logo

Ретинопатия на недоносеност (от латински. Ретина - ретината, от гръцки. Патос - страданието, болестта) - диагноза, която се прави от офталмолог при изследване на новородено, което е родено преждевременно. Първоначално, патологията се нарича ретролентна фиброплазия, след това преименувана на ретинопатия на недоносеност.

Повече за патологията

Ретинопатията се развива при недоносени бебета поради нарушена формация на ретината. Колкото по-рано се ражда бебето и по-леката му телесна маса, толкова по-голям е рискът от заболяване. Най-голям риск от развитие на ретинопатия на окото е при недоносени бебета с тегло по-малко от 2 kg, родени на гестационна възраст от 34 седмици и по-рано.

Заболяването се появява при недоносени бебета във всеки пети случай. Тежките форми на ретинопатия се срещат само при 8% от децата.

Механизмът на развитие на патология е в нарушение на образуването на ретината съдове: образуването на нови съдове спира, и вече формира покълнат в стъкловидното тяло.

Причини за заболяване

Заболяването се причинява от промени в газовия състав на кръвта, които възникват в процеса на кърмене на недоносено бебе, както и при наличие на увреждащи фактори. За ретинопатията на недоносеността предразполага:

  • преждевременно кърмене (кислородна терапия; изкуствена вентилация на белите дробове);
  • фетална хипоксия в пренаталния период;
  • респираторен дистрес синдром;
  • вътрематочни инфекции;
  • усложнения при бременност (прееклампсия, еклампсия);
  • травма при раждане;
  • септични усложнения;
  • анемия;
  • Прекомерно излагане на светлина на зрелия орган на зрението.

класификация

Ретинопатията се класифицира според периоди (фази), етапи, степени.

  • Активният период - продължава до шест месеца, има тенденция да се регресира (излекува).
  • Регресивен или цикатриален период - развива се след активния период, характеризиращ се с образуването на белези с последващи нарушения на анатомията на окото.

Международна класификация по етапи:

  1. Етап I - образуването на белезникава група, разделяща нормалната зона и ударена.
  2. Етап II - на мястото на разделителната ивица се оформя вал. Възможно е спонтанно подобрение.
  3. Етап III - започват цикатрични промени, съдовете растат в стъкловидното тяло. Съществува риск от отлепване на ретината поради напрежение.
  4. Етап IV - ретината започва да се ексфолира, първо в периферията и след това в централния район.
  5. Етап V - пълно отделяне на ретината.

Степента на промени в рубците:

  1. 1 степен - минимални промени в ретината. Зрителните функции са запазени, възможни са малки нарушения.
  2. 2 степен - изместване на централната част на ретината в комбинация с дегенеративни промени в периферните зони.
  3. Етап 3 - настъпва изместване и увреждане на мястото на навлизане на зрителния нерв в ретината. Дегенеративните промени засягат централните зони на ретината.
  4. Степен 4 - тежко белези на ретината, значително намаляване на зрителната функция.
  5. 5 степен - отлепване на ретината, слепота.

Степените 1 и 2 на ретинопатията на недоносеността могат спонтанно да регресират, т.е. напълно изчезват без никакви последствия за зрителните функции.

Курсът на заболяването може да бъде постепенно - на етапи. И може би светкавица. Такъв курс на ретинопатия се нарича плюс-болест.

Симптоми на заболяването

Независимо откриване на симптомите на ретинопатия при новородени е доста трудно. Първите три етапа могат да бъдат открити само чрез офталмологичен преглед. Очевидните симптоми се появяват на по-късните етапи.

Има няколко индиректни поведенчески признака, които ви позволяват да подозирате патология:

  • Новороденото изследва предмети с едно око.
  • Нарушаване на фиксирането на зрението върху обекти.
  • Детето не вижда хора и предмети, които са на кратко разстояние.
  • Детето донася играчките много близо до органа на зрението.
  • Детето позволява да се покрие едното око, а при затваряне на второто - се намесва.

На етапа на образуване на белези се появяват външни прояви: примигване, зеницата става сива и слабо реагира на светлина.

диагностика

Прегледът на недоносено бебе за ретинопатия започва 3–4 седмици след раждането. Ако няма признаци на заболяването, тогава повторните изследвания се провеждат на всеки 2 седмици. Ако има признаци на нормален ход на заболяването, тогава всяка седмица. Ако се диагностицира плюс-заболяване, детето се преглежда на всеки 2 дни.

Основни методи за диагностика:

  1. Изследване на фундуса на окото по метод на индиректна офталмоскопия.
  2. Ултразвук на очните ябълки в късните стадии на ретинопатията.
  3. ОСТ за предполагаемо отделяне на ретината и за определяне на степента.

За диагностициране на други заболявания на очите на недоносено бебе могат да се използват допълнителни методи за изследване (електроретинография, диафаноскопия, изследване на VEP).

Как за лечение на ретинопатия на недоносеност?

Клиничните препоръки на лекарите за лечение на ретинопатия при недоносени деца се различават. Някои смятат, че хирургичното лечение е необходимо на всички етапи на заболяването, а някои смятат, че операцията се извършва само на третия и следващите етапи.

Вторият подход е по-популярен. На началните етапи се предписва лекарствена терапия, а при неефективност и прогресия на ретинопатията се провежда операция. Хирургичното лечение е ефективно само през първата година от живота на детето. По-късно вероятността за запазване на зрението бързо намалява.

Въпросът за операцията във всеки случай се решава индивидуално.

Гледайте видеото за откриване на преждевременна ретинопатия и съвременно лечение на това заболяване.

Консервативно лечение

При лечение на ретинопатия при преждевременни начални стадии се предписват групи от лекарства:

  1. Антиоксиданти: Емоксипин капки за очи, аскорбинова киселина, таблетки витамин Е.
  2. Глюкокортикостероиди в локални форми: "хидрокортизон", "дексаметазон".
  3. Съдови блокери: Avastin, Lucentis.
  4. Хемостатичен съдов наркотик: "Ditsinon."

физиотерапия

Ефективността на физиотерапевтичните методи се наблюдава в периода на регресия на заболяването. се прилагат:

  • електрофореза с лекарства;
  • магнитна стимулация;
  • електростимулация.

Хирургична интервенция

При лечението на ретинопатията на недоносеността се извършват няколко вида операции. Същността на хирургичното лечение е да повлияе на променените области на ретината, като по този начин предотвратява развитието на заболяването. операции:

  • лазерна коагулация;
  • cryocautery;
  • кръгъл склерален пълнеж (екстракларсно пълнене);
  • витректомия.

