logo

Ретинопатията е заболяване, свързано с недостатъчно развитие или аномалии на окото на ретината. Недоносените бебета, родени преждевременно, са изложени на особено голям риск да развият това заболяване.

В 20% от тези случаи новородените показват ретинопатия. Перспективите за възстановяване зависят от тежестта на заболяването.

Възможни са както благоприятни резултати, така и сериозни последствия с усложнения.

патогенеза

В основата на патогенезата на заболяването при новородените е останалото недовършено по време на раждането процес на образуване на очната ябълка и ретината.

Кръвоносни съдове в ретината на органа на зрението се формират приблизително на шестнадесетата седмица от бременността.

Този процес произхожда от центъра и се простира по периферията, завършвайки само в края на периода на бременността. Следователно, дете, което е родено преждевременно, не е имало време да покрие ретината с плавателни съдове и има огромни аваскуларни зони.

След раждането на детето в света, механизмът на образуване на съдове значително се усложнява от неблагоприятното влияние отвън (кислород, светлина и т.н.). Тези фактори водят до заболяване, при което съдовете растат в стъкловидното тяло, а съединителната тъкан се формира зад лещата.

Причини за възникване на ретинопатия при недоносени бебета

Ретинопатията при деца може да бъде причинена от много фактори, но основната рискова група са новородените с тегло до 2 000 грама и се появяват за период от 34 седмици или по-малко. Освен това рискът от развитие на заболяването се увеличава с механична вентилация за повече от три дни и кислородна терапия за повече от 30 дни. Освен това опасностите включват:

  • генетична предразположеност;
  • наличието на вътрематочни инфекции;
  • влиянието на светлината върху необработената ретина;
  • кръвоизлив или хипоксия на мозъка.

Степен на развитие

Развитието на заболяването протича в определена последователност:

  1. Активен период (от раждането до 6 месеца). Като правило първите признаци на заболяването се появяват през втория месец от живота на детето. В активния период заболяването прогресира бързо - вените се разширяват, съдовете се свиват, ретината се ексфолира, наблюдава се замъгляване на стъкловидното тяло. Често върхът на заболяването идва в осмата и деветата седмица от живота на детето.

Снимка 1. Основата на окото по време на ретинопатията на активния период. Площта на окото започва да се ексфолира.

  1. Фазово развитие (от 6 месеца до една година). По това време възниква спонтанна регресия на увреждането - това е особено вярно за началните етапи на ретинопатията. В резултат на регресията на фундуса остават само малки деформации. На третия етап и по-долу е показано лечението, в резултат на което се наблюдава регресия.
  2. Cicatricial период - остатъчен ефект на заболяването се развиват: късогледство, катаракта, страбизъм, microphthalmia и др.

Важно е! Заболяването прогресира много бързо, така че ключът към възстановяването е ранна диагноза.

Етапи на заболяването: 1, 2, 3, 4, 5

Според колко силно изразено и къде са повредените съдове, ретинопатията се класифицира в пет етапа:

  • 0 и 1 етап. Между зоната на нормалната съдова ретина и аваскуларната зона се появява белезникава линия (разграничителна линия).
  • Етап 2 На демаркационната линия се формира кота - така наречената шахта, в която продължават да растат съдовете, образувайки нови участъци от увредена тъкан.

Повечето новородени (до 75%) след този етап регресират.

  • Етап 3 В подиума се образува влакнеста тъкан. Разширява се ретината, съществува риск от откъсване.
  • Етап 4. Има частично откъсване на ретината, влошава се зрението на детето и прогнозата за изхода на заболяването.
  • етап 4а - макуларната зона не участва в отделянето.
  • Етап 4b - макуларната зона е включена в отделянето.
  • Етап 5 - ретината се отлепя напълно.

Внимание! След като болестта е достигнала третата фаза, последствията могат да бъдат необратими.

Тъй като зрението в бебето не може да бъде забелязано, видимите резултати от офталмологичните изследвания са равни на симптомите.

Освен това, за да се диагностицира ретинопатията, всички деца, родени за периоди до 34 седмици, преминават задължителен преглед от офталмолог.

След 6 месеца детето може да забележи такива признаци на зрително увреждане:

  • страбизъм;
  • мига с едно око, а не два;
  • детето не забелязва предмети от разстояние.

Обратна връзка за последствията, прогноза

В повечето случаи прогнозата за възстановяване е благоприятна. В първите два етапа на ретинопатията не се изисква лечение и преминава без никакви специални последици за здравето на детето. В 70-80% от случаите промените са регресирани и визията остава сравнително остра.

Важно е! Дете, диагностицирано с ретинопатия, трябва да бъде редовно преглеждано от офталмолог преди 18-годишна възраст, тъй като последствията могат да се проявят през годините.

В случаите на прогресиране на болестта до четвъртата и петата фази, резултатът е най-вероятно неблагоприятен - понякога дори хирургичната интервенция не е в състояние да запази зрението с пълно отделяне на ретината. Лечението зависи изцяло от това колко навременно е диагностицирана болестта.

Възможни последици:

  • страбизъм;
  • късогледство;
  • амблиопия;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • дистрофия на ретината и др.

Полезно видео

Гледайте видеоклип, в който офталмолог говори за особеностите на ретинопатията при недоносени бебета.

заключение

При деца, родени преждевременно, прегледът от офталмолог трябва да се извършва редовно, защото ако оставите болестта сама, последствията могат да бъдат тежки. Въпреки това, с навременна диагностика и лечение на ретинопатия, тя може да бъде спечелена без сериозни и необратими усложнения.

http://linza.guru/retinopatiya/u-detey/stepeney-u-nedonoshennih/

Ретинопатия при недоносени новородени: лечение, етапи, последствия

Ретинопатия при недоносени новородени.

Ретинопатията на недоносеността (РН) е двустранно разстройство, причинено от анормална васкуларизация на ретината при недоносени бебета.

Вътрешните кръвоносни съдове на ретината започват да растат около средата на бременността, но ретината не е напълно васкуларизирана преди раждането. Ретинопатията се появява, когато тези съдове продължават да растат необичайно, образувайки издатина на тъкан между васкуларизираната централна ретина и периферната невакуларизирана ретина. При тежък РН тези нови съдове проникват в стъкловидното тяло. Понякога цялата съдова система на окото става пренаселена (плюс болестта).

Честотата на ретинопатията корелира с пропорцията на ретината, която остава ненаситена при раждането. Повече от 80% от новородените с тегло 30% O2 повече от 48 часа

Преждевременно и пълноценно с RaO2> 100 mm Hg Чл.

