logo

Синдромът на червените очи е симптоматичен комплекс, чието развитие се проявява с възпаление на клепачите, конюнктивата, роговицата или слъзните канали на очите.

Клиничните прояви на болестта са болка, хиперемия, зрителна дисфункция, повишено разкъсване и подуване.

Точната статистика за SCG липсва поради големия брой фонови заболявания, водещи до неговото развитие. Известно е само, че три четвърти от населението на планетата в един или друг период от живота си са имали симптоми на това заболяване от патологичен или физиологичен генезис. Ако говорим за лезия на предните части на очната ябълка, то тук тази цифра нараства до 95–98%.

Синдром на червените очи: какво е това, причините за развитието

Тази офталмологична патология се разглежда като симптоматичен комплекс, характеризиращ хода на патологичния процес в областите на предните очни сегменти.

Рискови фактори за появата и по-нататъшното развитие на синдрома на червените очи (СКГ) се считат за алергична история на утежнен тип, артериална хипертония, продължителна употреба на контактни лещи, метаболитни и автоимунни заболявания.

Help. Ако зачервяването на окото не е перманентно и например след сън след нощта или дълъг покой, то зачервяването не е симптом на SCG, а само следствие от стрес или преумора.

Основните причини за развитието на SCG могат да бъдат фактори, които могат да бъдат разделени на три категории:

  1. Инфекциозна.
  2. Алергична.
  3. Патологична.

Всяка от тези категории има свои собствени характеристики, под влияние на които SCG може да действа съвсем различно. Помислете за всеки от тях по-подробно.

инфекция

Възпаление на очните структури е възможно под въздействието на следните инфекциозни заболявания:

  • век абсцес;
  • блефарит;
  • блефароконюктивит;
  • дакриоаденит;
  • dacryocystitis;

Снимка 1. Дакриоцистит: има остър оток в слъзния канал, който често се комбинира със синдром на червени очи.

  • иридоциклит;
  • кератит;
  • конюнктивит с бактериален, вирусен, микотичен, чувствителен или хламидиален генезис;
  • панофталмит;
  • увеит;
  • еписклеритис.

Важно е! Инфекцията на съдовете на конюнктивата може също да бъде характерен симптом на сифилис, токсоплазмоза, хламидия.

алергия

В този случай причините за появата на синдрома на червените очи са алергични реакции към домашни животни (тяхната вълна, слюнка и др.), Прашец от различни култури, цъфтеж на някои растителни видове.

Също така, алергията към хигиенни, козметични и всякакви други средства и неща, взаимодействието с което кара дадено лице да има болезнени реакции в очната ябълка, може да провокира развитието на SCG.

Провокатори на алергичен тип включват: алергичен ринит, бронхиална астма, различни видове полинози.

Различни патологии

Патологичните провокатори включват следните асептични процеси:

  • хеморагично увреждане на очната тъкан;
  • глаукома и други подобни заболявания, придружени от ексфолиация на лигавиците на очите;
  • язва и изтъняване на роговичния слой;
  • кератопатия;
  • кератоконус;
  • образуване на тумор на слъзната жлеза;
  • трихиазис;
  • синдром на бавна възраст и други неинфекциозни заболявания, които променят физиологичното състояние на окото.

Освен това следните фактори могат да провокират появата и по-нататъшното развитие на СКГ:

  • Излагането на химикали често се среща в цветна козметика, продукти за хигиена на очите, химикали, вода с излишък от хлор.
  • Нарушения на кръвта. Клиничните прояви на SCG могат да са доказателство за наличието на болест на Willebrand, хемофилия, идиопатична тромбоцитопения, DIC синдром, тромбоцитопенична пурпура.
  • Контакт с очите с чуждо тяло. Такива дразнители могат да бъдат например: дим, козметика, прахови частици и др.
  • Синдром на сухото око. Развитието на тази патология е в нарушение на процеса на образуване на сълзи, което от своя страна е в основата на появата на ксерофталмия.

SCG етапи

Въз основа на доминиращите симптоми на болестта се разграничават следните три етапа:

  1. Повърхностно - характеризиращо се с най-голямо зачервяване в периферната област на конюнктивалния сак. При този тип хиперемия се наблюдава разширяване на съединителните кръвоносни съдове, което е признак на възпалителен процес, който се развива в очната ябълка. Тези прояви изискват консултация със специалист. Това изискване обаче не е спешно и посещението на лекар може да бъде отложено за един до два дни.
  2. Дълбоко (цилиарно) - на този етап има характерно ярко зачервяване на границата около окото на окото. Това е пряк сигнал за началото на възпалителния процес вътре в окото. Тази ситуация е характерна за заболявания на ириса, роговицата или цилиарното тяло. Забавянето е неприемливо и е необходимо спешно да се консултирате с офталмолог.

Снимка 2. Синдром на червените очи на дълбокия етап. Има силно зачервяване на очните протеини.

  1. Смесено - засяга и двете съдове на склерата по периметъра на лимбуса и конюнктивалните съдове на окото. Смесената фаза на СКГ изисква спешно посещение на медицински специалист.

Внимание! За правилното определяне на стадия на заболяването е необходимо да се вземат предвид всички съществуващи симптоми, както и тяхното господство.

Методи за медицинска диагноза

За да се направи най-точната диагноза, първоначално се събира анамнеза (подробно проучване на пациента, за да се събере възможно най-много информация, което ви позволява да съставите списък на възможните причини за заболяването).