Когато лазерната коагулация въздейства върху ретината се дължи на лазерния лъч. Този вид операция е по-лесна от криокоагулацията, безболезнена, по-малко вероятно да причини следоперативни усложнения. При криокоагулация се извършва замразяване със студен (течен азот).

В цикатриалния етап се извършва запълване със склера, при което се прилага “пластир” на мястото на отлепване на ретината. Това ви позволява да прикрепите ретината на място.

В случай на неефективност на тази операция се извършва изрязване на стъкловидното тяло и белег (витректомия). Тези два вида операции са насочени към намаляване на напрежението на ретината, което предотвратява прогресирането на отделянето.

Усложнения и прогнози

С навременното и правилно лечение, прогнозата може да се счита за благоприятна: възможно е да се поддържат визуалните функции на органа на зрението на детето.

С късно лечение, както и с фулминантен ход на ретинопатията, прогнозата се влошава: зрителните функции са значително намалени. При отлепване на ретината е възможна пълна загуба на зрението.

Възможните усложнения включват:

  • рефракционни нарушения (миопия, астигматизъм);
  • катаракта;
  • глаукома;
  • страбизъм;
  • отлепване на ретината;
  • дистрофични промени на оптичния орган.

предотвратяване

Към превантивни мерки са:

  • Профилактика на преждевременно раждане (наблюдение на акушер-гинеколог, навременно лечение на патологии на бременността, запазване на терапията).
  • Подходяща грижа за недоносено бебе.
  • Редовна проверка на очите на недоносено бебе.
  • Компетентни тактики за лечение, които пречат на прогресията и рецидивите след операцията.

Всички недоносени бебета са обект на внимателно наблюдение и пълен набор от изследвания. Тъй като органите и системите на недоносеното бебе нямат време за формиране, е необходимо да се създадат условия за кърмене възможно най-близо до пренаталния период.

Споделете статията в социалните мрежи. Кажете ни в коментарите какво знаете за ретинопатията на недоносеността? Може би сте изправени пред такава болест? Здраве за вас и вашето бебе. Всичко най-хубаво.

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/retinopatiya-nedonoshennyh-detej

Причини за възникване на ретинопатия при недоносени и лечение

Ретинопатията на недоносеността е най-тежката офталмологична болест, която се среща при много недоносени бебета. Съпроводено от агресивни и често необратими промени в ретината на очите и стъкловидното тяло и води до загуба на зрението, също е необратимо. Кои са основните причини за такава патология, нейните основни симптоми, клинични особености, методи на лечение и профилактика?

Причини за заболяване

Съвременните медицински технологии позволяват на децата да оцелеят дори с тегло от 0,5 кг. Въпреки това е наблюдавано, че недоносените бебета понякога изпитват дълбоки увреждания в почти всички органи.

В инкубатора изкуствено се поддържа повишено количество кислород, за да се осигури оцеляването на бебето. Въпреки това, високата концентрация на този газ предизвиква нарушаване на метаболитните процеси в съдовете.

При кърмачетата, особено при диагноза на недоносеност, метаболитните процеси в ретината се дължат не на клетъчното дишане, а на разграждането на глюкозата (т.е. гликолиза).

За да направите това, не се нуждаете от кислород. Въпреки това, под въздействието на големи количества от този химичен елемент, процесите на разцепване се инхибират и очите изпитват кислородно гладуване.

Продължителната хипоксия води до смъртта на фоточувствителните участъци на окото. След това те се заменят с съединителна тъкан, така че ретинопатията при недоносени е необратима.

Сега се смята, че това заболяване е многофакторно. Неговите причини са следните:

  • преждевременно раждане с тегло под 2800 g;
  • до 34 седмици;
  • ИВЛ в продължение на 3 дни;
  • продължителността на кислородната терапия за 1 месец;
  • вътрематочни инфекции (особено ако са се появили през първия триместър);
  • тежко кислородно гладуване на мозъка;
  • мозъчен кръвоизлив.

Смята се, че един от факторите за появата на това заболяване е повишеното въздействие на светлината върху ретината. При недоносени бебета е особено чувствителен към ярка светлина. Ако детето навлезе в светлинна среда, той развива ретинална лезия, в някои случаи води до увреждане на очите.

Патогенеза на патологията

Основата на патогенезата на ретинопатията при недоносени бебета е недостатъчното образуване на очите, особено стъкленото тяло, ретината и съдовете, които я захранват. От 16-та седмица от бременността постепенно се образуват съдове в ретината (това се нарича васкуларизация).

Процесът завършва само в момента на раждането на детето при нормални условия. По този начин ретинопатията при новородените се развива при недоносени бебета. И колкото по-голяма е степента на недоносеност, толкова по-малки са кръвоносните съдове в ретината.

Отбележете, че при деца на 7 месеца ретината се формира по концентричен принцип. И ако в централната му част кръвоносните съдове са добре развити, тогава те не са на периферията. Поради въздействието на фактори на околната среда - като ярка светлина, се развива кислородната ретинопатия на новородените.

Заболяването се развива на фона на спиране на физиологичното образуване на кръвоносни съдове. Те покълват вътре в окото, т.е. в дебелината на стъкловидното тяло. След това се образува съединителна тъкан, която причинява разтягане на ретината. Това условие вече е критично. С напредването на процеса рискът от отлепване на ретината се увеличава.

Заболяването обикновено започва на 4-та седмица от живота, а пикът му обикновено е на 8-та седмица. И двете очи обикновено са засегнати.

Периоди на развитие

Ретинопатията на недоносеността има 3 изразени периода на развитие:

  1. Active. Продължава до шестмесечна възраст. По това време има промени в съдовете в ретината, като патологично разрушаване на артериите и разширени вени, намаляване на индекса на прозрачност на стъкловидното тяло, развитие на условия за частично отлепване на ретината. Състоянието изисква активно проследяване на състоянието на органа на зрението на детето и приемането на активни терапевтични мерки.
  2. От 6-месечна възраст и до 1 година от живота настъпва фаза на обратна прогресия. Понастоящем са възможни промени в стъкловидното тяло.
  3. От първата година идва периодът на образуване на белези. Съществува повишен риск от късогледство, отлепване на ретината, намалена прозрачност на лещата и стъкловидното тяло, глаукома. Може би развитието на субатрофия на очната ябълка (т.е. намаляване на размера), движението на лещата, ириса, дегенерацията на роговицата. С късмет може да има регресия, но рискът от опасни усложнения на органа на зрението остава.