Преждевременно с 1 или повече епизода със стимулация.

Всички термини и преждевременни, които са били експлоатирани до 44 седмици от коригирания НВ.

Честота и време на изследването на фундуса

Първият преглед е не по-рано от 5 седмици от живота, но не по-рано от 31 седмици от коригирания НВ.

Ако фундусът е нормален (пълна васкуларизация и добра видимост на периферните участъци), вторият (и вероятно последният) преглед се извършва не по-рано от 7–9 седмици след това

Ако се установи патология - на всеки една или две седмици или след консултация с офталмолог.

Практически подход

Учениците се разширяват 1 час преди прегледа.

  • На всеки 15 минути (около 3 пъти) се накапват по 1 капка мидриати във всяко око.
  • За последен път се добавя 1 капка 2,5% неозинефрин (фенилефрин).
  • Непосредствено преди прегледа - капков конюгаин (активна съставка - оксибукроин)

Попълване на формуляра за PH.

Прекратяване на контрола

Ако ретината, включително периферията до ora serrata, е добре васкуларизирана и няма признаци за увеличаване на фибро-съдовата пролиферация.

Ако има ретинопатия, предупреждавайте родителите за необходимостта от мониторинг на всеки 6 месеца.

За 6 месеца - задължителен контрол на страбизъм.

След 12 месеца - контрол върху темата за амблиопия и страбизъм.

За сравнение: препоръки за преглед от офталмолог от Американската академия по педиатрия:

Всички преждевременно претеглени 1500 g при раждане, такива бебета трябва да се считат за алтернативни диагнози (например, фамилна ексудативна ретинопатия, болест на Norrie).

Прогноза за ретинопатия при недоносени новородени

Анормален съдов растеж често спонтанно намалява, но при около 4% от оцелелите с тегло при раждане 40% или писмено обяснение защо анализът е невъзможен).

Не е ясно дали увеличеното PCO се ускорява.2 развитие на ретинопатия.

Както и преди, е необходимо да се избягва неконтролирана хипероксемия при преждевременно лечение с HBV

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
http://www.sweli.ru/deti/do-goda/bolezni-detey-do-goda/retinopatiya-nedonoshennykh-novorozhdennykh-detej-lechenie-stadii-posledstviya.html

Колко опасно и как се лекува ретинопатията на недоносените?

Преждевременното раждане увеличава риска от увреждане на зрението при кърмачета поради недоразвитите на ретината съдове. Това заболяване се проявява по-силно, толкова по-малко е теглото на новороденото. Понякога в процеса на растеж има спонтанно възстановяване, в други случаи ретинопатията води до нарушаване на прозрачността на стъкловидното тяло, късогледство, страбизъм, катаракта или глаукома. Усложнението може да бъде отлепване на ретината.

Прочетете в тази статия.

Причини за възникване на ретинопатия

Обикновено пълното съзряване на съдовата мрежа в окото завършва с четиридесетата седмица на бременността. Колкото по-рано се ражда детето, толкова по-малко функциониращи артерии и вени в ретината.

Недоносените бебета се поставят в инкубатор, където се провежда интензивна кислородна терапия и се предписват вещества, които активират белодробното дишане. И за да се осъществят метаболитните процеси в ретината без смущения, производството на енергия в клетките трябва да се извършва в анаеробни условия, т.е. без участието на кислород.

Ето защо, с развитието на ретинопатията, процесът на образуване на нови съдове не само страда, но също така и патологични промени във вече съществуващите. Незрелите клони покълват в стъкловидното тяло, което води до кръвоизливи, образуването на съединителни тъкани, отлепване на ретината.

Препоръчваме ви да прочетете статия за ангиопатия на ретината. От него ще научите за патологията и нейните разновидности, причините, опасностите, диагностиката и методите на лечение.

И тук повече за поттромботичната ретинопатия.

Деца в риск

Утежняващите фактори, водещи до ретинопатия на новороденото, включват:

  • кислородно гладуване по време на бременност;
  • инфекции в пренаталния период, сепсис;
  • белодробна недостатъчност;
  • травма при раждане,
  • дефицит на хемоглобин и червени кръвни клетки.

При тегло до 1 kg, признаци на ретинопатия се диагностицират при 75% от децата. Следователно успехът на неонатолозите при кърмене на бебета с ниско тегло води до увеличаване на случаите на слабо зрение в тази категория.

Класификация на заболяванията

Ретинопатията се открива в различни части на ретината и прогресията му преминава през определени етапи. Следователно, за удобство при формулирането на класификацията и диагностиката, се подчертават няколко форми на заболяването.

По локализация и разпространение

Зоните на ретината, където няма съдова мрежа, могат да бъдат:

  • от диска на зрителния нерв към центъра на мястото (макулата),
  • от центъра на оптичния диск до назъбения ръб,
  • полумесец на темпоралната област.

По степен на прогресия

Активната фаза на процеса се заменя с регресия, а след това с белези. Той е разделен на следните етапи:

  1. Формиране на разделителната линия между здрави и аваскуларни места.
  2. Нарастващи съдове в разделителната линия и надморската му височина над тъканите.
  3. Проникването на кръвоносните съдове и съединителната тъкан в стъкловидното тяло.
  4. Отлепване на ретината с увреждане (или без) макулна област.
  5. Пълно ексфолиране на ретината.

В етапи 1 и 2 възстановяването е възможно без лечение, при 3, осъществява се обгаряне на съдовете с лазерни лъчи, а след 4 и 5 се наблюдава развитие на слепота. Има и бърза форма с малигнен курс.

Усложнения и ефекти на ретинопатията

Активният процес продължава до шест месеца. Ако няма регресия на заболяването, тогава мястото на лезията е белези с образуването на такива усложнения:

  • малък размер на очната ябълка (microphthalmus);
  • миопия (слабост на отдалечено зрение);
  • страбизъм;
  • отделяне на ретината;
  • фиброзни промени в стъкловидното тяло;
  • катаракта;
  • атрофия на очите;
  • високо вътреочно налягане (глаукома).
Катаракта като усложнение на ретинопатията на новороденото

Симптоми при новородени

Въпреки сериозните промени в ретината по време на ретинопатия, при децата няма външни прояви на заболяването. Следователно, за да не се пропусне развитието на това заболяване, се препоръчва окулистът да бъде прегледан от всички деца, родени по-рано от определения период, не по-късно от един месец. Преди този период няма промяна във фундуса. Препоръчителна честота на наблюдение при съмнение за ретинопатия:

  • два пъти месечно с недостатъчна васкуларизация,
  • веднъж седмично за симптоми на ретинопатия,
  • на всеки 3 дни в тежки случаи.