След това, офталмологът провежда визуална инспекция без използване на какъвто и да е оптичен инструмент или с помощта на прорязана лампа. В хода на такава инспекция се потвърждава или отхвърля наличието на хиперемия на предната повърхност на окото. Проверката включва:

  • оценка на зрителната острота (последователно за всяко око);
  • изследване на подвижността на очната ябълка в различни посоки;
  • очен преглед с нарязана лампа, в която се обръща специално внимание на клепачите, конюнктивата, промените в роговицата (прозрачност, наличие на патологични секрети, гладкост на повърхността), реакцията към светлината на зениците, както и тяхната форма;
  • измерване на вътреочното налягане;
  • проверка на дъното на окото.

След това офталмологът пристъпва към основните методи за диагностика, включително следното:

  • Биомикроскопия на окото - ви позволява да изследвате структурата на органа на зрението чрез безконтактен метод на изследване, изключително чрез увеличение. За целта се използват прорязваща се лампа и специален офталмологичен микроскоп.
  • Гониоскопията е метод за визуално изследване, по време на който се изследва структурата на предната камера на окото, скрита зад крайника. Изследването се провежда с помощта на гониоскоп (специална офталмологична леща), както и с нарязана лампа. С този метод се оценява степента на откритост на ъгъла на очната предна камера, открива се патологично сливане на структурите и слоевете на зрителния орган, както и различни неоплазми.
  • Тест на Ширмер - метод, основан на разглеждане на броя на сълзите с помощта на ленти от специализирана хартия, поставени под долната част на конюнктивата. Процедурата отнема само 5 минути. След това се оценява степента на овлажняване на хартиените ленти. Измерва се дължината на лентите, напоени със сълзи. Анестетик се нанася непосредствено преди провеждане на такъв тест, за да се избегне появата на скъсване поради дразнене на конюнктивата с хартия.

лечение

Като симптоматичен комплекс, SCG изисква различни методи на лечение за всеки конкретен случай. Консервативните терапии се основават на използването на следните медицински изделия:

  • Антибактериални лекарства. Преди назначаването на антибиотична терапия е необходимо да се проведе антибиотик, т.е. да се изследва чувствителността на патогена към използваните лекарства. Препоръчва се често да се поставят антибактериални лекарства с честота поне на всеки 3-4 часа. В случаи на усложнена прогресия на заболяването е показана системна антибактериална терапия.

Снимка 3. Процесът на вливане на капки в окото. По време на процедурата е необходимо да се забави долният клепач.

  • Противовъзпалителни и антисептични препарати. Използването на такива средства е предназначено да спре възпалителните признаци на заболяването, да намали проявите на болка и подуване. Конюнктивалната кухина на окото се измива с разтвори на антисептични препарати, за да се отстранят патологичните маси.
  • Антихистамини. Показано е, ако заболяването е алергично по природа. Нанесете такива средства под формата на капки за очи. Ако алергичните прояви са системни, се препоръчва интрамускулно или перорално приложение на антихистамини.
  • Витаминни препарати. Продуктите, съдържащи витамини от групи Р, С и А, се предписват единствено като допълнение към основните видове лечение.

Внимание! Окото е изключително сложно по своята физиологична структура, но в същото време е много крехък и нежен орган. Следователно, в случая с очите, силно се препоръчва да не се ангажирате с самолечение или да третирате нововъзникващите проблеми безотговорно.

Това може да причини сериозни усложнения и да доведе до пълна загуба на зрението.

Полезно видео

Гледайте видеоклип за това какво е синдромът на червените очи, неговите причини и симптоми.

заключение

Вероятно е независимо елиминиране на синдрома на червените очи. Тази възможност обаче е налице само в случаите, когато SCG се задейства от неусложнени офталмологични заболявания. Препоръчва се при първите признаци на поява на заболяването да се консултирате със специалист.

http://linza.guru/krasnie-glaza/sindrom/

Синдром на червените очи или сериозно заболяване?

Синдромът на червените очи или червените очи е състояние на очите, причинено от нарушена циркулация на кръвта в малките кръвоносни съдове на мембраните на очната ябълка.

Причините за това явление са разнообразни. Синдромът на червените очи съпътства сериозни заболявания и заболявания, свързани с умора, липса на сън, продължително напрежение на очите при работа на компютър.

Редовните прояви на синдрома на червените очи, изискват задължителен преглед от офталмолог, за идентифициране на причините и своевременно адекватно лечение.

Патофизиология и причини за синдрома на червените очи

Конюнктивата и склерата на очите са пробити с малка мрежа от кръвоносни съдове, които обикновено са невидими.

Зачервяване на очите, или синдром на червени очи, е свързано с нарушено нормално кръвообращение, разширяване или увреждане на малките кръвоносни съдове, разположени в повърхностните или по-дълбоки слоеве на черупката на окото - конюнктивата, склерата, хороидеята.

Синдромът може да бъде отделен признак за нарушена циркулация на кръвта в органа на зрението, с умора или патологии на кръвообращението в периферната кръвоносна система.

Когато синдромът на червените очи е съпътстващ симптом на заболяване, с него се свързват други синдроми и симптоми, свързани с основното заболяване: синдром на сухото око, сърбеж, парене, подуване, болка, различно естество, сълзене, зрителни нарушения,

Синдромът на червените очи може да бъде единственият или един от клиничните признаци на редица заболявания и отклонения от физиологичната норма:

1) Щам на очите.

Среща се с дългосрочна концентрация на зрението, например при продължителна работа на компютъра, гледане на телевизия в продължение на много часове, четене, когато светлината е лоша, или обратното, твърде интензивна.

Продължителното нервно напрежение или липсата на сън също могат да причинят обща умора, и по-специално умора на очите.

В резултат на това се наблюдава повишаване на вътреочното налягане, което води до нарушена циркулация на кръвта и развитие на синдром на червени очи.

2) Дразнене с външни химически или механични агенти.