Класификация на заболяванията

Съвременната международна класификация идентифицира следните етапи на ретинопатията на недоносеността:

  1. Първо се появява разделителна линия в хориоидеята на ретината и нейната част е лишена от кръвоносни съдове. Първият етап изисква активно лечение с кортикостероиди и антиоксиданти (ако пациентът получава активна кислородна терапия). От етап 1 се провежда седмично наблюдение на фундуса. Положителен знак е отсъствието на прогресия след 38-та седмица.
  2. На етап 2 се появява на мястото на линията вал. Необходимо е постепенно да се намалява дозата на кислорода. Тъй като дозата се намалява на втория етап, е необходимо да се ограничат вазодилататорите.
  3. На етап 3 в областта на вала се появява съединителна тъкан. Стъклото тяло кондензира с участието на други съдове в дегенеративния процес. Тя постепенно се разтяга и се проявява тенденция на откъсване на ретината от различни степени.
  4. На четвъртия етап се наблюдава частично отлепване на ретината.
  5. На 5-ти етап настъпва пълно откъсване.

След достигане на третата фаза на активната ретинопатия се различават следните степени на патологични рубцови промени в ретината:

  • Степен 1 ​​има минимален характер на дистрофични промени;
  • втората степен се характеризира с дистрофично разрушаване на центъра и периферната област на ретината;
  • 3-та степен - деформация на зрителния нерв и постепенно изместване на централните части на ретината;
  • след това гънките се появяват на ретината и по-нататъшни патологии, характерни за предишния етап, се случват в окото;
  • накрая, 5-та степен е пълно откъсване.

Трябва да се помни, че от третата степен на цикатрициалните процеси има значителен спад в зрителната острота, често необратима.

Задната ретинопатия

Задната агресивна ретинопатия на недоносеността е много опасен вариант на протичане на активното заболяване. Обикновено бързо прогресиране на процеса във фундуса с поражението на двете очи. Тенденцията за саморегресия на заболяването, като правило, отсъства. Заболяването е придружено от:

  • вътреочни кръвоизливи, често масивни;
  • ексудация в стъкловидното тяло на окото;
  • скованост на зеницата;
  • васкуларизация на ириса.

Има такива стадии на заболяването:

  1. Субклиничен стадий на заболяването. Ретинопатията при преждевременно раждане се характеризира с липса на съдова дейност в аваскуларната област на ретината. Отокът му, свързан с недохранване с кръв, се увеличава.
  2. Ранните клинични прояви имат благоприятен и неблагоприятен тип. В случай на благоприятен вид регресия на заболяването може да бъде причина за запазване на зрението в бъдеще. Ако отокът на васкуларизираната зона на ретината се увеличи и в същото време се забелязват явленията на активиране на васкуларното проникване в стъкловидното тяло, то лекарят се занимава с неблагоприятен вариант на протичане на заболяването.
  3. В етапа на проявление може да се появи дезорганизация на ретинаталните съдове. В същото време прогнозата за курса се влошава значително. Появява се зона на масивна съдова пролиферация.
  4. В развита фаза се появяват дегенеративни промени в лещата. Съществува висок риск от откъсване, особено когато процесът е далеч.
  5. На крайния етап има пълно отделяне на ретината. За да запазите гледката на този етап е почти невъзможно.

Ретинопатията на недоносеността в тази форма има най-благоприятен изход в началните етапи на своето развитие. В условията на разпространение на патологичния процес в стъклото, вероятността за успешен изход и запазването на зрението рязко намалява. Когато се формира частично отделяне на ретината, зрението не може да бъде спасено.

Начини за диагностициране на заболяването

Прегледът на недоносено бебе започва с третата седмица след раждането. Препоръчителната честота на повтарящите се диагностични изследвания е на всеки две седмици. Те трябва да продължат до края на процесите на васкуларизация. Ако се появят първите признаци на ретинопатия, изследването трябва да се извършва седмично.

Окото изследване се извършва по метода на индиректната бинокулярна офталмоскопия. Необходимо е да се разширят учениците (това може да се постигне чрез вливане на разтвор на атропин в окото). За децата е необходимо да се използват специални устройства за разширяване на клепачите. Обикновено първото изследване се извършва в клиники под контрола на компютри. В случай на “плюс” ретинопатия, фундусът трябва да се изследва на всеки 3 дни.

Освен това се използва ефективен диагностичен метод като ултразвук на очите. Ултразвуково изследване в такова ранно детство е напълно безвредно за детското тяло.

Необходима е сериозна диференциална диагноза за откриване или елиминиране на други възможни лезии на очите, като нервна атрофия, аномалии в развитието му. За диференциална диагностика се използва фиксация на предизвикани потенциали и електроретинограма.

Диагнозата на фундуса трябва да се извърши в случай на регресия на заболяването. Детето трябва да бъде прегледано от очен лекар на всеки шест месеца, докато навърши 18 години. Особено внимателно изследване на дъното на очната ябълка трябва да се извърши по време на пубертета, по-специално, за да се определи повишения риск от отлепване на ретината.

Важно е да се спазва времето на превантивните мерки, дори и да има регресия. Ако състоянието на детето като цяло е задоволително и ако има високо зрение, не мислете, че болестта е изчезнала.

Ученикът се нуждае от освобождаване от основната група физическо възпитание, тъй като трябва да прави специални упражнения. Такъв човек е показан да следи внимателно състоянието на зрението си почти през целия си живот.

Принципи на терапевтичните мерки

Ако се установи диагнозата ретинопатия при недоносени, лечението трябва да се извърши възможно най-рано. В зависимост от това кой етап има в даден момент, има два начина за лечение - консервативен или хирургичен.

Консервативната терапия може да се предпише само на етап 1. Нейната същност е в накапването на капки в болното око. Тя може да бъде назначена за 1 година от живота. Строго е забранено да се извършва самолечение. Най-често се предписват витаминни и хормонални лекарства. Те твърдят, че са ефективни само на първия етап от заболяването, а по-късно са безполезни.