Диагностични методи

Основният метод за откриване на заболяването - разширяване на зеницата и изследване на фундуса. За изясняване на диагнозата и етапа на ретинопатията се използват следните инструментални методи:

  • Ултразвукът на очната ябълка спомага за идентифициране на промени извън ретината;
  • изучаване на визуални потенциали чрез регистриране на импулсите на реакцията към светлинен стимул;
  • електроретинография;
  • оптична кохерентна томография с признаци на отлепване на ретината;
  • предаване на предаван източник на светлина, за да се изключи тумор.

Вижте видеото за ретинопатията при недоносени бебета:

Лечение на ретинопатията на новороденото

Изборът на терапия зависи от етапа на патологичния процес. В първите два етапа на лечението не е показано, педиатърът и окулистът наблюдават детето. В етап 3 се използва лазерна или течна азотна каутеризация в зоната, където няма съдова мрежа. Тази процедура спира прогресията на ретинопатията при 65-95% от пациентите.

Лазерна коагулация или криокоагулация

И двата метода започват с вливане на капчици за пълното разширяване на зеницата. Детето се притиска плътно, успокоителните се инжектират интравенозно, а местните анестетици се анестезират с око. След това офталмологът свързва лазерното (крио) устройство и коагулира или компресира течната зона с течен азот. След 10 дни се оценява ефективността на такова лечение. Ако процесът не бъде спрян, детето може да бъде посъветвано да повтори сесията.

Лазерна коагулация на очите

Усложнения са такива състояния:

операции

Когато отлепването на ретината може да изисква операция. При малка засегната област се прилага запечатване: отвън ретината се изтегля с помощта на "пластир", докато се залепи напълно на мястото на отлепване. След успешно лечение на пациенти дори в етап 5, може да се постигне възстановяване на зрението.

Ако такъв метод не може да се използва, тогава се извършва витректомия - операция за отстраняване на стъкловидното тяло. Тя може да бъде направена с или без премахване на обектива.

Прогноза след

Резултатите от лечението при оперирани деца са по-добри, отколкото при консервативно лечение, но не е възможно да се постигне добро зрение във всички случаи. Някои пациенти ще могат да различават само общите контури на обектите.

За подобряване на зрителните функции в следоперативния период и в етапа на белези се препоръчват следните методи:

  • противовъзпалителни и антиоксидантни капки за очи,
  • електрофореза,
  • стимулиране чрез магнитни или електрически импулси.

Повечето деца с началните етапи на ретинопатия нямат проблеми със зрението в бъдеще, но с повишен зрителен товар по време на тренировката, те могат да имат намаление на рефракцията или неврологичните аномалии.

предотвратяване

За да се предотвратят нарушения на зрението при новородените, трябва да се положат всички усилия за раждане на бременност и доносни бебета. В случай на преждевременно раждане е важно да се наблюдава от офталмолог от първите седмици и да се проведат профилактични прегледи по-късно, а също и да се провери състоянието на зрението поне веднъж годишно с помощта на хардуерни диагностични методи - компютърна периметрия, томография и електрофизиологични изследвания.

Препоръчваме ви да прочетете статията за периартерит нодоза. От него ще научите за болестта, нейните симптоми и класификация, диагностика и лечение при възрастни и деца.

И тук повече за хипертонията и диабета.

Ретинопатията се среща при недоносени бебета поради недостатъчно развитие на кръвоносните съдове в ретината. Образуването му преминава през няколко етапа, първите се считат за обратими, като се започва от 3, като се извършва профилактична коагулация на променените съдови клони с помощта на лазер или студ. Прогресивните промени са опасни с намалено зрение и са трудни за лечение, може да се наложи операция.

Появява се фонова ретинопатия при възрастни и деца. Може да бъде с промени в съдовете на ретината, особено при деца под една година. Ако не започнете лечението навреме, можете да загубите зрението си.

Операциите се извършват върху ретината при различни патологии, например откъсване, разкъсване. Може да се изпълни и да се засили, замени. След интервенция е необходимо възстановяване.

Отлепването на ретината се проявява предимно в напреднала възраст. Признаци - мухи, петна, загуба на части от вида. Патологията е застрашена от слепота, така че лечението трябва да започне незабавно. Тя може да бъде инжекции, мехлеми, хирургия, както и традиционната медицина.

Болест като хипертонична ретинопатия засяга ретината и може да доведе до загуба на зрението. Само забелязаните симптоми ще помогнат за започване на лечението навреме.

Има атеросклероза на ретината поради холестеролни отлагания или други неблагоприятни промени в очните съдове. Комплексно лечение - лекарства, витамини, лазерна коагулация. Не се намесвайте и народни методи.

Ако се открие ангиопатия, народните средства стават допълнителен начин за намаляване на негативните аспекти и за ускоряване на лечението на ретината. Те също ще помогнат при диабетна ретинопатия, атеросклеротична ангиопатия.

Посттромботична ретинопатия се появява в резултат на оклузия на очните съдове. Това се случва с макулен едем, което влошава положението. Изисква цялостно лечение.

Бързо, буквално от няколко часа до 2 дни, се развива тромбоза на централната вена, което води до загуба на зрението. Признаци на блокиращи клони - частична или пълна слепота. Лечението трябва да започне спешно.

Болест на ангиопатия на ретината или на двете очи е сериозна патология, която възниква в резултат на други заболявания. Най-честата хипертония или диабет. Какви са симптомите на ангиопатия на ретината, кръвоносните съдове, фундуса? Как за лечение на ангиопатия?

http://cardiobook.ru/retinopatiya-nedonoshennyx/

Ретинопатия при недоносени бебета: присъда или болест, която може да се избегне?

Преждевременното раждане е често срещано явление, което се отразява неблагоприятно върху здравето на бебето. Недоносените бебета често имат аномалии, които засягат бъдещото развитие на бебето. Такива ситуации включват ретинопатия, патология, която води до проблеми със зрението.

Описание на ретинопатията при недоносени бебета

Ретинопатия - нарушение на развитието на ретината, характеризираща се с липсата на кръвоносни съдове. Престоят на бебето в утробата е важен период, през който се формират всички органи и системи. Преждевременният труд води до прекратяване на този процес.

На 16-та седмица от бременността започва да се формира съдовете на ретината, а след 36–40 седмици този процес приключва.

Патологията може да не се прояви веднага, тъй като след раждането на детето се активират компенсаторни механизми за възстановяване. Получените съдове не винаги са силни, така че тяхното унищожаване води до кръвоизливи. Най-опасното последствие от този процес е отлепването на ретината.