Наличието във въздуха на химически и механични примеси: цигарен дим, градски смог, прах, аерозоли, причинява дразнене и зачервяване на очния протеин. Ако дразненето периодично се повтаря и не се използва защитно оборудване, синдромът на червените очи се развива с времето.

3) Алергични реакции. Възникват като имунен отговор на организма към дразнещия ефект на антигените върху конюнктивата. Антигенът обикновено е чужд протеин, който е част от полена на растенията, епителните клетки или животинския косъм, домашния прах с мицел от плесенясали гъби, козметика, домакински химикали и други неща.

4) Интоксикация (хроничен алкохолизъм, токсикоза на бременни жени). Алкохолът допринася за освобождаването в кръвния поток на хормоните ренин и норепинефрин, които повишават кръвното налягане. Систематичната злоупотреба с алкохол води до разширяване на малките капиляри в кожата, вътрешните органи и очите.

5) Наранявания на очната ябълка и поддържащи структури на окото: клепач, окото, очни мускули. В резултат на нараняване настъпва възпалителна реакция, която е съпроводена с оток, хиперемия на очната тъкан и образуване на възпалителна транссудат.

Ксерофталмията или синдромът на сухото око са придружени от зачервяване, дразнене, сухота и сърбеж на очите. Това се случва с намалена продукция на сълзотворната течност, сълзотворната жлеза.

Причината за ксерофталмията може да бъде болестта на Sjogren, лимфом, патология на щитовидната жлеза и др.

Глаукома - състояние на повишено вътреочно налягане в нарушение на изтичането на вътреочната течност. Зачервяване на очите в този случай е придружено от гадене, болка, нарушено периферно зрение и поява на петна пред очите.

Остра атака на глаукома изисква спешна медицинска намеса, има опасност от загуба на зрението поради развитието на дегенеративни промени в тъканите на зрителния нерв.

Хипертония. Високото кръвно налягане причинява промени в състоянието на очните съдове (ангиопатия) и нарушена зрителна функция. В случай на хипертония на I степен, закръглеността и разклонението на кръвоносните съдове се увеличава, в резултат на което малките артерии на очите стават видими и се появяват кръвоизливи. По време на лечението това съдово състояние е обратимо.

Хипертонията II степен причинява по-сериозни нарушения. Развива се ангиосклероза или удебеляване и удебеляване на стените на съдовете с последващата им обструкция. Този стадий на заболяването е придружен, освен от зачервяване, сърбеж, болка в очите, появата на тъмни мухи в очите.

Тежка хипертония е придружена от оток, кървене на носа и ушите, поява на кръв в урината.

Патологичните промени в кръвоносните съдове при това заболяване, ако не се лекуват, водят до дегенерация на зрителния нерв и загуба на зрението.

Захарен диабет. Зачервяване на очния протеин при това заболяване е свързано с увреждане на кръвоносните съдове в резултат на колебания в нивата на кръвната захар. Захарен диабет създава риск от развитие на мътност в ретината и загуба на зрението. Следователно е необходимо да се контролират нивата на кръвната захар.

Инфекция. Червените очи са придружени от възпалителни заболявания на очите: конюнктивит, склери и еписклерит, кератит, ирит, иридоциклит, блефарит.

Възпаленията на очните структури могат да бъдат вирусни, бактериални, гъбични, хламидиални, акантамбийска етиология.

В допълнение към хиперемия, възпалителният процес е съпроводен с разкъсване, фотофобия, болка и болка в очите, възпалителни секрети с различно естество, текстура и цвят, което зависи от вида на инфекциозния агент.

Предвид разнообразието от причини за синдрома на червените очи, лечението трябва да се предпише след внимателно изследване на анамнезата и преглед от офталмолог.

Органът на зрението има сложна структура и изключително важна роля като орган на смисъла в живота на човека, следователно, в случай на очи, самолечението или безотговорното отношение към проблема може да доведе до сериозни усложнения и последствия за пациента, включително загуба на зрение.

Методи за диагностика и изследване

Методите и методите за изследване на очите в съвременната офталмология ни позволяват точно и бързо да идентифицират причината за зачервяването на очите и да предпишат компетентно и ефективно лечение.

След изследване и събиране на анамнеза (история на заболяването), изследване на оплакванията на пациента, лекарят ще предпише, необходими в тази конкретна ситуация, тестове и методи на изследване.

Съвременни методи за диагностично изследване на пациенти с очни заболявания:

  • Биомикроскопия - визуално изследване на структурите на окото с помощта на нарязана лампа (SCH).

Методът позволява подробно изследване на фундуса на окото, лещата, предната камера, стъкловидното тяло, склерата, ириса, конюнктивата и идентифициране на по-голямата част от очните заболявания в ранния етап на развитие.

В допълнение, биомикроскопия може да открие травматични перфорации на очната ябълка, малки чужди тела, които не се откриват чрез рентгеново изследване, например: стъкло, мигли, частици от въглищен прах.

  • Визометрията е метод за проверка на зрителната острота чрез таблици с печатни букви, символи или чертежи (за малки деца).
  • Тонометрията е метод за измерване на вътреочното налягане.
  • Тестът Norn и тестът на Schirmer позволяват да се оцени полезността на функцията за разкъсване.
  • Флуоресцеинов тест - метод за откриване на дефекти на конюнктивата и на роговицата на окото, като се използва флуоресцентен разтвор. Въз основа на способността на индикатора да оцветява повредените места.

Лечение на синдрома на червените очи

Синдромът не е самостоятелно заболяване, а само признак на различни заболявания и патологични състояния на тялото, затова лечението не е симптоматично, а винаги насочено към основната причина - основното заболяване.

В зависимост от заболяването, идентифицирано след прегледа, лекарят определя необходимия режим на лечение.

http://ofthalm.ru/sindrom-krasnogo-glaza.html

Синдром на червени очи: лечение

Червените очи се наричат ​​хиперемия, дължаща се на разширени съдове на конюнктивата или подконюнктивален кръвоизлив.