В други случаи е показано хирургично лечение. Изборът на метода на такава терапия зависи от тежестта на процеса:

  1. Коагулацията на ретината обикновено се извършва с течен азот или лазер. Напоследък лазерната коагулация е предпочитана поради безопасността и по-слабо изразените ефекти.
  2. С развитието на отлепването на ретината се назначава отстраняване на стъкловидното тяло. Такава операция се извършва само от опитни лекари в специализирани клиники. Вярно е, че при напреднало заболяване вероятността за запазване на зрението рязко намалява. Това се улеснява от недостатъчното развитие на фоторецепторите на ретината или от наличието на тежки патологии на централната нервна система, което се случва често с недоносеност.

В допълнение се извършва транскраниална магнитна терапия. Това е нов метод на лечение, който има перспективи за по-нататъшни клинични проучвания.

Прогноза и превенция на патологията

В началните етапи на развитието на такова заболяване е възможно спонтанно излекуване. Не разчитайте обаче на шанса и надеждата, че всичко ще мине сам по себе си. Ако растежът на съдовете се простира до стъкловидното тяло, то в повечето случаи е необходимо да се каже, че патологичният процес е придобил необратима форма.

Лазерната терапия не винаги е ефективна. Ранната витректомия може да помогне да се спаси зрението. Във всеки случай терапията трябва да бъде високо ефективна и, ако е възможно, най-ранна.

Прогнозата се влошава с развитието на частично отлепване на ретината. На 5-ия етап от развитието на заболяването прогнозата е абсолютно неблагоприятна, т.е. не е възможно да се върне зрението.

Профилактиката на заболяването се състои в наблюдение на здравословен начин на живот по време на бременност (което спомага за предотвратяване на недоносеността) и ранни профилактични прегледи на недоносени бебета. Първият преглед на недоносено бебе от офталмолог трябва да се извърши през първия месец от живота.

Когато се открият първите симптоми на ретинопатия, е необходимо да се започне лечение възможно най-скоро (за предпочитане с лазерен метод), тъй като това е гаранция за успешно задържане на зрението. Не забравяйте, че детето винаги има шанс да се възстанови.

http://o-glazah.ru/drugie/retinopatii-nedonoshennyh.html

Ретинопатия на недоносеност

Ако бебето се роди много по-рано от очаквания период на раждане, това увеличава риска от различни здравословни проблеми. Една от доста сериозните и често срещани патологии при дълбоко недоносените бебета е ретинопатията.

Какво е това?

Така нареченият проблем с ретината при бебета, родени много по-рано от очакваното. Кодът му е 10 μb - H 35.1. Основната опасност от ретинопатия е рискът от безвъзвратна загуба на зрителната функция.

причини

Заболяването е причинено от много фактори, сред които незрялостта на бебето, родено преди 34 седмици от развитието на плода, е фундаментално. Въпреки това, бебето може да бъде родено във времето, но все още остава незряло. Други фактори, провокиращи ретинопатията, са:

  • Бебе с ниско тегло.
  • Множествена плодовитост.
  • Съпътстващи патологии на плода, например, развитие на сепсис, анемия или ацидоза.
  • Хронични заболявания на гениталните органи на майката.
  • Прееклампсията.
  • Кървене по време на раждане.
  • Вентилация и използване на кислород след раждане.

За повече информация относно причините за ретинопатията вижте видеоклипа:

Особености на патогенезата

Съдовете вътре в ретината започват да се развиват от 16-та седмица на вътрематочно развитие на бебето. До този момент изобщо няма съдове в тази част на окото. Те започват да растат от мястото, където отива нервният нерв, към периферията. Съдовете активно растат до самото начало на раждането, затова колкото по-рано се ражда трохите, толкова по-малък е броят на съдовете в ретината му. При дълбоко недоносени бебета се откриват доста обширни зони без съдове (те се наричат ​​аваскуларни).

Когато детето се роди, различни външни фактори (предимно кислород и светлина) започват да засягат ретината му, което провокира появата на ретинопатия. Нормалният процес на съдова формация е нарушен. Те започват да покълват в стъкловидното тяло и едновременното нарастване на съединителната тъкан води до напрежение в ретината и нейното откъсване.

Ретинопания при недоносени бебета се развива, както следва:

  • Първо, активният период (от раждането до 6 месеца). В този период вените се разширяват, артериите се променят, съдовете стават заплетени, непрозрачността на стъкловидното тяло, тракционното отделяне на целулозата са възможни, по-рядко скъсване или разкъсване.
  • След това идва фазата на обратното развитие. Този период започва от 6-месечна възраст и продължава средно до една година.
  • От 1 година започва цикатриалният период. По време на него може да се образува късогледство, често може да се появи непрозрачност на лещата, откъсване или разкъсване на ретината, очните ябълки могат да намалят и вътреочното налягане също може да се увеличи. Понякога ирисът и лещата се изместват напред, което причинява замъгляване на роговицата и дистрофия.

Етапи на ретинопатия

Ретинопатията е процес на няколко етапа, който може да бъде завършен както чрез образуване на белег, така и с пълна регресия, при която изчезват всички прояви.

Етап I

На мястото на разделяне на нормалната съдова тъкан и аваскуларни места се появява белезникава линия. Идентифицирането на такава разделителна линия е причина за провеждането на седмични проверки на бебето.

Етап II

На мястото на линията на отделяне на аваскуларната ретина с васкуларните области се появява вал. При 70-80% от новородените на този етап има спонтанно подобрение, докато незначителните промени остават на фундуса.

Етап III

В получената шахта се появява фиброзна тъкан, а стъкленото тяло над него се уплътнява, в резултат на което се вкарват ретинални съдове в стъкловидното тяло. Това причинява напрежение на ретината и висок риск от откъсване. Този етап също се нарича праг, защото с неговата прогресия ретинопатията става почти необратима.

Етап IV

Ретината частично ексфолира, без да включва централната част (преход към етап 4А) и с откъсване в централния район (преход към етап 4В). Този етап и последващите промени се наричат ​​терминални, тъй като прогнозата за детето се влошава и зрението му е силно нарушено.

Етап V

Ретината се ексфолира напълно, което води до рязко влошаване на зрението на бебето.

Отделно, изолирана е болест плюс, която няма ясни етапи. Тази форма се развива по-рано и прогресира много по-бързо, което причинява отлепване на ретината и бързото настъпване на крайните стадии на ретинопатията.

диагностика

Всички деца, родени преди 35 седмици или с ниско тегло (по-малко от 2 kg), трябва да бъдат прегледани от офталмолог, като се използва специално оборудване за такова изследване. Ако са идентифицирани симптоми на ретинопатия, новороденото продължава да се изследва веднъж седмично, а при наличие на плюс-заболяване - по-често на всеки три дни.