Ретинопатията се среща в 20% от случаите на преждевременно раждане. 8% от тези деца имат тежка форма на патология.

Класификация на заболяването: форми и етапи

За развитието на заболяването се характеризират със следните етапи:

  • Етап 1: в точката на разграничаване на здрави фибри и патологично променена зона се появява бяла линия - подобен симптом показва необходимостта от посещение на лекар;
  • Етап 2: бялата линия се заменя с кота във формата на било или вал, докато ситуацията вероятно ще се подобри (възниква в 70% от случаите);
  • Етап 3: на подиума се образува фиброзна тъкан, стъклото се компресира - съдовете се вкарват в него. В резултат на това се появява напрежението на ретината и вероятността за нейното отделяне се увеличава;
  • Етап 4: възниква частично отлепване на ретината и липсата на интервенция може да доведе до загуба на зрението;
  • Етап 5: в резултат на отлепване на ретината се появява слепота.

Етапи от 1 до 3 (наричани още прагови) се отнасят до активната фаза на заболяването, а 4 и 5 - до белегната фаза.

При типичното развитие на ретинопатията са характерни следните точки:

  • появата на патология един месец след раждането;
  • постепенното развитие на аномалии и зрителни увреждания;
  • начало на прага (3) до 4-тия месец от живота на бебето;
  • началото на фазата на обратното развитие (регресия) настъпва до 6 месеца;
  • От 1 година - началото на цикатриалния период.

В една четвърт от случаите ретинопатията е нетипична. Има следните типове:

  • "Предварително плюс заболяване" - повишена васкуларна дейност;
  • "Плюс-болест" - активната фаза на развитие на ретинопатия, настъпваща бързо с развитието на усложнения;
  • “Задната агресивна ретинопатия” е най-опасната форма, характеризираща се с бързо развитие.

Фактори на ретинопатията при преждевременно раждане

Следните причини могат да причинят ретинопатия:

  • генетична предразположеност;
  • светлинен ефект върху незрялата ретина;
  • съдова патология на главата;
  • усложнена бременност и раждане - водят до мозъчен кръвоизлив;
  • вътрематочни инфекции.

Условията за образуване на органи на зрението при новородените са от голямо значение. В майчината утроба няма излагане на светлина и кислород, а развитието на очните съдове след раждането настъпва с увреждане. Поради тази причина децата, които имат следните характеристики, са изложени на риск:

  • нарушаване на системите на тялото: нервна, дихателна, циркулаторна;
  • раждане на 26-28 седмици от бременността;
  • ниско тегло при раждане (по-малко от 1400 g);
  • престой повече от 3 дни в плувец.

признаци на

Необходимо е да се обърне внимание на следните признаци, възникнали при дете:

  • внезапно се развива страбизъм;
  • бебето не забелязва големи предмети;
  • Бебето носи предмети близо до себе си или ги изследва с едно око.

Ефективно за определяне на ретинопатията е прост тест: ако детето затвори едното си око, той няма да реагира, но ако насилствено затваря второто око, започва да е капризен - признак на патология.

Симптомите на ретинопатия в етапи - таблица

Извършване на диагноза

Първата задача на родителите, които са открили странности в поведението на бебето, е да се свържат с офталмолог.

По време на приема, лекарят ще пусне специално лекарство в очите, което ще разшири зениците (често се използват допълнителни удължители за фиксиране на клепачите на детето и позволяват тихо изследване). По-нататък, с помощта на специални устройства, се изследва фундаса, за да се оцени състоянието на ретиналните съдове.

За изясняване на диагнозата се използват:

  1. Ултразвукова диагностика. Използва се в случай на изчезване на прозрачността на стъкловидното тяло и появата на огнища на кръвоизлив, тъй като такива промени са намеси за оптични техники. По време на диагностиката открийте уплътнения и белези.
  2. Оптична кохерентна томография. С негова помощ се оценяват състоянието на ретината и степента на патологичните промени.
  3. Електроретинография. Позволява ви да изучите функционалното състояние на ретината и нейните отдели.

Диагнозата се поставя от един месец и се провежда на всеки 2 седмици. Това ще позволи да се проследи образуването на кръвоносните съдове на детето и да се оцени степента на риска. Не забравяйте да вземете предвид следните функции:

  • с активна форма на ретинопатия - диагностиката се извършва всяка седмица;
  • със задна агресивна форма и "плюс-болест" - на всеки 3 дни;
  • при патологичен регрес - веднъж на 6–12 месеца до 18-годишна възраст;
  • с рецидиви на ретинопатия - на всеки 12 месеца.

Методи за лечение

Борбата с ретинопатията на недоносеността включва интегриран подход - като правило е невъзможно да се спаси детето от болестта само с лекарства.

Консервативна терапия

Лекарствата често се предписват за 1 и 2 етапа на развитие на ретинопатия. Задачата на лечението е да поддържа тялото с помощта на витамини и хормонални агенти. Специалистът може да назначи:

  • витаминни комплекси;
  • ангиопротективни агенти;
  • кортикостероидни лекарства;
  • антиоксидантни лекарства.

Лекарите смятат, че употребата на лекарствена терапия е неефективна. В допълнение, за малките деца е трудно да се намери подходящото лекарство, тъй като списъкът на страничните ефекти е много дълъг.

Хирургична интервенция

В зависимост от стадия на ретинопатията и съществуващите усложнения се предписват следните хирургични процедури:

  1. На етап 3:
    • Криокоагулация - използването на течен азот за замразяване на модифицираната част на ретината. В резултат на образуването на образуването на белег се прекратява. Процедурата се извършва под обща анестезия.
    • Лазерна коагулация - създаването на белег, който е пречка за растежа на кръвоносните съдове. Методът е алтернатива на криокоагулацията, тъй като операцията не засяга дихателната и сърдечно-съдовата системи и не изисква анестезия.
  2. На етап 4:
    • Склеропластиката е процедура, насочена към комбиниране на мястото на отделяне с ретината.
    • Витректомия - отстраняване на стъкловидното тяло.

Коагулацията е ефективна през първите три дни след началото на развитието на етап 3 на ретинопатията. По-късно ретината се прибира в стъклено стъкло и процесът става необратим.

Въпросът за възрастта на детето - методите на хирургичната интервенция са ефективни през първата година от живота. В бъдеще е трудно да се създадат подходящи условия за нормалното развитие на органите на зрението.

