ретината, който има генетичен произход и засяга предимно малки деца. Това заболяване сериозно застрашава здравето на детето, и ако диагнозата и лечението са закъснели, то животът му. Дори ако болестта може да бъде победена на последните етапи, все още има голяма вероятност бебето да загуби зрението си и да получи козметичен дефект до края на живота си.
Ретинобластомът е злокачествен тумор, който се развива в вътреочното пространство от тъканите на ретината. Това заболяване се среща в по-голямата част от случаите при деца под 5-годишна възраст и независимо от пола на детето. Това се дължи на факта, че туморът произхожда от ембрионални тъкани. Можем да кажем, че болестта се връща обратно в периода на пренатална формация на детето. Такива деца се раждат в повече от 50% от случаите от родители, претърпели заболяване в детска възраст, т.е. тази патология е генетична.
Ретинобластомът се намира на ретината в вътреочното пространство
Има ли ретинобластом при възрастни? Изключително рядко. Специалисти с дългогодишна клинична практика отбелязват, че през целия период на работа те срещат изолирани случаи на хистологично доказана болест при възрастни пациенти. Може да се предположи, че причината за развитието на ретинобластом в този случай се превръща в туморен възел, който се формира в детството, но поради неясни обстоятелства не е получил неговото развитие.
В зависимост от естеството на растежа на туморите, те се разделят на два основни вида - ендофитен и екзофитен. Първият тип тумор има тенденция да покълне в ретината и стъкловидното тяло, а вторият прониква в междуклетъчното пространство на ретината, причинявайки неговото отделяне поради натрупването на течности. Изключително редки са пациентите да имат инфилтративен ретинобластом, водещ до разграждане на ретината и натрупване на течно съдържание в предните очни области.
Ретинобластомът може да бъде както едностранна (монокуларна, монолатерална), така и двустранна (бинокулярна, двустранна).
Едностранна (монолатерална) ретинобластом със симптом "котешко око" (рефлекс на бяла зеница), видим с просто око
В зависимост от вътреочната локализация на тумора са разделени на 5 вида:
В допълнение, ретинобластомите се разделят на спорадични и наследствени. Първият тип обикновено е монолатерален, образува тумор в едното око, а вторият е двустранен, т.е. едновременно засяга и двата органа на зрението.
Ретинобластомът се отнася до тумори, чиито клетки имат ниска диференциация, т.е. те са много различни от околните здрави тъкани. Както знаете, такива тумори са по-агресивни, те се характеризират с ускорен растеж и активно метастазират в гръбначния мозък и мозъчните и скелетните кости.
Както вече беше отбелязано, основната причина за ретинобластома е наследствеността. Ако детето е получило от родителите си променена (мутирала) форма на даден ген (RB), тогава неговите последващи мутации гарантират, че ще доведат до развитие на неоплазма. Делът на такива тумори надвишава 60% от общия брой на ретинобластомите.
В много случаи наследствените форми на това заболяване са придружени от други нарушения на вътрематочното развитие - „вълчи вълци”, дефекти на сърдечната клапа и др.
Спорадични тумори, които се срещат доста рядко, по един или друг начин, зависят от генни мутации, които теоретично могат да бъдат свързани с възрастната възраст на родителите, тяхното пребиваване в екологично неблагоприятни региони и заетостта в опасни производства. Този тип ретинобластом е регистриран при ученици и възрастни.
Възрастта на родителите на възраст над 45 години носи риск от генни мутации при новороденото.
Съществува мит, че тъй като генът на кафявото око е доминиращ, децата с този цвят на ириса са по-уязвими към ретинобластома. Това не е така, тъй като неоплазма се определя от друг доминиращ автозомен ген. Шансовете за заболяване с ретинобластом при деца със светли и тъмни очи са разпределени почти 50/50.
