logo

Усложненията на диабета засягат различни органи: сърцето, кръвоносните съдове, половите жлези, бъбреците, зрителната система. Диабетната ретинопатия е призната за една от най-тежките прояви на диабета.

Влияние на диабета върху зрението

При здрави хора панкреасът отделя достатъчно инсулин за метаболизма на глюкоза, протеини и мазнини. Захарен диабет се изразява в абсолютен или частичен инсулинов дефицит или в имунитета на тъканите към това вещество. Понякога тези фактори се комбинират при един пациент. Най-лесният начин да се подозира диагноза е да се даде кръв от пръста.

Тъй като инсулинът се използва за транспортиране на глюкоза, ако е недостатъчен, консумацията му от тъканите намалява и захарта се натрупва в кръвта. Повишена концентрация на непотърсена захар се нарича хипергликемия. Има сериозно нарушение на метаболизма и храненето на клетките. Независимо от вида на диабета, ще има различни тъканни или съдови нарушения. Видът на заболяването, ефективността на инсулиновата терапия и начинът на живот определят колко скоро и до каква степен ще се проявят усложненията.

Хипергликемията е предпоставка за появата на ретинопатия, тъй като правилният метаболизъм е много важен за нормалното функциониране на зрителната система. Поради тази причина много ендокринни заболявания се усложняват от офталмологични заболявания. Ретинопатията е проява на микроангиопатия, когато пропускливостта на малките съдове (капиляри) на ретината е нарушена. Подобни усложнения по-често се диагностицират при хора, които от дълго време живеят с диабет.

Ретинопатията е опасно усложнение на диабета, тъй като 90% от пациентите с първи тип след 15-20 години болест имат характерни симптоми. Обикновено поражението на зрителната система започва след 5-10 години. С навременното изследване е възможно да се идентифицират симптомите на ретинопатията дори на много ранен етап, така че всички диабетици трябва да посещават офталмолог поне два пъти годишно.

Как се развива диабетната ретинопатия?

Превишението на глюкозата, съществуващо дълго време, води до сериозен провал на метаболизма. Глюкозата бързо влиза в химични реакции, когато концентрацията й надвишава нормата. Отрицателното въздействие на захарта върху структурата на организма - глюкозна токсичност.

  1. Глюкозата се свързва с протеините, променяйки тяхната структура и основни функции. Гликозилираните протеини разрушават стените на кръвоносните съдове, увеличават броя на тромбоцитите, увеличават секрецията на ендотелин. Има нарушение на хемостаза и хиперкоагулация, образуват се микроскопични кръвни съсиреци.
  2. Окислителният ефект върху мазнините, протеините и глюкозата се увеличава, което провокира оксидативния стрес. Производството на свободни радикали е рязко засилено и има все повече и повече токсични радикали.
  3. Вътреклетъчното налягане се повишава, тъй като сорбитолът и фруктозата се отлагат в ендотела. Отокът се развива, фосфолипидният и гликолипидният състав на клетъчните мембрани се нарушава и капилярните мембрани се сгъстяват.
  4. Реологичните свойства на кръвта се променят: комбинация от тромбоцити и еритроцити, образуването на микроскопични кръвни съсиреци, нарушен транспорт на кислород. В резултат на това се развива хипоксия на ретината.

Съдовото заболяване при диабет е свързано с хипергликемия и глюкозна токсичност. Това провокира оксидативния стрес, прекомерното производство на свободни радикали и крайните хипергликемични продукти. Перицитите умират, клетки, които предават възбуда в съдовете. Те също така регулират обмена на течности чрез свиване и разширяване на капилярите.

Чрез ендотелиума на капилярите и перицитите се извършва клетъчен метаболизъм. След разрушаване на перицита, съдовете стават по-тънки и биологичните течности започват да изтичат в други слоеве на ретината. Създава се отрицателен натиск, образуват се съдове, разтягащи се и микроаневризми.

Етапи на диабетна ретинопатия

Основните фактори за развитието на заболяванията включват изтъняване на стените на капилярите, появата на микротромб и оклузия на ретинаталните съдове. Различни аномалии се появяват във фундуса, нарушават се транскапиларният метаболизъм, развиват се исхемия и кислородно гладуване на тъканта на ретината.

При диабет тип 1, когато човек е зависим от инсулинови инжекции, ретинопатията се развива много бързо. При такива пациенти заболяването често се диагностицира в напреднала форма. При втория тип (инсулинозависима) промените са локализирани в макулата, т.е. в центъра на ретината. Често макулопатията се превръща в усложнение на ретинопатията.

Основните форми на ретинопатия:

  1. Непролиферативен. В ретината се образуват микроскопични аневризми, кръвоизливи, отоци и ексудационни огнища. Точковите кръвоизливи (кръгли и тъмни или под формата на удари) се намират в центъра или дълбоките тъкани на ретината. Ексудатът е мек и твърд, бял или жълтеникав, с ясна или замъглена граница, разположен в центъра. За непролиферативна форма е характерен макулен едем. В ранен стадий зрението не се влошава. Непролиферативната ретинопатия се диагностицира главно при диабетици с голям опит.
  2. Препролиферативна. Има микроваскуларни аномалии, много ексудати с различна консистенция, както и големи ретинални кръвоизливи.
  3. Пролиферативна. Неоваскуларизацията на диска на зрението и други области на ретината, има хемофталм, образуват се фиброзни тъканни лезии. Новите капиляри са крехки, което причинява рецидиви на кръвоизливи. Възможно е образуването на витреоретинални напрежения с последващо отлепване на ретината. Неоваскуларизацията на ириса предизвиква вторична глаукома. Пролиферативната форма се характеризира с тежко зрително увреждане.

Преходът от непролиферативна към пролиферативна форма може да настъпи в рамките на няколко месеца при млад човек с хипергликемия. Основната причина за влошаването на зрителната функция е макуларният едем (увреждане на центъра на ретината). Късните форми са опасна загуба на зрението поради появата на кръвоизливи, отлепване на ретината или тежка глаукома.

Клиничната картина на различните етапи на ретинопатията

Ретинопатията напредва латентно, дори в пренебрегната форма, тя е незабележима. Тежестта на нарушенията зависи от продължителността на захарния диабет, нивото на глюкозата и показателите на кръвното налягане. Ретинопатията се влошава по време на бременност, тъй като става по-трудно да се поддържат нормални нива на захар.

Непролиферативна фаза

  • малък брой микроаневризми;
  • твърд жълт ексудат;
  • мек ватообразен ексудат;
  • кръвоизливи с форма на острие или с форма на бар;
  • микроваскуларни аномалии;
  • понякога и ексудативна макулопатия.