Последици и усложнения

Прогресията на ретинопатията при недоносени бебета не преминава без следа. При липса на адекватно лечение са възможни следните ефекти:

  • загуба на зрението;
  • отлепване на ретината;
  • късогледство;
  • катаракта;
  • намаляване на обема на очната ябълка;
  • амблиопия - нарушение на зрението, което не подлежи на корекция с помощта на оптични устройства;
  • хипоплазия на зрителния нерв;
  • промяна на кривината на лещата - астигматизъм;
  • кривогледство.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на ретинопатия при дете, бъдещата майка трябва да избягва стреса и тежките натоварвания, които могат да предизвикат преждевременно раждане. Важно е да се отървете от патологии, възникнали по време на бременност и които заплашват бебето.

След раждането на бебето се препоръчва постоянно да се следи здравето на детето. За да се изключат аномалии от страна на визуалния апарат, офталмологът трябва да бъде посетен по график на профилактичните прегледи в детското лечебно заведение.

Степента и признаците на заболяването - видео

Ретинопатията е голяма трагедия в живота на родителите и бебето. Спазването на препоръките на педиатър и офталмолог в съчетание с правилната грижа за бебето ще предотврати появата на негативни промени и опасни усложнения. Здравето на детето в ръцете ви!

http://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/retinopatiya-u-nedonoshennyih-detey-prigovor-ili-ustranimaya-bolezn.html

Ретинопатия на недоносеност

Съдържание:

описание

При нарушена нормална васкуларизация на ретината, недоносеното бебе развива вазопролиферативна ретинопатия (ретинопатия при недоносени бебета). Клиничната картина на заболяването варира и зависи от мястото, дължината и етапа на процеса.

↑ СИНОНИМИ

Ретротална фиброплазия (старото наименование, приложимо само за терминалните стадии на ретинопатията, при което се открива груба фиброваскуларна тъкан зад лещата, която е тясно свързана с отделената ретина).

E ICD-10 CODE

↑ ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Ретинопатията на недоносеността се развива изключително при недоносени бебета, честотата му в популацията варира. Колкото по-малко зряло е детето по време на раждането, толкова по-често се среща заболяването, достигайки 88-95% при деца с тегло от 500 до 1000 g (фиг. 31-1).

  • Честотата и тежестта на ретинопатията в отделните страни, региони и градове зависи не само от броя на оцелелите много недоносени бебета, но и от условията на тяхната сестринска и соматична тежест. Поради това данните за неговата честота варират в широки граници при различните категории недоносени бебета. По-специално, в рисковата група заболяването се развива в 25-37,4% от случаите. В същото време в 17-50% от случаите се наблюдават тежки форми със значително увреждане на зрението.
  • Честотата на ретинопатията и нейните тежки форми е по-висока в развитите страни, където благодарение на подобрените условия за кърмене оцеляват голям брой много преждевременни и преди това нежизнеспособни бебета. В тези страни ретинопатията заема водещо място сред причините за слепотата при децата, а честотата достига 75%.

ENT ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Профилактиката на заболяването се състои главно в превенцията на преждевременните престъпления и в подобряването на условията за грижи за недоносени бебета. Това се дължи на факта, че в допълнение към степента на незрялост на детето по време на преждевременно раждане, развитието на ретинопатия и нейната тежест се влияят от комплекс от фактори, наречени рискови фактори.

Рисковите фактори се разделят на ендогенни и екзогенни.

  • Ендогенните рискови фактори отразяват състоянието на детето, неговата хомеостаза (респираторен дистрес синдром, сърдечни дефекти, постхипоксични нарушения на централната нервна система, съпътстващи инфекции, хипергликемия и др.).
  • Екзогенни рискови фактори: естеството и условията на кърмене - продължителността на престоя на детето при изкуствена вентилация на белите дробове, естеството на кислородната терапия (рязко спиране и / или значителни колебания в начина на използване на повърхностноактивни вещества, адекватна корекция на нарушенията на липидния пероксид и др.)

В допълнение към превенцията, включително корекцията на горните фактори, има превенция на прогресията на заболяването до терминални стадии, състояща се в използването на различни методи за коагулация на аваскуларната ретина и експозицията на лекарството.

↑ ПРОВЕРКА

За идентифициране на ретинопатията е необходимо организиране на превантивни прегледи на всички недоносени рискови групи. Като се има предвид, че децата с еднаква степен на недоносеност рискът от неговото развитие варира и зависи от комплекс от фактори, критериите за избор на деца за изследване в различни страни и региони варират. Във връзка с осреднените условия на нашата страна, всички преждевременно родени деца с тегло под 1500 g по време на раждането и по-малко от 32 седмици бременност, както и по-зрели деца (33-35 седмици с телесно тегло> 1500 g) при наличие на инфекциозни и възпалителни заболявания, са обект на инспекция. хипоксично-хеморагични лезии на централната нервна система, дихателни нарушения и други рискови фактори за това заболяване.

  • Първоначалният преглед трябва да се извърши от 4-8 седмици след раждането на детето (времето на дебюта на болестта - 32-34 седмици след зачеването).
  • Тактиката на проследяване зависи от резултатите от първоначалното изследване: при липса на признаци на ретинопатия и наличието само на аваскуларни зони, трябва да се извърши последващо изследване 2 седмици по-късно и детето трябва да бъде наблюдавано до приключване на васкуларизацията на ретината или до края на заболяването (до 16 седмици след раждането).
  • Ако се открият I-II стадии (виж по-долу), прегледът трябва да се извършва седмично, и ако се подозира злокачествен курс (ретинопатия на преждевременна зона I, фулминантна форма, “плюс” болест) на всеки 2-3 дни.

↑ КЛАСИФИКАЦИЯ

Ходът на ретинопатията на недоносеността се разделя на активни и регресивни (цикатрични) фази.

Ph Активна фаза

Активната фаза е периодът на растеж на патологичната вазопролиферация на ретината. Според международната класификация (1984) тя е разделена на етапи на процеса, неговата локализация и дължина.

етап

  • Етап 0: наличието на аваскуларни области на ретината, има потенциал за развитие на болестта.
  • Етап I - "разграничителна линия" на границата на съдовата и аваскуларната ретина.
  • Етап II - "вал или гребен" на мястото на демаркационната линия.

Първият и вторият етап на активната ретинопатия на недоносеността отразяват локализацията на патологичния процес вътрешно. Промените на тези етапи могат спонтанно да се регресират без забележими остатъчни промени.

  • Етап III - екстраретинална фибро-съдова пролиферация, произхождаща от областта на шахтата и простираща се в ST.
  • Етап IV - частично ексудативно-тракционно отделяне на ретината. Този етап е разделен на под-стадии: IVa - без участие на макуларната зона в процеса; IVb - с участие в процеса на макулата.
  • V етап: общо отлепване на ретината, обикновено с форма на фуния, разделено на отделение с широк, тесен и затворен фуниев профил.