Патофизиология на синдрома на червените очи

Разширяването на повърхностните съдове на окото най-често се свързва:

  • с инфекция;
  • алергии;
  • възпаление (неинфекциозно);
  • повишено вътреочно налягане (по-рядко).

Най-често конюнктивата е включена в процеса, но може да обхване и увеалния тракт, еписклера и склерата.

Причини за синдрома на червените очи

Най-честите причини за "червени" очи: Имам инфекциозен конюнктивит, алергичен конюнктивит.

Други често срещани причини са чужди тела и ерозия на роговицата. Червените очи обикновено се комбинират с болка и / или оплаквания от увреждане на окото. Информацията не винаги може да се счита за надеждна, когато става дума за малки деца или бебета.

Едностранно асимптоматично фокално или равномерно зачервяване

В някои случаи, историята на скорошни наранявания или проби за представяне Velsalva. Често: използване на антикоагуланти и антиагреганти (аспирин, НСПВС, варфарин)

Изследването на вирусната култура за изясняване на диагнозата

Изследване за синдром на червени очи

Най-често диагнозата може да бъде поставена от общопрактикуващ лекар.

Анамнеза. Събирането на историята на настоящото заболяване включва изясняване на въпроси като начало, темп на развитие, продължителност на зачервяване, промяна в зрителната острота, сърбеж, усещане за чуждо тяло, болка и наличие на освобождаване. Трябва да се отбележи естеството и тежестта на болката, вкл. се усилва от светлина (фотофобия). Лекарят определя водния или гноен характер на отделянето. Той също така се оказва наличието на наранявания, контакт с дразнители, пациентът има контактни лещи (включително по-дълъг от предписаното време, не премахва в съня). Предишните епизоди на очната болка или зачервяване на окото и тяхното времево разпределение са подчертани.

Изследването на други системи има за цел да разкрие наличието на такива диагностични симптоми като главоболие, гадене, повръщане и ореоли около източника на светлина, запушване на носа, кихане (алергия, ARVI), кашлица, възпалено гърло и общо неразположение.

Историята на историята на живота включва определяне на алергична анамнеза, наличието на автоимунни заболявания и използването на офталмологични лекарства, особено тези, продавани без рецепта, които могат да предизвикат сенсибилизация.

Физически преглед. Трябва да включва преглед на главата и шията при свързани заболявания (заболявания на горните дихателни пътища, алергичен ринит, обрив, характерен за херпес зостер).

Офталмологичният преглед включва определяне на остротата на зрението с корекция, измерване на диаметъра на зениците и проверка на реакцията им на светлина, определяне наличието на истинска фотофобия (светлината, насочена към двойката око причинява болка в затвореното засегнато око), проверка на обема на движение на очните ябълки, инспектиране на периорбиталните тъкани за присъствие подуване и увреждане, изследване на тарзалната повърхност на клепачите за наличие на фоликули, флуоресцеинов тест при увеличение и биомикроскопско изследване на предния сегмент на окото за наличие на si клетки в предната камера, симптом "отблясъци" и гной (хипопион). Когато се открие увреждане на повърхността на роговицата, пациентът трябва да обърне клепача и да провери повърхността му за наличие на чужди тела. Извършва се и тонометрия, но това изследване може да се пренебрегне при липсата на характерни симптоми.

Симптоми на тревожност. Симптомите на тревожност включват:

  • внезапна остра болка и гадене;
  • обрив, характерен за херпес зостер, намалена зрителна острота;
  • ерозия и язви на повърхността на роговицата;
  • характерно дърво на роговицата;
  • ОР> 40 mm Hg;
  • неефективност на капчиците с фенилефрин.

Интерпретиране на резултатите от изследванията. Диференциалната диагноза между конюнктивалните заболявания и еписклерит и всички други причини за червените очи се извършва чрез липса на болка, фотофобия и оцветяване с флуоресцеин. Еписклеритът може да се различи и по наличието на ограничена лезия, а подконюнктивиращото кръвоизлив може да се различи по липсата на разкъсване, сърбеж и фотофобия. Клинично е невъзможно да се разграничат надеждно бактериалните и вирусни етиологии.

Диференциалната диагностика на различни патологии на роговицата се извършва с тест за флуоресцеин. Характерните симптоми на проявите на роговицата са болка и фотофобия. Ако след поставянето на локален анестетик (propacain 0.5%), който се извършва преди контактна тонометрия и в някои случаи преди флуоресцеиновия тест, болезнените усещания напълно изчезват, може да се заключи, че заболяването е роговично. Ако болката след вливането на локален анестетик не изчезне, това най-вероятно е случай на оттегляне, глаукома или склерит. Обаче запазването на болката не изключва участието в процеса на роговицата. Например, в някои случаи увеитът може да се развие втори път на фона на увреждане на роговицата.

Иридоциклит, глаукома, остра глаукома и склерит обикновено лесно се разграничават от други причини за червените очи поради наличието на болка и отсъствието на увреждане на роговицата по време на оцветяването. Иридоциклитът се проявява чрез болка, истинска фотофобия, липса на оцветени увреждания на роговицата по време на тест с флуоресцеин и нормален IOP. Диагнозата се поставя в присъствието на суспензия и възпалителна реакция в предната камера. Диференциалната диагноза може да доведе до затруднения за общопрактикуващия лекар. Остра атака на глаукома може да се разграничи от други причини за червени очи чрез внезапно начало и характерна симптоматична картина. Диагнозата се изяснява чрез тонометрия.