Предпролиферативна фаза

  • увеличаване на броя на симптомите, които са съществували на първия етап;
  • неравномерно разширяване на ретиналните вени;
  • субретинални и преретинални кръвоизливи;
  • hemophthalmus;
  • ексудативна макулопатия;
  • исхемия и ексудация в макулата;
  • диабетна папиллопатия с преходно подпухналост на диска на оптиката.

В препролиферативния стадий е необходимо да се извърши по-задълбочено изследване за исхемични ретинални лезии. Исхемията показва прогресирането на заболяването, ранен преход към пролиферативната форма и развитието на неоваскуларизация.

Клиничната картина на пролиферативния стадий

  • неоваскуларизация на ретината или оптичния диск;
  • големи кръвоизливи;
  • влакнести закрепвания и филми.

Усложнения при диабетна ретинопатия:

  • кръвоизливи (натрупвания на кръв от разрушените капиляри в преретиналните и интравитреалните области);
  • отлепване на тягата (напрежение от стъкловидното тяло) или регматогенно, първично;
  • неоваскуларизация на ириса, която провокира неоваскуларна глаукома.

Степента на оптично увреждане в ретинопатията силно зависи от състоянието на макулата. Леко отслабване на зрителната функция е характерно за макулопатията и исхемията на макулата. Възможно е рязко влошаване (до слепота) при тежко кръвоизлив, отлепване на ретината и глаукома, предизвикано от неоваскуларизация.

Тежка слепота при диабет възниква в резултат на катаракта или глаукома. Диабетна катаракта се различава от класическата по това, че прогресира бързо (до няколко часа по време на кризата). Замърсяването на лещите от този вид е по-често открито при момичета и момичета. Възможно е да се излекува диабетната катаракта, диагнозата се състои в провеждане на биомикроскопия.

Неоваскуларната глаукома възниква от пролиферацията на капиляри и фиброзна тъкан в ириса и ъгъла на предния сегмент на окото. Получената васкуларна мрежа се редуцира, образувайки гониосинехия и провокиращо невъзможно увеличаване на налягането в очната ябълка. Неоваскуларната глаукома е често усложнение на ретинопатията, която е лошо лекувана и може да причини необратима слепота.

Симптоми на диабетна ретинопатия

Проблемите със зрението при диабет не се забелязват в началото. Само с течение на времето се появяват осезаеми симптоми, поради което ретинопатията често се открива още в пролиферативния стадий. Когато отокът засяга центъра на ретината, страда визуалната яснота. За човек става трудно да чете, пише, пише текст, работи с малки детайли или на много близко разстояние.

Когато кръвоизливи в очите в зрителното поле има плаващи петна, има усещане за покрив. Когато лезиите се разтворят, петна изчезват, но външният им вид е сериозна причина да се свържете с офталмолог. Често в процеса на кръвоизлив в стъкловидното тяло форми на напрежение, провокиращи откъсване и бърза загуба на зрението.

Изследване на органите на зрението при диабет

Дълго време диабетната ретинопатия не се проявява по никакъв начин, което усложнява диагностиката и селекцията на лечението. Когато се лекува човек с диабет, окулистът трябва да изясни продължителността и вида на заболяването, степента на ефективност на лечението, наличието на усложнения и допълнителни патологии.

За да се предотврати консултацията с офталмолог се препоръчва на всички хора, които са диагностицирани с диабет. Ако при първоначалния преглед не са открити признаци на ретинопатия, всяка година се предписват 1-2 проследяващи прегледи. Когато се открие непролиферативна форма, проверката се извършва на всеки 6-8 месеца. Препролиферативните и пролиферативните форми изискват контрол на всеки 3-4 месеца. При смяна на терапията е необходимо допълнително изследване.

Тъй като децата под 10 години рядко се диагностицират с ретинопатия, те се изследват на всеки 2-3 години. По време на бременността се показват прегледи на всеки триместър, а в случай на прекъсване - месечно в продължение на 3 месеца.

Комплексни изследвания за диабетна ретинопатия:

  • проверка на зрителната острота (дава възможност за оценка на функционалността на центъра на ретината);
  • директна офталмоскопия (проверка за исхемия на ретината, откриване на анормални съдове, микроаневризми, кръвоизливи на ретината, деформации на вените);
  • биомикроскопия на предния сегмент на окото и стъкловидното тяло;
  • гониоскопия (проверка на ъгъла на предната камера);
  • периметрия (изследване на зрителното поле, проверка на периферното зрение);
  • тонометрия (измерване на очното налягане).

Допълнителна информация за функционирането на зрителната система може да се получи в хода на ретинофлуоресцентна ангиография, оптична кохерентна томография, ултразвук, флуорофотометрия и електроретинография. Ако е необходимо, провеждайте психофизиологични тестове за тестване на цветното зрение, контраста, адаптацията.

При флуоресцентна ангиография могат да се открият признаци на ретинопатия, които не се забелязват със стандартни проверки. Според резултатите от това изследване се определя необходимостта от коагулация и зоната на влияние. Ангиографията надеждно потвърждава диагнозата и дава възможност да се прецени разпространението на исхемията. За вярност премахнете цялата периферия на фундуса.

Принципи на лечение на диабетна ретинопатия

Лечение на очни съдове

Необходима е консервативна терапия за диабетна ретинопатия, за да се коригира метаболизма и да се минимизират хемоциркуляторните нарушения. Използвайте лекарства и физиотерапия. Трябва да разберете, че лекарствата не са в състояние да предотвратят или спрат поражението на ретината при захарен диабет. Те се използват само като допълнителна експозиция преди или след операцията. Общият резултат зависи от компенсацията на диабета, нормализирането на кръвното налягане и липидния метаболизъм.

Какви лекарства се използват при диабетна ретинопатия:

  • инхибитори на ензими, които превръщат ангиотензин I в ангиотензин II (лизиноприл);
  • корекция на липидния метаболизъм (ловастатин, флувастатин, симвастатин, фенофибрат);
  • вазодилататори, дезагреганти (аспирин, пентоксифилин);
  • антиоксиданти (витамин Е, мексидол, емоксипин, хистохром);
  • тиоктови киселини като допълнителни антиоксиданти (липоева киселина, Berlition, Espa-Lipon);
  • ангиопротектори (аскорбинова киселина, рутозид, етамзилат, добезилат калций);
  • за подобряване на местния метаболизъм (Retinalamin, Mildronate);
  • профилактика и лечение на кръвоизливи (прорукиназа, фибринолизин, колагеназа, вобензим);
  • глюкокортикоиди за лечение на ексудативна макулопатия (триамцинолон);
  • блокери на ангиогенеза за регресия на неоваскуларизация (Бевацизумаб).