Симптоматичната картина на ретинобластома зависи от етапа на неговото развитие. Въз основа на този принцип лекарите разграничават 4 етапа на заболяването:
Екзофталмос - изпъкнали очи напред от орбитата поради растежа на тумора
Когато се появят първите симптоми на заболяването, включително рефлексът на бялата зеница, разширяването на зеницата с отслабена реакция на светлина и страбизъм (страбизъм), пациентът трябва да се подложи на пълно офталмологично изследване:
Ултразвукът на окото може да открие тумор, когато неговата среда е замъглена
Като допълнителен набор от изследвания за идентифициране на отдалечени метастази може да се извърши:
ЯМР на мозъка ви позволява да определите степента на тумора
Важна задача на диагностиката е диференциацията на ретинобластома със следните патологии:
Лечението на ретинобластома се извършва в комплекс и в зависимост от стадия на развитие на неоплазма. Следните фактори ще играят огромна роля:
Комплексната терапия обикновено включва:
В допълнение, в някои случаи е препоръчително да се използват методи за температурни ефекти върху тумора (крио- и термотерапия), както и лазерна коагулация. Компетентен избор на използваните средства и адекватна стратегия за лечение в много случаи позволява на пациента да поддържа зрението си. Във всеки случай, офталмолозите полагат всички усилия, за да избегнат нуклеация - отстраняване на засегнатото око.
Изборът на този метод се извършва с интензивна инвазия на тумора, повишено вътреочно налягане и, най-важното, с невъзможността да се възстанови липсващото зрение. Отстраняването на засегнатото око показва най-високата степен на преживяемост на пациентите и не изисква последващи редовни болезнени изследвания.
В някои случаи не е възможно да се избегне хирургично отстраняване на засегнатото око.
Но е невъзможно да не се вземе предвид фактът, че този метод е психологически травматичен за детето и неговите родители. В допълнение, това е изпълнен със значителни козметични проблеми, тъй като отстраняването на окото се извършва за малки деца, които продължават да растат костите на черепа и образуването на окото, така че те ще се нуждаят от чести и повтарящи се протези.
При кълняемостта на ретинобластома извън границите на орбиталната орбита, хирургичното отстраняване на тумора е още по-травматично, тъй като се отстраняват допълнителни костни сегменти на черепа.
При най-малката възможност да се запази зрението в засегнатото око, се използва лъчетерапия, тъй като ретинобластомът активно реагира на рентгеновото лъчение. Ретината, стъкловидното тяло и предният сегмент на зрителния нерв (поне 1 cm) трябва да попаднат в зоната на експозиция. По време на процедурата се използват специални екрани за защита на обектива от мътност. Предвид факта, че малките деца са изложени на радиация, процедурата се извършва под обща анестезия, като се използва фиксирането на детето на специална маса.
Терапия с цитостатични лекарства се използва в случаите, когато има екстензивно вътреочно увреждане с инвазия на зрителния нерв. За лечение се използват:
Ретинобластомът се повлиява добре от химиотерапията, но те имат много негативен ефект върху тялото на пациента. Следователно, ако има такава възможност, цитостатиците се доставят директно в засегнатата област, за да се намали увреждането на тялото.
Ако откриването на ретинобластом настъпи в ранните стадии, е напълно възможно пациентът да се възстанови напълно, докато зрението и очите му ще бъдат спасени. Здравето на пациента не страда и по-късно той ще може да води обикновен начин на живот. В началната фаза на злокачествения процес съществува възможност за провеждане на успешно консервативно лечение с помощта на нежни методи на лечение.
За съжаление понякога не е възможно да се избегне енуклеацията, но тя помага да се спаси живота и здравето на детето.
Енуклеацията също показва добри резултати по отношение на оцеляването на пациентите, но този метод на лечение има сериозни сериозни последици, като загуба на зрение и сериозен козметичен дефект. При широко разпространение на туморния процес в менингите, параназалните синуси и зрителния нерв, както и в отдалечените метастази, прогнозата се влошава значително. За да се намали вероятността от развитие на ретинобластом, децата в риск трябва да бъдат под постоянен надзор на специалист.