След накапването на 2,5% фенилефрин, хиперемията на очната ябълка обикновено намалява, с изключение на пациенти с склерит. Фенилефринът се използва за разширяване на зеницата при пациенти, които се нуждаят от подробен преглед на ретината. Употребата на мидриатици трябва да се избягва при пациенти със съмнение:

  • глаукома със затваряне под ъгъл;
  • диагноза на глаукома със затваряне под ъгъл в историята;
  • плитка предна камера.

Допълнителни изследвания. Обикновено не са необходими допълнителни изследвания. Изследванията върху вирусни култури могат да помогнат да се диагностицира вирус на херпес симплекс или вирус на херпес зостер (Herpes zostei). Културата на язвата на роговицата осигурява офталмолог. Пациенти с глаукома провеждат гониоскопия. Ако е налице увеит без очевидна причина (например увреждане), може да е препоръчително да се проведе изследване за автоимунни заболявания. Схема за по-нататъшни изследвания се предписва от офталмолог на пациенти с склерит.

Лечение на синдрома на червените очи

Лечение на основното заболяване. Симптоматичното лечение обикновено не се извършва. Не се препоръчва да се използват местни съдоразширяващи средства.

http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/oftalmologiya/sindrom-krasnogo-glaza-lechenie.html

Синдром на червени очи

Синдромът на червените очи е комплекс от симптоми, който се развива с възпалителна лезия на клепачите, слъзните канали, конюнктивата или роговицата. Клинично, заболяването се проявява хиперемия, повишено разкъсване, подуване, болка, зрителна дисфункция. За установяване на причините за развитието се извършват биомикроскопия, визометрия, периметрия, ултразвук, гониоскопия, тонометрия и офталмоскопия. Консервативната терапия включва използването на антибактериални лекарства, НСПВС, глюкокортикостероиди, антихистамини, мидриатици и антисептици.

Синдром на червени очи

Синдромът на червените очи е често срещана патология в практическата офталмология. Липсват точни статистически данни за епидемиологията на заболяването поради големия брой основни заболявания, които водят до неговото развитие. Установено е, че повече от 75% от населението има симптоми на тази патология с физиологичен или патологичен генезис. При поражение на предната част на очната ябълка, тази цифра достига 95-98%. Заболяването може да се развие във всяка възраст. Мъжете и жените страдат с еднаква честота. Патологията е широко разпространена.

Причини за синдрома на червените очи

Тази офталмопатология се счита за симптомен комплекс, характеризиращ хода на патологичния процес в предния сегмент на окото. Рискови фактори за развитието на заболяването - продължителна употреба на контактни лещи, автоимунни и метаболитни нарушения, артериална хипертония, обременени с алергична история. Основните причини за развитие включват:

  • Възпаление на структурите на очната ябълка. Синдромът на червените очи е честа проява на блефарит, абсцес на клепачите, дакриаденит, дакриоцистит, конюнктивит, кератит.
  • Излагане на химикали. Инжектирането на съдовите съдове на конюнктивата е честа реакция към декоративна козметика, продукти за грижа за очите, увеличаване на съдържанието на хлор във вода и химически реактиви.
  • Чуждо тяло в орбиталната кухина. Патологията се появява, когато конюнктивата се дразни от външни тела - частици прах, козметика или дим.
  • Визуална умора. Пренасищането на очните мускули води до нарушено кръвоснабдяване и поява на хиперемия. Това е физиологичен феномен, който изчезва сам по себе си.
  • Алергични реакции. Развитието на клиничните прояви провокира алергии към цветен прашец, козина на домашни любимци, цъфтящи растения.
  • Инфекциозни заболявания на окото. Инжектирането на конюнктивалните съдове е характерен симптом на токсоплазмоза, сифилис, хламидия.
  • Нарушения на кръвта. Клиничните прояви могат да показват хемофилия, тромбоцитопенична пурпура, идиопатична тромбоцитопения, болест на von Willebrand и синдром на десименирана интраваскуларна коагулация (DIC).
  • Синдром на сухото око. Развитието на патологията се дължи на нарушаване на процеса на разкъсване, което е в основата на ксерофталмията.

патогенеза

Ключовата роля в механизма на появата на синдрома на червените очи е свързана с повишаване на пропускливостта на съдовата стена. Това води до освобождаване в кръвния поток на вазоактивни вещества: хистамин, брадикинин, интерлевкини 1, 2, 6, 8, тромбоксан А2. По-рядко, хиперемията е следствие от анормално развитие на съдовете, което се проявява чрез изтъняване на стената или промяна в реологичните свойства на кръвта. В резултат на това, съдовата мрежа е ясно визуализирана на повърхността на очната ябълка. В случай на нарушение на целостта на стените на капилярите, кървенето се развива с образуването на големи области на кръвоизлив.

Симптоми на синдрома на червените очи

Първата проява на патологията е хиперемия на конюнктивалната повърхност, към която по-късно се присъединяват малки области на кръвоизлив, разположени по периферията на лимба. Началото е обикновено бързо, продромалните явления присъстват само при инфекциозната генеза на заболяването. При едностранна форма може да се наблюдава свиване на зеницата върху засегнатата страна. Пациентите се оплакват от появата на "мухи" или "плаваща мъгла" пред очите им. Има усещане за "пясък в очите", чието развитие се дължи на разширяването на съдовете на конюнктивата. Интензивността на синдрома на болката варира от усещане за лек дискомфорт до силна болка, придружена от невъзможността да се отворят клепачите, излъчващи се към свръхчувствителните дъги, временната област.