Лазерна терапия за патология на ретината

Възможно е сериозно да повлияе диабетната ретинопатия само по време на хирургична интервенция. Ако лечението се извършва преди първите симптоми, е възможно да се стабилизира състоянието в почти 70% от случаите. Има два основни метода на лазерната терапия - панретинал и фокален.

Показания за лазерна хирургия:

  • ексудативна макулопатия;
  • исхемия на ретината;
  • неоваскуларизация;
  • рубеоза на ириса.

Противопоказания за лазерна хирургия:

  • замъгляване на структурите на оптичната система;
  • фиброваскуларна пролиферация (степен 3 или 4);
  • кръвоизлив на фундуса;
  • зрителна острота под 0,1 диоптъра.

За справяне с ретинопатията се използва лазерна коагулация: фокусна в макулопатия, решетка при дифузен оток на макуларната зона, секторна или панретинална, в зависимост от разпределението на исхемията и неоваскуларизацията. Когато лазерът не може да бъде използван, се извършва транс-склерална криопексия или диодна лазерна процедура (при условие, че липсва влакнеста пролиферация). Тези процедури могат да бъдат допълнение към панретиналната лазерна хирургия.

Panretinal коагулацията е насочена към превенция и регресия на неоваскуларизация. Операцията позволява да се елиминира хипоксията на ретината, да се съберат нервните и хориокапиларните слоеве, да се извърши разрушаването на микрофаркти, анормални съдове и цели съдови комплекси.

Възможни усложнения от лазерното лечение:

  • малки и обширни кръвоизливи;
  • откъсване (обикновено с панретинал метод);
  • кистичен макулен едем;
  • нарушение на перфузията на оптичния диск.

Има метод за "нежна" лазерна коагулация, когато те засягат пигментния епител на ретината. Лекарят създава пропуски в епитела, които улесняват движението на тъканната течност. Такава интервенция на теория не засяга функционалността на ретината.

Хирургично лечение на диабетна ретинопатия

Витректомията се използва за лечение на стъкловидното тяло, ретината и макуларната област. Този метод се препоръчва при хроничен оток на макулата, причинен от напрежение. Витректомията помага да се елиминира дълготрайното хемофталмоз и тракционното откъсване. Операцията включва частично или пълно отстраняване на стъкловидното тяло и неговото заместване със съвместими биоматериали.

Витректомията се извършва по план, но е възможна и спешна интервенция при разкъсване на ретината или бързо развитие на ретинопатия. Противопоказания включват невъзможност за прилагане на анестезия, тежки системни заболявания, проблеми със съсирването на кръвта, злокачествени тумори в областта на очите.

За подмяна на стъкловидното тяло с помощта на силикон, флуоровъглеродни емулсии, газови смеси, солни разтвори. Те не се отхвърлят от окото, запазват нормалната си форма и фиксират ретината в такова положение, за да спре откъсването. Най-подходящото е признатото силиконово масло, което се пречупва добре и почти не причинява дискомфорт.

Ако кухината е пълна с газ, лицето ще види завесата пред очите му през цялото време на нейната резорбция. След няколко седмици кухината на стъкловидното тяло се пълни с течност от самото око.

Профилактика на очни усложнения при диабет

Тъй като отрицателните промени от диабета са неизбежни, скринингът остава основната превенция на ретинопатията. При диабет от първия тип е необходимо редовно да посещавате окулист след 5 години от началото на заболяването. След изясняване на диагнозата се изследват диабетиците от втория тип. В бъдеще трябва да се подложите на дълбоки офталмологични прегледи по график. Офталмологът определя честотата на изследванията за всеки пациент индивидуално след първоначалния преглед.

Навременното и пълно лечение на диабета, както и свързаните с него нарушения, ви позволява да забавите развитието на ретинопатията и да спрете развитието му. Пациентът трябва да се научи на самоконтрол, да следва диета и дневен режим, да се подложи на адекватно физическо натоварване, да спре тютюнопушенето, да повиши устойчивостта на стрес. Това е единственият начин да се предотврати слепотата и увреждането.

Единственият метод за предотвратяване на диабетната ретинопатия е нормализирането на въглехидратния метаболизъм. Рисковите фактори включват нестабилно кръвно налягане и диабетна нефропатия. Тези условия трябва да се контролират толкова, колкото и самия диабет.

Традиционно, диабетната ретинопатия се класифицира като усложнение на хипергликемията. Въпреки това, през последните години експертите все повече стигат до извода, че диабетната ретинопатия не е усложнение, а ранен симптом на диабет. Това ви позволява да идентифицирате заболяването в началния етап и навреме, за да извършите лечението. Очакваните тактики са остарели и признати за опасни, тъй като по-ранната диагностика е била извършена, когато настъпиха симптоми в стадия на прогресиране на дистрофията.

http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/

Как да се идентифицират и лекуват диабетна ретинопатия на окото - опасно усложнение на диабета

Диабетната (метаболитна) ретинопатия е усложнение на диабета. Заболяването е сложно, сериозно, опасно поради асимптоматичен курс. Високите нива на глюкоза в кръвта, метаболитни нарушения водят до необратими промени в ретината, а впоследствие - до внезапна поява на слепота.

Много е важно да се разберат причините, развитието, симптомите на диабетната ретинопатия, да се диагностицира патологията навреме, да се предприемат незабавни мерки за лечение на това усложнение. Засегнатото око на очите на етапа на вече очевидни нарушения на зрението не може да бъде възстановено.

Какво е диабетна ретинопатия

Захарен диабет има неблагоприятен ефект върху всички органи и системи на човек, но ретината е най-чувствителна към патологичното влияние на ретината. Това се дължи на особеностите на неговата структура и физиология. Диабетната ретинопатия на очите се развива в ретината на двете очи, но с различна степен на увреждане и тежест на процеса.

Ретината е основната структура на окото, която ни позволява да видим. Всички метаболитни процеси в ретината протичат непрекъснато през микроваскуларната мрежа на окото. Този хороид и засяга диабета. Микросълтите са разположени във фундуса, през които се подава ретината, подава се кислород, продуктите от разлагането се освобождават.

При диабет, съдовете се уплътняват, удебеляват, губят еластичността си, пропускливостта им се нарушава, обменът през стените се влошава. Това води до лоша микроциркулация на ретината, което затруднява работата, допринася за намаляването на зрителните функции, дистрофичните промени в зрителния нерв. Така се появява диабетната ретинопатия.

Новите съдове започват да растат (за да компенсират старите), но са много крехки и крехки, което води до аневризми, кръвоизливи, отоци.

Често новите съдове покриват стъкловидното тяло, което обикновено трябва да бъде равномерно и прозрачно. И ако се появи нов съдов пулс в стъкловидното тяло, настъпва кръвоизлив, който се нарича хемофталм. В този случай, кръвта се предпазва, предотвратявайки преминаването на светлинни лъчи върху ретината.