Изследванията продължават, докато болестта напълно регресира или изисква хирургично лечение. Веднага щом болестта се влоши, бебето се проверява на всеки две седмици.

По време на прегледа бебето непрекъснато разширява зеницата и използва специални спекуланти за процедурата (елиминира натиска върху очите от пръстите). Допълнителен метод за изследване за ретинопатия е ултразвуково изследване на окото.

лечение

Етапът на заболяването засяга лечението на ретинопатията, но всички методи на лечение могат да се разделят на:

  1. Консервативната. Детето се лекува с лекарства, предписани от офталмолог. Това лечение се счита за неефективно.
  2. Хирургично. Методът на това лечение се избира, като се има предвид хода на ретинопатията (обикновено се извършва на етап 3-4 от заболяването). На много деца се предписва криохирургично или лазерно лечение. Когато започва откъсването, стъкловидното тяло се премества на детето в специализирани клиники.

Прогноза и превенция

Продължителността на активната ретинопатия е средно 3-6 месеца. Резултатът от развитието на заболяването може да бъде спонтанно излекуване (често наблюдавано в първия или втория стадий) и белези, при които остатъчните промени имат различни прояви. На тяхна основа, рубцовите промени се разделят на степени:

  • Когато първата степен на фундуса на окото почти не се променя, зрителната функция не се нарушава.
  • Втората степен се характеризира с изместване в центъра на ретината, както и с промени в периферните области, което увеличава риска от вторично отделяне в бъдеще.
  • Когато се развие трета степен, в ретината се появява деформация на областта, в която влиза зрителният нерв. Централната част на ретината е силно изместена.
  • Четвъртата степен се проявява изразени гънки на ретината, причинявайки тежко зрително увреждане.
  • На пета степен се отбелязва пълното отделяне на ретината.

Превенцията на ретинопанията е предотвратяване на преждевременно раждане. Освен това той цели да се грижи за недоносеното дете.

Когато при дете се открие заболяване от етап 1, се изисква профилактично приложение на кортикостероидни хормони, а антиоксиданти се предписват допълнително с кислородна терапия. След като определи етап 2 в бебето, дозата на хормоналните лекарства се увеличава и допълнителен кислород и лекарства, които разширяват съдовете, ако е възможно, ограничават.

Криокоагулацията и лазерната коагулация, като разрушаването на аваскуларните области в ретината, са доста ефективни за предотвратяване на ретинопатията. Тяхната употреба намалява честотата на неблагоприятните резултати с 50-80%. Манипулациите се извършват под обща анестезия, резултатът се оценява след 7-14 дни и, ако е необходимо, процедурата се повтаря.

При тежки етапи на ретинопатия зрението на детето страда много. Дори хирургичното лечение може само да подобри усещането за светлина и да даде възможност за навигиране в помещението и наблюдение на обектите.

Също така трябва да се отбележи, че при деца с леки стадии на заболяването са възможни допълнителни нарушения на органа на зрението, като амблиопия, глаукома, късогледство и късна откъсване. Поради тази причина те трябва да бъдат редовно наблюдавани от офталмолог до 18-годишна възраст.

Ретинопатията е процес на няколко етапа, който може да бъде завършен както чрез образуване на белег, така и с пълна регресия, при която изчезват всички прояви.

http://www.o-krohe.ru/nedonoshennyj/retinopatiya/

Ретинопатия на недоносеността: как да се запази зрението?

Съвременната медицина се е научила да се грижи за бебета с тегло от 500 г. Преждевременното раждане не минава без следа: преждевременните бебета често се диагностицират с различни патологии, включително значителни проблеми със зрението, по-специално ретинопатия.

Какво е ретинопатия

Една от най-честите заболявания на недоносените бебета е ретинопатията на недоносеността - патология, свързана с нарушено развитие на ретината. Третият триместър на бременността е изключително важен за правилното формиране на този орган и накрая съзрява само до четвъртия месец от живота на детето.

За първи път ретинопатията на недоносеността е диагностицирана през 1942 година. Тогава болестта е получила друго име - ретролентна фиброплазия. Оттогава болестта е внимателно проучена, но лекарите все още не могат да разберат защо в някои случаи настъпва спонтанна регресия, а в други - тежки форми на ретинопатия.

Образуването на кръвоносните съдове на ретината започва на 16-та седмица от бременността и завършва на 36-40 седмици.

Ако детето се ражда преждевременно, съществува голям риск ретината на очите му да е недоразвита, т.е. в нея няма да има необходимите съдове. В този случай ретинопатията не се появява веднага: за около месец след раждането тялото ще се опита да се възстанови. Но образуваните от него съдове могат да бъдат твърде крехки, а разкъсването на стените им води до кръвоизливи и отлепване на ретината.

Според статистиката, ретинопатията на недоносените изпреварва всяко пето новородено, което е родено преждевременно. Освен това 8% от децата страдат от тежки форми на заболяването.

Класификация на патологията

В зависимост от тежестта на заболяването има 5 етапа на развитие на ретинопатия.

  1. Етап I: съдови нарушения са минимални за момента, но на границата се появява тънка бяла линия, която разделя нормално формираната ретина и областта без съдове.
  2. Етап II: на мястото на бялата линия се образува кота (вал или хребет), но процесът може спонтанно да се обърне и визията ще бъде възстановена без никакви последствия.
  3. Етап III: съдовете, образуващи се в гребена, започват да растат навътре и да нараснат в стъкловидното тяло на очната ябълка. Именно на този етап се решава въпросът за операцията и често се налага да се извършва при спешни случаи, тъй като на следващия етап на заболяването настъпват необратими промени в очите.
  4. Етап IV: процесът на отлепване на ретината започва в резултат на дегенерацията на очната леща и образуването на белези на тъканите. Ако операцията не е спешна, пациентът е застрашен от слепота.
  5. Етап V: пълно отделяне на ретината и загуба на зрението.

Първите 3 етапа се считат за активна фаза на заболяването, докато последните 2 са цикатрични. Ако патологията се диагностицира навреме и се вземат необходимите мерки за лечение, прогресията му се спира и ретинопатията преминава в етап на регресия.

В 60–80% от случаите при деца на възраст под една година възниква спонтанно обратното развитие на заболяването, което завършва с пълна или частична регресия. В същото време 55-60% от бебетата имат напълно възстановено зрение: не се откриват промени по време на изследването на главата на окото.