Дължината. Етапи I-III на активната ретинопатия на недоносеността също се класифицират по дължина, измерена по броя на часовите меридиани (от 1 до 12) и по местоположение.

Локализация. Според локализацията на процеса (т.е. по границата между васкуларизираната и аваскуларната ретина) се разграничават три зони.

  • Зона I - условна окръжност с център в точката на влизане на съдовете в оптичния диск и радиус, равен на два пъти разстоянието от диска до макулата.
  • Зона II - пръстен, разположен по периферията на зона 1, с външна граница, минаваща по денталната линия в носния сегмент.
  • Зона III - полумесец по времевата периферия, навън от зона II.

Локализацията на процеса съответства на степента на незрялост на ретината по време на преждевременно раждане, процесът се намира по-близо до задния полюс на окото, толкова по-голяма е степента на недоносеност на детето.

Продължителността на активната фаза варира в широки граници. Той завършва със спонтанна или индуцирана регресия или фаза на белези с остатъчни промени във фундуса с различна тежест.

Форма на мълния. Особено отличаващ се мъртва или злокачествена форма на активна ретинопатия на недоносеността. Лезии в тази форма се намират, като правило, в зона I. Характеризира се с ранно начало, бърз ток и лоша прогноза.

Ive Регресивна фаза

Регресивната (цикатрична) ретинопатия на недоносеността е относително стабилно състояние. Няма единна класификация за тази фаза. Предлагаме следната класификация, отразяваща степента на остатъчните увреждания след прехвърления активен процес и функционалната прогноза.

  • I степен - минимални съдови (аномалии на хода и разклоняване на кръвоносните съдове) и интраретинални промени по периферията на фундуса на окото, практически не засягат зрителните функции.
  • Степен II - витреоретинални промени в периферията на фундуса с ектопия и / или деформация на макулата и разрушаване на главните съдове на ретината (изместване на съдовия сноп, промяна в ъгъла на разтоварването на съдовете и др.).
  • Степен III - груба деформация на диска на зрението и съдовия сноп с тежка ектопия на тяговата природа на макулата, свързана с наличието на остатъчна фибро-съдова тъкан извън ретината.
  • IV степен - „полумесецът на ретината“ с изпъкналост при КТ и фиксация пред екватора, брутна дисфункция.
  • Степен V - тотално отлепване на отворена, полуотворена или затворена форма с различна степен на тежест на предната хиалоидна пролиферация.

OLOG ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Ретинопатията на недоносеността е многофакторно заболяване, чиято патогенеза остава до голяма степен неясна. В основата на неговото развитие е незрялост, липса на образуване на окото и ретината по време на раждането. Ретитален плод avascular до 16 седмици. По това време растежът на кръвоносните съдове от диска на зрителния нерв по посока на периферията. В същото време се образува ретината. Ретинаталната ангиогенеза е завършена до момента на раждането.

  • По време на началния растеж на кръвоносните съдове от оптичния диск в слоя на нервните влакна се появява перипапиларният сноп от вретенообразни клетки, които може би действат като прекурсори на съдовия ендотелиум. Това предположение се подкрепя от съвпадението на локализацията и времето на образуване на вретеновидни клетки с образуването и растежа на ретинаталните съдове. Обсъжда се ролята на мезенхимните клетки и астроцитите по време на ангиогенезата: известно е, например, че in vitro астроцитите могат да индуцират образуването на капилярно-подобни структури от ендотелия.
  • В процента на васкулогенезата, вретенообразните клетки мигрират към периферията през ретиналните пространства, образувани от Mullerian neuroglia.
  • Процесът на нормална васкулогенеза в ретината регулира редица цитокини. Най-изследвани от тях са васкуларен ендотелен растежен фактор (vEGF), инсулиноподобен растежен фактор (IGF) и фибробластен растежен фактор (FGF).

По време на преждевременно раждане, значителна част от ретината остава аваскуларна. При това заболяване нормалният съдов растеж забавя или спира напълно и започва патологична вазопролиферация, която формира характерна картина на активната ретинопатия на недоносеността.

Провокиращ фактор за неговото развитие е нарушение на регулацията на съдовия растеж поради действието на различни причини. Най-значими се считат резките колебания в парциалното налягане на 02 / C02 в кръвта, свързани както с общото соматично състояние на детето, така и с нарушението в системата на екзогенно дозиране на О2.

Независимо от датата на раждане, ретинопатията се развива 31-35 седмици след зачеването и преминава през две фази в своето развитие:

  • Фаза I - спиране на нормалния растеж и частично заличаване на съдовете;
  • Фаза II - патологична вазопролиферация.

Обсъжда се генетичната предразположеност към развитие на ретинопатия на недоносеността, за което свидетелстват различията в неговата честота и тежест при деца от различни етнически групи, както и наличието на генетично обусловени заболявания с подобни клинични прояви (фамилна ексудативна витреоретинопатия, болест на Norrie).

Един от механизмите на патогенезата на заболяването е действието на свободните радикали върху мембранните структури на ретината и нейните съдове. Намалената способност на преждевременно да се противопоставят на свободните радикали води до интензивна пероксидация на плазмените мембрани и клетъчни увреждания, което от своя страна води до образуването на масивни междуклетъчни връзки, нарушаване на нормалната клетъчна миграция.

Има данни за участие на имунопатологични фактори в развитието на това заболяване.

ICAL КЛИНИЧНА СНИМКА

В предната част на преждевременното (нормално), аваскуларните зони винаги се откриват по периферията на ретината и тяхната дължина е по-голяма, колкото по-малка е гестационната възраст на детето по време на раждането. Наличието на аваскуларни зони не е заболяване, а само доказателство за непълнотата на васкулогенезата и съответно възможността за развитие на ретинопатия на недоносеността в бъдеще.

Клиничните прояви на заболяването варират и зависят от етапа на процеса.

    Етап I. На границата на съдовата и аваскуларната ретина се появява белезникава линия, разположена в равнината на ретината. В този случай, задният полюс на окото може да бъде практически непроменен. Понякога се открива закръгленост и разширяване на кръвоносните съдове. В периферията на фундуса пред линията, съдовете, с напредването на процеса, обикновено са уголемени и нагънати, могат да образуват необичайни разклонения, съдови аркади, внезапно откъсващи се и не проникващи в аваскуларната ретина (Фигура 31-2).

http://zreni.ru/articles/disease/1548-retinopatiya-nedonoshennyh.html

Ретинопатия на недоносеността: как да се запази зрението?