Също така, новите съдове поради тяхната тънкост, еднослойни стени имат по-голяма пропускливост, което води до изпотяване на кръвната плазма във външните или съседните тъкани. Това създава подуване на кръвоносните съдове и тъканите, които те доставят.

Усложнения на заболяването

Усложнения на ретинопатията при диабет:

  1. Повишено вътреочно налягане, остра атака на глаукома.
  2. Оток на ретината, оток на жълтото петно ​​- появата на мъгла пред очите, замъглено изображение.
  3. Подуване, отлепване на ретината.
  4. Кръвоизлив в ретината или други структури на очната ябълка.
  5. Кръвоизлив в стъкловидното тяло - нарушава прозрачността му, придружен от размазване пред очите.
  6. Катаракта.
  7. Частична или пълна загуба на зрение.
  8. Диабетът засяга всички кръвоносни съдове на тялото, така че диабетната ангиоретинопатия е придружена от обща ангиопатия (увреждане на всички кръвоносни съдове), както и повишен риск от инсулти, инфаркти и тромбози.

Каним ви да гледате видеото, което подробно описва възможните последствия и усложнения от заболяването:

Класификация на заболяванията

Диабетната ретинопатия се класифицира по стадий на развитие. В зависимост от тежестта или стадия на ретиналните съдови лезии, съществуват три основни фази на заболяването.

Фази на ретинопатия при захарен диабет:

  1. Непролиферативната диабетична ретинопатия на 1-ви етап - се характеризира с микроваскуларни лезии на ретината, аневризми, пунктатни кръвоизливи, малки ексудативни огнища. Отсъстват симптоми на диабетна ретинопатия, възможно е да се диагностицира процесът само чрез изследване на фундуса на окото.
  2. Предпролиферативна диабетна ретинопатия етап 2 - броят на увредените кръвоносни съдове се увеличава, както и общата тежест на процеса. Съдовата мрежа става все по-извита, с наличието на запушвания, примки, пропуски или аномалии, увеличава се обемът на кръвоизливи и оток. Клиничната картина на този етап може да отсъства напълно или да се появява периодично, пароксизмално, едновременно със скокове в нивото на кръвната захар.
  3. Пролиферативна (необратима) диабетна ретинопатия на 3-ти етап - пълно увреждане на ретинските съдове. Поради тяхната неспособност да осигурят нормален метаболизъм, настъпва интензивна кълняемост (пролиферация) на нови съдове в очните структури, където не трябва да има нормални съдове. Ясна клинична картина, интензивна, прогресивна загуба на зрението.

Диабетна ангиоретинопатия само на 3-ти етап започва да се проявява клинично. За съжаление на този етап нищо не може да бъде излекувано. Процесът може да бъде спрян или забавен само при запазване на нивото на зрение, при което проблемът е бил диагностициран.

За повече информация относно болестта и нейните форми вижте видеоклипа:

Причини за патология

Основната и единствена причина за диабетната ретинопатия е хроничното повишаване на нивата на кръвната захар. Това състояние се наблюдава при диабет, когато тялото не произвежда достатъчно инсулин.

Всички съдове (ангиопатия) са засегнати и на фона на това се развива локална ретинопатия (увреждане на ретинаталните съдове) при захарен диабет. В допълнение към диабета, съществуват и други рискови фактори, които предразполагат към развитието на диабетна ретинопатия.

Утежняващи причини за развитието на диабетна ретинопатия:

  1. Метаболитни нарушения, затлъстяване.
  2. Бъбречно заболяване.
  3. Хипертонична болест на сърцето.
  4. Хормонални смущения, корекция по време на бременност, пубертет или ендокринни заболявания.
  5. Генетична предразположеност или наличието на болестта при близките.
  6. Лоши навици.
  7. Рискът от заболяване се увеличава с възрастта на пациента.

симптоми

Главното предателство на диабетната ретинопатия е свързано с липсата на симптоми до стадия на необратимите промени. Затова всички диабетици трябва да бъдат прегледани от офталмолог поне два или три пъти годишно. Рутинен преглед на фундуса на окото ще позволи на лекаря да оцени качеството и здравословното състояние на съдовете на фундуса.

Диабетна ретинопатия - основните симптоми и признаци при диабетици:

  1. Мухи, точки, звезди пред очите, намалена яснота, острота на зрението.
  2. Появяват се периодично рязко замъглено виждане, плаваща мътност. В бъдеще пациентите свързват този симптом с момента на повишаване на нивото на захарта.
  3. Размазване на петна, нарушаване на прозрачността на някои области на зрителното поле.
  4. Появата на фиксирани черни петна в зрителното поле.
  5. Хемофталмия, разкъсване на съда с кръвоизлив в стъкловидното тяло се проявява с рязко намаляване на зрението, както и с червения цвят на протеиновата част на окото.

диагностика

Много важна стъпка в лечението, предотвратяване на усложнения и благоприятно разрешаване на диабетната ретинопатия. Тъй като е невъзможно да се идентифицира патология в ранните му стадии, диагностичното изследване ще помогне да се потвърди или отрече наличието на ретинопатия при диабет, както и да се направи точна диагноза.

Диагностични методи за диабетна ретинопатия:

  1. Проучване на пациента, събиране на историята на живота и болестта, идентифициране на основните оплаквания, свързани патологии.
  2. Визуална проверка.
  3. Определяне на зрителната острота.
  4. Офталмоскопия - изследване на фундуса.
  5. Биомикроскопия на окото.
  6. Периметрия.
  7. Ултразвук и КТ на очните ябълки.
  8. Измерване на вътреочното налягане.
  9. Допълнителни лабораторни тестове, консултация със съответните специалисти, ако е необходимо.

Най-добре е поне двама специалисти съвместно да проведат диагностика и лечение на диабетна ретинопатия: офталмолог и ендокринолог.

Гледайте диагностичния видеоклип:

лечение

Невъзможно е да се излекува напълно ретинопатията при диабет, диагнозата се поставя за цял живот, тъй като ретинопатията е усложнение на диабета. Ето защо, навременната превенция и диагностицирането на диабет и проблеми с началото на зрението са важни.

Диагнозата диабет и диабетна ретинопатия не е присъда. Спазвайки всички правила на хранене, лечение на наркотици, водещи здравословен начин на живот, можете да запазите зрението си, да избегнете операция и слепота. Но това изисква много желание, както и самодисциплина, така че всичко е във вашите ръце.

Диабетната ретинопатия има четири области на лечение: намаляване на нивата на кръвната захар, нормализиране на кръвното налягане, възстановяване на метаболизма, борба и предотвратяване на усложнения. За да постигнат целите си, те използват консервативен подход - това е диета, лекарствено лечение, народни средства и хирургични методи.