Ако болестта протича по класическия сценарий, нейният „дебют” пада на 4 седмици от живота и зрението се влошава постепенно, преминавайки през всичките 5 етапа. По правило праговата степен III, при която обикновено се определя операция, започва с 3-4 месеца от живота. Фактът, че болестта спонтанно се влива в етапа на регресия, става известен с шест месеца. Ако това не се случи и лечението не е започнало навреме, то на възраст от една година патологията преминава в цикатрични фази.

Отлепването на ретината се проявява в етапи IV и V на заболяването, което може да доведе до слепота.

В 25% от случаите ретинопатията на недоносеността се развива атипично. Разграничават се следните форми на атипична ретинопатия на недоносените:

  • "Предварително плюс" болест - състояние на повишена васкуларна дейност, предшестваща потока при "плюс" заболяване;
  • Болест "Плюс" - усложнена и ускорена по време на активната фаза на ретинопатията;
  • агресивната задната ретинопатия на недоносеността е най-опасната и бързо прогресираща форма с лоша прогноза.

Според статистиката, с последващата агресивна ретинопатия на недоносеността, вероятността за запазване на зрението след операция не надвишава 45%.

Причини за възникване на

Дълго време лекарите бяха убедени, че ретинопатията на недоносеността се появява в стадий на кърмене поради високите концентрации на кислород в инкубаторите. Обменните процеси в ретината възникват в резултат на разделянето на глюкозата - гликолиза. Под въздействието на излишния кислород, този процес се инхибира, в резултат на което ретината се заменя с белег и съединителна тъкан.

Най-високата заболеваемост от ретинопатия при недоносени се наблюдава в страни с развита медицина. Разширените технологии позволяват на децата, родени много по-рано от възрастта, да дадат шанс да живеят, но не всички от тях успяват да запазят визията си.

Днес учените са открили, че излишъкът на кислород - не е единствената причина за ретинопатия. Следните фактори могат да предизвикат това заболяване:

  • вътрематочни инфекции;
  • наличие на тежки патологии и хронични възпалителни заболявания при майката;
  • усложнения на бременността и раждането: хипоксия, кръвоизлив, кървене по време на раждане и др.;
  • генетична предразположеност;
  • патология на развитието на плода;
  • ефекта на светлината върху незрялата ретина.

Много преждевременно родени бебета са засегнати от няколко фактора едновременно: много от тях имат патология на развитието или вътрематочни инфекции, хипоксия често се появява по време на раждане, а недостатъчно формираните органи, включително ретината на очите, само влошават ситуацията.

Грижа в кроуз е тежък, но в никакъв случай не е единствената причина за развитието на ретинопатия на недоносеността.

Също така е важно в какви условия ще се развият органите на зрението на новороденото. Съдовете на ретината трябва да се образуват in utero, в отсъствието на светлина и кислород. Под въздействието на въздуха, слънчевата светлина, изкуственото осветление и други фактори, съдовете се оформят по напълно различен начин, отколкото в естествени условия: те стават крехки и крехки, което води до проблеми със зрението.

Въз основа на това основните рискови групи са:

  • бебета, които са родени много по-рано (до 32 седмици на бременността);
  • с твърде малко тегло при раждане (по-малко от 1,5 кг);
  • деца с нарушения в развитието на кръвоносната, дихателната и нервната системи;
  • малки деца, които са били на изкуствена вентилация на белите дробове за повече от 3 дни и са получавали кислородна терапия за повече от един месец.
Недоносените бебета са най-застрашени от ретинопатия.

Родителите на деца в риск трябва да бъдат много внимателни към здравето на бебетата и да се консултират навреме със специалисти, дори и при липса на видими тревожни симптоми.

Симптоми и признаци

Само лекар може да направи окончателна диагноза, но внимателните родители могат да разпознаят симптомите на възникващата ретинопатия във времето и да се свържат със специалистите за преглед. Въпреки това, трябва да се има предвид, че зрението се формира постепенно, така че не разглеждайте нормалната далекогледство на детето като патология. Също така, не трябва да се изисква от новороденото умение за проследяване на обекти или паника, забелязвайки лека скованост, която в крайна сметка ще премине сама.

Трябва да започнете да се тревожите в следните случаи:

  1. Бебето пренася играчките твърде близо до очите.
  2. Детето не забелязва хора, които са на метър и по-далеч от него.
  3. Бебето не вижда големи предмети, разположени в далечината.
  4. Внезапно се наблюдава присърцение, което не беше там преди.
  5. Детето се опитва да обмисли всичко само с едно око.
  6. Едното око на бебето постоянно мига.
  7. Бебето спокойно се отнася до принудителното затваряне на едното око, но протестира, когато покрива второто.
Страбизмът, който внезапно се разви при дете, може да е симптом на ретинопатия на недоносеността.

Ако заболяването не се идентифицира навреме, с неговото развитие, симптомите само ще се влошат. С развитието на ретинопатията до цикатричните етапи, ще бъде невъзможно да се забележи влошаването на зрението.

Признаци на ретинопатия на недоносеност в зависимост от стадия на заболяването - таблица

Диагностика на заболяването

Само един офталмолог може да открие ретинопатия на недоносеността. При изследване, ученик, разширен зеница (атропин) се вкарва в очите, клепачите се фиксират със специални детски дилататори, след което се поставя диагноза с помощта на бинокулярно офталмоскопично устройство. В някои случаи може да се нуждаете от допълнителни проучвания:

  • електроретинография;
  • ултразвук на очите;
  • регистриране на визуални предизвикани потенциали.
Заболяването се диагностицира чрез офталмоскопия, както и с други хардуерни методи.

Диагнозата на недоносените бебета трябва да се прави на всеки 2 седмици от 4-седмична възраст, докато лекарят е сигурен, че всички съдове са се образували правилно. При идентифициране на ретинопатичните изследвания се извършват със строга честота:

  • всяка седмица с активна форма на заболяването;
  • на всеки 3 дни с болест “плюс” и задната агресивна форма;
  • на всеки 6–12 месеца с регресия на заболяването - до 18 години (за да се изключат усложненията на ретинопатията по време на юношеството);
  • на всеки 12 месеца, ако има рецидив на заболяването.

Важно е! Разпознаването на ретинопатията в началните етапи е доста трудно, така че за рисковите недоносени бебета се препоръчва редовно да се извършват профилактични прегледи със специалисти.