Пациентите отбелязват появата на сърбеж, подуване, увеличени воднисти очи. Характерен симптом на заболяването е фотофобия. В сложен курс, белите, жълти или зелени маси са силно излъчени от медиалния ъгъл на окото. Визуалната дисфункция се проявява с появата на "мъгла" или "воал" пред очите, намаляване на зрителната острота. Има изразен козметичен дефект. Рецидивиращият синдром при децата нарушава процеса на социална адаптация. При алергичния генезис симптомите се увеличават по време на излагане на алергени, отбелязва се сезонната есенно-пролетна сезонност.

С развитието на болестта на фона на конюнктивит, промени в роговицата не се откриват визуално, но се забелязва повишена чувствителност. В случай на дакриоцистит, заедно с всички симптоми, описани по-горе, патологични маси от сиренева консистенция се открояват от долната част на слъзната точка, когато се притиснат към слъзния сак. В допълнение към общите симптоми при пациенти с иридоциклит, цвета на ириса се променя, зеницата се деформира. Болката е най-силно изразена в областта на проекцията на цилиарното тяло. Когато болестта се появи на фона на блефарит, симптомите са зачервяване на клепачите, наличие на люспи между миглите и кожата, язви на кожата на клепачите, загуба на миглите.

усложнения

С ниска ефективност на медицински мерки от страна на роговицата могат да се наблюдават усложнения като бактериален кератит, дегенеративно-дистрофични промени или мътност. Острият ход на възпалителните процеси на конюнктивата, слъзните канали, клепачите или роговиците често се заменя с хронично. Дакриоциститът често се усложнява от флегмона на слъзния сак. При продължителен иридоциклит зъбният отвор може да бъде блокиран, което води до нарушена циркулация на вътреочната течност и развитие на вторична глаукома. Зрителната острота намалява в резултат на помътняване на оптичната среда, спазъм на настаняването. Най-редки усложнения на патологията са орбитален целулит, образуването на съединителни швартови линии. Често се отбелязва развитието на възпалителния процес с появата на пан- и ендофталмит.

диагностика

За диагностика се извършва визуално изследване, използва се специален комплекс от офталмологични изследвания. Невъоръженото око разкрива хиперемия на предната повърхност на окото. Основните диагностични методи включват:

  • Биомикроскопия на окото. Техниката дава възможност да се визуализира разширяването на съдовата мрежа на конюнктивата, областта на кръвоизлив, помътняване на лещата.
  • Visometry. Установява се намалена зрителна острота. Ако се подозира спазъм на апаратурата, се препоръчва допълнително изследване с мидриатици.
  • Периметрия. Спомагателен метод за идентифициране на концентрично стесняване на зрителното поле.
  • Ултразвуково изследване на окото. Ултразвукът се използва за визуализиране на органични промени (чуждо тяло), което може да доведе до развитие на патология. Техниката се използва и за откриване на обективни признаци на усложнения (замъгляване на лещата, предната и задната синехия).
  • Офталмоскопия. Изследването на фундуса на окото се извършва за изследване на състоянието на главата на зрителния нерв и ретината, за да се оцени обратимостта на зрителната дисфункция.
  • Гониоскопия. Може да се открие незначително количество мътна течност в предната камера.
  • Тонометрия. Вътреочното налягане се повишава отново при индивиди с лезия на увеалния тракт в историята.

Лечение на синдрома на червените очи

Водещата роля в лечението на патологията се извършва с етиотропна терапия, провеждана за премахване на клиничните прояви на основното заболяване. Хирургичните интервенции са ефективни при травматични увреждания на очната ябълка и дакриоцистит (дакриоцисториностомия). В ранна детска възраст се препоръчва звучене на сълзо-носния канал. Консервативната терапия се основава на:

  • Антибактериални лекарства. Назначаването на курс на антибиотична терапия трябва да бъде предшествано от проучване на чувствителността на патогена към използвания агент (антибиограма). Показване на честото накапване на наркотици (поне 6-8 пъти на ден). В тежки случаи се използва системна антибиотична терапия.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Използва се за спиране на признаците на възпаление, за намаляване на проявите на оток и болка.
  • Глюкокортикостероиди. За неефективността на НСПВС се предписват инхалиране на хормонални лекарства. В случай на идиопатично заболяване, глюкокортикостероидите са строго противопоказани.
  • Мидриатич. Използва се при пациенти с иридоциклит за разширяване на зеницата и за нормализиране на динамиката на вътреочната течност. Доказана е целесъобразността от използване на тази група лекарства за предотвратяване на адхезията на кухината.
  • Антихистамини. Присвоени на алергичния характер на заболяването под формата на капки. При системни прояви на алергия е показано орално приложение или интрамускулно приложение.
  • Антисептични разтвори. Антисептичните разтвори се използват за промиване на конюнктивалната кухина, за да се отстранят анормалните маси.
  • Витамин терапия. Витамините от групи А, С и Р се използват в допълнение към основното лечение.

Прогноза и превенция

Прогнозата за живота и работата е благоприятна. Не са разработени специфични превантивни мерки. Неспецифичната профилактика се свежда до спазване на правилата за хигиена на очите, предотвратяване на контакт на прах и токсични вещества с конюнктивата. Пациенти с анамнеза за офталмология трябва да бъдат преглеждани два пъти годишно от офталмолог със задължителна биомикроскопия на очите. При работа в производството се препоръчва използването на лични предпазни средства (очила, маски). За профилактични цели се предписват хидратиращи препарати, препарати от изкуствени сълзи.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/red-eye

Синдром на червените очи

Като такъв, синдромът на "червените очи" не съществува, това е изкуствено създадена концепция, която включва широк спектър от офталмологични заболявания от различно естество, обединени от наличието само на един знак - зачервяване на очите, причинено от разширяването на повърхностните кръвоносни съдове.

В повечето случаи диагнозата зачервяване на едното или двете очи се основава на анамнеза и физически преглед. Изключително важно е, че общопрактикуващия лекар може да прави разлика между безвредни условия, придружени от зачервяване на окото и сериозни заболявания (особено кератит, иридоциклит и глаукома), които изискват незабавна помощ от специалист.