Диетична терапия

Диетата и правилното хранене са половината от успеха при лечението на диабет или неговите усложнения. Основната цел на хранителната терапия е да се осигури стабилност, еднаквост при снабдяването с въглехидрати и тяхното съответствие с упражнението. При диабетната ретинопатия храненето трябва да бъде напълно балансирано.

Ние не препоръчваме да използвате диети от други хора и сами да измисляте нещо. Правилното хранене трябва да ви назначи лекар, въз основа на възрастта, пола, теглото, вида на физическата активност и вида на диабета.

Продукти, които са строго противопоказани:

  • бързи, лесно смилаеми въглехидрати (захар, захарни изделия, мед, плодове, сокове);
  • алкохол;
  • храни с високо съдържание на мазнини (майонеза, масло, свинска мас, сметана);
  • пушени;
  • печено;
  • сол;
  • остър.

Медикаментозна терапия

При лечението на диабетна ретинопатия, дължащо се на дълбокото анатомично разположение на ретината, капки в окото са практически неефективни. Най-често използваната таблетна форма на лекарства, инжекции, които се инжектират близо до окото или в самата очна ябълка, интрамускулни, интравенозни инжекции или капкомери.

Основните лекарства, използвани при лечението на диабетна ретинопатия:

  1. Angioprotectors - лекарства, които подобряват състоянието на ретината съдове ("Pentoxifylline", "Doxium", "Anginin", "Parmidin").
  2. Антикоагулантите намаляват кръвните съсиреци (Etamzilat, Ditsinon, Fraksiparin, Heparin, Flexal).
  3. Ноотропни лекарства за подобряване на състоянието на нервните клетки (Cerebrolysin, Piracetam, Trental).
  4. Противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, дексаметазон, преднизон).
  5. Блокиращият фактор VEGF е един от основните лекарства в напреднал стадий на диабетна ретинопатия, с пролиферация на дефектни съдове. Това лекарство помага да се елиминира образуването на нови кръвоносни съдове и изчезването на вече образувани. Единственият недостатък е високата му цена. Не всички пациенти имат възможност да я закупят и е необходимо да го влизате периодично, но постоянно. Pegaptanib или Macugen (цена 50 000 рубли), Ranibizumab или Lucentis (цена 47 000 рубли).
  6. Витамини от група В, С, Е, R.
  7. Препарати, които подобряват метаболизма в ретината: "Фосфаден", "Емоксипин", "Тауфон".
  8. Ако е необходимо - антибиотична терапия.

Гледайте видеото за лечение на диабетна ретинопатия без операция:

Народни, домашни методи

Предупреждавайте, лечението с народни средства за диабетна ретинопатия трябва да бъде съгласувано с вашия офталмолог, а не в ущърб на основната лекарствена терапия. Самолечението може само да влоши или усложни заболяването.

Популярна в народната медицина, обикновена коприва. Яде се сурово, със салати, приготвени от него сок или отвари, настояват за зареждането. На второ място е лимонов чай, много ефективно намалява нивата на кръвната захар.

В аптеката можете да закупите съдови или диабетни такси, тинктури на базата на билки, без добавянето на синтетични агенти. Полезна тинктура от невен, боровинки, сок от брусниче, листа от алое, Райска ябълка, червена боровинка.

Хирургично лечение

Хирургичните методи включват лазерна коагулация на ретината. Видът на операцията зависи от площта на ретината, която е подложена на коагулация и вида на извършената операция, а именно:

  • фокусно;
  • panretinal;
  • по решетъчен тип.

Кой тип коагулация и в коя област да го проведе, решава ретината хирург, който ще направи операцията.

Същността на операцията при локалните ефекти на лазера върху определени места на ретината, за да се образува следкоагулационен белег и да се спре кървенето, намалява оток. Също така, лазерна коагулация се използва за предотвратяване на отлепването на ретината.

Операцията се използва в последния етап на заболяването, много рядко тя е единствената, тъй като броят на увредените съдове непрекъснато нараства.

Усложнение от тази операция е негативният ефект под формата на разрушаване на зрителните клетки в областта на лазерното излагане, те просто изгарят, образувайки слепи петна върху ретината. Така че операцията не е панацея и е по-разумно да не се доближава ситуацията до хирургическата интервенция.

Гледайте видеоклип за лечението на болестта с лазер:

Превенция на заболяванията

За здрави хора превенцията трябва да започне с периодични рутинни изследвания на кръвта за захар. Ако нивото не надвишава нормата 3.3–5.5 mmol / l, тогава всичко е наред. Когато нивото на захар на гладно е над нормалното, трябва да се консултирате с ендокринолог за съвет, може би това са първите признаци на диабет.

Колкото по-рано излезе ретинопатията при диабет, толкова по-лесно е да се борим с нея. Ако имате диабет, не пренебрегвайте профилактичните прегледи от офталмолог. Трябва ясно да разберете, че проблемът ще ви изпревари рано или късно и своевременното откриване и лечение може да ви спести зрението.

Запазете статията в отметки и я споделете в социалните мрежи. Напишете вашите лечения в коментарите и останете здрави.

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiya

Ретинопатия при захарен диабет: симптоми и лечение на диабетици

Захарен диабет е доста често срещана патология, засяга около 5% от населението по света. При заболяване в кръвния поток на човек се повишава концентрацията на глюкоза, което се отразява неблагоприятно на състоянието на кръвоносната система, включително на очните съдове.

Лекарите наричат ​​диабетна ретинопатия заболяване на ретината при хипергликемия, заболяването е основната причина за загуба на зрението, ефективност и пълна слепота. При развитието на заболяването основна роля играе възрастта на пациента, когато диабет се открива преди 30-годишна възраст, вероятността за ретинопатия нараства с възрастта. След 10 години, диабетът ще има проблеми със зрението с вероятност от 50%, след 20 години рискът от ретинопатия достига 75%.

Ако диабет е диагностициран при лице над 30 години, очното заболяване се развива бързо, при около 80% от пациентите слепотата се появява 5-7 години след потвърждаване на диабета. Няма разлика от вида на метаболитното разстройство, при което човек е болен, ретинопатията засяга диабетиците при първия и втория тип заболяване.

Етапи на диабетна ретинопатия:

  • първата (има образуване на малки кръвоизливи, подуване на ретината, микроаневризми);
  • втората (има венозни аномалии, големи кръвоизливи);
  • третата (изразени тежки кръвоизливи в стъкловидното тяло, наличието на фиброзна тъкан, тумори в съдовете на зрителния нерв).

Ако не спрете заболяването на първия етап, диабетната ретинопатия причинява усложнения.