Стриктното спазване на времето за инспекция ви позволява да идентифицирате влошаването във времето и да предотвратите активното развитие на заболяването, което често спестява погледа на младите пациенти.

лечение

Първите 2 етапа на ретинопатията на недоносеността не изискват лечение: необходимо е само редовно наблюдение от офталмолог. В повечето случаи заболяването регресира, но ако премине в третия етап, детето се нуждае от помощ от лекари. Терапията може да се извърши по три начина.

  1. Консервативна - употребата на антиоксиданти, ангиопротективни, кортикостероидни лекарства и витамини.
  2. Хирургично - корекция на състоянието чрез операция.
  3. Алтернатива - слабо изучена транскраниална магнитна терапия днес.

Първият и последният метод рядко се използват в медицинската практика. Най-често пациентът се изпраща за операция. В третия етап на ретинопатия се извършва криохирургична или лазерна коагулация на ретината. Същността на криокоагулацията се състои в замразяване с течен азот на онази част от ретината, в която съдовете не се образуват. Това спира образуването на белези, болестта регресира. Обикновено, процедурата се извършва под анестезия, която е свързана с риска от дихателни и сърдечни аномалии, затова офталмолозите предпочитат лазерна коагулация, безболезнен метод с минимални странични ефекти, което води до белег в областта на ретината, който предотвратява растежа на кръвоносните съдове.

С помощта на метода на лазерна коагулация на ретината може да се постигне регресия на дори сложни форми на ретинопатия.

Ако заболяването е преминало в цикатриалната фаза и е достигнало IV етап, се извършва склеропластика - механичното подравняване на ретината с мястото на откъсване. В случай на успешна операция, визията се подобрява значително. Ако методът е неефективен, се извършва витректомия, по време на която се отстраняват белегната тъкан, стъкловидното тяло или неговите части и, ако е необходимо, лещата на окото. В тежки случаи може да е необходим втори етап на хирургична интервенция, както и по-нататъшна лазерна коагулация.

Ако лазерна или криохирургична коагулация е извършена в рамките на 1-2 дни след поставянето на диагнозата, ефективността на операцията достига 50–80%. Скоростта на хирургичната интервенция е важна в случай на витректомия: колкото по-рано е приключила процедурата, толкова по-голяма е вероятността за запазване на зрението.

Всички операции са ефективни само през първата година от живота на детето. В бъдеще тяхното прилагане е малко вероятно да помогне за подобряване на зрителната острота и да създаде условия за нормален растеж на очите.

Възможни усложнения и последствия при деца

След операцията, дори и да е възможно да се спаси почти напълно визията, има възможност за усложнения. В процеса на растеж и развитие на детето може да се формира:

предотвратяване

За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо да не пропуснете офталмологичните прегледи, а ако откриете и най-малките промени - да се подложите на подходящо лечение.

Превенцията на развитието на първичното заболяване е подобна на:

  • своевременно преглеждане от офталмолог;
  • внимание към здравето на очите на недоносените бебета;
  • здравословен начин на живот на майката по време на бременност.

Ако след раждането на детето има нужда от кислородна терапия, е необходимо да се контролира кислородното насищане на хемоглобина в кръвта и да не се допуска превишаване на допустимата концентрация.

Причини, рискови фактори и лечение на заболяването - видео

Ретинопатията на недоносеността е сериозно и широко разпространено заболяване. Въпреки големия процент от децата, които се възстановяват спонтанно, болестта трябва да бъде строго контролирана. Здравето на очите на недоносените деца зависи до голяма степен от скоростта на реакцията на родителите: колкото по-рано успеят да разпознаят патологията, толкова по-ефективно ще бъде лечението, толкова по-големи ще бъдат шансовете на детето да получи пълно виждане.

http://lechenie-simptomy.ru/retinopatiya-nedonoshennyih-kak-sohranit-zrenie

Ретинопатия на недоносеност

Възможностите на съвременната медицина позволяват кърменето на новородени дори с маса 500 г.

За съжаление, почти всяко пето недоносено дете страда от очни заболявания - ретинопатия на недоносените (PH), а 8% от тях - с тежки форми.

Ретинопатията на недоносеността е очно заболяване, което възниква в резултат на нарушено развитие на ретината (фоточувствителна област на окото) при недоносени бебета. Заболяването може да доведе до пълна загуба на зрението.

причини

През 1951 г. е установена връзка между нарушаването на растежа на кръвоносните съдове и високата концентрация на кислород в инкубаторите. В ретината метаболитните процеси не се извършват чрез дишане, а гликолиза - това означава, че енергийният източник е разделянето на глюкоза, което се случва без консумация на кислород. Под влиянието на кислород гликолизата се инхибира и ретината умира, като се замества от съединителна и белег тъкан. Затова сравнително наскоро единствената причина за ретинопатията на недоносеността се счита за висока концентрация на кислород в инкубаторите. Ограничаването на употребата му след това откритие, въпреки че е довело до намаляване на честотата на заболяването, е повлияло на увеличаването на смъртността от респираторен дистрес синдром и на броя на сериозните последици от хипоксията при оцелелите.

В момента се смята, че ретинопатията на недоносеността е мултифакторно заболяване, т.е. може да възникне под влиянието на много фактори. Рисковата група за появата на ретинопатия включва недоносени бебета с тегло при раждане по-малко от 2000 грама и период на бременност до 34 седмици. Освен това рискът значително се увеличава при изкуствена вентилация на белите дробове за повече от 3 дни и кислородна терапия за повече от 1 месец.

Допълнителните рискови фактори включват:

  • тежки вътрематочни инфекции;
  • хипоксия (исхемия) на мозъка, кръвоизливи в мозъка в резултат от усложнения на бременността и раждането.
  • Един от важните фактори, влияещи върху развитието на РН, е светлинният ефект върху незрялата ретина, тъй като in vivo образуването на ретинални съдове е завършено in utero, в отсъствието на светлина. Недоносеното бебе изпада в прекомерни светлинни условия.
  • Има теория за генетичната чувствителност към болестта.