Заболявания, включени в синдрома на червените очи

  1. Блефарит (прост, люспест, улцериран): люспест едематозен ръб на клепачите с наличието на хиперемия на свода (в присъствието на везикули и везикули предполага херпесен генезис).
  2. Ечемик / Шалезион
  3. Подкожно кръвоизлив (например, предозиране на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта)
  4. Кератит / кератоконюнктивит
  5. Склерит / еписклерит
  6. Конюнктивит (често двустранно), повърхностно зачервяване на арката, разкъсване, сърбеж, парене, чуждо тяло от типа "пясък в очите", аглутинация на клепачите с ексудат, хрема. Конюнктивитът е предимно вирусен в природата (аденовирус), освен когато има гнойно отделяне (бактериален конюнктивит) или сърбеж, кихане, хрема в комбинация с алергичен ринит или астма (алергичен, атопичен конюнктивит). Когато сърбежът се разграничи от контактни алергии (козметика, капки в очите, продукти за контактни лещи). Сух конюнктивит (sonjunctivitis sicca): усещане за пясък в очите или усещане за парене при пациенти в напреднала възраст.
  7. иридоциклит
  8. Остра атака на глаукома (рязко и много болезнено повишаване на вътреочното налягане, което води до увреждане на зрението)
  9. Дакриаденит / аденит
  10. Вечен ендофталмос

Други причини:

  1. зачервяване на очите е възможно при умора на очите;
  2. физическо въздействие - частици прах, пясък, дим, козметика и др., попадат в очите, неправилно използване на контактни лещи
  3. химическа експозиция (хлорирана вода, козметика, сапун, химикали и др.)
  4. с алергени;
  5. със синдром на сухото око.
  6. Клъстерни главоболия (окото често се пълни с кръв, зеницата временно се стеснява, зрението може да е замъглено, клепачът върху засегнатата страна на главата пада и може да изглежда подут)
  7. Синдром на Sjogren (Поради нарушение на секрецията на сълзотворен разтвор при пациенти, възниква хронично възпаление на външните мембрани на окото - настъпва конюнктивата и роговицата. Пациентите се притесняват за червения цвят на белите очи, парене, усещане за чуждо тяло, сърбеж, фотофобия.

Диференциална диагностика

Жалби за пациенти

  • Pain. Една от характерните оплаквания на синдрома на червените очи е болка, придружена от фотофобия, скъсване, блефароспазъм. Това е една от тези оплаквания, която служи като индикатор за тежестта на процеса. Това оплакване е ключът към такива неотложни състояния в състава на синдрома на "червени очи" като: остра глаукома, кератит, аденовирусен конюнктивит. Анализът на естеството на болката в комбинация с данни от анамнеза, клинични изследвания и данни от допълнителни изследователски методи позволява постепенно да се елиминират редица патологии, като се фокусира върху единствено правилната версия.

  • Според схемата, една от първите и неотложни патологии в синдрома на "червените очи" е остър пристъп на глаукома със затваряне под ъгъл. Водещите признаци на възпламенителна атака са преди всичко силна болка, излъчвана към съответната половина на главата и рамото, както и дифузна застойна инжекция на конюнктивалните съдове, мътна едематозна роговица, твърда зеница. Липсата на секреция и доста рядката поява на тази патология служат като допълнително доказателство в полза на остър пристъп. Данните за наличието на глаукома в близките роднини са рисков фактор за проявата на тази патология. Въпреки това, най-значимият диференциален симптом, обективно потвърждаващ остър пристъп на глаукома, е наличието на високо вътреочно налягане (ВОН).
  • Когато атакувате, интензивността на болката може да варира от умерена до тежка. Характерна особеност е нарушаването на целостта на роговичния епител, съпроводено с тежка перикорнеална инжекция, гнойно или муко-гнойно отделяне, понякога инфилтрация на роговицата. Вторичното потвърждение може да послужи като данни за анамнезата за наскоро прехвърлен стрес или травма. Диференциалният знак в този случай ще бъде наличието на дефект на роговичен епител при оцветяване с разтвор на флуоресцеин и идентифициране на микроорганизми по време на бактериологично изследване.
  • Една от най-честите патологии с доста остра поява е аденовирусен конюнктивит (AVC). Интензивността на болката е по-слабо изразена (от умерена до слаба), отколкото при горните патологии, но в комбинация с интензивно разкъсване, фотофобията носи значителен дискомфорт на пациентите. Както при конюнктивит от друга етиология, AVC се характеризира с наличието на серозни, дифузни инжекции. Но основните характеристики на този процес (макар и не винаги очевидни) са характерни филми върху конюнктивата на клепачите и инфилтрати на роговицата. Скорошна история на остра респираторна вирусна инфекция или контакт с пациент с АВК в историята може да предостави допълнителни доказателства в подкрепа на този процес. Характерният симптом на клиничното протичане на заболяването може да служи като диференциален знак: ярък старт, постепенно включване на второто око в процеса, регионален лимфаденит и соматичен дискомфорт.

Сърбеж. По-рядко срещано, но не по-малко значимо е оплакването от усещане за сърбеж. Най-често това е свързано с алергично увреждане на очите. Въпреки това, сърбежът може да бъде придружен от други възпалителни заболявания на очите, като AVK.