Класификация на диабетната ретинопатия

Ретинопатията при захарен диабет протича в няколко етапа, началният етап се нарича непролиферативна диабетна ретинопатия. За това състояние се характеризира с появата на микроаневризми, те провокират разширяването на артериите, посочват кръвоизливи в очите.

Кръвоизливи се появяват тъмни кръгли петна, лентовидни ивици. Освен това се развиват исхемични зони, подуване на лигавицата, ретината и увеличава се пропускливостта и крехкостта на кръвоносните съдове.

Чрез изтънелите стени на кръвоносните съдове в ретината прониква кръвната плазма, която причинява оток. Когато централната част на ретината е включена в патологичния процес, пациентът отбелязва бърз спад в качеството на зрението.

Трябва да се отбележи, че тази форма:

  1. може да се появи на всеки етап от диабета;
  2. представлява началния етап на ретинопатията.

Без да се използва адекватно лечение, болестта евентуално преминава във втория етап.

Предпролиферативната диабетна ретинопатия е следващият етап от заболяването, придружен от нарушена циркулация на кръвта в ретината. В резултат на това липсва кислород, а именно исхемия и кислородно гладуване.

Възможно е възстановяването на кислородния баланс поради създаването на нови съдове, този процес се нарича неоваскуларизация. Неоплазмите са повредени, те кървят активно, кръвта прониква в слоевете на ретината, в стъкловидното тяло.

Тъй като проблемът се влошава, диабетикът ще забележи плаваща мъгла на фона на постепенното намаляване на яснотата на визията. Късните стадии на заболяването с дългосрочен растеж на нови кръвоносни съдове, белези ще причинят:

  • отлепване на ретината;
  • поява на глаукома.

Причината за диабетната ретинопатия е липсата на хормона инсулин, който причинява натрупването на сорбитол, фруктоза.

При значителен излишък на тези вещества се наблюдава повишаване на кръвното налягане, удебеляване на стените на капилярите, стесняване на лумена в тях.

Симптоми на диабетна ретинопатия, диагноза

Патогенезата на диабетната ретинопатия и нейните симптоми са пряко зависими от тежестта на заболяването, често диабетиците се оплакват от плаващи тъмни кръгове или мушици в очите, замъглено виждане, периодична слепота. Важното е, че качеството на зрението зависи от концентрацията на глюкоза в кръвта.

В началото на заболяването, зрителното увреждане не е видимо за пациента, проблемът може да бъде открит само по време на диагнозата. Всеки пациент с захарен диабет от първи и втори тип трябва да остане под контрола и наблюдението на лекуващия лекар, предимно ендокринолог, офталмолог и терапевт.

Диагнозата ретинопатия при пациенти с диабет се основава на:

  • по оплакванията на пациента за намаляване на качеството на зрението;
  • за очно изследване с офталмоскоп.

Процедурата на офталмоскопията дава възможност да се определи наличието на патологични промени във фундуса. Диференциалната диагноза помага да се различи диабетната ретинопатия от други очни проблеми.

Други офталмологични изследвания са определяне на показатели за вътреочно налягане, биомикроскопия на предната част на органа на зрението. Показано е и фотографиране на фундуса на окото, необходимо е да се документират промените в очите. Освен това, лекарят предписва флуоресцентна ангиография, за да определи местоположението на нови съдове, които отделят течност и провокират макуларен едем.

С помощта на нарязана лампа се провеждат изследвания - биомикроскопия на лещата, каквато е, може да се намери в интернет.

Лечение на народни средства, хранителни добавки

Захарен диабет и ретинопатия също се лекуват с традиционни методи, някои пациенти се предписват да преминат курс на хранителни добавки. Сега на рафтовете на аптеките много хранителни добавки на местното производство. Глюкозил може да бъде такъв наркотик, той трябва да се пие 3 пъти на ден по време на хранене, продължителността на лечението е от три месеца. Съставът на лекарствените екстракти от лечебни растения, микроелементи, хранителни добавки помага за подобряване на абсорбцията на глюкоза.

Симптомите на диабетната ретинопатия се лекуват с билкови лекарства Arfazetin, Sadifit. Един грам лекарство съдържа 0,2 г листа от стевия, бобови листа, боровинки, корени от йерусалимски артишок и 0,15 г зелен чай, 0,05 г мента. Билкови лекарства се излива 300 мл вряща вода, увита с кърпа и се влива в продължение на 60 минути. Вземете инфузията три пъти на ден за половин чаша, препоръчително е да завършите пълен курс - 20-30 дни.

Ако пациентът има непролиферативна ретинопатия, му се предписва арфазетин, лекарството съдържа лекарствена лайка, трева от жълт кантарион, диворастящи горски плодове, хвощ, боровинки, фасул и коренище от арония. Необходимо е да се излее 2 торбички от продукта с вряща вода, да се вземе под формата на топлина 2 пъти на ден преди хранене. Продължителността на лечението е 1 месец.

В случай на разпространение с ексудация, друга колекция ще стане доста ефективна, от нея се изисква да се вземе в еднакво съотношение:

  • кора от върба и листа;
  • корен от репей;
  • листа от мента;
  • листа от боровинки;
  • бреза;
  • мечо грозде.

Също така те включват коприва, кълвачи, бобови листа, амарант, йерусалимски артишок, кози трева, 500 ml вряща вода се излива в една супена лъжица от колекцията, филтрира се за един час, филтрира се и се взема в половин чаша 3 пъти на ден.

Курсът на лечение е 3 месеца.

Лечение на диабетна ретинопатия

Лечението на ретинопатия при диабет тип 2 зависи от тежестта на заболяването, предвижда редица терапевтични мерки. В началото на патологичния процес е оправдано да се подложи на курс на терапевтично лечение, като е доказано, че дългосрочното лечение намалява чупливостта на капилярите. Препоръчителни ангиопротектори: Predian, Ditsinon, Dokium, Parmidin. Наложително е да се поддържат нормални нива на кръвната захар.

За профилактика и лечение на усложнения от захарен диабет тип 2 от страна на кръвоносните съдове, при диабетна ретинопатия, трябва да се използва лекарството Sulodexide. Допълнително се приемат аскорбинова киселина, витамин Е, Р, антиоксиданти, направени на базата на естествен екстракт от боровинки, бета-каротин. Препаратът Стикс се е доказал добре, прави отлична работа за укрепване на съдовите стени, предпазвайки ги от вредните ефекти на свободните радикали и подобрявайки зрението. Понякога е необходимо да направите изстрел в окото.

Когато диагнозата диабетна ретинопатия разкрива опасни и сериозни промени, образуването на нови кръвоносни съдове, подуване на централната зона на ретината, кръвоизлив в нея, е необходимо да се пристъпи възможно най-бързо към лазерна терапия. Ако диабетната ретинопатия е тежка, е показана коремна хирургия.