Какво става

В основата на заболяването на ретинопатията на недоносеността е непълнотата на образуването на очната ябълка, ретината и нейната съдова система. Васкуларизация (образуване на кръвоносни съдове) на плодната ретина започва на 16-та седмица от бременността - от центъра на зрителния нерв към периферията - и завършва до момента на раждането на доносеното бебе. Съответно, колкото по-рано е родено детето, толкова по-малка е площта на ретината, покрита със съдове, и по-обширните аваскуларни или аваскуларни зони. 7-месечният плод има концентрична ретинална съдова недостатъчност: централната му част е снабдена с кръв, а по периферията няма кръвоносни съдове. След раждането при недоносено бебе различни патологични фактори влияят върху процеса на съдова формация - външната среда, светлина и кислород, което може да доведе до развитие на ретинопатия.

Основната проява на ретинопатията на недоносеността е арестът на нормалното образуване на кръвоносни съдове, тяхната кълняемост директно в окото в стъкловидното тяло. Това е последвано от образуване на съединителна тъкан зад лещата, която причинява напрежение и отлепване на ретината.

Началото на болестта е на 4-та седмица от живота, а пикът - на 8-и (време на раждане на пълнолетно бебе). Заболяването обикновено засяга и двете очи, но едно може да бъде по-изразено.

класификация

Ретинопатията на недоносеността е класифицирана:

върху локализацията на патологичния процес (по отношение на зрителния нерв);

разпространението на лезиите. Окръжността на очите може да бъде разделена, като циферблат, за 24 часа. Разпространението на ретинопатията се определя от броя на засегнатите "часове".

на сцената. Ретинопатията на недоносеността е прогресиращо заболяване. Той започва постепенно, обикновено в 4-10 седмица от живота, и може да напредва бързо или бавно от 1-ви до 5-ти етап. Етап 3 се нарича "праг" и служи като индикация за коагулация на ретината. Етап 5 се характеризира с пълно отделяне на ретината и пълна загуба на зрението. ;

по активност на курса: активни (остри) и цикатрични фази.

60-80% от децата развиват спонтанна регресия на заболяването, а при 55-60% без остатъчни промени във фундуса. В други случаи заболяването е по-тежко и прогресира до цикатрични етапи.

В 75% от случаите, PH преминава по „класическия” тип през всичките 5 етапа, но те също така разграничават такава форма на ретинопатия като „плюс” заболяване (или болест на Rush, fulminant PH), характеризираща се с бърз, злокачествен курс.

Ретинопатията на недоносеността често е съпроводена с развитие на усложнения:

  • миопия (миопия) и астигматизъм;
  • страбизъм и амблиопия ("мързеливо око");
  • глаукома;
  • катаракта;
  • отлепване на ретината. Той може да се появи в юношеска възраст в резултат на разтягане на белег с интензивен растеж на очната ябълка.

диагностика

Прегледът на недоносено бебе за ретинопатия започва от 32-34 седмици на развитие (обикновено 3-4 седмици след раждането). След това, офталмолозите изследват новороденото на всеки 2 седмици до края на васкуларизацията (образуване на ретинален съд). Когато се появят първите признаци на ретинопатия, те се преглеждат ежеседмично, докато болестта се регресира напълно или процесът се уталожи. С “плюс” заболяване - 1 път в 3 дни.

Изследването на фундуса се извършва чрез индиректна бинокулярна офталмоскопия. Проверката се извършва със задължително разширяване на зеницата (при вливане на атропин) и използване на специални детски спекуланти. Първият преглед обикновено се извършва в интензивното отделение за новородено под контрола на мониторите.

Освен това, ултразвуково изследване на очите се използва за диагностициране и наблюдение на ефективността на лечението. За диференциална диагноза между ретинопатия и други заболявания, които причиняват дисфункция на зрителния анализатор при недоносени бебета - се използва частична атрофия на зрителния нерв, анормално развитие на зрителния нерв и др., Регистриране на зрителния евокиран потенциал (VFR) и електроретинограма (ERG).

В случай на регресия на ретинопатията при новородено, детето трябва да бъде прегледано от офталмолог веднъж на всеки 6–12 месеца до 18-годишна възраст - за да се изключи усложненията, свързани с ретинопатията (по-специално отлепване на ретината по време на юношеството).

лечение

Лечението на 3 етапа на ретинопатия ("праг") се извършва чрез лазерна коагулация или криокоагулация на аваскуларната (аваскуларна) зона на ретината и интервенцията трябва да се извърши не по-късно от 72 часа от момента на определянето му. На по-късен етап се прилага хирургично лечение - кръгово склерално пълнене и транзилиарна витректомия.

Криокоагулацията по-често се извършва под обща анестезия, по-рядко под местна анестезия. Техният метод е да замрази аваскуларната (аваскуларна) част на ретината. Ако процедурата е успешна (т.е. в 50-80% от случаите), развитието на белези се спира и патологичният процес спира. В същото време процедурата включва определен риск - може да има спад в сърдечната дейност и дихателната недостатъчност. Затова е необходимо постоянно наблюдение на пациента по време на криокоагулацията. В края на процедурата около очите на детето се появяват оток, хематоми и зачервяване, които изчезват за една седмица.

Повечето офталмолози понастоящем предпочитат лазерна коагулация на аваскуларна ретина (т.нар. Транспупиларна лазерна коагулация), тъй като тя е по-малко травматична, по-ефективна, дава по-малко нежелани реакции и позволява по-прецизен контрол на интервенционния процес. Други предимства на лазерната коагулация:

  • процедурата е безболезнена, така че няма нужда от детска анестезия;
  • след процедурата практически няма подуване на тъканта;
  • въздействието върху сърцето и дихателната система е минимално.

С неефективността на криотерапията и лазера, спасява прогресията на отделянето или прехода на ретинопатия от 3-ти в 4-ти и 5-ти етап.

Хирургичната техника, наречена склеропластика (кръгова склерална запечатка), е доста ефективна при лечение на отлепване на ретината, особено ако отделянето е малко. По време на склеропластиката се поставя “пластир” от външната страна на окото на мястото на отделяне и го издърпва нагоре, докато ретината се свърже с мястото на отделяне. Проучванията показват, че тази техника е добра дори на последния етап. Зрение, след успешна склеропластика се подобрява значително. Ако склеропластиката е неуспешна или не е възможно, се използва витректомия.

Витректомия (“витреум” - стъкловидно тяло, “ектомия” - отстраняване) е хирургична операция, чиято цел е да отстрани модифицираното стъклено тяло и белег от повърхността на ретината, за да елиминира напрежението и откъсването. В случай на частично отлепване на ретината операцията дава възможност да се запази зрението. В случай на пълно откъсване - прогнозата е неблагоприятна.

http://medportal.ru/enc/pediatrics/eays/11/
Up