  • Това оплакване е от ключово значение още в ранния етап на диференциалната диагноза на конюнктивит. Комбинацията от усещане за сърбеж с признаци: дифузни малки фоликули на конюнктивата и тежко подуване при биомикроскопия и анамнеза: характерната сезонност (пролетта или есента) е специфична за алергичния конюнктивит. Разбира се, различни вариации на хода на заболяването са възможни в зависимост от тежестта и тежестта на процеса. Освен това, ако остър алергичен процес рядко се поставя под съмнение, тогава хроничната алергия (особено поради ирационална фармакотерапия) изисква внимателен анализ. В този случай, бърз симптом може да се счита за бързо (от няколко минути до няколко дни) облекчаване на клинични признаци с антихистамини.
  • Въпреки това сърбежът може да придружава курса и AVK. Диференциалната диагноза е трудна в началния етап на развитие на AVC преди проявата на характерни клинични признаци (образуване на филми върху конюнктивата и поява на точкови инфилтрати на роговицата). За разлика от алергичния процес, при АВК, основният симптом е по-изразената хиперемия на конюнктивата, понякога с малки петехиални кръвоизливи. В комбинация с данните за анамнезата (наскоро прехвърлен ARVI или контакт с носителя на вируса), резултатите от биомикроскопията показват вирусния характер на възпалителния процес. Диференциалният знак, който в крайна сметка определя характера на процеса, е по-нататъшният характерен етап на заболяването със специфична клинична картина и участието на второто око в процеса.
  • Оплаквания за сърбеж също са често срещани при комбинацията от синдром на сухото око с блефароконюнктивит. Признаци, характерни за този процес, са липсата на „сълзен мениск“ (знак за „сухо око”), видим в биомикроскопията и наличието на муфи и люспи около корените на миглите (признак на блефароконюнктивит). Данните за анамнезата показват значителна продължителност на процеса, който понякога продължава години наред. Диференциалният симптом е оплакването на пациента относно нестабилността на зрителната острота при мигане.

Освобождаване от отговорност. Важно за диференциалната диагноза е оплакване за наличието на подвижна. Характерът на разреждането варира в зависимост от етиологията на процеса. Трябва да се има предвид, че пациентите често описват появата на всяко изхвърляне чрез израза "опустяват очите". За да се оцени по-реалистично естеството на това оплакване, е необходимо да се изясни кой цвят на изхвърлянето е зелен, жълт, бял или безцветен. Също така е важна консистенцията - твърди сушени зърна от пясък, лигавица или пяна.

  • За алергичен конюнктивит се характеризира с освобождаване от отговорност във формата на корди серозно-лигавичен тип.
  • Диференциален симптом за бактериален конюнктивит е гнойно отделяне.
  • При аденовирусен конюнктивит изхвърлянето ще бъде серозно.

Данни за историята

За по-голяма надеждност на предложената диагноза, освен оплакванията, е важно да се анализират данните от анамнезата.

  • Началото на заболяването. Показанията за характера на началото на заболяването могат да послужат като насока за диференциалната диагноза вече на етапа на интервюиране на пациента. Острата поява е характерна за остри пристъпи на глаукома, АВК, кератит, включително херпесна етиология, както и за бактериални язви на роговицата. Постепенното начало разграничава синдрома на сухото око. А при бактериални и алергични конюнктивити, началото на заболяването може да бъде едновременно остро и постепенно.
  • Характерът на заболяването или честотата на екзацербациите Природата на заболяването е ярка и информативна добавка към анализа на данните за анамнезата. В същото време, непрекъснатият симптом на хода на заболяването може да се разглежда като диференциален симптом по този показател при синдрома на сухото око. По време на алергичен процес е характерна сезонността на обострянията: пролет, есен. Развитието на херпесна лезия обикновено се предхожда от провокация на стрес (физически, емоционален стрес, хипотермия, прегряване). Особено бих искал да отбележа липсата на редовност на обострянията по време на хламидиална инфекция, което създава известни затруднения при диагностицирането. Акантамичните лезии, които наскоро се разпространиха сред потребителите на контактни лещи, се характеризират с периодични обостряния с нарастващи симптоми при всяко следващо обостряне.

Данни за инспекция

Последният етап от потвърждаването на предполагаемата диагноза е анализът на данните от изследването на пациента.

При изследване на пациент, използвайки биомикроскопия, първо е необходимо да се оцени интактността на роговицата. Корнеалните лезии могат да бъдат различни.

  • За AVK са характерни малки точкови инфилтрати.
  • Лезията под формата на клонка, според хода на нервния край, говори за херпетен кератит.
  • Белият закръглен инфилтрат с най-честа паралимбална локализация показва алергична етиология на процеса.
  • Закръгленият инфилтрат с жълтеникав център е признак на бактериален процес.
  • Ако при биомикроскопия се определи ерозията на роговицата с разкъсани ръбове, това означава или травматично увреждане, или херпетично по-дълбоко увреждане на типа "картофен" кератит.

В случай, че роговичната лезия не е определена, е необходимо да се обърне внимание на състоянието на конюнктивата на клепачите. Природата на фоликула е от решаващо значение за редица патологии.

  • По този начин, наличието на големи хомогенни фоликули, подредени в редове в дъгата на долния клепач, най-често е проява на хламидиален конюнктивит.
  • Средно или смесено (средно в комбинация с малки) фоликули говори в полза на АВК.
  • Откриването на множество малки фоликули е характерен симптом на алергичен процес или синдром на сухото око.
  • Наличието на оплаквания при липса на клинична картина на фоликулите често се появява при дългосрочен синдром на сухото око.
  • Фоликулозата може напълно да липсва при бактериален конюнктивит.

Представеният алгоритъм за диференциална диагностика може да служи само като основа за експресен анализ на инспекционните данни. За пълна и компетентна диагноза е необходим набор от етапен анализ на данните от изследването на пациента (оплаквания, анамнеза) и резултатите от изследването.

http://eyesfor.me/home/eye-diseases/syndromes-in-ophthalmology/red-eye.html
Up