Диабетна макулопатия, когато централната зона на ретината се набъбва, се образуват нови кръвоизливи и се извършва лазерна коагулация на ретината. По време на процедурата лазерният лъч прониква в засегнатите области без разрези чрез:

  1. леща;
  2. стъкловидно тяло;
  3. роговица;
  4. предна камера.

Благодарение на лазера е възможно да се изгорят зони извън зоната на централното зрение, което елиминира вероятността от кислородно гладуване. В този случай процедурата помага за унищожаване на исхемичния процес в ретината, пациентът престава да се появява нови кръвоносни съдове. Използването на тази технология елиминира съществуващите патологични съдове, като по този начин намалява подпухналостта, окото не изглежда толкова червено.

Може да се заключи, че основната задача на коагулацията на ретината е да предотврати развитието на симптомите на диабетната ретинопатия. Възможно е да се достигне целта на няколко етапа, те се провеждат на интервали от няколко дни, процедурата отнема около 30-40 минути. Бременни жени с диабет се лекуват не по-късно от 2 месеца преди PDR.

По време на сесия с лазерна корекция, пациентите с диабет често изпитват дискомфорт, като причината е използването на местна упойка. Няколко месеца след завършване на терапията е необходима флуоресцеинова ангиография за откриване на състоянието на ретината. Освен това, трябва да предпише лекарства, капки капки.

Лечението на диабетната ретинопатия с криокоагулация е обичайно, когато пациентът има:

  • има силни промени във фундуса;
  • разкриха многобройни свежи кръвоизливи;
  • наличието на новосформирани съдове.

Също така, процедурата е необходима, ако е невъзможно да се извърши лазерна коагулация и витректомия (както на снимката).

Диабетната ретинопатия, предпролиферативна, се проявява чрез кръвоизлив в стъкловидното тяло, ако не се разреши, оптометристът ще предпише витректомия. Най-добре е процедурата да се извърши в ранните стадии на заболяването, когато не се образуват твърди ексудати. Сега рискът от усложнения на ретинопатията при захарен диабет тип 2 е минимален. Процедурата може да се извърши при деца, детето се подготвя предварително за процедурата.

По време на лечението хирургът отстранява стъкловидното тяло, натрупването на кръв, заменя го със силиконово масло или физиологичен разтвор. Белези, които причиняват отлепване и разкъсване на ретината:

При лечението на диабетна ретинопатия нормализирането на въглехидратния метаболизъм не е последното място, тъй като некомпенсираната хипергликемия причинява влошаване и прогресия на ретинопатията. Признаци на висока захар в кръвта трябва да бъдат елиминирани със специални антидиабетни лекарства. Също така трябва да следите диетата си, да се придържате към диета с ниско съдържание на въглехидрати, да погребвате наркотиците.

Синдромът на диабетната ретинопатия се лекува от офталмолог и ендокринолог. При условие, че е възможно да се диференцира навреме болестта, да се подходи цялостно към лечението й, има реални шансове да се излекува болестта, да се запази зрението, да се върне пълноценен живот и представяне.

Превантивни мерки, възможни усложнения

Превенцията на диабетната ретинопатия включва поддържане на нормални нива на кръвната захар, оптимална компенсация на въглехидратния метаболизъм, поддържане на кръвното налягане, коригиране на мастния метаболизъм. Тези мерки намаляват риска от усложнения от органите на зрението.

Правилното хранене, умереното упражнение с диабет имат положителен ефект върху общото състояние на пациента. Навременното предотвратяване на пролиферативната диабетна ретинопатия в късните стадии на диабета не е от полза. Въпреки това, в резултат на факта, че в началото на заболяването на очите, нарушения на зрението не дават симптоми, пациентите търсят медицинска помощ само когато са налице:

  1. екстензивно кръвоизлив;
  2. патологични промени в централната зона на окото.

Основните усложнения при пациенти с диабетна ретинопатия са отлепване на ретината на тракцията, вторична неоваскуларна глаукома и хемофталмия. Такива състояния изискват задължително хирургично лечение.

Често, в допълнение към консервативното лечение на диабетната ретинопатия, се препоръчва да се подложи на курс на билково лекарство. Показани лекарства на базата на гинко билоба, едно от тези лекарства е Танакан. Вземете лекарството трябва да бъде 1 таблетка три пъти на ден, продължителността на лечението е най-малко 3 месеца.

Диабетна ретинопатия се лекува с друго лекарство - Neurostrong, тя се състои от следните компоненти:

  • екстракт от боровинка;
  • лецитин;
  • Витамини от група В;
  • гинко билоба

Лекарството подобрява кислородното насищане, намалява вероятността от тромбоза, кръвоизлив в ретината. Необходимо е да се приемат 3-4 пъти дневно.

Диабетна ретинопатия на началния етап се лекува с Dibicore, необходимо е да се пие лекарството 0,5 g 2 пъти на ден, оптимално е да се вземе лечението 20 минути преди хранене. Курсът на лечение за шест месеца, лекарството подобрява метаболитните процеси, спомага за увеличаване на енергийните доставки на тъканите на двете очи.

Има и други лекарства, направени на базата на коластра от краве мляко, това лекарство подобрява имунната система. Пийте лекарството трябва да бъде 2 капсули 3-4 пъти на ден в продължение на шест месеца. Намерете тези лекарства могат да бъдат под формата на капки в окото.

За консултация, трябва да се свържете с офиса на диабетната ретинопатия, лекарят ще ви каже какво е ретинопатия и как пролиферативната диабетна ретинопатия ще повлияе на вашето здраве, какво да направите, за да не ослепеете.

Информация за диабетната ретинопатия е предоставена във видеото в тази статия.

http://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-retinopatiya.html

Диабетна ретинопатия

2 септември 2017

  • Лекари на работното място: Оптометрист (офталмолог), Ендокринолог, Диабетолог
  • Диета за заболяването: Диета за диабет

Обща информация

Диабетът е едно от най-често срещаните заболявания, от което страдат повече от 5% от населението на света. При пациенти с диабет в кръвта, нивото на захарта се повишава, което се отразява на състоянието на всички кръвоносни съдове в организма, както и на съдовете на ретината. Увреждането на ретината при захарен диабет се нарича диабетна ретинопатия, която е основната причина за слепотата и загубата на ефективност.

Възрастта на пациента играе важна роля в развитието на заболяването. Ако диабетът е диагностициран преди 30 години, честотата на ретинопатията се увеличава: 10 години по-късно - с 50%, след 20 години - с 75%. Ако диабетът започва след 30 години, ретинопатията се развива по-бързо и може да се появи в 5-7 години в 80% от случаите. Заболяването засяга пациенти с инсулинозависим и неинсулинозависим диабет.