Ретинобластомът е опасна патология, която изисква сериозно внимание от родителите. При първите признаци на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар и да проведете пълен преглед на детето. Роднините и приятелите на тези деца, които имат генетична предразположеност към този тумор, трябва винаги да са нащрек. Трябва да се помни, че в ранните стадии на заболяването е напълно лечимо.
http://medknsltant.com/retinoblastoma-simptomyi-u-detey/Ретинобластом в по-голямата част от случаите, диагностицирани в ранна детска възраст. Тумор се среща в 4% от случаите на всички онкологични патологии при деца. Отначало ретината е засегната, а туморът се премества в други структури на окото.
Най-високата честота на заболяването възниква на възраст от пет години. Наблюдава се еднакво често при момчета и момичета. Благоприятна прогноза е възможна само при навременна диагноза. През последните години се наблюдава увеличаване на честотата на заболяването.
Ретинобластомът при деца има невроектодермален произход - т.е. развива се от клетките на феталната нервна тръба. Около 60% от случаите на заболяването имат генетична предразположеност. Причините за спорадичните случаи са неблагоприятни фактори на околната среда. Туморът се развива от различни слоеве на ретината.
Ретинобластомът се характеризира с бърз растеж. Чрез оптичния нерв се разпространява към мозъка. Дава костни метастази и костен мозък. Вроденият тумор се комбинира с злокачествени новообразувания с друга локализация и малформации.
При наследствената форма на заболяването рискът от тумор при неродено дете е 70%.
Ретинобластом при деца се класифицира според няколко характеристики. По причинно-следствения фактор се разграничават две форми:
По вид растеж има три вида тумори:
Изолират се също тумори с диференцирани и недиференцирани клетки. Последните имат най-неблагоприятна прогноза, растат изключително бързо и дават далечни метастази.
Курсът на заболяването се вписва в четири последователни периода, проявяващи се с различни симптоми:
Ранното откриване на рак на очите се извършва при изследване на дете и идентифициране на симптом на левкокория. Ретинобластомът се характеризира с много бърз растеж - удвоява се за няколко седмици. По време на прегледа е необходимо да се оцени състоянието на други органи, при които ретинобластомът се метастазира.
За диагнозата на заболяването е от първостепенно значение офталмологичното изследване на окото.
Ретинобластом при деца е заболяване, което трябва да се лекува възможно най-скоро. Терапевтичните мерки зависят от стадия на заболяването. Използват се следните методи:
Целта на лечението е максималното запазване на очната ябълка. Ето защо, офталмолозите се фокусират върху консервативна тактика, прилагайки операция само в крайни случаи.
Тактика на лечение в зависимост от стадия на заболяването:
След енуклеация е необходимо хистологично изследване на очната ябълка, за да се определят характеристиките на тумора. Това е необходимо за формирането на прогнозата и тактиката за по-нататъшно лечение.
Всеки вид терапия е придружен от развитието на странични ефекти:
Най-ниската честота на страничните ефекти, наблюдавани по време на криодеструкция и лечение с лазер.
При ретинобластома има два вида прогнози за бъдещето - благоприятни и неблагоприятни:
Провежда се генетично консултиране за предотвратяване на ретинобластома. Рискът от развитие на рак на окото се увеличава, ако родителите също страдат от това заболяване.
Тежко протичане на заболяването, трудно лечение оставят някои последствия, които могат да се появят при дете след няколко години. Проведени са няколко проучвания за оценка на такива дългосрочни ефекти. За тази цел е взета група доброволци - хора на възраст над 30 години, които са имали ретинобластом в детска възраст.
Повечето проучвания оценяват интелектуални и когнитивни способности, дългосрочна и краткосрочна памет. Получени са следните резултати:
Според резултатите от изследването е направено заключението, че заболяването и лечението не оказват неблагоприятно въздействие върху състоянието на човека и не дават опасно забавено действие.
http://moy-oftalmolog.com/morbid-growth/retinoblastoma-u-detej.html