Съвременната медицина се е научила да се грижи за бебета с тегло от 500 г. Преждевременното раждане не минава без следа: преждевременните бебета често се диагностицират с различни патологии, включително значителни проблеми със зрението, по-специално ретинопатия.

Какво е ретинопатия

Една от най-честите заболявания на недоносените бебета е ретинопатията на недоносеността - патология, свързана с нарушено развитие на ретината. Третият триместър на бременността е изключително важен за правилното формиране на този орган и накрая съзрява само до четвъртия месец от живота на детето.

За първи път ретинопатията на недоносеността е диагностицирана през 1942 година. Тогава болестта е получила друго име - ретролентна фиброплазия. Оттогава болестта е внимателно проучена, но лекарите все още не могат да разберат защо в някои случаи настъпва спонтанна регресия, а в други - тежки форми на ретинопатия.

Образуването на кръвоносните съдове на ретината започва на 16-та седмица от бременността и завършва на 36-40 седмици.

Ако детето се ражда преждевременно, съществува голям риск ретината на очите му да е недоразвита, т.е. в нея няма да има необходимите съдове. В този случай ретинопатията не се появява веднага: за около месец след раждането тялото ще се опита да се възстанови. Но образуваните от него съдове могат да бъдат твърде крехки, а разкъсването на стените им води до кръвоизливи и отлепване на ретината.

Според статистиката, ретинопатията на недоносените изпреварва всяко пето новородено, което е родено преждевременно. Освен това 8% от децата страдат от тежки форми на заболяването.

Класификация на патологията

В зависимост от тежестта на заболяването има 5 етапа на развитие на ретинопатия.

  1. Етап I: съдови нарушения са минимални за момента, но на границата се появява тънка бяла линия, която разделя нормално формираната ретина и областта без съдове.
  2. Етап II: на мястото на бялата линия се образува кота (вал или хребет), но процесът може спонтанно да се обърне и визията ще бъде възстановена без никакви последствия.
  3. Етап III: съдовете, образуващи се в гребена, започват да растат навътре и да нараснат в стъкловидното тяло на очната ябълка. Именно на този етап се решава въпросът за операцията и често се налага да се извършва при спешни случаи, тъй като на следващия етап на заболяването настъпват необратими промени в очите.
  4. Етап IV: процесът на отлепване на ретината започва в резултат на дегенерацията на очната леща и образуването на белези на тъканите. Ако операцията не е спешна, пациентът е застрашен от слепота.
  5. Етап V: пълно отделяне на ретината и загуба на зрението.

Първите 3 етапа се считат за активна фаза на заболяването, докато последните 2 са цикатрични. Ако патологията се диагностицира навреме и се вземат необходимите мерки за лечение, прогресията му се спира и ретинопатията преминава в етап на регресия.

В 60–80% от случаите при деца на възраст под една година възниква спонтанно обратното развитие на заболяването, което завършва с пълна или частична регресия. В същото време 55-60% от бебетата имат напълно възстановено зрение: не се откриват промени по време на изследването на главата на окото.

Ако болестта протича по класическия сценарий, нейният „дебют” пада на 4 седмици от живота и зрението се влошава постепенно, преминавайки през всичките 5 етапа. По правило праговата степен III, при която обикновено се определя операция, започва с 3-4 месеца от живота. Фактът, че болестта спонтанно се влива в етапа на регресия, става известен с шест месеца. Ако това не се случи и лечението не е започнало навреме, то на възраст от една година патологията преминава в цикатрични фази.

Отлепването на ретината се проявява в етапи IV и V на заболяването, което може да доведе до слепота.

В 25% от случаите ретинопатията на недоносеността се развива атипично. Разграничават се следните форми на атипична ретинопатия на недоносените:

  • "Предварително плюс" болест - състояние на повишена васкуларна дейност, предшестваща потока при "плюс" заболяване;
  • Болест "Плюс" - усложнена и ускорена по време на активната фаза на ретинопатията;
  • агресивната задната ретинопатия на недоносеността е най-опасната и бързо прогресираща форма с лоша прогноза.

Според статистиката, с последващата агресивна ретинопатия на недоносеността, вероятността за запазване на зрението след операция не надвишава 45%.

Причини за възникване на

Дълго време лекарите бяха убедени, че ретинопатията на недоносеността се появява в стадий на кърмене поради високите концентрации на кислород в инкубаторите. Обменните процеси в ретината възникват в резултат на разделянето на глюкозата - гликолиза. Под въздействието на излишния кислород, този процес се инхибира, в резултат на което ретината се заменя с белег и съединителна тъкан.

Най-високата заболеваемост от ретинопатия при недоносени се наблюдава в страни с развита медицина. Разширените технологии позволяват на децата, родени много по-рано от възрастта, да дадат шанс да живеят, но не всички от тях успяват да запазят визията си.

Днес учените са открили, че излишъкът на кислород - не е единствената причина за ретинопатия. Следните фактори могат да предизвикат това заболяване:

  • вътрематочни инфекции;
  • наличие на тежки патологии и хронични възпалителни заболявания при майката;
  • усложнения на бременността и раждането: хипоксия, кръвоизлив, кървене по време на раждане и др.;
  • генетична предразположеност;
  • патология на развитието на плода;
  • ефекта на светлината върху незрялата ретина.

Много преждевременно родени бебета са засегнати от няколко фактора едновременно: много от тях имат патология на развитието или вътрематочни инфекции, хипоксия често се появява по време на раждане, а недостатъчно формираните органи, включително ретината на очите, само влошават ситуацията.

Грижа в кроуз е тежък, но в никакъв случай не е единствената причина за развитието на ретинопатия на недоносеността.

Също така е важно в какви условия ще се развият органите на зрението на новороденото. Съдовете на ретината трябва да се образуват in utero, в отсъствието на светлина и кислород. Под въздействието на въздуха, слънчевата светлина, изкуственото осветление и други фактори, съдовете се оформят по напълно различен начин, отколкото в естествени условия: те стават крехки и крехки, което води до проблеми със зрението.

Въз основа на това основните рискови групи са:

  • бебета, които са родени много по-рано (до 32 седмици на бременността);
  • с твърде малко тегло при раждане (по-малко от 1,5 кг);
  • деца с нарушения в развитието на кръвоносната, дихателната и нервната системи;
  • малки деца, които са били на изкуствена вентилация на белите дробове за повече от 3 дни и са получавали кислородна терапия за повече от един месец.
Недоносените бебета са най-застрашени от ретинопатия.

Родителите на деца в риск трябва да бъдат много внимателни към здравето на бебетата и да се консултират навреме със специалисти, дори и при липса на видими тревожни симптоми.