Етапи на диабетна ретинопатия

Диабетната ретинопатия се състои от няколко етапа. Първоначалният етап на ретинопатията се нарича непролиферативна и се характеризира с появата на микроаневризми, които разширяват артериите, пунктират кръвоизливи в окото под формата на тъмни кръгли петна или лентовидни ленти, поява на исхемични зони на ретината, ретинален оток в макуларната област, както и повишена пропускливост и крехкост на съдовите стени. В този случай, чрез изтънените съдове в ретината влиза течната част на кръвта, което води до образуване на оток. И ако централната част на ретината е включена в този процес, се наблюдава намаляване на зрението.

Трябва да се отбележи, че тази форма на диабет може да се появи на всеки етап от заболяването и представлява началния етап на ретинопатията. Ако не се лекува, настъпва преход към втория етап на заболяването.

Вторият етап на ретинопатията е пролиферативна, която е придружена от нарушена циркулация на кръвта в ретината, което води до липса на кислород в ретината (кислородно гладуване, исхемия). За да се възстанови нивото на кислород, тялото създава нови съдове (този процес се нарича неоваскуларизация). Новосформираните съдове са повредени и започват да кървят, в резултат на което кръвта се влива в стъкловидното тяло, в слоевете на ретината. В резултат на това в очите има плаващо мътност на фона на намалено зрение.

В по-късните етапи на ретинопатията, с продължителен растеж на нови съдове и белег, тя може да доведе до отлепване на ретината и развитие на глаукома.

Основната причина за развитието на диабетната ретинопатия е недостатъчното количество инсулин, което води до натрупване на фруктоза и сорбитол, които повишават налягането, сгъстяват стените на капилярите и стесняват техните пропуски.

Симптоми на диабетна ретинопатия

Основните симптоми на ретинопатия зависят от стадия на заболяването. Обикновено, пациентите се оплакват от замъглено зрение, поява на плаващи тъмни затъмнения в окото (мушици) и рязка загуба на зрението. Важно е да се отбележи, че остротата на гледката зависи от нивото на захарта в кръвта. Въпреки това, в началните етапи на ретинопатията зрителните нарушения практически не се наблюдават, така че диабетиците трябва редовно да се подлагат на офталмологичен преглед за откриване на първите признаци на заболяването.

Диагностика на диабетна ретинопатия

Хората с диабет трябва редовно да се подлагат на очни прегледи, така че е възможно да се установи развитието на очни усложнения в ранните стадии и да се започне своевременно лечение. Диабетиците трябва да бъдат под постоянен надзор не само на терапевта и ендокринолога, но и на офталмолог.

Диагнозата диабетна ретинопатия се прави въз основа на оплакванията на пациента от намалено зрение и при изследване на фундуса с офталмоскоп. Офталмоскопия ви позволява да идентифицирате патологични промени във фундуса. Офталмологичните изследвания включват определяне на нивото на вътреочното налягане, биомикроскопия на предното око.

В допълнение, фотографиране на фундус се извършва с помощта на фунусмерия, която ви позволява да документирате промени в ретината на окото, както и флуоресцентна ангиография, за да се определи локализацията на съдовете, от които се освобождава течност и се причинява макулен едем. Биомикроскопията на лещата се извършва с нарязана лампа.

Лечение на диабетна ретинопатия

Лечението на ретинопатията зависи от тежестта на заболяването и се състои от различни медицински процедури.

В началните стадии на заболяването се препоръчва терапевтично лечение. В този случай, дългосрочно приложение на лекарства, които намаляват чупливостта на капилярите - ангиопротектори (дицинон, пармидин, предниан, доксий), както и мониторинг на поддържането на нивата на кръвната захар. Сулодексид се предписва и за профилактика и лечение на съдови усложнения при ретинопатия. В допълнение, той използва витамин Р, Е, аскорбинова киселина и антиоксиданти, например, Striks, който включва екстракт от боровинки и бета-каротин. Това лекарство укрепва съдовата мрежа, предпазва ги от действието на свободните радикали и подобрява зрението.

Ако диагнозата диабетна ретинопатия показва сериозни промени, като образуването на нови кръвоносни съдове, подуване на централната зона на ретината, кръвоизливи на ретината, тогава е необходимо да се пристъпи бързо към лазерно лечение, а в напреднали случаи - към коремна хирургия.

В случай на оток на централната зона на ретината (макулата) и образуването на нови кръвоизливи, се изисква лазерна ретинална коагулация. По време на тази процедура лазерната енергия се доставя директно в увредените участъци на ретината през роговицата, влагата на предната камера, стъкловидното тяло и обектива без срязване.

Лазерът може да се използва и за обгаряне на областите на ретината извън зоната на централното зрение, които са лишени от кислород. В този случай лазерът разрушава исхемичния процес в ретината, в резултат на което не се образуват нови съдове. Също така, използването на лазер премахва вече формирания анормален съд, което води до намаляване на оток.

По този начин, основната задача на лазерната коагулация на ретината е да се предотврати прогресирането на заболяването и за да се постигне това, обикновено се провеждат няколко (около 3-4) сеанса на коагулация, които се извършват на интервали от няколко дни и продължават 30-40 минути. По време на сесия на лазерна коагулация могат да възникнат болезнени усещания, които могат да се използват за локална анестезия в тъканите около окото.

Няколко месеца след края на лечението се предписва флуоресцеинова ангиография, за да се определи състоянието на ретината.

Криокоагулацията на ретината се извършва, ако пациентът има тежки промени в очното дъно, много пресни кръвоизливи, новообразувани съдове и ако не е възможно лазерна коагулация или витректомия.

Ако пациент с непролиферативна диабетна ретинопатия развие кръвоизлив в стъкловидното тяло, който не се разгражда (хемофталм), тогава е показана витректомия. Препоръчително е тази операция да се извърши в ранните стадии, което значително намалява риска от усложнения от диабетна ретинопатия.

По време на витректомията лекарят премахва натрупаното в него стъкловидно тяло и кръвта и го замества с физиологичен разтвор (или силиконово масло). В същото време с лазер (диатермокоагулатор) се изрязват белези, които причиняват прекъсвания и откъсване на ретината, а кръвоносните съдове се изгарят.

При лечението на такива заболявания като диабетна ретинопатия, нормализирането на въглехидратния метаболизъм е от особено значение, тъй като хипергликемия допринася за прогресирането на заболяването. Това се прави чрез предписване на анти-понижаващи лекарства. Важно е и нормализирането на диетата на пациента.

Лечението на диабетната ретинопатия трябва да се извършва съвместно от офталмолог и ендокринолог. С навременна диагностика и комплексно лечение има всички шансове да се запази визията и пълният обществен и личен живот.

http://medside.ru/diabeticheskaya-retinopatiya
Up