Симптоми и признаци

Само лекар може да направи окончателна диагноза, но внимателните родители могат да разпознаят симптомите на възникващата ретинопатия във времето и да се свържат със специалистите за преглед. Въпреки това, трябва да се има предвид, че зрението се формира постепенно, така че не разглеждайте нормалната далекогледство на детето като патология. Също така, не трябва да се изисква от новороденото умение за проследяване на обекти или паника, забелязвайки лека скованост, която в крайна сметка ще премине сама.

Трябва да започнете да се тревожите в следните случаи:

  1. Бебето пренася играчките твърде близо до очите.
  2. Детето не забелязва хора, които са на метър и по-далеч от него.
  3. Бебето не вижда големи предмети, разположени в далечината.
  4. Внезапно се наблюдава присърцение, което не беше там преди.
  5. Детето се опитва да обмисли всичко само с едно око.
  6. Едното око на бебето постоянно мига.
  7. Бебето спокойно се отнася до принудителното затваряне на едното око, но протестира, когато покрива второто.
Страбизмът, който внезапно се разви при дете, може да е симптом на ретинопатия на недоносеността.

Ако заболяването не се идентифицира навреме, с неговото развитие, симптомите само ще се влошат. С развитието на ретинопатията до цикатричните етапи, ще бъде невъзможно да се забележи влошаването на зрението.

Признаци на ретинопатия на недоносеност в зависимост от стадия на заболяването - таблица

Диагностика на заболяването

Само един офталмолог може да открие ретинопатия на недоносеността. При изследване, ученик, разширен зеница (атропин) се вкарва в очите, клепачите се фиксират със специални детски дилататори, след което се поставя диагноза с помощта на бинокулярно офталмоскопично устройство. В някои случаи може да се нуждаете от допълнителни проучвания:

  • електроретинография;
  • ултразвук на очите;
  • регистриране на визуални предизвикани потенциали.
Заболяването се диагностицира чрез офталмоскопия, както и с други хардуерни методи.

Диагнозата на недоносените бебета трябва да се прави на всеки 2 седмици от 4-седмична възраст, докато лекарят е сигурен, че всички съдове са се образували правилно. При идентифициране на ретинопатичните изследвания се извършват със строга честота:

  • всяка седмица с активна форма на заболяването;
  • на всеки 3 дни с болест “плюс” и задната агресивна форма;
  • на всеки 6–12 месеца с регресия на заболяването - до 18 години (за да се изключат усложненията на ретинопатията по време на юношеството);
  • на всеки 12 месеца, ако има рецидив на заболяването.

Важно е! Разпознаването на ретинопатията в началните етапи е доста трудно, така че за рисковите недоносени бебета се препоръчва редовно да се извършват профилактични прегледи със специалисти.

Стриктното спазване на времето за инспекция ви позволява да идентифицирате влошаването във времето и да предотвратите активното развитие на заболяването, което често спестява погледа на младите пациенти.

лечение

Първите 2 етапа на ретинопатията на недоносеността не изискват лечение: необходимо е само редовно наблюдение от офталмолог. В повечето случаи заболяването регресира, но ако премине в третия етап, детето се нуждае от помощ от лекари. Терапията може да се извърши по три начина.

  1. Консервативна - употребата на антиоксиданти, ангиопротективни, кортикостероидни лекарства и витамини.
  2. Хирургично - корекция на състоянието чрез операция.
  3. Алтернатива - слабо изучена транскраниална магнитна терапия днес.

Първият и последният метод рядко се използват в медицинската практика. Най-често пациентът се изпраща за операция. В третия етап на ретинопатия се извършва криохирургична или лазерна коагулация на ретината. Същността на криокоагулацията се състои в замразяване с течен азот на онази част от ретината, в която съдовете не се образуват. Това спира образуването на белези, болестта регресира. Обикновено, процедурата се извършва под анестезия, която е свързана с риска от дихателни и сърдечни аномалии, затова офталмолозите предпочитат лазерна коагулация, безболезнен метод с минимални странични ефекти, което води до белег в областта на ретината, който предотвратява растежа на кръвоносните съдове.

С помощта на метода на лазерна коагулация на ретината може да се постигне регресия на дори сложни форми на ретинопатия.

Ако заболяването е преминало в цикатриалната фаза и е достигнало IV етап, се извършва склеропластика - механичното подравняване на ретината с мястото на откъсване. В случай на успешна операция, визията се подобрява значително. Ако методът е неефективен, се извършва витректомия, по време на която се отстраняват белегната тъкан, стъкловидното тяло или неговите части и, ако е необходимо, лещата на окото. В тежки случаи може да е необходим втори етап на хирургична интервенция, както и по-нататъшна лазерна коагулация.

Ако лазерна или криохирургична коагулация е извършена в рамките на 1-2 дни след поставянето на диагнозата, ефективността на операцията достига 50–80%. Скоростта на хирургичната интервенция е важна в случай на витректомия: колкото по-рано е приключила процедурата, толкова по-голяма е вероятността за запазване на зрението.

Всички операции са ефективни само през първата година от живота на детето. В бъдеще тяхното прилагане е малко вероятно да помогне за подобряване на зрителната острота и да създаде условия за нормален растеж на очите.

Възможни усложнения и последствия при деца

След операцията, дори и да е възможно да се спаси почти напълно визията, има възможност за усложнения. В процеса на растеж и развитие на детето може да се формира:

предотвратяване

За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо да не пропуснете офталмологичните прегледи, а ако откриете и най-малките промени - да се подложите на подходящо лечение.

Превенцията на развитието на първичното заболяване е подобна на:

  • своевременно преглеждане от офталмолог;
  • внимание към здравето на очите на недоносените бебета;
  • здравословен начин на живот на майката по време на бременност.

Ако след раждането на детето има нужда от кислородна терапия, е необходимо да се контролира кислородното насищане на хемоглобина в кръвта и да не се допуска превишаване на допустимата концентрация.

Причини, рискови фактори и лечение на заболяването - видео

Ретинопатията на недоносеността е сериозно и широко разпространено заболяване. Въпреки големия процент от децата, които се възстановяват спонтанно, болестта трябва да бъде строго контролирана. Здравето на очите на недоносените деца зависи до голяма степен от скоростта на реакцията на родителите: колкото по-рано успеят да разпознаят патологията, толкова по-ефективно ще бъде лечението, толкова по-големи ще бъдат шансовете на детето да получи пълно виждане.

http://lechenie-simptomy.ru/retinopatiya-nedonoshennyih-kak-sohranit-zrenie
Up